Anda di halaman 1dari 1

LOGO

KAB KOP PUSKESMAS

LAPORAN KEGIATAN NUSANTARA SEHAT (NS) INDIVIDU


MINGGU …… BULAN …… TAHUN ……..

Nama Puskesmas : Puskesmas …………………….


Nama Petugas : ………………………………………..
NRPK : ………………………………………
Jenis Tenaga : ………………………………………
No Hari/Tanggal Kegiatan Lokasi Hambatan Solusi

1 Senin,

2 Selasa,

3 Rabu,

4 Kamis,

5 Jum’at,

6 Sabtu,

7 Minggu,

…………., …. ………… 2019

Mengetahui Pembuat Laporan


Kepala Puskesmas Petugas NS

Nama Nama
NIP NRPK

Anda mungkin juga menyukai