Diabetes tanya jawab lengkap dengan ahlinya

Kata Pengantar
Diabetes adalah salah satu penyakit kronis yang paling sring ditemukan pada abad ke-21 ini.
Angka statistik terbaru berikut ini mungkin bisa membuat anda terperangah.

 Saat ini, sudah ada 230 juta pendudukdunia yang mengidap diabetes. Angka ini naik 3
persen atau bertambah 7 juta jiwa setiap tahun. Pada 2025 diperkirakan akan ada 350 juta
orang yang terkena diabetes.
 Di Indonesia, pada 1995 , ada 4,5 juta orang yang mengidap diabetes, nomor tujuh
terbanyak didunia. sekarang angka ini meningkat sampai 8,4 juta dan diperkirakan pada
2025 akan menjadi 12,4 juta orang, atau urutan kelima terbanyak didunia.
 Hampir 10 persen penduduk dikota besar seperti Jakarta dan Surabaya adalah pengidap
diabetes.
 Diabetes telah menjadi penyebab kematian terbesar keempat didunia.
 Diabetes merupakan penyebab kebutaan yang paling utama bagi orang dewasa.
 Penyakit jantung koroner bertambah 2-4 kali lipat akibat diabetes.
 Komplikasi pada mata,ginjal, dan jantung akibat diabetes diperkirakan telah
menghabiskan sekitar 5-10 persen anggaran kesehatan negara maju.

Apa itu Diabetes?

Diabetes mellitus lazim disebut penyakit kencing mani. Dalam hal ini kadar gula darah seseorang
melebihi normal karena tubuh tidak lagi memiliki insulin atau insulin tidak dapat bekerja dnegan
baik. Insulin adalah hormon yang bekerja memasukkan gula dari peredaran darah kedalam sel
dan diproduksi oleh kelenjar prankeas yang berada didalam perut.

Mengapa disebut Diabetes Mellitus?

Diabetes artinya banyak kencing,sedangkan mellitus artinya manis. Gula darah yang tinggi akan
menari kencingkeluar sehingga penderita diabetes sering kencing dan jumlahnya banyak. Karena
sering kencing dan kencingnya bergula, penyakit itu disebut diabetes mellitus ataukencing
manis.

Adakah jenis diabetes yang lain?

Umumnya yang dimaksud dengan diabetes adalah diabetes mellitus. Sebenarnya ada satu jenis
diabetes lagi, yang dinamakan diabetes insipidus. Pada penyakit ini, pasien juga mengeluh
banyak kencing , tetapi penyebabnya adalh kekurangan hormon antidiuretik, suau hormon yang
menghambat keluarnya kencing, yang bisa timbul karena kerusakan otak atau gangguan pada
ginjal. Penyakit ini jarang terjadi, sehingga biasanya kalaukita menyebut diabetes, itu berarti
diabetes mellitus.
Seberapa Serius Penyakit Diabetes ini?

Diabetes telah menjadi penyakit yang dapat kita temukan dimana-mana. Angka kejadiannya
terus melonjak tajam, bahkan cenderung menakutka. Komplikasi yang tejadi pada mata, jantung,
ginjal, saraf, atau kemungkinan tindakan amputasi menjadikan diabetes penyakit yang sangat
serius.

Biasakah diabetes disembuhkan?

Tidak. Semua penelitian terus dilakukan untuk mencari cara mencegah dan mengobati diabetes
denganbaik. Namun, sampai saat ini, kita hanya bisa mengontrol kadar gula darah dengan baik
agar tidak terjadi komplikasi. Dalam hal ini, perlu kerjasama yang baik antara petugas medis dan
diri sendiri untuk mengatur bagaimana melakukan diet, olahraga, dan menggunakan obat dengan
benar dan teratur.

Berapa lama biasanya seseorang diketuhi terkena diabetes?

Diabetes tipe 1 umunya timbul mendadak dan berta, biasanya dalam beberapa bulan sudha
diketahui. Diabetes tpe 2 sering kali baru diketahui setelah berlangsung selama bertahun-tahun.
Keluhan dan gejalanya tidak khas sehingga baru diketahui setelah timbul komplikasi.

Laporan dari berbagai negara di Asia menyatakan bahwa lebih dari 50 persen penderita diabetes
tidak tahu bahwa mereka mnderita diabetes sampai akhirnya terkena kompliasi. Terkecuali di
Singapura yang pelayanan kesehatanya sudah maju, angkanya hanya 20 persen.

Bagaimana seseorang bisa terkena diabetes?

Pada penderita diabetes, terjadi gangguan keseimbangan antara transportasi glukosa kedalam sel,
glukosa yang disimpan dihati dan dikeluarkan dari hati. Keadaan ini menyebabkan kadar glukosa
dalam darah meningkat dan kelebihanya akan kelyar melalui urine. Jumlah urine banyaj dan
mengandung gula. Penyebab keadaan ini hanya ada dua. Pertama pankreas tidak mampu lagi
membuat insulisln. Kedua sel tubuh tidak memberi respon terhadap kerja insulin sebagai kunci
untuk membuka pintu sel sehungga glukosa tidak dapat masuk kedalam sel.

Apa itu insulin? Bagaimana Cara kerjanya?

Insulin adalah hormon yang diproduksi oleh sel beta pankreas. Fungsi utama sulin adalah untuk
mengatur tingkat glukosa dalam aliran darah, dengan cara memfasilitasi transportasi glukosa
darah ke sebagian besar miliaran sel-sel yang membentuk tubuh.

Kehadiran insulin merangsang transporter glukosa untuk pindah ke permukaan sel untuk
memfasilitasi masuknya glukosa ke dalam sel. Insulin juga merangsang pusat hipotalamus di
otak yang bertanggung jawab untuk rasa lapar dan kenyang.
Terkadang, ada insulin yang diproduksi ketika kita mulai makan, sebelum glukosa masuk ke
dalam aliran darah. Insulin juga menginstruksikan sel-sel lemak untuk mengubah glukosa dan
asam lemak dari darah menjadi lemak, yang kemudian sel-sel lemak tersebut disimpan dalam
tubuh sebagai cadangan energi sampai dibutuhkan.

Insulin adalah hormon anabolik, yang penting untuk pertumbuhan banyak jaringan dan organ
dalam tubuh. Terlalu banyak insulin dapat menyebabkan pertumbuhan berlebihan seperti,
misalnya, lemak tubuh dan sel-sel yang melapisi pembuluh darah.

Salah satu cara insulin mempertahankan kisaran normal tingkat glukosa dalam darah adalah
dengan regulasi hati dan otot, mengarahkan organ tersebut untuk memproduksi dan dan
menyimpan glikogen, yang kemudian akan diubah menjadi zat tepung oleh tubuh dan digunakan
ketika gula darah turun terlalu rendah.

Jika gula darah jatuh bahkan sedikit terlalu rendah yang mungkin terjadi setelah latihan berat
atau puasa- sel-sel alpha pada pankreas akan melepaskan glukagon, hormon lain yang terlibat
dalam regulasi kadar gula darah.

Glukagon akan memberikan sinyal kepada otot dan hati untuk mengubah glikogen yang
tersimpan kembali menjadi glukosa (proses ini disebut glikogenolisis), untuk meningkatkan gula
darah.

Ketika persediaan glukosa dan glikogen dalam tubuh telah habis, hati, dan pada tingkat yang
lebih rendah ginjal dan usus kecil, dapat mengubah beberapa protein tubuh yang tersimpan pada-
massa otot dan organ-organ penting lainnya – menjadi glukosa.

Ada berapa jenis diabetes?

1. Diabetes tipe 1 : tidak ada insulin

2. Diabetes tipe 2 : insullin tidak dapat bekerja
3. Diabetes pada kehamilan : diabetes akan hilang sesudah melahirkan
4. Diabetes akibat keadaan lain : misalnya radang pankreas, gangguan kelenjar adrenal atau
hipofisis, pemakaian hormon kortikosteroid, atau obat ternetntu, malnutrisi atau infeksi.

Mengapa kita bisa terkena diabetes tipe 1?

Diabetes tipe 1 adalah diabetes yang timbul karena sebagai pabrik insulin tidak dapat atau kurang
mampu memproduksi insulin. Akibatnya, insulin tubuh kurang atau tidak ada sama sekali.
Glukosa menjadi menumpuk dalam peredaran darah karena tidak dapat diangkut ke dalam sel.

Dibetes tipe 1 biasanya merupakan penyakit autoimmune artinya disebabkan oleh gangguan pada
sistem imun atau kekebalan tubuh sel pasien sendiri yang mengakibatkan kerusakan sel
pankreas. Teori lain juga mnenyebutkan bahwa kerusakan pankreas adalah akibat pengaruh
genetik, infeksi virus, atau malnutrisi.

Mengapa kita bisa terkena diabetess tipe 2?

Pada diabetes tipe 2pankreas masih bisa memproduksi insulin, tapi kualitasnya buruk sehingga
tidak dapat berfungsi dengan baik sebagai kunci untuk memasukkan glukosa kedalam
sel.akibatnya, glukosa dalam darah meningkat. Penderita penyakit ini tidak perlu mendapatkan
tambahan suntikan insulin dalam pengobatannya, tetapi memerlukan obat untuk memperbaiki
fungsi insullin, menurunkan glukosa, memperbaiki pengolahan gula dalam hati, dll.

Kemungkinan ini terjadi adalaah sel-sel jaringantubuh dan otot penderita tidak peka atau sudah
resisten terhadap insulin. Keadaan ini dinamakan resistensi insulin atau insulin resistence.

Saya Kena diabetes tipe 1 atau tipe 2?

Kita harus mengetahui perbedaan dasar antara duabetes tipe 1 dan tipe 2. Diabetes tipe 1
biasanya terjadi pada usia muda, dibawah 20 tahun. Mereka biasanya kurus. Apabla tidak
mendapatkan suntikan insulin selama dua minggu sering kali timbul komplikasi kejang-kejang
atau gangguan kesadaran sampai koma.

Diabetes tpe 2 biasanya terjadi pada usia diatas 40 tahun. Banyak diderita oleh mereka yang
gemuk. Pengobatannya, dengan tablet oral saja, jarang membutuhkan insulin.

Apa yang dimaksud dengan resistensi insulin?

Suatu keadaan dimana sel tubuh tidak peka lagi terhadap kerja insulin. Akibatnya, insulin tubuh
tidak dapat membuka pintu sel untuk masuknya glukosa. Resistensi insulin ini biasanya timbul
pada mereeka yang gemuk atau mengalami obesitas, terutama obesitas tipe sentral, dimana perut
membuncit seperti buah apel. Olahraga yang teratur dan penurunan berat badan bisa
memperbaiki resistensi insulin.

Apa diabetes adalah penyakit turunan?

Tidak semua diabetes diturunkan kegenerasi berikutya. Namun, bila seseorang terkena diabetes,
dalam keluarganya punya bakat terkena juga. Diabetes tipe 2 lebih banyaak diakaitkan dengan
faktor keturunan dibandingkan dengan diabetes tipe 1. Diluar faktor keturunan, masih ada lagi
penyebab lain seperti resistensi insulin dan infeksi virus.

Apabila Orangtua atau saudara saya mengidap diabetes, apa saya juga aka terkena?
Bila pasien mempunyai saudara kembar satu telur, kemungkinan saudaranya terkena diabetes
tipe 1 adalah 35-40 persen. Pada diabetes tipe 2 bila saudara satu telur anda mengidap diabetes
tipe 2 90 persen. Anda mungkin juga akan terkena. Bila salah satu orang tua terkena diabetes,
kemungkinan anda juga akan terkena sekitar 40 persen. Apaila kedua orang tua terkena diabetes,
kemungkinana anda mengalami diabetes menjadi lebih dari 50 persen.

Kapan seseorang dikatakan mengidap diabetes?

Menurut kriteria Intenasional Diabetes Federation (IDF), American Diabetes Association

(ADA), dan perkumpulan Endokrinologi Indonesia (Perkeni), apabila glukosa darah saat puasa
diatas 126 mg/dl dan diatas 200 mg/dl pada 2 jam sesudah makan, diagnosis diabetes sudah bisa
dipastikan.

Berapa seharusnya glukosa darah yang normal itu?

Kadar glukosa dalam darah kita biasanya berfluktuasi, naik-turun sepanjang hari dan setiap saat,
tergantung pada makanan yang masuk dan aktivitas fisik seseorang.

Apabila puasa semalam, normal glukosa adalah 70-110 mg/dl. Pada 2 jam sesudah makan,
glukosa dalam darah bisa mencapai 140 mg/dl, menjelang tidur biasanya dibawah 120 mg/dl.
HbAIc normal adalah kurang dari 6 persen.

Siapa saja yang mudah terkena diabetes?

Ada beberapa faktor yang mempermudah seseorang terkena diabetes yaitu:

1. Keturunan
2. Ras atau etnis tertentu
3. Obesitas
4. Metabolic syndrome
5. Kurang gerak badan
6. Penyakit lain, seperti hipertensi, piral, penyakit jantung koroner atau stroke.
7. Usia
8. Riawayat diabetes pada kehamilan
9. Pemakaian obat-obatan
10. Infeksi
11. Stres

Siapa saja yang harus dicurigai mengidap diabetes?

Mereka yang berusi 40 tahun keatas, mengeluh haus dan sering kencing, dan berat badannya
menurun dratis, harus dicurigai mengidap diabetes. Juga mereka yang gemul atau mengalami
obesitas, punya saudara atau orang tua yangmenderita diabetes, wanita yang pernah melahirkan
bayi dengan berat lebih 4 kg, atau punya faktor resiko seperti yangdisebutkan di atas.

Apakah orang Indonesia termasuk yang mudah terkena diabetes?

Orang Asia, termasuk didalamnya orang Cina, India, Jepang, Korea, Vietnam,Pakistan, dan
Indonesia adalah ras yang mudah terkena diabetes.

Bagaimana orang gemuk bisa terkena diabetes?

Pada orang gemuk, makin banyak jaringan lemak, jaringan tubuh dan otot akan semakin resisten
terhadap kerja insulin, terutama bila lemak tubuh ataau kelebihan berat badan terkumpul
didaerah sentral atau perut. Lemak ini akan memblokir kerja insulin sehingga glukosa tidak dapat
diangkut kedalam sel dan menumpuk di dalam peredaran darah.

Apa itu Metabolic Syndrome?

Menurut WHO dan NCEP-III, orang yang menderita dmetebolic syndrome adalah mereka yang
mengalami berbagai kelainan, antara lain tekanan darah tinggi lebih dari 160/90 mmHg,
trigliserida darah lebih dari 150 mg/dl, kolestrol HDL kurang dari 30, lingkar puinggang
melebihi 120 cm pada pria atau melebih 88 cm pada wanita, atau sudah terdapat
mikroalbuminuria.

Berapa kadar glukosa darah yang semestinya bagi pasien diabetes?

Kadar glukosa darah berada dalam batas normal yaitu 70-110 mg/dl pada saat puasa selama 8
jam. Namun, keadaan ideal tersebut sering tidak tercapai karena glukosa darah akan naik setiap
setelah makan. Untuk itu, sangat realitas bila membuat target kadar glukosa darah selama puasa
dan 2 jam sesudah makan. Keduanya sebaiknya dibawah 200 mg/dl.

HIPERTENSI

Berapa seharusnya tekanan darah seseorang penderita diabetes?

WHO, ADA, dan JNC 7 pada 2003 merekomendasikan bahwa tekanan darah penderita diabetes
harus dibawah 130/85 mmHg. Bila ada gangguan ginjal, tekanan darah dianjurkan untuk lebih
rendah lagi.

Siapa saja yang mudah terkena hipertensi?

Hipertensi lebih banyak terjadi pada diabetes tipe 2 daripada tipe 1. Usia lebihtua lebih banyak
menderita hipertensi daripda usia muda. Warna kulit dikatakan da pengaruh, kulit hitam lebih
banyak mengidap hipertensi daripada kulit putih, hipertensi pada pria lebih banyak daripada
wanita.

Apa yang harus saya lakukan terhadap hipertensi?

Disamping obat antihipertensi, kita juga harus mengubah Lifestyle atau gaya hidup, kebiasaan
yang tidak baik harus ditinggalkan dan mulai gaya hidup yang lebih sehat.

Bagaimana saharusnya kontrol diabetes terhadap Ibu hamil?

Mengingat bahaya komplikasi pada ibu dan janin, kontrol diabetes pad ibu hamil harus lebih
awal, lebih ketat dan lebih sering. Lakukan diet secara ketat, olahraga tingan serta perhatikan
obat-obatan yang tidak boleh dikonsumsi selama hamil. Hal ini memerlukan kerjasama yang
baik antaraa dokter kandungan dengan dokter untuk diabetesnya.

Komplikasi apa saja yang bisa terjadi pada wanita penderita diabetes yang hamil?

Beberapa komplikasi yang busa terjadi pada wanita penderita diabetes yang hamil adalah
timbulnya hipoglikemia, hipertensi, kerusakan mata, kerusakan ginjal. Preaklampsia, bahkan bisa
timbul ketoasidosis diabetik.

Berapa kadar glukosa darah yang diharapkan bagi wanita penderita diabetes yang hamil?

Kadar glukosa darah puasa adalah 70-90 mg/dl atau sebelum makan 70-105 mg/dl, satu jam
setelah makan 110-130 mg/dl, dua jam setelah makan 90-120 mg/dl, serta pada pukul 02.00-
06.00 subuh 70-120 mg/dl.

Kapan diperlukan pemeriksaan laboratorium bagi wanita penderita diabetes yang hamil?

Dianjurkan untuk memeriksa kadar glukosa darah sebanyak 3-4 kali sehari, HbA1c setiap 8
minggu, periksa keton urine pada saat puasa setiap hari, serta kontrol faal ginjal dan proteinuria
setiap trimester.

Apa yang dimaksud dengan diabetes gestasi?

Yaitu diabetes yang hanya timbul katika hamil dimana kadar glukosa darah menjadi normal
kembali setelah persalinan. Sekita 2-3% wanita hamil akan mengalami diabetes gestasi ini.

Bagaimanna persalinan pada ibu yang menderita diabetes?

Tim dokter akan menentukan waktu yang tepat untuk persalinan. Bagi pasien diabetes yang
hamil, persalinan yang dilakukan dirumah dengan pertolongan bidan atau dukun sangat tidak
dianjurkan karena bisa memunculkan masalah.

Selama kadar glukosa darah normal, dan tidakada komplikasi pada ibu maupun janin, persalinan
spontan dapat dilakukan.

Bagaimana hubungan diabetes dengan obesitas?

Diabetes tipe 2 sangat erat kaitannya dengan obesitas. Bila BMI seseorang yang mengalami
obesitas mencapai 30, dia akan tiga puluh kali lebih mudah terkena dibetes tipe 2 daripada orang
dengan berat badan normal atau BMI-nya 22. Bila BMI-nya lebih dari 35, kemungkinan terkena
diabetes menjadi sempilan puluh kali lipat.

Mengapa bisa terjadi obesitas?

Obesitas timbul karena jumlah kalori yang masuk melalui makanan lebih banyak daripada kalori
yang dibakar. Apabila berlangsung selama bertahun-tahun, keadaan ini akan mengakibatkan
penumpukan jaringan lemak yang berlebihan dlam tubuh sehingga terjadilah obesitas.

Tandra Hans.2008. Diabetes Tanya Jawab Lengkap dengan Ahlinya.Jakarta: PT Gramdia

Pustaka Utama