ASUHAN GIZI PADA PASIEN

STROKE

AFRIYANA SIREGAR,S.Gz.,M.Biomed
JURUSAN GIZI BENGKULU
 KLASIFIKASI STROKE
• Berdasarkan Patologi dan gejala klinik:
Stroke Hemoragik dan Non hemoragik

Stroke Hemoragik
• Perdarahan intra cerebral dan mungkin perdarahan
subarakhnoid, disebabkan pecahnya pembuluh darah
ortak tertentu
• Kejadiannya saat melakukan aktivitas atau saat aktif
• Kesadaran pasien menurun
Stroke Non hemoragik
• Berupa iskemia, emboli dan trombosis cerebral
• Terjadi saat / setelah lama beristirahat, bangun tidur,
dipagi hari
• Tidak terjadi perdarahan tetapi hipoksia karena iskemia,
dapat timbul edema sekunder
• Kesadaran pasien umumnya baik
 KLASIFIKASI STROKE Lanjutan

Berdasarkan perjalanan penyakit dan stadium

• TIA (Trans Iskemic Attack)
– Gangguan neurologis setempat yang terjadi
selama beberapa menit samapai beberapa jam
saja.
– Gejala yang muncul akan hilang sengan
spontandan sempurna dalam tempo kurang dari
24 jam
• Stroke in volusi
– Stroke yang terjadi masih terus berkembang
dimana gangguan neurologis terlihat semakin
berat dan bertambah buruk (beberapa jam – hari)
• Stroke Komplit
– Ganguan neurologi yang timbul sudah menetap
atau permanen
 Berdasarkan patologi anatomi dan penyebabnya:

• a) Stroke iskemik
Transient Ischemic
Attack (TIA)
Trombosis serebri
Emboli serebri

• b) Stroke
hemoragik
Perdarahan
intraserebral
Perdarahan
subarakhnoid
Patogenesa STROKE
 3 Faktor penentu berat ringannya
gangguan
• Cepatnya kejadian : efek stroke akan terlihat
beberapa menit / jam,
• Daerah otak yang terkena
• Gangguan suplai darah ke bagian otak tertentu
– Kekurangan selama 1 – 4 menit masih dapat pulih
– > 4 menit kerusakan jaringan irreversibel -
nekrosis
 PATOFISIOLOGI
• Oklusi
• Penurunan perfusi jaringan serebral
• Iskemia
– Metabolisme anaerob
• Asam laktat meningkat
• Edema serebral
– Aktivitas elektrolit terganggu
• Pompa na dan Kalium gagal
• Edema cerebral
– Perfusi otak menurun
– Nekrosis jaringan otak
– Gangguan neurologis
 TANDA DAN GEJALA
Berdasarkan daerah dan luasnya otak yang terkena
• Pengaruh thd status mental
– Tidak sadar
– Konfuse , Disorientasi
– Lupa akan tubuh sebelah
• Pengaruh fisik
– Paralisis, hemiparasis (kelumpuhan sebelah),
disatria(kesulitan bicara, aleksia(ketidakmampuan
membaca)
– Kesulitan menelan (Disfagia)
– Gangguan sentuhan dan sensasi
– Gangguan penglihatan
 KOMPLIKASI
• B.d Imobilisasi : infeksi pernapasan, nyeri pd
daerah tertekan, kontipasi, trombopleibitis
• B.d Paralisis : nyeri daerah punggung, dislokasi
sendi, deformitas, terjatuh
• B.d Kerusakan otak ; epilepsi, sakit kepala,
 Diagnostik
• CT Scan
• MRI

Laboratorium:
Cek darah lengkap
Profil lipid
Keseimbangan
elektrolit
 MANAJEMEN MEDIK
• Pertahankan jalan napas dan ventilasi adekuat
• Tempatkan klien pada posisi lateral kepala tempat
tidur agak ditinggikan sampai tekanan vena
serebral berkurang
• Pemberian Diuretik untuk menurunkan edema
cerebral
• Pemberian antikoagulan
• Intubasi endotrakeal
• Ventilasi mekanik
 After ABC(Airway, Circulation,Breathing)
• GCS

• ECG

• Blood glucose

• Fluid access

• Hydration

• Bloods

• Nil by Mouth

• Transfer to CT-continue ABC

 Time is brain
• 1.9 million neurons are
lost each minute after a
stroke

• Protect ischaemic
penumbra

Stroke 2006
 CT SCAN
• Known time of
symptoms <4 hours
• NIHSS score
• No haemorrhage
• No contraindications
• Consent
• Age
 Thrombolysis
Alteplase rTPA
0.9mg /Kg

10% of total dose –Bolus 2-3 mins

90% of total dose –Infuse over 60

mins
 Complications of Stroke

1. Aspiration Pneumonia
2. Urinary infection
3. Pulmonary Embolus
4. Depression
5. Malnourishment
 Swallow Complications
(Dysphagia)
Chest Infection

Aspiration Pneumonias
50% are silent

• Swallow screen
• Nil by mouth first 24hours
• Guided eating & drinking regime
• Encourage to cough
• Sitting out of bed
• Mobilisation
 Mouth Care
Increased risk of infection
Pain and discomfort
Effects swallow

• Gentle mouth care

• Adequate hydration
• Gentle tooth brushing
 Head Position
Controversial

1. Head in a neutral position

2. Flat if tolerated.

3. Or 30 –40 degrees

4. Aids venous drainage &

improves cerebral perfusion
 Bladder &Bowels

Urinary incontinence
Urinary infection

Avoid catheters

Adequate hydration

Bowel
 Psychological Support
• Assess mood

• Recognise grief/loss

• Talk

• Interests
 Pressure Sores

• Nutrition

• Hydration

• Personal hygiene
 Deep Vein Thrombosis

• Early mobilisation

• Low molecular weight heparin

 Terapi diit
• Tujuan----penuntun diit
• Syarat----
 Indikasi pemberian diit
1. Fase akut
2. Fase pemulihan

NGT------6 mgg (sesuai syarat2 yang ada)

 TERAPI DIIT
DIIT STROKE
RENDAH GARAM
RENDAH LEMAK
SERAT
AIR
VITAMIN B6, B12,VIT C, E,
ASAM FOLAT
MINERAL ZINK,SELENIUM,
KALIUM

DASH DIET