SUSUNAN ASSEMBLING REKAM MEDIS

RUMAH SAKIT SILOAM SILAMPARI

2018
 SUSUNAN BERKAS REKAM MEDIS
RAWAT INAP
OPERASI / GENERAL
NO NAMA FROM NO FROM
Admission form letter of certification
1 Surat Pengantar Rawat Inap SHAMA 1707.56/0
2 Check list penerimaan pasien rawat inap
3 Persetujuan Umum SHCR 1611.01/3
4 Keterangan Kematian LLMR 1901.01/0
Grafik
4 Catatan observasi SHNUR1509.05/1
5 Intensife Care Chart SHICU 1403.02/0
Medication Report
5 Catatan Pengobatan SHPHA 1405.02/0
Integrated Note
6 Plan Of Care SHAMA1609.212
7 Catatan perkembangan Terintegrasi SHAMA1403.11.1
Medical Report
8 Resume Medis (Ringkasan Pulang) LLAMA 1902.08/0
9 Resume Medis (Pesan Pulang) LLAMA 1902.08/0
10 Catatan pemberian informasi dan edukasi multidisiplin SHAMA 160955/0
11 Permohonan Konsultasi SHAMA1511.47A/1
12 Assesment awal SHAMA 160948/.1
13 Lampiran assesment awal SHAMA 1512.48A/0
14 Catatan Serah Terima Pasien LLNUR 1902.12/0
15 DBD
16 Catatan observasi khusus SHNUR 1512.04/1
17 Persetujuan pemberian produk darah SHAMA 1403.39/0
18 Persetujuan Tindakan Medis/Bedah SHAMA 1403.11/1
19 Persetujuan Tindakan Anastesi SHAMA 1402.06/2
20 Prosedur Safety Checklist SHAMA 1512.46/0
21 Anastesi Record SHAMA 1611.51/0
22 Laporan Operasi SHAMA 1611.58/0
23 Ringkasan Catatan Operasi LLMR 1902.05/0
24 Catatan Perawatan Peri Operatif SHNUR 1506.03/2
25 Catatan perhitungan kasa, benda tajam SHOT 1505.02/1
26 persiapan alat setelah operasi SHOT 1505.03/1
27 Lamporan Persetujuan Tindakan Medik Kebidanan
28 Form A Evaluasi Awal MPP LLNUR 1901.1/0
29 Form B Catatan Implementasi MPP LLNUR 1901.2/0
 Nursing Report
30 Nursing Note LLNUR 1809303/3
31 Intervasi Lanjutan pasien jatuh dewasa dan anak LLNUR 021807/0
32 Rencana Perawatan / Nursing Care Plan NUR 1703.02/2
33 Operasi harian post partum SHAMA 1611.58/0
X-Ray & ECG Report
34 Hasil ECG dan Radiologi semua IPD
Pathology Report
35 Hasil LAB IPD
Billing Report
36 Persetujuan Umum SHCR 1611.01/3
37 Asuransi / Klaim Rawat Inap SHCR 1610.23/0
Miscellaneous
38 Audit Bundle Care Infeksi SHAMA 1512.46/0
39 Skiring Gizi SHOT 1505.02/1
40 Pemesanan Diet SHDL14 10.08/1
41 Skrining Gizi SHDS1306.03/0

BAYI BARU LAHIR

NO NAMA FROM NO FROM
1 Pendaftaran pasien baru SHCR 1605.19/1
2 Resum Medis SHAMA 1403.01/2
3 Keterangan kematian LLMR 1901.01/0
4 Surat Keterangan Lahir SHLDS 1404.07A/0
5 Pengisian data untuk surat keterangan lahir SHLDS 1404.05/0
6 Rencana kepulangan pasien SHAMA 1509.41/1
7 Persetujuan umum SHCR 1611.01/3
8 Pernyataan Pemberian Susu Formula LLNUR 1901.09/0
9 Pernyataan Pemberian Asi Dari Keluarga LLNUR 1901.10/0
10 Assesment awal bayi baru lahir SHLDS 1704.08/1
11 Catatan perkembangan terintegrasi SHAMA1403.11.1
12 Catatan keperawatan LL.NUR01809.03/3
13 Rencana perawatan NUR 1703.02/2
14 Plan Of care SHAMA1609.212
15 Permohonan konsultasi SHAMA1511.47A/1
16 Catatan pengobatan SHPHA 1405.02/0
17 Formulir observasi bayi SHLDS 1704.09/1
18 Catatan pemberian minum bayi SHLDS 1404.10/0
ED dan OPD
NO NAMA FROM NO FROM
1 Pendaftaran pasien baru SHCR 1605 . 19/1
2 Persetujuan Umum Rawat Jalan SHCR 1806.50/0
3 Rangkuman Rawat Jalan SHAMA 1509.45/0
4 Permohonan Konsultasi SHAMA 1511. 47/1
5 Catatan medis gawat darurat SHED 1512.01/3
6 Catatan perkembangan pasien terintegrasi SHAMA 1811.11/2
7 Catatan keperawatan LLNUR 1809.03/0
8 pengkajian awal keperawatan pediatrik di rawat jalan SHOPD 1512.08/3
9 Pengkajian awal keperawatan rawat jalan (General) SHOPD 1512.31/1
10 pengkajian kebidanan di rawat jalan SHOPD 1512.09/2
11 pengkajian klinik gigi SHAMA 1403.31/0
12 Registrasi departement Emergency SHED 1609.26/0
13 Kalim rawat jalan SHOPD 1609.32/0