Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Formulir Pom

    Diunggah oleh

    Nanda Fahrain
    227 tayangan1 halaman
    Formulir pemberitahuan pemasukan obat dan makanan melalui jasa pengangkutan untuk keperluan pribadi yang diisi oleh Agesna Rahmatillah. Formulir tersebut berisi informasi tentang nama, identitas, alamat, nomor resi pengiriman, nama dan alamat pengirim/penerima, dan daftar barang yang dikirim yaitu pasta gigi Pleasia X WannaOne senilai Rp. 22.010 ditambah ongkir Rp. 20.540. Terdapat ketentuan bahwa

    Deskripsi Asli:

    Formulir bpom bea cukai

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Formulir pemberitahuan pemasukan obat dan makanan melalui jasa pengangkutan untuk keperluan pribadi yang diisi oleh Agesna Rahmatillah. Formulir tersebut berisi informasi tentang nama, identitas, alamat, nomor resi pengiriman, nama dan alamat pengirim/penerima, dan daftar barang yang dikirim yaitu pasta gigi Pleasia X WannaOne senilai Rp. 22.010 ditambah ongkir Rp. 20.540. Terdapat ketentuan bahwa

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    227 tayangan1 halaman

    Formulir Pom

    Diunggah oleh

    Nanda Fahrain
    Formulir pemberitahuan pemasukan obat dan makanan melalui jasa pengangkutan untuk keperluan pribadi yang diisi oleh Agesna Rahmatillah. Formulir tersebut berisi informasi tentang nama, identitas, alamat, nomor resi pengiriman, nama dan alamat pengirim/penerima, dan daftar barang yang dikirim yaitu pasta gigi Pleasia X WannaOne senilai Rp. 22.010 ditambah ongkir Rp. 20.540. Terdapat ketentuan bahwa

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    FORMULIR

    PEMBERITAHUAN PEMASUKAN OBAT DAN MAKANAN


    MELALUI JASA PENGANGKUTAN UNTUK KEPERLUAN PRIBADI

    Nama Lengkap : Agesna Rahmatillah


    Tempat Tanggal Lahir : Banjarmasin, 13 Maret 1998
    Alamat : Komp. Griya Permata Jl. Melati 2 RT. 16 No. 28
    Handil Bakti, Kalimantan Selatan
    Nomor Identitas (KTP/Paspor) : 6304055303980001
    Bukti Pembelian : Pleasia X WannaOne (Pasta Gigi)
    Nomor Resi Pengiriman : EG231072277KR
    Nama dan Alamat Pengirim : Amorepacific_living
    Negara Asal : Korea Selatan
    Nama dan Alamat Pengguna : Agesna Rahmatillah
    Dokumen Teknis : :
    1. Rekomendasi dan data dukung dari dokter*
    2. Justifikasi jumlah kebutuhan

    Uraian Barang
    No Nama Barang Jumlah Keterangan
    1. Pleasia X WannaOne (Pasta Gigi) 1 ₩ 22.010 (harga barang)
    ₩ 20.540 (ongkir)

    *Khusus untuk obat

    Ketentuan :
    1. Produk dengan nama dan jumlah tersebut hanya dipergunakan sendiri tidak
    diperbolehkan untuk dipasarkan atau diperjualbelikan.
    2. Bea dan Cukai tidak bertanggung jawab terhadap resiko yang terjadi atas penggunaan
    produk tersebut diatas.
    3. Apabila terjadi pelanggaran maka akan dikenakan sanksi sesuai ketentuan dan
    peraturan perundang-undangan.
    Pemohon Petugas

    ……………………….. ………………………………….
    Agesna Rahmatillah

    Anda mungkin juga menyukai