Skizofrenia Penelitian 145 (2013) 82 - 87

daftar isi yang tersedia di SciVerse ScienceDirect

skizofrenia Penelitian

j ourna l homepage: www.el sev i er .com / l ocate / schres

kognitif berbasis web - terapi perilaku untuk halusinasi pendengaran pada orang dengan psikosis: Sebuah studi
percontohan

Jennifer D. Gottlieb Sebuah . • . Katy Harper Romeo b . David L. Penn b . Kim T. Mueser Sebuah . Brian P. Chiko c
Sebuah Boston University, Pusat Rehabilitasi Psikiatri, 940 Commonwealth Ave. Barat, Boston, MA 02115, USA
b University of North Carolina-Chapel Hill, Departemen Psikologi, Davie Hall, Chapel Hill, NC 27.599, USA
c Inovasi Kesehatan kognitif, Inc., 615 Grant Ave., San Francisco, CA 94108, USA

artikel Info abstrak

Pasal sejarah: CBT untuk Psikosis (CBTp) adalah intervensi secara empiris-didukung untuk skizofrenia, tetapi hanya sedikit orang memiliki akses ke sana di
Menerima Oktober 2012 22 AS “ Mengatasi Suara ” adalah interaktif, komputerisasi berbasis web Program CBTp mandiri yang dikembangkan untuk meningkatkan akses ke
Diterima dalam bentuk direvisi 21 Desember 2012 Diterima 2
CBTp dengan tujuan mengurangi keparahan, kesusahan, dan gangguan fungsional yang disebabkan oleh halusinasi pendengaran. studi
Januari 2013
percontohan terbuka ini diuji kelayakan dan dampak dari intervensi baru ini. Dua puluh satu individu dengan gangguan spektrum skizofrenia
Tersedia online 12 Februari 2013
dan halusinasi pendengaran yang terdaftar di individu berbasis 10-sesi Mengatasi Program Suara di salah satu pusat kesehatan mental 4
masyarakat. tingkat tinggi kepuasan peserta dengan programwere yang ditemukan, dengan sebagian besar laporan bahwa program itu
Kata kunci:
kognitif - terapi perilaku CBT menarik dan membantu mereka mengelola gejala mereka. Tujuh belas peserta (81%) menyelesaikan lebih dari 50% dari sesi program yang
dijadwalkan (yaitu, 6 atau lebih sesi), dan de-
kegilaan
psikoterapi Skizofrenia berbasis internet fi didefinisikan sebagai “ terkena ” ke program. peserta terkena menunjukkan statistik signi fi pengurangan tidak bisa dari awal sampai pasca
perawatan di beberapa langkah dari halusinasi pendengaran, termasuk keparahan secara keseluruhan dan persepsi suara sebagai “ entitas luar ”
halusinasi pendengaran
dan intensitas “ komentar negatif, ” serta pengurangan gejala psikotik lainnya, dan psikopatologi secara keseluruhan. Penelitian ini mendukung
kelayakan Coping berbasis web program Voices dan potensi bene klinis fi ts, dan menyarankan bahwa penelitian lebih ketat dijamin untuk
mengevaluasi dampaknya.

© 2013 Elsevier-undang.

1. Pendahuluan
Orang dengan skizofrenia sering tidak mengakses layanan kesehatan mental, dengan asmany
50% dari populasi ini di Amerika Serikat tidak menerima pengobatan sama sekali ( SAMHSA, 2003;
Drake et al, 2009.; Mojtabai et al., 2009 ). Untuk thosewho jangan berpartisipasi dalam pelayanan
kesehatan mental tradisional, akses ke empiris didukung perawatan psikososial untuk populasi ini
miskin ( Drake et al, 2009.; Mojtabai et al., 2009 ). Sebagai contoh, kognitif - terapi perilaku untuk
psikosis (CBTp) telah terbukti di lebih dari 30 uji coba terkontrol secara acak untuk memperbaiki
gejala dan berfungsi pada orang dengan skizofrenia ( Wykes et al., 2008 ). Meskipun telah ada
beberapa perdebatan terbaru mengenai ef fi keampuhan dari CBTp (yaitu, Lynch et al, 2010.; Jones et
al., 2012 ), Skeptis penelitian tentang CBTp telah dikritik karena memaksakan kriteria yang tidak
pantas atau terlalu ketat untuk penyertaan studi dalam tinjauan mereka, sehingga kesimpulan yang
berbeda dari largermeta-analisis dari studi terkontrol yang memiliki konsisten menemukan bahwa
CBT menghasilkan bene fi efek klinis resmi ( Kingdon 2010 ). CBTp telah direkomendasikan di
dua edisi terbaru dari kedua PORT dan BAGUS pedoman untuk pengobatan skizofrenia selama 10
tahun terakhir ( Lehman et al., 2004; Berry dan Haddock, 2008; Dixon et al., 2010 ), Menunjukkan
bahwa ada konsensus di antara para ahli bahwa intervensi ini tidak sebenarnya memiliki suf sebuah fi sien
dan basis bukti yang meyakinkan. Namun, meskipun rekomendasi ini, beberapa individu memiliki
akses ke CBTp, terutama di Amerika Serikat ( Lehman et al., 2004 ). Hambatan untuk mengakses
CBTp termasuk jumlah terbatas dokter terlatih dalam pendekatan, kurangnya sumber daya pasien
untuk menghadiri klinik kesehatan mental, dan orang-orang memilih untuk tidak mengakses layanan
kesehatan mental karena stigma atau loweredmotivation ( Tarrier, 2005; Spidel et al., 2006 ). Orang
miskin akses ke CBTp telah menyebabkan panggilan untuk pendekatan inovatif untuk menerapkan
praktek ini ( Mueser dan Noordsy 2005 ). Self-dipandu CBTp adalah salah satu solusi potensial untuk
masalah ini. CBT biblioterapi, digunakan baik untuk melengkapi perawatan kejiwaan standar atau
sebagai alternatif untuk terapis-disampaikan CBT, memiliki bukti-dasar yang kuat untuk
meningkatkan depresi, kecemasan, disfungsi seksual, dan sleepdisturbance pada populasi umum ( Marrs,
1995 ). Baru-baru ini, program CBT berbasis web telah beendeveloped dan empiris divalidasi untuk
depresi dan gangguan kecemasan, dengan meta-analisis menunjukkan efek ukuran besar ( Barak
dkk., 2008; Cuijpers et al, 2009.; Reger dan Gahm, 2009; Titov, 2011 ), Sebanding dengan efek
terapis-disampaikan CBT ( Barak dkk., 2008; Reger dan Gahm 2009 ). Selain itu, penelitian terbaru
menunjukkan kelayakan

• Sesuai penulis di: Boston University, Pusat Rehabilitasi Psikiatri, 940 Commonwealth Ave Barat, Boston, MA
02215, USA. Tel .: +1 617 353 3549; fax: 1 617
353 7700.
Alamat email: jgott@bu.edu (JD Gottlieb).

0920-9964 / $ - melihat hal depan © 2013 Elsevier-undang.

http://dx.doi.org/10.1016/j.schres.2013.01.002
 JD Gottlieb et al. / Skizofrenia Penelitian 145 (2013) 82 - 87
menggunakan pesan teks telepon selular untuk peserta dengan skizofrenia untuk menilai dan
menyarankan CBT strategi coping untuk halusinasi menyedihkan, cepat kepatuhan pengobatan, dan
memfasilitasi sosialisasi ( Granholm et al., 2012 ). Namun, untuk pengetahuan kita, internet berbasis
komputer program CBT belum dikembangkan yang membahas gejala psikotik persisten.
Ada bukti yang berkembang bahwa orang dengan skizofrenia dan penyakit mental serius lainnya
tertarik dan dapat menggunakan teknologi seperti komputer, ponsel, dan internet di klinik kesehatan
mental, pusat-pusat dukungan sebaya, perpustakaan umum, dan di rumah-rumah mereka. Dalam
sebuah survei tahun 2007, 28% dari orang dengan penyakit mental serius melaporkan bahwa mereka
dimiliki komputer, dan sekitar sepertiga telah diakses internet ( Borzekowski et al., 2009 ). Dalam
survei terbaru antara sampel besar responden dengan penyakit mental yang serius, 63% dengan
spectrumdisorders skizofrenia dilaporkan menggunakan perangkat mobile ( Ben-Zeev et al., 2012 ).
Dalam sebuah survei Penyakit Aliansi Nasional onMental dari 1215 individu dengan fi pertama episode
psikosis, 54% melaporkan mereka telah mencari informasi di internet tentang penyakit mereka ( Anonymous,
2011 ).
Selanjutnya, data terakhir menunjukkan bahwa peoplewith skizofrenia tertarik untuk
berpartisipasi dalam forum online dan program psikoedukasi atau terapi berbasis berhubungan
dengan gejala atau diagnosis mereka. Haker et al. (2005) dianalisis 1200 posting from597 pengguna
dari 12 forum internet skizofrenia yang berbeda. Mereka menemukan bahwa posting-posting itu
terutama dari individu yang mengidentifikasikan fi ed sebagai memiliki diagnosis skizofrenia atau
penyakit terkait, sebagai lawan pengasuh atau anggota keluarga.
Rotondi et al. (2005) , Dalam perbandingan intervensi berbasis internet untuk individu dengan
skizofrenia (dan pengasuh mereka) untuk perawatan biasa, dilaporkan lebih dari 17.000 hits di
halaman rumah sendiri dan bahwa kelompok psychoeducation studi dan sumber daya yang baik
digunakan oleh peserta. Ini fi Temuan menggarisbawahi janji teknologi berbasis komputer untuk
memberikan CBT untuk individu dengan skizofrenia.
Untuk mengatasi masalah rendahnya akses terhadap CBTp, program dipandu diri berbasis
program per kunjungan (kisaran = 48 - 71 menit; SD = 5,9 menit).
internet 10-pelajaran untuk mengatasi halusinasi pendengaran dikembangkan, “ Mengatasi Suara. ” halusinasi
pendengaran dipilih sebagai target pengobatan karena beberapa alasan. Suara adalah symptomthat
umum menyebabkan penderitaan besar. Orang-orang oftenhighly termotivasi untuk mengurangi
distress yang berhubungan dengan suara, sebagai lawan paranoia atau ideationwhere delusi lainnya
theremay menjadi ambivalensi atau tantangan lainnya. Selain itu, tradisional CBTp secara konsisten
telah ditunjukkan untuk meningkatkan tingkat keparahan halusinasi pendengaran ( Wykes et al., 2008 ).
Mengatasi Voices dikembangkan oleh fi Penulis pertama (JDG), seorang psikolog klinis dengan
keahlian di CBTp, dengan pengembangan perangkat lunak oleh fi Penulis kelima (BPC), pendiri
website www.schizophrenia.com . Ini adalah 10- “ sidang ”( Pelajaran) interaktif komputerisasi berbasis
web game-intervensi, terdiri dari beberapa latihan dan permainan untuk mencontohkan prinsip-prinsip
CBT (misalnya, pikiran di fl pengaruh perasaan dan perilaku), serta perilaku (penggunaan
bersenandung dan earphone untuk menenangkan halusinasi pendengaran) dan kognitif (misalnya,
menantang keyakinan bahwa suara memiliki kekuasaan atas orang) teknik coping (lihat bagian 2.3 untuk
lebih detail program). Makalah ini melaporkan pada fi rst percontohan sidang terbuka program ini
dilakukan di klinik kesehatan mental masyarakat. Fokus dari pilot pada evaluasi kelayakan dan
penerimaan program, dan menjelajahi dampaknya terhadap halusinasi dan gejala terkait.
2. Metode
The studywas dilakukan pada 4 pasien rawat jalan clinicswith kesehatan communitymental
dengan penyakit mental yang serius. Penelitian ini telah disetujui oleh Institutional Review Board di
kedua lembaga akademis dimana data dikumpulkan. Semua peserta disediakan informed consent.
pengumpulan data terjadi antara Oktober 2010 dan April 2012.
2.1. peserta
Peserta 21 orang dewasa dengan gangguan psikotik yang menerima pelayanan kesehatan
rawat jalan mental pada salah satu dari empat klinik yang terletak
83
dalam New England (n = 5) atau US Tenggara wilayah metropolitan (n = 16). Inklusi criteriawere 1)
diagnosis skizofrenia, gangguan schizoafektif, atau psikosis, NOS; 2) setidaknya “ moderat ” tingkat
halusinasi pendengaran keparahan selama seminggu terakhir (item BPRS Halusinasi ≥ 4 atau lebih
tinggi); 3) antara usia 18 - 65; 4) tidak ada paparan CBTp dalam 3 tahun terakhir; 5) tidak ada
keinginan bunuh diri saat ini atau hospitalizationwithin bulan lalu; 6) mengambil dosis stabil dari obat
antipsikotik untuk setidaknya satu bulan; 7) tidak ada yang aktif penyalahgunaan zat /
ketergantungan; 8) berbahasa Inggris, dengan setidaknya 8 tingkat kelas membaca (diukur dengan
WRAT yang); dan, 9) tidak ada demensia (skor MMSE ≥ 24). Diagnosis ditentukan dengan review
grafik untuk peserta disebut klinik fromschizophrenia khusus (n = 14), dan Structured Clinical
Interview untuk DSM-IV ( Pertama et al., 1996 ) Bagi peserta dirujuk dari dana klinik rawat jalan umum
(n = 7).
Peserta (62% laki-laki) berkisar di usia 23-64 tahun (mean = 40,10; SD = 13,63), yang terutama
Kaukasia (57%; Afrika Amerika Amerika: 38%; Asia 5%), saat ini menganggur (62%) dan belum
menikah (86%), dengan diagnosa skizofrenia (76%) atau gangguan skizoafektif (24%). Semua
peserta telah menyelesaikan sekolah tinggi atau kesetaraan (47%) dengan beberapa laporan kerja
atau gelar sarjana pasca-sarjana muda (52%), dan diperkirakan memiliki tingkat rata-rata Full-Skala
IQ (berdasarkan WASI) dari 94,5 (SD = 15,73) . Kelompok ini mengalami rata-rata 5,48 rawat inap
seumur hidup rawat inap (kisaran = 0 - 15; SD = 4,27), dan memiliki dasar nilai rata-rata pada
pendengaran halusinasi keparahan (yang diukur dengan BPRS) di “ cukup parah ” untuk
“ sangat parah ” Kisaran (mean = 5,95; SD = 0,87; kisaran = 5 - 7). Kebanyakan peserta agak
mengalami pengguna internet, dengan 50% melaporkan hampir setiap hari atau penggunaan
sehari-hari dan 25% menggunakan pelaporan 3 - 4 kali per minggu. Lima persen menggunakan
internet sekali per minggu; 10%
“ beberapa kali per bulan; ” 5% beberapa kali per tahun; dan 5% melaporkan tidak ada penggunaan
sebelumnya. 16 completers Program dihadiri rata-rata 11 kunjungan (kisaran 7 - 16; SD = 2,63) untuk
menyelesaikan program 10-pelajaran. Peserta menghabiskan rata-rata 58,7 menit bekerja pada
2.2. Pengukuran
ukuran hasil termasuk tingkat keparahan halusinasi pendengaran dan variabel terkait, seperti
tekanan dan gangguan fungsional, serta gejala kejiwaan lainnya. Penilaian dievaluasi pengalaman
gejala peserta dalam dua minggu sebelum wawancara. langkah-langkah proses termasuk
penggunaan internet, CBTp akuisisi pengetahuan, dan kepuasan Program. Semua langkah-langkah
yang dilakukan pada interval sebelum dan sesudah pengobatan (kecuali dinyatakan tertentu fi ed) dan
dikelola oleh penilai yang terlatih dengan pengalaman substansial dalam penilaian dengan populasi
ini.
2.2.1. hasil utama
The psikotik Gejala Penilaian Timbangan (PSYRATS; Haddock et al., 1999 ) adalah fi ne-grained
ukuran gejala psikotik yang terdiri dari 17 item laporan diri yang mengevaluasi dimensi keparahan
gejala pada skala empat poin. The PSYRATS menyediakan total skor serta dua skor subskala
(Auditory Halusinasi dan Delusi). Variabel hasil utama untuk pilot yang subskala Auditory Halusinasi
dan item subskala individu, termasuk frekuensi, intensitas, kenyaringan, distress terkait, tingkat
dirasakan pengendalian dari, dan gangguan dari halusinasi pendengaran.
2.2.2. hasil sekunder
Kepercayaan tentang Voices Angket - Revisi (BAVQ-R; ( Chadwick et al., 2000 ) Digunakan untuk
mengevaluasi keyakinan tentang halusinasi pendengaran dan reaksi emosi dan perilaku mereka. The
Delusi subskala dari PSYRATS digunakan untuk mengukur tingkat keparahan delusi. Total skor dan
subskala dari Brief Psychiatric Skala Penilaian (BPRS; Secara keseluruhan dan Gorham 1962 )
Digunakan untuk mengukur psikopatologi secara keseluruhan. The BPRS adalah wawancara
semi-terstruktur 24 item, dengan
84 JD Gottlieb et al. / Skizofrenia Penelitian 145 (2013) 82 - 87
peringkat berdasarkan skala 7-titik, banyak digunakan untuk menilai gejala pada orang dengan
penyakit mental yang serius. The BPRS skor faktor subskala berikut ini digunakan dalam analisis
statistik: Psikosis, Depresi, Aktivasi, dan Retardation ( Velligan et al., 2005 ). The BAVQ-R adalah
35-item laporan diri ukuran banyak digunakan dalam penelitian tentang CBTp. The Beck Depression
Inventory - II ( Beck et al., 1996 ) Digunakan untuk mengevaluasi depresi.
2.2.3. langkah-langkah kognitif
Wechsler Disingkat Skala Intelijen (WASI; Wechsler, 1999 ) Digunakan untuk memperoleh
perkiraan IQ, menggunakan Kosakata dan Matrix Penalaran subskala. Sebagai Mengatasi Suara
program yang dikembangkan untuk tingkat kelas membaca 8, yang Beragam Prestasi Test (WRAT)
subskala Reading ( Wilkinson, 2003 ) Digunakan untuk mendapatkan perkiraan saat ini tingkat
membaca. Mini-Mental Status Ujian (MMSE; Folstein et al., 1975 ) Digunakan aturan keluar kehadiran
demensia. Langkah-langkah kognitif diberikan selama kunjungan awal saja.
2.2.4. penggunaan internet klien dan CBTp pengetahuan
Frekuensi dan luasnya pengalaman sebelumnya peserta menggunakan komputer dan internet
dalam kehidupan sehari-hari mereka dievaluasi dengan kuesioner yang dikembangkan untuk
penelitian ini. pengetahuan peserta tentang CBT dan CBTp prinsip, teknik, dan keterampilan
dievaluasi dengan singkat, pilihan ganda / true - palsu kuesioner CBTp Pengetahuan dikembangkan
untuk studi, re fl ecting konstruksi diilustrasikan dalam program ini. item sampel meliputi: “ Dalam ' Model
kognitif ' pikiran Anda mempengaruhi perasaan Anda yang mempengaruhi ______ Anda (tindakan); ” dan
“ Beberapa hal yang dapat berkontribusi tohearing suara termasuk ____ (attentionproblems; obat
andalcohol; stres, semua hal di atas). ”
2.2.5. Program kelayakan, penerimaan, dan kepuasan klien
kelayakan program dan penerimaan dievaluasi dengan menghitung jumlah peserta yang
menyelesaikan program (yaitu, mereka yang menyelesaikan semua 10 komputerisasi “ pelajaran ”- terlepas
dari jumlah kunjungan di-orang yang diperlukan untuk mencapai hal ini), jumlah yang
“ terkena ” intervensi (de fi didefinisikan sebagai penyelesaian lebih dari setengah - 6- sesi), dan jumlah
putus sekolah Program (orang-orang dengan 1 - 5 sesi).
Itu “ Mengatasi Suara ” Survei Kepuasan Program Client adalah bentuk umpan balik yang
dirancang untuk penelitian ini, terdiri dari 13 Likert item skala tentang program umum dan 18 speci fi c
buka-berakhir item kualitatif, diberikan sebagai sebuah wawancara. Peserta dinilai menolong dan dif fi culty 3. Hasil
dari berbagai aspek program dan melaporkan pada orang-orang seperti mereka, tidak suka, dan
menyarankan perubahan program.
2.3. CBT untuk halusinasi pendengaran intervensi: “ Mengatasi Suara ”
Mengatasi Suara terdiri dari sepuluh pelajaran yang masing-masing dirancang untuk mengambil
45-80 menit untuk menyelesaikan, tergantung pada kecepatan klien. Pelajaran 1 dimulai dengan
penilaian diri rinci pengalaman klien dengan halusinasi pendengaran. Pada awal setiap pelajaran
berikutnya, klien diminta untuk memasukkan mereka “ suara harian log ” di mana mereka menceritakan
pengalaman mereka dengan halusinasi pendengaran setiap minggu, tingkat laju tekanan terkait dan
gangguan, dan mengidentifikasi spesifik fi c strategi Program-mengajar mereka digunakan untuk
mengatasi halusinasi. Berbagai tutorial video yang digunakan di seluruh program untuk mengarahkan
individu untuk topik-topik seperti psikosis dan gaya (disfungsional) berpikir. permainan interaktif, kuis,
review konten dan kesempatan berlatih di luar terstruktur sekitar tutorial ini dan digunakan untuk
membantu individu dalam menerapkan konsep dan melatih keterampilan. Keterampilan belajar dalam
intervensi kumulatif, dengan kompleksitas sesi secara bertahap meningkat.
Peserta bekerja pada kecepatan mereka sendiri, berdasarkan kemampuan mereka komputer,
tingkat membaca, dan rentang perhatian. Program ini menggunakan banyak pedoman yang
dikembangkan oleh Rotondi et al. (2007) mengenai desain website yang efektif bagi individu dengan
skizofrenia dan menyertainya
dif kognitif fi kesulitan-dan multi-modal, termasuk video tutorial, bacaan dan audio, permainan interaktif,
pelacakan gejala, review pekerjaan, ringkasan sesi dicetak dan lembar kerja, dan kuis. Program ini
juga memberikan kesempatan untuk berpartisipasi dalam “ pakan sosial, ” sebuah (anonim) sepotong
jejaring sosial yang memungkinkan klien untuk belajar tentang program pengguna bagaimana lainnya
maju dan yang strategi Program-mengajar khususnya mereka fi nd paling membantu dalam
pengalaman mereka sehari-hari. Kurikulum Program diringkas dalam Tabel 1 .
2.4. Prosedur
Peserta direkrut di empat lembaga kesehatan mental oleh staf klinik dan disebut penilai
penelitian dilatih untuk skrining kelayakan dan penilaian dasar. Setelah peserta memenuhi kriteria
inklusi dan terdaftar dalam penelitian ini, mereka kembali dinilai penyelesaian berikut intervensi (atau
dalam kasus putus sekolah, mengikuti mereka
fi Program kunjungan nal), dan semua mata pelajaran dibayar untuk partisipasi mereka dalam
penilaian. peserta yang memenuhi syarat mulai intervensi dalam twoweeks dari penilaian dasar
mereka. Staf studi menjabat sebagai “ pengawas ”
yang membantu mengatur peserta pada komputer untuk setiap program kunjungan, kadang-kadang
check in pada kemajuan mereka, dan tersedia di seluruh setiap sesi untuk menjawab pertanyaan
yang diperlukan. Pengawas yang terletak di kamar yang berdekatan dengan peserta, untuk
memungkinkan privasi, serta dukungan sedekat diperlukan.
Sebagian besar kunjungan Program berlangsung di individu fi ces di pusat-pusat kesehatan
mental. Dalam beberapa kasus, peserta bekerja secara individual pada komputer dalam bersama fi ruang
ce dalam kelompok kecil dari 3 - 5 orang pada suatu waktu, dengan setiap orang yang bekerja dengan
langkah mereka sendiri dan memakai headphone untuk mendengar bagian pendengaran program
dan meminimalkan gangguan dari peserta lain.
2.5. analisis
Statistik deskriptif dihitung untuk mengevaluasi karakteristik klien, demografi, dasar fungsi
kognitif, dan data kepuasan Program. Pasangan-sample t-tes dilakukan untuk mengevaluasi
perubahan dari baseline untuk mengirim pengobatan untuk semua hasil primer dan sekunder.
SPSS-Versi 19 paket statistik yang digunakan untuk melakukan analisis semua studi.
Dari 21 peserta yang menyelesaikan penilaian awal, 17 (81%) yang terkena program (yaitu,
menyelesaikan minimal 6 pelajaran), dengan rata-rata 9,76 pelajaran selesai (SD = 0,97). Dari empat
peserta yang tersisa, dua selesai hanya satu pelajaran dan dua menyelesaikan empat pelajaran. Dua
peserta droppedout karena, perjalanan memberatkan panjang; salah satu berubah pikiran tentang
partisipasi; dan satu mengalami kematian seorang kerabat dekat selama penelitian dan memutuskan
untuk tidak melanjutkan. Pasca-penilaian diselesaikan pada semua tapi salah satu dari 21 peserta.
Analisis dilakukan pada kedua perlakuan terkena (n = 17) dan (n = 20) subkelompok intent-to-treat,
dan menghasilkan sejenis fi Temuan, dengan hanya sedikit perbedaan. Mengingat bahwa hasil dari
kelompok perlakuan terkena memiliki relevansi terbesar dalam hal memahami dampak klinis dari
program ini, kami menyajikan hasil dari grup ini.
3.1. Hasil utama: halusinasi pendengaran keparahan
Seperti yang dirangkum dalam Meja 2 , Dipasangkan t-tes untuk PSYRATS Auditory
Halusinasi subskala dan subskala item menunjukkan statistik signi fi
perbaikan tidak bisa keparahan keseluruhan, persepsi suara sebagai entitas luar ( “ tempat “), komentar
negatif dari suara-suara ( “ Pernyataan negatif “), dan tren untuk frekuensi berkurang dan durasi
halusinasi pendengaran, mengurangi persepsi bahwa suara-suara berasal dari sumber eksternal, dan
meningkatkan kontrol dirasakan lebih suara. Intent-to-treat
 JD Gottlieb et al. / Skizofrenia Penelitian 145 (2013) 82 - 87 85

Tabel 1 BDI-II; Namun perubahan di BPRS Depresi dan subskala Aktivasi tidak lagi signi fi tidak bisa, tidak
kurikulum “ Mengatasi Suara ” CBT komputerisasi untuk program halusinasi pendengaran.
juga perbaikan dalam CBTp pengetahuan.

Rencana pelajaran # Pelajaran strategi CBT / poin kunci latihan praktek

3.3. penggunaan Program dan kepuasan pengguna

1 Program Orientasi / Self-monitoring AH; CBT / AH

self-assessment; psychoeducation; Pikir - perasaan Pengetahuan Kuis; Seperti yang dirangkum dalam tabel 3 , Ada tingkat kepuasan yang tinggi
“ Apa CBT ” tutorial; pikiran dan Model pikir -
dengan dan dirasakan menolong program secara keseluruhan.
perasaan latihan; pakan sosial perasaan Model

2 tinjauan pekerjaan rumah; AH pelacakan gejala; Kognitif Distorsi Kuis; 4. Diskusi

suara harian log; psychoeducation; Pikir - perasaan suara harian log;
“ Gaya Berpikir akurat ” tutorial; - Akurat Styles Berpikir
Hasil studi percontohan terbuka ini mendukung kelayakan dan potensi ef fi keampuhan dari
Akurat Styles Berpikir Model perilaku; distorsi permainan
Coping berbasis web dengan Program Suara untuk orang dengan gangguan psikotik. Meskipun
permainan saya; pakan kognitif
sosial gejala berat dari sampel penelitian, tingkat tingkat penyelesaian Program tinggi, seperti tingkat
kepuasan peserta. Analisis menunjukkan bahwa program ini efektif dalam mengurangi keparahan
3 HW review; suara harian suara harian log;
AH pelacakan gejala; pikir - perasaan suara, gejala psikotik lainnya, dan psikopatologi secara keseluruhan.
log; Akurat Styles Berpikir - Akurat Styles Berpikir
Permainan I & II; pakan Model perilaku; distorsi game
sosial kognitif
Menariknya, peserta ditingkatkan indepression anddelusion keparahan, meskipun gejala-gejala
4 HW review; suara harian AH pelacakan gejala; pikiran Mengatasi Suara Kuis; ini tidak secara langsung ditargetkan dalam program ini. Ada hubungan yang mapan antara
log; psychoeducation - Model suara harian log
keparahan halusinasi dan delusi pada skizofrenia (misalnya, keyakinan persecutory), serta antara
“ Mengatasi Suara ” feelingbehavior
tingkat keparahan gejala psikotik dan depresi ( Mueser et al., 1991; Freeman dan Garety, 2003; Smith
tutorial;
suara dan perasaan latihan; et al., 2006 ). Hasil uji coba ini menunjukkan bahwa peningkatan copingwith pendengaran
pakan sosial hallucinationsmay mengurangi convictionaswell associateddelusional depresi. Hal ini juga mungkin
5 HW review; suara harian AH pelacakan gejala; suara harian log; Beh bahwa beberapa keterampilan CBT diajarkan di Coping dengan Program Voices, seperti strategi
log; Perilaku Coping Mengatasi peningkatan strategi Coping Strategi
penanganan perilaku (misalnya, mengurangi penghindaran dan perilaku keselamatan) dan
Strategi Permainan I; Permainan
pakan sosial
restrukturisasi kognitif untuk menantang pikiran menyedihkan akurat (misalnya, keyakinan
menjengkelkan tentang isi atau asal-usul satu suara), bisa memberikan kontribusi untuk mengurangi
6 HW review; suara harian AH pelacakan gejala; Harian Suara Log; Beh keparahan delusi dan depresi.
log; Perilaku Coping Mengatasi peningkatan Coping Permainan
Strategi Permainan II; strategi; Cog restrukturisasi Strategi; praktek
Menantang Apa Suara (konten AH) restrukturisasi kognitif
Anda Katakanlah: I; pakan
sosial Ada beberapa komponen dari Coping program Voices yang mungkin telah memberi kontribusi
positif ini fi Temuan. Pertama, klien
7 HW review; suara harian AH pelacakan gejala; Cog suara harian log;
log; Menantang Apa Suara restrukturisasi (konten AH) praktek restrukturisasi
Anda Katakanlah: II; pakan kognitif
sosial
Meja 2
Pra dan pasca perawatan perbedaan pada hasil gejala untuk peserta terkena Sebuah
8 dan 9 HW review; harian AH pelacakan gejala; Cog suara harian log;
ke “ Mengatasi Suara ” intervensi (n = 17).
suara log; restrukturisasi (Keyakinan praktek restrukturisasi
Keyakinan menantang Tentang Suara tentang AH) kognitif hasil Variabel garis belakang Pasca perawatan t (DF) p- nilai
Anda; pakan sosial
PSYRATS b pendengaran 26,76 (6,75) 22,94 (6,44) 3.11 (16) . 007
Total halusinasi subskala
10 HW review; suara harian log; AH pelacakan gejala; Diri - pemantauan
suara harian log; posting
suara frekuensi 3.12 (0,99) 2,59 (0,87) 1,94 (16) . 070
posting selfassessment dan hasil; AH; kemajuan review / atribusi selfassessment;
durasi suara 2,59 (1,18) 2,06 (1,20) 2,05 (16) . 058
ringkasan sesi; program review; perubahan; pencegahan perencanaan pencegahan
lokasi suara 2.24 (1.20) 1.53 (0.62) 2,40 (16) . 029
kemajuan surat kepada diri; kambuh kambuh
suara kenyaringan 1,82 (0,95) 1,76 (0,75) 0,29 (16) . 773
mempertahankan keuntungan
sumber suara 2.18 (1.29) 1.71 (1.11) 2,06 (16) . 056
Suara frekuensi negatif 2,59 (1,37) 2,47 (1,13) . 44 (16) . 668
pernyataan
Suara intensitas negatif 2,65 (1,41) 2.24 (1.39) 2.14 (16) . 049
pernyataan
Suara frekuensi marabahaya 2,71 (1,05) 2,59 (1,00) . 42 (16) . 683
Suara intensitas distress 2,41 (1,00) 2,41 (1,12) . 000 (16) 1,000
analyseswere yang sama untuk keseluruhan auditoryhallucinations perubahan keparahan, meskipun
Suara sejauh Pengacau 1,82 (0,81) 1,47 (0.62) 1,69 (16) . 111
perubahan persepsi terkait yang berhubungan dengan lokasi suara dan komentar negatif tidak
Kontrol atas suara-suara 2,65 (1,41) 2.12 (1,36) 2,05 (16) . 058
signifikan fi tidak bisa. PSYRATS delusi subskala 12.71 (4.74) 10.88 (4.40) 1,74 (16) . 101
total
BPRS c skor total 50,47 (10.15) 41,77 (9,43) 4.29 (16) . 001
3.2. hasil sekunder: gejala lain dan CBTp pengetahuan
Psikosis faktor subskala 3,00 (0,77) 2,35 (0,64) 3.79 (16) . 002
Depresi faktor subskala 2,70 (0,91) 2,09 (0,79) 3,33 (16) . 004
Ada signi fi pengurangan tidak bisa di psikopatologi secara keseluruhan pada BPRS, serta BPRS Aktivasi faktor subskala 1,42 (0,26) 1,18 (0,23) 3,95 (16) . 001
Psikosis, Depresi, dan subskala Aktivasi. Ada kecenderungan menuju signi fi Pengurangan yang di Retardasi faktor subskala 1.53 (0.49) 1,25 (0.49) 1,69 (16) . 110

subskala PSYRATS Delusi, dan depresi tingkat keparahan pada BDI-II. Tidak ada signi fi Perubahan BAVQ-R d skor total 39,88 (14,20) 39,47 (13,74) . 125 (16) . 902
BDI-II e skor total 19,24 (8,53) 15,24 (11,13) 1,84 (16) . 085
tidak bisa dalam keyakinan maladaptif berhubungan dengan suara (BAVQ-R). Peserta ditingkatkan
CBTp pengetahuan 24,65 (2,87) 26,59 (2,81) 3.19 (16) . 006
signi fi cantly pengetahuan tentang halusinasi pendengaran dan keterampilan CBTp dari pra ke
Sebuah Pengobatan terkena = 6 atau modul program yang lebih lengkap.
pasca-penilaian. Intent-to-treat analisis menghasilkan hasil yang sama untuk Total BPRS mencetak b PSYRATS = Psychiatric Gejala Rating Scale.
gol dengan kecenderungan yang sama di PSYRATS Delusi dan c BPRS = Ringkas Psychiatric Rating Scale.
d BAVQ-R = Keyakinan Tentang Suara Angket, Revisi.
e BDI-II = Beck Depression Inventory-II.
86 JD Gottlieb et al. / Skizofrenia Penelitian 145 (2013) 82 - 87

tabel 3
Program Data kepuasan bagi completers (n = 16) dari “ Mengatasi Suara ” survei kepuasan klien.

kategori kepuasan item kuesioner Tanggapan Persentase

tanggapan

Jumlah informasi “ Apakah program ini mencakup jumlah yang tepat dari informasi? ” Tepat Tidak cukup informasi 88,2%
Terlalu banyak informasi 11,8%

0%

Kemudahan pemahaman “ Adalah keterampilan dan materi dalam program komputer mudah dimengerti? ” Sangat mudah untuk memahami 23,5%
Mudah untuk memahami Tidak 70,6%
mudah dimengerti 5,9%
Program fl ow dan “ Apakah informasi / keterampilan yang disajikan dalam program ini fl ow sama dengan baik dan fi t bersama-sama? ” Baik sekali fl ow Agak baik fl ow 76,5%
struktur Tidak baik fl ow 23,5%

0%

Kegunaan “ Bagaimana berguna adalah program? ” Sangat berguna 58,8%

Berguna Tidak 29,4%
berguna 11,8%
Self-manajemen “ Berapa banyak program bantuan Anda mengelola gejala? ” Membantu sangat banyak 58,8%
gejala membantu Tidak membantu 29,4%
11,8%
tingkat bunga Program “ Bagaimana menarik kau fi nd program ini? ” Sangat menarik dan menarik Agak 52,9%
menarik Tidak sama sekali menarik 47,1%

0%

Tingkat Program “ Apakah program ini cukup interaktif? ” Tepat Terlalu 82,4%
interaksi banyak Tidak 11,8%
cukup 5,9%
praktek di luar dan “ Sampai sejauh mana Anda menindaklanjuti tugas Praktek luar? ” Sebuah kesepakatan yang baik 25%

pekerjaan rumah Agak Tidak sama sekali atau 50%

hampir tidak 25%

Program “ Apakah Anda merekomendasikan program CBT komputerisasi? ” Sangat bersedia untuk merekomendasikan Agak bersedia 76,5%
rekomendasi untuk merekomendasikan Sama sekali tidak bersedia 23,5%

0%

Keseluruhan menolong “ Secara keseluruhan, bagaimana Anda menilai Coping program Voices? ” Sangat baik / membantu Medium / beberapa membantu dan beberapa bagian tidak 82,4%
program membantu Miskin / tidak membantu 17,6%

0%

menyatakan tingkat kepuasan yang tinggi dengan program ini, dan melaporkan bahwa itu menarik
dan menarik, dan mudah digunakan. Kedua, program ini adalah keterampilan berbasis, dan
melibatkan sistematis mengajar berbagai teknik CBTp untuk mengatasi lebih efektif dengan
halusinasi pendengaran melalui penggunaan menarik, latihan interaktif, dan permainan. Ketiga,
peserta dapat menyelesaikan program dengan kecepatan mereka sendiri, termasuk meninjau
beberapa materi yang diajarkan sebelumnya, yang mungkin telah memfasilitasi kemampuan mereka
untuk mengkompensasi tantangan kognitif mereka alami dalam mempelajari keterampilan. Keempat,
komponen yang berbeda dari program “ dinormalisasi ” pengalaman mendengar suara-suara ( Dudley
dan Turkington 2011 ). Tutorial psychoeducational menjelaskan bahwa mendengar suara-suara yang
ada pada kontinum pengalaman yang normal dalam rangka untuk memperbaiki keyakinan bahwa
mengalami halusinasi berarti orang tersebut “ gila ” atau “ abnormal. ” Itu “ pakan sosial ” bagian dari
program, dimana peserta bisa (anonim) saham dan memeriksa perjuangan dan strategi koping yang
efektif dari pengguna lain, mungkin telah membuat peserta lebih bersedia untuk mengungkapkan
konten yang berpotensi menjengkelkan atau memalukan atau pengalaman yang berhubungan
dengan halusinasi mereka, yang bisa mengurangi perasaan self-stigma yang berhubungan dengan
gejala ini. Akhirnya, meskipun hidup, manusia, hubungan terapeutik tatap muka mungkin merupakan
komponen penting dari CBTp untuk memfasilitasi kepercayaan dan mengembangkan kasus
konseptualisasi bersama, adalah mungkin bahwa dengan tidak adanya hubungan seperti itu, yang
lain CBTp komponen disampaikan dalam program berbasis komputer interaktif ini memberikan
keterampilan yang penting bagi peserta untuk mengalami beberapa bantuan dari gejala mereka, dan
peningkatan perasaan penguasaan atas kehidupan mereka. Tambahan,
Dampak dari program ini bila digunakan dalam lingkungan yang berbeda dan dengan sedikit atau
tidak ada dukungan pengawas (misalnya, di rumah) masih merupakan pertanyaan terbuka. Isu yang
berhubungan adalah waktu yang dibutuhkan oleh staf klinis (misalnya, seorang terapis atau
casemanager) dalam pengaturan kesehatan communitymental non-penelitian untuk mendukung
penggunaan klien dari program ini. Dalam penelitian ini, pengawas yang tersedia untuk membantu
untuk keseluruhan kunjungan peserta. Namun, beberapa peserta sering mampu bekerja pada
program pada saat yang sama, pada komputer yang berbeda, yang memungkinkan pengawas untuk
memaksimalkan waktu dukungan mereka. Selain itu, sementara kebutuhan peserta untuk bantuan
dan perhatian individu bervariasi, pengawas dapat hadir untuk beberapa tugas pekerjaan
non-program lain ketika klien menggunakan program secara mandiri. fi
keampuhan dari Mengatasi Program Voices, penelitian di masa depan akan dibutuhkan untuk
membandingkan biaya keseluruhan dan efektivitas biaya menerapkan dan mempertahankan
pendekatan ini dibandingkan dengan individu atau kelompok tradisional CBTp intervensi. Sebaliknya,
penelitian masa depan juga diperlukan untuk mengevaluasi kelayakan menyediakan Coping program
Voices dengan dukungan yang lebih sedikit.

Meskipun peserta bekerja secara independen dan secara mandiri, mereka memiliki akses siap
ke pengawas untuk bantuan teknis dan lainnya (misalnya, panggilan pengingat janji, Program log-in
dan log-out, pemecahan masalah jika terjebak dalam latihan atau pertandingan) . Dengan demikian,
Beberapa keterbatasan penelitian harus diperhatikan. Mengingat bahwa ini adalah studi
percontohan terbuka tanpa kelompok kontrol, perbaikan dalam halusinasi pendengaran dan hasil
lainnya followingparticipation di theCoping program Voices tidak bisa langsung dikaitkan dengan
intervensi. Kurangnya tindak lanjut penilaian setelah evaluasi pasca perawatan menimbulkan
pertanyaan apakah perbaikan dalam gejala berikut penyelesaian programwill yang dipertahankan dari
waktu ke waktu, seperti yang telah ditemukan dalam penelitian lain CBTp ( Sensky dkk., 2000; Wykes
et al., 2008 ). Ukuran sampel yang kecil juga terbatas kekuatan statistik untuk mendeteksi perubahan
dalam ukuran hasil. Selain itu, meskipun data terakhir menunjukkan peningkatan penggunaan
teknologi dan internet antara orang-orang dengan skizofrenia, adalah mungkin bahwa sampel ini lebih
cerdas internet daripada
 JD Gottlieb et al. / Skizofrenia Penelitian 145 (2013) 82 - 87
populasi skizofrenia yang lebih luas. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengevaluasi efek dari
program pada orang dengan skizofrenia yang memiliki pengalaman kurang dengan internet.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa program Copingwith Suara memiliki signi fi tidak bisa
berjanji untuk meningkatkan akses ke CBTp dan mengurangi gejala psikotik dan lainnya pada orang
dengan gangguan psikotik. Ada kebutuhan untuk evaluasi lebih ketat dari program ini melalui
penelitian dikendalikan. Sebuah kecil uji coba secara acak terkontrol, membandingkan Mengatasi
Program Voices perawatan biasa dalam sebuah pusat kesehatan communitymental perkotaan publik
yang didanai, saat ini sedang berlangsung. Selain itu, kelayakan dan efektivitas pelaksanaan program
di luar laboratorium atau klinik (misalnya, di rumah) juga sedang dipelajari, dalam penyelidikan
multi-situs besar, menggunakan CopingwithVoices dan intervensi berbasis teknologi lainnya untuk
penderita schizophrenia yang memiliki memiliki kambuh baru-baru ini dan rawat inap. Terakhir,
pengembangan program pendamping untuk mengatasi ideation paranoid (yang diciptakan oleh fi penulis
pertama dan rekan lainnya), juga berlangsung. Sementara penelitian di masa depan diperlukan untuk
mengatasi generalisasi dan perlu dukungan untuk melaksanakan program ini, studi ini memperkuat
premis bahwa perawatan berbasis web, seperti Mengatasi Program Voices, memiliki potensi untuk
meningkatkan akses terhadap intervensi secara empiris-didukung untuk orang-orang dengan
skizofrenia dan penyakit mental serius lainnya.
Peran sumber pendanaan
Penelitian ini didukung oleh Otak dan Perilaku Institut NARSAD Young Investigator Award (PI: Gottlieb), Anita F.
dan Robert C. Mitchell Memorial Investigator Award dari NARSAD (PI: Gottlieb), yang Dartmouth Geisel School of
Medicine Departemen Psikiatri Gary Tucker SMP Investigator Award (PI: Gottlieb), dan Yayasan Hope, NC (PI: Penn).
kontributor
Dr Gottlieb mengembangkan program web yang digunakan dalam penelitian ini, dirancang penelitian, menulis
protokol, dilakukan analisis statistik, dan menulis fi Draft pertama dari naskah. Dr Harper Romeo berhasil tinjauan
literatur dan diawasi perekrutan subyek dan pengumpulan data. Dr Penn diawasi subjek perekrutan dan pengumpulan
data dan memberikan kontribusi untuk draft naskah ini. Dr. Mueser kontribusi terhadap literatur dan memberikan
kontribusi terhadap draft naskah ini. Pak Chiko mengembangkan perangkat lunak untuk program web ini dan
memberikan kontribusi terhadap pengembangan naskah. Semua penulis telah berkontribusi dan menyetujui fi naskah
nal.
Menipu fl ik kepentingan
Pak Chiko sekarang CEO Inovasi Kesehatan Kognitif, perusahaan yang baru dikembangkan yang menciptakan dan
memasarkan alat psikoterapi secara online. Para penulis yang tersisa tidak memiliki kepentingan untuk mengungkapkan.
Ucapan Terima Kasih
Para penulis ingin mengakui individu berikut untuk kontribusi mereka untuk penelitian ini: Vincent Lo
(pemrograman perangkat lunak), Eric Granholm (untuk umpan balik pada versi sebelumnya dari program komputer),
Cori Cather, JoAnna Sacco, Melissa Stuart, Piper Meyer, Karen Sullivan , Vasudha Gidugu, Betty Rowland, dan staf di
AA Thompson drop-in Center di North Carolina.
Referensi
Anonymous, 2011. Pertama Episode Psikosis Hasil dari survei 2011 NAMI. Nasional
Aliansi Penyakit Mental, Arlington, VA.
Barak, A., Hen, L., Boniel-Nissim, M., et al., 2008. Sebuah tinjauan komprehensif dan
meta-analisis efektivitas intervensi psikoterapi berbasis internet. J. Technol. Bersenandung. Serv. 26, 109 - 160.
Beck, AT, Steer, RA, Brown, GK, 1996. Manual untuk Beck Depression Inventory-II.
Psikologis Corporation, San Antonio, TX.
Ben-Zeev, D., Davis, K., Kaiser, S., et al., 2012. teknologi Ponsel di antara orang dengan
penyakit mental yang serius: penggunaan saat ini dan peluang untuk layanan masa depan. Adm. Kebijakan Kesehatan
Mental Serv. Res. (Epub depan cetak).
Berry, K., Haddock, G., 2008. Pelaksanaan pedoman NICE untuk skizofrenia:
hambatan pelaksanaan intervensi psikologis dan rekomendasi untuk masa depan. Psychol. Psychother. 81 (Pt
4), 419 - 436.
Borzekowski, DLG, Leith, J., Medoff, DR, et al., 2009. Penggunaan Internet dan lainnya
media informasi kesehatan antara klinik pasien rawat jalan dengan penyakit mental yang serius. Psychiatr. Serv. 60,
1265 - 1268.
87
Chadwick, P., Lee, S., Birchwood, M., 2000. kepercayaan yang telah direvisi tentang suara pertanyaan-
Naire (BAVQ-R). Br. J. Psikiatri 177, 229 - 232.
Cuijpers, P., Marks, IM, van Straten, A., et al., 2009. Komputer-dibantu psikoterapi untuk
gangguan kecemasan: review meta-analisis. Cogn. Behav. Ther. 37, 66 - 82.
Dixon, LB, Dickerson, F., Bellack, AS, et al., 2010. The 2009 Skizofrenia PORT psy-
chosocial rekomendasi pengobatan dan laporan ringkasan. Schizophr. Banteng.
36, 48 - 70.
Drake, RE, Bond, GR, Essock, SM, 2009. Menerapkan praktik berbasis bukti untuk
orang dengan skizofrenia. Schizophr. Banteng. 34, 704 - 713.
Dudley, R., Turkington, D., 2011. Menggunakan normalisasi dalam terapi perilaku kognitif untuk
skizofrenia. Dalam: (. Eds) Hagen, R., Turkington, D., Berge, T., grawe, R., CBT untuk Psikosis: Sebuah Pendekatan
berbasis Gejala. Routledge / Taylor & Francis Group, NY. Pertama, MB, Spitzer, RL, Gibbon, M., et al., 1996. Structured
Clinical Interview untuk DSM-
IV Axis-I Gangguan - Pasien Edition (SCID-I / P, Versi 2.0). Biometrics Departemen Riset, New York State
Psychiatric Institute, NY. Folstein, M., Folstein, S., McHugh, P., 1975. “ Negara Mini-jiwa ” Sebuah metode praktis
untuk
kadar negara kognitif pasien untuk dokter. J. Psychiatr. Res. 12, 189 - 198.
Freeman, D., Garety, PA, 2003. Menghubungkan neurosis dan psikosis: langsung di fl pengaruh
emosi pada halusinasi dan delusi. Behav. Res. Ther. 41, 923 - 947.
Granholm, E., Ben-Zeev, D., et al., 2012. Penilaian Mobile dan Pengobatan untuk Schizo-
phrenia (MATS): percobaan pilot intervensi pesan teks interaktif untuk kepatuhan pengobatan, sosialisasi, dan
halusinasi pendengaran. Schizophr. Banteng.
38, 414 - 425.
Haddock, G., McCarron, J., Tarrier, N., et al., 1999. Timbangan untuk mengukur dimensi hallu-
cinations dan delusi: psikotik Peringkat gejala sisik (PSYRATS). Psychol. Med. 29, 879 - 889.
Haker, H., Lauber, C., Rossler, W., 2005. forum internet: a self-help pendekatan untuk puncak-
individu yang terlibat dengan skizofrenia. Acta Psychiatr. Scand. 112, 474 - 477.
Jones, C., Hacker, D., Cormac, I., et al., 2012. Terapi perilaku kognitif dibandingkan lainnya
perawatan psikososial untuk skizofrenia. Cochrane database Syst. Rev. 4, 1 - 84.
Kingdon, D., 2010. Over-penyederhanaan fi kation dan eksklusi studi non-penurut yang bisa
menunjukkan tidak adanya efek: pesta lynching? Psychol. Med. 40, 25 - 27.
Lehman, AF, Kreyenbuhl, J., Buchanan, R., et al., 2004. Skizofrenia Pasien out
datang Tim Peneliti (PORT): rekomendasi pengobatan diperbarui 2003. orang yg menderita skizofrenia Banteng 30, 193 - 217.
Lynch, D., Hukum, KR, McKenna, PJ, 2010. Terapi perilaku kognitif untuk psy- utama
gangguan chiatric: apakah itu benar-benar bekerja? Sebuah tinjauan meta-analisis dari percobaan yang terkendali dengan baik. Psychol.
Med. 40, 9 - 24.
Marrs, RW, 1995. A meta-analisis studi biblioterapi. Saya. J. Komunitas Psychi-
atry 23, 843 - 870.
Mojtabai, R., Fochtmann, L., Chang, S., et al., 2009. Unmet need untuk perawatan kesehatan mental di
skizofrenia: gambaran sastra dan data baru dari fi Penelitian pertama-masuk. Schizophr. Banteng. 35, 679 - 695.
Mueser, KT, Noordsy, DL, 2005. terapi perilaku kognitif untuk psikosis: panggilan untuk ac-
tion. Clin. Psychol. Sci. Pract. 12, 68 - 71.
Mueser, KT, Douglas, MS, Bellack, AS, et al., 1991. Penilaian abadi de fi cit dan
Gejala negatif subtipe skizofrenia. Schizophr. Banteng. 17, 565 - 582.
Secara keseluruhan, JE, Gorham, DR, 1962. Singkat Psychiatric Rating Scale. Psychol. Rep. 10,
799 - 812.
Reger, MA, Gahm, GA 2009. Sebuah meta-analisis dari efek internet dan komputer-
kognitif berdasarkan - perilaku perawatan untuk kegelisahan. J. Clin. Psychol. 65, 53 - 75.
Rotondi, AJ, Haas, GL, Anderson, CM, 2005. Sebuah uji klinis untuk menguji kelayakan dari
telehealth intervensi psychoeducational untuk penderita schizophrenia dan keluarga mereka: intervensi dan 3
bulan fi Temuan. Rehabil. Psychol. 50, 325 - 336.
Rotondi, AJ, Sinkule, J., Haas, GL, et al., 2007. Merancang website untuk penyandang
de kognitif fi CITS: desain dan kegunaan dari intervensi psychoeducational untuk orang dengan penyakit mental
yang berat. Psychol. Serv. 4, 202 - 224.
SAMHSA, 2003. Keluarga psikoedukasi: berbasis bukti Praktek Pelaksanaan Re-
Sumber Kit. Pusat Kesehatan Mental Services.US Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan,
Penyalahgunaan Zat dan Kesehatan Mental Layanan Administrasi (SAMHSA). Sensky, T., Turkington, D., Kingdon,
D., et al., 2000. acak terkontrol untuk
gejala persisten pada skizofrenia tahan terhadap obat. Lengkungan. Jenderal Psikiatri 57, 165 - 172.
. Smith, B., Fowler, DG, Freeman, D., et al, 2006. Emosi dan psikosis: hubungan antara
depresi, harga diri, negatif skema keyakinan dan delusi dan halusinasi. Schizophr. Res. 86, 181 - 188.
Spidel, A., Lecomte, T., Leclerc, C., 2006. Komunitas implementasi keberhasilan dan
tantangan kognitif - Kelompok terapi perilaku untuk individu dengan fi episode pertama psikosis. J. Contemp.
Psychother. 36, 51 - 58.
Tarrier, N., 2005. Terapi perilaku kognitif untuk skizofrenia: review mengembangkan-
ment bukti dan implementasi. Psychother. Psychosom. 74, 136 - 144.
Titov, N., 2011. psikoterapi internet disampaikan untuk depresi pada orang dewasa. Curr. Opin.
Psikiatri 24, 18 - 23.
Velligan, D., Prihoda, T., Dennehy, E., et al., 2005. Singkat Psychiatric Rating Scale Expand-
ed Versi: bagaimana item baru mempengaruhi struktur faktor? Psychol. Res. 135, 217 - 228.
Wechsler, D., 1999. Wechsler Disingkat Skala Intelijen. Psychological cor-
poration: Harcourt Brace & Company, New York, NY. Wilkinson, GS, 2003. Beragam Prestasi Test: Manual, 3rd
ed. Beragam,
Wilmington, DE.
Wykes, T., Steel, C., Everitt, B., 2008. Terapi perilaku kognitif untuk skizofrenia: efek
ukuran, model klinis, dan kekakuan metodologis. Schizophr. Banteng. 34, 423 - 537.