See discussions, stats, and author profiles for this publication at: https://www.researchgate.

net/publication/325986943

Saluran Cerna yang Sehat : Anatomi dan Fisiologi

Chapter · June 2018

CITATIONS READS

0 21,430

3 authors, including:

Ray Wagiu Basrowi Chairunita Chairunita

University of Indonesia Nestlé S.A.
54 PUBLICATIONS   13 CITATIONS    26 PUBLICATIONS   2 CITATIONS   

SEE PROFILE SEE PROFILE

Some of the authors of this publication are also working on these related projects:

Maternal, Infant and Young Children Nutrition & Health View project

All content following this page was uploaded by Ray Wagiu Basrowi on 26 June 2018.

The user has requested enhancement of the downloaded file.

 HAL
1

PROFIL

Mohammad Juffrie

Profesor Juffrie meraih gelar Ph.D. (Doctor of Philosophy) dari Vrije

Universiteit di Belanda pada tahun 2002 serta meraih gelar guru
besar di bidang kedokteran anak di Universitas Gadjah Mada
pada tahun 2010. Beliau menyelesaikan pendidikan dokter anak
pada tahun 1990 dan sepanjang kariernya beliau melakukan
banyak penelitian di bidang gastrohepatologi, nutrisi, imunologi,
virology, prebiotic, probiotik serta tropical medicine. Profesor
Juffrie merupakan visiting professor di beberapa universitas
ternama di luar negeri seperti Institut Tropical Medicine
Antwerpen, Belgia dan University van Amsterdam, Amsterdam,
Belanda. Sejak tahun 2016, Profesor Juffrie menjabat sebagai
Direktur Program Doktoral sekaligus Presiden Senat di Fakultas
Kedokteran Universitas Gadjah Mada Yogyakarta.
 SALURAN CERNA YANG SEHAT:

1 ANATOMI DAN FISIOLOGI

Mohammad Juffrie

Saluran cerna atau traktus digestifus
merupakan sistem organ yang berfungsi
untuk mengambil berbagai zat dari luar
tubuh (air, mineral, nutrien, vitamin),
memecah partikel-partikel besar menjadi
partikel kecil, dan mentransfer partikel-
partikel tersebut dari lingkungan luar ke
dalam darah, untuk selanjutnya digunakan
atau disimpan dalam sel. Secara umum,
struktur anatomi sistem pencernaan terdiri
atas saluran yang berkesinambungan
dan terhubung satu sama lain (rongga
mulut, faring, esofagus, lambung/gaster,
usus besar, usus halus, anus) serta organ-
organ aksesoris, yaitu kelenjar ludah, liver,
pankreas, serta kelenjar empedu (Gambar 1.1).
Secara mikroskopis atau histologis, dinding
saluran cerna terdiri dari empat lapisan
(Gambar 1.2), yaitu:
1. Tunika mukosa, terdiri dari lapisan epitel
yang membatasi lumen saluran cerna,
lamina propria, dan tunika muskularis
mukosa yang memisahkan mukosa
dengan submukosa. Berbagai segmen
saluran cerna memiliki bentuk epitel yang
berlainan, tergantung pada fungsinya
masing-masing. Pada umumnya, sel
epitel memiliki banyak fungsi, yaitu
absorbsi (pertukaran air, elektrolit, serta
nutrien), sekresi enzim, serta sebagai
barier yang banyak mengandung sel
imun. Lamina propria merupakan lapisan
dibawah lapisan epitel yang banyak
mengandung saluran limfa, pembuluh
darah, dan ujung-ujung saraf aferen
maupun eferen.
HAL
3
Saluran Cerna yang Sehat:
Anatomi dan Fisiologi
2. Lapisan submukosa yang terdiri dari
jaringan ikat elastis serta pembuluh
darah dan limfa. Pada lapisan ini, juga
terdapat pleksus saraf Meissner yang
berfungsi untuk mempersarafi lapisan
epitel dan mukularis mukosa.
3. Tunika muskularis yang tersusun
dari jaringan otot polos sirkuler dan
longitudinal. Di antara lapisan otot
sirkuler dan longitudinal usus halus,
terdapat kumpulan sel ganglion yang
disebut dengan plexus Auerbach’s
4. Tunika serosa, yaitu jaringan ikat terluar
yang menghasilkan cairan serous.
Meskipun memiliki struktur umum yang
serupa, masing-masing segmen saluran
cerna memiliki karakteristik histologis
tersendiri sesuai dengan fungsinya pada
proses digestif, yaitu fungsi motilitas
(pergerakan makanan melalui traktus
digestifus), sekresi (pelepasan zat tertentu
untuk membantu proses pencernaan
makanan), digesti (pemecahan makanan
secara fisik maupun kimia), atau absorpsi
(pemindahan berbagai zat ke lingkungan
dalam tubuh). Pada bagian selanjutnya,
akan dijelaskan mengenai fisiologi digesti
secara umum dan struktur serta proses
spesifik yang berlangsung pada masing-
masing segmen saluran cerna.
 HAL
4

Kesehatan Pencernaan Awal

Tumbuh Kembang yang Sehat

Salivary Glands
Parotid
Submandibular
Sublingual
Pharynx
Oral cavity Tounge

Esophagus

Colon Stomach
Transverse colon Esophagus
Ascending colon
Descending colon Pancreatic duct
Ileum (small intestine)
Cecum
Appendix
Rectum
anus

Sistem pencernaan manusia Fisiologi saluran cerna (Digestive system diagram: Gut
Gambar 1.1 anatomy [picture] Retrieved from <http://www.healthhype.com/> on January 3rd 2013)

2 1 9 2
3
Epithelium
1
3 1 10
11 1 3 Mucosa Lamina Propria
4
1 Muscularis Mucosa
5 4
Submucosa Meissner’s (Submucosal) Plexu
6
5 4
5
7 Circular Muscle
8
6 Muscularis Propria Auebach’s (Myenteric) Plexu

Longitudinal Muscle
SMALL INTESTINE LARGE INTESTINE
Serosa or Adventitia
1. Intestinal Villi 1. Intestinal Crypts -> NO Villi!
2. Muscularis Mucosae 2. Muscularis Mucosae
3. Glands in the Submucosa 3. Tunica Submucosa
4. Tunica Submucosa 4. Tunica Muscularis Externa Struktur histologis saluran cerna (Diambil
Gambar 1.2 dari: Digestive system project - histological
5. Tunica Muscularis Externa 5. Myenteric Nerve Plexus
6. Lymphatic Nodulesin the Submucosa 6. Tunica Serosa (Peritoneum) structure [picture] Retrieved from: <http://
histology-group28.wikispaces.com/
7. Myenteric Nerve Plexus
DigestiveSystemProject> on January 3rd 2013.
8. Tunica Serosa (Peritoneum) General organization of the gastrointestinal
tract. [picture] Retrieved from: <http://upload.
wikimedia.org/wikipedia/commons/f/fb/GI_
Organization.svg> on January 3rd 2013)

Seperti telah dijelaskan di atas, fungsi mendorong makanan melalui saluran cerna
saluran cerna dapat dibagi menjadi empat dan mencampur makanan dengan jus
komponen, yaitu motilitas, sekresi, digesti, digesti guna memfasilitasi proses digesti
dan absorpsi. Fungsi motilitas melibatkan serta absorpsi. Secara berurutan, motilitas
kontraksi otot polos yang bertujuan untuk saluran cerna mencakup proses ingesti

(memasukkan makanan ke dalam mulut),
mastikasi (mengunyah), deglutisi (menelan),
gerakan peristaltik (gerakan ritmis
saluran cerna), dan segmentasi (proses
pencampuran di dalam usus).
Sekresi saluran cerna, disebut juga dengan
jus digestif, terdiri atas enzim, garam
empedu, mukus, cairan, serta elektrolit
yang dihasilkan dan dilepaskan oleh
kelenjar eksokrin ke dalam saluran cerna.
Pada umumnya, molekul makanan terlalu
besar untuk diserap secara langsung
sehingga perlu diuraikan dengan bantuan
enzim. Dalam menjalankan fungsinya,
kerja enzim dapat dibantu oleh zat-zat
lain, seperti asam klorida yang dihasilkan
lambung, garam empedu ataupun natrium
bikarbonat yang dihasilkan oleh kelenjar
pankreas. Sekresi asam klorida dan natrium
bikarbonat terjadi melalui pertukaran
ion antara sel dan lumen saluran cerna.
Adapun mukus atau musin diproduksi
oleh kelenjar ludah dan berfungsi dalam
sistem pertahanan tubuh non-spesifik,
asimilasi, dan sebagai pemicu pelepasan
neurotransmiter (asetilkolin), neuropeptida,
dan sitokin.
Proses digesti adalah pemecahan atau
penguraian nutrien secara fisik dan kimia
menjadi bentuk atau unit yang dapat
diserap. Digesti secara fisik mencakup
proses pengunyahann dan pencampuran,
sedangkan digesti kimia adalah penguraian
makanan dengan bantuan atau katalisasi
enzim. Contoh proses digesti kimia
adalah penguraian polisakarida menjadi
monosakarida dengan bantuan enzim
HAL
5
Saluran Cerna yang Sehat:
Anatomi dan Fisiologi
amilase dan disakaridase, pemecahan
protein menjadi asam amino dengan
bantuan berbagai enzim protease (pepsin,
tripsin, kemotripsin), dan pemecahan
lemak menjadi asam lemak dan gliserol
dengan bantuan lipase. Proses digesti
akan dilanjutkan dengan absorpsi, yaitu
proses pemindahan atau transfer zat
makanan terdigesti dari lumen usus melalui
epitel untuk selanjutnya masuk ke dalam
pembuluh darah dan limfa.
Selain fungsi terkait percernaan, saluran
cerna juga memiliki peran besar dalam
sistem kekebalan tubuh. Hal ini selanjutnya
dijelaskan pada Bab 2 yang membahas
struktur/fungsi saluran cerna terkait dengan
kekebalan tubuh.
Rongga mulut
Setelah seseorang melakukan seleksi
makanan dengan bantuan indra
penglihatan dan penciuman, proses
pencernaan dimulai di dalam mulut dan
diawali dengan ingesti, yaitu memasukkan
makanan ke dalam rongga mulut. Pada
saat makanan kontak dengan lidah, taste
bud akan mendeteksi komposisi kimia zat
makanan. Proses ingesti dilanjutkan dengan
mastikasi atau gerakan mengunyah, yaitu
digesti fisik oleh gigi dan lidah serta proses
digesti kimia oleh saliva.
Gigi merupakan organ pertama yang
melakukan digesti mekanis. Pertama,
makanan digigit oleh gigi depan (incisura),
kemudian gigi taring (kanina) memecah
makanan menjadi bagian kecil. Selanjutnya,
makanan dipotong menjadi bagian lebih
 HAL
6

Kesehatan Pencernaan Awal

Tumbuh Kembang yang Sehat

kecil lagi oleh gigi premolar. Setelah itu, mulut, lidah akan memindahkan bolus-bolus
gigi molar menggiling makanan sebagai makanan ke dalam faring sebagai langkah
akhir dari proses digesti mekanis di rongga awal menelan.
mulut. Gigi geligi sangat kuat, gigi depan
Faring dan Esofagus
yang memecah dan menggiling makanan
bisa mengeluarkan kekuatan sampai 40 kg, Faring merupakan saluran antara faring
sedangkan gigi molar mempunyai kekuatan dan esofagus yang menjadi tempat
menggilas hingga 50 - 125 kg. transisi pergerakan makanan secara
volunter (di bawah kendali sadar) menjadi
Kunyahan gigi meningkatkan luas
gerakan involunter. Refleks menelan
permukaan makanan sehingga penetrasi
atau deglutisi yang terjadi di faring akan
enzim digesti yang terkandung dalam saliva
mendorong makanan melalui esofagus
menjadi lebih mudah. Selain itu, lidah turut
menuju lambung. Selain berfungsi untuk
membantu gerakan ke depan, belakang,
mentranspor makanan dan air ke dalam
dan samping untuk mengoptimalkan
lambung, faring dan esofagus dan juga
pencampuran makanan dengan saliva.
mensekresi mukus.
Tidak hanya memecah makanan, digesti
mekanis juga merangsang impuls saraf Proses pemindahan makanan sejak ditelan
yang memicu sekresi cairan lambung dan hingga mencapai lambung membutuhkan
mempersiapan proses menelan. waktu kurang-lebih selama 8 detik.
Sebagian besar waktu tersebut dihabiskan
Bersamaan dengan proses mengunyah,
untuk proses turunnya makanan melewati
tiga pasang kelenjar ludah di mulut
esofagus, sedangkan cairan murni dapat
menghasilkan saliva. Dalam sehari, tubuh
turun ke esofagus hanya dalam waktu
kurang-lebih menghasilkan 1-1,5 kuarta
satu detik atau delapan kali lebih cepat
saliva yang berfungsi untuk menjaga
dibandingkan makanan lunak. Makanan
kelembapan mulut, melarutkan makanan
turun melewati esofagus dengan bantuan
agar dapat dirasakan oleh indra pengecap,
gerakan peristaltik. Peristaltik merupakan
membilas gigi agar tetap bersih, dan
gelombang gerakan yang cukup kuat dan
melumasi makanan dengan musin agar
bekerja seperti gaya gravitasi. Bahkan,
mudah ditelan. Selain itu, saliva juga
dalam kondisi tanpa gravitasi, manusia
mengandung enzim amilase atau ptyalin
masih dapat menelan kurang-lebih
yang berfungsi untuk memecah zat tepung
setengah ons makanan. Hal ini menjadi
menjadi maltosa serta mengandung lisozim
alasan mengapa astronot dapat makan
(lysozyme) yang dapat mencerna dinding
dalam posisi jungkir balik atau dalam
sel bakteri sehingga berfungsi dalam
gravitasi nol dan dalam kondisi tersebut
pertahanan tubuh terhadap kuman. Setelah
mereka harus makan dalam jumlah kurang
proses digesti mekanis dan kimia di rongga
dari 0,5 ons per sekali telan.

Lambung
Lambung merupakan organ muskular yang
berbentuk seperti kantong. Secara anatomis,
lambung dapat dibagi menjadi beberapa
segmen, yaitu kardia yang membatasi
lambung dengan esofagus, fundus, korpus,
dan pilorus (Gambar 1.3). Makanan masuk
ke dalam lambung dengan membukanya
orifisium kardia. Di dalam lambung, terjadi
proses digesti fisik dan kimia yang akan
menghasilkan chyme atau kimus. Selain itu
lambung juga berfungsi untuk menyimpan
makanan sebelum dilepaskan sedikit demi
sedikit ke dalam usus halus.
Permukaan bagian dalam lambung dilapisi
oleh rugae. Lapisan mukosa terdiri atas
beberapa jenis sel (Gambar 1.3), yaitu:
1. Sel goblet, disebut juga dengan
mucous neck cell, yang berfungsi untuk
mensekresi mukus. Mukus, bersama-
sama dengan HCO3, membentuk sistem
pertahanan nonspesifik lambung (gastric
mucosal barrier) yang berfungsi untuk
melindungi epitel lambung.
2. Sel parietal berfungsi untuk
memproduksi asam klorida (HCl). Asam
ini berfungsi untuk membunuh bakteri
dan denaturasi protein dan membuat
suasana lambung menjadi asam dengan
PH 1,5 sampai dengan 3.
3. Sel chief memproduksi pepsinogen
yang kemudian diaktifkan oleh HCl
menjadi pepsin. Pepsin berfungsi untuk
memecah protein. Selain itu, sel ini
juga memproduksi enzim lipase yang
berperan dalam proses hidrolisis lemak
HAL
7
Saluran Cerna yang Sehat:
Anatomi dan Fisiologi
dengan memecah lemak menjadi asam
lemak dan gliserol dan enzim rennin
yang berfungsi untuk mencerna susu.
4. Sel G yang menghasilkan hormon
gastrin. Hormon dilepaskan segera
setelah makanan masuk ke lambung
dan berfungsi untuk memicu sekresi jus
digesti oleh kelenjar gaster.
5. Sel D yang berfungsi menghasilkan
hormon somatostatin (bekerja untuk
menghambat asam).
6. Enterochromaffin-like cell, berfungsi
memproduksi substansi mirip histamin.
Ketiga enzim yang terkandung di dalam
cairan lambung (gastric juice) bercampur
dengan makanan melalui proses mekanis,
yaitu kontraksi dan relaksasi lambung.
Normalnya, lambung mengalami
kontraksi sebanyak tiga kali per menit dan
mempunyai kapasitas untuk menampung
kurang-lebih dua pertiga volume makanan.
Pada saat puasa, volume aktual lambung
kurang dari dua ons. Kontraksi dan
relaksasi lambung ini diinisiasi oleh pikiran,
penglihatan, penciuman, serta pengecapan
makanan. Produksi cairan lambung dapat
ditekan jika makanan tidak tampak menarik,
memiliki bau tidak sedap, atau dikonsumsi
dalam suasana tidak nyaman. Sekresi juga
akan menurun dengan jumlah makanan
yang besar, kandungan lemak tinggi, atau
proses mengunyah yang kurang. Dalam
keadaan sakit, takut, atau depresi, produksi
cairan lambung dapat tertekan lebih dari
24 jam. Hal ini menerangkan mengapa
konsumsi makanan dapat berkurang saat
perasaan kecewa atau tidak senang.
 HAL
8
Kesehatan Pencernaan Awal
Tumbuh Kembang yang Sehat
Pengosongan makanan dari lambung
memerlukan waktu antara 2 – 6 jam. Setiap
gerakan peristaltik dapat mengosongkan
3/100 ons isi lambung. Jika lambung
berkontraksi dengan frekuensi tiga kali per
menit, maka pengosongan satu kilogram
makanan memakan waktu sekitar 5 jam.
Proses digesti dan pengosongan lambung
tergantung pada jenis makanan. Protein
dicerna dalam suasana asam, sedangkan
lemak membutuhkan suasana netral. Air
dan cairan meninggalkan lambung paling
cepat. Pengosongan karbohidrat paling
cepat dibandingkan protein atau lemak,
sedangkan protein meninggalkan lambung
lebih cepat dibandingkan lemak. Dalam
jangka waktu 5 menit setelah lemak masuk
ke dalam lambung, hormon enterogastron
masuk ke dalam darah dan kemudian
menuju lambung. Hormon ini menghambat
gerakan lambung dan menyebabkan
pengosongan lambung menjadi lebih
lambat. Waktu pengosongan lambung untuk
berbagai jenis karbohidrat juga berbeda.
Usus Halus
Usus halus merupakan tabung yang
memiliki panjang kurang-lebih 6 – 7 meter
dan terdiri atas duodenum (20 cm), jejunum
(1.8 m), serta ileum. Sebagian besar proses
digesti kimia dan absorpsi terjadi di dalam
usus halus.
Usus halus memiliki permukaan yang luas
dengan adanya plika (lipatan mukosa), vili
(tonjolan mukosa seperti jari atau jonjot
usus), serta mikrovili atau brush border. Vili
mengandung banyak kapiler dan pembuluh
limfa (central lacteal) yang memiliki peran
sentral dalam proses absorbsi. Selain itu, vili
juga bergerak seperti tentakel gurita yang
membantu proses pergerakan zat makanan
di dalam rongga usus halus.
Digesti Kimia: Usus Halus dan
Pankreas
Brush border banyak mengandung enzim
yang berikatan dengan membran sel epitel
dan berfungsi dalam proses digesti kimia.
Enzim-enzim tersebut berperan dalam
proses hidrolisis disakarida, polipeptida,
dan lain sebagainya. Salah satu jenis enzim
yang terdapat pada brush border adalah
enterokinase. Enzim ini berfungsi untuk
mengaktifkan enzim tripsin yang diproduksi
oleh pankreas. Tripsin selanjutnya berfungsi
dalam proses pemecahan polipeptida
menjadi peptida rantai pendek dan asam
amino. Adapun enzim disakaridase
berfungsi untuk memecah disakarida
menjadi monosakarida, seperti sukrase
yang memecah sukrosa menjadi glukosa
dan fruktosa serta laktase yang memecah
laktosa menjadi glukosa dan galaktosa.
Kelenjar eksokrin pankreas mensekresi
jus pankreas ke dalam duodenum. Jus
tersebut mengandung beberapa enzim dan
elektrolit, yaitu (1) amilase yang berfungsi
untuk memecah karbohidrat/zat tepung; (2)
tripsinogen yang diaktifkan menjadi tripsin
oleh enterokinase; (3) lipase dan ko-lipase
yang berfungsi untuk mencerna trigliserida;
(4) enzim-enzim protease serta nuklease;
dan (4) natrium bikarbonat (alkali) yang
berfungsi untuk menetralisir asam lambung.

Digesti Kimia: Liver
Pada proses digesti kimia, liver memiliki
fungsi utama untuk mensekresi cairan
empedu dan memetabolisme zat-zat
yang telah diabsorbsi. Cairan empedu
yang dihasilkan oleh liver disimpan di
dalam kandung empedu (gall bladder)
untuk kemudian disekresikan ke dalam
duodenum. Garam empedu berguna dalam
proses emulsi/absorbsi lemak. Selain itu,
cairan empedu juga mengandung bilirubin
yang merupakan hasil pemecahan sel
darah merah dan akan dibuang melalui
saluran cerna.
Berbagai proses metabolisme terjadi di
dalam hati. Darah kaya nutrien mengalir
dari vili usus ke sistem porta hepatik.
Berbagai nutrien tersebut akan diproses
terlebih dulu di dalam liver sebelum masuk
ke sirkulasi umum. Selain itu, liver juga
berfungsi dalam proses degradasi sampah
metabolisme, hormon, obat, dan lain
sebagainya. Organ ini juga mensintesis
protein plasma dan menjadi tempat
penyimpanan kelebihan glukosa dalam
bentuk glikogen, penyimpanan cadangan
lemak, mineral, dan vitamin. Glikogen akan
dipecah kembali menjadi glukosa untuk
mempertahankan kadar gula darah dalam
rentang normal dan menyuplai kebutuhan
energi saat tubuh memerlukannya.
Absorpsi Karbohidrat dan Protein
Karbohidrat dan protein dipecah berturut-
turut menjadi monosakarida dan asam
amino/peptida rantai pendek. Selanjutnya,
HAL
9
Saluran Cerna yang Sehat:
Anatomi dan Fisiologi
partikel-partikel tersebut akan ditranspor
ke permukaan epitel oleh ko-transporter.
Monosakarida dan asam amino/peptida
rantai pendek diserap melalui proses
coupling dengan ion Na+ atau H+ ke dalam
sel epitel dan kemudian masuk ke dalam
kapiler darah menuju sistem porta hepatik.
Absorpsi Lemak
Sebelum diserap dan dipecah, lemak (lipid)
mengalami proses emulsifikasi oleh garam
empedu. Pada proses ini, lipid berinteraksi
dengan garam empedu untuk membentuk
droplet. Selanjutnya, enzim lipase yang
dihasilkan oleh pankreas akan memecah
lemak teremulfikasi menjadi asam lemak
bebas dan monogliserida yang kemudian
diserap oleh epitelium. Di dalam sel
epitel, asam lemak dan monogliserida
tersebut menjalani proses re-sintesis
untuk kembali membentuk trigliserida.
Trigliserida kemudian berikatan dengan
protein untuk membentuk chylomicron yang
dilepaskan ke dalam submukosa melalui
proses eksositosis. Selanjutnya, chylomicron
memasuki sistem limfatik lakteal sentral dan
ditranspor ke dalam sirkulasi darah.
Usus Besar
Usus besar terdiri dari kolon, sekum,
apendiks, dan rektum yang keseluruhannya
memiliki panjang kurang-lebih 5 kaki.
Kolon terdiri dari tiga segmen, yaitu kolon
asenden, transversum, serta desenden.
Usus besar terhubung dengan usus halus
melalui katup ileosekal yang berfungsi
untuk mengendalikan kecepatan masuknya
 HAL
10

Kesehatan Pencernaan Awal

Tumbuh Kembang yang Sehat

makanan dari usus halus ke usus besar simpatis (ganglia prevertebral), sistem ini
dan mencegah refluks sisa makanan dari mampu menjalankan fungsi secara otonom,
usus besar ke usus halus. Katup ileosekal seperti melakukan koordinasi berbagai
membuka ke bagian usus besar yang refleks secara independen.
disebut sekum (caecum), yaitu segmen
Sistem saraf enterik terdiri dari neuron
yang berfungsi menerima sisa makanan.
aferen, neuron aferen, dan interneuron.
Bagian sekum yang menonjol disebut
Neuron aferen atau sensorik berfungsi untuk
apendiks. Posisi apendiks yang eksentrik
meneruskan rangsang mekanis ataupun
mengakibatkan sisa makanan mudah
kimia, sedangkan neuron eferen berperan
berakumulasi di rongga tersebut dan
dalam mengontrol gerakan peristalsis
dapat mengakibatkan peradangan atau
usus dan sekresi enzim. Fungsi tersebut
apendisitis.
melibatkan berbagai neurotransmiter yang
Fungsi utama usus besar adalah untuk juga ditemukan pada sistem saraf pusat,
menampung zat-zat yang tidak terdigesti seperti asetilkolin (ACH), dopamine, dan
dan tidak diabsorpsi (feses). Sebagian kecil serotonin.
garam dan air sisa pencernaan juga diserap
Proses pencernaan melibatkan tiga fase
di dalam usus besar. Apabila sisa makanan
persarafan, yaitu fase sefalik, gastrik, dan
bergerak terlalu lambat atau berada di kolon
intestinal. Fase sefalik berawal proses
terlalu lama, akan terjadi absorpsi air yang
sensorik yang diperantarai oleh nervus
berlebihan sehingga feses menjadi keras
vagus. Rangsangan terhadap nervus vagus
dan mengakibatkan konstipasi. Kurang-
oleh penglihatan, penciuman, dan kontak
lebih 30% berat kering feses mengandung
makanan akan memicu sekresi asetilkolin
bakteri E. coli. Bakteri ini hidup di dalam
(ACH). Asetilkolin selanjutnya merangsang
usus besar dan memproduksi vitamin K.
sel chief, sel parietal, dan sel G di dalam
Mekanisme Persarafan dan lambung untuk berturut-turut menghasilkan
Endokrin Saluran Cerna asam, pepsinogen, dan gastrin. Selain
itu, nervus vagus juga berfungsi untuk
Sistem persarafan saluran cerna merupakan
memperantarai sekresi pankreas. Fase
bagian dari sistem saraf otonom yang terdiri
gastrik diawali dengan masuknya makanan
dari jaring-jaring neuron yang mengatur
ke dalam lambung yang menstimuli reseptor
fungsi saluran cerna. Sel-sel serta serabut
karbohidrat dan protein. Adapun fase
saraf terkumpul dalam dua jenis ganglia,
intestinal adalah kontrol saraf terhadap
yaitu pleksus mienterikus Auerbach’s yang
pergerakan usus dan sekresi enzim.
terletak di tunika muskularis dan plekus
Mekanisme stimuli melibatkan dua jenis
submukosa Meissner. Selain fungsi yang
refleks, yaitu refleks pendek (stimulasi
dikendalikan otak dan korda spinalis melalui
efektor secara langsung oleh makanan) dan
nervus parasimpatis (nervus vagus) dan
 HAL
11

Saluran Cerna yang Sehat:

Anatomi dan Fisiologi

refleks panjang (makanan menstimulasi atau usus. Informasi dari reseptor dan
nervus vagus yang selanjutnya merangsang integrator selanjutnya diteruskan ke saraf
efektor untuk mengeluarkan ACH). eferen untuk merangsang sekresi hormon
gastrointestinal. Hormon gastrointestinal
Refleks endokrin juga berperan dalam
kemudian merangsang efektor di sel otot
proses pencernaan. Jika ada stimulus
polos, kelenjar eksokrin, dan sistem saraf
berupa makanan, lambung akan
untuk melakukan kontraksi, sekresi atau
mengalami distensi dan mensekresi
sintesis, dan memicu rasa lapar.
asam lambung yang memicu reseptor
dan integrator di sel endokrin lambung

Lumen of
stomach Substance
Cell Types
Secreted

Mucus Fundus

1. Mucous (protects lining)

neck cell
Intrinsic
Bicarbonate factor
Pariental cells
1
2. Parietal Gastric acid (HCl)
HCl
2 cells
Intrinsic factor
2 (Ca++ absorption) Body
3 Pepsinogen
4 3. Enterochromaffin- Histamine
Chief
like cell (stimulates acid) cells
Pepsin (ogen)
5 4. Chief cells
Gastric lipase
5
G cells
Somatostatin Gastrin
5. D cells
(inhibits acid)
Antrum

6 Gastrin
6. G cells
(stiumlates acid)

Struktur anatomi dan histologi lambung

Gambar 1.3 (Diambil dari: Gastric Glands [picture] Retrieved from <http://anatomytopics.files.wordpress.com/2008/12/
gastric-glands.jpg?w=490> Accessed January 3rd 2013 and picture from <http://www.newchronicles.
webs.com/f/tmp249E-8.jpg> Accessed January 3rd 2013)
 HAL
12

Kesehatan Pencernaan Awal

Tumbuh Kembang yang Sehat

Referensi 8. General organization of the

1. Carol LB, et al. Clinical Response to
Commonly Used Switch Formulas Occurs
within 1 day. Clin Pediatr. 2009:48:58
2. Cotran, Kumar, Collins 6th edition.
Robbins Pathologic Basis of Disease. WB
Saunders Company. 1999.
3. David A. Warrell (2005). Oxford textbook
of medicine: Sections 18-33. Oxford
University Press. pp. 511–.ISBN 978-0-19-
856978-7.
4. Digestive system diagram: Gut anatomy
[picture] Retrieved from
<http://www.healthhype.com/> on
January 3rd 2013.
5. Ganong’s Review of Medical Physiology.
24th Edition. McGraw Hill Professional
6. Gastric Glands [picture] Retrieved
from <http://anatomytopics.files.
wordpress.com/2008/12/gastric-glands.
jpg?w=490> Accessed January 3rd 2013.
7. Gastric Cells [picture] retrived from <
http://www.newchronicles.webs.com/f/
tmp249E-8.jpg > Accessed January 3rd
2013
gastrointestinal tract. [picture] Retrieved
from: <http://upload.wikimedia.
org/wikipedia/commons/f/fb/GI_
Organization.svg > on January 3rd 2013.
9. Kim E. Barrett, Susan M. Barman, Scott
Boitano, Heddwen Brooks (2012).
10. Martini 5th edition. Fundamentals of
Anatomy & Physiology. Prentice Hall.
2001.
11. Moore, Dalley 4th edition. Clinically
Oriented Anatomy. Lippencott Williams &
Wilkins. 1999.
12. Moore, Dalley 4th edition. Clinically
Oriented Anatomy. Lippencott Williams &
Wilkins. 1999.

View publication stats