1. Mengumpulkan data tentang Pasien yang didapat dari catatan rekam medis pasien Nama pasien : SYAMSIAR Tanggal Lahir : 10 November 1963 No. MR : 138162 Diagnosa Medis : Stroke Haimoragic Hari rawatan ke : 5 Data Subjektif : Klien mengatakan kepala terasa sakit Data Objektif : Kesadaran : CM Afasia Tekanan Darah : 156 / 92 mmHg HR : 90 x/menit RR : 22 x/menit Klien mendapatkan O2 binasal 3L/menit Posisi klien head Up 45 Masalah Keperawatan : Nyeri akut Rencana Keperawatan : Manajemen Nyeri
2. Mengeksplorasi perasaan, fantasi dan ketakutan
Saya dan klien siap untuk berinteraksi dalam hal edukasi mengenai penatalaksanaan nyeri
3. Membuat rencana pertemuan dengan klien
Saya telah kontrak dengan klien untuk memberikan edukasi mengenai penatalaksanaan teknik nafas dalam. II. Tahap Orientasi Perawat : Assalamu’alaykum bu Klien : Wa’alaykumussalam (suara klien kurang jelas) Perawat : Bagaimana Kabar Ibu hari ini? Klien : Baik suster (suara klien kurang jelas) Perawat : Ibu masih ingat dengan saya? Saya Perawat Nel yang kemaren kita sudah bertemu (tersenyum kepada pasien), pada shift ini saya adalah perawat yang akan membantu ibu dalam perawatan. Apakah ibu setuju? Klien : Setuju suster (suara klien kurang jelas) Perawat : Mohon maaf Ibu, sebelumnya bisakah Ibu menyebutkan nama dan Tanggal Lahir Ibu? Klien : Iya suster, nama saya Syamsiar, umur saya 56 tahun (suara kurang jelas) Perawat : Ok bu, karena Pagi ini Ibu mengeluhkan nyeri kepala, maka saya akan mencoba untuk mengajarkan Ibu teknik nafas dalam. Gunanya ketika Ibu merasakan nyeri, Ibu bisa mencoba teknik nafas dalam ini. Mudah-mudahan dengan mencoba teknik nafas dalam ini, nyeri kepala ibu bisa berkurang, dan ibu bisa beristirahat. Apakah Ibu setuju? Klien : Setuju suster (suara klien kurang jelas) Perawat : Baiklah bu, lebih kurang 10 menit ke depan saya akan ajarkan Ibu teknik nafas dalam ini. Kita mengunakan bahasa Indonesia atau bahasa minang Bu? Klien : Bahasa Indonesia suster (suara kurang jelas namun bisa dipahami) Perawat : Baiklah Bu (tersenyum), apakah sudah bisa kita mulai Bu? Klien : Silakan Suster
III. Tahap Kerja
Perawat : Baiklah Bu, seperti yang kita sepakati tadi, saya akan mengajarkan Ibu teknik nafas dalam Klien : Iya Suster Perawat : Ok Bu, Jadi teknik Nafas dalam itu……………………( Perawat menjelaskan mengenai teknik nafas dalam, mempraktekkan dan menyuruh klien untuk mencoba kembali) Klien : Mendengarkan, Mempraktekkan serta memberikan respon terhadap penjelasan perawat
IV. Tahap Terminasi
Perawat : Baik Ibu, itu tadi penjelasan mengenai teknik nafas dalam, kita sudah coba praktekkan bersama. Apakah Ibu masih ada pertanyaan? Klien : Tidak Suster Perawat : Alhamdulillah….Terimakasih Ibu, kalau begitu saya ke nurse station dulu, nanti perawatan Ib Klien : Iya Suster, Sama- sama Perawat : Assalamu’alaykum Bu Klien : Wa’alaykumussalam suster