NURHIDAYAH 1314065 Pisah PDF
NURHIDAYAH 1314065 Pisah PDF
YOGYAKARTA
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Ahli Madya Perekam Medis
dan Informasi Kesehatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
Disusun Oleh:
NURHIDAYAH
1314065
PROGRAM STUDI
PEREKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN (D-3)
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
2017
i
HALAMAN PENGESAHAN
NURHIDAYAH
1314065
Telah Dipertahankan di Depan Dewan Penguji dan Diterima Sebagai Salah Satu
Syarat untuk Mendapatkan Gelar Ahli Madya Perekam Medis dan Informasi
Kesehatan di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
Tanggal:......................................
Menyetujui :
Penguji, Pembimbing,
Mengesahkan,
a.n Ketua Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
Ketua Program Studi Perekam Medis dan Informasi Kesehatan (D3)
ii
PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini, adalah mahasiswa Stikes Jenderal
Achmad Yani Yogyakarta,
Nama : Nurhidayah
NPM : 1314065
Judul Karya Ilmiah : Redesain Map Rekam Medis di RS Panti Nugroho Sleman
Yogyakarta
Menyatakan bahwa hasil penelitian dengan judul tersebut di atas adalah asli karya
sendiri dan bukan hasil plagiarisme. Dengan ini saya menyatakan untuk
menyerahkan hak cipta penelitian kepada Stikes Jeenderal Achmad Yani
Yogyakarta guna kepentingan ilmiah.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa ada unsur
paksaaan dari pihak manapun.
Nurhidayah
iii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT atas limpahan rahmat-
Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas penyusunan Karya Tulis Ilmiah
dengan judul “Redesain Map Rekam Medis Di RS Panti Nugroho Sleman
Yogyakarta”.
Penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan, atas bimbingan,
arahan, dan bantuan berbagai pihak, dan pada kesempatan ini penulis
mengucapkan terima kasih kepada:
1. Kuswanto Hardjo, dr. M.Kes selaku Ketua Stikes Jenderal Achmad Yani
Yogyakarta.
2. Sis Wuryanto., A.Md Perkes., SKM., MPH selaku Ketua Program Studi D3
Perekam Medis dan Informasi Kesehatan.
3. Kori Puspita Ningsih., A.Md., SKM selaku Pembimbing Karya Tulis Ilmiah.
4. Sugeng., SKM., MM selaku penguji Usulan Penelitian dan Karya Tulis
Ilmiah.
5. dr. Tandean Arif Wibowo., MPH selaku direktur RS Panti Nugroho.
6. Y. Tatang Jarwanto selaku kepala Sie Administrasi RS Panti Nugroho.
7. Ari Satata., A.Md PK selaku kepala rekam medis RS Panti Nugroho.
8. Petugas rekam medis RS Panti Nugroho yang sudah bersedia menjadi
responden dalam pengambilan data.
9. Bapak, Ibu, Kakak, beserta teman-teman terima kasih atas dukungan, doa dan
semangat yang diberikan selama ini.
10. Teman-teman satu jurusan Perekam Medis dan Informasi Kesehatan Stikes
Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.
Penulis berharap penyusunan karya tulis ilmiah ini berguna sebagai salah
satu referensi bagi perancang atau penulis lain yang akan mengambil tema terkait
perancangan.
Penulis
iv
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ............................................................................................ ..i
HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................... ii
PERNYATAAN .................................................................................................... iii
KATA PENGANTAR .......................................................................................... iv
DAFTAR ISI .......................................................................................................... v
DAFTAR TABEL ............................................................................................... vii
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ ix
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... x
DAFTAR CODING .............................................................................................. xi
DAFTAR SINGKATAN .................................................................................... xiv
INTISARI ............................................................................................................ xv
ABSTRACT ........................................................................................................ xvi
BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................... 1
A. Latar Belakang ............................................................................................... 1
B. Rumusan Ide Perancangan ............................................................................. 3
C. Tujuan Perancangsn ....................................................................................... 3
D. Manfaat Penelitian ......................................................................................... 3
E. Keaslian Penelitian ........................................................................................ 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA........................................................................... 6
A. Tinjauan Teori ............................................................................................... 6
B. Landasan Teori ............................................................................................ 14
C. Kerangka Konsep .......................................................................................... 16
BAB III METODE PENELITIAN .................................................................... 17
A. Desain Penelitian ......................................................................................... 17
B. Lokasi Dan Waktu Penelitian ...................................................................... 18
C. Subjek Dan Objek Perancangan .................................................................. 18
D. Teknik Dan Alat Pengumpulan Data ........................................................... 19
E. Teknik Keabsahan Data ............................................................................... 21
F. Metode Pengolahan Dan Analisis Data ....................................................... 22
G. Etika Penelitian ............................................................................................ 24
H. Pelaksanaan Penelitian................................................................................. 25
v
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN................................... 26
A. GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT ................................................. 26
1. Sejarah Rumah Sakit ............................................................................... 26
2. Struktur Organisasi Rs Panti Nugroho .................................................... 27
3. Visi Dan Misi Rumah Sakit .................................................................... 28
4. Jenis Pelayanan Rumah Sakit ................................................................. 28
B. HASIL ......................................................................................................... 31
1. Analisis Map Rekam Medis di RS Panti Nugroho ................................. 31
2. Analisis Usulan Rancangan Desain Map Rekam Medis di RS Panti
Nugroho .................................................................................................. 47
C. PEMBAHASAN ......................................................................................... 68
1. Analisis Map Rekam Medis di RS Panti Nugroho ................................. 68
2. Analisis Usulan Rancangan Desain Map Rekam Medis di RS Panti
Nugroho .................................................................................................. 72
BAB V PENUTUP ............................................................................................... 85
A. Kesimpulan .................................................................................................. 85
B. Saran ............................................................................................................ 85
DAFTAR PUSTAKA
vi
DAFTAR TABEL
Tabel 2. 1 Tabel Warna Menurut Essentials of Health Information Management:
Principles and Practices .................................................................................................... 13
Tabel 4.3 Hasil Check List Observasi ............................................................................... 31
Tabel 4.4 Hasil Check List Observasi ............................................................................... 34
Tabel 4.5 Hasil Check List Studi Dokumentasi ................................................................ 35
Tabel 4.6 Aspek Anatomi: Header and Footer Map Rekam Medis .................................. 36
Tabel 4.7 Aspek Anatomi: Introduction Map Rekam Medis ............................................ 37
Tabel 4.8 Aspek Anatomi: Body Map Rekam Medis ....................................................... 38
Tabel 4.9 Aspek Anatomi: Fonts Map Rekam Medis ....................................................... 39
Tabel 4.10 Aspek Anatomi: Ruler Map Rekam Medis ..................................................... 40
Tabel 4.11 Aspek Anatomi: Borders Map Rekam Medis ................................................. 41
Tabel 4.12 Aspek Fisik: Bahan Map Rekam Medis ......................................................... 41
Tabel 4.13 Aspek Fisik: Warna Map Rekam Medis ......................................................... 42
Tabel 4.14 Aspek Fisik: Ukuran Map Rekam Medis........................................................ 42
Tabel 4.15 Aspek Fisik: Ketebalan Map Rekam Medis ................................................... 43
Tabel 4.16 Aspek Isi: Identitas Saryankes Map Rekam Medis ........................................ 44
Tabel 4.17 Aspek Isi: Tulisan Rahasia Map Rekam Medis .............................................. 44
Tabel 4.18 Aspek Isi: Nama Pasien Map Rekam Medis ................................................... 45
Tabel 4.19 Aspek Isi: Nomor Rekam Medis Map Rekam Medis ..................................... 46
Tabel 4.20 Aspek Isi: Tahun KunjunganTerakhir Map Rekam Medis ............................. 46
Tabel 4.21 Aspek Anatomi: Header and Footer Map Rekam Medis ................................ 48
Tabel 4.22 Aspek Anatomi: Introduction Map Rekam Medis ......................................... 48
Tabel 4.23 Aspek Anatomi: Body Map Rekam Medis .................................................... 49
Tabel 4.24 Aspek Anatomi: Fonts Map Rekam Medis ..................................................... 49
Tabel 4.25 Aspek Anatomi: Ruler Map Rekam Medis ..................................................... 50
Tabel 4.26 Aspek Anatomi: Borders Map Rekam Medis ................................................. 51
Tabel 4.27 Aspek Fisik: Bahan Map Rekam Medis ......................................................... 51
Tabel 4.28 Aspek Fisik: Warna Map Rekam Medis ......................................................... 52
Tabel 4.29 Aspek Fisik: Ukuran Map Rekam Medis........................................................ 52
Tabel 4.30 Aspek Fisik: Ketebalan Map Rekam Medis ................................................... 53
Tabel 4.31 Aspek Isi: Identitas Saryakes Map Rekam Medis .......................................... 54
Tabel 4.32 Aspek Isi: Tulisan Rahasia Map Rekam Medis .............................................. 54
Tabel 4.33 Aspek Isi: Nama Pasien Map Rekam Medis ................................................... 55
Tabel 4.34 Aspek Isi: Nomor Rekam Medis Pasien Map Rekam Medis......................... 55
Tabel 4.35 Aspek Isi: Tahun Kunjugan Terakhir Pasien .................................................. 56
Tabel 4.36 Aspek Anatomi Map Rekam Medis ................................................................ 68
Tabel 4.37 Aspek Fisik Map Rekam Medis ...................................................................... 70
Tabel 4.38 Aspek Isi Map Rekam Medis .......................................................................... 71
Tabel 4.39 Aspek Anatomi: Header and Footer Map Rekam Medis ................................ 72
Tabel 4.40 Aspek Anatomi: Introduction Map Rekam Medis .......................................... 73
Tabel 4.41 Aspek Anatomi: Body Map Rekam Medis ..................................................... 74
Tabel 4.42 Aspek Anatomi: Fonts Map Rekam Medis ..................................................... 76
Tabel 4.43 Aspek Anatomi: Ruler Map Rekam Medis ..................................................... 77
vii
Tabel 4.44 Aspek Anatomi: Borders Map Rekam Medis ................................................. 78
Tabel 4.45 Aspek Fisik: Bahan Map Rekam Medis ......................................................... 79
Tabel 4.46 Aspek Fisik: Warna Map Rekam Medis ......................................................... 79
Tabel 4.47 Aspek Fisik: Ukuran Map Rekam Medis........................................................ 80
Tabel 4.48 Aspek Fisik: Ketebalan Map Rekam Medis ................................................... 80
Tabel 4.49 Aspek Isi: Identitas Saryankes Map Rekam Medis ........................................ 81
Tabel 4.50 Aspek Isi: Tulisan Rahasia Map Rekam Medis .............................................. 81
Tabel 4.59,4 Aspek Isi: Nama Pasien Map Rekam Medis ................................................ 82
Tabel 4.52 Aspek Isi: Nomor Rekam Medis Map Rekam Medis ..................................... 83
Tabel 4.53 Aspek Isi: Tahun Kunjungan Terakhir Map Rekam Medis ............................ 83
viii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Kerangka Konsep Redesain Map .................................................... 13
Gambar 4.1 Struktur Organisasi RS Panti Nugroho ........................................... 27
Gambar 4.2 Map Rekam Medis RS Panti Nugroho ............................................ 33
Gambar 4.3 Komponen Header and Footer Map Rekam Medis........................ 36
Gambar 4.4 Komponen Introduction Map Rekam Medis .................................. 37
Gambar 4.5 Komponen Rule Map Rekam Medis ............................................... 40
Gambar 4.6 Komponen Identitas Sarana Pelayanan Kesehatan ......................... 44
Gambar 4.7 Tulisan Rahasia Pada Sampul Map Rekam Medis.......................... 45
Gambar 4.8 Penulisan Nama Pasien Pada Sampul Map Rekam Medis .............. 46
Gambar 4.9 Kolom Penulisan Nomor Rekam Medis ......................................... 46
Gambar 4.10 Kolom Registrasi Map Rekam Medis ........................................... 47
Gambar 4.11Usulan Map Rekam Medis Pertama ............................................... 58
Gambar 4.12 Usulan Map Rekam Medis Kedua ................................................ 59
Gambar 4.13 Usulan Map Rekam Medis Ketiga ................................................ 60
Gambar 4.14 Map Rekam Medis Terpilih (landscape) ...................................... 62
Gambar 4.15 Map Rekam Medis Terpilih (potrait) ............................................ 63
Gambar 4.16 Usulan Divider Tab ....................................................................... 63
Gambar 4.17 Komponen Usulan Header And Footer Map Rekam Medis ......... 73
Gambar 4.18 Komponen Usulan Introduction Map Rekam Medis .................... 74
Gambar 4.19 Pengisian Keterangan Alergi ......................................................... 75
Gambar 4.20 Kolom Pengisisan Catatan Penting ............................................... 75
Gambar 4.21 Komponen Usulan Rules Map Rekam Medis ............................... 77
Gambar 4.22 Komponen Usulan Borders Map Rekam Medis ........................... 78
Gambar 4.23 Usulan Identitas Sarana Pelayanan Kesehatan .............................. 81
Gambar 4.24 Usulan Tulisan Rahasia Pada Sampul Map Rekam Medis ........... 82
Gambar 4.25 Usulan Label Identitas Pasien ....................................................... 82
Gambar 4.26 Usulan Kolom Pengisian Nomor Rekam Medis ........................... 83
Gambar 4.27 Pengisian Tahun Kunjungan Terakhir........................................... 84
ix
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Pengantar Penelitian Izin Studi Pendahuluan dari Stikes Jenderal
Achmad Yani Yogyakarta
Lampiran 2 : Pemohonan Izin Studi Pendahuluan dari Bappeda
Lampiran 3 : Surat Rekomendasi Studi Pendahuluan dari Kesbangpol
Lampiran 4 : Surat Rekomendasi Studi Pendahuluan dari Bappeda
Lampiran 5 : Pengantar Permohonan Izin Penelitian dari Stikes Jenderal
Achmad Yani Yogyakarta
Lampiran 6 : Permohonan Izin Penelitian dari Bappeda
Lampiran 7 : Surat Izin Penelitian dari Kesbangpol
Lampiran 8 : Surat Izin Penelitian dari Bappeda
Lampiran 9 : Surat Ethical Clearance
Lampiran 10 : Jawaban Surat Penelitian dari RS Panti Nugroho
Lampiran 11 : Lembar Bimbingan Karya Tulis Ilmiah
Lampiran 12 : Lembar Kehadiran Ujian Proposal
Lampiran 13 : Lembar Persetujuan Menjadi Responden
Lampiran 14 : Lembar Pernyataan Persetujuan Subjek Triangulasi
Lampiran 15 : Pedoman Wawancara (Wawancara Secara Umum Terkait
Redesain Map Rekam Medis)
Lampiran 16 : Pedoman Wawancara (Berdasarkan Aspek Anatomi, Aspek Fisik,
dan Aspek Isi Redesain Map Rekam Medis)
Lampiran 17 : Checklist Observasi
Lampiran 18 : Checklist Studi Dokumentasi
Lampiran 19 : Kebijakan Pengelolaan dan Pelayanan Rumah Sakit
x
DAFTAR CODING
1. Coding 1 : Terkait Kebijakan Pemberlakuan Map RM di RS
2. Coding 2 : Terkait Kebijakan Cara Pengisian Map RM di RS
3. Coding 3 : Pengertian Map RM
4. Coding 4 : Fungsi Map RM
5. Coding 5 : Terkait Penting/Tidak Penggunaan Map RM
6. Coding 6 : Terkait Ketebalan Bahan Map RM yang Sudah Digunakan di
RS
7. Coding 7 : Terkait Bahan dan Warna Map RM
8. Coding 8 : Terkait Layout Map RM
9. Coding 9 : Terkait Bentuk Map yang Memudahkan Petugas Dalam
Kegiatan Pengambilan dan Penyimpanan
10. Coding 10: Terkait Item yang Perlu Ditampilkan Pada Map RM
11. Coding 11: Terkait Kode Warna Pada Map RM
12. Coding 12 : Terkait Redesain Map RM
13. Coding 13 : Terkait Keamanan Map RM Dengan Menggunakan Sistem
Penjajaran SNF
14. Coding 14 : Terkait Tempat Penyimpanan Map RM
15. Aspek Anatomi
15a. Header and Footer
Coding 15a.1 : Penting/tidaknya informasi yang ditampilkan pada
sampul map rekam medis.
Coding 15a.2 : Informasi yang perlu ditampilkan pada map rekam
medis.
Coding 15a.3 : Pengurangan/penambahan item pada map rekam
medis.
15b. Introduction
Coding 15b.1 : Alasan penggunaan judul “Status Rekam Medis”
pada map rekam medis.
Coding 15b.2 : Pergantian judul pada map rekam medis.
15c. Body
Coding 15c.1 : Informasi pada map rekam medis
Coding 15c.2 : Informasi yang perlu ditampilkan pada map rekam
medis.
15d. Fonts
Coding 15d.1 : Jenis fonts.
Coding 15d.2 : Tanggapan terhadap penggunaan fonts saat ini.
Coding 15d.3 : Kemungkinan terhadap pergantian jenis fonts.
xi
15e. Rules
Coding 15e.1 : Manfaat penggunaan ruler
Coding 15e.2 : Penggunaan rules apabila dilakukan redesain map
rekam medis.
15f. Borders
Coding 15f.1 : Alasan belum ada penggunaan borders pada map
yang
digunakan saat ini.
Coding 15f.2 : Pengaruh penggunaan borders.
16. Aspek Fisik
16a. Bahan
Coding 16a.1 : Bahan map rekam medis.
Coding 16a.2 : Rekomendasi bahan map rekam medis.
16b. Warna
Coding 16b.1 : Alasan penggunaan warna pada map rekam medis.
Coding 16b.2 : Rekomendasi warna map rekam medis.
16c. Ukuran
Coding 16c.1 : Ukuran map rekam medis yang digunakan saat ini.
Coding 16c.2 : Rekomendasi ukuran map rekam medis.
16d. Ketebalan
Coding 16d.1 : Ketebalan bahan map yang digunakan saat ini.
Coding 16d.2 : Rekomendasi ketebalan map rekam medis.
17. Aspek Isi
17a. Informasi Sarana Pelayanan Kesehatan
Coding 17a.1: Penambahan/pengurangan item pada sampul depan map
rekam medis.
17b. Tulisan “Rahasia”
Coding 17b.1 : Penting/tidaknya tulisan “RAHASIA” pada sampul
map rekam medis.
Coding 17b..2 : Rekomendasi tulisan lain pada sampul map rekam
medis.
17c. Nama Pasien
Coding 17c.1 : Ruang untuk menuliskan nama pasien
Coding 17c.2 : Rekomendasi terkait ruang penulisan nama pasien.
Coding 17c.3 : Perencanaan penggunaan label identitas pasien pada
sampul map rekam medis.
17d. Nomor Rekam Medis
Coding 17d.1 : Efektifitas pengisian nomor rekam medis pada
sampul
map rekam medis.
xii
Coding 17d..2 : Penggunaan kode warna.
xiii
DAFTAR SINGKATAN
AP : Asesmen Pasien
APK : Akses ke Pelayanan dan Kontinuitas Pasien
FGD : Focus Group Discussion
IFHIMA : International Federation Of Health Information Management
Association
KARS : Komisi Akreditasi Rumah Sakit
KBBI : Kamus Besar Bahasa Indonesia
Permenkes : Peraturan Menteri Kesehatan
RS : Rumah Sakit
Saryankes : Sarana Pelayanan Kesehatan
xiv
REDESAIN MAP REKAM MEDIS DI RS PANTI NUGROHO SLEMAN
YOGYAKARTA
Nurhidayah1, Kori Puspita Ningsih2
INTISARI
Latar Belakang: Saat ini penggunaan map rekam medis di RS Panti Nugroho
perlu dilaksanakan redesain map rekam medis agar sesuai dengan ketentuan
akreditasi rumah sakit terkait asesmen pasien, elemen penilaian 1.8 yang
menyebutkan bahwa setiap pasien yang akan mendapatkan pelayanan kesehatan di
rumah sakit perlu dilakukan asesmen awal bagi setiap individu. Salah satu hal
yang dapat menunjang elemen penilaian tersebut adalah penggunaan map rekam
medis di suatu rumah sakit. Map rekam medis yang digunakan perlu diperhatikan,
salah satunya dalam penggunaan tanda khusus yang dapat disertakan pada sampul
map rekam medis untuk mempermudah mengetahui kondisi pasien. Hal lain yang
perlu diperhatikan untuk menunjang penggunaan map yaitu terkait aspek anatomi,
aspek fisik, dan aspek isi map rekam medis.
Tujuan Perancangan: Meredesain map rekam medis di RS Panti Nugroho
berdasarkan aspek anatomi, aspek fisik, dan aspek isi.
Metode Perancangan: Menggunakan jenis penelitian deskriptif kualitatif.
Hasil: Perancang melakukan identifikasi terhadap kebutuhan map rekam medis
berdasarkan aspek anatomi, aspek fisik, dan aspek isi. Proses identifikasi
dilakukan dengan check list dokumentasi, check list observasi, dan wawancara.
Perancang membuat tiga usulan desain map rekam medis, yang selanjutnya akan
dipilih secara FGD. Berdasarkan hasil FGD terpilihlah map rekam medis setelah
dilakukan revisi pada map. Dari aspek anatomi terdapat item yang ditambahkan
yaitu: web dan email rumah sakit. Dari aspek fisik map rekam medis yang
diusulkan berbahan kertas ivory dengan tebal 260 gr. Sedangkan pada aspek isi,
terdapat penambahan item berupa catatan alergi dan catatan penting.
Kesimpulan: Rancangan desain yang diusulkan memiliki layout dengan bentuk
landscape dan potrait serta terdapat penambahan item pada aspek isi berupa
keterangan alergi dan catatan penting.
Kata Kunci : Redesain, Map Rekam Medis , Aspek Anatomi, Aspek Fisik,
Aspek Isi
1
: Mahasiswa Program Studi Diploma 3 Perekam dan Informasi Kesehatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
2
: Pembimbing Program Studi Diploma 3 Perekam dan Informasi Kesehatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
xv
REDESIGN OF MEDICAL RECORD MAP IN PANTI NUGROHO
HOSPITAL SLEMAN YOGYAKARTA
Nurhidayah1, Kori Puspita Ningsih2
ABSTRACT
Background: Apparently, a redesigning on the medical record map of Panti
Nugroho hospital becomes a necessity in order to meet the criteria of hospital
accreditation related to patient assessment, assessment element 1.8 which states
that every patient who will get their health services are required to have a primary
assessment. One of the things to improve the assessment elements is by
considering the medical record map used. It requires special attentions in using
the map, and one of them is using a special mark which can be attached to its
cover to ease the process of finding information of the patient’s health condition.
The other aspects worth-considered to improve the map utilisation is viewed from
the anatomical, physical, and content aspects.
Purpose: To redesign a medical record map in Panti Nugroho hospital according
the anatomical, physical, and content aspects.
Method: This research used a descriptive qualitative method.
Result: The designer firstly identified the needs in redesigning the medical record
map regarding to the anatomical, physical, and content aspects. The process of
this stage was done through a documentation check list, observation check list,
and interview. The designer made three designs of the map which would be
selected according to FGD. According to the FGD, one design of the map was
chosen after some revisions were done beforehand. From the physical aspect of
the medical record map, there were some features added, i.e. hospital’s website
and email addresses. From the anatomical aspect, it was suggested that the map
was made from ivory paper with 260 grams thickness. Meanwhile, on the content
aspect, there were some additional items such as the patient’s allergy and
important notes.
Conclusion: The suggested design has a landscape and potrait layout with some
item additions such as patient’s allergy and important notes.
xvi
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Rumah sakit merupakan salah satu sarana pelayanan kesehatan yang
menyediakan pelayanan kesehatan perseorangan secara paripurna. Pelayanan
kesehatan tersebut meliputi pelayanan kesehatan rawat jalan, rawat inap, dan
gawat darurat. Dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat,
rumah sakit harus memperhatikan mutu pelayanan. Dalam mempertahankan mutu
pelayanan, rumah sakit perlu di akreditasi oleh lembaga yang berwenang (UU No.
44, 2009). Pelaksanaan kegiatan akreditasi meliputi: persiapan, bimbingan,
pelaksanaan, dan kegiatan pasca akreditasi. Penilaian akreditasi perlu
dilaksanakan minimal tiga tahun sekali oleh lembaga independen penyelenggara
yang ditetapkan oleh menteri (Permenkes No. 012, 2012).
Ruang lingkup penilaian akreditasi di rumah sakit adalah pelaksanaan rekam
medis, yang merupakan bagian dari pelaksanaan akreditasi tingkat dasar. Rekam
medis merupakan suatu berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang
identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah
diberikan kepada pasien (Permenkes No. 269, 2008). Di setiap sarana pelayanan
kesehatan, termasuk rumah sakit harus melaksanakan manajemen pelayanan
rekam medis yang meliputi kegiatan menjaga, memelihara rekam medis baik
secara manual atau elektronik hingga menyajikan data kesehatan (UU No. 55,
2013). Sehingga pelaksanaan rekam medis, juga harus memenuhi aspek
dokumentasi (Sudra, 2013).
Standar penilaian akreditasi yang dijelaskan pada kelompok standar yang
berfokus pada pelayanan pasien, Bab akses ke pelayanan dan kontinuitas pasien
(APK), elemen penilaian APK.1 menjelaskan bahwa setiap pasien yang berobat di
rumah sakit harus di identifikasi sebagai pasien rawat inap atau rawat jalan sesuai
dengan kebutuhan pelayanan kesehatannya, elemen penilaian APK.2 setiap rumah
sakit harus mendesain dan melaksanakan proses untuk menyediakan pelayanan
yang berkelanjutan.
1
2
Selain itu, pada kelompok standar yang masih sama, Bab asesmen pasien
(AP), elemen penilaian AP. 1 menjelaskan bahwa semua pasien yang dilayani di
rumah sakit harus diidentifikasi kebutuhan pelayanannya melalui asesmen yang
baku. Elemen penilaian AP.1.3 menjelaskan bahwa kebutuhan pelayanan medis
dan keperawatan ditetapkan berdasarkan asesmen awal dan di catat pada catatan
klinisnya. Elemen penilaian AP.1.5 menjelaskan bahwa temuan pada asesmen
harus didokumentasikan dalam rekam medis dan siap tersedia bagi penanggung
jawab asuhan pasien (KARS, 2012).
Semua catatan tersebut harus di dokumentasikan dalam sebuah map atau
dokumen rekam medis yang dapat menunjang mutu pelayanan. Pemenuhan
kebutuhan dan perencanaan akan penggunaan map rekam medis sangat penting
dalam pendokumentasian, sebab dengan dilakukannya perencanaan terhadap
pemenuhan kebutuhan map rekam medis diharapkan dapat menghasilkan suatu
perancangan map yang baik sehingga dapat menunjang kotinuitas dokumentasi
klinis pasien. Hal yang perlu diperhatikan adalah aspek ketahanan map untuk
jangka panjang (retensi), item yang perlu ditampillkan, namun tidak
mengesampingkan aspek kerahasiaan medis pasien.
Pelaksanaan akreditasi di Rumah Sakit Panti Nugroho baru saja selesai
dilaksanakan. Namun evaluasi setelah akreditasi di rumah sakit tersebut masih
perlu dilaksanakan, salah satunya dalam hal penggunaan map rekam medis.
Berdasarkan studi pendahuluan yang telah dilakukan dengan petugas rekam medis
di RS Panti Nugroho pada tanggal 5 Juni 2017, penggunaan map rekam medis di
RS Panti Nugroho perlu dilakukan desain ulang (redesain). Alasannya karena map
rekam medis yang digunakan saat ini belum ada pembatas bagian formulir untuk
setiap jenis pelayanan. Permintaan redesain map juga diungkapkan oleh bagian
keperawatan dan medis, karena map yang digunakan saat ini belum tertib dalam
pendokumentasian dan antar formulir masih belum rapi dalam penyusunannya.
Selain itu map yang digunakan saat ini cenderung memiliki bahan yang tipis dan
mudah sobek. Sehingga terdapat beberapa map yang di selotip untuk menghindari
berkas tercecer.
3
Pelaksanaan redesain map rekam medis juga perlu dilakukan karena akan
dilakukan perubahan sistem penyimpanan dari Straight Number Filing System ke
Terminal Digit Filing Sysem. Berdasarkan latar belakang diatas, peneliti
berinisiatif untuk membuatkan redesain map rekam medis. Maka dari itu, judul
penelitian yang diangkat oleh peneliti adalah “Redesain Map Rekam Medis di RS
Panti Nugroho Sleman Yogyakarta”.
B. Rumusan Ide Perancangan
Berdasarkan latar belakang diatas maka rumusan ide perancangan ini adalah
meredesain map rekam medis sekaligus pembatas bagian untuk formulir rawat
jalan dan rawat inap di RS Panti Nugroho.
C. Tujuan Perancangsn
1. Tujuan Umum
Tujuan umum perancangan ini adalah meredesain map rekam medis di RS
Panti Nugroho Tahun 2017.
2. Tujuan Khusus
a. Menganalisis map rekam medis dari aspek anatomi, fisik, dan isi di RS
Panti Nugroho Sleman Yogyakarta.
b. Melakukan desain ulang (redesain) map rekam medis RS Panti Nugroho
Sleman Yogyakarta.
D. Manfaat Penelitian
1. Bagi RS Panti Nugroho
Memberikan masukan kepada pihak rumah sakit berupa rancangan desain map
rekam medis dan pembatas bagian formulir rawat jalan dan rawat inap di RS
Panti Nugroho.
2. Bagi Institusi Pendidikan
Sebagai tambahan referensi bagi setiap mahasiswa yang akan melakukan
penelitian terkait redesain rekam medis.
4
3. Bagi Perancang
Menambah ilmu pengetahun dan wawasan bagi perancang terkait redesain
rekam medis, sesuai dengan ketentuan yang dipersyaratkan.
E. Keaslian Penelitian
1. Nugroho, Wijanarko (2016) dengan judul “Redesain Berkas Rekam Medis
Terkait Perbahan Sistem Penyimpanan Family Folder di Puskesmas
Gondokusuman 1 Yogyakarta”.
Objek Perancangan: Objek rancangan adalah mendesain ulang formulir rawat
jalan, merancang map rekam medis serta formulir gigi dengan menekankan
aspek isi, fisik, dan anatomik.
Perbedaan: Perbedaan perancangan ini terdapat pada objek perancangan dan
tempat penelitian. Penelitian ini mendesain ulang formulir ulang rawat jalan,
merancang map rekam medis serta formulir gigi dengan menekankan aspek isi,
fisik, dan anatomik yang dilaksanakan di Puskesmas. Sedangkan perancangan
ini lebih menekankan pada desain ulang map rekam medis di RS Panti
Nugroho dengan menekankan aspek anatomi, fisik, dan isi.
Persamaan: Persamaan perancangan ini adalah sama sama ingin memberikan
masukan berupa rancangan desain ulang kepada pihak yang berkepentingan.
2. Fadillah, Nur Hasan (2015) dengan judul “Redesain Formulir Klnik Gigi dan
Desain Formulir Persetujuan Tindakan Gigi di Rumah Sakit Umum Slamet
Riyadi Surakarta”.
Objek Perancangan: Objek perancangan ini adalah formulir Klinik Gigi dan
Desain Formulir Persetujuan Tindakan Gigi di Rumah Sakit Umum Slamet
Riyadi Surakarta.
Perbedaan: Perbedaan perancangan ini adalah terdapat pada objek
perancangan. Perancangan yang dilakukan oleh perancang adalah merancang
formulir Klinik Gigi dan Desain Formulir Persetujuan Tindakan Gigi dengan
memperhatikan aspek fisik, isi, anatomik. Sedangkan perancangan ini lebih
menekankan pada desain ulang map rekam medis dengan menekankan aspek
anatomi, fisik, dan isi.
5
26
27
Direktur
Wakil Direktur
Komite Komite Mutu & Komite Komite Kepala Komite Komite Etika Komite SPI
Farmasi Keselamatan Keperawatan Medik Sekretariat Rekam Medik & Hukum PPI
Pasien RS RS
SMF
Kasi Pelayanan Medik & Penunjang Medik Kasi Pelayanan Keperawatan Kasi Administrasi Umum & Keuangan
Kepala IGD dan Kamar Bedah Kasubsi Rawat Inap, Passosmed, High Care Kasubsi Personalia, PSI, Diklat, dan UPKM
Unit (HCU), dan Kamar Jenazah
Kasubsi Rawat Jalan, Home Care, IGD, dan Kasubsi Rumah Tangga dan Logistik
Kasubsi Pelayanan Gizi dan Produksi Kamar Bedah
Makanan
Kasubsi Keamanan dan Kendaraan
Gambar 4.1 Struktur Organisasi RS Panti Nugroho
Kasubsi Rekam Medik
28
4) Kasus Anak
5) Kasus Kebidanan dan Kandungan
b. Laboratorium
c. Fisioterapi
Tindakan Fisioterapi meliputi:
1) Infra Merah
2) SWD/MWD
3) Elektrikal Stimulasi
4) Ultra Sonic
5) TENS
6) Massage
7) Manual terapi
d. Kamar Operasi
Fasilitas:
1) Kamar Bedah Mayor
2) Kamar Bedah Minor
3) Ruang Persiapan Operasi
4) Ruang Pemulihan
5) Ruang Tunggu
Jenis Operasi Dan Tindakan:
1) Bedah Umum
2) Bedah Syaraf
3) Bedah Urology
4) Endoscopy Urologi
5) Bedah Obstetri dan Gynecologi
6) Bedah Mata
7) Bedah THT
8) Bedah Tulang
9) Layanan Unggulan
10) Penanganan kelainan Prostat
11) Pengangkatan batu pada saluran kemih
30
B. HASIL
1. Analisis Map Rekam Medis di RS Panti Nugroho
Berdasarkan hasil studi dokumentasi yang sudah dilakukan perancang
pada tanggal 19 Juni 2017, kebijakan terkait penggunaan dan pengisian map
rekam medis di RS Panti Nugroho belum ada secara khusus, namun penjelasan
terkait rekam medis sudah menjadi satu bagian dengan kebijakan terkait
pengelolaan dan pelayanan rekam medis nomor RSPN/01/SK.184/2015 yang
menjelaskan tentang dasar hukum rekam medis.
Tabel 4.2 Hasil Check List Observasi
No Prinsip Desain Formulir Ya Tidak Keterangan
1. Adakah kebijakan yang Kebijakan yang
mengatur tentang mengatur tentang
pengunaan map rekam penggunaan map rekam
medis? medis secara khusus
belum ada. Akan tetapi,
√ kebijakan yang
menyatakan jenis dan
isi rekam medis
dijelaskan pada bagian
pengelolaan dan
pelayanan rekam medis.
2. Adakah kebijakan yang Kebijakan yang
mengatur tentang cara mengatur tentang cara
pengisian map rekam pengisian map rekam
medis? medis secara khusus
belum ada. Akan tetapi,
√ kebijakan yang
menyatakan jenis dan
isi rekam medis
dijelaskan pada bagian
pengelolaan dan
pelayanan rekam medis.
Kalau untuk kebijakan map rekam medis sendiri belum ada tapi sudah
tercantum dalam di kebijakan aaa...tentang pelayanan dan pengelolaan rekam
medis.
Triangulasi Sumber
Coding 2
Cara pengisiannya ada.
Responden B
Untuk kebijakan tentang map rekam medis memang belum ada sendiri tapi
karena memang sudah tersusun secara langung di satukan jadi satu dengan
kebijakan pelayanan sama pengelolaan jadi olah data maksudnya bukan olah
data sih, pengelolaan unit rekam medis jadi termasuk formulir termasuk map
nanti jadi satu di situ. Untuk pengisian sih belum ada sih baru ada pengisian
tentang formulir aja jadi untuk pengisian tentang map rekam medis sendiri
kita masih berdasarkan undang undang dan dari tempat temen temen dari
rekam medis aaa...karena emang udah secara awal sudah bisa mempelajari
tentang pengisian jadi langsung aja ndak ada kebijakan tersendiri dan untuk
panduannya sendiri.
Triangulasi Sumber
33
Berikut ini map rekam medis yang saat ini digunakan di RS Panti Nugroho:
Aaaa...untuk desain map rekam medis sendiri saat ini memang sangat perlu
untuk dilakukan ulang ataupun direvisi karena aaa....map berkas rekam medis
yang saat ini aaa....tingkat mungkin ketebalan-ketebalan berkasnya ataupun
itu masih kurang jadi masih perlu direvisi lagi dan mungkin diterapkan untuk
yang lebih terbaru karena sesuai standar rekam medis kan harus aaa...tebal
dan bisa memuat aaa....isi formulir itu sendiri.
Triangulasi Sumber
34
Coding 9
Sangat mudah karena aaa...mapnya warna sama tapi ada warnanya yang beda
beda sendiri.
Responden A
Namun map rekam medis yang saat ini digunakan memiliki kekurangan.
Kekurangan map yang digunakan saat ini belum memiliki bahan yang tebal
dan awet. Hal itu terbukti dari beberapa dokumen rekam medis yang mudah
sobek, sehingga perlu di selotip untuk menghindari formulir agar tidak tercecer
(Coding 6).
Coding 6
Kalau tebalnya belum aaa..... itu kertasnya sudah tebal. Tapi kan mungkin
aaaa....Kekurangannya dalam nganu tempatnya di rak mungkin terlalu tebal
jadi kita kalau masukin tinggal masuk jadi mudah le robek.
Responden A
36
Untuk bahan yang digunakan saat ini ssss..... aaaa... untuk standarnya si
sudah standar untuk ketebalannya sih masih kurang dan mungkin untuk
desainnya kita sekarang ini membutuhkan yang sudah tertata ataupun sudah
tersusun jadi sudah dibedakan antara map dan isinya.
Triangulasi Sumber
Berikut ini aspek anatomi, aspek fisik, dan aspek isi map dokumen rekam
medis yang saat ini digunakan di RS Panti Nugroho:
a. Aspek Anatomi
1) Header and Footer
Tabel 4.5 Aspek Anatomi: Header and Footer Map Rekam Medis
No Aspek Anatomi RS Panti Nugroho
1 Header and Footer Terdapat logo, nama, alamat,
nomor telepon, nomor faximile
rumah sakit
Coding 15a.1
Ya penting soalnya kan nyangkut iden....identitas pasien, identifikasi
pasien.
Responden A
2) Introduction
A...status rekam medis itu memberikan arti agar kayak ciri ciri khas
dari rekam medis itu kan map rekam medis dibuat untuk bisa
menyimpan data-data pasien baik itu data pribadi maupun data riwayat
penyakit atau golongan penyakit yang diderita pasien. Jadi karena
38
3) Body
Itu perlu, jadi dalam arti kalau ada kita kehilangan berkas itu tanpa
disengaja ataupun disengaja itu udah ada tertera jadi alamat lengkap
sesuai dengan nama rumah sakit ataupun a...harus ada data-data
terperinci dalam arti kalau hilang bisa dikembalikan lagi kesini, jadikan
ada nomor telepon dan sebagainya jadi tetep perlu nama juga. Nama si
kalo itu dalam ringkup rumah sakit lah dalam arti hilangnya bukan
di...dilingkup rumah sakit bisa dilacaklah jadi bisa kembali ke rekam
medis, tapi kalo hilangnya diluar tanggungan rumah sakit ataupun nanti
kebawa pasien atau bagaimana otomatis pasienitu sendiri kan pasien
akan kembali ke sini untuk bisa mengembalikan.
Triangulasi Sumber
39
4) Fonts
Kalau saat ini sudah memenuhi standar kalau menurut saya sih, karena
itu digunakan di setiap rumah sakit font-nya seperti itu jadi tidak
melebihi ataupun mengurangi dan memvariasikan huruf-huruf yang ada.
Triangulasi Sumber
Iya, kalau font....font huruf ya? Font huruf itu dibuat a...agar terlihat sama
jelas kalaupun nanti kecil kecil kan nggak terlihat tulisannya paling
nggak-kan font-nya diatas dua puluh font.
Triangulasi Sumber
40
5) Ruler
Itu untuk batasnya saya kira masih sesuai standar sih, karena kan sudah
di...mungkin dari pembuatnya atau pendisannya sudah dirancang
sedemikian rupa jadi tidak melebihi ataupun mengurangi garis yang ada.
Triangulasi Sumber
6) Borders
Tabel 4.10 Aspek Anatomi: Borders Map Rekam Medis
No Aspek Anatomi RS Panti Nugroho
1 Borders Tidak terdapat borders dalam map rekam
medis
Untuk garis tepi mungkin dari desain yang dulu masih belum diperlukan
atau bagaimana, jadi nanti yang jelas ada usulan atau penggantian yang
baru akan kita usahakan atau a...kita rencanakan untuk diusulkan ada atau
tidaknya.
Triangulasi Sumber
b. Aspek Fisik
1) Bahan
Coding 16a.1
Kalo untuk bahan ini nggak tebel dan nggak awet ya karna misalkan
keliatan juga kan permasalahannya kalo ini sering banget robek, trus
sering banget kalo kena dikit disentuh dikit itu sering banget robek trus
basah gitu.
Responden C
Untuk map, map saat ini yang masih kita gunakan menurut saya belum
sesuai standar ataupun masih belum bisa dikatakan tebal karena masih
rawan untuk sobek dan masih rawan untuk bisa ya dalam arti sobek
itulah dan warnanya bisa berubah.
Triangulasi Sumber
2) Warna
Warna yang kita gunakan si kita pakai a..sebagai warna yang agak
terang si ya karena sebagian membuktikan ataupun membedakan
dengan map map yang lain agar tidak tertukar.
Triangulasi Sumber
3) Ukuran
Tabel 4.13 Aspek Fisik: Ukuran Map Rekam Medis
No Aspek Fisik RS Panti Nugroho
1 Ukuran Bentuk map rekam medis yang
digunakan saat ini berbentuk vertical
dengan ukuran lebar = 25 cm dan tinggi
= 32.2 cm
43
Ukuran map, ukuran map yang sekarang ini saya kira masih kurang
dalam arti belum sesuai standar si karena di apa namanya dalam arti
a...penempatannya juga a...untuk berkas-berkas map yang juga tebel-
tebel masih kurang ataupun masih sobek dan juga untuk a...ukurannya
masih tidak sesuai dengan kertas, jadi kan lebih kebanyakan kan sering
labih lebih panjang formulirnya daripada mapnya gitu.
Triangulasi Sumber
4) Ketebalan
Tabel 4.14 Aspek Fisik: Ketebalan Map Rekam Medis
No Aspek Fisik RS Panti Nugroho
1 Ketebalan Dengan menggunakan kertas ivory,
ketebalan map rekam medis yang
digunakan saat ini tipis dan cenderung
mudah sobek
Belom.
Triangulasi Sumber
c. Aspek Isi
1) Identitas Sarana Pelayanan Kesehatan
2) Tulisan Rahasia
Tabel 4.16 Aspek Isi: Tulisan Rahasia Map Rekam Medis
45
Sangat penting jadi karena sudah ada tulisan itu otomatis akan orang
yang tidak tau tentang rekam medis ataupun belum pernah melihat status
rekam medis diharapkan bisa menegrti kalau berkas itu penting.
Triangulasi Sumber
3) Nama Pasien
Tersedia ruang atau tempat untuk mengisi item nama pasien pada
map rekam medis, karena pengisian nama pasien masih dilakukan secara
manual (Coding 17c.1). Berikut penulisan nama pasien pada sampul
map rekam medis.
Terus untuk nama pasien, penulisan nama pasien itu cukup luas si
sebenernya panjangnya kan masih bisa kan ada aturannya kan maksi,
minimalnya kan dua, kalo untuk dua ke atas si masih bisa.
Responden C
Untuk nama pasien yang saat ini sudah sesuai, cuman nanti kalau ada
penambahan ataupun pembaharuan map kita sesuaikan lagi
Triangulasi Sumber
Gambar 4.9 Kolom Penulisan Nomor Rekam Medis pada Sampul Map
Rekam Medis
Coding 17d.1
Sudah si, sudah cukup segitu aja.Ya mungkin kalau mau di ridisain
mungkin lebih digedein aja si apa, ruang buat penulisan nomer rekam
medisnya, kadang-kadang suka nggak keliatan si, jadi mungkin kotak-
kotaknya itu lebih digedein.
Responden C
Sudah, karena kita sudah sesuaikan dengan kolom dan mungkin nanti
karena mungkin semakin banyak pasien dan akan sebanyak nomer nanti
kita akan ada desain ulang juga.
Triangulasi Sumber
rekam medis
Map rekam medis yang digunakan saat ini belum ada kolom
khusus untuk mengisi tahun kunjungan terakhir pada map rekam medis.
Namun tersedia kolom pada dua digit awal nomor register yang dapat
menunjukkan tahun kunjungan terakhir bagi pasien rawat inap saja.
Sehingga berdasarkan wawancara yang telah dilakukan, dapat diketahui
pendapat petugas terkait penambahan kolom untuk pengisian tahun
kunjungan terakhir (Coding 17e.2). Berikut ini penulisan tahun
kunjungan terakhir pada sampul map rekam medis.
Perlu.
Triangulasi Sumber
petugas rekam medis berdasarkan aspek anatomi, fisik, dan isi map rekam
medis adalah sebagai berikut:
a. Aspek Anatomi
1) Header and Footer
Tabel 4.20 Aspek Anatomi: Header and Footer Map Rekam Medis
No Aspek Anatomi RS Panti Nugroho Usulan Petugas
1 Header and Footer Terdapat logo, nama, Terdapat nama pasien,
alamat, nomor telepon, nomor rekam medis,
nomor faximile rumah nomor register, tahun
sakit. kunjungan, keterangan
alergi, dan keterangan
alert warning.
Berikut ini hasil wawancara terkait usulan rancangan redesain map
rekam medis pada aspek header and footer yang disampaikan oleh
petugas rekam medis RS Panti Nugroho (Coding 15a.2).
Coding 15a.2
Nama pasien, nomer rekam medis, nomer register, terus alergi apa
yang....
Responden A
Informasi yang ditampilkan itu tentang mungkin ada nomor rekam medis
itu yang terutama, terus nama pasien karena itu map rekam medis pasien,
dan mungkin juga tertera tahun kunjungan dan nomor register dan ada
mungkin, a....apa namanya peringatan atau perhatian bahwa itu memang
map rekam medis rumah sakit milik pasien tapi disimpan di rumah sakit
jadi tidak sembarang orang boleh membawa atau menyimpannya.
Triangulasi Sumber
2) Introduction
Tabel 4.21 Aspek Anatomi: Introduction Map Rekam Medis
No Aspek Anatomi RS Panti Nugroho Usulan Petugas
1 Introduction Berupa judul yang Tetap menampilkan
menyatakan bahwa map judul yang sama /
rekam medis adalah kemungkinan terjadi
“Status Rekam Medis” perubahan pada sampul
map rekam medis.
Berikut ini hasil wawancara terkait usulan penggunaan judul
redesain map rekam medis pada aspek introduction yang disampaikan
oleh petugas rekam medis RS Panti Nugroho (Coding 15b.1).
Coding 15b.1
49
Gapapa si kalau mau diganti juga bisa agar berkas rekam medis atau
rekam medis aja gausah pakai status.
Responden C
Perlu bisa, karena bahasa status itu mungkin masih bahasa-bahasa yang
mungkin diketahui oleh kalangan sedikitlah atau kalau mungkin
dokumen atau berkas mungkin bisa diganti seperti itu, a...lebih lebih
lebih lebih banyak diketahui akan mungkin akan dinamai dokumen,
dokumen rekam medis lebih tepatnya.
Triangulasi Sumber
3) Body
Tabel 4.22 Aspek Anatomi: Body Map Rekam Medis
No Aspek Anatomi RS Panti Nugroho Usulan Petugas
1 Body Terdapat beberapa item Terdapat item yang
yang menunjukan body perlu ditambahan
atau isi dari map rekam seperti keterangan
medis catatan penting, tahun
kunjungan.
Berikut ini hasil wawancara terkait item yang perlu ditampilkan
pada sampul map rekam medis yang disampaikan oleh petugas rekam
medis RS Panti Nugroho (Coding 15c.2).
Coding 15c.2
E....ini apa namanya, nama pelayan kesehatan, namanya pasien, nomor
rekam medis, nomor register, sama itu tadi catatan penting.
Responden A
Ya itu tadi, ada nomor, nomor rekam medis, nama ya tahun tahun
kunjungan serta nomor register dan informasi tentang pentingnya rekam
medis ataupun rekam medis itu sendiri.
Triangulasi Sumber
4) Fonts
Tabel 4.23 Aspek Anatomi: Fonts Map Rekam Medis
No Aspek Anatomi RS Panti Nugroho Usulan Petugas
1 Fonts Menggunakan jenis font Tetap menggunakan
Times New Roman. font Times New Roman.
Dengan ukuran font 14-
50
18.
Berikut ini hasil wawancara terkait fonts yang digunakan pada
sampul map rekam medis yang disampaikan oleh petugas rekam medis
RS Panti Nugroho (Coding 15d.2).
Coding 15d.2
Untuk penggunaan jenis font bisa si diubah, kan itu juga udah lama jadi
kan diubah sama yang mungkin lebih jelas, lebih tebel, lebih formal aja
si.
Responden C
Kalau saat ini sudah memenuhi standar kalau menurut saya sih, karena
itu digunakan di setiap rumah sakit font-nya seperti itu jadi tidak
melebihi ataupun mengurangi dan memvariasikan huruf-huruf yang ada.
Triangulasi Sumber
5) Ruler
Tabel 4.24 Aspek Anatomi: Ruler Map Rekam Medis
No Aspek Anatomi RS Panti Nugroho Usulan Petugas
1 Ruler Terdapat ruler dalam Kemungkinan
map yang berfungsi penggunaan rules dapat
sebagai batas tegas diganti atau tetap
untuk membantu dalam digunakan.
pengisian dan pemisah
antara satu item dengan
item yang lain.
Kalaupun ad, ada...revisian yang baru otomatis kan mungkin ada usulan
yang baru juga kemungkinan dapat diganti.
Triangulasi Sumber
6) Borders
51
b. Aspek Fisik
1) Bahan
Tabel 4.26 Aspek Fisik: Bahan Map Rekam Medis
No Aspek Fisik RS Panti Nugroho Usulan Petugas
1 Bahan Menggunakan kertas Menggunakan kertas
BC dengan disertakan ivory/buffalo, namun
penjepit kertas di tetap diusahakan
dalamnya menggunakan bahan
yang tebal dan awet.
Coding 16a.2
Kalo menurutku bahan yang cocok si misalkan jadi perlapis plastik kayak
gitu lo, jadi kalo misalkan kena minyak kena air gitu masih tahan nggak
gampak robek jadi kayak apa ya, pokoknya ada pelapis pelapis minyak
52
minyaknya jadi licin licin gitu, mungkin ivory kayak apa gitu pokoknya
kalau kayak gini kan buffalo biasa jadi gampang banget robek jadi kalo
kena air atau kena minyak gitu nggak gampang banget rusaknya.
Responden C
Bahan yang digunakan untuk membuat map si, ka...kalau saya sendiri
kurang tau pasti, cuman kita usahakan agar yang lebih tebal dalam arti
a...sesuai dengan standar ataupun ketentuan yang berlaku untuk ukuran
map ataupun ukuran berkas itu kita sesuaikan aja nanti.
Triangulasi Sumber
2) Warna
Tabel 4.27 Aspek Fisik: Warna Map Rekam Medis
No Aspek Fisik RS Panti Nugroho Usulan Petugas
1 Warna Warna map rekam Warna yang digunakan
medis yang digunakan tetap sama yaitu hijau.
berwarna hijau muda
Berikut ini hasil wawancara terkait usulan penggunaan warna pada
redesain map rekam medis yang disampaikan oleh petugas rekam medis
RS Panti Nugroho (Coding 17d.2).
Coding 17d.2
Tetap sama.
Responden A
3) Ukuran
Tabel 4.28 Aspek Fisik: Ukuran Map Rekam Medis
No Aspek Fisik RS Panti Nugroho Usulan Petugas
1 Ukuran Bentuk map rekam Disesuaikan dengan
medis yang digunakan kebutuhan atau
saat ini berbentuk disesuaikan dengan
53
Akan kita coba ukur sesuai dengan raknya yang ada. Jadi raknya
seberapa kita sesuaikan dengan itu, tapi kalau emang raknya ehm..apa
tidak sesuai dengan ukuran map ataupun rak map rekam medis itupun
kita sesuaikan dengan itu aja.
Triangulasi Sumber
4) Ketebalan
Tabel 4.29 Aspek Fisik: Ketebalan Map Rekam Medis
No Aspek Fisik RS Panti Nugroho Usulan Petugas
1 Ketebalan Dengan menggunakan Disesuaikan dengan
kertas ivory, ketebalan ukuran kertas yang
map rekam medis yang akan digunakan dengan
digunakan saat ini tipis memperhatikan
dan cenderung mudah beberapa usulan.
sobek
Berikut ini hasil wawancara terkait usulan ketebalan kertas untuk
redesain map rekam medis yang disampaikan oleh petugas rekam medis
RS Panti Nugroho (Coding 16d.2).
Coding 16d.2
Iya, tergantung kertasnya aja.
Responden A
Itu kita akan menuruti dengan ketentuan ataupun dengan peraturan yang
ada jadi kayak, a...kita usulkan desain nanti untuk ukuran tebalnya kita
akan cari kertas yang mungkin ukurannya tebal jadi tidak, kita ngira-
ngiras sendiri lah.
Triangulasi Sumber
54
c. Aspek Isi
1) Identitas Sarana Pelayanan Kesehatan
Tabel 4.30 Aspek Isi: Identitas Saryakes Map Rekam Medis
No Aspek Isi RS Panti Nugroho Usulan Petugas
1 Identitas sarana Sudah mencantumkan Kurang lebih item yang
pelayanan kesehatan identitas sarana ditampilkan sama
pelayanan kesehatan dengan map yang
yang meliputi: nama, sudah digunakan.
alamat, nomor telepon,
nomor faximile rumah
sakit
Berikut ini wawancara terkait penambahan atau pengurangan item
identitas sarana pelayanan kesehatan yang perlu ditampilkan pada sampul
map rekam medis yang disampaikan oleh petugas rekam medis RS Panti
Nugroho (Coding 17a.1).
Coding 17a.1
Ehm...perlu yang ditambahin itu tadi lo, catatan penting.
Responden A
2) Tulisan Rahasia
Tabel 4.31 Aspek Isi: Tulisan Rahasia Map Rekam Medis
No Aspek Isi RS Panti Nugroho Usulan Petugas
1 Tulisan rahasia Sudah dicantumkan Penambahan untuk
tulisan “RAHASIA” kolom catatan penting
pada map rekam medis dan keterangan alergi
pada sampul map
rekam medis.
Responden B
Kalau itu mungkin belom ada tambahan soalnya mungkin yang kita pakai
sudah ada perhatian jadi kayak a...perhatian yang menyatakan kalo
berkas ataupun map rekam medis itu penting. Jadi penambahannya
mungkin, ndak sudah ada sudah ada tulisannya.
Triangulasi Sumber
3) Nama Pasien
Tabel 4.32 Aspek Isi: Nama Pasien Map Rekam Medis
No Aspek Isi RS Panti Nugroho Usulan Petugas
1 Nama pasien Sudah tersedia item Akan disesuikan jika
nama pasien sebagai ada pembaharuan,
tempat menuliskan seperti penggunaan
identitas pasien label identitas pasien.
Berikut ini wawancara terkait ruang atau tempat penulisan nama
pasien pada sampul map rekam medis yang disampaikan oleh petugas
rekam medis RS Panti Nugroho (Coding 17c.2).
Coding 17c.2
Terus untuk nama pasien, penulisan nama pasien itu cukup luas si
sebenernya panjangnya kan masih bisa kan ada aturannya kan maksi,
minimalnya kan dua, kalo untuk dua ke atas si masih bisa.
Responden C
Jadi kemungkinan kalau kita sudah berlakukan dengan label untuk nama
kita tidak akan nulis secara manual tapi kita sudah cetak secara label
akan kita tempel, mungkin nanti akan disediakan a....kolom kolomlah di
dalam sampul map itu jadi ada tempat untuk menempel labelnya.
Triangulasi Sumber
Perlu untuk membedakan agar tidak, agar tidak apa a...agar kita bisa
memisahkan antara map yang satu dengan yang lain. Jadi untuk
membuktikan dan mengurutkan map dengan nomernya
Triangulasi Sumber
Coding 17e.2
Tapi kalo misalkan ya mau ada di..., biar tau itu kunjungannya kapan
buat retensi ato pemusnahan si ya mungkin perlu.
Responden C
Perlu.
Triangulasi Sumber
57
C A TA TA N P E N TIN G
Perhatian:
1 Rekam Medis ini bersifat RAHASIA dan tidak diperbolehkan dibawa
keluar rumah sakit.
2.Rekam Medis harus segera dikembalikan ke Unit Rekam Medis, setelah selesai digunakan.
C ATATAN P EN TIN G
Perhatian:
1 Rekam Medis ini bersifat RAHASIA dan tidak diperbolehkan dibawa
keluar rumah sakit.
2.Rekam Medis harus segera dikembalikan ke Unit Rekam Medis, setelah selesai digunakan.
C A TA TA N P E N TIN G
Perhatian:
1RekamMedisinibersifatRAHASIAdantidakdiperbolehkandibawa
keluarrumahsakit.
2.RekamMedisharussegeradikembalikankeUnitRekamMedis,setelahselesaidigunakan.
Dari ketiga rancangan yang sudah diajukan kepada kepala rekam medis,
terpilihlah satu rancangan desain. Pemilihan satu rancangan dari ketiga rancangan
desain ini, dilakukan dengan cara FGD pada tanggal 5 Juli 2017. Proses tersebut
meliputi:
1. Perancang menyediakan tiga usulan rancangan desain map dokumen
rekam medis.
2. Ketiga usulan rancangan desain map rekam medis tersebut kemudian
diajukan kepada kepala rekam medis rumah sakit.
3. Oleh kepala rekam medis, ketiga rancangan desain map rekam medis
tersebut dimintakan rekomendasi dan persetujuan kepada komite rekam
medis yang berjumlah 10 orang dengan anggotanya yang terdiri dari pihak
medis, keperawatan dan rekam medis.
4. Setelah disepakati terpilihlah satu dari ketiga usulan rancangan map
dokumen rekam medis. Namun satu map rekam medis yang sudah terpilih
perlu dilaksanakan revisi.
5. Dilaksanakan revisi dalam merancang map rekam medis yang sudah
terpilih.
6. Mengajukan kembali hasil revisi map dokumen rekam medis.
7. Memberikan hasil dan softcopy rancangan desain map kepada pihak rumah
sakit.
Dari proses pemilihan usulan rancangan desain yang telah dilaksanakan,
diperoleh pemilihan desain dari tiga alternatif rancangan. Petugas juga
memberikan beberapa saran untuk alternatif desain terpilih, sebelum dilakukan
perbaikan desain map rekam medis terpilih. Berikut ini adalah hasil pemilihan
hasil alternatif map rekam medis beserta masukan yang disampaikan oleh petugas:
1. Desain Alternatif Terpilih: Usulan Map Rekam Medis Ketiga
2. Alasan Pemilihan Desain: Terdapat 2 sisi tab untuk pengisian nomor rekam
medis yaitu depan dan belakang.
3. Saran:
a. Menggunakan kolom untuk penempelan label identitas pasien (seperti
usulan map rekam medis kedua)
62
Berikut ini adalah hasil usulan rancangan dan map dokumen rekam medis
beserta divider tab yang sudah terpilih.
Y a y a s a n P a n ti R a p ih
RS PANTI NUGROHO
Jl.Kaliurang Km. 17 Yogyakarta 55582,0274) 895186, 897231, 897234
Web: www.pantinugroho.or.id, Email: rumahsakit.pantinugroho@gmail.com
DOKUMEN REKAM MEDIS
R A H A S IA
ALERGI :
C A T A T A N P E N T IN G
P e r h a t ia n :
1RekamMedisini bersifat RAHASIAdantidakdiperbolehkandibawa
keluar rumahsakit.
2.RekamMedisharussegeradikembalikankeUnit RekamMedis, setelahselesai digunakan.
Y a y a s a n P a n ti R a p ih
RS PANTI NUGROHO
Jl.Kaliurang Km. 17 Yogyakarta 55582,0274) 895186, 897231, 897234
Web: www.pantinugroho.or.id, Email: rumahsakit.pantinugroho@gmail.com
ALERGI :
Tulislah dengan menggunakan huruf KAPITAL
C A T A T A N P E N T IN G
R A H A S IA
P e r h a t ia n :
1RekamMedisini bersifat RAHASIAdantidakdiperbolehkandibawa
keluar rumahsakit.
2.RekamMedisharussegeradikembalikankeUnit RekamMedis, setelahselesai digunakan.
Divider Tab:
I
G
D
R
A
J
A
L
R
A
N
A
P
B
E
D
A
H
Pembahasan dan hasil FGD atas map rekam medis dan divider tab terpilih
yang telah dilaksanakan yaitu sebagai berikut:
a. Keterangan map rekam medis dan divider tab:
1) Aplikasi: Coreldraw X4
2) Garis: Garis dasar dalam perancangan ini berwarna hitam
3) Bentuk: Potrait dan Landscape
64
C. PEMBAHASAN
1. Analisis Map Rekam Medis di RS Panti Nugroho
a. Aspek Anatomi
Tabel 4.35 Aspek Anatomi Map Rekam Medis
No Aspek Anatomi RS Panti Nugroho Teori
1 Header Terdapat logo, nama, 1. Meliputi judul dan sub
and Footer alamat, nomor telepon, judul. Selain itu bagian
nomor faximile rumah ini juga berisi informasi
sakit. tentang nama penyedia
layanan, alamat, nomor
telefon, dan logo
(Abdelhak, 2016).
2. Menunjukkan logo
rumah sakit, item
rahasia dan nomer
rekam medis (Nisaa’,
2014).
2 Introduction Berupa judul yang 1. Introduction
menyatakan bahwa menjelaskan terkait
map rekam medis tujuan formulir
adalah “Status Rekam (Abdelhak, 2016).
Medis”. 2. Menampilkan nama
pemilik pemilik berkas
rumah sakit dan alamat
rumah sakit (Nisaa’,
2014).
3 Body Terdapat beberapa 4. Body menjelaskan
item yang menunjukan tentang isi dari form
body atau isi dari map (Abdelhak, 2016).
rekam medis. 5. Terdapat ruang
penulisan pada
sampul map sebagai
tempat penandaan
khusus bagi pasien
yang memiliki alergi
atau memiliki kondisi
riwayat penyakit
tertentu (Sudra,
2013).
6. Asesmen Pasien pada
KARS, elemen
penilaian 1.8 yang
menjelaskan tentang
proses pelaksaanaan
asesmen pasien bagi
69
b. Aspek Fisik
Tabel 4.36 Aspek Fisik Map Rekam Medis
No Aspek Fisik RS Panti Nugroho Teori
1 Bahan Menggunakan kertas 1. Menggunakan kertas
BC dengan disertakan manila (Abdelhak,
penjepit kertas di 2016).
dalamnya 2.Dapat menggunakan kertas
Brief order, Stof map,
Snelhecter, Hanging map
(Rustiyanto, 2011).
3.Dapat menggunakan kertas
BC (Nisaa’, 2014).
2 Warna Warna map rekam Warna map rekam medis
medis yang digunakan dapat disesuaikan dengan
berwarna hijau muda kebutuhan dan
kesepakatan yang sudah di
sepakati oleh rumah sakit
(Abdelhak,
2016).
3 Ukuran Bentuk map rekam Ukuran tinggi standar map
medis yang digunakan untuk setiap pasien adalah
saat ini berbentuk 9.5 inch dan lebar standar
vertical dengan ukuran adalah 12 ¼ inch
lebar = 25 cm dan (Abdelhak, 2016).
tinggi = 32.2 cm.
4 Ketebalan Dengan menggunakan Ketebalan berkas
kertas ivory, ketebalan disesuaikan dengan rutinitas
map rekam medis yang penggunaan. Standar
digunakan saat ini tipis ketebalan kertas yang sering
dan cenderung mudah digunakan adalah poin 11,
sobek. 14 dan 15 (Abdelhak, 2016).
71
c. Aspek Isi
Tabel 4.37 Aspek Isi Map Rekam Medis
No Aspek Isi RS Panti Nugroho Teori
1 Identitas sarana Sudah mencantumkan
pelayanan kesehatan identitas sarana
pelayanan kesehatan
yang meliputi: nama,
alamat, nomor telepon,
nomor faximile rumah
sakit.
2 Tulisan rahasia Sudah dicantumkan
Perlu dicantumkan item-
tulisan “RAHASIA”
item minimal pada map
pada map rekam
rekam medis. Item-item
medis.
yang perlu dicantumkan
3 Nama pasien Sudah tersedia item
tersebut sesuai dengan
nama pasien sebagai
yang telah disebutkan
tempat menuliskan
pada aspek isi (Sudra,
identitas pasien.
2013).
4 Nomor rekam medis Sudah tersedia kolom
untuk pengisian nomor
rekam medis sebanyak
tiga kali pengisian.
5 Tahun kunjungan Belum dicantumkan
terakhir tahun kunjungan
terakhir pada map
rekam medis.
72
Komponen usulan header and footer pada map rekam medis RS Panti
Nugroho berupa tambahan keterangan terkait alamat email dan web rumah
sakit. Pada bagian ini terdapat item yang tidak digunakan oleh perancang
yaitu nomor faximile rumah sakit, karena pada bagian ini sudah cukup
memuat informasi terkait identitas sarana pemberi pelayanan kesehatan.
73
Berikut ini bagian header and footer usulan map rekam medis.
3) Body
Tabel 4.40 Aspek Anatomi: Body Map Rekam Medis
Aspek RS Panti Usulan Usulan
No Teori
Anatomi Nugroho Petugas Perancang
1 Body Terdapat Terdapat item 1. Body Terdapat item
beberapa yang perlu menjelaskan yang
item yang dicantumkan tentang isi dari ditambahkan
menunjukan seperti yang form dan tidak
body atau isi sudah (Abdelhak, digunakan dari
dari map disebutkan 2016). isi map
rekam medis pada nomor 2. Terdapat ruang dokumen rekam
1. penulisan pada medis.
sampul map
sebagai tempat
penandaan
khusus bagi
pasien yang
memiliki alergi
atau memiliki
kondisi riwayat
penyakit
tertentu (Sudra,
2013).
3. Asesmen
Pasien pada
KARS, elemen
penilaian EP
1.8 yang
menjelaskan
tentang proses
pelaksaanaan
asesmen pasien
bagi setiap
individu yang
dilayani di
75
rumah sakit
(JCI, 2010).
4) Fonts
Tabel 4.41 Aspek Anatomi: Fonts Map Rekam Medis
Aspek RS Panti Usulan Usulan
No Teori
Anatomi Nugroho Petugas Perancang
1 Fonts Menggunakan Menggunakan 1. Jenis huruf Menggunakan
jenis font jenis font yang jenis fonts Arial
Times New Times New digunakan Sedangkan
Roman. Roman. sebaiknya untuk ukuran
Dengan Dengan memiliki jenis fonts
ukuran font ukuran font dan ukuran disesuaikan
14-18. 14-18. yang sama. Hal dengan setiap
yang harus tulisannya.
diperhatikan
yaitu: ukuran,
penebalan
huruf, huruf
miring yang
berpengaruh
terhadap
keterbacaan
(Abdelhak,
2016).
2. Menggunakan
jenis huruf
Times New
Roman,
dengan ukuran
14 dan 18
fonts. Dan
memperhatikan
ketebalan pada
judul map
rekam medis.
(Nisaa’, 2014).
5) Ruler
Tabel 4.42 Aspek Anatomi: Ruler Map Rekam Medis
Aspek RS Panti Usulan Usulan
No Teori
Anatomi Nugroho Petugas Perancang
1 Ruler Terdapat ruler Kemungkinan Ruler berguna
dalam map penggunaan untuk membagi
yang berfungsi ruler dapat form ke dalam
sebagai batas diganti atau bagian-bagian
tegas untuk tetap dan
membantu digunakan. mengarahkan
Tidak ada
dalam entry data dan
pengisian dan lokasi pengisian
pemisah antara data (Abdelhak,
satu item 2016).
dengan item
yang lain.
6) Borders
Tabel 4.43 Aspek Anatomi: Borders Map Rekam Medis
Aspek RS Panti Usulan Usulan
No Teori
Anatomi Nugroho Petugas Perancang
1 Borders Tidak terdapat Dapat i. Borders Menyertakan
borders dalam ditambahkan berpengaruh borders pada
map rekam borders. dalam hal layout
medis penyediaan landscape
ruang ketika untuk
suatu form memberikan
akan di print jarak ketika
(Abdelhak, map dokumen
2016). rekam medis
ii. Batas tepi pada akan dicetak.
bagian atas 2 Sedangkan
cm, bawah 2 pada layout
cm, sisi kanan potrait tidak
3 cm, dan sisi disertakan
kiri 1,5 cm borders.
(Nisaa’, 2014).
4. Aspek Fisik
1) Bahan
Tabel 4.44 Aspek Fisik: Bahan Map Rekam Medis
Aspek RS Panti Usulan Usulan
No Teori
Fisik Nugroho Petugas Perancang
1 Bahan Menggunakan Menggunakan 1.Menggunakan Menggunakan
kertas BC kertas kertas manila kertas ivory
dengan ivory/buffalo, (Abdelhak,2016). seberat 260 gr.
disertakan namun tetap 2.Dapat
penjepit kertas diusahakan menggunakan
di dalamnya menggunakan kertas Brief
bahan yang order, Stof map,
tebal dan Snelhecter,
awet. Hanging map
(Rustiyanto,
2011).
3.Dapat
menggunakan
kertas BC
(Nisaa’, 2014).
2) Warna
Tabel 4.45 Aspek Fisik: Warna Map Rekam Medis
Aspek RS Panti Usulan Usulan
No Teori
Fisik Nugroho Petugas Perancang
1 Warna Warna map Warna yang Warna map
rekam medis digunakan rekam medis
yang tetap sama dapat disesuaikan
digunakan yaitu hijau. dengan kebutuhan
berwarna hijau dan kesepakatan Tidak ada
muda yang sudah di
sepakati oleh
rumah sakit
(Abdelhak, 2016).
3) Ukuran
Tabel 4.46 Aspek Fisik: Ukuran Map Rekam Medis
Aspek RS Panti Usulan Usulan
No Teori
Fisik Nugroho Petugas Perancang
1 Ukuran Bentuk map Disesuaikan Ukuran tinggi Ukuran
rekam medis dengan standar map map
yang kebutuhan atau untuk setiap dokumen
digunakan saat disesuaikan pasien adalah 9.5 rekam
ini berbentuk dengan ukuran inch dan lebar medis
vertical rak standar adalah 12 (landscape)
dengan ukuran penyimpanan. ¼ inch yaitu:
lebar = 25 cm (Abdelhak, 2016). panjang=
dan tinggi = 42.0 cm ,
32.2 cm dan tinggi=
59.4cm.
Sedangkan
untuk
bentuk
potrait
yaitu: lebar
= 25 cm,
tinggi=
32.2 cm.
4) Ketebalan
Tabel 4.47 Aspek Fisik: Ketebalan Map Rekam Medis
Aspek RS Panti Usulan Usulan
No Teori
Fisik Nugroho Petugas Perancang
1 Ketebalan Dengan Disesuaikan Ketebalan berkas Ketebalan kertas
menggunakan dengan ukuran disesuaikan yang digunakan
kertas ivory, kertas yang dengan rutinitas untuk mencetak
ketebalan map akan penggunaan. map rekam
rekam medis digunakan Standar ketebalan medis adalah
yang digunakan dengan kertas yang sering 260 gr.
saat ini tipis memperhatikan digunakan adalah
dan cenderung beberapa poin 11, 14 dan
mudah sobek usulan. 15 (Abdelhak,
2016).
81
Gambar 4.24 Usulan Tulisan Rahasia Pada Sampul Map Rekam Medis
Keterangan usulan rahasia pada sampul map rekam medis tetap
dicantumkan pada keterangan perhatian.
3) Nama Pasien
Tabel 4.50 Aspek Isi: Nama Pasien Map Rekam Medis
Aspek RS Panti Usulan Usulan
No Teori
Isi Nugroho Petugas Perancang
1 Nama Sudah tersedia Akan Perlu dicantumkan Disediakan
pasien item nama pasien disesuikan item-item minimal borders
sebagai tempat jika ada pada map rekam sebagai tempat
menuliskan pembaharuan, medis. Item-item meletakkan
identitas pasien seperti yang perlu label identitas
penggunaan dicantumkan pasien
label identitas tersebut sesuai
pasien. dengan yang telah
disebutkan pada
aspek isi (Sudra,
2013).
2013).
A. KESIMPULAN
1. Map rekam medis yang digunakan saat ini di RS Panti Nugroho pada
aspek fisik memiliki layout dengan bentuk potrait dengan Sistem
Penjajaran Straight Number Filing System. Selain itu pada aspek body,
map rekam medis yang digunakan saat ini belum ada keterangan pengisian
alergi dan catatan penting pada sampul map dokumen rekam medis.
2. Map rekam medis di RS Panti Nugroho perlu dilakukan redesain map
rekam medis.
B. SARAN
Sebaiknya dilakukan redesain map rekam medis pada ketiga aspek. Pada
aspek fisik redesain map rekam medis yang diusulkan memiliki layout
dengan bentuk landscape dan potrait untuk mendukung Sistem Penjajaran
Terminal Digit Filing System. Pada aspek fisik kertas yang digunakan yaitu
kertas ivory dengan tebal 260 gr. Sedangkan pada aspek isi ditambahkan
beberapa item seperti: keterangan alergi, catatan penting, dan penggunaan
kode warna pada dua digit terkahir nomor rekam medis.
85
DAFTAR PUSTAKA