Konstruksi Sosial dalam Kesehatan dan Promosi Kesehatan

Konstruksionis sosial adalah kerangka kerja konseptual yang memahami hal-hal yang
diproduksi secara sosial. Perspektif seperti itu menolak saran bahwa ada 'kebenaran' obyektif,
tunggal, dan yang sudah ada yang ada di luar sana, menunggu untuk ditemukan. Sebaliknya,
konstruksionis sosial berpendapat bahwa realitas sosial, dan pengetahuan tentang itu, adalah
beragam dan selalu bergantung pada konteks sosialnya, dan merupakan produk dari sosial,
historis, politik, dan proses budaya (Berger dan Luckmann, 1966). Pemahaman fenomena
tersebut dapat bervariasi dari waktu ke waktu, dan pengalaman dapat memberikan arti yang
berbeda di berbagai kelompok sosial. Contoh sederhana, pekerja anak dianggap sangat normal di
Inggris selama awal abad kesembilan belas sedangkan sekarang ini tunduk pada undang-undang
yang ketat.
Jadi, perspektif konstruksionis sosial berpendapat bahwa 'gender' dikonstruksi secara
sosial dengan suatu peran, kemampuan, dan emosi yang berdampak pada terbentuknya norma-
norma yang berlaku secara umum tentang bagaimana pria atau wanita seharusnya mereka
bersikap dan berperilaku dalam kehidupan sehari-hari. Perspektif konstruksionis sosial mungkin
juga menekankan betapa dominannya konstruksi feminitas dan maskulinitas sering melegalkan
dan membenarkan ketidaksetaraan gender.
Demikian pula, konstruksionis sosial berpendapat bahwa kategori 'ras' lebih bersifat
menghasilkan gagasan sosial daripada esensi biologis. Mereka mengklaim 'taksonomi rasial'
bertindak untuk mengakui 'ras' sebagai realitas yang telah ditentukan dan untuk membuat
perbedaan rasial yang pada akhirnya digunakan untuk mengeksploitasi dan menindas kelompok
tertentu. Sebagai contoh, orang Afrika yang berkulit hitam cenderung dianggap berbeda secara
genetik dan lebih bersifat primitif, dimana mereka dimanfaatkan untuk mendukung proyek-
proyek politik seperti perbudakan, imperialisme, kebijakan anti-imigrasi, dan gerakan eugenika
(Williams et al., 1994; Bhopal, 1997; Krieger, 2000).
Selama 50 tahun terakhir, konstruksi sosial kesehatan telah menjadi perspektif yang
signifikan dalam sosiologi kesehatan dan penyakit, dan telah memberikan kontribusi besar untuk
pemahaman kita tentang dimensi penyakit (Bury, 1986; Lupton, 2000).
APA ITU KONTRUKSIONISME SOSIAL ?
konstruksionisme sosial adalah kerangka kerja konseptual yang memahami hal-hal
yang umumnya dianggap secara alami dan diproduksi secara sosial. Penekanannya adalah pada
bagaimana makna fenomena tidak melekat dalam fenomena itu sendiri, tetapi diciptakan melalui
konteks interaksi dan dialog dalam sosial (Gergen, 1999). Persepsi ini menyatakan tidak hanya
ada 1 kebenaran, tetapi menunggu kebenaran-kebenaran lainnya. Sebaliknya, konstruksionis
sosial berpendapat bahwa realitas sosial, dan pengetahuan tentang itu, adalah beragam dan selalu
bergantung pada konteks, dan merupakan produk dari sosial, historis, politik, dan proses budaya
(Berger dan Luckmann, 1966).
Teori kontruksi social bisa disebut berada di teori fakta social dan definisi social.
Pemahaman fenomena karena itu dapat bervariasi dari waktu ke waktu, dan pengalaman dapat
diberikan arti yang berbeda di berbagai kelompok dan pengaturan sosial. Untuk mengambil
contoh sederhana, pekerja anak adalah dianggap sangat normal di Inggris selama awal abad
kesembilan belas sedangkan sekarang ini tunduk pada undang-undang yang ketat.
Sebagai pendekatan khusus untuk penyelidikan manusia, konstruksionisme sosial
selalu memiliki agenda kritis (Burr, 2003), karena berusaha mempertanyakan pengetahuan yang
diterima begitu saja tentang dunia sosial dan bagaimana kita mengkategorikannya, yang
menyatakan sendiri (kadang-kadang secara halus dan terkadang tidak begitu halus) menjadi
kebenaran yang terbukti dengan sendirinya.
Perspektif seperti itu berupaya mendekonstruksi istilah yang kami gunakan secara
rutin; menginterogasi mutlak mereka dan penampilan yang tak terhindarkan. Ia berusaha
membongkar asumsi, ideologi, dan hubungan kekuasaan yang tertanam dalam, dan diperkuat
oleh, kategori yang digunakan. Seperti pertanyaan : Apa fenomenanya, dimana fenomenanya,
bagaimana dan siap yang membuat pernyataatan tersebut dan apa konsekuensi dari klasifikasi
seperti itu.
Jadi, misalnya, perspektif konstruksionis sosial berpendapat bahwa 'gender' adalah
dikonstruksi secara sosial dan dengan demikian peran, kemampuan, dan temperamen yang ada
ditugaskan untuk jenis kelamin tertentu dibentuk oleh norma-norma yang berlaku umum tentang
seperti apa pria atau wanita itu seharusnya atau bagaimana seharusnya mereka bersikap seperti
mencerminkan kebenaran yang melekat yang ditemukan di dunia nyata. Perspektif
konstruksionis sosial mungkin juga menekankan betapa dominannya konstruksi feminitas dan
maskulinitas sering bertugas untuk melegalkan dan membenarkan ketidaksetaraan gender.
Misalnya, sudah berpendapat bahwa konstruksi umum kewanitaan sebagai wanita yang lebih
peduli dan pengasuhan juga berkontribusi sebagai pekerja berpenghasilan rendah dan ini
mengurangi peluang mereka untuk pelatihan dan promosi (Charles, 1993).
Demikian pula, konstruksionis sosial berpendapat bahwa kategori 'ras' lebih bersifat
sosial menghasilkan gagasan daripada ekspresi esensi biologis utama apa pun. Mereka
mengklaim itu rupanya 'taksonomi rasial' bertindak untuk mengakui 'ras' sebagai realitas yang
telah ditentukan dan untuk membuat perbedaan rasial yang pada gilirannya digunakan untuk
mengeksploitasi dan menindas kelompok tertentu. Sebagai contoh, ada sejarah panjang
membangun Afrika hitam sebagai berbeda secara genetik dan primitif, yang telah digunakan
untuk mendukung proyek-proyek politik seperti perbudakan, imperialisme, kebijakan anti
imigrasi, dan gerakan eugenika (Williams et al., 1994; Bhopal, 1997; Krieger, 2000).

Konstruksi sosial dari pemahaman 'awam' dan pengalaman kesehatan serta penyakit
Tradisi pertama, yang banyak bersandar pada perspektif sosiologis interpretif,
khususnya fenomenologi, mengambil arti subyektif dan pengalaman kesehatan dan penyakit
dengan serius. Di sini, fokusnya adalah pada apa yang disebut sebagai 'orang awam' (sebagai
lawan dari 'ahli' yang memiliki pelatihan dalam praktik, keterampilan, dan disiplin akademis
tertentu) dan pemahaman pribadi mereka serta diberlakukannya kesejahteraan. Para peneliti
dalam tradisi ini telah menjawab pertanyaan seperti: Bagaimana orang awam memahami
kesehatan dan penyakit? Bagaimana mereka memahami dan mengelola timbulnya penyakit? Apa
arti yang diberikan untuk perilaku yang berhubungan dengan kesehatan? Dan bagaimana cara
menjaga kesehatan di lingkungan awam?
Penelitian semacam itu telah menunjukkan bahwa konseptualisasi kesehatan tidak
universal atau diberikan. Sebaliknya, mereka terikat konteks, dipengaruhi oleh ideologi yang
berlaku dan dimediasi oleh lingkungan yang lebih luas di mana orang hidup, seperti konteks
budaya mereka, lokasi struktural dan geografis, identitas sosial, serta biografi pribadi.
Pemahaman tentang kesehatan adalah sekaligus individu dan sosial dan sangat beragam. Apa
yang didefinisikan sebagai tidak sehat dalam satu budaya dapat dirayakan dalam budaya lain.
Sebagai contoh, beberapa kelompok budaya mungkin menganggap menstruasi perempuan
sebagai tanda penyakit, yang menyiratkan kenajisan moral dan spiritual. Akibatnya, selama
menstruasi berbagai tabu dapat diamati di berbagai bidang seperti pakaian, mandi, makanan,
interaksi sosial, dan hubungan seksual. Namun, kelompok lain mungkin melihat menstruasi
sebagai tanda kesehatan dan kesuburan bagi wanita. Kedua rangkaian praktik ini dianggap
sebagai 'alami' dan 'benar' dalam masyarakat mereka sendiri dan akan ada sanksi yang dijatuhkan
untuk setiap pelanggaran. Dari perspektif konstruksionis sosial, kita dapat menganggap
'kebenaran' ini sebagai pengetahuan yang diproduksi secara sosial.
Demikian pula, konseptualisasi tentang kesehatan dan penyakit tidak stabil dari waktu
ke waktu, tetapi bergeser dan beradaptasi ketika ideologi sosial dan politik berubah. Sebagai
contoh, Crawford (1994, 2006) melacak perubahan radikal yang terjadi dalam pemahaman
kesehatan di masyarakat Barat selama 200 tahun terakhir. Dia menyoroti bagaimana, sebelum
abad kedelapan belas, kesehatan lebih mungkin dianggap sebagai bagian dari 'keberuntungan'
inklusif dan hasil dari kehidupan yang baik, ketaatan ritual atau rahmat ilahi. Ketika Eropa dan
Amerika dimodernisasi dan diindustrialisasi, kesehatan muncul sebagai sesuatu yang dapat
dicapai dan dipandang sebagai fondasi penting dari karakter dan kewarganegaraan yang baik.
Pemahaman tentang kesehatan dengan demikian mulai mencerminkan nilai-nilai kapitalisme dan
individualisme, diilhami oleh gagasan tentang otonomi individu, pengendalian diri, disiplin diri,
dan kemauan keras.
Penelitian dalam tradisi ini juga menunjukkan bagaimana perilaku dan pilihan yang
berhubungan dengan kesehatan tertanam dalam struktur sosial-ekonomi dan konteks budaya.
Sebagai contoh, penelitian di Kanada (Shoveller et al., 2004), Inggris (Thorogood, 1995), dan
Afrika Selatan (Wood and Foster, 1995; Shefer and Foster, 2001) telah mengungkapkan bahwa
praktik seksual memiliki makna sosial, personal yang signifikan. , dan makna budaya yang
seringkali sangat sedikit hubungannya dengan kesehatan. Perilaku seksual dan keputusan terkait
dalam konteks kehidupan sehari-hari orang sering dipengaruhi oleh wacana seperti yang
berkaitan dengan keinginan, keintiman, kepercayaan, moralitas, dan bahaya. Demikian pula,
penelitian terhadap pilihan reproduksi di antara perempuan HIV-positif di banyak negara Afrika
juga menunjukkan bagaimana keputusan seperti itu sering dibentuk oleh norma dan harapan
sosial dan budaya, daripada masalah kesehatan. Norma sosial dan budaya yang kuat di sekitar
kesuburan di banyak masyarakat Afrika, yang dapat mengakibatkan perempuan yang tidak
memiliki anak terpinggirkan dan bahkan menghadapi kematian, telah terbukti menjadi pengaruh
besar dalam banyak keputusan perempuan HIV-positif untuk memiliki anak (Aka- Dago- Akribi
et al., 1997; Dyer et al., 2002; Myer dan Morroni, 2005). Penelitian terhadap wanita dan
merokok juga menggambarkan sifat perilaku yang berhubungan dengan kesehatan secara sosial
dan kontekstual. Telah ditemukan bahwa bagi banyak wanita kelas pekerja, merokok
meningkatkan perasaan emosional yang baik dan dapat meningkatkan modal sosial.
Sebagaimana Graham (1987: 55) menyimpulkan dari penelitiannya tentang wanita yang
mengasuh anak-anak pra-sekolah di keluarga berpenghasilan rendah di Inggris, ‘Merokok
bertindak sebagai kemewahan dan kebutuhan ketika bahan dan sumber daya manusia ditarik. . .
Dalam gaya hidup yang dilucuti pakaian baru, make-up, rias rambut, perjalanan dengan bus dan
malam hari, merokok dapat menjadi simbol penting dari partisipasi seseorang dalam budaya
konsumen dewasa. "
Sebuah garis besar penelitian terakhir dalam tradisi ini telah memeriksa makna pribadi
dan sosial penyakit pada tingkat pengalaman, dan mengeksplorasi bagaimana penyakit dikelola
dalam konteks sosial yang dihuni orang. Penelitian semacam itu telah menyoroti bagaimana
pengalaman penyakit dikonstruksi secara sosial, bergantung pada bagaimana penderita datang
untuk memahami, dan hidup dengan, penyakit mereka, dan merebut kembali rasa diri. Orang-
orang dapat memberikan makna yang berbeda untuk kesusahan dan penderitaan mereka,
tergantung pada, misalnya, hubungan pribadi dan sosial, kelas, jenis kelamin, kepercayaan
agama dan budaya. Dengan demikian, pemberlakuan dan pengalaman penyakit sehari-hari
diberkahi dengan makna subjektif dan sangat beragam. Cara-cara di mana orang secara aktif
menentukan batas-batas penyakit mereka, dan identitas mereka dalam hubungannya dengan
parameter-parameter itu, telah ditunjukkan dalam kasus berbagai penyakit tertentu termasuk
depresi (Karp, 1996), epilepsi (Schneider dan Conrad, 1983), schizophrenia (Schulze dan
Angermeyer, 2003), rheumatoid arthritis (Fagerlind et al., 2010), diabetes (Peyrot et al., 1987),
asma (Adams et al., 1997), dan HIV / AIDS (Davies, 1997; Ezzy , 2000; Klitzman dan Beyer,
2003).

Activity 2.2
Kegiatan ini mendorong Anda untuk merefleksikan dampak dari mempertimbangkan
kepercayaan dan pengalaman awam ketika merancang intervensi promosi kesehatan. Bayangkan,
misalnya, bahwa Anda telah diminta untuk merancang intervensi promosi kesehatan untuk
mengubah kebiasaan makan pada populasi remaja. Bagaimana mungkin dengan
mempertimbangkan kepercayaan ‘awam’ kaum muda tentang, dan pengalaman, makanan, diet,
dan kesehatan mempengaruhi rencana Anda? Catat beberapa ide untuk pengaturan yang Anda
kenal. Tanyakan pada diri sendiri, asumsi apa yang dibuat 'ahli kesehatan' tentang grup ini?
Bagaimana mereka dapat berbeda dari pandangan orang lain - misalnya, profesional non-
kesehatan (pekerja muda, pemimpin gereja, pendidik, politisi, dll.) Atau orang muda? Dapatkah
Anda memikirkan contoh-contoh ini dari pengalaman profesional atau awam Anda sendiri?

Feedback
Para profesional kesehatan mungkin merasa bahwa mereka tahu apa hasil yang
diinginkan dalam hal kebiasaan makan kaum muda dan bahwa mereka hanya harus
memungkinkan ini diadopsi. Dengan demikian, mungkin, intervensi 'profesional' mungkin tidak
lebih dari norma yang dibangun secara sosial tentang apa yang diinginkan, tanpa
mempertimbangkan aspek-aspek lain dari dunia sosial yang mungkin, jika tidak lebih, penting
bagi kelompok sasaran ini sebagai 'baik' kesehatan'. Ini mungkin termasuk, misalnya, gagasan
tentang apa yang merupakan 'daya tarik' untuk remaja putra dan remaja putri, atau harapan
mereka akan kesehatan fisik dan kesejahteraan.
Perhatikan juga bahwa 'anak muda' tidak membentuk kelompok yang homogen dan
intervensi yang sesuai dapat berbeda dengan norma sosial yang berlaku seperti yang berkaitan
dengan kelas sosial ekonomi, gender atau gagasan tentang otonomi. Profesional juga dapat
secara keliru menganggap bahwa semua variabel sosial ini berkaitan dengan semua anak muda
setiap saat.

Konstruksi Sosial Pengetahuan Medis dan Entitas Penyakit

Menurut Michel Foucault (1977) pendekatan konstruktivisme telah berkontribusi

terhadap pemahaman kita mengenai sifat kesehatan yang dibangun secara sosial, meskipun
dalam nada yang sedikit berbeda. Pengetahuan medis dan entitas penyakit menjelaskan
bagaimana dan mengapa tanda dan gejala tertentu disebut sebagai penyakit yang sah secara
medis (Jordanova, 1995; Turner, 1995; Bunton dan Petersen, 1997; Lupton, 1997).
Kategori atau entitas penyakit adalah produk dari wacana medis yang dibentuk oleh
alasan praktik sosial, budaya, dan politik. Sebagai contoh, ketika sekelompok gejala
dikategorikan 'tuberkulosis', hal itu tidak berarti bahwa entitas ini ada secara independen 'di luar
sana', tetapi telah didefinisikan atau diberi label seperti itu dalam sosial, sejarah, dan konteks
politik. Pergeseran dalam klasifikasi entitas bukan hanya merupakan hasil dari bukti ilmiah dan
prosedur diagnostik yang terus maju atau akurat saja , melainkan juga merupakan produk dari
perubahan praktik sosial dan ide-ide politik.
Penyakit merupakan sebuah konstruksi sosial. Sifat entitas penyakit yang dikonstruksi
secara sosial diilustrasikan dengan jelas melalui fakta bahwa kosa kata dan kategori penyakit
‘tidak stabil’ karena batasan dan makna penyakit selalu diperdebatkan, dinegosiasikan, dan
didefinisikan ulang seiring waktu. Sepanjang sejarah ada contoh diagnosis dan kategori penyakit
yang telah hilang dari buku teks klinis, dan terdapat pula jenis penyakit yang baru yang
ditemukan dan dinamai. Revisi tersebut tertuang dalam Klasifikasi Statistik Internasional
Penyakit dan Masalah Kesehatan Terkait (ICD) dan Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan
Mental (DSM) .
KESIMPULAN
- Konstruksi sosial kesehatan, tidak seperti model penyakit yang mengasumsikan bahwa
penyakit bersifat umum dan stabil secara waktu dan tempat, pendekatan kontruksi sosial ini
menekankan bagaimana semua makna, pengalaman, dan definisi dihasilkan oleh interaksi
sosial, hasil dari tradisi budaya, pergeseran pandangan pengetahuan, dan hubungan
kekuasaan. Hal ini menyangkal realitas rasa sakit dan penderitaan, atau untuk mengatakan
bahwa orang tidak mengalami tekanan fisik atau mental.
- Perspektif konstruksionis sosial menekankan bahwa melaui berbagai pengalaman, dan
bagaimana kita “menamakannya” penyakit, bukan hanya merupakan hasil dari prosedur
medico-sains semata, tetapi juga merupakan produk dari proses sejarah, sosial, dan politik.

Implikasi pada Promosi Kesehatan

Apa implikasi dari perspektif konstruksionis sosial kesehatan terhadap promosi kesehatan?

- Kesehatan dan perilaku yang berhubungan dengan kesehatan tidak dapat dipisahkan dari
konteks dan dibentuk secara sosial . Hal ini sangat penting untuk menjadikan pendidikan dan
promosi kesehatan relevan dan responsif terhadap pengalaman hidup kelompok-kelompok
sasaran melalui pemahaman subyektif. Sehingga promosi kesehatan akan efektif dan sesuai
dengan kebutuhan. Karena sangat sulit mendorong orang untuk mengubah gaya hidup
mereka dan mengadopsi cara hidup yang lebih sehat dalam “isolasi dari konteks sosial”
 Contoh : promosi kesehatan yang hanya menyarankan orang untuk berhenti merokok
atau melakukan hubungan seks yang aman akan tetap tidak efektif jika hanya
menjelaskan mengenai dampak perilaku tersebut akan berdampak terhadap sosial,
budaya, selain dari resiko yang berkaitan dengan kesehatan.
Dalam kasus HIV / AIDS. Kampanye dan intervensi yang mengkonseptualisasikan
perilaku kesehatan yang tidak memiliki makna sosial cenderung meningkatkan
menyalahkan korban dan stigma, dan memiliki keberhasilan yang terbatas. Holland et
al. (1990a, 1990b), Wilton dan Aggleton (1990), Campbell (2003), dan Bernays dan
Rhodes (2009
- Perspektif konstruksionis sosial menyadarkan promotor kesehatan akan pentingnya berpikir
kritis tentang konsep dan cara yang digunakan dalam promosi kesehatan sesuai dengan
norma, asumsi, dan kekuatan sosial tertentu.
- Kritik konstruktivis sosial telah berperan dalam mengartikulasikan ideologi yang sering
tersembunyi yang tertanam dalam banyak kampanye promosi kesehatan.
Misalnya banyak perdebatan mengenai “kritik” terhadap program pendidikan dan
promosi kesehatan HIV / AIDS di Afrika yang terkesan rasis , yang menyebabkan
timbulnya stereotip rasis yang menyudutkan Afrika dan seksualitas mereka (Sabatier,
1988; Crewe dan Aggleton, 2003; Stillwaggon, 2003; Campbell, 2004).
Contoh kedua , informasi kesehatan Pemerintah AS yang menyatakan kampanye
sebagai bagian dari apa yang disebut 'perang melawan obesitas', yang mempromosikan
pesan bahwa penurunan berat badan hanyalah masalah pengendalian diri.
Dalam konteks di mana berat badan dan kesehatan telah terhubung dengan patriotisme dan
moralitas di AS, kampanye semacam itu telah terbukti secara signifikan meningkatkan stigma
yang terkait dengan kelebihan berat badan dan obesitas (Garcia, 2007)
Contoh terakhir di Inggris, di mana selama tahun 1980-an kampanye pendidikan
kesehatan diarahkan pada 'etnis minoritas', seperti yang berkaitan dengan rakhitis dan
perawatan antenatal, dipandang telah berkontribusi pada pembangunan stereotip rasis
dan penambahan rasisme institusional (Sheiham dan Quick , 1982; Pearson, 1986).
SEMIOTIKA
Suatu perspektif konstruksi sosial membantu kita berpikir kritis tentang makna dari
aktivitas promosi kesehatan. Tidak hanya dalam bahasa secara tertulis maupun lisan, tetapi juga
melalui media seperti gambar, suara, gerak dan objek. Hal ini merupakan untaian dari konstruksi
sosial yang disebut semiotika, yang dapat sangat bermanfaat karena banyak inisiatif dalam
promosi kesehatan menggunakan gambar sebagai bentuk utama komunikasi.
Semiotika merupakan studi tentang simbol dan tanda terutama dalam sistem komunikasi
sebagai upaya untuk mengartikan makna dari suatu kode (Chandler, 2008). Termasuk simbol dan
tanda dalam medium apapun (kata, gambar, suara, gerak, objek). Semiotika didasarkan pada
asumsi bahwa tanda tidak hanya menyampaikan makna, tetapi juga merupakan komponen atau
medium yang membangun suatu makna. Tujuannya adalah untuk mengungkapkan kepastian
suatu nilai, sikap dan kepercayaan apakah didukung atau dibungkam melalui simbol dan tanda.
Dalam semiotika, pemaknaan dapat dibagi menjadi dua, yaitu denotasi dan konotasi.
Denotasi merujuk pada makna yang lebih pasti, literal atau jelas. Sedangkan konotasi mengacu
makna yang lebih dalam pada sosial budaya, politik, ekonomi dan berkaitan dengan personal
(ideologi, sosio-politik, emosi).

Contoh perspektif semiotika menggunakan konstruksi sosial:

Terdapat sebuah poster dipasang di suatu sisi jalan raya di Ethiopia yang berisi gambar
tiga orang yang memakai pakaian kelulusan dan bertuliskan “Apa selanjutnya, kepuasan atau
frustasi”. Ketika melihat poster tersebut, apa yang terpikir dibenak kita? Kepada siapa sasaran
pesan dari poster tersebut? Apa yang disarankan dan mengapa? Di dalam minat apakah poster
tersebut ditampilkan? Asumsi apa yang tersirat di dalamnya? Apakah hal tersebut memberi
pemahaman tentang norma sosial yang lebih luas?
Metode analisis wacana dan semiotika menggunakan teks dan gambar kemudian
mendekonstruksi maknanya baik secara eksplisit dan implisit. Jika kata dan gambar ada secara
bersama dalam poster, masing-masing komponen tersebut menjadi objek analisis. Pendekatan
simiotika mendorong kita untuk memaknai suatu gambar dalam dua tingkatan. Pertama, secara
denotasi atau harafiah, misalnya poster tersebut bergambar satu orang wanita dan dua orang pria,
masing-masing memegang bunga dan buku serta mengenakan pakaian kelulusan. Kedua, secara
konotasi atau makna tersirat, misalnya dalam kasus ini, ketiga orang mahasiswa yang telah lulus
dan mengenakan jubah dan topi akademik mengungkapkan harapan dan rasa optimisme melalui
bunga dan tangan yang terangkat ke atas. Tanpa teks, kita mungkin tidak tahu pesan yang lebih
luas yang berusaha disampaikan oleh gambar tersebut. Jadi, makna harafiah dari teks dan cara
penyajiannya memberi kita petunjuk.
Ketika membaca secara sekilas, kita mungkin dapat menyimpulkan bahwa ketiga siswa
tersebut dikonfrontasi untuk memutuskan apa yang akan terjadi dengan masa depan mereka.
Sebuah keputusan yang hanya terdiri dari dua pilihan, “kepuasan” atau “frustasi”. Keputusan
yang tepat membuat hari esok lebih cerah tergambar dalam pola yang tidak pasti mencakup
kesehatan, karir dan keluarga. Kita mungkin bertanya-tanya mengapa kampanye ini difokuskan
pada siswa, bukan pada kelompok umur lainnya atau kita mungkin telah berspekulasi pada
penanda “kepuasan” dan “frustasi” yang cukup jelas menarik perhatian pada teks poster sebagai
gagasan yang diberikan dan dikontraskan. Kita mungkin juga mempertanyakan apakah masa
depan seseorang merupakan sesuatu yang bisa “diputuskan atau dipilih”. Hal ini memberikan
pandangan terhadap norma sosial yang lebih luas tentang makna bahagia dan sukses terkait
dengan kesehatan, prestasi kerja dan kewajiban dalam keluarga, atau berkaitan dengan cita atau
mimpi pribadi. Sebaliknya, dalam pemahaman yang sederhana, pesan yang disampaikan
menggambarkan orang muda yang mampu membuat keputusan yang mandiri dan
bertanggungjawab tentang masa depan mereka. Teks dan gambar mengarahkan kita untuk tahu
bahwa poster tersebut terletak di Afrika meskipun tidak menyertakan nama negara, karena semua
orang yang digambarkan berkulit hitam dan juga dilihat dari gaya bahasa. Tidak ada orang kulit
putih ditampilkan, dari sudut pandang lain mungkin dianggap tidak sesuai, eksklusif atau bahkan
rasis.
Bagaimana perbedaan analisis pemaknaan ini dapat terjadi dipengaruhi oleh banyak
faktor. Sehingga memaknai suatu tanda, teks atau gambar perlu dikonstruksikan secara sosial
untuk mendapatkan makna yang lebih luas tidak hanya terbatas pada makna harafiah.
PROMOSI KESEHATAN SEBAGAI BENTUK KEKUATAN DISIPLIN

Berdasarkan perspektif ini, melalui penetapan norma bagaimana perilaku yang benar
dan sehat, program dan teknologi promosi kesehatan dapat dilihat sebagai bentuk kekuatan
disiplin dan regulasi sosial. Wilbraham (2004) mengemukakan bahwa ada jaringan luas otoritas
kesehatan, teknik dan praktik yang berusaha membentuk perilaku individu dan populasi. Sebagai
contoh: asuransi kesehatan, kolom saran, instruksi kebersihan di sekolah, yoga, kelas aerobik,
teknik seks yang lebih aman, pemeriksaan di ruang konsultasi dokter, diet diabetes dan
sebagainya. Melalui semua program tersebut, praktik promosi kesehatan menghasilkan jaringan
pengawasan dan pengamatan yang semakin menyeluruh (Cragg et al., 2013).

Peran regulasi sosial. Pengembangan kegiatan promosi kesehatan untuk memandu

sistem pelayanan kesehatan adalah masalah penting yang patut mendapat perhatian dari pembuat
regulasi dan peneliti regulasi sosial. Di sisi lain, dengan mengandalkan aspek pendekatan
partisipasi masyarakat, peluang baru disediakan untuk intervensi demokratis di semua tingkat
sosial dan politik. Kesehatan adalah cerminan kehidupan di masyarakat dan regulasi sosial harus
mempertimbangkan kesehatan sebagai poros untuk program pembangunan (Azad del & Faghihi,
2016).

SUMMARY

Social constructionism sebagai suatu orientasi teoretis yang kritis dan khusus, yang
menekankan sifat realitas dan pengetahuan secara sosial dapat diterapkan pada gagasan
kesehatan dalam dua cara yang sedikit berbeda. Pertama, terletak dalam perspektif sosiologis
yang lebih interpretatif, social constructionism menekankan bagaimana konseptualisasi dan
pengalaman kesehatan dan perilaku yang berhubungan dengan kesehatan secara intrinsik terikat
konteks, sangat dipengaruhi oleh ideologi yang berlaku dan dimediasi oleh lingkungan yang
lebih luas di mana orang tinggal. Kemudian, Foucauldian secara kritis menyatakan bahwa
pendirian social constructionism menekankan bagaimana pengetahuan medis dan entitas
penyakit tidak hanya mencerminkan fakta biologis, tetapi juga dihasilkan oleh fakta lain. Fakta
ini dibentuk secara fundamental oleh praktik sosial, budaya, dan politik. Implikasi dari perspektif
social constructionism untuk promosi kesehatan dapat meningkatkan potensi efektivitas
intervensi. Dengan perspektif social constructionism dapat dipertimbangkan bagaimana praktik
promosi kesehatan dapat bertindak sebagai bentuk regulasi sosial (Cragg et al., 2013).

Referensi:

Azad del, Alireza and Faghihi, F., 2016. The study of social regulation in health sector.
International Journal of Advanced Biotechnology and Research, 7, pp.2154-2159.

Cragg, L., Maggie D., Wendy M., 2013. Understanding public health: health promotion theory
(2nd edition). McGraw-Hill Education (UK).

Wilbraham, L., 2004. Discursive practice: Analysing a Lovelines text on sex communication for
parents. Critical psychology, pp.487-522.