PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TUNGGAKJATI
Jl.Proklamasi-Wanasepi Kel.Tunggakjati Kec.Karawang Barat Kab.Karawang
Email : pkm_tunggakjati@karawangkab.go.id Kode pos 41311

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS TUNGGAKJATI

NOMOR : SK/...../PKM-TGJT/...../2019.

TENTANG

PENYUSUNAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS DAN INDIKATOR

PERILAKU PEMBERI LAYANAN KLINIS DAN PENILAIANNYA

KEPALA UPTD PUSKESMAS TUNGGAKJATI,

Menimbang : a. bahwa untuk menyelenggarakan pelayanan klinis perlu keterlibatan tenaga

klinis dalam upaya peningkatan mutu layanan klinis secara
berkesinambungan;
b. bahwa sehubungan dengan butir tersebut diatas ditetapkan evaluasi dan
perbaikan prilaku pelayanan klinis dengan keputusan kepala puskesmas.
bahwa untuk meningkatkan mutu layanan klinis, maka perlu dilakukan
penyusunan indikator klinis dan indikator perilaku pemberi layanan klinis;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu menetapkan
keputusan Kepala UPT Puskesmas TUNGGAKJATI tentang Penyusunan
Indikator Klinis dan Indikator Perilaku Pemberi Layanan Klinis dan
Penilaiannya.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004 tentang

Praktek Kedoktera Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29
Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009 Tentang
Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun
2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11 Tahun 2017
Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : TUNGGAKJATI TENTANG PENYUSUNAN INDIKATOR MUTU

LAYANAN KLINISDAN INDIKATOR PERILAKU PEMBERI LAYANAN
KLINIS DAN PENILAIANNYA.
Kesatu : Menentukan indikator klinis dan indikator perilaku pemberi pelayanan klinis
sebagaimana terlampir dalam keputusan ini.
Kedua : Penyusunan indikator klinis dan indikator perilaku pemberi pelayanan klinis
dilaksanakan dengan melibatkan tenaga klinis
Ketiga : Jika terjadi insiden maka pencapaian target indikator mutu akan dikurangi 1 %
perinsiden
Keempat : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
Sebagaiman mestinya
Ditetapkan : di Tunggakjati
Pada Tanggal : ........................ 2019

KEPALA UPTD
PUSKESMASTUNGGAKJATI,

NINING MULYANINGSIH, AM.Keb.

NIP. 19750205 200501 2 006
 Lampiran 1 : Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Tunggakjati
Nomor : SK/...../PKM-TGJT/...../2019.
Tanggal : ............2019
: Penyusunan Indikator Mutu Layanan Klinis
dan Indikator Perilaku PerilakuPemberi
Tentang Layanan Klinis dan Penilaiannya

Jenis-Jenis Indikator Mutu Layanan Klinis

Jenis Cara
No. Pelayanan Indikator Standar Pengukuran

1. Pendaftaran Input Ketepatan waktu jam buka 100% Pencatatan

pelayanan 8.00 s/d 14.00 waktu jam
buka dan
jam tutup
setiap hari
kerja

Proses Waktu pendaftaran 10 95% Waktu di

menit hitung mulai
dari pasien
dipanggil di
pendaftaran
sampai
dengan
selesai
pendaftaran

Kepatuhan petugas 90% Ceklis dari

terhadap SOP daftar tilik

Output Tidak terjadinya kesalahan 100% Ceklis dari

identifikasi pasien daftar tilik

Outco Kepuasan pelanggan 90% Survey

Me dihitung
dengan skala
morgan

2 Pelayanan Input Jam buka pelayanan 100% Pencatatan

Rawat Jalan pukul 08.10 s/d 14.30 waktu jam
buka dan
jam tutup
setiap hari
kerja

Proses Tidak terjadinya kesalahan 100% Ceklis dari

identifikasi pasien daftar tilik

Kelengkapan Inform 100% Ceklist

Concent lembar
 Monitoring

Tidak terjadinya pasien 100% Pelaporan

jatuh pada pasien lansia Insiden

Kepatuhan Petugas 90% Ceklis dari

Terhadap SOP daftar tilik

Output Peresepan obat sesuai 90% Ceklis dari

formularium daftar tilik

Outco Kepuasan Pelanggan 90% Survey

Me Dihitung
dengan skala
Morgan

3. Pelayanan Input Pemberi pelayanan di 100% Data pola

Ruang Ruang tindakan yang Ketenagaan
Tindakan bersertifikat yang masih
Berlaku

BTCLS/PPGD/ATLS

Proses Kelengkapan informed 100% Ceklis dari

Consent sebelum daftar tilik
melaksanakan prosedur
tindakan medis

Waktu tunggap pelayanan 100% Ceklist

Ruang Tindakan 2 menit Lembar
Monitoring

Kepatuhan Petugas 90% Ceklis dari

Terhadap SOP daftar tilik

Out Ketepatan pelaksanaan 90% Ceklist

Put Triase Lembar
Monitoring

Tidak adanya kesalahan 100% Ceklis

Tindakan Lembar
Monitoring

Outco Kepuasan pelanggan 90% Survey

Me Dihitung
dengan skala

Morgan

4. Pelayanan Input Pemberi Pelayanan PONED 100% Data pola

PONED memiliki sertifikat APN Ketenagaan
 Proses Kelengkapan informed 100% Ceklis dari
Consent sebelum daftar tilik
melaksanakan prosedur
tindakan medis

Kepatuhan Petugas 90% Ceklis dari

Terhadap SOP daftar tilik

Output Kejadian infeksi 0% Pelaporan

nosokomial Insiden

Terjadinya komunikasi 100% Ceklist

yang efektif Monitoring
SBAR

Outco Kepuasan pelanggan 90% Survey

Me Dihitung
dengan skala

Morgan

5. Pelayanan Input Pemberi pelayanan 100% Data pola

Obat kefarmasian/obat adalah Ketenagaan
seorang apoteker di bantu
oleh seorang tenaga teknis
kefarmasian

Proses Waktu tunggu pelayanan 90% Ceklis yang

obat jadi 5 menit terdapat di
lembar resep

Waktu tunggu pelayanan 90% Ceklis yang

obat racikan 10 menit terdapat di
lembar resep

Peresepan obat sesuai 90% Ceklis

formularium nasional Monitoring
Harian

Kepatuhan Petugas 100% Ceklis dari

Terhadap SOP daftar tilik

Out Menjamin pemberian obat 100% Ceklis dari

Put secara aman sesuai 5B daftar tilik
yaitu Benar Obat, Benar
Dosis, Benar Pasien,
Benar Rute Pemberian,
Benar Waktu Pemakaian
Obat.

Outco Kepuasan pelanggan 80% Survey

Me Dihitung
Dengan
Skalamorgan
6. Pelayanan In Put Petugas Layanan Rekam 100% Data pola
Rekam Medis memiliki STR ketenagaan

Medis
Proses Kelengkapan pengisian 100% Ceklis dari
Rekam Medis daftar tilik

Kepatuhan Petugas 100% Ceklis dari

Terhadap SOP daftar tilik

Out Waktu penyediaan 100% Ceklist

Put Dokumen Rekam Medik lembar
Pasien Lama 3 menit monitoring

Waktu penyediaan 100% Ceklist

Dokumen Rekam Medik lembar
Pasien Baru 7 menit monitoring

7. Pencegahan Input Ketersediaan APD di setiap 60 % Ceklist

dan unit pelayanan klinis lembar
Pengendalia monitoring

n Infeksi
Ketersediaan tempat cuci 90% Ceklist
Tangan atau handrub di lembar
Setiap unit pelayanan monitoring
Klinis

Proses Ketaatan penggunaan APD 100% Ceklist

monitoring

Ketaatan hand hygene 100% Ceklist

monitoring

Proses DTT Alat 100% Ceklist

Lembar
monitoring

Kepatuhan Petugas 100% Ceklist daftar

Terhadap SOP tilik SOP

Output Kejadiani nfeksi akibat 0% Laporan

tindakan medis Insiden

8. Pelayanan Input Pemberi Layanan adalah 100% Data pola

nutrisi Nutrisionis ketenagaan

PONED
Proses Ketepatan waktu 90% Ceklist
Pemberian makan pada lembar
pasien PONED monitoring

Kepatuhan Petugas 100% Ceklist daftar

Terhadap SOP tilik SOP

Output Pemberian makan sesuai 100% Ceklist

asuhan gizi lembar
monitoring
 Outco Kepuasan pelanggan 90% Survey
Me Kepuasan
Pelanggan

9 Penyediaan Input Tersedianya petugas 100% Data pola

Linen pemberi layanan linen Ketenagaan

Proses Ketepatan waktu 100% Ceklist

penyediaan linen Lembar
Monitoring

Output Tidakada linen yang hilang 100% Ceklist

Lembar
Monioring

10. Pelayanan Input Pemberi pelayanan 100% Data pola

Laboratoriu laboratorium adalah Ketenagaan
m seorang analis kesehatan

Proses Ketepatan waktu buka 100% Ceklist

pelayanan Jam 8.10 Monitoring
s/d14.30

Waktu tunggu hasil 100% Ceklist

pemeriksaan Hb sahli 10 Monitoring
Menit

Waktu tunggu hasil 100% Ceklist

pemeriksaan golongan monitoring
darah 10 menit

Waktu tunggu hasil 100% Ceklist

pemeriksaan Glukosa monitoring
darah strip 10 menit

Waktu tunggu hasil 100% Ceklist

pemeriksaan Asam Urat monitoring
strip 10 menit

Waktu tunggu hasil 100% Ceklist

pemeriksaan kolesterol monitoring
strip 10 menit

Waktu tunggu hasil 100% Ceklist

pemeriksaan Glukosa monitoring
Fotometri 30 menit

Waktu tunggu hasil 100% Ceklist

pemeriksaan Asam Urat monitoring
Fotometri 30 menit

Waktu tunggu hasil 100% Ceklist

pemeriksaan Kolesterol monitoring
Fotometri 30 menit
 Waktu tunggu hasil 100% Ceklist
pemeriksaan Sputum / monitoring
Dahak 2 hari

Waktu tunggu hasil 100% Ceklist

pemeriksaan Widal 30 monitoring
Menit

Kepatuhan Petugas 100% Ceklist

Terhadap SOP monitoring

Output Tidak terjadinya kesalahan 100% Ceklist

pemberian hasil monitoring
pemeriksaan laboratorium

Outco Kepuasan pelanggan 90% Survey

Me kepuasanpel
anggan

Ditetapkan : di Tunggakjati
Pada Tanggal : ........................ 2019

KEPALA UPTD
PUSKESMASTUNGGAKJATI,

NINING MULYANINGSIH, AM.Keb.

NIP. 19750205 200501 2 006
Lampiran 2 : Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas TUNGGAKJATI
Nomor : 005/440/PkmTUNGGAKJATI
Tanggal : 2 Januari 2018
Tentang : Penyusunan Indikator Klinis dan Indikator Perilaku Pemberi
Layanan Klinis dan Penilaiannya

INDIKATOR PERILAKU PETUGAS PEMBERI LAYANAN KLINIS

NO INDIKATOR PERILAKU STANDAR CARA

PENGUKURAN

1. Mencuci tangan menggunakan sabun 100% Cek list lembar

sebelum & sesudah tindakan (Hand Hygiene) monitoring

2. Menggunakan APD secara lengkap pada 100% Cek list lembar

waktu tindakan medis monitoring

Ditetapkan : di Tunggakjati
Pada Tanggal : ........................ 2019

KEPALA UPTD
PUSKESMASTUNGGAKJATI,

NINING MULYANINGSIH, AM.Keb.

NIP. 19750205 200501 2 006