RSUD SELASIH

KAB.PELALAWAN PENANGANAN INDEKS UTAMA PASIEN

No. Dokumen: No. Revisi : 0 Halaman : 1/2

1. 03. 07
JL RUMAH SAKIT
NO 1

Tanggal Terbit : Ditetapkan Oleh

Direktur RSUD Selasih
PROSEDUR TETAP Kab.Pelalawan

Dr.Anda Citra Utama.SpPD

Penata Tingkat I
NIP. 19621103 199103 1 003

PENGERTIAN Assembling catatan medis adalah kegiatan menyusun lembar

catatan medis berdasarkan alur asuhan kesehatan yang di terima
pasien .

TUJUAN Merapikan catatan medis.

KEBIJAKAN 1. Setiap catatan medis yang belum lengkap, petugas Assembling

mengisi di lembar ketidak lengkapan lembar catatan medis.
1. Persiapan peralatan : ATK, Status Yang ada Nomor Rekam
PROSEDUR
Medis, Kartu Berobat, KIUP Dan Buku Register
2. Setelah catatan medis di jemput oleh bagian distribusi, petugas
assembling menyusun catatan medis tersebut berdasarkan
asuhan yang di terimanya
3. Untuk penyusunnya di mulai dari Data Sosial pasien,
kemudian dilanjutkan ke status rawat jalan :
- Identitas pasien
- Ringkasan masuk dan keluar
- Formulir rawat jalan
- Formulir rawat jalan / poliklinik / IGD
- Lembaran garfik suhu, nadi, pernapasan
- Formulir pengkajian keperawatan
- Formulir rencana keperawatan
- Formulir catatan perawat
- Formulir catatan perkembangan (Evaluasi)

RSUD SELASIH
KAB.PELALAWAN PENANGANAN INDEKS UTAMA PASIEN
 No. Dokumen: No. Revisi : 0 Halaman : 2/2
1. 03. 07
JL RUMAH SAKIT
NO 1

- Formulir daftar pemakaian obat

PROSEDUR - Formulir laporan anasthesi
- Formulir laporan pembedahan
- Formulir Informed consent
- Surat permohonan rawat inap
- Surat pernyataan penolakan
- Surat pulang paksa
- Surat keterangan kematian
- Lembar konsultasi
- Lampiran
- Hasil penunjang
- Hasil pemeriksaan labor
- Hasil pemeriksaan radiodiagnostik
- Form permintaan darah (jika ada)
4. bila catatan medis nya lengkap, Petugas bagian assembling,
Mengkode catatan medisnya, bila belum lengkap, Petugas
mencatatannya di lembar kelengkapan catatan medis
Poliklinik, UGD
UNIT TERKAIT