Pengobatan Akar Sensitif

Root hipersensitivitas adalah masalah yang relatif umum di periodontal praktek. Ini dapat terjadi secara
spontan ketika akar terkena sebagai akibat dari resesi gingiva atau pembentukan saku, atau dapat
muncul setelah scaling dan root planing dan prosedur bedah.

Jenis sensitivitas ini dimanifestasikan sebagai rasa sakit yang diinduksi oleh suhu dingin atau panas (lebih
sering dingin), oleh buah jeruk atau manisan, atau dengan kontak dengan sikat gigi atau instrumen gigi.
Sensitivitas akar lebih sering terjadi di daerah serviks akar, di mana sementum sangat tipis. Scaling dan
root planning menghilangkan sementum tipis ini, sehingga merangsang hipersensitivitas.

Transmisi rangsangan dari permukaan dentin ke ujung saraf yang terletak di pulpa gigi atau di daerah
pulpa dentin dapat dihasilkan dari proses odontoblastic atau dari mekanisme hidrodinamik (yaitu
perpindahan cairan dentin).

Proses yang terakhir tampaknya lebih mungkin dan akan menjelaskan pentingnya memoles agen
desensitisasi untuk menutup tubuli dentin. Faktor penting untuk mengurangi atau menghilangkan
hipersensitivitas adalah kontrol plak yang memadai. Namun, hipersensitivitas dapat mencegah kontrol
plak, dan oleh karena itu lingkaran setan meningkat hipersensitivitas dan akumulasi plak dapat dibuat.

Pasien harus diberitahu tentang kemungkinan root hipersensitivitas sebelum pengobatan dilakukan.
Informasi tentang cara mengatasi masalah juga seharusnya diberikan kepada pasien:

1. Hipersensitivitas muncul sebagai akibat dari paparan dentin, yang tidak dapat dihindari jika kalkulus,
plakat, dan produk mereka, yang menempel di root dihilangkan.

2. Hipersensitivitas perlahan menghilang selama beberapa minggu.

3. Faktor penting dalam mengurangi hipersensitivitas adalah plak kontrol.

4. Agen desensitisasi tidak menghasilkan bantuan segera dan harus digunakan selama beberapa hari
atau bahkan berminggu-minggu untuk menghasilkan hasil.

Agen Desensitisasi

Sejumlah agen telah diusulkan untuk mengendalikan hipersensitivitas akar. Evaluasi klinis banyak agen
yang diajukan sulit untuk alasan berikut:

(1) mengukur dan membandingkan rasa sakit di antara orang yang berbeda itu sulit

(2) hipersensitivitas menghilang dengan sendirinya setelah beberapa waktu

(3) desensitisasi agen biasanya memerlukan beberapa minggu untuk bertindak.

Agen desensitisasi dapat diterapkan oleh pasien di rumah atau oleh dokter gigi atau ahli kebersihan di
kantor gigi. Kemungkinan besar mekanisme kerja adalah pengurangan diameter dentinal tubulus untuk
membatasi perpindahan cairan di dalamnya. Menurut Trowbridge dan Silver, ini dapat dicapai dengan
cara-cara berikut:

(1) dengan pembentukan lapisan smear yang dihasilkan dengan memoles permukaan yang terbuka;

(2) melalui aplikasi topikal dari agen yang terbentuk presipitat tidak larut dalam tubulus;

(3) dengan impregnasi tubulus dengan resin plastik;

(4) dengan menyegel tubulus dengan resin plastik.

Agen yang Digunakan oleh Pasien

Agen yang paling umum digunakan oleh pasien untuk kebersihan mulut adalah pasta gigi. Meski banyak

produk pasta gigi mengandung fluoride, bahan aktif tambahan untuk desensitisasi adalah strontium
klorida, potasium nitrat, dan natrium sitrat. American Dental Association telah menyetujui mengikuti
pasta gigi untuk tujuan desensitisasi: Sensodyne dan Termoden, yang mengandung strontium klorida;
crest sensitivity protection, Denquel, dan promise, yang mengandung potassium nitrat; dan protect, yang
mengandung natrium sitrat. Fluoride larutan bilasan dan gel juga dapat digunakan setelah kontrol plak
biasa prosedur. Pasien harus menyadari bahwa beberapa faktor harus dipertimbangkan selama
perawatan hipersensitivitas gigi, termasuk riwayat dan tingkat keparahan masalah serta temuan fisik
dari gigi atau gigi yang terlibat. Diagnosis yang tepat diperlukan sebelum ada pengobatan dapat dimulai
sehingga penyebab nyeri patologis (misalnya, karies, gigi retak, pulpitis) dapat dikesampingkan sebelum
mencoba untuk mengobati hipersensitivitas. Desensitizing agents bertindak melalui pengendapan garam
kristal pada permukaan dentin, yang menghalangi tubulus dentin. Pasien harus sadar bahwa
penggunaannya tidak akan terbukti efektif kecuali mereka digunakan terus-menerus untuk setidaknya 2
minggu.

Agen yang Digunakan di Praktekan

Produk dan perawatan ini bertujuan untuk menurunkan hipersensitivitas dengan menghalangi tubulus
dentinal dengan presipitasi garam Kristal atau lapisan yang diaplikasikan (varnish atau bonding agent)
pada akar surface. Beberapa agen telah digunakan untuk mengendapkan garam Kristal permukaan
dentin dalam upaya untuk menutup tubulus dentinal. Larutan dan pasta fluorida secara historis telah
menjadi agen pilihan. Selain sifat anti-kepekaan mereka, fluoride agen memiliki keuntungan dari
aktivitas antikaries, yang khususnya penting bagi pasien dengan kecenderungan untuk mengembangkan
karies akar. Namun, agen tertentu, seperti klorheksidin, menurunkan kemampuan fluoride untuk
mengikat dengan kalsium pada permukaan akar. Dengan demikian, penting untuk menyarankan pasien
untuk tidak berkumur atau makan selama 1 jam setelah pengobatan desensitisasi. Saat ini, kalium
oksalat (Lindungi) dan larutan oksalat besi (Sensodyne Sealant) lebih disukai agen; aplikator khusus telah
dikembangkan untuk digunakan. Ini agen membentuk kristal kalsium oksalat yang tidak larut yang
menghalangi tubulus dentin.
Metode pengobatan yang lebih baru untuk dentin hipersensitif adalah penggunaan varnish atau agen
bonding untuk menutup tubulus dentin. Bahan restoratif yang lebih baru, seperti semen ionomer kaca
dan agen ikatan dentin, masih dalam penyelidikan, tetapi kapan gigi perlu recontouring atau ketika
kasus yang sulit tidak merespon untuk perawatan lain, dokter gigi dapat memilih untuk menggunakan
restorative bahan. Primer resin saja bisa menjanjikan, tetapi efeknya tidak permanen, dan penyelidikan
sedang berlangsung. Terlepas dari beberapa sukses dengan penurunan hipersensitivitas dentin, penting
untuk perhatikan bahwa perawatan "gigi di praktekan" belum dapat diprediksi berarti memecahkan
hipersensitivitas, dan keberhasilan itu dicapai sering berumur pendek. Garam dan varnish Kristal dan
sealant dapat dibersihkan dari waktu ke waktu, dan hipersensitivitas dapat kembali. Ketika ini terjadi,
pasien dapat memiliki kepekaan mereka permukaan akar dirawat lagi. Baru-baru ini, upaya telah
dilakukan untuk meningkatkan kesuksesan dan umur panjang dari perawatan ini dengan menggunakan
laser. Laser tingkat rendah "Meleleh" dari permukaan dentin muncul untuk menutup tubulus dentin
tanpa merusak pulpa. Dalam modalitas pengobatan gabungan, laser neodymium: yttrium-aluminium-
garnet telah digunakan untuk fluoride varnish pada permukaan akar. Studi in vitro ini ditunjukkan bahwa
varnish fluoride yang diolah laser menolak penghapusan sikat gigi elektrik, dengan 90% dari tubulus
yang tersisa diblokir; subyek kontrol (yaitu, mereka yang tidak menjalani perawatan laser), varnish
fluoride hampir sepenuhnya hilang. Terlepas dari hasil awal yang meyakinkan ini, lebih banyak penelitian
diperlukan sebelum perawatan laser dapat dianggap efektif dan diprediksi berarti desensitisasi