Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA

KECAMATAN SUNGKAI SELATAN


DESA SIDODADI

SURAT KETERANGAN NUMPANG NIKAH


Nomor : 470 /251/SDD/SS/IV/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Sidodadi Kecamatan Sungkai Selatan
Kabupaten Lampung Utara menerangkan bahwa :

Nama : FEBRI HERIANTO


Bin : Ruchyono
Tempat tanggal lahir : Sidodadi, 13-02-1991
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : wiraswasta
Agama : Islam
Alamat : Sidodadi, Rt 003 / Rw 002 Kecamatan Sungkai Selatan Kabupaten
Lampung Utara.

Maksud Numpang Nikah ke :

Calon Istri : NURUL ISMI SOLEKHAH


Tempat Tanggal Lahir : Banjar Sari, 07-06-1995
Binti : Poniran
Alamat : Banjar Sari, RT 020 RW 005 Kec. Metro Utara Kota Metro

Demikian Surat Ketrangan Numpang Nikah ini Kami buat dengan sebenarnya kepada pihak yang
berkepentingan agar mengetahui dan dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.

Sidodadi, 29-04-2019
A.n Kepala Desa Sidodadi

TOL’AH ARIZATU.M

Anda mungkin juga menyukai