MAKALAH

ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS DENGAN MASALAH

KESEHATAN POPULASI PENYAKIT INFEKSI

Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas

Mata Kuliah Keperawatan komunitas II

Dosen Pembimbing:

Ns. Fatimah S.Kp., M.Kep., Ns Sp. Kep.Kom

Disusun oleh :

Kelompok

 Meivitha Delina
 Sisti Anindita
 Rosalinda
 Nurkholis Wadud

FAKULTAS KESEHATAN PROGRAM STUDI

SERJANA KEPERAWATAN UNIVERSITAS MUHAMAD HUSNI

THAMRIN TAHUN 2018/2019

 KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr.Wb

Dengan menyebut nama Allah SWT yang Maha Pengasih lagi Maha Panyayang, Kami
panjatkan puja dan puji syukur atas kehadirat Allah SWT, yang telah melimpahkan rahmat,
hidayah, dan inayah-Nya kepada kami, sehingga kami dapat menyelesaikan makalah
Keperawatan Komunitas II berjudul “Asuhan Keperawatan Komunitas Dengan Masalah
Kesehatan Populasi Penyakit Infeksi”.

Makalah ini telah kami susun dengan maksimal. Terlepas dari itu, kami menyadari
bahwa masih ada kekurangan baik dari segi susunan kalimat maupun tata bahasanya. Oleh
karena itu, kami menerima segala saran dan kritik dari pembaca agar kami dapat memperbaiki
makalah ini.

Akhir kata kami berharap semoga makalah Keperawatan Komunitas II yang berjudul
“Asuhan Keperawatan Komunitas Dengan Masalah Kesehatan Populasi Penyakit Infeksi” ini
bermanfaat bagi para pembaca.

Wassalamu’alaikum Wr.Wb.

Jakarta, 02 April 2019

Penyusun
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
B. Tujuan
C. Rumusan Masalah

BAB II LANDASAN TEORI

A. Definisi
B. Etiologi
C. Manifestasi Klinis
D. Tahapan Infeksi
E. Prinsip-Prinsip Infeksi Dan Penyakit Infeksi
F. Epidemiologic Triangle Model
G. Spektrum Infeksi
H. Rantai Transmisi
I. Pemecahan Rantai Transmisi
J. Pengendalian Kesehatan Masyarakat Terhadap Penyakit Menular
K. Strategi Intervensi Perawat Kesehatan Komunitas Dalam Pengendalian Penyakit
Menular

BAB III ASKEP KOMUNITAS

A. Kasus

BAB IV PENUTUP

Daftar pustaka
 BAB I

PENDAHULUAN

Latar belakang

Penyakit menular, bagaimanapun belum lenyap, dan tetap menjadi penyebab kematian. Itu
tetap menjadi penyebab utama pada anak-anak dan remaja di seluruh dunia dan penyebab
kedua secara keseluruhan, menewaskan sekitar 8 juta orang per tahun. Dari kematian akibat
penyakit menular ini, 90% merupakan hasil dari enam penyebab: infeksi saluran pernapasan
akut, penyakit diare, malaria, dan campak pada anak-anak; dan infeksi TB dan HIV di antara
orang dewasa. TB diperkirakan membunuh satu juta orang per tahun dan malaria membunuh
625.000 lainnya (WHO, 2013). Karena mobilitas, mortalitas, dan biaya terkait penyakit
menular, promosi kesehatan nasional dan tujuan pencegahan penyakit yang diuraikan pada
orang sehat 2020 daftar sejumlah variasi bagian, termasuk imunisasi dan penyakit menular.

Tujuan

Rumusan masalah
 BAB II
LANDASAN TEORI

A. Definisi
Menurut kamus kedokteran Dorland (2012) infeksi merupakan masuknya mikroorganisme
yang memperbanyak diri di jaringan tubuh yang menyebabkan peradangan.

B. Manifestasi Klinis

C. Tahapan Infeksi
Seorang agen menular yang telah menyerang host dan menemukan kondisi yang nyaman
untuk bereplikasi sampai dapat ditularkan dari host. Periode replikasi sebelum ditularkan
disebut latent period atau latency.
Masa penularan atau menular, mengikuti periode laten dan dimulai dengan penularn agen.
Masa inkubasi adalah waktu dari invasi ke saat gejala penyakit pertama kali muncul.
Seringkali periode menular dimulai sebelum gjala muncul. Memahami perbedaan di antara
istilah tersebut penting dalam mengendalikan transmisi.

Periode laten (relatif tidak merasakan Periode di mana host (manusia) masih dapat
tanda/gejala) berinteraksi atau relatif masih mempunyai
kemampuan untuk menolong dirinya sendiri

Proses terjadinya reaksi dari faktor penyebab

Kerun waktu pertama kali agen (kuman)
infeksi terhadap host (manusia)
penyakit masuk ke induk semang (manusia)
hingga timbulnya tanda/gejala

Gejala dari penyakit yang dialami

Proses infeksi yang terjadi pada manusia Infeksi yang bersifat permanen atau menetap
(host) namun relatif tidak memperlihatkan
tanda/gejala
D. Prinsip-Prinsip Infeksi Dan Penyakit Infeksi
Perawat di semua tempat atau area dalam bekerja harus sadar akan resiko ancaman yang
terkait dengan penyakit menular dan harus lebih siap untuk melakukan intervensi. Untuk
membantu mempersiapkan perawat lebih siap dan bertanggung jawab pada prinsip-prinsip
biologis dan epidemiologi yang melekat pada penyakit infeksi dan kejadian penyakit
menular.

E. Epidemiologic Triangle Model

Model epidemiologi menurut clark (2003) digunakan untuk memahami hubungan antara
host, agen dan environment. Model ini menjelaskan hubungan antara tiga elemen yang
saling berhubungan, yaitu manusia atau individu-individu dalam keluarga atau
masyarakat sebagai host, agen dan lingkungan yang harus selalu berada dalam keadaan
seimbang bagi keluarga atau masyarakat sebagai host. Variabel spesifik terkait dengan host
pada model ini adalah pemahaman keluarga atau masyarakat terhadap pentingnya
pencegahan yang harus dilakukan secara rutin. Selain itu adalah kemampuan keluarga dan
masyarakat melakukan deteksi dini terhadap masalah kesehatan serta kesiapsiagaan
masyarakat dalam mengenali tingkat risiko masalah kesehatan termasuk upaya yang
dilakukan. Berbagai program kesehatan yang ada di masyarakat berfokus pada peningkatan
kesehatan individu, keluarga dan masyarakat. Individu, keluarga dan masyarakat sebagai
elemen pertama yang mudah terpengaruhi oleh agen melalui lingkungan yang tidak sehat.

elemen kedua yang dapat berupa kuman, virus atau bahan kimia lainnya baik melalui vektor
atau perantara yang tergantung dari karakteristik agen, sifat dan siklus yang dianutnya.
Ketiadaan dari agen atau pada batas minimal dari agen akan menentukan status kesehatan
masyarakat.

Elemen ketiga adalah lingkungan, kondisi lingkungan yang kurang sehat menjadi tempat
perkembanganbiakan agen yang akan menyebabkan timbulnya masalah kesehatan. Prinsip
dasar dari aplikasi model epidemiologi adalah intervensi pencegahan dan eradikasi terhadap
agen dengan meningkatan kemampuan host atau manusianya untuk selalu mempertahankan
faktor lingkungan yang sehat. Interaksi antara host, agen dan environment dalam kondisi
 ketidakseimbangan seperti terjadinya peningkatan kemampuan agen akibat dari kondisi
lingkungan yang tidak bersih dan sehat berakibat pada menurunnya daya tahan host
sehingga menyebabkan timbulnya masalah kesehatan.

Host sebagai manusia atau individu-individu memegang peranan penting dalam

memodifikasi agen penyebab dan lingkungannya, melalui berbagai intervensi spesifik
seperti menjaga kebersihan lingkungan, termasuk menanamkan nilai kepedulian lingkungan
sehat dalam keluarga.

F. Spektrum Infeksi
Tidak semua kontak dengan agen infeksius menyebabkan infeksi, dan tidak semua infeksi
menyebabkan penyakit yang menular. Namun demikian proses dimulai dengan cara yang
sama. Agen infeksius dapat mencemari kulit atau selaput lendir host namun tidak
menyerang tuan rumah. Atau bisa menyerang, berkembang biak dan menghasilkan infeksi
subklinis (tidak terlihat atau tidak bergejala) tanpa menimbulkan penyakit simtomatik. Atau
tua rumah mungkin merespons dengan penyakit menular simtomatik. Infeksi adalah
masuknya dan perkalian zat menular di host. Penyakit infeksi dan penyakit menular
mengacu pada respons patofisiologis host terhadap agen infeksi yang bermanifestasi sebagai
kasus. Begitu agen infeksi berkembang biak di host, mereka dapat ditularkan dari host
terlepas dari adanya gejala penyakit. Beberapa orang menjadi pembawa (carriers) dan terus
menjadi agen infeksi tanpa gejala penyakit. Beberapa orang menjadi pembawa (carriers)
dan terus menjadi agen infeksi tanpa gejala penyakit.

Klasifikasi agen, host dan lingkungan sebagai faktor determinan terjadinya penyakit
di kelompok masyarakat

Faktor Contoh

Agen penyakit-faktor penyebab

Menyebabkan infeksi :

Metazoa Hookworm,schistosomiasis,
onchocerciasis
Protozoa
Amuba, malaria
Bakteria Demam rheumatic, lobar pneumonia,
thphoid, tuberculosis, syphilis

Histoplasmosis, athlete’s foot,

Jamur
Measles, campak, chiken pox, smallpox,
Virus
poliomyelitis, rabies, yelow fever, human
immunodeficiency virus HIV

Faktor induk semang (manusia) (faktor

internal) – kemungkinan dan respons terhadap
terpapar oleh penyebab infeksi
a. Cystic fibrosis, huntington’s disease
A. Keturunan
b. Alzheimer’s disease
B. Usia
c. Rheumatoid arthritis
C. Jenis kelamin
d. Tay-sachs disease, sickle cell
D. Suku
disease

e. Kelemahan fisik, kehamilan,

E. Status fisik
pubertas, stress, status nutrisi,
F. Riwayat kekebalan diri (imunisasi) ;
f. hipersensivitas, proteksi
Aktif
Infeksi sebelumnya, imunisasi
Pasif
Maternal antibodies, gamma
globulin prophylaxis
G. Riwayat penyakit sebelumnya atau
g. Diabetes, Disfungsi liver, hipertensi
yang sedang dialami
H. Perilaku
h. Personal hygiene, food handling,
diet, interpersonal contact,
occupation, recreation, akses

Faktor lingkungan (faktor eksternal) – terhadap sarana kesehatan, perokok

pengaruh keberadaan dari faktor penyebab

infeksi atau kerentanan terhadap faktor
penyebab

Geology, climate
A. Lingkungan fisik
B. Lingkungan biologis Kepadatan penduduk
Populasi manusia
Sumber utama jenis tumbuhan yang

Tumbuhan dikonsumsi, vertebrates and arthporods, as

a source of agents

Food sources, vertebrate hosts, arthropod

vectors
Hewan

OBAT YANG RESISTEN TERHADAP PATOGEN/PENYAKIT

Bakteri :

 Acinetobaterspp : Nosocomial bacteremia, septicemia

 Bacillus anthracis : Arthrax
 Bordetella pertussis : Pertussis
 Campylobacter (fluoroquinolone-resistant) : Enterisis
 Enterococcus spp. (multidrug-resistant, termasuk vancomycin resistant [VRE])
 Enterobacter spp.
 Group B streptococcus
 Klebsiella spp. Klebsiella pneumoniae
 Mycobacterium tuberculosis (multidrug-resistant[MDR-TBI]) : tuberculosis
 Neisseria meningitides : meningitis
 Pseudomonas aeruginosa
 Salmonella spp : Typhoid fever dan salmonellosis
 Shigella : Shigellosis
 Staphylococcus aureus (methicillin-resistant [MRSA]. Vancomycin-resistant
[VRSA])
  Staphylococcus epidermidis (vancomycin-resistant [VRSE], methicillin-resistant
[MRSE])
 Streptococcus pneumoniae (multidrug-resistant) pneumonia, meningitis dan otitis
media
 Treponema pallidum (azithromycin-resistant) : Syphilis
 Other gram-negative bacteria developing drug resistance : Citrobacter freundii,
Escherichia coli, Morganella morganii, Providencia spp, dan serrata spp.

Virus :

 Human immunodeficiency virus (HIV) : infeksi HIV dan acquired

immunodeficiency syndrome (AIDS)
 Influenza : beberapa bentuk resistan terhadap satu atau lebih dari empat obat antiviral
yang disetujui oleh U.S food and Drug Administration (amantadine, rimantadine,
zanaminvir, and oseltamivir)

Jamur :

 candida : candidiasis

Parasit :

 pediculus humanus capitis : Head lice

 plasmodium falciparum and plasmodium vivax : malaria
G. Rantai Transmisi
Transmisi sering dikonsepkan sebagai rantai dengan enam tautan, semuanya terhubung.
Masing-masing bagian (agen infeksi, reservoir, portal keluar, mode transmisi, portal masuk,
dan kerentanan host) mewakili komponen yang berbeda yang berkontribusi terhadap
transmisi.
a. Agen Infeksi
Agen infeksi terjadi tergantung sifat intrinsik dan interaksi dengan hostnya manusia.
Misalnya, ukuran, bentuk, komposisi kimia, persyaratan pertumbuhan agen, dan
viabilitas (kemampuan bertahan untuk waktu yang lama) berdampak pada transmisi dan
jenis hubungan parasit yang terbentuk dengan inangnya. Karakteristik ini menentukan
klasifikasi berbagai agen (misalnya virus, bakteri, jamur, dan prozoa), dan mengetahui
klasifikasi tersebut sangat membantu dalam memahami bagaimana agen tertentu
ditransmisikan dan menghasilkan penyakit. Pertimbangan lain untuk memahami
tindakan agen adalah kekuatan mereka untuk menyerang dan menginfeksi sejumlah
besar orang, kemampuan mereka untuk menghasilkan penyakit pada mereka yang
terinfeksi agen, dan kemampuan mereka untuk menghasilkan penyakit serius.

RANTAI TRANSMISI
Jenis Definisi Faktor
Agen infeksi Organisme (virus, bakteri, jamur, Sifat agen; morfologi, komposisi
cacing) yang mampu menghasilkan kimia, kebutuhan pertumbuhan,
infeksi atau penyakit menular. viabilitas, interaksi dengan manusia;
cara interaksi, infeksivitas,
patogenitas, virulensi, toksigenitas,
antinegritas dan kemampuan
beradaptasi.
Reservoir(s) Lingkungan dimana patogen hidup Manusia, hewan, serangga,
dan berkembang biak. tumbuhan, tanah atau zat organik
lainnya.
Pintu keluar Cara dimana agen infeksi di angkut Sekresi pernafasan, sekresi vagina,
dari manusia air mani, air liur, eksudat lesi, darah
dan kotoran.
Cara transmisi Langsung: manusia ke manusia
Tidak langsung: ada transmisi seperti
 Metode dimana agen infeksi vektor biologis atau mekanik,
ditransmisikan dari satu host ke host kendaraan umum atau percikan ludah
lainnya Saluran pernapasan, selaput lendir,
Pintu masuk kulit, membran kulit ari, mulut dan
melalui plasenta
Agen infeksi masuk ke host baru Karakteristik biologis dan individual
Tubuh manusia seperti jenis kelamin, usia, genetik,
status kesehatan, perilaku,
Ada tidaknya resistensi terhadap agen pertahanan anatomis dan fisiologis
infeksi serta kekebalan.

b. Reservoir
Lingkungan dimana patogen hidup dan berkembang biak. Reservoir bisa berupa
manusia, hewan, arthropoda, tumbuhan, tanah, air, atau bahan organik lainnya.
Beberapa agen memiliki lebih dari satu reservoir. Mengetahui reservoir untuk agen
infeksius adalah penting, karena dalam beberapa kasus, transmisi dapat dikendalikan
dengan menghilangkan air yang tergenang dimana nyamuk berkembang biak.
c. Portal Keluar dan Masuk
Agen meninggalkan host manusia melalui portal keluar dan menyerang melalui portal
masuk. Portal keluar meliputi sekret pernapasan, selaput lendir, kulit dan pembuluh
darah, rongga mulut dan plasenta.
d. Model Transmisi
Transmisi langsung: adalah transfer langsung dari agen host atau resevoir yang
terinfeksi ke portal masuk yang sesuai di tubuh manusia melalui kontak fisik, seperti
sentuhan, gigitan, ciuman, atau kontak seksual.

Transmisi tidak langsung: penyebaran infeksi melalui kendaraan transmisi di luar

tubuh. Ini mungkin terkontaminasi fomites atau vektor. Fomites dapat berupa benda,
bahan, atau zat mati yang bertindak sebagai agen transportasi untuk mikroba (misalnya,
air, telepon, atau jaringan yang terkontaminasi). Vektor bisa berupa binatang atau
arthropoda.
 Transmisi fecal-oral bisa langsung atau tidak langsung. Hal ini dapat terjadi secara tidak
langsung melalui konsumsi air yang sudah tercemar atau melalui konsumsi makanan
yang terkontaminasi. Penularan langsung terjadi melalui aktivitas seksual oral.

Transmisi melalui udara jangka waktu dimana partikel udara dapat tersuspensi sangat
mempengaruhi ketangguhan dan infektivitas organisme. Ukuran partikel juga dapat
mempengaruhi berapa lama udara tetap terjaga seberapa suksesnya menembus paru
manusia. Droplet, seperti semprotan bersin atau batuk, bisa membuat kontak langsung
dengan luka terbuka atau dengan selaput lendir, atau mereka mungkin terhirup ke paru-
paru.

e. Kerentanan Tubuh
Tidak semua manusia sama-sama rentan terhadap atau berisiko terjangkit infeksi atau
perkembangan penyakit menular. Karakteristik biologis dan personal memainkan peran
penting. Seperti kaum muda berisiko lebih besar untuk difteri, orang dewasa lebih
berisiko terkena pneumonia bakteri. Status kesehatan umum menjadi lebih penting,
terbukti dengan meningkatnya risiko gastrointestinal pada anak-anak yang hidup dalam
kemiskinan.

H. Pemecahan Rantai Transmisi

Memutus mata rantai yang paling rentan adalah kunci dalam mengendalikan transmisi agen
infeksi. Namun demikian, pemutisan salah satu mata rantai tergantung pada semua faktor
yaitu katakteristik agen, reservoir, portal keluar dan masuk, bagaimana agen ditransmisikan,
dan kerentanan tubuh.
1. Mengontrol Agen
Mengontrol infeksi pada penyakit menular telah terbukti efektif dalam teknologi dan
ilmu kedokteran. Adapun obat antiinfeksi, seperti antibiotik, antiviral, antiretroviral,
dan antimalariaberperan penting dalam mengendalikan penyakit menular. Tidak hanya
berperan dalam pemulihan orang yang terinfeksi tetapi juga memainkan peran penting
dalam pencegahan transmisi patogen ke yang lain.
2. Memberantas Sumber Penularan Bukan Dari Manusia
Sumber penularan bukan dari manusia yang umum di lingkungan meliputi air,
makanan, susu, hewan, serangga, dan kotoran. Mengobati atau menghilangkan adalah
metode efektif untuk mencegah replikasi patogen dan dengan demikian dapat
mencegah penularan.
3. Mengontrol Sumber Penularan Dari Manusia
Mengobati orang yang terinfeksi, baik itu simtomatik atau tidak, merupakan tindakan
yang efektif dalam mencegah penularan langsung ke orang lain. Karantina adalah
isolasi atau pembatasan pergerakan orang-orang yang telah terpapar agen infeksi
selama masa inkubasi dan hal ini adalah metode lain untuk mengendalikan sumber
penularan.
4. Mengontrol Portal Keluar dan Masuk
Rantai transmisi bisa dikendalikan di portal pintu keluar dengan membuang sekresi,
ekskresi dan eksudat dari orang-orang yang terinfeksi dengan benar. Selain itu, isolasi
orang sakit dari efektif dalam mengendalikan penularan. Portal masuk patogen juga
dapat dikendalikan dengan menggunakan tindakan pencegahan penghalan (masker,
sarung tangan, kondom).
5. Meningkatkan Kekebalan dan Ketahanan Manusia
Banyak faktor, seperti usia, status kesehatan umum, gizi, dan perilaku kesehatan,
berkontribusi terhadap ketahanan tubuh, atau kemampuan untuk menagkal infeksi.
Sedangkan kekebalan tubuh merupakan pertahanan yang luar bisa terhadap infeksi.
Ada beberapa jenis kekebalan, yang masing-masing memberikan perlawanan dengan
cara yang berbeda terhadap patogen yang berbeda, yaitu:
a) Kekebalan alami adalah ketahanan bawaan terhadap antigen atau toksin
tertentu
b) Kekebalan yang didapat adalah berasal dari paparan yang sebenarnya
terhadap agen infeksius tertentu, toksin atau vaksin yang sesuai. Ada dua jenis
kekebalan yang didapat yaitu aktif dan pasif.
Kekebalan aktif: terjadi ketika tubuh memproduksi antibodi sendiri
melawan antigen, baik dari infeksi patogen maupun patogen yang
dikenal dalam vaksin.
Kekebalan pasif: adalah resistensi sementara yang telah diberikan ke
tubuh baik melalui transfusi protein plasma, imunoglobulin, atau
antitoksin atau secara transplasenta (dari ibu ke janin). Kekebalan
pasif hanya bertahan selama zat ini tetap berada dalam aliran darah.

Vaksin yang dikelola sesuai standard pedoman yang telah ditetapkan lebih
memberikan efektifitas terhadap tingkat kekebalan individu bahkan komunitas.
Namun demikian, dapat terjadi kegagalan terhadap kekebalan dikarenakan
 adanya tata kelola vaksin yang tidak mengikuti standard prosedur baku yang
ditetapkan. Hal ini menjadikan vaksin tidak efektif, termasuk jenis pelanggaran
pemberian vaksin palsu, yang pernah terjadi pada beberapa kondisi.

Kekebalan komunitas adalah keadaan dimana lebih dari 80% jumlah penduduk
telah dilakukan vaksinasi. Hal ini akan memberikan dampak positif pada
kesehatan masyarakat sehingga akan mempengaruhi produktifitas dan angka
kesakitan cenderung menurun bahkan nyaris tidak ada.

I. Pengendalian Kesehatan Masyarakat Terhadap Penyakit Menular

Penyakit menular dikategorikan sebagai masalah kesehatan masyarakat. Karena risiko
ancaman untuk menularkan kepada orang lain dan menyebabkan keadaan darurat di seluruh
negara atau bahkan di seluruh dunia. Diperlukan upaya kesehatan masyarakat yang
terorganisir yang berada di bawah Kementrian atau Dinas Kesehatan baik tingkat lokal,
regional, nasional, internasional.
a. Pengendalian: penyakit menular secara definisi adalah pengurangan kejadian (kasus
baru) atau prevalensi (kasus yang ada) dari penyakit tertentu di wilayah tertentu
(Dowdle, 1999).
b. Penghapusan: penyakit menular dilakukan melalui pengendalian dalam wilayah
geografis tertentu seperti satu negara, pulau, atau benua, dan prevalensi serta
kejadian penyakit menular tersebut berkurang mendekati nol. Penghapusan adalah
hasil usaha yang sengaja dilakukan, namun diperlukan tindakan intervensi lanjutan
(Dowdle, 1999).
c. Pemberantasan: penyakit menular sebagai program pengurangan insiden penyakit
di seluruh dunia menjadi nol sebagai fungsi upaya yang sengaja dilakukan, tanpa
memerlukan tindakan pengendalian lebih lanjut (Dowdle, 1999).

J. Strategi Intervensi Perawat Kesehatan Komunitas Dalam Pengendalian Penyakit

Menular
Ada beberapa bentuk intervensi dalam keperawatan komunitas yang digunakan oleh
perawat sebagai pendekatan dalam pencegahan dan pengendalian penyakit menular adalah;
a. Pendidikan kesehatan/health education
b. Pendidikan kesehatan. Coates ( 1999, dalam Clark, 2003 ) menjelaskan bahwa dalam
pendidikan kesehatan mengandung beberapa prinsip yang menjadi kunci keberhasilan
 dalam merubah perilaku masyarakat yaitu; 1) pemateri yang kompeten, 2) situasi
pembelajaran yang menyanangkan; 3) topik pembelajaran yang menarik dan sesuai
dengan isstue yang ada di masyarakat dan’ 4) reward kepada keluarga atau masyarakat
bila telah sesuai dengan capaian pembclajaran yang diberikan.
Melalui pendidikan kesehatan perawat komunitas berfungsi sebagai educator yang
handal dalam mencegah dan mengendalikan penyakit menular sebagai bagian dari
pemberianasuhan keperawatan.
c. Proses kelompok
Inti dari proses kelompok adalah penyelesaian masalah berdasarkan sumber daya
yang dimiliki keluarga dan masyarakat. Adapun tahapan dalam proses keompok
adalah; 1) menelaah perlu tidaknya pembentukan kelompok, 2) merekrut anggota, 3)
penjelasan tujuan pembentukan kelompok, 4) mempertahankan kekompakkan
kelompok, 5) mengantisipasi sumber yang dibutuhkan, 6) mengidentifikasi
pengorganisasian kelompok, 7) mempertahankan kekuatan kelompok dan, 8)
mengevaluasi dan memperbaiki fungsi kelompok (Helvie, 1998).
Perawat komunitas sangat berperan dalam proses kelompok di masyarakat dalam
upaya secara bersama-sama mencegah dan mengendalikan penyakit menular.
d. Kemitraan/ Partnership
Kemitraan merupakan hubungan antara profesi kesehatan khususnya perawat dengan
individu, keluarga atau masyarakat. Hubungan ini bersifat fleksibel, mengutamakan
saling percaya, saling menguntungkan dan selalu meningkatkan kapasitas dan
kemampuan individu, keluarga dan masyarakat khususnya dalam rangka melakukan
pencegahan dan pengendalian berbagai penyakit menular. Proses kemitraan itu sendiri
terdiri dari; l) mencari partner yang potensial, 2) mengundang partner untuk
pembagian tugas dan tanggung jawab serta risiko yang terjadi, dan 3) pelaksanaan
kemitraan itu sendiri meliputi inisiasi, kerjasama dan evaluasi dari kemitraan yang
dilakukan.
e. Pemberdayaan masyarakat/Community Empowerment
Pemberdayaan masyarakat diartikan sebagai proses pemberian kemauan dan
kemampuan kepada masyarakat agar mampu memelihara dan meningkatkan
kesehatannya (Kemenkes, 2010).
Pakar ( 1994, dalam halvie, 1998 ) mengidentifikasi delapan kompetensi yang harus
dimiliki masyarakat dalam pemberdayaan yaitu; 1) adanya masyarakat dalam
menetapkan tujuan dan merencanakan tindakan; 2) adanya komitmen dari masyarakat;
3) adanya kesadaran diri untuk menumbuhkan kesadaran orang llain; 4) adanya
kemapuan untuk mempengaruhi kelompok; 5) adanya kemampuan mengkomodasi
penyelesaian masalah; 6) adanya kemampuan untuk mengatur hubungan dengan
masyarakat; 7) adanya memampuan mengukur intraksi partisipan dan pengambilan
keputusan dan; 8) adanya dukungan sosial untuk memahami dan memiliki kepedulian
terhadap masyarakat sekitarnya.
Berbagai bentuk perbendayaan masyarakat di Indonesia dapat didentifikasi dalam
berbagai jenis upaya kesehatan bersumber daya masyarakat (UKBM) seperti
posyandu, penyuluhan, kelompok peduli remaja, tanaman obat keluarga dan lain
sebagainya.
a) Pencegahan primer
Pencegahan primer penyakit menular melibatkan tindakan untuk mencegah
penularan agen infeksius dan untuk mencegah kelainan pada orang yang
terkena infeksi. Semua aktivitas yang dijelaskan di bagian pemecahan rantai
penularan adalah kegiatan pencegahan primer. Imunisasi adalah pencegahan
primer. Mengubah perilaku yang menyebabkan terpapar patogen adalah
pencegahan primer.
b) Pencegahan Sekunder
Pencegahan sekunder terdiri dari kegiatan mendeteksi infeksi dini dan efektif
mengobati orang yang terinfeksi. Tindakan ini mencegah tidak hanya
perkembangan penyakit menular, tetapi juga transmisi patogen ke orang lain.
Melaporkan penyakit menular, menyelidiki kontak, memberi tahu pasangan,
menemukan kasus baru dan mengisolasi.
c) Pencegahan tersier
Pencegahan tersier mencakup kegiatan yang terlibat dalam merawat orang-
orang dengan penyakit menular untuk memastikan bahwa mereka dapat
disembuhkan atau kualitas hidup mereka di pelihara. Mungkin menjadi
bagian terpenting dari proses pengobatan adalah memastikan bahwa oang
membawa agen antimikroba agar efektif progses pengobatannya. Pada saat
resistensi meningkat terhadap patogen, membantu pasien mematuhi aturan
rogram pengobatan sangat penting. Selain itu, pengasuh harus dajar untuk
melindungi diri dan mengelola lingkungan dengan menggunakan tindakan
pencegahan yang tepat saat merawat anggota keluarga yang terinfeksi.
 ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS DENGAN MASALAH KESEHATAN
POPULASI PENYAKIT INFEKSI

KASUS :

A. Pengkajian
Pengkajian menggunakan pendekatan community as partner meliputi : data inti
dan data sub sistem.

Data Inti Komunitas Meliputi ;

a. Riwayat atau sejarah perkembangan komunitas
Lokasi : RT. 02 RW. O6 Kelurahan Baru, Kecamatan Ps Rebo, Provinsi DKI Jakarta
 Propinsi daerah tingkat 1 :
 Kabupaten/ kotamadya : DKI Jakarta
 Kecamatan : Pasar Rebo
 RW : 02
 RT : 06
 Pemukiman : Padat penduduk

b. Data demografi sebaran penyakit infeksi

1. Jumlah penderita TB : 30%

 Berdasarkan jenis kelamin

- Laki-laki : 22%
- Perempuan : 8%
 Berdasarkan kelompok penderita terinfeksi
- Anak-anak : 15%
 - Remaja : 25%
- Dewasa : 35%
- Lansia : 20%
- Ibu hamil : 5%
 Status perkawinan
- Kawin : 35%
- Tidak kawin : 65%

Data Sub Sistem

A. Data Lingkungan Fisik
Di RW 06 termasuk wilayah yang padat penduduk, terdapat pasar, tidak terdapat
tempat rekreasi, lingkungan terlihat kumuh, banyak polusi, anak-anak muda dan
anak-anak kecil sering bermain di pinggir jalan.
 Tanda vital:
 Kondisi iklim: tropis dan saat ini sedang musim hujan
 Kondisi lingkungan sekitar kotor dan dekat dengan pasar serta
banyak polusi.
 System review:
 Di RW 06 tidak ada kegiatan kerja bakti rutin pada warganya namun
kerja bakti akan dilakukan ketika lingkungan terlihat kotor atau ada
keluan dari masyarakat sekitar.

B. Pelayanan kesehatan dan social

 Pelayanan yang diakses oleh warga RW 06 adalah praktek bidan,
puskemas, dan praktek dokter
 Jika sakit rata-rata penduduk RW datang langsung ke dokter praktik karena
mereka tidak puas dengan pelayanan di puskesmas.
 Kegiatan posyandu diadakan sebulan sekali oleh swadaya masyarakat

C. Ekonomi
 Pekerjaan penduduk 80% pedagang di pasar, buruh pabrik, dan pekerja
swasta. Pendapatan keluarga rata-rata Rp 3.000.000 juta rupiah
  Pengeluaran penduduk relative, masing-masing keluarga mempunyai
pengeluaran yang berbeda-beda
 Masyarakat di lingkungan RW 06 tidak mampu menyediakan makanan
yang bergizi dari segi pengetahuan maupun keuangan
 Ada sebagian masyarakat yang mempunyai tabungan kesehatan berupa
BPJS
 Pengeluaran masyarakat di lingkungan RW 06 lebih besar daripada
pendapatan

D. Sistem Komunikasi
Fasilitas komunikasi yang menunjang untuk kelompok infeksi
- Poster tentang infeksi : ada
- Pamflet tentang penanganan infeksi : ada
- Leaflet tentang penanganan infeksi : ada
A. ANALISA DATA
Data pendukung masalah kesehatan komunitas: Penyakit Infeksi TB Paru

Data Diagnosis keperawatan NOC NIC

Kode Diagnosis Kode Hasil Kode Intervensi
Ds : 00099 Ketidakefektifan Prevensi Prevensi
pemeliharaan primer primer
Penduduk RW 06
kesehatan 1823 - 5510 Pendidikan
sering terpapar oleh
Pengetahuan kesehatan
polusi udara dan juga
; promosi 5520 Memfasilitasi
asam rokok dari
1805 kesehatan pembelajaran
lingkungan
Pengetahuan 5604 Pengajaran
sekitarnya.
; perilaku kelompok

 Penduduk 1855 sehat 5618 Pengajaran

RW 06 sering Pengetahuan porsedur atau

terpapar oleh ; gaya hidup keperawatan

polusi udara sehat

di lingkungan
rumah, dan Prevensi

pasar. Prevensi sekunder

 Penduduk 1602 sekunder 4350 Manajemen

RW 06 sering Perlaku perilaku

terpapar asap promosi 4360 Modifikasi

rokok karena 1608 kesehatan perilaku

penduduk Control 7400 Panduan

sekitar 1908 gejala sistem

merupakan Deteksi kesehatan

perokok aktif 1934 faktor resiko

 Penduduk Keamanan

yang sudah dan

diagnosis kesehatan

dengan TB serta
menolak perawatan
menggunakan lingkungan
masker 2000 Kualitas
karena hidup
merasa 2802 Control
kurang resiko
nyaman. komunitas ;
penyakit

Prevensi
tersier
2701 Status 8500 Pengembangan
kesehatan kesehatan
komunitas masyarakat

00099 Inefektif Prevensi Prevensi

pemeliharaan primer primer
kesehatan 1700 Keyakinan 7320 Manajemen
kesehatan kasus
1701 Keyakinan 5510 Pendidikan
kesehatan : kesehatan
kemampuan 8700 Program
yang pengembangan
dirasakan 8750 Pemasaran
untuk sosial
dilakukan

Prevensi Prevensi
sekunder sekunder
1702 Keyakinan 8820
kesehatan :
 perceived Manajemen
untuk 6484 penularan
mengontrol penyakit
Keyakinan Manajemen
1703 kesehatan 6520 lingkungan
sumber daya Skrining
yang 6610 kesehatan
dirasakan Identifikasi
Keyakinan 6652 resiko
1704 kesehatan : Surveilance
ancaman komunitas
Orientasi
1705 kesehatan
Derajat
2701 kesehatan
masyarakat

Prevensi
7040 tersier
Dukungan
terhadap
7140 caregiver
Dukungan
keluarga
 BAB III

PENUTUP

Kesimpulan

Komunitas dapat diartikan kumpulan orang pada wilayah tertentu dengan system social
tertentu. Komunitas meliputi individu, keluarga kelompok/aggregate dan masyarakat. Salah
satu Aggregate dikomunitas adalah penyakit infeksi merupakan masuknya
mikroorganisme yang memperbanyak diri di jaringan tubuh yang menyebabkan
peradangan. Yang menjadi sasaran pengkajian adalah masyarakat di permukiman
padat penduduk.

Saran

Dibutuhkan peran perawat komunitas untuk membantu menyelesaikan masalah

kesehatan pada komunitas masyarakat khususnya penyakit infeksi. Dibutuhkan peran
keluarga, lingkungan dan msyarakat untuk mendukung keberhasilkan intervensi
asuhan keperawatan pada komunitas penyakit infeksi.