LAPORAN

PRAKTEK KERJA LAPANGAN

DI PUSKESMAS III DENPASAR UTARA

HALAMAN JUDUL
Disusun oleh:

NI KADEK PUTRI KRISMAWATI (161142)

DESAK MADE WIDIANTARI (161143)
I KOMANG WIDI ARIAWAN (161145)
I MADE PURTINO KURNIA PRATAMA (161177)
DESAK PUTU DEYA ARMITA (161178)

PROGRAM D-III FARMASI

FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MAHASARASWATI DENPASAR
2019
 LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN
MAHASISWA PROGRAM D-III FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MAHASARASWATI DENPASAR
DI
PUSKESMAS III DENPASAR UTARA
JL. AHMAD YANI UTARA NO 159, DAUH PURI KAJA
DENPASAR-BALI
(1 April – 27April 2019)

DISUSUN OLEH:

NI KADEK PUTRI KRISMAWATI (161142)

DESAK MADE WIDIANTARI (161143)
I KOMANG WIDI ARIAWAN (161145)
I MADE PURTINO KURNIA PRATAMA (161177)
DESAK PUTU DEYA ARMITA (161178)

DISETUJUI OLEH PEMBIMBING

(Kadek Rio Reynaldi, S.Farm., Apt) (Herleeyana Meriyani, S.Farm.,M.Sc., Apt)

Pembimbing Lapangan Dosen Pembimbing

Puskesmas III Denpasar Utara Program D-III Farmasi

(I Made Agus Sunadi Putra, S.Si., M.Biomed., Apt)

Dekan Fakultas Farmasi

Universitas Mahasaraswati Denpasar

ii
 KATA PENGANTAR

Om Swastyastu,

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas segala berkat
dan karunia-Nya, penulis dapat menyelesaikan penulisan laporan yang berjudul
“LAPORAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN DI PUSKESMAS III DENPASAR
UTARA” ini dengan baik. Laporan ini disusun sebagai salah satu syarat untuk mencapai
gelar Ahli madya Farmasi (Amd. Farm) di Fakultas Farmasi Universitas Mahasaraswati
Denpasar.

Penulis mengucapkan terima kasih banyak atas keterlibatan pihak-pihak yang dari
awal hingga akhir penulisan ini memberikan bantuan, bimbingan serta kerjasamanya dalam
membantu penulisan laporan ini, ucapan itu ditujukan kepada:

1. Bapak I Made Agus Sunadi Putra, S.Si., M.Biomed., Apt, selaku Dekan
Fakultas Farmasi Universitas Mahasaraswati Denpasar.
2. Bapak Made Gede Suradnyana, M.Farm., Apt, selaku Ketua Program Studi
DIII Farmasi Fakultas Farmasi Universitas Mahasaraswati Denpasar.
3. Ibu Herleeyana Meriyani, S.Farm., M.Sc., Apt, selaku pembimbing Praktek
Kerja Lapangan yang telah meluangkan waktunya untuk memberikan
bimbingan dalam menyusun laporan ini,
4. Kakak Kadek Rio Reynaldi, S.Farm.,Apt, selaku pembimbing lapangan di
Puskesmas III Denpasar Utara yang telah meluangkan waktunya untuk
memberikan bimbingan dalam menyusun laporan ini,
5. Seluruh pegawai Puskesmas III Denpasar Utara yang telah membantu
penulisan dalam menyusun laporan ini,
6. Bapak/Ibu dosen dan Bapak/Ibu pegawai di lingkungan Fakultas Farmasi
Universitas Mahasaraswati Denpasar,
7. Teman-teman mahasiswa Program Studi DIII Farmasi Fakultas Farmasi
Universitas Mahasaraswati Denpasar terima kasih atas semangat, dorongan
dan persahabatan selama ini,

iii
 8. Rekan-rekan dan semua pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu.
Penulis menyadari bahwa Laporan Praktek KerjaLapangan di Puskesmas III Denpasar
Utara ini belum sempurna, oleh karena itu kritik dan saran dari semua pihak sangat penulis
harapkan untuk melengkapi dan menyempurnakan segala kekurangan laporan ini. Penulis
berharap laporan ini bermanfaat bagi semua pihak.
Akhir kata penulis mohon maaf atas kekurangan dan kesalahan yang terdapat dalam
laporan ini. Atas perhatiannya penulis ucapkan terima kasih.
Om Santih, Santih, Santih Om.

Denpasar, 28April 2019

Penulis

iv
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL................................................................................................ i
LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................... ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................... iii
DAFTAR ISI ........................................................................................................... v
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... viiii
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... ix
DAFTAR SINGKATAN ........................................................................................ x
BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1
1.1 Latar belakang .......................................................................................... 1
1.2 Tujuan Pelaksanaan Praktek Kerja Lapangan .......................................... 3
1.2.1 Tujuan Umum ................................................................................... 3
1.2.2 Tujuan Khusus .................................................................................. 3
1.3 Manfaat Praktek Kerja Lapangan ............................................................. 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................................. 4
2.1 Definisi Puskesmas................................................................................... 4
2.2 Tugas dan Fungsi Puskesmas ................................................................... 4
2.3 Sarana dan Prasarana ................................................................................ 5
2.4 Sumber Daya Kefarmasian ....................................................................... 7
2.5 Profil Puskesmas III Denpasar Utara ....................................................... 9
2.5.1 Keadaan Umum di Puskesmas III Denpasar Utara ............................... 10
2.6 Visi dan Misi Puskesmas III Denpasar Utara ......................................... 10
2.6.1 Visi Puskesmas III Denpasar Utara ...................................................... 11
2.6.2 Misi Puskesmas III Denpasar Utara...................................................... 11
2.7 Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai (BMHP) ..................... 11
2.7.1 Penggolongan Obat berdasarkan undang-undang : .............................. 11
2.8 Pengelolaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai ................ 18
2.9 Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas ................................................... 24

v
 2.9.1 Pengkajian dan pelayanan Resep ....................................................... 24
2.9.2 Pelayanan Informasi Obat (PIO)........................................................ 25
2.9.3 Konseling ........................................................................................... 26
2.9.4 Ronde/ Visite Pasien .......................................................................... 27
2.9.5 Monitoring Efek Samping Obat (MESO) .......................................... 27
2.9.6 Pemantauan Terapi Obat (PTO) ........................................................ 28
2.9.7 Evaluasi Penggunaan Obat .................................................................. 29
BAB III HASIL KEGIATAN ............................................................................... 30
3.1 Struktur Organisasi Kefarmasian di Puskesmas III Denpasar Utara ...... 30
3.2 Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan BMHP di Puskesmas
III Denpasar Utara ............................................................................................. 30
3.2.1 Perencanaan ......................................................................................... 31
3.2.2 Pengadaan ............................................................................................ 31
3.2.3 Penerimaan........................................................................................... 32
3.2.4 Penyimpanan ........................................................................................ 32
3.2.5 Pendistribusian ..................................................................................... 33
3.2.6 Pemusnahan dan penarikan .................................................................. 33
3.2.7 Pengendalian ........................................................................................ 34
3.2.8 Pencatatan, pelaporan dan pengarsipan ............................................... 34
3.2.9 Pemantauan dan evaluasi pengelolaan sediaan farmasi dan BMHP.... 35
3.3 Kegiatan Administrasi Kefarmasian di Puskesmas III Denpasar Utara ...... 35
3.3.1 Pencatatan ............................................................................................ 35
3.3.2 Pengarsipan .......................................................................................... 35
3.3.3 Dokumentasi administrasi umum ........................................................ 36
3.4 Pelayanan Kefarmasian di Pusekesmas III Denpasar Utara ....................... 36
3.4.1 Pengkajian resep ................................................................................... 36
3.4.2 Penyiapan obat ...................................................................................... 36
3.4.3 Pemantaun efektivitas dan keamanan penggunaan obat ....................... 36
3.4.4 Pemberian KIE kepada pasien/keluarga pasien ................................... 36
BAB IV PEMBAHASAN ..................................................................................... 38
BAB V PENUTUP ................................................................................................ 46

vi
 5.1 Kesimpulan .................................................................................................. 46
5.2 Saran ............................................................................................................ 46
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 47
LAMPIRAN .......................................................................................................... 49
RESUME ............................................................................................................... 57

vii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Peta Wilayah Puskesmas III Denpasar Utara. ................................... 10

Gambar 2.2 Logo Obat Bebas ............................................................................... 12
Gambar 2.3 Logo Obat Bebas Terbatas ................................................................ 12
Gambar 2.4 Peringatan Pemakaian Obat Bebas Terbatas ..................................... 13
Gambar 2.5 Logo Obat Keras ............................................................................... 14
Gambar 2.6 Logo Obat Narkotika ......................................................................... 16
Gambar 2.7 Logo Obat Generik ............................................................................ 18
Gambar 3.1 Struktur Organisasi Puskesmas III Denpasar Utara .......................... 18

viii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Alur pelayanan ruang obat. ............................................................... 49

Lampiran 2. Faktur ............................................................................................... 49
Lampiran 3. Buku penerimaan obat ...................................................................... 49
Lampiran 4. Isi buku penerimaan obat .................................................................. 49
Lampiran 5. Buku register pemberian informasi obat .......................................... 50
Lampiran 6. Isi register pemberian informasi obat ............................................... 50
Lampiran 7. Buku register obat-obatan ................................................................. 50
Lampiran 8. Isi buku register obat-obatan ............................................................ 50
Lampiran 9. Buku generik non generik................................................................. 51
Lampiran 10. Isi buku generik non generik .......................................................... 51
Lampiran 11. Buku pencatatan resep luar ............................................................. 51
Lampiran 12. Isi buku pencatatan resep luar ........................................................ 51
Lampiran 13. Buku jumlah resep .......................................................................... 52
Lampiran 14. Isi buku jumlah resep ...................................................................... 52
Lampiran 15. Kertas resep .................................................................................... 52
Lampiran 16. Etiket obat oral dan obat luar .......................................................... 52
Lampiran 17. Klip plastik ..................................................................................... 53
Lampiran 18. Lembar LPLPO............................................................................... 53
Lampiran 19. Penyimpanan resep ......................................................................... 53
Lampiran 20. Kartu stok ....................................................................................... 53
Lampiran 21. Rak penyimpanan sediaan tablet .................................................... 54
Lampiran 22. Rak penyimpanan sediaan sirup dan salep ..................................... 54
Lampiran 23. Penyimpanan obat rutin .................................................................. 54
Lampiran 24. Penyimpanan obat JKN .................................................................. 54
Lampiran 25. Lemari narkotika dan psikotropika ................................................. 55
Lampiran 26. Isi lemari narkotika dan psikotropika ............................................. 55
Lampiran 27. Rak penyimpanan BMHP ............................................................... 55
Lampiran 28. Penyimpanan obat pada suhu rendah.............................................. 55
Lampiran 29. Penyimpanan obat TBC .................................................................. 56
Lampiran 30. Ruang peracikan obat ..................................................................... 56
Lampiran 31. Loket pelayanan resep .................................................................... 56
Lampiran 32. Ruang gudang obat ......................................................................... 56
Lampiran 33. Poster DAGUSIBU....................................................................... 133

ix
 DAFTAR SINGKATAN

APBN : AnggaranPendapatanBelanja Daerah

BMHP : BahanMedisHabisPakai

BPOM : BadanPengawasObatdanMakanan

COD : Cash On Delivery

CPD : Countinuing Professional Development

DOEN : DaftarObatEsensialNasional

FEFO : First In First Out

FEFO :First Expired First Out

FORNAS : FormulariumNasional

JKN : JaminanKesehatanNasional

KIE : KomunikasiInformasiEdukasi

LPLPO : LaporanPemakaiandanLembarPermintaanObat

MESO : Monitoring EfekSampingObat

OTC : Over The Counter

PIO : PelayananInformasiObat

POR : PenggunaanObatRasional

PTO : PemantauanTerapiObat

RKA : RencanaKebutuhanAnggaran

RKO : RencanaKebutuhanObat

SIK : SistemInformasiKesehatan

SIPA : SuratIzinPraktikApoteker

x
SIPTTK : SuratIzinPraktikTenagaTeknisKefarmasian

SPO : StandarProsedurOperasional

STRA : SuratTandaRegistrasiApoteker

STRTTK : SuratTandaRegistrasiTenagaTeknikKefarmasian

UKM : UpayaKesehatanMasyarakat

UKP : UpayaKesehatanPerorangan

UPT : Unit PelaksanaTeknis

xi
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang

Kesehatan berperan penting dalam kehidupan setiap manusia, karena

kesehatan merupakan salah satu faktor penentu kualitas sumber daya manusia.
Kesehatan sebagai syarat untuk melakukan aktivitas secara optimal. Istilah sehat
dalam kehidupan sehari-hari sering dipakai untuk menyatakan bahwa sesuatu dapat
bekerja secara normal. Kebanyakan orang mengatakan sehat jika badannya merasa
segar dan nyaman. Bahkan seorang dokterpun akan menyatakan pasiennya sehat
manakala menurut hasil pemeriksaan yang dilakukannya mendapatkan seluruh
tubuh pasien berfungsi secara normal. Namun demikian, pengertian sehat yang
sebenarnya tidaklah demikian. Menurut Undang-Undang Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan, kesehatan adalah keadaan
sehat, baik secara fisik, mental, spiritual maupun sosial yang memungkinkan setiap
orang untuk hidup produktif secara sosial dan ekonomis. Pengertian sehat tersebut
sejalan dengan pengertian sehat menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO)
tahun 1975 yang menyatakan bahwa sehat adalah suatu kondisi yang terbebas dari
segala jenis penyakit baik fisik, mental, dan sosial. Proses pencapaian sebuah
kesehatan dapat didukung dari berbagai upaya kesehatan yang melengkapi
berjalannya proses tersebut. Menurut Undang-Undang No. 36 tahun 2009, upaya
kesehatan adalah setiap kegiatan dan/atau serangkaian kegiatan yang dilakukan
secara terpadu, teregistrasi dan berkesinambungan untuk memelihara dan
meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dalam bentuk pencegahan penyakit,
meningkatkan kesehatan, pengobatan penyakit dan pemulihan kesehatan oleh
pemerintah dan/atau masyarakat.
Dalam menyelenggarakan upaya kesehatan diperlukan adanya suatu
fasilitas untuk mendukung berbagai kegiatan yang dilakukan. Dalam UU RI No. 36
tahun 2014 tentang tenaga kesehatan disebutkan bahwa fasilitas pelayanan

1
kesehatan adalah suatu alat dan/atau tempat yang digunakan untuk
menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan, baik promotif, preventif, kuratif
maupun rehabilitatif yang dilakukan oleh pemerintah, pemerintah daerah, dan/atau
masyarakat. Dalam pelayanan kesehatan kepada masyarakat, juga dibutuhkan
tenaga kesehatan yang professional untuk memberikan pelayanan kesehatan.
Berdasarkan Undang-undang No. 36 tahun 2014 tentang tenaga kesehatan, bahwa
tenaga kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam bidang
kesehatan serta memiliki pengetahuan dan/atau

xiii
 2

keterampilan melalui pendidikan di bidang kesehatan yang untuk jenis tertentu

memerlukan kewenangan untuk melakukan upaya kesehatan.
Pusat Kesehatan Masyarakat yang selanjutnya disebut Puskesmas adalah unit
pelaksana teknis dinas kesehatan kabupaten/kota yang bertanggung jawab
menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja (Permenkes, 2016).
Untuk melaksanakan pelayanan kefarmasian di Puskesmas yang baik dan optimal
maka diperlukan pula tenaga kefarmasian yang terampil, terlatih, dan dapat
mengembangkan diri baik sebagai pribadi maupun sebagai tenaga kesehatan
professional. Menurut peraturan menteri kesehatan republik Indonesia No.74 Tahun
2014 tentang standar pelayanan kefarmasian di puskesmas, pelayanan kefarmasian
adalah suatu pelayanan langsung dan bertanggung jawab kepada pasien yang berkaitan
dengan Sediaan Farmasi dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk
meningkatkan mutu kehidupan pasien. Peraturan Pemerintah No.51 tahun 2009
tentang pekerjaan kefarmasian dijelaskan bahwa, dalam menjalankan pekerjaan
kefarmasian pada fasilitas pelayanan kefarmasian, apoteker dapat dibantu oleh
apoteker pendamping dan/atau tenaga teknis kefarmasian. tenaga teknis kefarmasian
sebagaimana dimaksud pada ayat 1 huruf b pada peraturan pemerintah no.51 tahun
2009 terdiri dari sarjana farmasi, ahli madya farmasi, analis farmasi, dan tenaga
menengah farmasi/asisten apoteker.
Dalam upaya meningkatkan wawasan, pengetahuan, keterampilan dan
kemampuan berkerjasama dengan profesi kesehatan lainnya, maka diperlukan adanya
Praktik Kerja Lapangan (PKL). Praktik Kerja Lapangan (PKL) merupakan suatu proses
penerapan dan membandingkan praktek dari hasil belajar di institusi pada unit kerja
secara nyata, sehingga calon tenaga teknis kefarmasian mendapat gambaran serta
mengetahui sistem pelayanan kefarmasian yang berorientasi langsung kepada pasien
dan untuk nantinya lebih siap dalam menghadapi dunia kerja.
 3

1.2 Tujuan Pelaksanaan Praktek Kerja Lapangan

1.2.1 Tujuan Umum
Tujuan umum dalam Praktik Kerja Lapangan (PKL) ini yaitu dapat menambah
wawasan, pengetahuan dan memberikan gambaran nyata terhadap pekerjaan tenaga
teknis kefarmasian di puskesmas sehingga dapat memberikan pengalaman dalam
melaksanakan pelayanan kefarmasian kepada masyarakat.
1.2.2 Tujuan Khusus
1. Memahami dan melaksanakan pengelolaan perbekalan farmasi di Puskesmas
2. Memahami dan melaksanakan kegiatan administrasi kefarmasian di
Puskesmas.
3. Melaksanakan pelayanan kefarmasian di Puskesmas
4. Membuat promosi dan edukasi dalam bentuk leaflet/brosur yang berkaitan
dengan pelayanan kesehtan di Puskesmas
5. Memahami dan melaksanakan pelayanan swamedikasi dan home care di
Puskesmas.
1.3 Manfaat Praktek Kerja Lapangan
1. Mampu memahami dan melaksanakan pengelolaan perbekalan farmasi di
Puskesmas
2. Mampu memahami dan melaksanakan kegiatan administrasi kefarmasian di
Puskesmas.
3. Mampu melaksanakan pelayanan kefarmasian di Puskesmas
4. Mampu melakukan edukasi kepada pasien mengenai pelayanan kesehatan di
Puskesmas
5. Memahami dan mekelaksanakan pelayanan swamedikasi dan home care di
Puskesmas.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi Puskesmas

Menurut peraturan menteri kesehatan RI No 74 tahun 2016 tentang standar
pelayanan kefarmasian di puskesmas, puskesmas adalah unit pelaksana teknis dinas
kesehatan kabupaten/kota yang bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan
kesehatan di suatu wilayah kerja. Sedangkan menurut peraturan menteri kesehatan RI
No 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas), puskesmas
adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan
masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih
mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan
masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya. Upaya Kesehatan Masyarakat
(UKM) adalah setiap kegiatan untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan serta
mencegah dan menanggulangi timbulnya masalah kesehatan dengan sasaran keluarga,
kelompok dan masyarakat. Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP) adalah suatu
kegiatan atau serangkaian kegitan pekayanan kesehatan yang ditujukan untuk
peningkatan, pencegahan, penyembuhan penyakit, pengurangan penderitaan akibat
penyakit dan penyakit dan memulihkan kesehatan perseorangan.

2.2 Tugas dan Fungsi Puskesmas

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI No 75 Tahun 2014, tugas puskesmas

melaksanakan kebijakan kesehatan untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan di
wilayah kerjanya dalam rangka mendukung terwujudnya kecamatan sehat. Fungsi
Puskesmas meliputi:

4
 5

1. Penyelenggaraan UKM tingkat pertama di wilayah kerjanya yaitu:

a. Melaksanakan perencanaan berdasarkan analisis masalah kesehatan
masyarakat dan analisis kebutuhan pelayanan yang diperlukan
b. Melaksanakan komunikasi, informasi, edukasi dan pemberdayaan masyarakat
dalam bidang kesehatan
c. Melaksanakan pembinaan teknis terhadap jaringan pelayanan dan upaya
kesehatan berbasis masyarakat
d. Melaksanakan peningkatan kompetensi sumber daya manusia puskesmas
e. Melaksanakan pencatatan, pelaporan dan evaluasi terhadap akses, mutu dan
cakupan pelayanan kesehatan
2. Penyelenggaraan UKP tingkat pertama di wilayah kerjanya yaitu:
a. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan dasar secara komperhensif,
berkesinambungan dan bermutu
b. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang mengutamakan upaya promotif
dan prepentif
c. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang berorientasi pada individu,
keluarga, kelompok dan masyarakat.

2.3 Sarana dan Prasarana

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan No 74 Tahun 2016 tentang standar
pelayanan kefarmasian di puskesmas, sarana yang diperlukan untuk menunjang
pelayanan kefarmasian di puskesmas meliputi sarana yang memiliki fungsi:
1. Ruang penerimaan resep
Ruang penerimaan resep meliputi tempat penerimaan resep, 1 (satu) set meja dan
kursi, serta 1 (satu) set komputer, jika memungkinkan. Ruang penerimaan resep
ditempatkan pada bagian paling depan dan mudah terlihat oleh pasien.
2. Ruang pelayanan resep dan peracikan (produksi sediaan secara terbatas)
Ruang pelayanan resep dan peracikan atau produksi sediaan secara terbatas
meliputi rak obat sesuai kebutuhan dan meja peracikan. Di ruang peracikan disediakan
 6

peralatan peracikan, timbangan obat, air minum (air mineral) untuk pengencer, sendok
obat, bahan pengemas obat, lemari pendingin, termometer ruangan, blanko salinan
resep, etiket dan label obat, buku catatan pelayanan resep, buku-buku referensi/standar
sesuai kebutuhan, serta alat tulis secukupnya. Ruang ini diatur agar mendapatkan
cahaya dan sirkulasi udara yang cukup.Jika memungkinkan disediakan pendingin
ruangan (air conditioner) sesuai kebutuhan.
3. Ruang Penyerahan Obat
Ruang penyerahan obat meliputi konter penyerahan obat, buku pencatatan
penyerahan dan pengeluaran obat.Ruang penyerahan obat dapat digabungkan dengan
ruang penerimaan resep.
4. Ruang Konseling
Ruang konseling meliputi satu set meja dan kursi konseling, lemari buku, buku-
buku referensi sesuai kebutuhan, leaflet, poster, alat bantu konseling, buku catatan
konseling, formulir jadwal konsumsi obat (lampiran), formulir catatan pengobatan
pasien (lampiran), dan lemari arsip (filling cabinet), serta 1 (satu) set komputer, jika
memungkinkan.
5. Ruang Penyimpanan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai (BMHP)
Ruang penyimpanan harus memperhatikan kondisi sanitasi, temperatur,
kelembaban, ventilasi, pemisahan untuk menjamin mutu produk dan keamanan
petugas.Selain itu juga memungkinkan masuknya cahaya yang cukup.Ruang
penyimpanan yang baik perlu dilengkapi dengan rak/lemari obat, pallet, pendingin
ruangan (AC), lemari pendingin, lemari penyimpanan khusus narkotika dan
psikotropika, lemari penyimpanan obat khusus, pengukur suhu, dan kartu suhu.
6. Ruang Arsip
Ruang arsip dibutuhkan untuk menyimpan dokumen yang berkaitan dengan
pengelolaan obat dan bahan medis habis pakai dan pelayanan kefarmasian dalam
jangka waktu tertentu.Ruang arsip memerlukan ruangan khusus yang memadai dan
aman untuk memelihara dan menyimpan dokumen dalam rangka untuk menjamin
penyimpanan sesuai hukum, aturan, persyaratan, dan teknik manajemen yang baik.
 7

2.4 Sumber Daya Kefarmasian

Menurut Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 51 Tahun 2009 tentang
pekerjaan kefarmasian, tenaga kefarmasian adalah tenaga yang melakukan pekerjaan
kefarmasian yang terdiri dari apoteker dan Tenaga Teknis Kefarmasian (TTK)
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan No 74 Tahun 2016, jumlah kebutuhan
Apoteker di Puskesmas dihitung berdasarkan rasio kunjungan pasien, baik rawat inap
maupun rawat jalan serta memperhatikan pengembangan puskesmas. Rasio untuk
menentukan jumlah apoteker di puskesmas bila memungkinkan diupayakan 1 (satu)
apoteker untuk 50 (lima puluh) pasien perhari.
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 31 Tahun 2016
tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
889/MENKES/PER/V/2011 tentang registrasi, izin praktek, dan izin kerja tenaga
kefarmasian, bahwa dinyatakan pada pasal 17 yang berbunyi :
1. Setiap tenaga kefarmasian yang akan menjalankan pekerjaan kefarmasian wajib
memiliki surat izin sesuai tempat tenaga kefarmasian bekerja.
2. Surat izin yang di maksud berupa :
a. Surat Izin Praktek Apoteker (SIPA) bagi apoteker.
b. Surat Izin Praktek Tenaga Teknis Kefarmasian (SIPTTK) bagi tenaga teknis
kefarmasian.
Menurut Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 51 Tahun 2009 tentang
Pekerjaan Kefarmasian, Pelaksanaan Pekerjaan Kefarmasian meliputi :
1. Pekerjaan Kefarmasian dalam pengadaan sediaan farmasi, memiliki peraturan
terdiri atas :
a. Pengadaan sediaan farmasi dilakukan pada fasilitas produksi, fasilitas distribusi
atau penyaluran dan fasilitas pelayanan perbekalan farmasi.
b. Pengadaan perbekalan farmasi harus dilakukan oleh tenaga kefarmasian
c. Pengadaan perbekalan farmasi harus dapat menjamin keamanan, mutu,
manfaat, dan khasiat sediaan farmasi.
 8

2. Pekerjaan kefarmasian dalam produksi sediaan farmasi, memiliki peraturan terdiri

atas :
a. Pekerjaan kefarmasian dalam produksi sediaan farmasi harus memiliki
apoteker penanggung jawab.
b. Apoteker penanggung jawab dapat dibantu oleh apoteker pendamping dan/atau
tenaga teknis kefarmasian.
3. Pekerjaan kefarmasian dalam distribusi atau penyaluran sediaan farmasi, memiliki
peraturan terdiri atas :
a. Setiap fasilitas distribusi atau penyaluran sediaan farmasi berupa obat harus
memiliki seorang apoteker sebagai penanggung jawab.
b. Apoteker sebagai penanggung jawab dapat dibantu oleh apoteker pendamping
dan/atau tenaga teknis kefarmasian.
4. Pekerjaan kefarmasian dalam pelayanan sediaan farmasi.
Dalam melakukan pelayanan kefarmasian seorang apoteker harus menjalankan
peran yaitu:
a. Pemberi layanan
Apoteker sebagai pemberi pelayanan harus berinteraksi dengan
pasien.Apoteker harus mengintegrasikan pelayanannya pada sistem pelayanan
kesehatan secara berkesinambungan.
b. Pengambil keputusan
Apoteker harus mempunyai kemampuan dalam mengambil keputusan
dengan menggunakan seluruh sumber daya yang ada secara efektif dan efisien.
c. Komunikator
Apoteker harus mampu berkomunikasi dengan pasien maupun profesi
kesehatan lainnya sehubungan dengan terapi pasien.Oleh karena itu harus
mempunyai kemampuan berkomunikasi yang baik.

d. Pemimpin
 9

Apoteker diharapkan memiliki kemampuan untuk menjadi

pemimpin.Kepemimpinan yang diharapkan meliputi keberanian mengambil
keputusan yang empati dan efektif, serta kemampuan mengkomunikasikan dan
mengelola hasil keputusan.
e. Pengelola
Apoteker harus mampu mengelola sumber daya manusia, fisik, anggaran
dan informasi secara efektif.Apoteker harus mengikuti kemajuan teknologi
informasi dan bersedia berbagi informasi tentang obat dan hal-hal lain yang
berhubungan dengan obat.
f. Pengajar
Apoteker harus terus meningkatkan pengetahuan, sikap dan keterampilan
profesi melalui pendidikan berkelanjutan (Continuing Professional
Development/CPD).
g. Peneliti
Apoteker harus selalu menerapkan prinsip/kaidah ilmiah dalam
mengumpulkan informasi sediaan farmasi dan pelayanan kefarmasian dan
memanfaatkannya dalam pengembangan dan pelaksanaan pelayanan
kefarmasian.

2.5 Profil Puskesmas III Denpasar Utara

Puskesmas III Denpasar Utara dipimpin oleh dr. Luh Putu Swastini. Puskesmas
yang berdiri pada bulan September tahun 1986 ini berada di kota Denpasar berlokasi
di Jalan Ahmad Yani Utara No. 159 Denpasar Utara, dengan luas wilayah mencapai
17,05 km2.
 10

Gambar 2.1 Peta Wilayah Puskesmas III Denpasar Utara.

2.5.1 Keadaan Umum di Puskesmas III Denpasar Utara

Puskesmas III Denpasar Utara terbagi atas satu kelurahan dan tiga desa, yaitu :
1. Kelurahan peguyangan, yang terdiri dari banjar Puluh Gambang, Tek-tek,
Pemantukan, Benaya, Kerta Sari, Tag-tag Kaja, Tag-tag Tengah, Tag-tag Kelod,
Hita Buana dan Dadakan.
2. Desa Dauh Puri, yang terdiri dari banjar Mekar Sari, Lumintang, RT 01-RT 07,
Wangaya Kaja, Wangaya Kelod, dan Lelagon.
3. Desa Peguyangan Kaja, yang terdiri dari banjar Pang Tebel, Bulu, Saih, Dualang,
Batur, Blusung, Benbiu, Denyeh, Pondok, Punduh Pulit dan Uma Desa.
4. Desa Peguyangan Kangin, yang terdiri dari banjar Cengkilung, Kedua, Ambengan,
Kayangan, Peninjoan, Purnama Asri, Jurang Asri, Bantas, Pengukuh dan Jeneh.
Puskesmas III Denpasar Utara merupakan pusat dari tiga puskesmas pembantu
yang ada di daerah peguyangan.Puskesmas pembantunya, yaitu puskesmas pembantu
kelurahan peguyangan, puskesmas pembantu peguyangan kangin dan puskesmas
pembantu peguyangan kaja.
2.6 Visi dan Misi Puskesmas III Denpasar Utara
 11

2.6.1 Visi Puskesmas III Denpasar Utara

“Menjadikan puskesmas yang mampu memberikan pelayanan kesehatan dasar,
bermutu, merata dan terjangkau”.
2.6.2 Misi Puskesmas III Denpasar Utara
1. Memberikan pelayanan kesehatan bermutu dan terjangkau secara
berkesinambungan.
2. Meningkatkan profesionalisme sumber daya manusia.
3. Meningkatkan peran serta masyarakat menuju keluarga sehat.
2.7 Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai (BMHP)

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 74 Tahun 2016

tentang standar pelayanan kefarmasian di puskesmas , obat adalah bahan atau paduan
bahan, termasuk produk biologi yang digunakan untuk mempengaruhi atau
menyelidiki sistem fisiologi atau keadaan patologi dalam rangka penetapan diagnosis,
pencegahan, penyembuhan, pemulihan, peningkatan kesehatan dan kontrasepsi untuk
manusia.
2.7.1 Penggolongan Obat berdasarkan undang-undang :
1. Obat Bebas
Obat bebas adalah obat yang dapat diperoleh oleh masyarakat tanpa harus
menggunakan resep dokter, biasanya dijual bebas dan dapat dibeli di apotek, toko obat,
supermarket atau toko yang menyediakan.
Berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI No.2380/A/SK/VI/83 tanggal 15
juni 1983, obat bebas harus diberi tanda khusus berupa lingkaran dengan diameter 1,5
cm atau disesuaikan dengan kemasanya. Pada kemasan obat bebas terdapat tanda
khusus, bewarna hijau didalam lingkaran berwarna hitam.
 12

Gambar 2.2 Logo Obat Bebas

2. Obat Bebas Terbatas atau obat daftar W (waarschuwing)
Obat bebas terbatas adalah obat yang dapat dijual kepada masyarakat tanpa resep
dokter dengan jumlah tertentu. Pembatasan ini disebabkan karena efek samping dari
obat ini lebih besar jika dibandingkan obat bebas (jadi dalam menggunakan obat ini
ada batasan-batasannya).
Berdasarkan surat Keputusan Menteri Kesehatan RI No.2380/A/SK/VI/83 tanggal
15 juni 1983, obat bebas diberi tanda khusus berupa lingkaran berwarna hitam
berdiameter 1,5 cm atau disesuaikan dengan kemasannya dengan warna biru di dalam
lingkaran berwarna hitam.

Gambar 2.3 Logo Obat Bebas Terbatas

Khusus untuk golongan obat terbatas, selain terdapat tanda khusus lingkaran biru,
diberi pula tanda peringatan untuk atura pakai obat. Berdasarkan Surat Keputusan
 13

Menteri Kesehatan RI No.6355/Dirjen/SK/69 tanggal 28 oktober 1969, tanda

peringatan berwarna hitam dengan ukuran panjang 5 cm dan lebar 2 cm atau
disesuaikan dengan kemasannya dan membuat pemberitahuan denagn huruf berwarna
putih.Sesuai dengan obatnya, pemberitahuan tersebut adalah sebagai berikut :

Gambar 2.4 Peringatan Pemakaian Obat Bebas Terbatas

Apabila menggunakan obat-obatan golongan obat bebas dan golongan obat obat
bebas terbatas, hal-hal yang diperhatikan adalah :
a) Meyakini bahwa obat tersebut telah memiliki izin edar dengan mencantumkan
nomor registrasi dari badan pengawas obat dan makanan atau departemen
kesehatan.
b) Kondisi obat apakah masih baik atau sudah rusak, perhatikan tanggal kadaluwarsa
obat.
c) Membaca dan mengikuti keterangan atau informasi yang tercantum pada kemasan
obat atau pada brosur atau selebaran yang menyertai obat yang berisi tentang :
1) Indikasi (merupakan petunjuk penggunaan obat yang tidak diperbolehkan)
2) Kontra Indikasi (petunjuk penggunaaan obat yang tidak diperbolehkan).
3) Efek Samping (efek yang timbul, bukan efek yang diinginkan).
4) Dosis obat ( takaran pemakaian obat)
5) Cara penyimpanan obat.
 14

6) Informasi tentang interaksi obat dengan obat lain yang digunakan dan dengan
makanan yang dimakan,
3. Obat keras atau daftar obat G (Gevaarlijk= berbahaya)
Obat keras adalah obat yang diserahkan kepada seseorang berdasarkan resep
dokter. Berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan republik Indonesia
No.02396/A/SK/III/86 tentang tanda khusus obat keras daftar G, wadah dan kemasan
obat diberi tanda khusus berupa huruf K tercetak tebal berwarna hitam diatas lingkaran
merah tua dengan garis tepi hitam. Pada kemasan obat keras industri farmasi harus
mencantumkan tulisan yang menyatakan bahwa obat tersebut hanya boleh diserahkan
dengan resep dokter.

Gambar 2.5 Logo Obat Keras

Obat-obat yang umunya masuk kedalam golongan ini antara lain obat jantung, obat
darah tinggi, obat antidiabetes, hormon, antibiotika, dan beberapa obat ulkus lambung.

4. Obat Narkotika
Obat narkotika adalah obat yang berasal dari tanaman atau bukan tanaman baik
sintetis maupun semisintesis yang dapat menyebabkan penurunan atau perubahan
kesadaran, hilangnya rasa, mengurangi sampai menghilangkan rasa nyeri dan dapat
menimbulkan ketergantungan.
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI No.2 tahun 2017 tentang perubahan
penggolongan narkotika, narkotika dapat dibagi dalam tiga golongan yaitu :
 15

a) Narkotika Golongan I
Narkotika golongan I hanya digunakan untuk tujuan pengembangan ilmu
pengetahuan, tidak digunakan dalam terapi karena mempunyai potensi yang sangat
tinggi mengakibatkan ketergantungan. Contoh : tanaman Papaver somniferum L
(kecuali biji), kokain mentah, tanaman ganja, asetorfina dan Heroin
b) Narkotika Golongan II
Narkotika golongan II berkhasiat sebagai pengobatan dandigunakan sebagai pilihan
terakhir dalam terapi dan dapat digunakan dalam terapi dan/atau untuk tujuan
pengembangan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi tinggi menyebabkan
ketergantungan.Contoh : difenoksin, dipipanona, metadona, petidina dan oripavin
c) Narkotika Golongan III
Narkotika golongan III berkhasiat sebagai pengobatan dan banyak digunakan dalam
terapi danatau untuk tujuan pengembangan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi
ringan mengakibatkan ketergantungan. Contoh : codeina, nikokodina, polkodina,
propiram, dan buprenorfina.
Pemusnahan narkotika berdasarkan UU No.22 tahun 1997 pasal 61 dilaksanakan
oleh pemerintah, orang atau badan yang bertanggung jawab atas produksi dan/atau
peredaran narkotika, darana kesehatan tertentu serta lembaga ilmu pengetahuan
tertentu dengan disaksikan pejabat yang ditunjuk oleh menteri kesehatan. Pemusnahan
dilakukan dengan pembuatan berita acara yang sekurang-kurangnya memuat :
a) Nama, jenis, sifat dan jumlah.
b) Keterangan tempat, jam, hari, tanggal, bulan dan tahun dilakukan pemusnahan.
c) Tanda tangan dan identitas lengkap pelaksana dan pejabat yang menyaksikan
pemusnahan.
 16

Gambar 2.6 Logo Obat Narkotika

5. Obat Psikotropika
Menurut undang-undang RI Nomor 5 tahun 1997 Bab I pasal I , psikotropika adalah
zat atau obat, baik alamiah maupun sintesis bukan narkotika, yang berkhasiat psikoaktif
melalui pengaruh selektif pada susunan saraf pusat yang dapat menyebabkan aktivitas
mental dan perilaku.
Berdasarkan Peraturan menteri kesehatan RI No. 3 tahun 2017 tentang perubahan
penggolongan psikotropika, maka psikotropika dapat dibagi menjadi empat golongan,
yaitu golongan I, II, III dan golongan IV.
a. Psikotropika golongan I
Psikotropika golongan I adalah psikotropika yang hanya digunakan untuk tujuan
ilmu pengetahuan dan tidak digunakan dalam terapi. Psikotropika jenis ini mempunyai
potensi sangat kuat mengakibatkan sindrom ketergantungan. Contoh dari psikotropika
golongan I adalah katinona.
b. Psikotropika golongan II
Psikotropika golongan II adalah psikotropika yang berkhasiat sebagai pengobatan,
digunakan dalam terapi dan atau untuk tujuan ilmu pengetahuan. Psikotropika jenis ini
mempunyai potensi kuat mengakibatkan sindrom ketergantungan. Contoh dari
psikotropika golongan II adalah amineptina, metilfenidat, dan sekobarbital.
c. Psikotropika golongan III
Psikotropika golongan III adalah psikotropika yang berkhasiat sebagai pengobatan,
digunakan dalam terapi dan atau untuk tujuan ilmu pengetahuan. Psikotropika jenis ini
mempunyai potensi sedang mengakibatkan sindrom ketergantungan.Contoh dari
psikotropika golongan III adalah pentobarbital.
d. Psikotropika golongan IV
Psikotropika golongan IV adalah psikotropika yang berkhasiat sebagai pengobatan
dan sangat luas digunakan dalam terapi dan atau untuk tujuan ilmu pengetahuan.
 17

Psikotropika jenis ini mempunyai potensi ringan mengakibatkan sindrom

ketergantungan. Contoh dari psikotropika golongan IV adalah alprazolam, barbital,
diazepam, estazolam, dan etinamat.
6. Obat Paten
Obat paten atau specialite adalah obat milik perusahaan tertentu dengan nama khas
yang diberikan produsennya dan dilindungi hukum, yaitu merek terdaftar (proprietary
name). obat paten juga merupakan obat yang memiliki hak paten.
Menurut UU No.14 tahun 2001 paten adalah hak eksklusif yang diberikan negara
kepada hasil invensinya dibidang teknilogi, yang untuk selama waktu tertentu
melaksnakan invensinya tersebut atau memberikan pihak lain untuk melaksanakannya.
Masa berlaku paten di Indonesia adalah 20 tahun. Selama 20 tahun itu, perusahaan
farmasi tersebut memiliki hak eksklusif di Indonesia untuk memproduksi obat yang
dimaksud. Perusahaan lain tidak diperkenankan untuk memproduksi dan memasarkan
obat serupa kecuali jika memiliki persetujuan khusus dengan pemilik paten.
7. Obat Generik Bermerek/ Bernama Dagang
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI No.HK.02.02 / Menkes / 068 / 2010
obat generik bermerek bernama dagang adalah obat generik dengan nama dagang yang
menggunakan nama milik produsen obat yang bersangkutan

8. Obat obat Tertentu

Berdasarkan peraturan kepala badan pengawas obat dan makanan RI No.7 tahun
2016 tentang pedoman pengelolaan obat-obat tertentu yang sering disalahgunakan pada
bab I pasal I disebutkan bahwa obat-obat tertentu yang sering disalahgunakan, yang
selanjutnya disebut dengan obat-obat tertentu adalah obat-obat yang bekerja disistem
susunan saraf pusat selain narkotika dan psikotropika, yang pada penggunaan diatas
dosis terapi dapat menyebabkan ketergantungan dan perubahan khas pada aktifitas
mental dan prilaku, terdiri atas obat-obat yang mengandung tramadol, triheksifenidil,
klorpromazine, haloperidol dan ametripetilin.
 18

9. Obat Prekursor
Berdasarkan Peraturan Pemerintah Nomor 44 tahun 2010 tentang prekursor,
prekursor adalah zat atau bahan pemula atau bahan kimia yang dapat digunakan dalam
pembuatan narkotikan dan psikotropika. Prekursor digolongkan menjadi prekursor
tabel I yang terdiri atas ephedrine, ergometrine, ergotamine, norephedrine, dan
pseudoephedrine dan prekursor tabel II yang terdiri atas acetone, ethyl ether,
hydrochloric acid, piperidine, dan toluene.

10. Obat Generik

Berdasarkan peraturan Menteri Kesehatan RI No.HK.02.02 / Menkes / 068 / 2010

obat generik adalah obat dengan nama resmi Iternational Non Propietary Names (INN)
yang ditetapkan dalam farmakope Indonesia atau buku standar lainnya untuk zat
khasiat yang dikandungnya.

Gambar 2.7 Logo Obat Generik

2.8 Pengelolaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan No 74 Tahun 2016 tentang standar
pelayanan kefarmasian di puskesmas, pengelolaan sediaan farmasi dan bahan medis
habis pakai merupakan salah satu kegiatan pelayanan kefarmasian, yang dimulai dari
perencanaan, permintaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pengendalian,
pencatatan dan pelaporan serta pemantauan dan evaluasi. Tujuannya adalah untuk
 19

menjamin kelangsungan ketersediaan dan keterjangkauan sediaan farmasi dan bahan

medis habis pakai yang efisien, efektif dan rasional, meningkatkan
kompetensi/kemampuan tenaga kefarmasian, mewujudkan sistem informasi
manajemen, dan melaksanakan pengendalian mutu pelayanan.Kegiatan pengelolaan
sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai meliputi:
1. Perencanaan kebutuhan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai
Perencanaan merupakan proses kegiatan seleksi sediaan farmasi dan bahan medis
habis pakai untuk menentukan jenis dan jumlah Sediaan Farmasi dalam rangka
pemenuhan kebutuhan puskesmas.
Tujuan perencanaan adalah untuk mendapatkan:
a. Perkiraan jenis dan jumlah sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai yang
mendekati kebutuhan.
b. Meningkatkan penggunaan obat secara rasional.
c. Meningkatkan efisiensi penggunaan obat.
Perencanaan kebutuhan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai di puskesmas
setiap periode dilaksanakan oleh ruang farmasi di puskesmas.Proses seleksi sediaan
farmasi dan bahan medis habis pakai dilakukan dengan mempertimbangkan pola
penyakit, pola konsumsi sediaan farmasi periode sebelumnya, data mutasi sediaan
farmasi, dan rencana pengembangan. Proses seleksi sediaan farmasi dan bahan medis
habis pakai juga harus mengacu pada Daftar Obat Esensial Nasional (DOEN) dan
Formularium Nasional (FORNAS).
Proses perencanaan kebutuhan Sediaan Farmasi per tahun dilakukan secara
berjenjang (bottom-up). Puskesmas diminta menyediakan data pemakaian obat dengan
menggunakan Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat (LPLPO).
Selanjutnya instalasi farmasi kabupaten/Kota akan melakukan kompilasi dan analisa
terhadap kebutuhan Sediaan Farmasi Puskesmas di wilayah kerjanya, menyesuaikan
pada anggaran yang tersedia dan memperhitungkan waktu kekosongan obat, buffer
stock, serta menghindari stok berlebih.
2. Pengadaan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai
 20

Tujuan permintaan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai adalah memenuhi
kebutuhan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai di puskesmas, sesuai dengan
perencanaan kebutuhan yang telah dibuat.Permintaan diajukan kepada dinas kesehatan
kabupaten/kota, sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan dan kebijakan
pemerintah daerah setempat.
3. Penerimaan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai
Penerimaan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai adalah suatu kegiatan
dalam menerima sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai dari instalasi farmasi
kabupaten/kota atau hasil pengadaan puskesmas secara mandiri sesuai dengan
permintaan yang telah diajukan. Tujuannya adalah agar sediaan farmasi yang diterima
sesuai dengan kebutuhan berdasarkan permintaan yang diajukan oleh puskesmas, dan
memenuhi persyaratan keamanan, khasiat, dan mutu.
Tenaga kefarmasian dalam kegiatan pengelolaan bertanggung jawab atas ketertiban
penyimpanan, pemindahan, pemeliharaan dan penggunaan obat dan bahan medis habis
pakai berikut kelengkapan catatan yang menyertainya. Tenaga kefarmasian wajib
melakukan pengecekan terhadap sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai yang
diserahkan, mencakup jumlah kemasan/peti, jenis dan jumlah sediaan farmasi, bentuk
sediaan farmasi sesuai dengan isi dokumen LPLPO, ditandatangani oleh tenaga
kefarmasian, dan diketahui oleh kepala puskesmas. Bila tidak memenuhi syarat, maka
tenaga kefarmasian dapat mengajukan keberatan.Masa kedaluwarsa minimal dari sediaan
farmasi yang diterima disesuaikan dengan periode pengelolaan di puskesmas ditambah satu
bulan.

4. Penyimpanan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai

Penyimpanan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai merupakan suatu
kegiatan pengaturan terhadap sediaan farmasi yang diterima agar aman (tidak hilang),
terhindar dari kerusakan fisik maupun kimia dan mutunya tetap terjamin, sesuai dengan
persyaratan yang ditetapkan. Tujuannya adalah agar mutu sediaan farmasi yang
tersedia di puskesmas dapat dipertahankan sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan.
 21

Penyimpanan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai dengan

mempertimbangkan hal-hal sebagai berikut:
a. Bentuk dan jenis sediaan.

b. Kondisi yang dipersyaratkan dalam penandaan di kemasan sediaan farmasi, seperti

suhu penyimpanan, cahaya, dan kelembaban.

c. Mudah atau tidaknya meledak/terbakar.

d. Narkotika dan psikotropika disimpan sesuai dengan ketentuan peraturan

perundang-undangan.

e. Tempat penyimpanan sediaan farmasi tidak dipergunakan untuk penyimpanan

barang lainnya yang menyebabkan kontaminasi.

5. Pendistribusian sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai

Pendistribusian sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai merupakan kegiatan
pengeluaran dan penyerahan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai secara
merata dan teratur untuk memenuhi kebutuhan sub unit/satelit farmasi Puskesmas dan
jaringannya.
Tujuannya adalah untuk memenuhi kebutuhan sediaan farmasi sub unit pelayanan
kesehatan yang ada di wilayah kerja puskesmas dengan jenis, mutu, jumlah dan waktu
yang tepat. Sub-sub unit di puskesmas dan jaringannya antara lain :
a. Sub unit pelayanan kesehatan di dalam lingkungan Puskesmas;
b. Puskesmas Pembantu
c. Puskesmas Keliling
d. Posyandu; dan
e. Polindes
Pendistribusian ke sub unit (ruang rawat inap, UGD, dan lain-lain) dilakukan
dengan cara pemberian obat sesuai resep yang diterima (floor stock), pemberian obat
per sekali minum (unit dose dispensing) atau kombinasi, sedangkan pendistribusian ke
jaringan puskesmas dilakukan dengan cara penyerahan obat sesuai dengan kebutuhan
(floor stock).
 22

6. Pemusnahan dan penarikan

Pemusnahan dan penarikan sediaan farmasi, dan bahan medis habis pakai yang
tidak dapat digunakan harus dilaksanakan dengan cara yang sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan. Penarikan sediaan farmasi yang tidak memenuhi
standar/ketentuan peraturan perundang-undangan dilakukan oleh pemilik izin edar
berdasarkan perintah penarikan oleh BPOM (mandatory recall) atau berdasarkan
inisiasi sukarela oleh pemilik izin edar (voluntary recall) dengan tetap memberikan
laporan kepada kepala BPOM.
Penarikan bahan medis habis pakai dilakukan terhadap produk yang izin edarnya
dicabut oleh menteri.Pemusnahan dilakukan untuk sediaan farmasi dan bahan medis
habis pakai bila:
a. Produk tidak memenuhi persyaratan mutu.
b. Telah kadaluwarsa.
c. Tidak memenuhi syarat untuk dipergunakan dalam pelayanan kesehatan atau
kepentingan ilmu pengetahuan dan/ataudicabut izin edarnya.
Tahapan pemusnahan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai terdiri dari:
a. Membuat daftar sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai yang akan
dimusnahkan.

b. Menyiapkan berita acara pemusnahan.

c. Mengoordinasikan jadwal, metode dan tempat pemusnahan kepada pihak terkait.

d. Menyiapkan tempat pemusnahan.

e. Melakukan pemusnahan disesuaikan dengan jenis dan bentuk sediaan serta

peraturan yang berlaku.

7. Pengendalian sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai

Pengendalian sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai adalah suatu kegiatan
untuk memastikan tercapainya sasaran yang diinginkan sesuai dengan strategi dan
program yang telah ditetapkan sehingga tidak terjadi kelebihan dan
kekurangan/kekosongan obat di unit pelayanan kesehatan dasar.Tujuannya adalah agar
 23

tidak terjadi kelebihan dan kekosongan obat di unit pelayanan kesehatan

dasar.Pengendalian Sediaan Farmasi terdiri dari:
a. Pengendalian persediaan

b. Pengendalian penggunaan

c. Penanganan Sediaan Farmasi hilang, rusak, dan kadaluwarsa.

8. Pencatatan dan Pelaporan
Pencatatan dan Pelaporan terhadap seluruh rangkaian kegiatan dalam pengelolaan
sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai, baik sediaan farmasi dan bahan medis
habis pakai yang diterima, disimpan, didistribusikan dan digunakan di puskesmas atau
unit pelayanan lainnya. Tujuan pencatatan dan pelaporan adalah:
a. Bukti bahwa pengelolaan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai telah
dilakukan.

b. Sumber data untuk melakukan pengaturan dan pengendalian.

c. Sumber data untuk pembuatan laporan.

9. Evaluasi dan monitoring pengelolaan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai
Pemantauan dan evaluasi pengelolaan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai
dilakukan secara periodik dengan tujuan untuk:
a. Mengendalikan dan menghindari terjadinya kesalahan dalam pengelolaan sediaan
farmasi dan bahan medis habis pakai sehingga dapat menjaga kualitas maupun
pemerataan pelayanan.

b. Memperbaiki secara terus-menerus pengelolaan sediaan farmasi dan bahan medis

habis pakai.

c. Memberikan penilaian terhadap capaian kinerja pengelolaan.

Setiap kegiatan pengelolaan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai, harus
dilaksanakan sesuai Standar Prosedur Operasional (SPO).Standar Prosedur
Operasional ditetapkan oleh kepala puskesmas serta diletakkan di tempat yang mudah
dilihat.
 24

2.9 Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas

Pelayanan farmasi klinik merupakan bagian dari pelayanan kefarmasian yang
langsung dan bertanggung jawab kepada pasien berkaitan dengan obat dan bahan medis
habis pakai dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu
kehidupan pasien.Menurut Peraturan Menteri Kesehatan No 74 Tahun 2016 tentang
standar pelayanan kefarmasian di puskesmas, pelayanan farmasi klinik bertujuan
untuk:
1. Meningkatkan mutu dan memperluas cakupan pelayanan kefarmasian di
puskesmas.

2. Memberikan pelayanan kefarmasian yang dapat menjamin efektivitas, keamanan

dan efisiensi obat dan bahan medis habis pakai.

3. Meningkatkan kerjasama dengan profesi kesehatan lain dan kepatuhan pasien yang
terkait dalam pelayanan kefarmasian.

4. Melaksanakan kebijakan obat di puskesmas dalam rangka meningkatkan

penggunaan obat secara rasional.
Pelayanan farmasi klinik meliputi:
2.9.1 Pengkajian dan pelayanan Resep
Kegiatan pengkajian resep dimulai dari seleksi persyaratan administrasi,
persyaratan farmasetik dan persyaratan klinis baik untuk pasien rawat inap maupun
rawat jalan.
Persyaratan administrasi meliputi:
a. Nama, umur, jenis kelamin dan berat badan pasien.

b. Nama, dan paraf dokter.

c. Tanggal resep.

d. Ruangan/unit asal resep.

Persyaratan farmasetik meliputi:
a. Bentuk dan kekuatan sediaan.
 25

b. Dosis dan jumlah obat.

c. Stabilitas dan ketersediaan.

d. Aturan dan cara penggunaan.

e. Inkompatibilitas (ketidakcampuran obat).

Persyaratan klinis meliputi:

a. Ketepatan indikasi, dosis dan waktu penggunaan obat.

b. Duplikasi pengobatan.

c. Alergi, interaksi dan efek samping obat.

d. Kontra indikasi.

e. Efek adiktif.

Kegiatan penyerahan (Dispensing) dan pemberian informasi obat merupakan

kegiatan pelayanan yang dimulai dari tahap menyiapkan/meracik obat, memberikan
label/etiket, menyerahan sediaan farmasi dengan informasi yang memadai disertai
pendokumentasian.Tujuan dari dispensing dan pemberian informasi obat antara lain :

a. Pasien memperoleh obat sesuai dengan kebutuhan klinis/pengobatan.

b. Pasien memahami tujuan pengobatan dan mematuhi intruksi pengobatan.

2.9.2 Pelayanan Informasi Obat (PIO)

Merupakan kegiatan pelayanan yang dilakukan oleh apoteker untuk memberikan
informasi secara akurat, jelas dan terkini kepada dokter, apoteker, perawat, profesi
kesehatan lainnya dan pasien. Tujuan dari pemberian informasi obat antara lain :
1. Menyediakan informasi mengenai obat kepada tenaga kesehatan lain di lingkungan
Puskesmas, pasien dan masyarakat.

2. Menyediakan informasi untuk membuat kebijakan yang berhubungan dengan obat

(contoh: kebijakan permintaan obat oleh jaringan dengan mempertimbangkan
stabilitas, harus memiliki alat penyimpanan yang memadai).

3. Menunjang penggunaan obat yang rasional.

 26

Kegiatan dari pelayanan informasi obat meliputi :

1. Memberikan dan menyebarkan informasi kepada konsumen secara pro aktif dan
pasif.

2. Menjawab pertanyaan dari pasien maupun tenaga kesehatan melalui telepon, surat
atau tatap muka.
3. Membuat buletin, leaflet, label obat, poster, majalah dinding dan lain-lain.
4. Melakukan kegiatan penyuluhan bagi pasien rawat jalan dan rawat inap, serta
masyarakat.
5. Melakukan pendidikan dan/atau pelatihan bagi tenaga kefarmasian dan tenaga
kesehatan lainnya terkait dengan obat dan bahan medis habis pakai.
6. Mengoordinasikan penelitian terkait obat dan kegiatan pelayanan kefarmasian.
2.9.3 Konseling
Merupakan suatu proses untuk mengidentifikasi dan penyelesaian masalah pasien
yang berkaitan dengan penggunaan obat pasien rawat jalan dan rawat inap, serta
keluarga pasien. Tujuan dilakukannya konseling adalah memberikan pemahaman yang
benar mengenai obat kepada pasien/keluarga pasien antara lain tujuan pengobatan,
jadwal pengobatan, cara dan lama penggunaan obat, efek samping, tanda-tanda
toksisitas, cara penyimpanan dan penggunaan obat.
Kegiatan konseling meliputi :
1. Membuka komunikasi antara apoteker dengan pasien.
2. Menanyakan hal-hal yang menyangkut obat yang dikatakan oleh dokter kepada
pasien dengan metode pertanyaan terbuka (open-ended question), misalnya
apayang dikatakan dokter mengenai obat, bagaimana cara pemakaian, apa efek
yang diharapkan dari obat tersebut, dan lain-lain.

3. Memperagakan dan menjelaskan mengenai cara penggunaan obat.

4. Verifikasi akhir, yaitu mengecek pemahaman pasien, mengidentifikasi dan

menyelesaikan masalah yang berhubungan dengan cara penggunaan obat untuk
mengoptimalkan tujuan terapi. Faktor yang perlu diperhatikan yaitu:
 27

a. Pasien rujukan dokter.

b. Pasien dengan penyakit kronis.

c. Pasien dengan obat yang berindeks terapetik sempit dan poli farmasi.

d. Pasien geriatrik.

e. Pasien pediatrik.

f. Pasien pulang sesuai dengan kriteria di atas.

Setelah dilakukan konseling, pasien yang memiliki kemungkinan mendapat risiko
masalah terkait obat misalnya komorbiditas, lanjut usia, lingkungan sosial, karateristik
obat, kompleksitas pengobatan, kompleksitas penggunaan obat, kebingungan atau
kurangnya pengetahuan dan keterampilan tentang bagaimana menggunakan obat
dan/atau alat kesehatan perlu dilakukan pelayanan kefarmasian di rumah (Home
pharmacy care) yang bertujuan tercapainya keberhasilan terapi obat.

2.9.4 Ronde/ Visite Pasien

Merupakan kegiatan kunjungan ke pasien rawat inap yang dilakukan secara
mandiri atau bersama tim profesi kesehatan lainnya terdiri dari dokter, perawat, ahli
gizi, dan lain-lain. Visite pasien memiliki tujuan sebagai berikut yaitu :

a. Memeriksa obat pasien.

b. Memberikan rekomendasi kepada dokter dalam pemilihan obat dengan

mempertimbangkan diagnosis dan kondisi klinis pasien.

c. Memantau perkembangan klinis pasien yang terkait dengan penggunaan obat.

d. Berperan aktif dalam pengambilan keputusan tim profesi kesehatan dalam terapi
pasien.
2.9.5 Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
Merupakan kegiatan pemantauan setiap respon terhadap obat yang merugikan atau
tidak diharapkan yang terjadi pada dosis normal yang digunakan pada manusia untuk
 28

tujuan profilaksis, diagnosis dan terapi atau memodifikasi fungsi fisiologis. Tujuan dari
monitoring efek samping obat yaitu :
1. Menemukan efek samping obat sedini mungkin terutama yang berat, tidak dikenal
dan frekuensinya jarang.

2. Menentukan frekuensi dan insidensi efek samping obat yang sudah sangat dikenal
atau yang baru saja ditemukan.
Kegiatan dari monitoring efek samping obat meliputi :
1. Menganalisis laporan efek samping obat.

2. Mengidentifikasi obat dan pasien yang mempunyai resiko tinggi mengalami efek
samping obat.

3. Mengisi formulir Monitoring Efek Samping Obat (MESO).

4. Melaporkan ke pusat monitoring efek samping obat nasional.

Faktor yang perlu diperhatikan dalam monitoring efek samping obat yaitu :
1. Kerja sama dengan tim kesehatan lain.

2. Ketersediaan formulir monitoring efek samping obat.

2.9.6 Pemantauan Terapi Obat (PTO)

Merupakan proses yang memastikan bahwa seorang pasien mendapatkan terapi
obat yang efektif, terjangkau dengan memaksimalkan efikasi dan meminimalkan efek
samping. Tujuan dari pemantauan terapi obat yaitu :
a. Mendeteksi masalah yang terkait dengan obat.

b. Memberikan rekomendasi penyelesaian masalah yang terkait dengan obat.

Kriteria pasien yang perlu diberikan pemantauan terapi obat yaitu :
a. Anak-anak dan lanjut usia, ibu hamil dan menyusui.

b. Menerima obat lebih dari 5 (lima) jenis.

c. Adanya multidiagnosis.

d. Pasien dengan gangguan fungsi ginjal atau hati.

e. Menerima obat dengan indeks terapi sempit.

 29

2.9.7 Evaluasi Penggunaan Obat

Merupakan kegiatan untuk mengevaluasi penggunaan obat secara terstruktur dan
berkesinambungan untuk menjamin obat yang digunakan sesuai indikasi, efektif, aman
dan terjangkau (rasional). Tujuan dari evaluasi penggunaan obat yaitu :
1. Mendapatkan gambaran pola penggunaan obat pada kasus tertentu
2. Melakukan evaluasi secara berkala untuk penggunaan obat tertentu.
Setiap kegiatan pelayanan farmasi klinik, harus dilaksanakan sesuai standar
prosedur operasional.Standar Prosedur Operasional (SPO) ditetapkan oleh kepala
puskesmas SPO tersebut diletakkan di tempat yang mudah dilihat.Contoh standar
prosedur operasional sebagaimana terlampir.
 BAB III
HASIL KEGIATAN

3.1 Struktur Organisasi Kefarmasian di Puskesmas III Denpasar Utara

Penanggung Jawab
Kepala Puskesmas
dr. Luh Putu Swastini

Penanggung Jawab
UKP Laboratorium dan Farmasi
dr. Putu Udiyani Rahayu

Apoteker
Kadek Rio Reynaldi, S.Farm., Apt

Ruang Obat Gudang Obat

Ni Made Arwini Ni Ketut Sulasih

Pelaksana Administrasi Pelaksana Administrasi

Ni Made Arwini Ni Made Arwini Ni Ketut Sulasih Ni Ketut Sulasih

Gambar 3.1 Struktur Organisasi Puskesmas III Denpasar Utara

3.2 Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan BMHP di Puskesmas III
Denpasar Utara
Pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan BMHPdiPuskesmas III Denpasar
Utara, meliputi perencanaan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan, pemusnahan dan
penarikan, pengendalian, serta pencatatan dan pelaporan. Pengelolaan ini bertujuan
untuk memelihara dan meningkatkan penggunaan obat dan BMHP (Bahan Medis
Habis Pakai) secara rasional dan ekonomis di unit pelayanan kesehatan melalui

30
 31

penyediaan obat-obatan dan BMHP (Bahan Medis Habis Pakai) yang tepat dan sesuai
dengan jenis, jumlah dan tepat waktu dalam pengadaan.
3.2.1 Perencanaan
Perencanaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan BMHP di Puskesmas III Denpasar
Utara dilakukan dengan metode kombinasi, yaitu kombinasi antara metode konsumsi
dengan metode epidemiologi. Seleksi sediaan farmasi dan BMHP di Puskesmas III
Denpasar Utara didasarkan pada Formularium Puskesmas yang mengacu pada
Formularium Nasional dengan menggunakan Laporan Pemakaian dan Lembar
Permintaan Obat (LPLPO). Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan
Obat(LPLPO) tersebut dibuat rangkap 3, lembar pertama dikirim ke UPT gudang
farmasi, lembar kedua dikirim ke dinas kesehatan kota denpasar dan lembar ketiga
sebagai arsip di puskesmas. Puskesmas III Denpasar Utara memiliki tiga puskesmas
pembantu. Pada saat perencanaan perbekalan farmasi masing-masing puskesmas
pembantu membuat LPLPO dan ditujukan kepada Puskesmas III Denpasar Utara,
kemudian puskesmas melakukan perhitungan. Adapun perhitungan yang digunakan
yaitu jumlah penggunaan tahun sebelumnya dicari rata-rata perbulannya, kemudian
dikalikan 18 dibagi sisa stok, dimana 6 bulan digunakan untuk buffer stock.
Perencanaan ini dilakukan secara berjenjang dan merupakan bagian terpenting dalam
pengelolaan perbekalan farmasi agar menghindari kekurangan stok ataupun kelebihan
stok. Puskesmas III Denpasar Utara melakukan perhitungan untuk obat rutin danobat
JKN.
3.2.2 Pengadaan
Pengadaan perbekalan farmasi di puskesmas III Denpasar Utara dilakukan dengan
menggunakan pengajuan LPLPO (Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat)
yang ditujukan kepada dinas kesehatan kota Denpasar dan pengadaan langsung ke
PBF. Permintaan menggunakan LPLPO yang ditujukan kepada dinas kesehatan kota
Denpasar yaitu permintaan untuk obat-obat rutin yang dilakukan setiap 1 tahun sekali.
Apabila permintaan disetujui selanjutkan LPLPO dibawa ke UPT gudang farmasi
untuk menunggu pengiriman obat dan BMHP ke puskesmas sesuai dengan LPLPO
 32

yang telah dibuat, sedangkan pengadaan langsung ke PBF dilakukan untuk obat-obat
JKN berdasarkan Surat pesanan (SP) yang telah dibuat. Pengadaan dilakukan melalui
e-cataloge dengan memilih obat dan BMHP yang telah direncanakan yang mengacu
pada formularium nasional dan DOEN. Dimana pengadaan dilakukan di PBF yang
sudah ditetapkan oleh Kementerian Kesehatan kemudian pembayaran dilakukan
dengan caraCash On Delivery (COD) atau kredit. Permintaan ini bertujuan untuk
memenuhi kebutuhan sediaan farmasi dan BMHP dan menghindari kekosongan di
puskesmas III Denpasar Utara sesuai dengan perencanaan kebutuhan yang telah dibuat
.
3.2.3 Penerimaan
Penerimaan sediaan farmasi dan BMHP di Puskesmas III Denpasar Utara
dilakukan di gudang obat. Penerimaan di gudang obat dilakukan untuk obat rutin yang
berasal dari UPT gudang farmasi dan kemudian dilakukan pengecekkan oleh petugas
gudang obat. Pengecekkan tersebut meliputi pemeriksaan kesesuaian jumlah obat dan
BMHP yang datang dengan LPLPO, pemeriksaan nomor batch dan expired date dan
selanjutnya pemeriksaan kondisi fisik obat apakah terdapat kerusakan pada fisik obat
untuk obat JKN pengecekkan yang dilakukan meliputi pemeriksaan kelengkapan
faktur, kesesuaian faktur dengan surat pesanan serta kondisi fisik obat. Pertama
dilakukan pemeriksaan terhadap kelengkapan faktur meliputi nama puskesmas dan
alamat puskesmas, nama obat, jumlah obat, nomor batch, dan expired date, kemudian
dilakukan pemeriksaan terhadap kesesuaian faktur dengan surat pesanan (nama obat,
jumlah obat, jenis, golongan, bentuk sediaan, nomor batch, dan expired date).
Selanjutnya diperiksa kondisi fisik obat apakah terdapat kerusakan pada fisik obat atau
tidak, jika terdapat kerusakan pada obat tersebut maka obat diretur atau dikembalikan
ke PBF yang bersangkutan setelah dilakukan pengecekan dan obat dinyatakan diterima,
maka faktur ditandatangani oleh petugas disertai dengan nomor SIPA/SIPTTK yang
bersangkutan dan dibubuhi stempel puskesmas. Semua obat dan BMHP yang diterima
disimpan di gudang obat dan dicatat pada buku penerimaan obat dan kartu stok.
3.2.4 Penyimpanan
 33

Penyimpanan di puskesmas III Denpasar Utara dilakukan berdasarkan bentuk

sediaan, suhu penyimpanan, serta diurut secara alfabetis dengan menggunakan sisten
FIFO dan FEFO. Penyimpanan obat-obat LASA (Look Alike Sound Alike) dan High
Alertsudah ditempatkan secara terpisah dan diberi label LASA berwarna kuning dan
label High Alert. Obat narkotika dan psikotropika disimpan dilemari khusus dengan
pintu ganda dan memiliki 2 kunci yang dipertanggungjawabkan oleh 2 orang yang
berbeda. Untuk obat dengan bentuk sediaan tablet, dan sirup disimpan di rak
penyimpanan pada suhu ruangan 150-250 C sedangkan untuk sediaan dengan suhu
penyimpanan 20-80 C disimpan di kulkas. Sediaan steril seperti tetes mata, salep mata,
dan tetes telinga serta BMHP seperti spuit, masker, dan sarung tangan disimpan di rak
tersendiri. Untuk obat pasien TBC, obat disimpan terpisah dengan obat lain yang pada
1 kotak obat TBC untuk 1 pasien, dikotak obat tersebut sudah tercantum nama pasien,
umur dan alamat penderita TBC.
3.2.5 Pendistribusian
Pendistribusian obat dan BMHP di Puskesmas III Denpasar Utaradilakukan ke sub-
sub unit puskesmas antara lain, pustu kelurahan Peguyangan, pustu Peguyangan Kaja
dan pustu Peguyangan Kangin serta pedistribusian ke ruang obat berdasarkan
kebutuhan (floor stock). Obat-obat distribusikan ke seluruh pustu dengan mengacu
pada LPLPO yang telah diajukan ke puskesmas III Denpasar Utara pada perencanaan
awal dan dilakukan pemeriksaan seperti pengecekan kesesuaian obat, jumlah, no bacth
dan expired date serta kondisi fisik obat. Pendistribusian ke ruang obat dilakukan setiap
bulan dengan mencatat jumlah obat yang keluar dari gudang, biasanya dilakukan
diawal bulan.sedangkan pendistribusian dari ruang obat kepada pasien berdasarkan
individual prescription berdasarkan resep dokter. Dari ruang obat juga disiapkan obat
Pusling (Puskesmas Keliling) dan obat posyandu yang disimpan masing-masing dalam
wadah tertentu yang akan dibawa pada saat melakukan Puskesmas keliling ataupun
posyandu.

3.2.6 Pemusnahan dan penarikan

 34

Pemusnahan dan penarikan dilakukan untuk obat dan BMHP yang telah
kadaluwarsa dan tidak memenuhi syarat untuk dipergunakan dalam pelayanan
kesehatan yang dapat membahayakan dalam penggunaannya. Pemusnahan di
Puskesmas III Denpasar Utara dilakukan pada obat dan BMHP yang telah kadaluwarsa
dan izin edarnya telah dicabut oleh kementerian dikumpulkan di gudang obat
puskesmas III Denpasar Utara dan dikembalikan ke UPT gudang farmasi kota
Denpasar selanjutkan dilakukan pemusnahan oleh UPT gudang farmasi kota Denpasar,
sedangkan apabila terjadi obat yang kadaluarsa atau tidak memenuhi syarat pada
obat/BMHP JKN maka pemusnahan obat dilakukan di puskesmas III Denpasar Utara
dengan membuat berita acara dan mendatangkan saksi. Pemusnahan resep dilakukan
setiap 3 tahun sekali di puskesmas III Denpasar Utara dengan cara dibakar.
3.2.7 Pengendalian
Pengendalian di Puskesmas III Depasar Utara bertujuan untuk menjamin agar tidak
terjadinya kelebihan dan kekosongan obat di unit pelayanan kesehatan puskesmas dan
di masing-masing puskesmas pembantu. Pengendalian dilakukan dengan
menggunakaan kartu stok manual, LPLPO dan Sistem Informasi Kesehatan (SIK)
kabupaten/kota. Pengendalian dilakukan dengan cara melaksanakan stok opname
setiap 1 bulan sekali di gudang obat maupun di ruang obat. LPLPO digunakan sebagai
pengendalian untuk kebutuhan tahunan di Puskesmas III Denpasar Utara dan
pengendalian dengan menggunakan Sistem Informasi Kesehatan (SIK) dilakukan
setiap harinya dengan mencocokan nama obat dan jumlah yang tertera pada resep agar
sesuai dengan sistem. Sistem ini nantinya akan digunakan sebagai laporan penggunaan
obat keluar di Puskesmas III Denpasar Utara.
3.2.8 Pencatatan, pelaporan dan pengarsipan
Pencatatan, pelaporan dan pengarsipan pengelolaan perbekalan farmasi di
puskesmasn III Denpasar Utara, terdiri dari pencatatan pada kartu stok gudang, buku
penerimaan obat dari UPT gudang farmasi kota Denpasar ke gudang obat puskesmas,
buku pengeluaran obat yaitu dari gudang obat ke ruang obat serta unit lain seperti
masing-masing puskesmas pembantu dan LPLPO. Laporan Pemakaian dan Lembar
 35

Permintaan Obat dibuat setiap bulan yaitu 4 rangkap, 2 rangkap untuk UPT Farmasi, 1
rangkap untuk dinas kesehatan kota dan 1 lagi untuk arsip dipuskesmas. Untuk laporan
narkotika dan psikotropika dilaporkan setiap bulan kepada dinas kesehatan
kabupaten/kota.
Pengarsipan resep dilakukan setiap hari dan disimpan pada tempat yang sudah
disediakan. Untuk pencatatan register Informasi obat dilakukan setiap hari, dalam buku
tersebut terdapat, nama pasien, umur, nama obat yang diberikan serta tanda tangan
pasien.
3.2.9 Pemantauan dan evaluasi pengelolaan sediaan farmasi dan BMHP
Pemantauan dan evaluasi pengelolaan sediaan farmasi dan BMHP di Puskesmas III
Denpasar Utara dilakukan setiap 1 tahun sekali dengan menggunakan SPO untuk
mengendalikan dan menghindari terjadinya kesalahan dalam pengelolaan periode
berikutnya dan memperbaiki secara terus menerus pengelolaan perbekalan farmasi.

3.3Kegiatan Administrasi Kefarmasian di Puskesmas III Denpasar Utara

3.3.1 Pencatatan
Pencatatan terkait administrasi kefarmasian di puskesmas III Denpasar Utara,
meliputi pencatatan penggunaan obat generik non generik, pencatatan jumlah resep,
pencatatan PIO (Pelayanan Informasi Obat), pencatatan pada kartu stok, pencatatan
obat keras tertentu, pencatatan obat tahunan dan pencatatan obat keluar
3.3.2 Pengarsipan
Puskesmas III Denpasar Utara melakukan pengarsipan berdasarkan pencatatan
yang ada selain itu dilakukan pengarsipan resep, faktur dan LPLPO. Pengarsipan resep
dilakukan setiap harinya dan dikumpulkan setiap bulan dan disimpan di tempat khusus
dan faktur obat serta BMHP JKN disimpan dimap dan disimpan dengan baik.
Pengarsipan ini bertujuan untuk memudahkan dalam dalam pencaharian bila sewaktu-
waktu diperlukan.
 36

3.3.3 Dokumentasi administrasi umum

Dokumentasi yang dilakukan di puskesmas III Denpasar Utara terkait dengan
administrasi kefarmasian yaitu mengisi kartu stok berdasarkan resep harian. Selain itu
juga dilakukan pencatatan riwayat pasien disetiap poli yang berisi nama pasien, alamat,
kode diagnosa dan penjamin kesehatan pasien.
3.4Pelayanan Kefarmasian di Pusekesmas III Denpasar Utara
3.4.1 Pengkajian resep
Kegiatan pengkajian resep dilakukan berdasarkan skrining administratif, farmastik
dan klinis. Skrining administratif meliputi nama dokter dan paraf dokter, nama, umur,
jenis kelamin dan alamat pasien, tanggal resep. Skrining farmasetik, meliputi bentuk
dan kekuatan sediaan, dosis, jumlah dan aturan pemakaian yang diberikan serta
skrining klinis yaitu mengecek ketepatann dosis terutama untuk resep racikan, efek
samping obat dan konta indikasi.
3.4.2 Penyiapan obat
Pertama dilakukan pengkajian resep, kemudian dilanjutkan dengan penyiapan obat.
Penyiapan obat racikan maupun non racikan dilakukan sesuai standar prosedur
operasional yang telah ditetapkan kemudian dimasukkan ke dalam plastik klip atau
diberi etiket putih atau biru. Pada setiap akhir penyiapan obat selalu dicek kembali
jumlah obat, dosis dan aturan pakai antara obat dengan resep. Kemudian obat
diserahkan kepada pasien.
3.4.3 Pemantaun efektivitas dan keamanan penggunaan obat
Kegiatan pemantauan efektivitas dan keamanan penggunaan obat dilakukan
dengan cara menanyakan kembali keadaan pasien setelah mengonsumsi obat tersebut,
serta menanyakan apakah ada masalah setelah penggunaan obat tersebut, jika ada
keluhan yang dirasakan oleh pasien maka akan dihubungi dokter yang bersangkutan
untuk diberikan tindakan lebih lanjut.
3.4.4 Pemberian KIE kepada pasien/keluarga pasien
Pemberian KIE kepada pasien atau keluarga pasien dilakukan dengan memberikan
informasi mengenai aturan pakai obat, cara penyimpanan, efek samping obat serta
 37

menginformasikan mengenai makanan, minuman dan kebiasaan yang harus dihindari

pada saat penggunaan obat tersebut. Namun sebelumnya petugas menanyakan kepada
pasien, apakah pasien sebelumnya pernah menggunakan obat tersebut atau belum. Jika
pasien belum pernah mendapatkan pengobatan tersebut, maka perlu ditanyakan (
3prime questions ) :
a. Apa yang telah dikatakan dokter tentang pengobatan yang diberikan?
b. Apa yang telah dikatakan dokter tentang cara pakai obat yang diberikan?
c. Apa yang diharapkan dari pengobatan ini?
 BAB IV
PEMBAHASAN

Kegiatan Praktek Kerja Lapangan (PKL) telah dilakukan oleh mahasiswa Program
D-III Farmasi Fakultas Farmasi Universitas Mahasaraswati Denpasar di Puskesmas III
Denpasar Utara selama 20 (dua puluh) kaliyang dimulai pada tanggal 1 April -27 April
2019. Dari hasil kegiatan PKL di Puskesmas III Denpasar Utara, mahasiswa dapat
mengetahui lebih jelas tentang kegiatan pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan
serta bahan medis habis pakai di puskesmas dan dapat memahami peranan Tenaga
Teknis Kefarmasian (TTK) dalam melayani kebutuhan pasien terhadap perbekalan
farmasi. Peran TTK di Puskesmas III Denpasar Utarayaitu melakukan pelayanan
kefarmasian serta penyerahan obat kepada pasien yang disertai pemberian KIE guna
peningkatkan kepatuhan penggunaan obat oleh pasien. Dalam melakukan pengelolaan
perbekalan farmasi diPuskesmas III Denpasar Utara dilakukan oleh seorang asisten
ruang obat yang telah menjadi pegawai negeri sipil, dibawah pengawasan apoteker.
Kegiatan pengelolaan perbekalan farmasi dan BMHP di Puskesmas III Denpasar
Utara dimulai dari perencanaan.Perencanaan merupakan kegiatan yang dilakukan
untuk seleksi sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai untuk menentukan jenis dan
jumlah sediaan farmasi dalam rangka pemenuhan kebutuhan Puskesmas. Perencanan
di Puskesmas III Denpasar Utara sudah sesuai dengan Permenkes No. 74 tahun 2016
tentang standar pelayanan kefarmasian di puskesmas yaitu dilakukan setiap tahun
dengan menggunakan metode kombinasi antara metode konsumsi dan metode
epidemiologi. Metode konsumsi dilakukan berdasarkan kebutuhan sediaan farmasi dan
BMHP untuk satu tahun kedepan, sedangkan metode epidemiologi/pola penyakit yaitu
didasarkan atas penyakit yang sedang mewabah saat ini misalnya penyediaan obat
demam saat musim peralihan. Perencanaan didasarkan pada Laporan Penggunaan dan
Lembar Permintaan Obat (LPLPO)yang berasal dari III Puskesmas Pembantu yaitu
 39

Pustu Kelurahan Peguyangan, pustu Peguyangan Kangin dan pustu Peguyangan Kaja,
kemudian dilakukan perhitungan.Perencanaan ini dilakukan dengan pemanfaatan dana
APBDyang dibuat dalam bentuk RKO (Rencana Kebutuhan Obat) dan dibuat di awal
tahun dengan memperhitungkan sisa stok pemakaian rata-rata perbulan. Perencanaan
obat dan BMHP dibuat berdasarkan formularium puskesmas yang mengacu pada
Formularium Nasional, namun dalam pemenuhan kebutuhan penggunaan obat dan
BMHP yang tidak terdapat pada Formularium Nasional, dilakukan pemanfaatan dana
JKN yang dibuat dalam bentuk Rencana Kebutuhan Anggaran (RKA) yang dibuat pada
awal tahun.
Setelah dilakukan perencanaan kemudian dilakukan pengadaan, pengadaaan
merupakan kegiatan memenuhi kebutuhan sediaan farmasi dan bahan medis habis
pakai di puskesmas, sesuai dengan perencanaan kebutuhan yang telah dibuat.Kegiatan
pengadaan di Puskesmas III Denpasar Utara sudah sesuai dengan Permenkes No. 74
tahun 2016 tentang standar pelayanan kefarmasian di puskesmas yaitu dilakukan
dengan cara mengajukan LPLPO (Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat)
yang ditujukan kepada Dinas Kesehatan Kota Denpasar yaitu permintaan untuk obat-
obat rutin yang dilakukan setiap 1 tahun sekali. Namun apabila sebelum satu tahun
persediaan obat sudah habis, maka petugas puskesmas akan melakukan permintaan
langsung ke UPT farmasi pengawasan obat dan makanan melalui UPT farmasi kota
Denpasar. Kegiatan permintaan dengan pembelian langsung ke distributor ataupun e-
purchasing dilakukan dengan menggunakan dana JKN berdasarkan RKA yang telah
dibuat.
Tahap ketiga setelah pengadaan adalah penerimaan. Penerimaan merupakan
kegiatan yang bertujuan agar sediaan farmasi yang diterima sesuai dengan kebutuhan
berdasarkan permintaan yang diajukan oleh puskesmas, dan memenuhi persyaratan
keamanan, khasiat, dan mutu.Penerimaan di Puskesmas III Denpasar Utaratelah sesuai
dengan ketentuan yang tercantum di Permenkes No. 74 tahun 2016 tentang standar
pelayanan kefarmasian di puskesmas yaitu dengan melakukan pemeriksaan terhadap
kesesuaian antara sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai yang datang dengan
 40

LPLPO yang diajukan serta kesesuaian antara faktur dan SP yang dibuat untuk obat
dengan pembelian langsung. Pemeriksaan yang dilakukan meliputi pemeriksaan nomor
batch dan expired datepada kemasan obat serta kelengkapan faktur meliputi nama
puskesmas dan alamat puskesmas yang dituju, nama obat, jumlah obat, kekuatan
sediaan, nomor batch, dan expired dateyang tertera pada faktur. Pemeriksaan kondisi
fisik obat juga dilakukan untuk memastikan apakah terdapat kerusakan pada kemasan
maupun isi obat yang nantinya berdampak pada kestabilan dan mutu obat tersebut.
Sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai yang telah melewati pemeriksaan dan
telah sesuai dengan LPLPO dan SP yang diajukan kemudian dicatat pada buku
penerimaan obat yang meliputi nama obat, jumlah obat, nama PBF, harga obat serta
dicatat pada kartu stok yang meliputi nama obat, tanggal, no faktur, nama PBF, jumlah
masuk, jumlah keluar, sisa, paraf dan expired date.
Tahap keempat adalah penyimpanan yang merupakan suatu kegiatan
pengaturan terhadap sediaan farmasi yang diterima agar aman (tidak hilang), terhindar
dari kerusakan fisik maupun kimia dan mutunya tetap terjamin, sesuai dengan
persyaratan yang ditetapkan.Penyimpanan di Puskesmas III Denpasar sudah sesuai
dengan Permenkes No.74 tahun 2016 tentang standar pelayanan di puskesmas yaitu
obat disimpan dikelompokkan berdasakan bentuk sediaan, alfabetis, dan sistem
pengeluaran obat dilakukan dengan sistem FIFO (First In First Out) dan FEFO (First
Expired First Out). Pengkombinasian kedua sistem tersebut dilakukan mengingat
prinsip sistem FIFO yaitu obat yang datang lebih dahulu ditempatkan paling terluar
dari susunan dan obat yang baru datang ditempatkan pada bagian terdalam susunan
tersebut atau dengan kata lain obat yang lebih dahulu datang dikeluarkan lebih dahulu.
Namun cara FIFO saja tidak cukup karena obat memiliki tanggal kadaluarsa / expired
date (ED) yang berbeda-beda pada setiap kemasan obat tergantung
tanggal manufacturing date (MD) atau tanggal produksi. Untuk itu perlu diterapkan
sistem FEFO sehingga dapat ditentukan apakah obat yang pertama masuk ke
puskesmas memiliki tanggal kadaluarsa yang juga lebih cepat atau bahkan sebaliknya
bisa saja obat yang baru saja datang justru memiliki tanggal kadaluarsa yang jauh lebih
 41

dekat/cepat daripada obat yang sama yang sudah masuk sebelumnya. Sehingga, FEFO
memiliki peran vital dimana obat yang memiliki tanggal kadaluarsa lebih cepat harus
ditempatkan paling luar supaya paling cepat bisa dikeluarkan dan dapat mengantisipasi
adanya stok rusak karena kadaluarsa yang berakibat pada kerugian yang akan dialami
puskesmas. Pengontrolan suhu juga sudah dilakukan untuk menjaga kestabilan obat,
dimana untukobat dengan bentuk sediaan tablet, dan sirup disimpan di rak
penyimpanan pada suhu ruangan 150-250 C sedangkan untuk sediaan dengan suhu
penyimpanan 20-80 C disimpan di kulkas seperti antihemoroid suppositoria. Sediaan
steril seperti tetes mata, salep mata, dan tetes telinga serta BMHP seperti spuit, masker,
dan sarung tangan disimpan di rak tersendiri. Obat LASA dan obat High Alert telah
ditempatkan secara dan diberi label khusus guna meminimalisir terjadinya salah
pengambilan obat karena kemiripannya dengan obat lain. Khusus untuk obat narkotika
dan psikotropika seperti diazepam, haloperidol, tryhexilphenidil disimpan dilemari
khusus dengan 2 pintu dan dengan dua kunci yang oleh pegawai yang berbeda.Hal ini
telah sesuai dengan permenkes No. 3 tahun 2015 tentang Peredaran, Penyimpanan,
Pemusnahan, dan Pelaporan Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor Farmasiyang
menyatakan bahwa penyimpanan sediaan narkotika dan psikotropika menggunakan
lemari khusus, terbuat dari bahan yang kuat, tidak mudah dipindahkan dan memiliki 2
kunci yang berbeda yang dikuasai oleh apoteker penanggung jawab atau apoteker yang
ditunjuk dan pegawai yang dikuasakan serta aman dan tidak terlihat oleh umum.Obat
pasien TBC, obat disimpan terpisah dengan obat lain yang pada 1 kotak obat TBC
untuk 1 pasien, dikotak obat tersebut sudah tercantum nama pasien, umur dan alamat
penderita TBC untuk memudahkan dalam pengambilan obat untuk pasien yang
bersangkutan.
Tahap kelima adalah pendistribusian yang merupakan kegiatan pengeluaran dan
penyerahan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai secara merata dan teratur
untuk memenuhi kebutuhan sub unit farmasi puskesmas dan sub
unitnya.Pendistribusian obat dan BMHP di Puskesmas III Denpasar Utara telah sesuai
dengan ketentuan Permenkes No. 74 tahun 2016 tentang standar pelayanan
 42

kefarmasian di puskesmas yaitudengan menyerahkan obat pada sub-sub unit

puskesmas. Gudang farmasi puskesmas melakukan pendistribusian berdasarkan
lembar permintaan dari tiap unit pelayanan, pustu dan ruang obat puskesmas yang
sudah disetujui oleh kepala puskesmas dan dilakukan tiap bulan, kemudian ruang obat
dan pustu melakukan pendistribusian ke pasien menggunakan resep perorangan dari
pasien yang diperoleh dari dokter atau dokter gigi.Khusus untuk pasien TBC dilakukan
pendistribusian kepada pasien secara rutin dengan interval waktu setiap 1 minggu
selama 6 bulan.

Tahap keenam yaitu adalah pemusnahan dan penarikan yang bertujuan untuk
menghindari penggunaan obat yang salah dan beredarnya obat palsu. Kegiatan
pemusnahan dan penarikan di Puskesmas III Denpasar Utara telah sesuai dengan
ketentuan Permenkes No. 74 tahun 2016 tentang standar pelayanan kefarmasian di
puskesmas yaitu dilakukan jika terdapat obat yang rusak ataupun kedaluarsa, yang
dilakukan dengan cara petugas gudang puskesmas merekap, melaporkan dan
mengirimkan kembali obat rusak atau kadaluarsa ke gudang farmasi kota Denpasar.
Sementara untukobat JKN yang mengalami kerusakan atau kadaluarsa, pemusnahan
dilakukan di puskesmas III Denpasar Utara karena Gudang farmasi kota Denpasar tidak
menerima obat JKN sebab obat JKN diadakan sendiri oleh pihak gudang farmasi
puskesmas bukan dari gudang farmasi kota denpasar. Pemusnahan di puskesmas
meliputi beberapa tahapan yaitudengan mencatat nama obat yang akan dimusnahkan,
membuat berita acara pemusnahan sebanyak 3 rangkap yang akan dilaporkan 1 lembar
pada dinas kesehatan kota Denpasar , 1 lembar ke UPT farmasi kota Denpasar serta 1
lembar untuk arsip di puskesmas, selain itu dilakukan mengkoordinasikan jadwal dan
tempat pemusnahan serta mendatangkan saksi sekurang-kurangnya pegawai lain di
bagian farmasi. Pemusnahan resep dilakukan setiap 3 tahun sekali di puskesmas III
Denpasar Utara dengan cara dibakar.
Tahap ketujuh yaitu pengendalian dan evaluasi kegiatan untuk memastikan
tercapainya sasaran yang diinginkan sesuai dengan strategi dan program yang telah
 43

ditetapkan sehingga tidak terjadi kelebihan dan kekurangan/kekosongan obat di unit

pelayanan kesehatan dasar. Pengendalian yang dilakukan di puskesmas III Denpasar
Utara telah sesuai dengan Permenkes No 74 tahun 2016 tentang standar pelayanan
kefarmasian di puskesmas yang bertujuan agar sediaan farmasi dan bahan medis habis
pakai sesuai dengan strategi dan program yang telah ditetapkan. Pengendalian di
Puskesmas III Denpasar Utara dilakukan dengan menggunakaan kartu stok manual,
LPLPO dan Sistem Informasi Kesehatan (SIK) kabupaten/kota, stock opnamejuga
dilakukan setiap akhir bulan untuk memudahkan dalam memantau ketersediaan obat di
gudang farmasi puskesmas. Selain itu dilakukan evaluasi mengenai kesesuaian
peresepan terhadap formularium puskesmas dan evaluasi ketersediaan obat terhadap
formularium puskesmas setiap satu tahun.

Terakhir yaitu pencatatan dan pelaporan. Pencatatan yang dilakukan di Puskesmas

III Denpasar Utara berupa pencatatan pemakaian obat harian, pelaksanaan PIO dalam
pemberian obat kepada pasien, kartu stok dan LPLPO yang berdasarkan penerimaan
obat dari UPT farmasi kota Denpasar. Pencatatan dilakukan untuk memenuhi data
dalam melakukan pelaporan. Kegiatan pelaporan yang dilakukan adalah pelaporan
penggunaan obat dari pustu dan ruang obat ke gudang farmasi puskesmas yang akan
disusun menjadi LPLPO yang selanjutnya akan dilaporkan ke dinas kesehatan dan UPT
farmasi kota Denpasar setiap bulan. Selain laporan LPLPO, laporan bulanan lainnya
yaitu laporan Penggunaan Obat Rasional (POR) yang dilaporkan ke dinas kesehatan
kota Denpasar. Pelaporan POR bertujuan untuk mempermudah pengawasan dan
memastikan bahwa dokter telah meresepkan obat secara rasional. Laporan narkotika
dan psikotropika dilaporkan setiap bulan kepada dinas kesehatan kabupaten/kota.
Pengarsipan resep dilakukan setiap hari dan disimpan pada tempat yang sudah
disediakan. Untuk resep tahun sebelumnya dikelompokan berdasarkan tahun resep dan
ditempatkan pada wadah tertentu. Untuk pencatatan register Informasi obat dilakukan
setiap hari, dalam buku tersebut terdapat, nama pasien, umur, nama obat yang diberikan
serta tanda tangan pasien. Semua pencatatan, pelaporan dan pengarsipan yang
 44

dilakukan telah sesuai dengan Permenkes No 74 tahun 2016 tentang standar pelayanan
kefarmasian di puskesmas.
Pemantauan dan evaluasi pengelolaan sediaan farmasi dan BMHP di Puskesmas III
Denpasar Utara telah sesuai dengan ketentuan Permenkes No.74 tahun 2016 tentang
standar pelayanan kefarmasian di puskesmas dimana pemantauan dan evaluasi
dilakukan setiap 1 tahun sekali dengan menggunakan SPO untuk mengendalikan dan
menghindari terjadinya kesalahan dalam pengelolaan periode berikutnya.
Untuk pelayanan farmasi klinik, Puskesmas III Denpasar Utara sudah baik dan
sesuai dengan Permenkes No 74 tahun 2016 tentang standar pelayanan kefarmasian di
puskesmas yang dimulai dari pasien menerima resep dari dokter dan membawa ke
ruang obat untuk dilakukan pengkajian resep oleh petugas ruang obat agar bisa
dikerjakan. Apabila ditemukan ketidaksesuaian terhadap resep yang diberikan petugas
ruang obat akan melakukan konfirmasi kepada dokter penulis resep agar dilakukan
perbaikan terhadap resep tersebut namun apabila tidak dilakukan perbaikan terhadap
resep tersebut petugas ruang obat wajib meminta persetujuan kembali kepada dokter
agar resep tersebut dapat dikerjakan. Resep yang telah dikerjakan akan disimpan dan
obat diserahkan kepada pasien dengan penyampaian informasi obat yang jelas dan
tepat. Informasi obat yang diberikan berupa aturan pakai, cara penggunaan obat, cara
penyimpanan, efek samping yang kemungkinan akan muncul serta informasi tambahan
berupa terapi non farmakologi untuk mendukung kesembuhan pasien setelah dilakukan
dispensing, selanjutnya asisten ruang obat akan melakukan monitoring terhadap reaksi
obat yang tidak diinginkan berdasarkan laporan pasien yang akan direkap setiap bulan.
Namun selama ini belum ada laporan keluhan pasien terhadap efek yang merugikan
dengan hasil nihil.
Pelayanan farmasi klinik dan pengelolaan perbekalan farmasi yang diterapkan di
Puskesmas III Denpasar Utara dilakukan oleh asisten apoteker yang memiliki riwayat
pendidikan terakhir SMK Farmasi Saraswati yang telah memiliki STRTTK dan
SIPTTK yang telah sesuai dengan peraturan perundang-undangan (Permenkes RI No
31 tahun 2016).
 45

Secara keseluruhan pengelolaan perbekalan farmasi di Puskesmas III Denpasar

Utara sudah baik. Selama melakasanakan PKL, mahasiswa ikut membantu dalam
penyiapan resep dimulai dari skrining resep, pengambilan obat sampai penyerahan obat
kepada pasien. Pada pengambilan obat jumlah disesuaikan dengan resep, namun
jumlah pengambilan obat tersebut tidak langsung dicatat pada kartu stok, melainkan
akan dicek kesesuaiannya apakah nama obat, kandungan obat, dan jumlah obat yang
diresepkan sesuai dengan yang diberikan pada saat penutupan jam kerja yaitu
menggunakan aplikasi SIK (Sistem Informasi Kesehatan) yang nantinya akan dicatat
pada kartu stok pada akhir bulan dengan melihat total pemakaian jumlah obat pada hari
tersebut.Untuk mempermudah pengendalian persediaan obat dan meminimalisir
terjadinya kehilangan obat sebaiknya pada saat pengambilan obat langsung melakukan
pengurangan jumlah pada kartu stok sehingga memiliki data yang lebih akurat untuk
kelengkapan pelaporan pada LPLPO.
 BAB V
PENUTUP

5.1 Kesimpulan
Dari kegiatan Praktek Kerja Lapangan (PKL) yang telah dilakukan di puskesmas
III Denpasar Utara dapat disimpulkan bahwa :
1. Kegiatan pelayanan kefarmasian di Puskesmas III Denpasar Utara terdiri dari
kegiatan pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai
serta kegiatan pelayanan farmasi klinik
2. Secara umum standar pelayanan kefarmasian di Puskesmas III Denpasar Utara
sesuai dengan peraturan menteri kesehatan Republik Indonesia nomor 74 tahun
2016 tentang standar pelayanan kefarmasian di puskesmas.

5.2 Saran
Diharapkan kerjasama antara Fakultas Farmasi Universitas mahasaraswati
Denpasar dengan Puskesmas III Denpasar Utara dalam meningkatkan pengetahuan dan
pendidikan dapat terus berlanjut ke tahun berikutnya sehingga pelaksanaan kegiatan
Praktek Kerja Lapangan (PKL) dapat terus dilaksanakan.

46
 DAFTAR PUSTAKA

Kemeskes. 2014. Peraturan Menteri Kesehatan RI No 75 Tahun 2014 tentang Pusat

Kesehatan Masyarakat (Puskesmas). Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia.

Kemeskes. 2016a. Peraturan Menteri Kesehatan RI No.74 tahun 2016 tentang Standar
Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas. Jakarta : Kementrian Kesehatan Republik
Indonesia

Kemeskes. 2010a. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

HK.02.02/MENKES/068/I/2010 Tentang Kewajiban Menggunakan Obat Generik
di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Pemerintah. Jakarta: Kementrian Kesehatan
Republik Indonesia.

Kemeskes. 2016b. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 31 Tahun 2016 tentang

Perubahan Atas Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 889/MENKES/PER/V/2011
tentang Registrasi, Izin Praktek, dan Izin Kerja Tenaga Kefarmasian. Jakarta:
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.

Perpem. 2009. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 51 Tahun 2009

Tentang Pekerjaan Kefarmasian.Jakarta : Pemerintah Republik Indonesia

Kemeskes. 2017. Peraturan Menteri Kesehatan RI No 2 Tahun 2017 tentang

perubahan pengolongan narkotika. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia.

Kemeskes. 2017. Peraturan Menteri Kesehatan RI No 3 Tahun 2017 tentang

perubahan pengolongan psikotropika. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia.

KepBPOM. 2016c. Peraturankepala badan pengawas obat dan makanan. RI No.7

tahun 2016 tentang pedoman pengelolaan obat-obat tertentu yang sering
disalahgunakan. Jakarta : Kepala badan pengawas obat dan makanan

47
 48

Perpem. 2010. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia No. 44 Tahun 2010 Tentang
Prekursor. Jakarta : Presiden Republik Indonesia

Kemeskes. 2015. Peraturan Menteri Kesehatan No. 3 tahun 2015 tentang Peredaran,
Penyimpanan, Pemusnahan, dan Pelaporan Narkotika, Psikotropika, dan
Prekursor Farmasi. Jakarta : Kementrian Kesehatan Republik Indonesia

Nurcahyo, Heru. 2008. Ilmu Kesehatan Jilid I. Jakarta: Dapertemen Pendidikan

Nasional.

Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 5. 1997. tentangPsikotropika. Jakarta:

Presiden Republik Indonesia

Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 22. 1997. tentangNarkotika. Jakarta:

Presiden Republik Indonesia

Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 14. 2001. tentangobat paten. Jakarta:

Presiden Republik Indonesia
 LAMPIRAN

Lampiran 2.
Lampiran 1.
Faktur
Alur pelayanan ruang obat

Lampiran3. Lampiran 4.
Buku penerimaan obat Isi dalam buku penerimaan obat

57
 50

Lampiran 5. Lampiran 6.
Buku register pemberian informasi obat Isi register pemberian informasi obat

Lampiran 7. Lampiran 8.
Buku register obat – obatan Isi buku register obat
 51

Lampiran 9. Lampiran 10.

Buku generik non generik Isi buku generik non generik

Lampiran 11. Lampiran 12.

Buku pencatatan resep luar Isi buku pencatatan resep luar
 52

Lampiran 13. Lampiran14.

Buku jumlah resep Isi buku jumlah resep

Lampiran 15. Lampiran 16.

Kertas Resep Etiket Obat oral dan obat luar
 53

Lampiran 17. Lampiran 18.

Klip Plastik Lembar LPLPO

Lampiran 19. Lampiran 20.

Penyimpanan Resep Kartu Stok
 54

Lampiran 21. Lampiran 22.

Rak Penyimpanan sediaan tablet Rak Penyimpanan sediaan sirup san
salep

Lampiran 23. Lampiran 24.

 55

Penyimpanan obat rutin Penyimpanan obat JKN

Lampiran 25.
Lemari narkorika dan psikotropika Lampiran 26.
Isi lemari narkotika dan psikotropika
 56

Lampiran 27.
Rak Penyimpanan BMHP

Lampiran 28.
Penyimpanan obat pada suhu rendah

Lampiran 29. Lampiran 30.

Penyimpnan obat TBC Ruang peracikan obat
 57

Lampiran 31. Lampiran 32.

Loket pelayanan resep Ruang gudang obat
 RESUME RESEP

OLEH
NI KADEK PUTRI KRISMAWATI
161142

PROGRAM D-III FARMASI

FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MAHASARASWATI DENPASAR
2019

57
 59

I. RESEP

PUSKESMAS III DENPASAR UTARA

Tgl , 20/04/2019

R/ Salbutamol 4 mg tab No XXX

S 3 dd tab 1

R/ Dexa 0,5 mg tab No XXX

S 3 dd 1

R/ Acetylsistein 200 mg tab No X

S 3 dd 1

R/ Omeprazole 30 mg cap No X

S 2 dd cap 1

R/ Metocloperamide 10 mg tab No X

S 3 dd tab 1

Nama : Ni Made Gibrig

Umur : 31/12/1945
Alamat : Jurang Asri
 60

II. SKRINING RESEP

Kelengkapan Resep Ada Tidak Keterangan

ada
Nama √ -
Identitas SIP √ -
Dokter Alamat √ Puskesmas III Denpasar Utara
praktek
Nomor √ -
telepon
Inscriptio Tempat √ -
penulisan
resep
Tanggal √ 20 April 2019
penulisan
resep
Invecatio Tanda R/ √ R/
Praescriptio Nama √ a. Salbutamol 4 mg
obat b. Dexamethasone 0,5 mg
c. Acetylsistein 200 mg
d. Omeprazole 20 mg
e. Metocloperamide 10 mg

Jumlah √ a. Salbutamol 4 mg : 30 tablet

obat b. Dexamethasone 0,5 mg : 30 tablet
c. Acetylsistein 200 mg : 10 tablet
d. Omeprazole 20 mg : 10 tablet
e. Metocloperamide 10 mg : 10 tablet

Signatura Jumlah √ a. Salbutamol 4 mg : 1 tablet

pemberia b. Dexamethasone 0,5 mg : 1 tablet
n obat c. Acetylsistein 200 mg : 1 tablet
d. Omeprazole 20 mg : 1 tablet
e. Metocloperamide 10 mg : 1 tablet

Waktu √ a. Salbutamol 4 mg (tiap 8 jam)

minum b. Dexamethasone 0,5 mg (tiap 8 jam)
obat c. Acetylsistein 200 mg (tiap 8 jam)
d. Omeprazole 20 mg (tiap 12 jam)
e. Metocloperamide 10 mg (tiap 8 jam)
 61

Aturan √ a. Salbutamol 4 mg (3x sehari 1 tablet)

pakai b. Dexamethasone 0,5 mg (3x sehari 1 tablet)
c. Acetylsistein 200 mg (3x sehari 1 tablet)
d. Omeprazole 20 mg (2x sehari 1 tablet)
e. Metoclopramide 10 mg (3x sehari 1 tablet)

Subscriptio Paraf √ Ada

dokter
Identitas Nama √ Ni Made Gibrig
pasien Alamat √ Jurang asri
Umur √ 31-12-1945 (74 th)
BB √ Tidak ada

Berdasarkan hasil skrining resep, dapat disimpulkan resep diatas belum lengkap,
karena terdapat beberapa hal yang belum dicantumkan sesuai syarat kelengkapan resep
seperti nama dokter, SIP dokter, nomor telepon dokter, tempat penulisan resep dan
berat badan pasien. Pencantuman nama dokter dan nomor telepon dokter sangat
diperlukan, terutama bila terdapat hal-hal yang tidak jelas/meragukan dalam resep yang
perlu ditanyakan terlebih dahulu kepada dokter penulis resep serta menghindari
penyalahgunaan resep dilingkungan masyarakat serta memperlancar pelayanan bagi
pasien. Penulisan Nomor SIP dokter dalam resep diperlukan untuk menjamin
keamanan pasien, bahwa dokter yang bersangkutan mempunyai hak dan dilindungi
undang-undang dalam memberikan pengobatan bagi pasiennya. Tempat penulisan
resep juga diperlukan untuk memudahkan dalam mengetahui lokasi tempat pasien
melakukan pemeriksaan yang nantinya akan diperlukan untuk menelusuri identitas
dokter apabila terjadi beberapa kejanggalan pada resep. Berat badan pasien penting
untuk dicantumkan dalam resep karena untuk menghindari terjadinya kesalahan
pemberian obat dimana informasi tersebut diperlukan untuk memastikan kesesuaian
bentuk sediaan serta dosis obat yang akan diberikan kepada pasien. Secara umum, agar
resep dapat dilayani maka harus memenuhi persyaratan kelengkapan resep, namun
karena resep diatas merupakan resep yang ditulis oleh dokter yang praktek langsung di
puskesmas III Denpasar Utara, maka untuk nama dokter, nomor SIP , nomor telepon
 62

dan tempat penulisan resep pasti sudah terdata di puskesmas secara resmi sehingga
dokter penulis resep dapat bekerja di puskesmas tersebut. Maka resep tersebut tetap
dilayani mengingat dokter penulis resep sudah berada di lingkup puskesmas dan
informasi penting yang diperlukan untuk mengerjakan resep tersebut telah tersedia,
sehingga resep dapat dikerjakan dan obat dapat diserahkan kepada pasien.

III. INFORMASI OBAT

1. Salbutamol 4 mg (Albuterol)

No. Spesifikasi Keterangan

1 Komposisi Salbutamol 4 mg
2 Pabrik PT. First Medipharma
3 Distributor Buana Saraswati
4 Farmakologi Salbutamo merupakan golongan bronkodilator yang
bekerja dengan cara melemaskan otot-otot di saluran
udara dan meningkatkan aliran udara ke paru-paru.
5 Indikasi asma bronkial, penyakit paru obstruktif kronis, bronkitis,
dan profilaksis bronkospasme.
6 Kontraindikasi Obat ini tidak boleh digunakan untuk penderita
gangguan dengan nadi cepat.
7 Efek samping Tremor, rasa gugup,, dan kesulitan tidur, mual,
demam, muntah, sakit kepala, pusing, batuk, keram
otot mulut kering.
8 Dosis 2 - 4 mg 3-4 kali perhari, maksimal 32 mg/ hari
 63

9 Peringatan dan ­ Optimalkan pengobatan anti-inflamasi sebelum

perhatian memulai perawatan pemeliharaan dengan
albuterol. Jangan gunakan sebagaikomponen
terapi kronis tanpa agen anti-inflamasi. Hanya
bentuk asma yang paling ringan
­ Digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan
penyakit kardiovaskular (aritmia atau hipertensi
atau gagal jantung); beta-agonis mungkin
­ menyebabkan peningkatan tekanan darah, detak
jantung dan mengakibatkan stimulasi / eksitasi
SSP
­ Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan
diabetes mellitus; beta 2

10 Interaksi Obat ­ Alpha- / Beta-Blockers: Dapat mengurangi efek

terapeutik Beta2-Agonists.
­ Atomoxetine: Dapat meningkatkan efek takikardik
dari Beta2-Agonists.
­ Betahistine: Dapat mengurangi efek terapeutik
Beta2-Agonists.
­ Cannabinoid: Dapat meningkatkan efek takikardik
dari simpatomimetik.
­ Simpatomimetik: Dapat meningkatkan efek
merugikan / toksik simpatomimetik lainnya.
 64

2. Dexamethasone 0,5 m

No. Spesifikasi Keterangan

1 Komposisi Dexamethasone 0,5 mg
2 Pabrik PT. Sanbe Farma
3 Distributor PT. Bina San Prima
4 Farmakologi Dexamethasone merupakan kelompok obat
kortikosteroid. Obat ini bekerja dengan cara
mencegah pelepasan zat-zat di dalam tubuh yang
menyebabkan peradangan.
5 Indikasi Diindikasikan untuk pengobatan inflamasi dalam
berbagai penyakit termasuk alergi, dermatologi,
endocarina, inflamasi
6 Kontraindikasi Penderita yang hipersensitif terhadap deksametason,
penderita infeksi jamur sistemik, serebral malaria
7 Efek samping - Pengobatan yang berkepanjangan dapat
mengakibatkan efek katabolik steroid seperti
kehabisan protein, osteoporosis, dan penghambatan
pertumbuhan anak.
- Penambahan nafsu makan dan berat badan lebih
sering terjadi
 65

8 Dosis ­ Anak-anak : 0,08-0,3 mg/kg/hari atau 2,5-10

mg/m2/hari dalam dosis terbagi setiap 6-12 jam
­ Dewasa : 0,75-9 mg/ hari dalam dosis terbagi setiap
6-12 jam
9 Peringatan dan - Hati hati penggunaannya pada pasien dengan sakit
perhatian thyroid, penyakit jantung, diabetes, glukoma,
katarak
10 Interaksi Obat
Efek dari dexametason mungkin akan meningkat
jika diminum bersama dengan obat antifungi. Efek
obat ini akan menurun jika diminum bersama
dengan obat antidiabetik

3. Acetylsistein 200 mg

No. Spesifikasi Keterangan

1 Komposisi Acetylsistein 200mg
2 Pabrik Dexa Medika
3 Distributor -
4 Farmakologi Mukolitik agen
5 Indikasi Terapi mukolitik pada pasien dengan sekresi mukosa
yang abnormal komplikasi paru pada pembedahan dan
 66

fibrosis kistik; studi bronkial diagnostik; penangkal

akut toksisitas asetaminofen
6 Kontraindikasi Hipersensitif terhadap acetylsistein dan komponen
formulasi lainnya
7 Efek samping Mengantuk, kedinginan, demam, muntah, mual,
stomatitis, bronkospasme, hipotensi, takikardia, nyeri
mata, nyeri telinga, batuk, tenggorokan sesak, faringitis,
dispnea.
8 Dosis 140 mg / kg; selanjutnya 70 mg / kg setiap 4 jam;
ulangi dosis jika emesis terjadi dalam 1 jam setelah
pemberian.
9 Peringatan dan Berhati-hatilah dengan asma atau riwayat
Perhatian bronkospasme.
10 Interaksi Obat Tidak terdapat interaksi obat yang signifikan

4. Omeprazole 20 mg

No. Spesifikasi Keterangan

1 Komposisi Omeprazole 20 mg
2 Pabrik PT. Errita Pharma
3 Distributor Buana Saraswati
 67

4 Farmakologi Penghambat pompa proton, benzimidazole yang

diganti.
5 Indikasi pengobatan penyakit ulkus duodenum aktif atau tukak
lambung, pengobatan mulas dan gejala lain yang
berhubungan dengan gastroesophageal reflux disease
(GERD),
6 Kontraindikasi Hipersensitif terhadap omeprazole, benzimidazol
tersubstitusi (yaitu, esomeprazole, lansoprazole,
pantoprazole, rabeprazole), atau komponen formulasi
lainnya
7 Efek samping Sakit kepala, pusing, ruam, diare, sakit perut, mual
muntah, perut kembung, sembelit, pengecapan rasa,
nyeri punggung, infeksi saluran pernapasan atas, batuk,
reaksi alergi.
8 Dosis Oral: 40 mg / hari selama 4-8 minggu
9 Peringatan dan ­ Gastritis atrofi: terapi omeprazol jangka panjang telah
Perhatian menyebabkan gastritis atrofi (melalui biopsi).
­ Infeksi saluran cerna (misalnya Salmonella,
Campylobacter): Penggunaan inhibitor pompa proton
dapat meningkatkan risiko infeksi ini.
­ Gangguan hati: Ketersediaan hayati dapat meningkat
pada pasien dengan disfungsi hati; pertimbangkan
pengurangan dosis.

10 Interaksi Obat ­ Atazanavir: Penghambat Pompa Proton dapat

mengurangi penyerapan Atazanavir.
­ Benzodiazepin (dimetabolisme oleh oksidasi):
Penghambat Pompa Proton dapat meningkatkan
 68

konsentrasi serum Benzodiazepin (dimetabolisme

oleh oksidasi).
­ Clopidogrel: Inhibitor Pompa Proton dapat
mengurangi efek terapeutik clopidogrel. Ini
disebabkan oleh berkurangnya formasi metabolit
clopidogrel aktif.

5. Metoclopramide 10 mg

No. Spesifikasi Keterangan

1 Komposisi Metoclopramide 10 mg
2 Pabrik Novel Pharmaceutical
3 Distributor -
4 Farmakologi Antiemetik, agen gastrointestinal, prokinetik
5 Indikasi Pengobatan simtomatik statis lambung. Pencegahan
dan/atau pengobatan mual dan muntah yang
berhubungan dengan kemoterapi atau pascaoperasi.
6 Kontraindikasi Hipersensitif terhadap metoclopramida atau komponen
apapun dari formulasi, obstruksi, perforasi atau
perdarahan Gastrointertinal, pheochromocytoma,
riwayat kejang
 69

7 Efek samping Edema angioneurotik (jarang), ruam, urtikaria, diare,

mual, inkontinensia, frekuensi kemih, hepatotoksisitas
(jarang), gangguan visual, bronkospasme, edema laring
(jarang), reaksi alergi, methemoglobinemia.
8 Dosis Oral : 10-15mg dosis hingga 4 kali/hari 30 menit
sebelum makan dan sebelum tidur. dosis tunggal 20 mg
apabila dibutuhkan. Pengobatan maksimal 12 minggu.
9 Peringatan dan ­ Depresi: Depresi mental telah terjadi, gejalanya
Perhatian berkisar dari ringan hingga parah (ide bunuh diri dan
bunuh diri); gunakan dengan hati-hati pasien dengan
riwayat penyakit mental
­ Kondisi edematous: Gunakan dengan hati-hati pada
pasien yang berisiko kelebihan cairan (HF, sirosis).
Dapat menyebabkan peningkatan sementara
aldosteron serum; gunakan dosis terendah
­ Hipertensi: Gunakan dengan hati-hati pada pasien
dengan hipertensi.
­ Penyakit Parkinson: Gunakan dengan hati-hati pada
pasien dengan penyakit parkinson; mungkin
meningkatkan risiko tardive dyskinesia.
­ Gangguan ginjal: Gunakan dengan hati-hati pada
pasien dengan gangguan ginjal; penyesuaian dosis
mungkin diperlukan.

10 Interaksi Obat ­ Agen anti-parkinson : metoclopramid dapat

mengurangi efek terapeutik dari agen anti-parkinson
­ Cyclosporine : metoclopramid dapat meningkatkan
penyerapan cyclosporine.
 70

­ Sertraline : metoclopramide dapat meningkatkan efek

buruk/toksik dari sertraline. Secara khusus, risiko
sindrom serotonin dapat meningkat
­ Venlafaxine : metoclopramide dapat meningkatkan
efek buruk/toksik dari venlafaxine. Secara khusus,
risiko sindrom serotonin dapat meningkat

IV. ANALISA RESEP

No. Analisis Nama Kandungan Indikasi

Obat
1. Salbutamol Salbutamol asma bronkial, penyakit paru obstruktif
4 mg kronis, bronkitis, dan profilaksis
bronkospasme
2. Dexamethasone Dexamethasone Anti inflamasi/peradangan termasuk
0,5 mg alergi, dermatologi, endocarina.
3. Acetylsistein 200 Acetylsistein Terapi mukolitik pada pasien dengan
mg sekresi mukosa yang abnormal
4. Omeprazole Omeprazole pengobatan penyakit ulkus duodenum
20 mg aktif atau tukak lambung, pengobatan
mulas dan gejala lain yang
berhubungan dengan gastroesophageal
reflux disease (GERD),
5. Metoclopramide Metoclopramide Untuk pengobatan simtomatik statis
10 mg lambung. Pencegahan dan/atau
pengobatan mual dan muntah yang
 71

berhubungan dengan kemoterapi atau

pascaoperasi.
Anamnesa kefarmasian dari resep yang diberikan, dimana salbutamol yang di
indikasikan untuk pengobatan asma bronkial. Dexamethasone diindikasikan untuk
peradangan/inflamasi akibat batuk yang dialami. Acetylsistein diindikasi untuk
mukolitik atau mengencerlan lendir/dahak akibat peradangan. Omeprazole
diindikasikan untuk gangguan asam lambung atau maag, dan metoclopramide
diindikasikan untuk pengobatan mual dan muntah akibat peningkatan kadar asam
dalam lambung. Berdasarkan indikasi obat yang terdapat pada resep tersebut,
farmasis menduga bahwa pasien NMG menderita asma yang disertai batuk dan GERD
(gastroesophageal reflux disease) .

Penilaian pengobatan rasional oleh farmasis :

Penggunaan obat dapat dikatakan rasional apabila pasien menerima obat yang
sesuai dengan kebutuhannya, baik dari segi ketepatan indikasi, cara pemberian,
interval waktu pemberian, lama pemberian, mutu terjamin, serta waspada efek samping
yang mungkin ditimbulkan. Penilaian pengobatan rasional oleh farmasis pada resep
diatas berpatokan pada 4T1W, yaitu:

1. Tepat Indikasi
Berdasarkan anamnesa kefarmasian, dilihat dari teori tersebut farmasis menduga
bahwa NMG menderita asma bronchial atau sesak nafas, disertai batuk dan GERD
(gastroesophageal reflux disease). Hal ini berarti pasien mendapatkan indikasi yang
tepat dilihat dari obat yang diberikan. Dimana

2. Tepat Obat
Obat-obat yang didapatkan oleh pasien tersebut adalah salbutamol 4 mg,
dexamethasone 0,5 mg, acetylsistein 200 mg, omeprazole 20 mg, metocloperamide 10
mg. Menurut farmasis obat-obat yang diterima pasien tersebut merupakan obat yang
 72

tepat digunakan untuk mengobati asma yaitu dengan salbutamol yang disertai batuk
yang dapat diobati dengan acetylsistein sebagai pengencer dahaknya dan radang
tenggorokan akibat batuk dapat digunakan dexamethason serta untuk gangguan
lambung yaitu GERD dapat digunakan omeprazole sebagai penghilang nyeri uluhati
akibat naiknya asam lambung ke esophagus sehingga mengakibatkan mual yang dapat
diringankan dengan obat metoclopramide.

3. Tepat Dosis
Nama Obat Dosis Obat dalam Aturan Keterangan
Literatur (DIH) Pemakaian
dalam Resep
Salbutamol 4 mg Diminum 2 - 4 mg 3-4 Diminum Masuk
kali perhari, maksimal 3x sehari 1 tablet rentang terapi
32 mg/ hari
Dexamethasone 0,5 mg Diminum 2-4 x sehari Diminum Masuk
(0,75-9 mg/ hari) 3x sehari 1 tablet rentang terapi
Acetylsistein 200 mg Diminum 140-840 mg/ Diminum Masuk
hari 3x sehari 1 tablet rentang terapi
Omeprazole 20 mg Diminum 40 mg / hari Diminum Masuk rentang
selama 4-8 minggu 2x sehari 1 tablet terapi
Metoclopramide 10 mg Diminum 10-15mg Diminum Masuk rentang
hingga 4 kali/hari 3x sehari 1 tablet terapi

4. Tepat Pasien
Obat-obat yang diresepkan dapat dikatakan tepat pasien. Pasien berumur 74 tahun
tahun, maka pasien telah tepat diberikan obat dengan bentuk sediaan tablet, karena
pasien masih bisa mengkonsumsi obat dalam bentuk tablet.

5. Waspada Efek Samping

 73

Pemberian obat dapat berpotensi timbulnya efek samping, yaitu efek yang tidak
diinginkan yang timbul pada pemberian obat dengan dosis terapi. Bila dalam pemakaian
suatu obat muncul efek samping, maka segera hentikan pemakaian dan konsultasikan
kembali dengan dokter. Efek samping yang harus diwaspadai dari obat yang
diresepkan yaitu salbutamol terjadi tremor, rasa gugup,, dan kesulitan tidur, mual,
demam, muntah, sakit kepala, pusing, batuk, keram otot mulut kering. . Efek samping
dexamethason yaitu apabila dengan pengobatan yang berkepanjangan dapat
mengakibatkan efek katabolik steroid seperti kehabisan protein, osteoporosis, dan
penghambatan pertumbuhan anak serta penambahan nafsu makan dan berat badan. Efek
samping acetylsistein yaitu mengantuk, kedinginan, demam, muntah, mual, stomatitis,
bronkospasme, hipotensi, takikardia, nyeri mata, nyeri telinga, batuk, tenggorokan
sesak, faringitis, dispnea. Efek samping omeprazole yaitu Sakit kepala, pusing, ruam,
diare, sakit perut, mual muntah, perut kembung, sembelit, pengecapan rasa, nyeri
punggung, infeksi saluran pernapasan atas, batuk, reaksi alergi serta efek samping
metoclopramide yaitu edema angioneurotik (jarang), ruam, urtikaria, diare, mual,
inkontinensia, frekuensi kemih, hepatotoksisitas (jarang), gangguan visual,
bronkospasme, edema laring (jarang), reaksi alergi, methemoglobinemia.
VI. PERACIKAN / PERSIAPAN OBAT

1. Mengambil obat yang di resepkan:

a. Salbutamol 4 mg

b. Dexamethasone 0,5 mg

c. Acetylsistein 200 mg

d. Omeprazole 20 mg

e. Metocloperamide 10 mg

2. Siapkan alat-alat yang diperlukan:

a. Plastik klip
 74

b. Pulpen

3. Langkah-langkah:

a. Ambil sediaan salbutamol 4 mg sebanyak 30 tablet, dexamethasone 0,5 mg 30

tablet, acetylsistein 200 mg 10 tablet, omeprazole 20 mg 10 tablet, dan
metoclopramide 10 mg 10 tablet.

b. Beri penandaan pada klip obat untuk ketiga obat sebagai berikut:

1). Salbutamol 4 mg

PEMERINTAH KOTA DENPASAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS III DENPASAR UTARA

No. Tgl : 28-4-2019

NMG
3 x sehari 1 tablet
Sebelum/ sesudah makan

2). Dexamethasone 0,5 mg

PEMERINTAH KOTA DENPASAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS III DENPASAR UTARA

No. Tgl : 28-4-2019

NMG
3 x sehari 1 tablet
Sebelum/ sesudah makan
3) Dexamethasone

3). Acetylsistein 200 mg

 75

PEMERINTAH KOTA DENPASAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS III DENPASAR UTARA

Dexamethasone
No. Tgl : 28-4-2019

NMG
3 x sehari 1 tablet
Sebelum/ sesudah makan
4). Omeprazole 20 mg

PEMERINTAH KOTA DENPASAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS III DENPASAR UTARA

No. Tgl : 28-4-2019

NMG
2 x sehari 1 tablet
Sebelum/ sesudah makan

5) Metoclopramide 10 mg

PEMERINTAH KOTA DENPASAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS III DENPASAR UTARA

No. Tgl : 28-4-2019

NMG
3 x sehari 1 tablet
Sebelum/ sesudah makan

VII. PENYERAHAN DAN KIE

 76

1. Sebelum bertanya lebih lanjut, tanyakan dahulu untuk siapa pengobatan ini
ditujukan, apakah untuk pasien yang datang atau orang lain
2. Menanyakan kepada pasien apakah sebelumnya pernah mendapatkan obat tersebut
3. Jika pasien belum pernah pengobatan tersebut, maka perlu ditanyakan
a. Apa yang telah dikatakan dokter tentang pengobat yang diberikan ?
b. Apa yang telah dikatakan dokter tentang cara pakai obat yang diberikan?
c. Apa yang diharapkan dari pengobatan ini?
4. Jika Pasien pernah menggunakan obat tersebut, maka tanyakan sejauh mana
pengertian pasien akan obatnya dari cara pakai dan efeknya pada penyakit yang
diderita

5. Pasien dianjurkan mengonsumsi obat secara teratur, semua obat diminum sesuai
dengan dosis yang telah tercantum pada klip obat, dan jelaskan aturan minumnya.
‘
6. Disampaikan kepada pasien bahwa obat yang diserahkan ada 5 macam yaitu
a. Salbutamol 4 mg di minum 3x sehari 1 tablet setelah makan selang waktu 8 jam,
b. Dexamethasone 0,5 mg di minum 3x sehari 1 tablet setelah makan selang waktu
8 jam

c. Asetylsistein 200 mg di minum 3x sehari 1 tablet setelah makan selang waktu 8

jam

d. Omeprazole 20 mg diminum 2x sehari 1 tablet 1 jam sebelum makan selang

waktu 12 jam

e. Matoclopramide 10 mg diminum 3x sehari 1 tablet ½ jam sebelum makan selang

waktu 8 jam

7. Informasikan kepada pasien tentang efek samping obat yang mungkin terjadi
8. Terapi farmakologi yang dapat dianjurkan kepada pasien :
 77

­ Hindari debu/ asap yang dapat memicu terjadinya sesak nafas

­ Hindari makanan yang memicu terjadinya batuk.
­ Menjaga pola hidup sehat seperti hindari merokok (apabila merokok) , dan
menjaga pola makan yang awalnya makan jarang tapi banyak menjadi makan
sering tapi sedikit
9. Pasien dianjurkan untuk mengontrol kembali ke dokter apabila gejala belum
membaik

10. Pastikan pasien mengerti dengan apa yang kita sampaikan dan bila perlu pasien
diminta untuk mengulangi apa yang sudah kita sampaikan.
 78

DAFTAR PUSTAKA

Aberg, J.A., Lacy,C.F, Amstrong, L.L, Goldman, M.P, and Lance, L.L., 2012. Drug
Information Handbook, 17th edition. Lexi-Comp for the American Pharmacists
Association
 RESUME RESEP

OLEH
DESAK MADE WIDIANTARI
161143

PROGRAM D-III FARMASI

FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MAHASARASWATI DENPASAR
2019

78
 80

I. RESEP

PUSKESMAS III DENPASAR UTARA

dr. Putu W.Amritadatta

Tgl. 18-04-2019
Dokter Umum

R/ Paracetamol tab 500 mg No. V

S3dd tab½

R/ Domperidon tab No. X

S3dd tabI (ac)

R/ Metilprednisolon 4mg No. X

S3dd tabI

R/ Antasida doen tab No. X

S2dd tabI (ac)

Nama : PYF (L/P)

Umur : 11th / 25-05-2008

Alamat : Jl A.Yani
 81

II. SKRINING RESEP

Kelengkapan Resep Ada Tidak Keterangan

Ada
Nama √ dr. Putu W.Amritadatta
Identitas SIP √ Tidak ada
Dokter Alamat √ Puskesmas III Denpasar Utara
praktek
Nomor √ Tidak ada
telepon
Inscriptio Tempat √ Denpasar
penulisan
resep
Tanggal √ 18 April 2019
penulisan
resep
Invecatio Tanda R/ √ R/
Praescriptio Nama obat √ a. Parasetamol 500 mg
b. Domperidon 10 mg
c. Metilprednisolon 4 mg
d. Antasida doen
Jumlah obat √ a. Parasetamol 5 tablet
b. Domperidon 10 tablet
c. Metilprednisolon 10 tablet
d. Antasida doen 10 tablet
Signatura Jumlah √ a. Parasetamol 3 tablet
pemberian b. Domperidon 3 tablet
obat c. Metilprednisolon 3 tablet
 82

d. Antasida doen 2 tablet

Waktu √ a. Parasetamol (tiap 8jam)
minum obat b. Domperidon (tiap 8jam)
c. Metilprednisolon (tiap 8jam)
d. Antasida doen (tiap 12jam)
Aturan √ a. Parasetamol (3x sehari 1 tablet)
pakai b. Domperidon (3x sehari 1 tablet,
di minum sebelum maakan)
c. Metilprednisolon (3x sehari 1
tablet)
d. Antasida doen (3x sehari 1
tablet, di minum sebelum maakan)
Subscriptio Paraf dokter √ Ada
Identitas Nama √ PYF

pasien Alamat √ Jl. A.yani

Umur √ 11 Tahun
BB √ Tidak ada
Berdasarkan hasil skrining resep, dapat disimpulkan resep diatas belum
lengkap, yaitu tidak terdapat SIP dokter, nomor telepon dokter dan berat badan pasien.
Berat badan pasien penting untuk dicantumkan dalam resep karena dapat menentukan
dosis obat. Meskipun data dalam resep masih belum lengkap, namun secara umum
informasi penting yang diperlukan untuk mengerjakan resep tersebut telah tersedia,
sehingga resep dapat dikerjakan. Mengenai informasi pasien dapat ditanyakan
langsung kepada pasien atau keluarga pasien yang bersangkutan. Untuk cara
penggunaan obat dan mencegah terjadinya interaksi obat akibat duplikasi, maka pasien
dapat di edukasikan langsung mengenai waktu penggunaan obat oleh farmasis
berdasarkan atas pengetahuan farmasis dan hasil diskusi dengan teman sejawat.
 83

III. INFORMASI OBAT

1. Parasetamol tab 500mg

No. Spesifikasi Keterangan

1 Komposisi Paracetamol 500 mg.
2 Pabrik PT. Holi Pharma.
3 Distributor PT. Bina San Prima Denpasar
4 Farmakologi Paracetamol menghambat prostaglandin dengan cara
berperan sebagai substrat dalam siklus peroksidase
enzim COX-1 dan COX-2 dan menghambat
peroksinitrit yang merupakan aktivator enzim COX.
Sebagai antipiretik, paracetamol menghambat
peningkatan konsentrasi prostaglandin di sistem saraf
pusat dan cairan serebrospinal yang disebabkan oleh
pirogen.
5 Indikasi Meringankan rasa sakit pada keadaan sakit kepala,
sakit gigi dan menurunkan demam.
6 Kontraindikasi Penderita gangguan fungsi hati yang berat, penderita
hipersensitif terhadap obat ini.
7 Efek samping Penggunaan jangka lama dan dosis besar dapat
menyebabkan kerusakan hati. Reaksi sensitivitas.
8 Dosis Dewasa: Sehari 3-4x 1-2 kaplet. Anak 6-12 tahun:
Sehari 3-4x ½ - 1 kaplet.
 84

9 Peringatan dan Hati-hati penggunaan obat ini pada penderita

perhatian penyakit ginjal. Penggunaan obat ini pada penderita
yang mengkonsumsi alkohol dapat meningkatkan
resiko kerusakan fungsi hati.
10 Interaksi Obat Isoniazid, Carbamazepine.

2. Domperidon 10 mg

No. Spesifikasi Keterangan

1 Komposisi Domperidone 10 mg.
2 Pabrik PT. Guardian Pharmatama.
3 Distributor PT. Mesa Bina Sukses
4 Farmakologi Menimbulkan efek antagonis terhadap dopamine
sentral di chemoreceptor trigger zone sehingga
menimbulkan efek gastrokinetik.
5 Indikasi Untuk gangguan mual dan muntah, gangguan
motilitas saluran cerna.
6 Kontraindikasi Penggunaan domperidon di antaranya bila terjadi
hipersensitivitas terhadap obat atau pada gangguan
jantung seperti gagal jantung kongestif.
7 Efek samping 1. Perubahan konduksi jantung: Perpanjangan QTc,
takiaritmia yang mengancam jiwa, dan henti
jantung telah dilaporkan setelah digunakan; efek
 85

samping ini dapat diendapkan pada pasien

hipokalemik.
2. Peningkatan kadar prolaktin: Dapat
meningkatkan kadar prolaktin (respons
tergantung dosis); dapat asimptomatik
(konsekuensi klinis prolaktin yang meningkat
secara kronis tidak diketahui) atau dapat
menunjukkan gejala seperti galaktorea,
ginekomastia, amenorea, atau impotensi
(reversibel pada dosis yang diturunkan atau tidak
diteruskan obat).
8 Dosis Dispepsia fungsional :
1. Dewasa dan usia lanjut : 10 – 20 mg, 3x
sehari dan 10 -20 mg 1x sebelum tidur
malam tergantung respon klinik. Pengobatan
jangan melebihi 12 minggu
2. Anak-anak : tidak dianjurkan, namun anak
dengan berat badan diatas 35 kg dianjurkan
karena sama dengan berat badan orang
dewasa.
3. Dewasa (tidak termasuk usia lanjut) : 10 – 20
mg, dengan interval waktu 4  8 jam.
Obat diminum 15 – 30 menit sebelum makan dan
sebelum tidur malam.
9 Peringatan dan 1. Hati-hati penggunaan pada wanita hamil dan
perhatian menyusui.
2. Tidak dianjurkan penggunaan jangka panjang.
 86

3. Hati-hati penggunaan pada penderita gangguan

fungsi hati dan ginjal.

10 Interaksi Obat 1. Domperidone mengurangi efek

hipoprolaktinemia dan bromokriptin.
2. Pemberian obat antikolinergik muskarinik dan
analgetik opioid secara bersamaan dapat
mengantagonisir efek domperidone.
3. Pemberian antasida secara bersamaan dapat
menurunkan bioavailabilitas Domperidone.
4. Efek bioavailabilitas dapat bertambah dari 13%
menjadi 23% bila diminum 1 ½ jam setelah
makan.

3. Methylprednisolone 4mg

No. Spesifikasi Keterangan

1 Komposisi Methylprednisolone 4 mg.
2 Pabrik PT. Natura Laboratoria Prima.
3 Distributor PT. Mesa Bina Sukses
4 Farmakologi Metil prednisolon secara alami terjadi dari
glukokortikoid (hidrokortison) yang juga mempunyai
 87

sifat menahan garam, digunakan sebagai terapi

pengganti pada keadaan defisiensi adrenokortikal.
Analog sintetiknya terutama digunakan untuk efek
antiinflamasinya yang potensi pada penyakit dari
berbagai sistem organ. Glukokortikoid menyebabkan
efek metabolis sangat besar dan bervariasi. Selain itu,
glukokortikoid memodifikasi respon imun tubuh
untuk bermacam-macam stimuli
5 Indikasi 1. Gangguan endokrin: insufisiensi adrenokortikoid
primer dan sekunder.
2. Gangguan rematik: sebagai terapi tambahan
untuk pengobatan jangka pendek pada arthritis
Psoriasis, reumatoid arthritis, ankylosing
spondylitis, bursitis akut dan sub akut,
tenosynovitis akut non spesifik, arthritis gout
akut, osteoarthritis pasca trauma, synovitis pada
osteoarthritis, dan epicondylitis.
3. Penyakit kolagen: selama eksaserbasi atau terapi
pemeliharaan pada lupus eritematosus sistemik,
karditis rematik akut, dermatomyositis sistemik.
4. Penyakit kulit.
5. Kondisi alergi.
6. Gangguan pada mata.
7. Gangguan pernafasan.
8. Sistem saraf: observasi akut pada multiple
sklerosis.
9. Lain-lain: tuberkulosis pada selaput otak,
pengobatan trichinosis.
 88

6 Kontraindikasi 1. Aksi jamur sistemik dan hipersensitif terhadap

komponen obat.
2. Pemberian jangka lama pada penderita ulkus
duodenum dan peptikum, osteoporosis berat,
penderita dengan riwayat penyakit jiwa, herpes.
3. Pasien yang baru mendapat imunisasi.
7 Efek samping 1. Efek pada mata: katarak subkapsular posterior,
peningkatan tekanan intraokular, glaukoma,
exoftalmus.
2. Gangguan cairan dan elektrolit: retensi natrium
yang menimbulkan edema, kekurangan Kalium,
hypokalemic alkalosis, hipertensi, serangan
jantung kongestif.
3. Neurologi: peningkatan tekanan intrakranial,
perubahan fisik, pseudotumor cerebri dan
epilepsi
4. Mengganggu penyembuhan luka, menipiskan
kulit yang rentan, petechiae, ecchymosis, eritema
pada wajah, banyak keringat.
8 Dosis Awal : sehari 4-48 mg
Sklerosis multipel: sehari 160 mg selama 1 minggu,
dilanjutkan sehari 64 mg selama
1 bulan
9 Peringatan dan 1. Ada peningkatan efek kortikosteroid pada pasien
perhatian dengan hipotiroidi dari sirosis.
2. Tidak dianjurkan penggunaan pada pasien okular
Herpes Simplex, karena kemungkinan terjadi
perforasi korneal.
 89

3. Pemakaian obat ini dapat menekan gejalagejala

klinis dari suatu penyakit infeksi dan
menghilangkan gejala infeksi baru selama
penggunaan kortikosteroid.
4. Penggunaan jangka panjang dapat menurunkan
daya tahan tubuh terhadap penyakit infeksi.
5. Pasien yang sedang dalam terapi kortikosteroid
dianjurkan tidak di vaksinasi terhadap cacar
ataupun imunisasi lain terutama mendapatkan
terapi kortikosteroid dosis tinggi. Hal tersebut
bertujuan untuk mencegah kemungkinan bahaya
komplikasi neurologi.
6. Wanita hamil dan menyusui : Penggunaan metil
prednisolon tidak direkomendasikan pada wanita
hamil dan menyusui kecuali benar-benar
diperlukan. Metil prednisolon dapat
menyebabkan kerusakan fetus bila diberikan
pada wanita hamil. Metil prednisolon dapat
diekskresikan melalui air susu ibu dan bayi yang
mendapat air susu ibu tersebut harus dimonitor
terhadap tanda-tanda insufisiensi adrenal.
7. Anak-anak : Penggunaan glukokortikoid pada
anak-anak harus dihindari karena obat ini dapat
menyebabkan penghambatan terhadap
pertumbuhan tulang, dan hanya digunakan pada
anak-anak jika ada alasan medis.
 90

10 Interaksi Obat 1. Penggunaan metil prednisolon dan cyclosporine

pada waktu bersamaan dapat meningkatkan
konsentrasi plasma cyclosporine.
2. Obat-obat yang menginduksi enzim hepatic
seperti fenobarbital, fenitoin, dan rifampicin
dapat meningkatkan bersihan metil prednisolon
dan mengakibatkan peningkatan dosis untuk
memperoleh efek terapi yang diharapkan.
3. Trolleandomycin dan ketokonazol dapat
menghambat metabolisme metil prednisolon
sehingga menurunkan bersihannya.
4. Metil prednisolon dapat meningkatkan
kebersihan asetosal dosis tinggi yang dapat
menyebabkan penurunan kadar salisilat dalam
darah atau peningkatan resiko toksisitas salisilat
pada waktu pemberian metilprednisolon
dihentikan.
5. Hati-hati pemerian asetosal bersama dengan
kortikosteroid pada pasien dengan
hipoprotrombinemia.
6. Penggunaan bersama dengan antikoagulan dapat
menghambat efek antikoagulan.
7. Penggunaan bersama dengan obat anti diabetes
perlu dilakukan penyesuaian dosis. Penggunaan
bersama dengan anti inflamasi non-steroid atau
anti rematik lain dapat meningkatkan resiko
pendarahan gastrointestinal.
 91

4. Antasida Doen

No. Spesifikasi Keterangan

1 Komposisi Aluminium hidroksida 200 mg.
Magnesium hidroksida 200 mg.
2 Pabrik PT. Afi Farma.
3 Distributor PT. Mesa Bina Sukses
4 Farmakologi Kombinasi Alimnium Hidroksida dan Magnesium
Hidroksida merupakan antasida yang bekerja
menetralkan asam lambung dan manginaktifkan
pepsin, sehingga rasa nyeri ulu hati akibat iritasi oleh
asam lambung dan pepsin berkurang. Di samping itu,
efek laksatif dari Magnesium hidroksida akan
mengurangi efek konstipasi dari Aluminium
hidroksida.
5 Indikasi Mengurangi kelebihan asam lambung, gastritis, tukak
lambung, tukak usus dua belas jari, dengan gejala
mual, nyeri lambung, nyeri ulu hati.
6 Kontraindikasi 1. Penderita gangguan ginjal berat.
2. Hipersensitif terhadap Alumnium dan
Magnesium.
 92

7 Efek samping Sembelit, diare, mual, muntah, dan gejala-gejala

tersebut akan hilang bila pemakaian dihentikan.
8 Dosis Dewasa : 1 - 2 tablet kunyah 3 – 4 x sehari
Anak 6-12 tahun : sehari 3 – 4 ½ - 1 tablet kunyah
Diminum 1 jam sebelum makan
dan menjelang tidur, sebaiknya
tablet dikunyah dahulu
9 Peringatan dan 1. Tidak dianjurkan digunakan terus menerus lebih
perhatian dari 2 minggu, kecual atas petunjuk dokter.
2. Bila sedang menggunakan obat tukak lambung
lain seperti simetidin atau antibiotik tetrasiklin,
harap diberikan selang waktu 1-2 jam.
3. Tidak dianjurkan pemberian anak dibawah 6
tahun, kecuali atas petunjuk dokter.
4. Hati-hati pemberian pada penderita diet fosfor
rendah dan pemakain lama, karena dapat
mengurangi kadar fosfor dalam darah.

10 Interaksi Obat Pemberian bersamaan dengan simetidin dan

tertrasiklin.
 93

IV. ANALISA RESEP

1. Anamnesa

No. Analisis Nama Kandungan Indikasi

Obat
1. Parasetamol Paracetamol 500 Meringankan rasa sakit pada
mg. keadaan sakit kepala, sakit gigi,
nyeri dan menurunkan demam.
2. Domperidon Domperidone 10 Untuk gangguan mual dan
mg. muntah, gangguan motilitas
saluran cerna.
3. Methylprednisolone Methylprednisolone Untuk radang, gangguan
4 mg. endokrin, gangguan rematik,
penyakit kolagen, penyakit
kulit, kondisi alergi, gangguan
pada mata, gangguan
pernafasan.
4. Antasida doen Aluminium Mengurangi kelebihan asam
hidroksida 200 mg. lambung, gastritis, tukak
Magnesium lambung, tukak usus dua belas
hidroksida 200 mg. jari, dengan gejala mual, nyeri
lambung, nyeri ulu hati.
Anamnesa kefarmasian dari resep yang diberikan, dimana parasetamol yang
di indikasikan untuk demam dan penghilang rasa nyeri. Domperidon diindikasikan
untuk lambung dan penghilang mual. Metilprednisolon diindikasi untuk radang.
 94

Antasida doen diindikasi untuk lambung dan saluran pencernaan. Berdasarkan indikasi
obat yang terdapat pada resep tersebut, farmasis menduga bahwa pasien PYF
menderita penyakit labung yang disertai mual, muntah, demam dan radang.

Penilaian pengobatan rasional oleh farmasis :

Pengobatan rasional merupakan pengobatan yang sesuai dengan indikasi penyakit,

dengan harga yang terjangkau, diberikan dengan dosis yang tepat, cara pemberian
dengan interval waktu pemberian yang tepat, lama pemberian yang tepat, efektif
dengan mutu yang terjamin dan aman dalam penggunaanya, waspada dengan efek
samping yang ditimbulkan. Salah satu metode yang digunakan dalam penilaian
pengobatan yang rasional adalah metode 4T 1W. Adapun pembagian 4T 1W yaitu:

1. Tepat Indikasi

Berdasarkan anamnesa kefarmasian, dilihat dari teori tersebut farmasis menduga

bahwa PYF menderita penyakit labung yang disertai mual, muntah, demam dan radang.
Hal ini berarti pasien mendapatkan indikasi yang tepat dilihat dari obat yang diberikan.

2. Tepat Obat
Obat-obat yang didapatkan oleh pasien tersebut adalah Parasetamol 500 mg,
Domperidon 10mg, Metilprednisolon 4mg, Antasida doen. Menurut farmasis obat-
obat yang diterima pasien tersebut merupakan obat yang tepat digunakan untuk
mengobati penyakit labung yang disertai mual, muntah, demam dan radang.

3. Tepat Dosis
Nama Obat Dosis Obat dalam Aturan Keterangan
Literatur (DIH) Pemakaian
dalam Resep
Parasetamol 500 mg Diminum 3-4x sehari Diminum Masuk
½ - 1 tablet per hari rentang terapi
 95

3x sehari ½
tablet
Domperidon 10mg Anak-anak : tidak Diminum Masuk
dianjurkan, namun 3x sehari 1 tablet rentang terapi
anak dengan berat (diminum
badan diatas 35 kg sebelum makan)
dianjurkan karena
sama dengan berat
badan orang dewasa.
Metilprednisolon 4mg sehari 160 mg selama 1 Diminum Masuk
minggu, dilanjutkan 3x sehari 1 tablet rentang terapi
sehari 64 mg selama 1
bulan
Antasida doen Diminum 3-4x sehari Diminum Masuk
½ - 1 tablet kunyah per 3x sehari 1 tablet rentang terapi
hari (di minum 1jam (diminum
sebelum makan) sebelum makan)

4. Tepat Pasien
Obat-obat yang diresepkan dapat dikatakan tepat pasien. Pasien berumur 11 tahun,
maka pasien telah tepat diberikan obat dengan bentuk sediaan tablet. Dan pasien tidak
meiliki riwayat penyakit yang termasuk dalam peringatan dari masing-masing obat.

5. Waspada Efek Samping

Pemberian obat dapat berpotensi timbulnya efek samping, yaitu efek yang tidak
diinginkan yang timbul pada pemberian obat dengan dosis terapi. Bila dalam
pemakaian suatu obat muncul efek samping, maka segera hentikan pemakaian dan
konsultasikan kembali dengan dokter. Efek samping yang harus diwaspadai dari
 96

obat yang diresepkan yaitu paracetamol penggunaan jangka panjang dan dosis besar
dapat menyebabkan kerusakan hati. Efek samping domperidone yaitu perubahan
konduksi jantung dan peningkatan kadar prolaktin. Efek samping methylprednisolone
yaitu dapat menyebabkan penyakit mata seperti katarak, gangguan kekurangan cairan,
seraangan jantung kongestif, perubahan fisik dan dapaat menggangu penyumbatan luka

V. PERACIKAN / PERSIAPAN OBAT

1. Mengambil obat yang di resepkan:

a. Parasetamol 500 mg
b. Domperidon 10 mg
c. Metilprednisolon 4 mg
d. Antasida doen

2. Siapkan alat-alat yang diperlukan:

a. Plastik klip

b. Pulpen

3. Langkah-langkah:

a. Ambil sediaan Parasetamol 500 mg 5 tablet, Domperidon 10 mg 10 tablet,

Metilprednisolon 4 mg 10 tablet, Antasida doen 10 tablet.
b. Beri penandaan pada klip obat untuk ketiga obat sebagai berikut:
1) Parasetamol 500 mg

PEMERINTAH KOTA DENPASAAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS III DENPASAR UTARA

No. Tgl. 18-4-2019

NAMA : PYF
TABLET
3 X Sehari ½ CAPSUL
BUNGKUS

SEBELUM / SESUDAH MAKAN

 97

2) Domperidon 10 mg

PEMERINTAH KOTA DENPASAAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS III DENPASAR UTARA

No. Tgl. 18-4-2019

NAMA : PYF

TABLET
3 X Sehari 1 CAPSUL
BUNGKUS

SEBELUM / SESUDAH MAKAN

3) Metilprednisolon 4 mg

PEMERINTAH KOTA DENPASAAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS III DENPASAR UTARA

No. Tgl. 18-4-2019

NAMA : PYF
TABLET
3 X Sehari 1 CAPSUL
BUNGKUS

SEBELUM / SESUDAH MAKAN

 98

4) Antasida doen

PEMERINTAH KOTA DENPASAAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS III DENPASAR UTARA

No. Tgl. 18-4-2019

NAMA : PYF
TABLET
2 X Sehari 1 CAPSUL
BUNGKUS

SEBELUM / SESUDAH MAKAN

VI. PENYERAHAN DAN KIE

4. Sebelum bertanya lebih lanjut, tanyakan dahulu untuk siapa, pengobatan ini
ditujukan, apakah untuk pasien yang datang atau orang lain
5. Menanyakan kepada pasien apakah sebelumnya pernah mendapatkan obat tersebut
6. Jika pasien belum pernah pengobatan tersebut, maka perlu ditanyakan
a. Apa yang telah dikatakan dokter tentang pengobat yang diberikan ?
b. Apa yang telah dikatakan dokter tentang cara pakai obat yang diberikan?
c. Apa yang diharapkan dari pengobatan ini?
4. Jika Pasien pernah menggunakan obat tersebut, maka tanyakan sejauh mana
pengertian pasien akan obatnya dari cara pakai dan efeknya pada penyakit yang
diderita

5. Pasien dianjurkan mengonsumsi obat secara teratur diminum sesudah makan sesuai
dengan dosis yang telah tercantum pada klip obat, dan jelaskan aturan minumnya.
6. Disampaikan kepada pasien bahwa obat yang diserahkan ada 4 macam yaitu:
 99

a. Parasetamol 500 mg 3x sehari ½ tablet setelah makan selang waktu 8 jam

b. Domperidon 10 mg 3x sehari 1 tablet sebelum makan selang waktu 8 jam.
c. Metilprednisolon 4 mg 3x sehari 1 tablet setelah makan selang waktu 8 jam
d. Antasida doen 2x sehari 1 tablet sebelum makan selang waktu 8 jam, sebaiknya
diminum 1jam sebelum makan.

7. Informasikan kepada pasien tentang efek samping obat yang mungkin terjadi
8. Terapi farmakologi yang dapat dianjurkan kepada pasien :
a. Istirahat yang cukup.
b. Konsumsi air putih dengan cukup dan konsumsi makanan yang lunak.
c. Hindari makan makanan/minuman yang asam.

9. Apabila keadaan pasien tidak membaik disarankan segera kembali ke dokter.

10. Pastikan pasien mengerti dengan apa yang kita sampaikan dan bila perlu pasien
diminta untuk mengulangi apa yang sudah kita sampaikan.
 100

DAFTAR PUSTAKA

Charles, F., Lora, L., Marton, P., and Leonard, L., 2008-2009, Drug Information

Handbook, 17th Edition, Lexi-Comp, American

Anonim. 2010. MIMS Petunjuk Konsultasi, Edisi 10. Jakarta: PT. Bhuana Ilmu Populer
 RESUME RESEP

OLEH
I KOMANG WIDI ARIAWAN
161145

PROGRAM D-III FARMASI

FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MAHASARASWATI DENPASAR
2019

100
 102

I. RESEP

Drg.
SIP :

Dps, 16-04-2019

R/ Asetylcysteine Capsul No IV
CTM Tablet No IV
M.F. La pulv No X
S 3 dd pulv I

R/ Paracetamol Tablet No IV
Vit B1 No IV
Vit B6 No IV
M.F. La. pulv No X
S 3 dd pulv I

R/ Lytacur syr FI No II

S 2 dd 1C

Pro : Pande Eka

Umur : 5 th
Alamat : Br Pengukah
 103

II. SKRINING RESEP

Kelengkapan Resep Ada Tidak Keterangan

Ada
Nama √
Identitas SIP √
Dokter Alamat √ Puskesmas III Denpasar Utara
praktek
Nomor √
telepon
Inscriptio Tempat √ Denpasar
penulisan
resep
Tanggal √ 16 April 2019
penulisan
resep
Invecatio Tanda R/ √ R/
Praescriptio Nama obat √ a. Asetylcysteine Capsul
b. CTM Table
c. Paracetamol Tablet
d. Vitamin B1 Tablet
e. Vitamin B6 Tablet
f. Lytacur Sirup
Jumlah obat √ a.Asetylcysteine 4Capsul
b. CTM 4 Tablet
c. Paracetamol 4 Tablet
d. Vitamin B1 4 Tablet
e. Vitamin B6 4 Tablet
f. Lytacur 2 Sirup

Signatura Jumlah √ a. Asetylcysteine 1 bungkus

pemberian b. CTM 1 bungkus
obat c. Paracetamol 1 bungkus
d. Vitamin B1 1 bungkus
e. Vitamin B6 1 bungkus
f. Lytacur 1 sendok makan

Waktu √ a. Asetylcysteine (tiap 8 jam)

minum obat b. CTM (tiap 8 jam)
c. Paracetamol (tiap 8 jam)
d. Vitamin B1 (tiap 8 jam)
e. Vitamin B6 (tiap 8 jam)
 104

f. Lytacur(tiap 8 jam)
Aturan √ a. Asetylcystein(3x sehari 1 bungkus)
pakai b. CTM (3x sehari 1 bungkus)
c. Paracetamol (3x sehari 1 bungkus)
d. Vitamin B1 (3x sehari 1 bungkus)
e. Vitamin B6 (3x sehari 1 bungkus)
f. Lytacur (2x sehari 1 makan)

Subscriptio Paraf dokter √

Identitas Nama √ Pande eka putra udayana
pasien Alamat √ Br Pengukah
Umur √ 5 tahun
BB √
 105

III. INFORMASI OBAT

1. Asetylcysteine

No. Spesifikasi Keterangan

1 Komposisi Asetylcysteine 200 mg
2 Pabrik PT. ETERCON PHARMA
3 Distributor
4 Farmakologi Asetylcysteine memiliki kerja pengenceran, melalui
kolompok sulfhidril bebas, pada sekresi mukoid atau
mukopurulen dengan membelah obligasi intra dan
disulfide antarolekul diagregat glikoprotein.
5 Indikasi Terapi mukolitik untuk penyakit bronkopulmonalis
akut dan kronis dengan kehadiran sekresi mukoid atau
mukoprulen tebal, misalnya bronchitis akut,
bronchitis kronis, emfisema paru, bronkiektasis.
6 Kontraindikasi Hipersensitif terhadap obat ini.
7 Efek samping Mual, muntah, dan diare.
8 Dosis Dewasa 1 kapsul 3 kali sehari.
9 Peringatan dan - Selama perawatan, pasien dengan asma harus
perhatian dipantau, obat harus dihentikan ketika ada
tanda-tanda bronkospasma.
 106

- Bau bererang tidak menunjukkan kerusakan

asetylcysteine, tetapi berasal dari bahan
aktifnya.
- Untuk pasien dengan riwayat gastritis,
asetylcystein harus diberikan setelah makan.

10 Interaksi Obat - Jenis obat lain yang dapat memepengaruhi

kerja dari asetylcysteine.
- Pemakaian bersamaan asetylcysteine dan
antitusif dapat menyebabkan terhentinya
sekresi yang membahayakan, besamaan
dengan berkurangnya batuk.
- Obat-obat yang memiliki pengaruh pada
asetil. Penggunaan hidroklorida tetrasiklin
harus di berikan secara terpisah, dipisahkan
oleh jarak waktu minimal 2 jam.
 107

2. CTM 4 mg

No. Spesifikasi Keterangan

1 Komposisi Chlorphenamine maleate 4 mg
2 Pabrik Nova
3 Distributor
4 Farmakologi Chlorphenamine maleate merupakan antihistamin H1,
bekerja secara antagonis kompetitif terhadap efek
histamine pada reseptor H1. Kontrasi puncak plasma
terjadi setelah 2-3 jam pemberian oral. Ekresi dalam
bentuk tidak berubah melalui urine.

5 Indikasi Untuk meringankan gejala alergi

6 Kontraindikasi Hipersensitif terhadap obat ini.

7 Efek samping Mulut kering, mengantuk, pendengaran kabur.

8 Dosis Dewasa dan anak >12 tahun : 1 tablet 3-4 kali sehari.
9 Peringatan dan - Penderita yang minum ini sebaiknya jangan
Perhatian mengendarai kendaran bermotor atau
menjalankan mesin.
- Tidak dianjurkan pada wanita hamil dan
menyusui kanera resiko efek samping pada bayi.
 108

- Dapat menyebabkan kantuk.

10 Interaksi Obat -
3. Paracetamol

No. Spesifikasi Keterangan

1 Komposisi Paracetamol 500 mg
2 Pabrik PT. BERNOFARM
3 Distributor
4 Farmakologi Meski tidak sepenuhnya dijelaskan, asetaminofen
diyakini dapat menghambat sintesis prostaglandin
dalam sistem saraf pusat dan bekerja secara perifer
untuk menghambat pembentukan rasa sakit;
menghasilkan antipiriit dari pusat pengatur panas
tubuh di hipotalamus (DIH, edisi 17).
5 Indikasi Demam akibat flu atau infeksi lainnya, sakit kepala,
sakit gigi, nyeri otot dan sendi, nyeri karena trauma
ringan atau tindakan bedah
6 Kontraindikasi Gangguan fungsi hati berat, hipersensisitivitas
7 Efek samping Jarang terjadi efek samping, tetapi dilaporkan terjadi
reaksi hipersensitivitas, ruam kulit,kelainan darah
(termasuk trombositopenia), hipotensi juga
dilaporkan pada infusi penting: penggunaan jangka
 109

panjang dan dosis berlebihan atau overdosis dapat

menyebabkan kerusakan hati
8 Dosis Dosis dewasa untuk demam atau rasa sakit: oral,
rectal: 326-650 mg setiap 4-6 jam atau 1000 mg 3-4
kali per hari; jangan sampai melebihi 4 g per hari
(DIH, edisi 17).
9 Peringatan dan Hati-hati penggunaan pada pasien gangguan fungsi
perhatian hati dan gangguan fungsi ginjal
10 Interaksi Obat
Alkohol, antikoagulan oral, kloramfenikol, aspirin,
fenobarbital, pemacu enzim hati, zat hepatotoksik.

4. Vitamin B1

No. Spesifikasi Keterangan

1 Komposisi Vitamin B1 50 mg
2 Pabrik
3 Distributor
4 Farmakologi Vitamin B1 sebagai koenzim pada dekkarboksilali
asam alfa keto dan berperan dalam metabolisme
karbohidrat.
5 Indikasi Pengobatan kekurangan vitamin B1
 110

6 Kontraindikasi Hipersensitifitas terhadap komponen obat ini

7 Efek samping -
8 Dosis Anak-anak dan dewasa 1-2 tablet per hari
9 Peringatan dan -
perhatian
10 Interaksi Obat
-

5. Vitamin B6

No. Spesifikasi Keterangan

1 Komposisi Vitamin B6 10 mg
2 Pabrik
3 Distributor
4 Farmakologi Vitamin B6 di dalm tubuh berubah menjadi
piridoksal fosfat dan piridoksamin fosfat yang dapat
membuntu proses metabolisme protein dan asam
amino.
5 Indikasi Pengobatan kekurangan vitamin B6
6 Kontraindikasi Hipersensitifitas terhadap vitamin B6
7 Efek samping -
8 Dosis Anak-anak dan dewasa 1-2 tablet per hari
 111

9 Peringatan dan -
perhatian
10 Interaksi Obat
-

6. Lytakur sirup

No. Spesifikasi Keterangan

1 Komposisi Per 5 ml : L-lysine HCL 200 mg, beta-carotene 1000
iu, vitamin B1 3 mg, vitamin B2 2mg, vitamin B6
1mg, vitamin B12 10mg, vitamin C 50mg,
nicotinamide 20mg, d-pantenol 3mg curcuminoid
2mg.
2 Pabrik DEXA MEDICA
3 Distributor
4 Farmakologi -
5 Indikasi Sebagai suber vitamin dan asam amino tambahan
untuk anak-anak, menjaga kesehatan dan membantu
memperbaiki nafsu makan.
6 Kontraindikasi -
7 Efek samping -
 112

8 Dosis Anak 1-2 sendok takat/ hari.

9 Peringatan dan -
perhatian
10 Interaksi Obat
-

Berdasarkan hasil skrining resep, dapat disimpulkan resep diatas belum lengkap,
karena berat karena tidak mencantumkan kelengkapan resep seperti identitas pasien
(berat badan pasien). Berat badan pasien penting untuk dicantumkan dalam resep
karena untuk menghindari terjadinya medication error,dimana informasi tersebut
diperlukan untuk memastikan kesesuaian bentuk sediaan serta dosis obat yang akan
diberikan. Meskipun data dalam resep masih belum lengkap, namun secara umum
informasi penting yang diperlukan untuk mengerjakan resep tersebut telah tersedia,
sehingga resep dapat dikerjakan.
 113

IV. ANALISA RESEP

No. Analisis Nama Kandungan Indikasi

Obat
1. Asetylcysteine Asetylcysteine Terapi mukolitik untuk penyakit
200 mg Capsul
bronkopulmonalis akut dan
kronis dengan kehadiran sekresi
mukoid atau mukoprulen tebal,
misalnya bronchitis akut,
bronchitis kronis, emfisema
paru, bronkiektasis.
2. CTM Chlorphenamine Untuk meringankan gejala
maleate 4 mg alergi.
3. ParacetamoL Paracetamol Demam akibat flu atau infeksi
500 mg tablet lainnya, sakit kepala, sakit gigi,
nyeri otot dan sendi, nyeri karena
trauma ringan atau tindakan
bedah.
4. Vitamin B1 Vitamin B1 50 mg Pengobatan kekurangan vitamin
B1.
 114

5. Vitamin B6 Vitamin B6 10 mg Pengobatan kekurangan vitamin

B6.
6. Lytakur sirup Lytakur sirup Sebagai suber vitamin dan asam
amino tambahan untuk anak-
anak, menjaga kesehatan dan
membantu memperbaiki nafsu
makan.

Anamnesa kefarmasian dari resep yang diberikan, dimana acetylcysteine yang di

indikasikan untuk penghilang batuk berdahak. CTM diindikasikan untuk flu yang
disebabkan karena alergi. paracetamol diindikasi untuk deman/panas. Dan vitamin b1,
b6 dan lytakur syr indikasi untuk mempercepat pemulihan pada pasien. Farmasis
menduga bahwa pasien pande E menderita panas/demam, batuk berdahak dan plik
yang disebabkan karna alergi.

Penilaian pengobatan rasional oleh farmasis :

Penggunaan obat dapat dikatakan rasional apabila pasien menerima obat yang
sesuai dengan kebutuhannya, baik dari segi ketepatan indikasi, harga, cara pemberian,
interval waktu pemberian, lama pemberian, mutu terjamin, serta waspada efek samping
yang mungkin ditimbulkan. Penilaian pengobatan rasional oleh farmasis pada resep
diatas berpatokan pada 4T1W, yaitu:

1. Tepat Indikasi

Berdasarkan anamnesa kefarmasian, dilihat dari teori tersebut farmasis menduga

bahwa pande E menderita panas/demam, batuk berdahak dan plik yang disebabkan
karna alergi. Hal ini berarti pasien mendapatkan indikasi yang tepat dilihat dari obat
yang diberikan.

2. Tepat Obat
 115

Obat-obat yang didapatkan oleh pasien tersebut adalah acetylcysteine 200 mg,
CTM 4 mg, paracetamol 500 mg dan multivitamin. Menurut farmasis obat-obat yang
diterima pasien tersebut merupakan obat yang tepat digunakan untuk mengobati
panas/demam, batuk berdahak dan plik yang disebabkan karna alergi.

3. Tepat Dosis
Nama Obat Dosis Obat dalam Aturan Keterangan
Literatur (DIH) Pemakaian
dalam Resep
Asetylcysteine + - Diminum Masuk
CTM 3x sehari 1 rentang terapi
bungkus
Paracetamol + Vit B1 - Diminum Masuk
dan vit B6 3x sehari 1 rentang terapi
bungkus
Lytakur sirup - Diminum Masuk
2x sehari 1 rentang terapi
makan

4. Tepat Pasien
Obat-obat yang diresepkan dapat dikatakan tepat pasien. Pasien berumur 5 tahun, maka
pasien diberikan obat dengan bentuk sediaan serbuk. Pasien tidak meiliki riwayat
penyakit yang termasuk dalam peringatan dari masing-masing obat.

5. Waspada Efek Samping

 116

Pemberian obat dapat berpotensi timbulnya efek samping, yaitu efek yang tidak
diinginkan yang timbul pada pemberian obat dengan dosis terapi. Bila dalam pemakaian
suatu obat muncul efek samping, maka segera hentikan pemakaian dan konsultasikan
kembali dengan dokter. Efek samping yang harus diwaspadai dari obat yang
diresepkan yaitu CTMmemiliki efek samping yang sering terjadi mengantuk.

V. PERACIKAN / PERSIAPAN OBAT

1. Mengambil obat yang di resepkan:

a. . Asetylcysteine 200 mg capsul

b. CTM 4 mg tablet

c. Paracetamol 500 mg tablet

d. Vitamin B1 50 mg tablet

e. Vitamin B6 10 mg tablet

f. Lytacur

2. Siapkan alat-alat yang diperlukan:

a. Plastik klip

b. Pulpen

3. Langkah-langkah:

a. Ambilah sediaan asetylcyteine 200 mg 4 capsul, dan CTM 4 mg 4 tablet,

kemudian capmpur dan buatlah serbuk terbagi sebanyak 10 bungkus.
(RACIKAN I)
 117

b. Ambilah sediaan paracetamol 500 mg 4 tablet, vitamin B1 50 mg 4 tablet, dan

vitamin B6 10 mg 4 tablet, kemudian campur dan buatlah serbuk terbagi
sebanyak 10 bungkus. (RACIKAN II)
c. Ambilah lytakur sirup 2 botol.
d. Beri penandaan pada klip obat untuk ketiga obat sebagai berikut

1). Racikan I

PEMERINTAH KOTA DENPASAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS III DENPASAR UTARA

No. Tgl : 16-4-2019

Pande E
3 x sehari 1 bungkus

Sebelum/ sesudah makan

2). Racikan II

PEMERINTAH KOTA DENPASAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS III DENPASAR UTARA

No. Tgl : 16-4-2019

Pande E
3 x sehari 1 bungkus
3) Dexamethasone
Sebelum/ sesudah makan
 118

3). Lytakur sirup

PEMERINTAH KOTA DENPASAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS III DENPASAR UTARA

No. Tgl : 16-4-2019

Pande E
2 x sehari 1 makan
VI. PENYERAHAN DAN KIE
Sebelum/ sesudah makan

1. Sebelum obat diserahkan kepada pasien, dilakukan pengecekan kembali agar

obat yang diserahkan telah sesuai dengan resep, serta memastikan etiket pada
obat sudah sesuai.

2. Tanyakan nama pasien untuk memastikan bahwa nama yang tertera pada etiket
sama dengan nama pasien.

3. Serahkan obat disertai dengan informasi obat kepada pasien mengenai

penjelasan tentang obat-obatan yang diresepkan yang terdiri dari 3 jenis obat
yaitu:

a. Obat racikan I merupakan obat batuk dan pilek yang diminum 3 x sehari 1
bungkus setelah makan. Obat ini tidak boleh dikonsumsi apabila sudah
lebih dari 6 bulan dan memperlihatkan juga ciri-ciri kerusakan fisik seperti
bungkus obatnya rusak.

b. Obat racikan II merupakan obat demam yang diminum 3 x sehari 1 bungkus

setelah makan. Obat ini tidak boleh dikonsumsi apabila sudah lebih dari 6
bulan dan memperlihatkan juga ciri-ciri kerusakan fisik seperti bungkus
obatnya rusak.
 119

c. Obat ketiga yaitu Lytakur syr, merupakan mutivitamin yang digunakan

untuk mempercepat pemulihan pada pasien, obat ini diminum 2x sehari 1
sendok makan (15 ml) sesudah makan,

4. Pasien diberikan penjelasan tentang efek samping dari obat yang diresepkan.

5. Menyarankan kepada pasien untuk menghindari konsumsi obat-obatan lain

kecuali atas resep dokter.

6. Menyarankan pasien agar minum obat secara teratur, banyak minum air putih.

7. Minta pasien agar menyimpan obat pada suhu ruangan dibawah 250 C dan
terhindar dari cahaya matahari langsung serta jauhkan dari jangkuan anak-anak.

8. Melakukan verifikasi akhir dengan memastikan bahwa pasien telah memahami

tentang aturan penggunaan obat. Pasien dianjurkan untuk kontrol kembali ke
dokter, apabila keadaan pasien tidak membaik setelah 3 hari.

9. Jika obat menunjukkan ciri-ciri terjadinya perubahan warna, berbintik-bintik,

menempel, lengket, dan kerusakan lainnya maka obat dapat
dibuang/dimusnahkan dengan cara merendam obat dalam air kemudian
dibuang pada pembuangan air disekitar rumah.
120
 RESUME RESEP

OLEH
DESAK PUTU DEYA ARMYTA
161178

PROGRAM D-III FARMASI

FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MAHASARASWATI DENPASAR
2019

119
 122

I. RESEP
 123

II. SKRINING RESEP

Kelengkapan Resep Ad Tidak Keterangan

a Ada
Nama √ Dr.Mita
Identitas SIP √
Dokter Alamat praktek √ Puskesmas III Denpasar Utara
Nomor telepon √
Inscriptio Tempat √ Denpasar
penulisan resep
Tanggal √ 18-04-2019
penulisan resep
Invecatio Tanda R/ √
Praescriptio Nama obat √ a. amoxicillin syr 250mg
b. Methylprednisolon tab
c. Loratadin tab
d. Gentamicin salep
Jumlah obat √ a. amoxicillin syr 250mg 1 botol
b. Methylprednisolon 3 tablet
c. Loratadin 3 tablet
d. Gentamicin salep 1 tube
Signatura Jumlah √ a. amoxicillin syr 250mg (1 sendok
pemberian obat teh)
b. Methylprednisolon tab dan
loratadin tab (1 bungkus)
d. Gentamicin salep (seperlunya)
Waktu minum √ a. amoxicillin syr 250mg (tiap 8
obat jam)
b. Methylprednisolon tab dan
loratadin tab (setiap 12 jam)
d. Gentamicin salep (seperlunya)
Aturan pakai √ a. amoxicillin syr 250mg (3kali
sehari 1 sendok teh)
b. Methylprednisolon tab dan
loratadin tab (2 kali sehari 1
bungkus)
d. Gentamicin salep (seperlunya)
Subscriptio Paraf dokter √ Ada
Identitas Nama √ Andrea klorin
pasien Alamat √ Jl. Katalia
Umur √ 2 tahun
BB √ Tidak ada
 124

III. INFORMASI OBAT

1. Amoxicillin syrup 250mg

No. Spesifikasi Keterangan

1 Komposisi Per 5 ml Amoxicillinmengandung 250 mg
2 Pabrik Pfizer
3 Distributor AAM (Anugrah Argon Medika)
4 Farmakologi Amoxicillin bekerja sebagai penghambat
pertumbuhan bakteri dengan menggangu reaksi
transpeptidasi sintesis dinding sel bakteri. degan
terhambatnya reaksi ini maka akan menghentikan
sintesis peptidoglikan dan mematikan bakteri.
5 Indikasi Amoxicillin digunakan sebagai antibiotik yang dapat
mengobati otitis media, sinusitis, dan infeksinyang
disebabkan oleh organismeyang rentan melibatkan
pernafasan, kulit, jaringan lunak yang disebabkan
organisme gram positif dan gram negative yang peka
terhadap amoxicillin dan saluran kemih.
6 Kontraindikasi Kontraindikasi hipersensitif terhadap amoxicillin,
penisilin, atau komponen apapun dari formulasi
pertimbangan alergi penisilin. hati-hati pada pasien
asma. Reaksi hipersensitivitas serius bisa terjadi pada
pasien dengan terapi penisilin terutama riwayat
hipersensitivitas betalaktam, dan beberapa allergen.
7 Efek samping Penggunaan jangka panjang dapat
menyebabkansuper infeksi jamur atau bakteri,
termaksud diare, ruam
8 Dosis Dewasa: 250-500mg tiap 8 jam
 125

Anak : 20mg/kg BB/hari terbagi tiap 8 jam.

9 Peringatan dan Hipersensitif terhadap sefalosporin, tidak
perhatian disarankan digunakan dengan pasien dengan
gangguan ginjal (penyesuaian dosis disesaikan),
Leukimia limfatik.

2. Methylprednisolon

No. Spesifikasi Keterangan

1 Komposisi Methylprednisolon 4mg
2 Pabrik Hexpharm Jaya
3 Distributor Enseval
4 Farmakologi Methylprednisolone adalah glukokortikoid turunan
prednisolone yang mempunyai efek kerja dan
penggunaannya yang sama seperti senyawa induknya.
methyl prednisolontidak mempunyai aktivitas retensi
natrium seperti glukokortikosteroid yang lain.methyl
prednisolone dapat menekan system kekebalan tubuh
dan mengurangi reaksi peradangan serta gejalanya.
5 Indikasi Kondisi inflamasi & alergi. Reumatik yang responsive
terhadap terapi kortikosteroid, penyakit-penyakit
saluran nafas & kulit, gangguan endokrin, macam-
macam penyakit autoimun, ganguan hematologic,
sindroma nefrotik.
6 Kontraindikasi Infeksi jamur sistemik kecuali terapi anti infeksi
spesifik digunakan admin IM purpura
thrombocytopenic idiopatik. Admin intratekal.
Concurrent admin vaksin hidup atau hidup, dilemahkan
 126

(pada pasien yang menerima dosis

immunosupperessive.
7 Efek samping Efek samping biasanya terlihat pada pemberian jangka
panjang atau pemberian dalam dosis besar, misalnya
gangguan elektrolit dan cairan tubuh, kelemahan otot,
retensi terhadap infeksi menurun, gangguan
penyembuhan luka, meningkatnya tekanan darah,
katarak, gangguan pertumbuhan pada anak-anak
8 Dosis Dewasa : awal 4-48mg/hari
Anak : 0,8-1,1 mg/kgBB
9 Peringatan dan Hati-hati pada penderita gagal jantung, diabetes GI,
Perhatian glaucoma, tiroid, hipertensi tidak dianjurkan untuk
digunakan dalam jangka waktu lama. Tidak dianjurkan
penggunaan untuk bayi dan anak-anak.

3 . Loratadin

No. Spesifikasi Keterangan

1 Komposisi Loratadin 10 mg
2 Pabrik PT. Sanbe Farma
3 Distributor PT. Bina San Prima
4 Farmakologi Loratadin merupakan antihistamin H1 trisiklik kerja
panjang generasi kedua, yang bekerja sebagai
penghambat kerja histamine dengan berkopetisi
mengikat reseptor H1 perifer secara reversible.
akibatnya gejala yang ditimbulkan oleh aktivitas
histamine di pembuluh darah kapiler dapat dihambat.
 127

5 Indikasi Diindikasikan untuk pengobatan inflamasi dalam

berbagai penyakit termasuk alergi, seperti bersin-
bersin, pilek, hidung tersumbat, ruam kulit.dll
6 Kontraindikasi Obat ini dikontraindikasikan pada pasien dengan
hipersensitivitas pada loratadine atau komponen yang
terkandung dalam obat
7 Efek samping Lelah atau mengantuk
8 Dosis Dewasa : max 10mg/hari
Anak : max 5mg/hari
9 Peringatan dan Hati-hati pada pasien yang hipersesitivitas pada
perhatian loratadine karna akan menimbulkan efek samping

4. Gentamicin

No. Spesifikasi Keterangan

1 Komposisi Gentamicin
2 Pabrik PT. Sanbe Farma
3 Distributor PT. Bina San Prima
4 Farmakologi Gentamicin meiliki efek bakterisidal terhadap bakteri
gram positif dan negative, gentamicin memnghambat
sintesis protein bakteri dengan cara berikatan pada
ribosom prokariotik subunit 30s dan 50s.
5 Indikasi Diindikasikan untuk mengobati dan mencegah
infeksi karena bakteri.
6 Kontraindikasi Jangan digunakan untuk penderita yang
hipersensitivitas dengan gentamicin dan jangan
digunakan pada bayi yang baru lahir
7 Efek samping Ruam atau gatal pada kulit
 128

8 Dosis obat oles 0,1% sebanyak 3-4 kali sehari

9 Peringatan dan Hati-hati pada pasien yang hipersesitivitas pada
perhatian gentamicin karna akan menimbulkan efek samping
Berdasarkan hasil skrining resep, dapat disimpulkan resep diatas belum lengkap,
karena berat karena tidak mencantumkan kelengkapan resep seperti identitas pasien
(berat badan pasien). Berat badan pasien penting untuk dicantumkan dalam resep
karena untuk menghindari terjadinya medication error, dimana informasi tersebut
diperlukan untuk memastikan kesesuaian bentuk sediaan serta dosis obat yang akan
diberikan. Meskipun data dalam resep masih belum lengkap, namun secara umum
informasi penting yang diperlukan untuk mengerjakan resep tersebut telah tersedia,
sehingga resep dapat dikerjakan.

IV. ANALISA RESEP

No Analisis nama obat Kandungan indikasi

1 Amoxicillin Amoxicillin 250 mg Antibiotik
2 Methylprednisolone Methylprednisolone Antiinflamasi
4mg
3 Loratadine Loratadin 10mg Antihistamin
4 Gentamicin Gentamicin Antibiotik/antibakteri

dari informasi obat yang diberikan di atas farmasis menduga bahwa pasien AK
menderita alergi yang terjadi pada kulit dan sudah terdapat luka.

Penilaian pengobatan rasional oleh farmasis :

Penggunaan obat dapat dikatakan rasional apabila pasien menerima obat yang
sesuai dengan kebutuhannya, baik dari segi ketepatan indikasi, harga, cara pemberian,
 129

interval waktu pemberian, lama pemberian, mutu terjamin, serta waspada efek samping
yang mungkin ditimbulkan. Penilaian pengobatan rasional oleh farmasis pada resep
diatas berpatokan pada 4T1W, yaitu:

1. Tepat Indikasi
Berdasarkan anamnesa kefarmasian, dilihat dari teori tersebut farmasis menduga
bahwa NT menderita alergi yang terjadi pada kulit dan sudah terdapat luka, dan
menurut. Hal ini berarti pasien mndapatkan indikasi yang tepat yang dapat dilihat dari
pemberian obat-obat diatas.
2. Tepat Obat
Obat-obat yang didapatkan oleh pasien tersebut adalah amoxicillin syrup,
methylprednisolone, loratadine dan gentamisin salep. Menurut farmasis obat-obat
yang diterima pasien tersebut merupakan obat yang tepat digunakan untuk mengobati
sakit kulit yang disertai dengan luka dan di sebabkan oleh alergi.
3. Tepat Dosis
Nama obat Dosis dalam Pemakaian dalam Keterangan
literature resep
Amoxicillin 20mg/kg BB/hari 3 kali sehari 1 Masuk rentang
terbagi tiap 8 jam sendok teh terapi
Methylprednisolone 0,8-1,1 mg/kgBB 2 kali sehari 1 Masuk rentang
bungkus terapi
Loratadine max 5mg/hari 2 kali sehari 1 Masuk rentang
bungkus trapi
Gentamicin 0,1% 3-4 kali sehari Seperlunya Masuk rentang
terapi

4. Tepat Pasien
 130

Obat-obat yang diresepkan dapat dikatakan tepat pasien. dikarenakan pasien berumur
2 tahun, maka pasien telah tepat diberikan obat-obataN dengan bentuk sediaan sirup
dan puyer, yang berguna untuk memudahkan saat dikonsumsi. dan pasien tidak
memiliki riwayat penyakit yang termasuk dalam peringatan dari masing-masing obat.

5. Waspada Efek Samping

Pemberian obat dapat berpotensi timbulnya efek samping, yaitu efek yang tidak
diinginkan yang timbul pada pemberian obat dengan dosis terapi. Bila dalam pemakaian
suatu obat muncul efek samping, maka segera hentikan pemakaian dan konsultasikan
kembali dengan dokter. Efek samping yang harus diwaspadai dari obat yang
diresepkan yaitu amoxicillin penggunaan jangka panjang dapat menyebabkansuper
infeksi jamur atau bakteri, termaksud diare, ruam. methylprednisolone yaitu gangguan
elektrolit dan cairan tubuh, kelemahan otot, retensi terhadap infeksi menurun, gangguan
penyembuhan luka, meningkatnya tekanan darah, katarak, gangguan pertumbuhan pada
anak-anak. loratadin yaitu Lelah atau mengantuk dan gentamisin salep memiliki efek
samping yaitu ruam atau gatal pada kulit jika digunakan berlebihan.
VI. PERACIKAN / PERSIAPAN OBAT

1. Mengambil obat yang di resepkan:

a. amoxicillin syrup 250mg 1 botol

b. methylprednisolone 4mg 3 tab

c. Loratadin 10mg 3 tab

d. Gentamicin salep 1 tube

2. Siapkan alat-alat yang diperlukan:

a. Plastik klip

b. Pulpen
 131

c. mortir & stamper untuk membuat puyer

d.kertas perkamen yang digunakan sebagai pembungkus puyer

3. Langkah-langkah:

a. Ambil sediaan

b. Beri penandaan pada klip obat untuk ketiga obat sebagai berikut:

1). Amoxicillin

Puskesmas III Denpasar Utara

No. Tgl : 18 april 2019

NAMA : Audrea Kalorin

3 x sehari 1 sendok teh

DIHABISKAN & diminum setiap 8 jam

Sebelum/ sesudah makan

2). Methylprednisolon dan loratadin

Puskesmas III Denpasar Utara

No. Tgl : 18 april 2019

NAMA : Audrea Kalorin

2 x sehari 1 bungkus

Sebelum/ sesudah makan

 132

3) Gentamicin salep

Puskesmas III Denpasar Utara

No. Tgl : 18 april 2019

NAMA : Audrea Kalorin

3-4 kali sehari

(Seperlunya saja)

Sebelum/ sesudah makan

VII. PENYERAHAN DAN KIE

1. Sebelum bertanya lebih lanjut, tanyakan dahulu untuk siapa, pengobatan ini
ditujukan, apakah untuk pasien yang datang atau orang lain
2. Menanyakan kepada pasien apakah sebelumnya pernah mendapatkan obat tersebut
4. Jika Pasien pernah menggunakan obat tersebut, maka tanyakan sejauh mana
pengertian pasien akan obatnya dari cara pakai dan efeknya pada penyakit yang
diderita

5. Pasien dianjurkan mengonsumsi obat secara teratur diminum sesudah makan sesuai
dengan dosis yang telah tercantum pada klip obat, dan jelaskan aturan minumnya.
6. Disampaikan kepada pasien bahwa obat yang diserahkan ada 3 macam yaitu
a. amoxicillin syrup 250mg di minum 3x sehari 1 sendok teh setelah makan selang
waktu 8 jam da harus dihabiskan karena mrupakan antibiotik.
b. puyer yang isinya methyl dan loratadin di minum 2x sehari 1 bungkus setelah
makan selang waktu 12 jam.
 133

c. Gentamicin salep dapat di gunakan seperlunya saja bisa 3-4 kali sehari

7. Informasikan kepada pasien tentang efek samping obat yang mungkin terjadi
8. Terapi farmakologi yang dapat dianjurkan kepada pasien :
d.Selalu menjaga kesehatan dan kebersihan badan.
e. Hindari makanan yang memicu terjadinya reaksi alergi.
9. Pasien dianjurkan untuk mengontrol kembali ke dokter apabila gejala belum
membaik

10. Pastikan pasien mengerti dengan apa yang kita sampaikan dan bila perlu pasien
diminta untuk mengulangi apa yang sudah kita sampaikan.
 134

DAFTAR PUSTAKA

Charles, F., Lora, L., Marton, P., and Leonard, L., 2008-2009, Drug Information

Handbook, 17th Edition, Lexi-Comp, American

135
 POSTER

Lampiran 33. Poster DAGUSIBU

133