HAPA (Health Action Process Aproach)

Salah satu model yang telah digunakan untuk menjelaskan keterikatan perilaku kesehatan
adalah Pendekatan Proses Aksi Kesehatan (HAPA). Ada dua proses perilaku sehat dalam HAPA, yaitu:
membentuk niat (fase motivasi), diikuti oleh tahap perencanaan untuk bertindak dan bertindak (fase
kemauan). Dalam fase motivasi, kesadaran risiko, harapan hasil, dan self-efficacy tugas mengarah pada
pembentukan niat untuk mengadopsi perilaku perlindungan kesehatan atau mengubah perilaku risiko
kesehatan. Kesadaran risiko mengacu pada ancaman kesehatan yang dirasakan atau kekhawatiran yang
diperlukan untuk memobilisasi tindakan. Efikasi diri tugas adalah sejauh mana seseorang percaya dia
mampu menyelesaikan suatu perilaku tertentu. Hasil harapan merujuk pada apakah seseorang percaya
perilaku akan membawa perubahan yang diinginkan. Jika evaluasi hasil perilaku positif, seorang individu
lebih cenderung membentuk niat untuk terlibat dalam perilaku ini.

Fase kehendak dalam HAPA terdiri dari perencanaan tindakan, perencanaan penanggulangan,
mengatasi self-efficacy, dan pemulihan self-efficacy. Komponen-komponen ini mengurangi tindakan
impulsif dan coba-coba yang menghasilkan alokasi sumber daya yang tidak efektif.11 Perencanaan
beroperasi serupa dengan niat implementasi, dalam rencana tersebut melibatkan individu ke tindakan
tertentu ketika kondisi lingkungan tertentu hadir.12 Untuk prosesnya mempertahankan perilaku,
mengatasi self efficacy membantu untuk mengatasi tujuan yang tidak kompatibel, dorongan, gangguan
emosi, dan hambatan lingkungan yang terjadi selama pelaksanaan perilaku yang direncanakan.
Akhirnya, self-efficacy pemulihan memungkinkan seorang individu untuk pulih jika mereka mengalami
relaps perilaku atau mereka melepaskan diri dari tindakan yang direncanakan. Mereka yang memiliki
self efficacy yang lebih tinggi diharapkan untuk membayangkan lebih banyak kesempatan positif untuk
bertindak, memiliki rencana yang lebih terperinci, bertahan lebih banyak, dan pulih dari kemunduran
lebih mudah.

Ada dukungan untuk penggunaan HAPA dalam memprediksi makan sehat di populasi umum
(nonklinis). Dalam dua penelitian yang menggunakan HAPA untuk memprediksi diet rendah lemak, tinggi
serat, dan vitamin tinggi, niat dan mengatasi self-efficacy menjelaskan 33% hingga 48% dari varian
dalam nutrisi hingga 6 bulan kemudian.13,14 HAPA juga baru-baru ini diterapkan pada sampel obesitas,
dan dukungan parsial untuk model yang memprediksi aktivitas fisik ditemukan dalam kelompok ini.15
Ada juga dukungan terbaru untuk HAPA dalam memprediksi aktivitas fisik pada individu dengan T2D.16
Di seluruh sampel besar individu dengan T2D, dukungan ditemukan untuk prinsip-prinsip HAPA. Secara
khusus, ada bukti perbedaan antara motivasi dan tahap kehendak perubahan perilaku kesehatan, dan
perbedaan antara tahap yang disengaja dan tindakan dalam tahap kemauan. Namun, penelitian ini tidak
memasukkan perilaku diet, yang belum dieksplorasi dalam kerangka kerja HAPA untuk populasi ini.

Penelitian telah menemukan bukti yang menunjukkan bahwa program manajemen diri untuk
penyakit kronis, termasuk diabetes, dapat meningkatkan status kesehatan pada 6 bulan.17 Misalnya,
intervensi perencanaan aktivitas fisik berbasis HAPA untuk individu obesitas, yang terdiri dari konseling
singkat dan sesi telepon, adalah ditemukan untuk meningkatkan aktivitas fisik hingga 12 bulan
kemudian, meskipun perubahan berat badan tidak ditemukan. Sementara HAPA belum langsung
diterapkan pada individu dengan T2D, HAPA telah digunakan untuk merancang dan menyelidiki
intervensi untuk mengurangi risiko diabetes. Dalam satu intervensi yang menargetkan individu yang
berisiko T2D, 19 peningkatan lingkar pinggang, BMI, kolesterol total dan kolesterol low-density
lipoprotein (LDL) ditemukan pada 3 bulan, dan peningkatan berat badan, lingkar pinggang, glukosa, lipid,
tekanan darah, dan tekanan psikologis juga ditemukan pada kunjungan follow-up 12 bulan.

Dalam upaya untuk meningkatkan aksesibilitas dan efektivitas intervensi manajemen berat,
pendekatan pengiriman baru, seperti panggilan telepon, surat, dan e-mail, telah diujicobakan. Dalam
tinjauan sistematis intervensi self-manajemen untuk penyakit kronis, Warsi et al20 menemukan bahwa
hasil intervensi tidak tergantung pada metode pengiriman, menunjukkan bahwa alternatif untuk
perawatan tatap muka, seperti mode tertulis dan berbasis telepon, mungkin merupakan cara efektif
untuk memberikan program yang murah dan mudah diakses. Sebagai contoh, uji coba terkontrol secara
acak di mana dukungan email dan telepon diberikan sebagai tambahan untuk intervensi penurunan
berat badan dalam sampel yang kelebihan berat badan terbukti efektif dalam mengurangi berat badan
pada 6 bulan, meskipun perbedaan ini tidak dipertahankan pada 12 bulan. program manajemen diri
diabetes secara online, Lorig et al29 menemukan hasil yang beragam; Namun, mereka yang
berpartisipasi dalam intervensi telah meningkatkan kadar glukosa darah 6 bulan kemudian. Mengingat
bahwa intervensi berbasis-teori cenderung lebih sukses secara umum, dan khususnya pada diabetes, 22
daripada yang tidak berdasarkan teori, 17 mungkin bahwa efektivitas perawatan non-tatap muka
alternatif dapat ditingkatkan dengan penggunaan teori-teori seperti HAPA.