Aristolochia clematitis, birthwort

Aristolochia clematitis, birthwort

Aristolochia clematitis, birthwort

Ringkasan

Salah satu contoh terbaik dari masalah yang timbul dari kepercayaan bahwa tampilan
tanaman ditentukan penggunaannya secara medis. Mungkin telah bertanggung jawab atas
ribuan kematian sejak, setidaknya, kali Romawi. Komponen beracunnya, asam
aristolochic, terus membunuh sebagai akibat kanker saluran kemih bagian atas akibat
penggunaannya dalam pengobatan Tiongkok.

Sangat mungkin, dalam hal keracunan tidak disengaja, tanaman paling berbahaya dari
semua yang ditampilkan di situs web ini.

Meskipun halaman ini menampilkan spesies clematitis dari gen Aristolochia, asam
aristolochic ada di seluruh genus.

Entri Blog

Baca lebih lanjut tentang Aristolochia, birthwort, dalam entri blog ini;
Video 'Poisonous Plants 1-2-1' menceritakan kisah tanaman dalam 121 detik
Badan perdagangan obat tradisional India mengatakan AA aman di tangan mereka
Tinjauan 20 tahun AAN dilaporkan seperti penemuan baru
Makalah lain dari Prof Grollman dengan liputan media arus utama
Kematian akibat Aconitum dalam obat-obatan tradisional Tiongkok menunjukkan bahwa
itu bukan hanya Aristolochia
Makalah baru menunjukkan hubungan 'kausal' antara asam aristolochic dan penyakit
serius
Informasi baru tentang asam aristolochic dalam pengobatan Cina

Video 'Poisonous Plants 1-2-1'

Video singkat ini merangkum kisah birthwort hanyalah salah satu dari serangkaian.

Keluarga

Aristolochiaceae

Arti Nama

Aristolochia
Dari bahasa Yunani 'aristos', 'best' dan 'lochia', 'childbirth'.

clematitis
'seperti clematis'.

Nama dan Sinonim Umum

birthwort

Seberapa Beracun, Seberapa Berbahaya?

Sangat mungkin salah satu tanaman paling beracun dan, hampir pasti, yang paling
berbahaya.

Mengandung asam aristolochic yang telah terbukti menyebabkan gagal ginjal total.
Penelitian terbaru menunjukkan bahwa hanya sejumlah kecil asam aristolochic, jika
dikonsumsi secara teratur, dapat menyebabkan penyakit ginjal stadium akhir dan
kanker saluran kemih.

Pada tahun 2001, FDA mengeluarkan peringatan kepada konsumen untuk segera berhenti
minum obat herbal yang mengandung asam aristolochic.

Bagaimana Tingkat Keracunan Aristolochia Datang untuk Diketahui

Aristolochia clematitis, birthwort

Meskipun tidak ada statistik yang tersedia, penggunaan birthwort selama persalinan
murni berdasarkan penampilan bunga mungkin bertanggung jawab atas banyak kematian
saat melahirkan atau segera setelah itu. Bahkan hari ini, kematian saat melahirkan
adalah terlalu umum tetapi kita tidak akan pernah tahu berapa banyak kematian di
masa lalu disebabkan oleh penggunaan tanaman dari gen Aristolochia.

Saya berterima kasih kepada Profesor Arthur Grollman karena telah menarik perhatian
saya pada pekerjaan yang telah ia dan orang lain lakukan untuk menyelidiki efek
keracunan asam aristolochic.

Prof Grollman memberi saya informasi tentang sejumlah makalah dan artikel yang
tersedia secara online. Saya telah memberikan tautan kepada mereka pada titik-titik
yang tepat dalam kisah yang menakjubkan ini.
Sementara yang paling dikenal, dalam cerita rakyat, untuk penggunaan yang
memberinya nama umum, spesies dari genus Aristolochia telah, dan terus menjadi,
digunakan untuk mengobati berbagai kondisi, terutama dalam pengobatan tradisional
Tiongkok. Di Eropa itu dianggap memiliki efek anti-inflamasi pada asam urat dan
rematik. John Gerard memberikan banyak kondisi yang dapat diobati baik dengan
mengambilnya secara internal maupun sebagai tapal untuk mengobati 'kebusukan dan
korupsi' dan membersihkan borok sebelum mengisinya dengan daging baru. Di AS,
Aristolochia serpentaria, akar ular Virginia, digunakan untuk mengobati gigitan
ular. Dan kegunaannya dalam pengobatan tradisional Tiongkok termasuk menghilangkan
rasa sakit, penyakit pernapasan, asma dan, terutama, sebagai diuretik.

Tetapi, sejak tahun 1956, bukti telah menunjukkan bahwa, jauh dari membawa bantuan
dari penyakit dan penderitaan, tanaman dalam genus Aristolochia telah menyebabkan
banyak kematian dan, jika bukan karena prosedur medis canggih seperti dialisis dan
transplantasi ginjal, akan menyebabkan lebih banyak lagi.

Kisah tentang bagaimana bukti itu telah dikumpulkan adalah campuran dari penelitian
ilmiah yang rajin, keberhasilan penerapan penemuan baru yang berkaitan dengan DNA,
penemuan peluang di perpustakaan Zagreb dan anggukan pengakuan di ruang tunggu
klinik.

Aristolochia clematitis
Tepat setelah berakhirnya Perang Dunia II, dokter keluarga di Bulgaria barat laut
mencatat tingginya insiden penyakit ginjal tetapi hanya di beberapa daerah. Pada
tahun 1956, sebuah penelitian terhadap 664 pasien dipublikasikan yang mencatat
bahwa penyakit ini membentuk kelompok di desa-desa, keluarga dan, kadang-kadang,
rumah tangga tunggal. Setelah publikasi, kluster penyakit lain dilaporkan di
Yugoslavia dan bagian Rumania. Ketika lebih banyak ditemukan tentang penyakit ini,
tercatat bahwa ada juga peningkatan insiden kanker saluran kemih.

Menyusul dua konferensi internasional pada pertengahan 1960-an, kondisinya

ditetapkan sebagai Balkan endemik nefropati (BEN). Pekerjaan terus mencoba dan
menentukan penyebabnya dengan misteri terbesar adalah sifat diskrit dari kluster.
Penyakit ini hanya terjadi di desa-desa dan kota-kota kecil; itu tidak mempengaruhi
kota. Desa-desa yang terkena dampak dipisahkan oleh tidak lebih dari beberapa
kilometer dari desa-desa bebas penyakit dan, meskipun sering ditemukan mempengaruhi
anggota keluarga yang sama, ditunjukkan bahwa itu bukan keturunan.

Teka-teki lain adalah tampaknya penyakit itu membutuhkan setidaknya lima belas
tahun untuk tinggal di daerah yang tertimpa penyakit sebelum gejala muncul. Itu
tidak pernah ditemukan pada anak-anak.

Beberapa faktor lingkungan diasumsikan sedang bekerja dan sejumlah teori diteliti.
Yang paling mendapat perhatian adalah bahwa mikotoksin yang dibentuk oleh jamur
Aspergillus dan Penicillium mencemari makanan lokal. Tetapi ada cukup banyak teori
yang saling bertentangan yang menyebabkan banyak populasi yang terkena dampak
tindakan supernatural yang memfitnah.

Aristolochia clematitis
Seorang ahli mikrobiologi Serbia, bernama Ivic, berteori bahwa biji-bijian tanaman
itu bisa mencemari gandum yang digunakan untuk membuat roti, di rumah. Dikatakan
bahwa ia mengetahui laporan keracunan pada kuda yang telah menyerempet clematitis
Aristolochia. Dia memeriksa ladang di daerah yang tertimpa bencana dan menemukan
birthwort tumbuh, dalam jumlah kecil, di antara gandum dan penduduk setempat
memastikan bahwa mereka tidak berusaha mengeluarkan biji sebelum menggunakan gandum
yang terkontaminasi.

Setelah melakukan uji coba dengan tikus dan kelinci yang menunjukkan bahwa biji
Aristolchia menyebabkan kerusakan ginjal dan kanker, Ivic menerbitkan perincian
lengkap penelitiannya yang cermat pada tahun 1969. Untuk alasan yang, hari ini,
tidak diketahui, pekerjaannya sebagian besar diabaikan dan usahanya terus fokus
pada teori mikotoksin atau faktor lingkungan lainnya.

Pada tahun 1991, para ilmuwan dari US Geological Survey menerbitkan apa yang
kemudian dikenal sebagai 'teori lignit'. Ini mengusulkan agar bahan-bahan kimia
dari endapan batu bara yang ditemukan di daerah-daerah yang tertimpa bencana masuk
ke dalam pasokan air. Bahan kimia ini dikenal sebagai karsinogen dan keberadaannya
yang terbukti di konsentrasi kecil, tetapi lebih tinggi, di sumur desa yang terkena
dampak dibandingkan dengan permukiman yang tidak terpengaruh memberi kepercayaan
pada teori ini. Konsentrasi rendah yang ditemukan dalam pasokan air tampaknya
sesuai dengan perkembangan lambat penyakit ginjal yang terlihat pada BEN.

Masih ada orang, yang tinggal di daerah yang tertimpa bencana, yang menyalahkan air
karena merenggut nyawa anggota komunitas mereka.

Ada juga teori yang menyatakan bahwa BEN hasil dari infeksi virus.

Kemudian, pada tahun 1992, dua wanita, di ruang tunggu klinik di Belgia, mengangguk
'Halo' satu sama lain.

Para dokter di klinik itu mencatat peningkatan mendadak jumlah wanita di bawah 50
tahun yang menderita gagal ginjal serius. Ini dikenal sebagai penyakit ginjal
stadium akhir (ESRD) karena, kecuali ada dialisis atau transplantasi, kematian
tidak dapat dihindari. Mereka tidak memiliki indikasi adanya hubungan antara para
perempuan dan bingung apakah mungkin ada hubungan antara kasus-kasus tersebut.

Secara kebetulan, Dr. Jean-Louis Vanherweghem memperhatikan dua pasiennya saling

mengakui. Dia bertanya bagaimana mereka mengenal satu sama lain dan menemukan bahwa
mereka menghadiri spa penurunan berat badan yang sama di mana pengobatan
tradisional Tiongkok (TCM) diberikan kepada mereka sebagai bagian dari rezim
penurunan berat badan.

Aristolochia clematitis, birthwort

Pekerjaan lebih lanjut menemukan bahwa semua wanita muda yang menghadiri klinik
telah menggunakan TCM untuk tujuan ini dan bahwa, dari sekitar 1800 total, 105
telah mengembangkan ESRD. Dari jumlah tersebut, beberapa melanjutkan untuk
mengembangkan kanker saluran kemih bagian atas.

Ditemukan bahwa bahan herbal yang digunakan, dijual sebagai 'Stephania', mengandung
Aristolochia fangchi, bukan Stephania tetrandra. Dalam bahasa Cina, Aristolochia
fangchi dikenal sebagai 'Guang Fang ji' dan Stephania tetrandra adalah 'Han Fang
ji' dan keduanya memiliki beberapa kesamaan fisik yang terbatas. Pembela TCM
mencoba menyalahkan zat lain untuk kondisi wanita tetapi, Dr. Vanherweghem dan
rekan-rekannya melakukan penelitian menyeluruh untuk menunjukkan bahwa 'Stephania'
adalah kandidat yang paling mungkin. Di jalan para ilmuwan, mereka menyimpulkan
bahwa penyakit ginjal itu 'terkait' dengan penggunaan produk-produk TCM yang
mengandung asam aristolochic. 'Hubungan' itu sudah cukup bagi FDA AS untuk
mengeluarkan 'Surat untuk Profesional Kesehatan' pada tanggal 31 Mei 2000 yang
menyerukan diakhirinya penggunaan asam aristolochic dan menerapkan larangan impor.

Ilmuwan Belgia juga menemukan dalam satu kelompok dari 39 wanita yang telah
menghadiri spa penurunan berat badan yang 18 mengembangkan karsinoma urothelial dan
mereka dapat menunjukkan bahwa risiko kanker berkembang terkait dengan dosis
kumulatif asam aristolochic.

Vanherweghem dkk mempublikasikan temuan mereka dalam The New England Journal of
Medicine pada Juni 2000 dalam sebuah makalah berjudul 'Urothelial Carcinoma
Associated with Use of a Chinese Herb (Aristolochia fangchi)' yang dibacakan oleh
Arthur Grollman.

Arthur Grollman adalah Profesor Ilmu Farmakologi dan Kedokteran yang Terhormat,
Universitas Stony Brook, Stony Brook, NY, AS dan memiliki minat jangka panjang pada
masalah yang timbul dari penggunaan obat herbal, sebagian, karena banyak orang
mengaitkan istilah 'alami 'dengan' aman '.

Dia akrab dengan kondisi yang dikenal sebagai Balkan nefropati endemik dan segera
mulai membuat pengaturan untuk melakukan perjalanan ke Kroasia untuk melihat apakah
ada beberapa obat herbal lokal, yang mengandung asam aristolochic, yang mungkin
memberikan jawaban yang lama dicari untuk teka-teki tentang apa yang sebenarnya
menyebabkan BEN.

Clematitis Aristolochia tumbuh di Kroasia

Clematitis aristolochia tumbuh

di antara gandum di Kroasia
(digunakan dengan izin dari Profesor
Grollman)
Dia tidak menemukan obat seperti itu, tetapi, dalam intervensi lain secara
kebetulan, Grollman menemukan sebuah makalah, di Jerman, di perpustakaan
Universitas Zagreb berurusan dengan keracunan kuda. Keesokan harinya, dia
mengunjungi daerah itu dengan seorang petani yang dia temui melakukan cuci darah
dan melihat Aristolochia tumbuh di antara gandum di ladang petani. Grollman mulai,
dengan tim kolega, untuk menyelidiki lebih lanjut. Pada saat ini pekerjaan
difokuskan pada survei terhadap orang-orang yang terkena dampak yang mengkonfirmasi
bahwa, di daerah yang terkena, orang-orang menyadari bahwa sejumlah kecil benih
birthwort sering hadir dalam gandum yang mereka gunakan untuk membuat roti di
rumah. Selain itu, biji dari Aristolochia clematitis, yang dikumpulkan di daerah
tersebut, dipelajari untuk menentukan kandungan asam aristolochic.

Prof. Grollman sangat berhasrat bahwa sebanyak mungkin orang di daerah yang terkena
dampak Balkan harus belajar tentang bahaya yang disebabkan oleh biji Aristolochia
clematitis dan, oleh karena itu, pada tahun 2005, menerbitkan karya timnya di
sebuah makalah berjudul 'Endemik Nefropati: Kasus untuk Keracunan Kronis oleh
Aristolochia 'dalam Jurnal Medis Kroasia. (Maaf, tautan saya ke artikel ini tidak
lagi berfungsi.)

Penelitian lebih lanjut, seperti 'asam Aristolochic dan etiologi nefropati endemik
(Balkan)' yang diterbitkan dalam 'Prosiding National Academy of Sciences Amerika
Serikat' pada tahun 2007, menggunakan teknik DNA yang sebelumnya tidak tersedia,
telah menunjukkan bahwa orang dengan BEN memiliki perubahan pada DNA mereka yang
dapat ditunjukkan secara unik akibat keracunan oleh asam aristolochic.

Aristolochia clematitis
Juga ditemukan bahwa insiden BEN menurun dan penurunan ini dapat dikaitkan dengan
perubahan gaya hidup di daerah tersebut dengan lebih sedikit keluarga menanam
gandum dan membuat roti sendiri di rumah.

Masih banyak pertanyaan menarik, beberapa di antaranya mungkin tidak pernah dijawab
sementara yang lain menjadi subjek penelitian berkelanjutan.

Yang pertama adalah mengapa efek berbahaya dari spesies Aristolochia tidak dicatat
sebelumnya dalam sejarah manusia? Aristolochia, birthwort, disebutkan secara rinci
oleh John Gerard tetapi dia hanya mengikuti referensi sebelumnya dari orang-orang
seperti Dioscorides dan penulis lain dan tidak ada penulis yang mencatat
kekhawatiran tentang penggunaannya meskipun mereka melakukan hal ini jika muncul
dengan solusi tanaman lain.

Kurangnya perhatian atas penggunaannya tidak hanya terkait dengan zaman kuno.
Sebagai contoh, tidak ada bukti tingkat penyakit ginjal yang luar biasa tinggi di
Balkan sampai setelah Perang Dunia II, tetapi pengaturan domestik yang dianggap
penting untuk terjadinya BEN telah berlangsung lebih lama. Satu kemungkinan, selain
situasi umum di masa lalu bahwa kematian terjadi dan penyebabnya tidak dapat
diselidiki, adalah bahwa, sebelum paruh kedua abad ke-20, orang tidak hidup cukup
lama untuk perkembangan yang sangat lambat. gagal ginjal yang, sekarang, telah
terbukti sebagai hasil dari paparan jangka panjang terhadap asam aristolochic
tingkat rendah.

Bacaan Lainnya

Artikel dari majalah 'The Scientist' ini memberikan ringkasan terperinci untuk
pembaca umum dari pekerjaan yang dilakukan pada BEN.

Sebuah 'Surat kepada Editor' dari Swiss Medical Weekly berjudul 'Pengobatan Herbal:
Tragedi Ginjal' mengamati sejumlah zat selain Aristolochia.

Balkan Nephropathy: Evolution of Our Knowledge adalah ulasan yang dipresentasikan

di World Kidney Forum dan diterbitkan, pada 2008, oleh American Journal of Kidney
Diseases.
Paracelsus biasanya dianggap sebagai orang pertama yang mengatakan bahwa "racun ada
dalam dosis" dan dua situasi menggambarkannya dengan sempurna. Kadar asam
aristolochic yang sangat rendah dalam roti di daerah Balkan yang terkena berarti
bahwa, biasanya, dibutuhkan lima belas hingga dua puluh tahun bagi BEN untuk muncul
sedangkan, di Belgia, dosis yang lebih tinggi hadir dalam 'Stephania' yang
digunakan untuk membantu penurunan berat badan menghasilkan ESRD dalam waktu yang
jauh lebih singkat.

Aristolochia clematitis
Karena kedua metode dosis telah terbukti menghasilkan hasil yang sama, istilah
nefropati endemik Balkan telah digantikan dengan nama nefropati asam aristolochic
(AAN).

Teka-teki penting hasil dari insiden di Belgia. Meskipun sekitar 1800 wanita
ditemukan menggunakan 'Stephania' untuk menurunkan berat badan, hanya 105 yang
menderita ESRD. Investigasi berfokus pada apakah ada beberapa pra-disposisi genetik
yang dibangun ke dalam DNA penderita.

Ada juga pertanyaan terbuka tentang efek asam aristolochic dalam obat-obatan Cina.
Apakah penggunaan Aristolochia fangchi sebagai pengganti Stephania tetrandra adalah
hasil kesalahan berdasarkan pada kebingungan nama Cina mereka? Atau, apakah
substitusi tersebut berarti bahwa produsen dan praktisi TCM percaya bahwa kedua
herbal tersebut dapat dipertukarkan? Jika yang terakhir ini benar, maka mungkinkah
ada paparan asam aristolochic yang meluas di kalangan pengguna TCM di Cina dan di
seluruh dunia?

Di Taiwan, mengikuti hasil studi Belgia, penggunaan ekstrak dari tanaman dalam
genus Aristolochia dilarang pada tahun 2003. Pada Oktober 2010, jurnal Occupational
and Environmental Medicine menerbitkan sebuah makalah berjudul 'Penyakit ginjal
akibat kerja di kalangan herbalis Tiongkok yang terpapar ramuan herbal yang
mengandung asam aristolochic '. Studi kasus-terkontrol retrospektif ini menemukan
bahwa dukun Cina lebih mungkin mengembangkan karsinoma urothelial daripada populasi
umum. Meskipun wanita lebih mungkin menderita kanker ini, dukun pria ditemukan
terpengaruh. Para penulis percaya bahwa gaya 'industri rumahan' dari sebagian besar
industri jamu (ahli jamu yang bekerja dari rumah dan menyiapkan obat-obatan di
dapur atau di meja makan) dapat berkontribusi pada peningkatan paparan asam
aristolochic, meskipun, seperti yang mereka tunjukkan, itu diharapkan bahwa dukun
akan mengobati sendiri dengan persiapan herbal.

Para penulis mencatat bahwa ada kecenderungan untuk mengimpor persiapan lengkap
dari Tiongkok dan bukannya herbalists membuat sendiri dan menyatakan keprihatinan
bahwa penegakan yang lebih ketat terhadap larangan asam aristolochic mungkin
diperlukan. Sementara mencatat keterbatasan yang melekat dari studi retrospektif,
penulis percaya bahwa karsinoma urothelial harus diakui sebagai penyakit akibat
kerja bagi para ahli herbal dan bahwa mereka harus memiliki penilaian kesehatan
secara teratur yang disediakan untuk mereka.

Pekerjaan Prof Grollman terus berlanjut dan dapat, pada waktunya, mengarah pada
kesimpulan bahwa jawaban yang benar untuk pertanyaan yang sering diajukan, 'Tanaman
mana yang secara tidak sengaja meracuni kebanyakan orang?' adalah Aristolochia.

Insiden Lainnya

Pada Februari 2010, Old Bailey, di London, diberi tahu bahwa seorang wanita yang
minum obat herbal China selama lima tahun untuk kulitnya menderita kanker dan gagal
ginjal. Pil-pil tersebut, digambarkan sebagai 'aman dan alami dan tanpa efek
samping' ditemukan mengandung asam aristolochic. Klik di sini untuk membaca laporan
kejadian ini di koran 'The Independent'.

Cerita Rakyat dan Fakta

Bunga berbentuk rahim

Bunga berbentuk rahim

Mengingat bahwa ekstrak dari tanaman dalam genus Aristolochia telah membuktikan
efek pada tubuh manusia, ada sedikit pekerjaan yang dilakukan untuk melihat apakah
efek tersebut dapat bermanfaat. Pada Agustus 2011, hasil penelitian laboratorium
memberi kesan bahwa beberapa komponen dapat bermanfaat dalam mengobati jenis TB
yang resistan terhadap obat tertentu.

Aristolochia clematitis memberikan contoh penting dari Doktrin Tanda Tangan * dan
bahaya yang mungkin ditimbulkannya. Bunga kuning kecil, yang muncul di awal musim
panas, memiliki bohlam di satu ujung dengan tabung dan lubang berbentuk terompet.
Ini dianggap sebagai representasi rahim dan saluran lahir yang mengarah ke pabrik
yang diberikan kepada wanita dalam proses persalinan. 'Aristolochia' berarti
'kelahiran terbaik', indikasi tingkat penggunaan ini.

Pliny mengatakan bahwa memakan tanaman dengan daging sapi segera setelah pembuahan
akan menyebabkan anak laki-laki.

Ini bukan tanaman umum di Inggris dan tidak muncul pada daftar HTA. Namun, masih
ditemukan tumbuh di Berkshire di dasar biara biara abad ke-12 yang hancur. Tidak
diketahui apakah para biarawati menyediakan layanan kebidanan atau menanam tanaman
untuk digunakan sendiri.

Variasi Aristolochia di Amerika Selatan dikatakan telah digunakan dengan cara yang
sama seperti tembakau di daerah di mana tembakau tidak tumbuh.

* Doktrin Tanda Tangan adalah nama yang diberikan, pada abad ke-16, untuk
kepercayaan yang kembali ke, setidaknya, zaman Romawi. Keyakinannya adalah bahwa
bentuk tanaman atau lingkungan asalnya memberikan indikasi efek obatnya. Gagasan
ini tampaknya konyol bagi kita tetapi sebenarnya lebih rasional muncul. Setiap
masyarakat memiliki keyakinan penciptaan dan kesombongan umat manusia berarti semua
keyakinan ini memiliki pandangan yang sama bahwa alam semesta, dan semua yang ada
di dalamnya, diciptakan untuk memberi manfaat bagi umat manusia. 'Pencipta' dalam
bentuk apa pun yang dianut keyakinan tertentu, meninggalkan tanda-tanda untuk
membantu umat manusia menemukan jalannya.

Pertanyaan tentang bagaimana kepercayaan yang salah ini bertahan begitu lama masuk
ke wilayah efek plasebo, prinsip post hoc ergo proptor hoc dan regresi ke rata-rata
yang tidak akan saya kejar lebih jauh di sini.

Hebatnya, masih ada beberapa 'terapis alternatif' hari ini yang berpendapat bahwa
Doktrin Tanda Tangan adalah prinsip yang valid. Sementara saya bisa memaafkan nenek
moyang kita karena melakukan yang terbaik untuk memahami dunia yang kompleks, saya
kurang memiliki toleransi terhadap para penjual minyak ular yang terus mendorong
pandangan kedokteran yang didiskreditkan secara ilmiah ini.