Alamat lengkap:...................................
..............................................................
No. Telpon:
Petunjuk: Pilihlah salah satu jawaban di bawah ini dengan memberi tanda silang (X).
1. Menurut kamu, apakah itu anemia?
a. Darah rendah
b. Kurangnya kadar Hb dalam darah
c. Kurang darah
d. Rendahnya kadar lemak dalam darah
2. Menurut kamu, apakah menstruasi dapat menyebabkan anemia?
a. Ya
b. Tidak
3. Menurut kamu, apakah terlalu banyak makan makanan berlemak dapat menyebabkan
anemia?
a. Ya
b. Tidak
4. Menurut kamu, apakah kurangnya konsumsi makanan yang mengandung zat besi dapat
menyebabkan anemia?
a. Ya
b. Tidak
5. Menurut kamu, apa yang dirasakan saat anemia?
a. Sering mual, muntah, nyeri kepala
b. Muncul bintik-bintik merah di kulit, demam, lemas
c. Mata sering berkunang-kunang, sering lemas, bibir dan jari pucat
d. Demam, pusing, sering pingsan, sakit di sendi-sendi
6. Menurut kamu, makanan apa saja yang merupakan sumber zat besi?
a. Daging, ikan, hati sapi, bayam, kedelai
b. Jeruk, wortel, daging, ikan, nasi
c. Nasi, hati sapi, telur, kol, kubis
d. Kentang, kedelai, wortel, sawi, telur