HALAMAN JUDUL
Disusun oleh:
DISUSUN OLEH:
Om Swastyastu,
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas segala berkat
dan karunia-Nya, penulis dapat menyelesaikan penulisan laporan yang berjudul
“LAPORAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN DI PUSKESMAS III DENPASAR
UTARA” ini dengan baik. Laporan ini disusun sebagai salah satu syarat untuk mencapai
gelar Ahli madya Farmasi (Amd. Farm) di Fakultas Farmasi Universitas Mahasaraswati
Denpasar.
Penulis mengucapkan terima kasih banyak atas keterlibatan pihak-pihak yang dari
awal hingga akhir penulisan ini memberikan bantuan, bimbingan serta kerjasamanya
dalam membantu penulisan laporan ini, ucapan itu ditujukan kepada:
1. Bapak I Made Agus Sunadi Putra, S.Si., M.Biomed., Apt, selaku Dekan
Fakultas Farmasi Universitas Mahasaraswati Denpasar.
2. Bapak Made Gede Suradnyana, M.Farm., Apt, selaku Ketua Program Studi
DIII Farmasi Fakultas Farmasi Universitas Mahasaraswati Denpasar.
3. Ibu Herleeyana Meriyani, S.Farm., M.Sc., Apt, selaku pembimbing Praktek
Kerja Lapangan yang telah meluangkan waktunya untuk memberikan
bimbingan dalam menyusun laporan ini,
4. Kakak Kadek Rio Reynaldi, S.Farm.,Apt, selaku pembimbing lapangan di
Puskesmas III Denpasar Utara yang telah meluangkan waktunya untuk
memberikan bimbingan dalam menyusun laporan ini,
5. Seluruh pegawai Puskesmas III Denpasar Utara yang telah membantu
penulisan dalam menyusun laporan ini,
6. Bapak/Ibu dosen dan Bapak/Ibu pegawai di lingkungan Fakultas Farmasi
Universitas Mahasaraswati Denpasar,
iii
7. Teman-teman mahasiswa Program Studi DIII Farmasi Fakultas Farmasi
Universitas Mahasaraswati Denpasar terima kasih atas semangat, dorongan
dan persahabatan selama ini,
8. Rekan-rekan dan semua pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu.
Penulis menyadari bahwa Laporan Praktek KerjaLapangan di Puskesmas III
Denpasar Utara ini belum sempurna, oleh karena itu kritik dan saran dari semua pihak
sangat penulis harapkan untuk melengkapi dan menyempurnakan segala kekurangan
laporan ini. Penulis berharap laporan ini bermanfaat bagi semua pihak.
Akhir kata penulis mohon maaf atas kekurangan dan kesalahan yang terdapat dalam
laporan ini. Atas perhatiannya penulis ucapkan terima kasih.
Om Santih, Santih, Santih Om.
Penulis
iv
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL................................................................................................ i
LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................... ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................... iii
DAFTAR ISI ........................................................................................................... v
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... viii
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... ix
DAFTAR SINGKATAN ........................................................................................ x
BAB I .................................................................................................................... xii
PENDAHULUAN ................................................................................................ xii
1.1 Latar belakang ........................................................................................ xii
1.2 Tujuan Pelaksanaan Praktek Kerja Lapangan .......................................... 3
1.2.1 Tujuan Umum ................................................................................... 3
1.2.2 Tujuan Khusus .................................................................................. 3
1.3 Manfaat Praktek Kerja Lapangan ............................................................. 3
BAB II ..................................................................................................................... 4
TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................................... 4
2.1 Definisi Puskesmas................................................................................... 4
2.2 Tugas dan Fungsi Puskesmas ................................................................... 4
2.3 Sarana dan Prasarana ................................................................................ 5
2.4 Sumber Daya Kefarmasian ....................................................................... 7
2.5 Profil Puskesmas III Denpasar Utara ....................................................... 9
2.5.1 Keadaan Umum di Puskesmas III Denpasar Utara ............................... 10
2.6 Visi dan Misi Puskesmas III Denpasar Utara ......................................... 11
2.6.1 Visi Puskesmas III Denpasar Utara ...................................................... 11
2.6.2 Misi Puskesmas III Denpasar Utara...................................................... 11
2.7 Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai (BMHP) ..................... 11
2.7.1 Penggolongan Obat berdasarkan undang-undang : .............................. 11
2.8 Pengelolaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai ................ 19
v
2.9 Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas ................................................... 24
2.9.1 Pengkajian dan pelayanan Resep ....................................................... 25
2.9.2 Pelayanan Informasi Obat (PIO)........................................................ 26
2.9.3 Konseling ........................................................................................... 26
2.9.4 Ronde/ Visite Pasien .......................................................................... 28
2.9.5 Monitoring Efek Samping Obat (MESO) .......................................... 28
2.9.6 Pemantauan Terapi Obat (PTO) ........................................................ 29
2.9.7 Evaluasi Penggunaan Obat .................................................................. 29
BAB III ................................................................................................................. 30
HASIL KEGIATAN ............................................................................................. 30
3.1 Struktur Organisasi Kefarmasian di Puskesmas III Denpasar Utara ...... 30
3.2 Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan BMHP di Puskesmas
III Denpasar Utara ............................................................................................. 30
3.2.1 Perencanaan ......................................................................................... 31
3.2.2 Pengadaan ............................................................................................ 31
3.2.3 Penerimaan........................................................................................... 32
3.2.4 Penyimpanan ........................................................................................ 33
3.2.5 Pendistribusian ..................................................................................... 33
3.2.6 Pemusnahan dan penarikan .................................................................. 34
3.2.7 Pengendalian ........................................................................................ 34
3.2.8 Pencatatan, pelaporan dan pengarsipan ............................................... 34
3.2.9 Pemantauan dan evaluasi pengelolaan sediaan farmasi dan BMHP.... 35
3.3 Kegiatan Administrasi Kefarmasian di Puskesmas III Denpasar Utara ...... 35
3.3.1 Pencatatan ............................................................................................ 35
3.3.2 Pengarsipan .......................................................................................... 35
3.3.3 Dokumentasi administrasi umum ........................................................ 36
3.4 Pelayanan Kefarmasian di Pusekesmas III Denpasar Utara ....................... 36
3.4.1 Pengkajian resep ................................................................................... 36
3.4.2 Penyiapan obat ...................................................................................... 36
3.4.3 Pemantaun efektivitas dan keamanan penggunaan obat ....................... 36
3.4.4 Pemberian KIE kepada pasien/keluarga pasien ................................... 36
vi
BAB IV ................................................................................................................. 38
PEMBAHASAN ................................................................................................... 38
BAB V................................................................................................................... 46
PENUTUP ............................................................................................................. 46
5.1 Kesimpulan .................................................................................................. 46
5.2 Saran ............................................................................................................ 46
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 47
LAMPIRAN .......................................................................................................... 49
RESUME ............................................................... Error! Bookmark not defined.
vii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Peta Wilayah Puskesmas III Denpasar Utara. ................................... 10
Gambar 2.2 Logo Obat Bebas ............................................................................... 12
Gambar 2.3Logo Obat Bebas Terbatas ................................................................. 12
Gambar 2.4peringatan pemakaian obat Bebas Terbatas ....................................... 13
Gambar 2.5Logo Obat Keras ................................................................................ 14
Gambar 2.6Logo Obat Narkotika .......................................................................... 16
Gambar 2.7Logo Obat Generik ............................................................................. 18
viii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1.
Lampiran 2.
Lampiran 3.
Lampiran 4.
Lampiran 5.
Lampiran 6.
Lampiran 7.
Lampiran 8.
Lampiran 9.
Lampiran 10.
Lampiran 11.
Lampiran 12.
Lampiran 13.
Lampiran 14.
Lampiran 15.
Lampiran 16.
Lampiran 17.
Lampiran 18.
Lampiran 19.
Lampiran 20.
ix
DAFTAR SINGKATAN
BMHP : BahanMedisHabisPakai
BPOM : BadanPengawasObatdanMakanan
DOEN : DaftarObatEsensialNasional
FORNAS : FormulariumNasional
JKN : JaminanKesehatanNasional
KIE : KomunikasiInformasiEdukasi
LPLPO : LaporanPemakaiandanLembarPermintaanObat
PIO : PelayananInformasiObat
POR : PenggunaanObatRasional
PTO : PemantauanTerapiObat
RKA : RencanaKebutuhanAnggaran
RKO : RencanaKebutuhanObat
SIK : SistemInformasiKesehatan
x
SIPA : SuratIzinPraktikApoteker
SIPTTK : SuratIzinPraktikTenagaTeknisKefarmasian
SPO : StandarProsedurOperasional
STRA : SuratTandaRegistrasiApoteker
STRTTK : SuratTandaRegistrasiTenagaTeknikKefarmasian
UKM : UpayaKesehatanMasyarakat
UKP : UpayaKesehatanPerorangan
xi
BAB I
PENDAHULUAN
1
2
4
5
disediakan peralatan peracikan, timbangan obat, air minum (air mineral) untuk
pengencer, sendok obat, bahan pengemas obat, lemari pendingin, termometer
ruangan, blanko salinan resep, etiket dan label obat, buku catatan pelayanan resep,
buku-buku referensi/standar sesuai kebutuhan, serta alat tulis secukupnya. Ruang ini
diatur agar mendapatkan cahaya dan sirkulasi udara yang cukup.Jika memungkinkan
disediakan pendingin ruangan (air conditioner) sesuai kebutuhan.
3. Ruang Penyerahan Obat
Ruang penyerahan obat meliputi konter penyerahan obat, buku pencatatan
penyerahan dan pengeluaran obat.Ruang penyerahan obat dapat digabungkan dengan
ruang penerimaan resep.
4. Ruang Konseling
Ruang konseling meliputi satu set meja dan kursi konseling, lemari buku, buku-
buku referensi sesuai kebutuhan, leaflet, poster, alat bantu konseling, buku catatan
konseling, formulir jadwal konsumsi obat (lampiran), formulir catatan pengobatan
pasien (lampiran), dan lemari arsip (filling cabinet), serta 1 (satu) set komputer, jika
memungkinkan.
5. Ruang Penyimpanan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai (BMHP)
Ruang penyimpanan harus memperhatikan kondisi sanitasi, temperatur,
kelembaban, ventilasi, pemisahan untuk menjamin mutu produk dan keamanan
petugas.Selain itu juga memungkinkan masuknya cahaya yang cukup.Ruang
penyimpanan yang baik perlu dilengkapi dengan rak/lemari obat, pallet, pendingin
ruangan (AC), lemari pendingin, lemari penyimpanan khusus narkotika dan
psikotropika, lemari penyimpanan obat khusus, pengukur suhu, dan kartu suhu.
6. Ruang Arsip
Ruang arsip dibutuhkan untuk menyimpan dokumen yang berkaitan dengan
pengelolaan obat dan bahan medis habis pakai dan pelayanan kefarmasian dalam
jangka waktu tertentu.Ruang arsip memerlukan ruangan khusus yang memadai dan
aman untuk memelihara dan menyimpan dokumen dalam rangka untuk menjamin
penyimpanan sesuai hukum, aturan, persyaratan, dan teknik manajemen yang baik.
7
d. Pemimpin
Apoteker diharapkan memiliki kemampuan untuk menjadi
pemimpin.Kepemimpinan yang diharapkan meliputi keberanian mengambil
keputusan yang empati dan efektif, serta kemampuan mengkomunikasikan
dan mengelola hasil keputusan.
e. Pengelola
Apoteker harus mampu mengelola sumber daya manusia, fisik, anggaran
dan informasi secara efektif.Apoteker harus mengikuti kemajuan teknologi
informasi dan bersedia berbagi informasi tentang obat dan hal-hal lain yang
berhubungan dengan obat.
f. Pengajar
Apoteker harus terus meningkatkan pengetahuan, sikap dan keterampilan
profesi melalui pendidikan berkelanjutan (Continuing Professional
Development/CPD).
g. Peneliti
Apoteker harus selalu menerapkan prinsip/kaidah ilmiah dalam
mengumpulkan informasi sediaan farmasi dan pelayanan kefarmasian dan
memanfaatkannya dalam pengembangan dan pelaksanaan pelayanan
kefarmasian.
Khusus untuk golongan obat terbatas, selain terdapat tanda khusus lingkaran
biru, diberi pula tanda peringatan untuk atura pakai obat. Berdasarkan Surat
Keputusan Menteri Kesehatan RI No.6355/Dirjen/SK/69 tanggal 28 oktober 1969,
tanda peringatan berwarna hitam dengan ukuran panjang 5 cm dan lebar 2 cm atau
disesuaikan dengan kemasannya dan membuat pemberitahuan denagn huruf berwarna
putih.Sesuai dengan obatnya, pemberitahuan tersebut adalah sebagai berikut :
4. Obat Narkotika
Obat narkotika adalah obat yang berasal dari tanaman atau bukan tanaman baik
sintetis maupun semisintesis yang dapat menyebabkan penurunan atau perubahan
15
kesadaran, hilangnya rasa, mengurangi sampai menghilangkan rasa nyeri dan dapat
menimbulkan ketergantungan.
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI No.2 tahun 2017 tentang perubahan
penggolongan narkotika, narkotika dapat dibagi dalam tiga golongan yaitu :
a) Narkotika Golongan I
Narkotika golongan I hanya digunakan untuk tujuan pengembangan ilmu
pengetahuan, tidak digunakan dalam terapi karena mempunyai potensi yang sangat
tinggi mengakibatkan ketergantungan. Contoh : tanaman Papaver somniferum L
(kecuali biji), kokain mentah, tanaman ganja, asetorfina dan Heroin
b) Narkotika Golongan II
Narkotika golongan II berkhasiat sebagai pengobatan dandigunakan sebagai
pilihan terakhir dalam terapi dan dapat digunakan dalam terapi dan/atau untuk tujuan
pengembangan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi tinggi menyebabkan
ketergantungan.Contoh : difenoksin, dipipanona, metadona, petidina dan oripavin
c) Narkotika Golongan III
Narkotika golongan III berkhasiat sebagai pengobatan dan banyak digunakan
dalam terapi danatau untuk tujuan pengembangan ilmu pengetahuan serta mempunyai
potensi ringan mengakibatkan ketergantungan. Contoh : codeina, nikokodina,
polkodina, propiram, dan buprenorfina.
Pemusnahan narkotika berdasarkan UU No.22 tahun 1997 pasal 61 dilaksanakan
oleh pemerintah, orang atau badan yang bertanggung jawab atas produksi dan/atau
peredaran narkotika, darana kesehatan tertentu serta lembaga ilmu pengetahuan
tertentu dengan disaksikan pejabat yang ditunjuk oleh menteri kesehatan.
Pemusnahan dilakukan dengan pembuatan berita acara yang sekurang-kurangnya
memuat :
a) Nama, jenis, sifat dan jumlah.
b) Keterangan tempat, jam, hari, tanggal, bulan dan tahun dilakukan pemusnahan.
c) Tanda tangan dan identitas lengkap pelaksana dan pejabat yang menyaksikan
pemusnahan.
16
yang selanjutnya disebut dengan obat-obat tertentu adalah obat-obat yang bekerja
disistem susunan saraf pusat selain narkotika dan psikotropika, yang pada
penggunaan diatas dosis terapi dapat menyebabkan ketergantungan dan perubahan
khas pada aktifitas mental dan prilaku, terdiri atas obat-obat yang mengandung
tramadol, triheksifenidil, klorpromazine, haloperidol dan ametripetilin.
9. Obat Prekursor
Berdasarkan Peraturan Pemerintah Nomor 44 tahun 2010 tentang prekursor,
prekursor adalah zat atau bahan pemula atau bahan kimia yang dapat digunakan
dalam pembuatan narkotikan dan psikotropika. Prekursor digolongkan menjadi
prekursor tabel I yang terdiri atas ephedrine, ergometrine, ergotamine, norephedrine,
dan pseudoephedrine dan prekursor tabel II yang terdiri atas acetone, ethyl ether,
hydrochloric acid, piperidine, dan toluene.
kedaluwarsa minimal dari sediaan farmasi yang diterima disesuaikan dengan periode
pengelolaan di puskesmas ditambah satu bulan.
4. Penyimpanan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai
Penyimpanan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai merupakan suatu
kegiatan pengaturan terhadap sediaan farmasi yang diterima agar aman (tidak hilang),
terhindar dari kerusakan fisik maupun kimia dan mutunya tetap terjamin, sesuai
dengan persyaratan yang ditetapkan. Tujuannya adalah agar mutu sediaan farmasi
yang tersedia di puskesmas dapat dipertahankan sesuai dengan persyaratan yang
ditetapkan.Penyimpanan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai dengan
mempertimbangkan hal-hal sebagai berikut:
a. Bentuk dan jenis sediaan.
c. Puskesmas Keliling
d. Posyandu; dan
e. Polindes
Pendistribusian ke sub unit (ruang rawat inap, UGD, dan lain-lain) dilakukan
dengan cara pemberian bat sesuai resep yang diterima (floor stock), pemberian obat
per sekali minum (unit dose dispensing) atau kombinasi, sedangkan pendistribusian
ke jaringan puskesmas dilakukan dengan cara penyerahan obat sesuai dengan
kebutuhan (floor stock).
6. Pemusnahan dan penarikan
Pemusnahan dan penarikan sediaan farmasi, dan bahan medis habis pakai yang
tidak dapat digunakan harus dilaksanakan dengan cara yang sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan. Penarikan sediaan farmasi yang tidak memenuhi
standar/ketentuan peraturan perundang-undangan dilakukan oleh pemilik izin edar
berdasarkan perintah penarikan oleh BPOM (mandatory recall) atau berdasarkan
inisiasi sukarela oleh pemilik izin edar (voluntary recall) dengan tetap memberikan
laporan kepada kepala BPOM.
Penarikan bahan medis habis pakai dilakukan terhadap produk yang izin edarnya
dicabut oleh menteri.Pemusnahan dilakukan untuk sediaan farmasi dan bahan medis
habis pakai bila:
a. Produk tidak memenuhi persyaratan mutu.
b. Telah kadaluwarsa.
c. Tidak memenuhi syarat untuk dipergunakan dalam pelayanan kesehatan atau
kepentingan ilmu pengetahuan dan/ataudicabut izin edarnya.
Tahapan pemusnahan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai terdiri dari:
a. Membuat daftar sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai yang akan
dimusnahkan.
b. Pengendalian penggunaan
Setiap kegiatan pengelolaan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai, harus
dilaksanakan sesuai Standar Prosedur Operasional (SPO).Standar Prosedur
Operasional ditetapkan oleh kepala puskesmas serta diletakkan di tempat yang mudah
dilihat.
2.9 Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas
Pelayanan farmasi klinik merupakan bagian dari pelayanan kefarmasian yang
langsung dan bertanggung jawab kepada pasien berkaitan dengan obat dan bahan
medis habis pakai dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan
mutu kehidupan pasien.Menurut Peraturan Menteri Kesehatan No 74 Tahun 2016
tentang standar pelayanan kefarmasian di puskesmas, pelayanan farmasi klinik
bertujuan untuk:
1. Meningkatkan mutu dan memperluas cakupan pelayanan kefarmasian di
puskesmas.
c. Tanggal resep.
b. Duplikasi pengobatan.
d. Kontra indikasi.
e. Efek adiktif.
2. Menjawab pertanyaan dari pasien maupun tenaga kesehatan melalui telepon, surat
atau tatap muka.
3. Membuat buletin, leaflet, label obat, poster, majalah dinding dan lain-lain.
4. Melakukan kegiatan penyuluhan bagi pasien rawat jalan dan rawat inap, serta
masyarakat.
5. Melakukan pendidikan dan/atau pelatihan bagi tenaga kefarmasian dan tenaga
kesehatan lainnya terkait dengan obat dan bahan medis habis pakai.
6. Mengoordinasikan penelitian terkait obat dan kegiatan pelayanan kefarmasian.
2.9.3 Konseling
Merupakan suatu proses untuk mengidentifikasi dan penyelesaian masalah pasien
yang berkaitan dengan penggunaan obat pasien rawat jalan dan rawat inap, serta
keluarga pasien. Tujuan dilakukannya konseling adalah memberikan pemahaman
yang benar mengenai obat kepada pasien/keluarga pasien antara lain tujuan
27
pengobatan, jadwal pengobatan, cara dan lama penggunaan obat, efek samping,
tanda-tanda toksisitas, cara penyimpanan dan penggunaan obat.
Kegiatan konseling meliputi :
1. Membuka komunikasi antara apoteker dengan pasien.
2. Menanyakan hal-hal yang menyangkut obat yang dikatakan oleh dokter kepada
pasien dengan metode pertanyaan terbuka (open-ended question), misalnya
apayang dikatakan dokter mengenai obat, bagaimana cara pemakaian, apa efek
yang diharapkan dari obat tersebut, dan lain-lain.
c. Pasien dengan obat yang berindeks terapetik sempit dan poli farmasi.
d. Pasien geriatrik.
e. Pasien pediatrik.
d. Berperan aktif dalam pengambilan keputusan tim profesi kesehatan dalam terapi
pasien.
2. Menentukan frekuensi dan insidensi efek samping obat yang sudah sangat dikenal
atau yang baru saja ditemukan.
Kegiatan dari monitoring efek samping obat meliputi :
1. Menganalisis laporan efek samping obat.
2. Mengidentifikasi obat dan pasien yang mempunyai resiko tinggi mengalami efek
samping obat.
c. Adanya multidiagnosis.
Penanggung Jawab
Kepala Puskesmas
dr. Luh Putu Swastini
Penanggung Jawab
UKP Laboratorium dan Farmasi
dr. Putu Udiyani Rahayu
Apoteker
Kadek Rio Reynaldi, S.Farm., Apt
3.2 Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan BMHP di Puskesmas III
Denpasar Utara
Pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan BMHPdiPuskesmas III Denpasar
Utara, meliputi perencanaan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan, pemusnahan dan
penarikan, pengendalian, serta pencatatan dan pelaporan. Pengelolaan ini bertujuan
untuk memelihara dan meningkatkan penggunaan obat dan BMHP (Bahan Medis
Habis Pakai) secara rasional dan ekonomis di unit pelayanan kesehatan melalui
30
31
penyediaan obat-obatan dan BMHP (Bahan Medis Habis Pakai) yang tepat dan sesuai
dengan jenis, jumlah dan tepat waktu dalam pengadaan.
3.2.1 Perencanaan
Perencanaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan BMHP di Puskesmas III
Denpasar Utara dilakukan dengan metode kombinasi, yaitu kombinasi antara metode
konsumsi dengan metode epidemiologi. Seleksi sediaan farmasi dan BMHP di
Puskesmas III Denpasar Utara didasarkan pada Formularium Puskesmas yang
mengacu pada Formularium Nasional dengan menggunakan Laporan Pemakaian dan
Lembar Permintaan Obat (LPLPO). Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan
Obat(LPLPO) tersebut dibuat rangkap 3, lembar pertama dikirim ke UPT gudang
farmasi, lembar kedua dikirim ke dinas kesehatan kota denpasar dan lembar ketiga
sebagai arsip di puskesmas. Puskesmas III Denpasar Utara memiliki tiga puskesmas
pembantu. Pada saat perencanaan perbekalan farmasi masing-masing puskesmas
pembantu membuat LPLPO dan ditujukan kepada Puskesmas III Denpasar Utara,
kemudian puskesmas melakukan perhitungan. Adapun perhitungan yang digunakan
yaitu jumlah penggunaan tahun sebelumnya dicari rata-rata perbulannya, kemudian
dikalikan 18 dibagi sisa stok, dimana 6 bulan digunakan untuk buffer stock.
Perencanaan ini dilakukan secara berjenjang dan merupakan bagian terpenting dalam
pengelolaan perbekalan farmasi agar menghindari kekurangan stok ataupun kelebihan
stok. Puskesmas III Denpasar Utara melakukan perhitungan untuk obat rutin danobat
JKN.
3.2.2 Pengadaan
Pengadaan perbekalan farmasi di puskesmas III Denpasar Utara dilakukan dengan
menggunakan pengajuan LPLPO (Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat)
yang ditujukan kepada dinas kesehatan kota Denpasar dan pengadaan langsung ke
PBF. Permintaan menggunakan LPLPO yang ditujukan kepada dinas kesehatan kota
Denpasar yaitu permintaan untuk obat-obat rutin yang dilakukan setiap 1 tahun
sekali. Apabila permintaan disetujui selanjutkan LPLPO dibawa ke UPT gudang
farmasi untuk menunggu pengiriman obat dan BMHP ke puskesmas sesuai dengan
32
LPLPO yang telah dibuat, sedangkan pengadaan langsung ke PBF dilakukan untuk
obat-obat JKN berdasarkan Surat pesanan (SP) yang telah dibuat. Pengadaan
dilakukan melalui e-cataloge dengan memilih obat dan BMHP yang telah
direncanakan yang mengacu pada formularium nasional dan DOEN. Dimana
pengadaan dilakukan di PBF yang sudah ditetapkan oleh Kementerian Kesehatan
kemudian pembayaran dilakukan dengan caraCash On Delivery (COD) atau kredit.
Permintaan ini bertujuan untuk memenuhi kebutuhan sediaan farmasi dan BMHP
dan menghindari kekosongan di puskesmas III Denpasar Utara sesuai dengan
perencanaan kebutuhan yang telah dibuat .
3.2.3 Penerimaan
Penerimaan sediaan farmasi dan BMHP di Puskesmas III Denpasar Utara
dilakukan di gudang obat. Penerimaan di gudang obat dilakukan untuk obat rutin
yang berasal dari UPT gudang farmasi dan kemudian dilakukan pengecekkan oleh
petugas gudang obat. Pengecekkan tersebut meliputi pemeriksaan kesesuaian jumlah
obat dan BMHP yang datang dengan LPLPO, pemeriksaan nomor batch dan expired
date dan selanjutnya pemeriksaan kondisi fisik obat apakah terdapat kerusakan pada
fisik obat untuk obat JKN pengecekkan yang dilakukan meliputi pemeriksaan
kelengkapan faktur, kesesuaian faktur dengan surat pesanan serta kondisi fisik obat.
Pertama dilakukan pemeriksaan terhadap kelengkapan faktur meliputi nama
puskesmas dan alamat puskesmas, nama obat, jumlah obat, nomor batch, dan expired
date, kemudian dilakukan pemeriksaan terhadap kesesuaian faktur dengan surat
pesanan (nama obat, jumlah obat, jenis, golongan, bentuk sediaan, nomor batch, dan
expired date). Selanjutnya diperiksa kondisi fisik obat apakah terdapat kerusakan
pada fisik obat atau tidak, jika terdapat kerusakan pada obat tersebut maka obat
diretur atau dikembalikan ke PBF yang bersangkutan setelah dilakukan pengecekan
dan obat dinyatakan diterima, maka faktur ditandatangani oleh petugas disertai
dengan nomor SIPA/SIPTTK yang bersangkutan dan dibubuhi stempel puskesmas.
Semua obat dan BMHP yang diterima disimpan di gudang obat dan dicatat pada buku
penerimaan obat dan kartu stok.
33
3.2.4Penyimpanan
Penyimpanan di puskesmas III Denpasar Utara dilakukan berdasarkan bentuk
sediaan, suhu penyimpanan, serta diurut secara alfabetis dengan menggunakan sisten
FIFO dan FEFO. Penyimpanan obat-obat LASA (Look Alike Sound Alike) dan High
Alertsudah ditempatkan secara terpisah dan diberi label LASA berwarna kuning dan
label High Alert. Obat narkotika dan psikotropika disimpan dilemari khusus dengan
pintu ganda dan memiliki 2 kunci yang dipertanggungjawabkan oleh 2 orang yang
berbeda. Untuk obat dengan bentuk sediaan tablet, dan sirup disimpan di rak
penyimpanan pada suhu ruangan 150-250 C sedangkan untuk sediaan dengan suhu
penyimpanan 20-80 C disimpan di kulkas. Sediaan steril seperti tetes mata, salep
mata, dan tetes telinga serta BMHP seperti spuit, masker, dan sarung tangan disimpan
di rak tersendiri. Untuk obat pasien TBC, obat disimpan terpisah dengan obat lain
yang pada 1 kotak obat TBC untuk 1 pasien, dikotak obat tersebut sudah tercantum
nama pasien, umur dan alamat penderita TBC.
3.2.5Pendistribusian
Pendistribusian obat dan BMHP di Puskesmas III Denpasar Utaradilakukan ke
sub-sub unit puskesmas antara lain, pustu kelurahan Peguyangan, pustu Peguyangan
Kaja dan pustu Peguyangan Kangin serta pedistribusian ke ruang obat berdasarkan
kebutuhan (floor stock). Obat-obat distribusikan ke seluruh pustu dengan mengacu
pada LPLPO yang telah diajukan ke puskesmas III Denpasar Utara pada perencanaan
awal dan dilakukan pemeriksaan seperti pengecekan kesesuaian obat, jumlah, no
bacth dan expired date serta kondisi fisik obat. Pendistribusian ke ruang obat
dilakukan setiap bulan dengan mencatat jumlah obat yang keluar dari gudang,
biasanya dilakukan diawal bulan.sedangkan pendistribusian dari ruang obat kepada
pasien berdasarkan individual prescription berdasarkan resep dokter. Dari ruang obat
juga disiapkan obat Pusling (Puskesmas Keliling) dan obat posyandu yang disimpan
masing-masing dalam wadah tertentu yang akan dibawa pada saat melakukan
Puskesmas keliling ataupun posyandu.
34
obat serta menginformasikan mengenai makanan, minuman dan kebiasaan yang harus
dihindari pada saat penggunaan obat tersebut. Namun sebelumnya petugas
menanyakan kepada pasien, apakah pasien sebelumnya pernah menggunakan obat
tersebut atau belum. Jika pasien belum pernah mendapatkan pengobatan tersebut,
maka perlu ditanyakan ( 3prime questions ) :
a. Apa yang telah dikatakan dokter tentang pengobatan yang diberikan?
b. Apa yang telah dikatakan dokter tentang cara pakai obat yang diberikan?
c. Apa yang diharapkan dari pengobatan ini?
BAB IV
PEMBAHASAN
Penggunaan dan Lembar Permintaan Obat (LPLPO)yang berasal dari III Puskesmas
Pembantu yaitu Pustu Kelurahan Peguyangan, pustu Peguyangan Kangin dan pustu
Peguyangan Kaja, kemudian dilakukan perhitungan.Perencanaan ini dilakukan
dengan pemanfaatan dana APBDyang dibuat dalam bentuk RKO (Rencana
Kebutuhan Obat) dan dibuat di awal tahun dengan memperhitungkan sisa stok
pemakaian rata-rata perbulan. Perencanaan obat dan BMHP dibuat berdasarkan
formularium puskesmas yang mengacu pada Formularium Nasional, namun dalam
pemenuhan kebutuhan penggunaan obat dan BMHP yang tidak terdapat pada
Formularium Nasional, dilakukan pemanfaatan dana JKN yang dibuat dalam bentuk
Rencana Kebutuhan Anggaran (RKA) yang dibuat pada awal tahun.
Setelah dilakukan perencanaan kemudian dilakukan pengadaan, pengadaaan
merupakan kegiatan memenuhi kebutuhan sediaan farmasi dan bahan medis habis
pakai di puskesmas, sesuai dengan perencanaan kebutuhan yang telah
dibuat.Kegiatan pengadaan di Puskesmas III Denpasar Utara sudah sesuai dengan
Permenkes No. 74 tahun 2016 tentang standar pelayanan kefarmasian di puskesmas
yaitu dilakukan dengan cara mengajukan LPLPO (Laporan Pemakaian dan Lembar
Permintaan Obat) yang ditujukan kepada Dinas Kesehatan Kota Denpasar yaitu
permintaan untuk obat-obat rutin yang dilakukan setiap 1 tahun sekali. Namun
apabila sebelum satu tahun persediaan obat sudah habis, maka petugas puskesmas
akan melakukan permintaan langsung ke UPT farmasi pengawasan obat dan makanan
melalui UPT farmasi kota Denpasar. Kegiatan permintaan dengan pembelian
langsung ke distributor ataupun e-purchasing dilakukan dengan menggunakan dana
JKN berdasarkan RKA yang telah dibuat.
Langkah ketiga setelah pengadaan adalah penerimaan. Penerimaan merupakan
kegiatan yang bertujuan agar sediaan farmasi yang diterima sesuai dengan kebutuhan
berdasarkan permintaan yang diajukan oleh puskesmas, dan memenuhi persyaratan
keamanan, khasiat, dan mutu.Penerimaan di Puskesmas III Denpasar Utaratelah
sesuai dengan ketentuan yang tercantum di Permenkes No. 74 tahun 2016 tentang
standar pelayanan kefarmasian di puskesmas yaitu dengan melakukan pemeriksaan
40
terhadap kesesuaian antara sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai yang datang
dengan LPLPO yang diajukan serta kesesuaian antara faktur dan SP yang dibuat
untuk obat dengan pembelian langsung. Pemeriksaan yang dilakukan meliputi
pemeriksaan nomor batch dan expired datepada kemasan obat serta kelengkapan
faktur meliputi nama puskesmas dan alamat puskesmas yang dituju, nama obat,
jumlah obat, kekuatan sediaan, nomor batch, dan expired dateyang tertera pada
faktur. Pemeriksaan kondisi fisik obat juga dilakukan untuk memastikan apakah
terdapat kerusakan pada kemasan maupun isi obat yang nantinya berdampak pada
kestabilan dan mutu obat tersebut. Sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai yang
telah melewati pemeriksaan dan telah sesuai dengan LPLPO dan SP yang diajukan
kemudian dicatat pada buku penerimaan obat yang meliputi nama obat, jumlah obat,
nama PBF, harga obat serta dicatat pada kartu stok yang meliputi nama obat, tanggal,
no faktur, nama PBF, jumlah masuk, jumlah keluar, sisa, paraf dan expired date.
sistem FEFO sehingga dapat ditentukan apakah obat yang pertama masuk ke
puskesmas memiliki tanggal kadaluarsa yang juga lebih cepat atau bahkan sebaliknya
bisa saja obat yang baru saja datang justru memiliki tanggal kadaluarsa yang jauh
lebih dekat/cepat daripada obat yang sama yang sudah masuk sebelumnya. Sehingga,
FEFO memiliki peran vital dimana obat yang memiliki tanggal kadaluarsa lebih cepat
harus ditempatkan paling luar supaya paling cepat bisa dikeluarkan dan dapat
mengantisipasi adanya stok rusak karena kadaluarsa yang berakibat pada kerugian
yang akan dialami puskesmas. Pengontrolan suhu juga sudah dilakukan untuk
menjaga kestabilan obat, dimana untukobat dengan bentuk sediaan tablet, dan sirup
disimpan di rak penyimpanan pada suhu ruangan 150-250 C sedangkan untuk sediaan
dengan suhu penyimpanan 20-80 C disimpan di kulkas seperti antihemoroid
suppositoria. Sediaan steril seperti tetes mata, salep mata, dan tetes telinga serta
BMHP seperti spuit, masker, dan sarung tangan disimpan di rak tersendiri. Obat
LASA dan obat High Alert telah ditempatkan secara dan diberi label khusus guna
meminimalisir terjadinya salah pengambilan obat karena kemiripannya dengan obat
lain. Khusus untuk obat narkotika dan psikotropika seperti diazepam, haloperidol,
tryhexilphenidil disimpan dilemari khusus dengan 2 pintu dan dengan dua kunci yang
oleh pegawai yang berbeda.Hal ini telah sesuai dengan permenkes No. 3 tahun 2015
tentang Peredaran, Penyimpanan, Pemusnahan, dan Pelaporan Narkotika,
Psikotropika, dan Prekursor Farmasiyang menyatakan bahwa penyimpanan sediaan
narkotika dan psikotropika menggunakan lemari khusus, terbuat dari bahan yang
kuat, tidak mudah dipindahkan dan memiliki 2 kunci yang berbeda yang dikuasai
oleh apoteker penanggung jawab atau apoteker yang ditunjuk dan pegawai yang
dikuasakan serta aman dan tidak terlihat oleh umum.Obat pasien TBC, obat disimpan
terpisah dengan obat lain yang pada 1 kotak obat TBC untuk 1 pasien, dikotak obat
tersebut sudah tercantum nama pasien, umur dan alamat penderita TBC untuk
memudahkan dalam pengambilan obat untuk pasien yang bersangkutan.
Langkah kelima adalah pendistribusian yang merupakan kegiatan pengeluaran
dan penyerahan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai secara merata dan
42
teratur untuk memenuhi kebutuhan sub unit farmasi puskesmas dan sub
unitnya.Pendistribusian obat dan BMHP di Puskesmas III Denpasar Utara telah
sesuai dengan ketentuan Permenkes No. 74 tahun 2016 tentang standar pelayanan
kefarmasian di puskesmas yaitudengan menyerahkan obat pada sub-sub unit
puskesmas. Gudang farmasi puskesmas melakukan pendistribusian berdasarkan
lembar permintaan dari tiap unit pelayanan, pustu dan ruang obat puskesmas yang
sudah disetujui oleh kepala puskesmas dan dilakukan tiap bulan, kemudian ruang
obat dan pustu melakukan pendistribusian ke pasien menggunakan resep perorangan
dari pasien yang diperoleh dari dokter atau dokter gigi.Khusus untuk pasien TBC
dilakukan pendistribusian kepada pasien secara rutin dengan interval waktu setiap 1
minggu selama 6 bulan.
Langkah keenam yaitu adalah pemusnahan dan penarikan yang bertujuan untuk
menghindari penggunaan obat yang salah dan beredarnya obat palsu. Kegiatan
pemusnahan dan penarikan di Puskesmas III Denpasar Utara telah sesuai dengan
ketentuan Permenkes No. 74 tahun 2016 tentang standar pelayanan kefarmasian di
puskesmas yaitu dilakukan jika terdapat obat yang rusak ataupun kedaluarsa, yang
dilakukan dengan cara petugas gudang puskesmas merekap, melaporkan dan
mengirimkan kembali obat rusak atau kadaluarsa ke gudang farmasi kota Denpasar.
Sementara untukobat JKN yang mengalami kerusakan atau kadaluarsa, pemusnahan
dilakukan di puskesmas III Denpasar Utara karena Gudang farmasi kota Denpasar
tidak menerima obat JKN sebab obat JKN diadakan sendiri oleh pihak gudang
farmasi puskesmas bukan dari gudang farmasi kota denpasar. Pemusnahan di
puskesmas meliputi beberapa tahapan yaitudengan mencatat nama obat yang akan
dimusnahkan, membuat berita acara pemusnahan sebanyak 3 rangkap yang akan
dilaporkan 1 lembar pada dinas kesehatan kota Denpasar , 1 lembar ke UPT farmasi
kota Denpasar serta 1 lembar untuk arsip di puskesmas, selain itu dilakukan
mengkoordinasikan jadwal dan tempat pemusnahan serta mendatangkan saksi
43
disimpan pada tempat yang sudah disediakan. Untuk resep tahun sebelumnya
dikelompokan berdasarkan tahun resep dan ditempatkan pada wadah tertentu. Untuk
pencatatan register Informasi obat dilakukan setiap hari, dalam buku tersebut
terdapat, nama pasien, umur, nama obat yang diberikan serta tanda tangan pasien.
Semua pencatatan, pelaporan dan pengarsipan yang dilakukan telah sesuai dengan
Permenkes No 74 tahun 2016 tentang standar pelayanan kefarmasian di puskesmas.
Pemantauan dan evaluasi pengelolaan sediaan farmasi dan BMHP di Puskesmas
III Denpasar Utara telah sesuai dengan ketentuan Permenkes No.74 tahun 2016
tentang standar pelayanan kefarmasian di puskesmas dimana pemantauan dan
evaluasi dilakukan setiap 1 tahun sekali dengan menggunakan SPO untuk
mengendalikan dan menghindari terjadinya kesalahan dalam pengelolaan periode
berikutnya.
Untuk pelayanan farmasi klinik, Puskesmas III Denpasar Utara sudah baik dan
sesuai dengan Permenkes No 74 tahun 2016 tentang standar pelayanan kefarmasian di
puskesmas yang dimulai dari pasien menerima resep dari dokter dan membawa ke
ruang obat untuk dilakukan pengkajian resep oleh petugas ruang obat agar bisa
dikerjakan. Apabila ditemukan ketidaksesuaian terhadap resep yang diberikan
petugas ruang obat akan melakukan konfirmasi kepada dokter penulis resep agar
dilakukan perbaikan terhadap resep tersebut namun apabila tidak dilakukan perbaikan
terhadap resep tersebut petugas ruang obat wajib meminta persetujuan kembali
kepada dokter agar resep tersebut dapat dikerjakan. Resep yang telah dikerjakan akan
disimpan dan obat diserahkan kepada pasien dengan penyampaian informasi obat
yang jelas dan tepat. Informasi obat yang diberikan berupa aturan pakai, cara
penggunaan obat, cara penyimpanan, efek samping yang kemungkinan akan muncul
serta informasi tambahan berupa terapi non farmakologi untuk mendukung
kesembuhan pasien setelah dilakukan dispensing, selanjutnya asisten ruang obat akan
melakukan monitoring terhadap reaksi obat yang tidak diinginkan berdasarkan
laporan pasien yang akan direkap setiap bulan. Namun selama ini belum ada laporan
keluhan pasien terhadap efek yang merugikan dengan hasil nihil.
45
5.1 Kesimpulan
Dari kegiatan Praktek Kerja Lapangan (PKL) yang telah dilakukan di puskesmas
III Denpasar Utara dapat disimpulkan bahwa :
1. Kegiatan pelayanan kefarmasian di Puskesmas III Denpasar Utara terdiri dari
kegiatan pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan Bahan Medis Habis
Pakai serta kegiatan pelayanan farmasi klinik
2. Secara umum standar pelayanan kefarmasian di Puskesmas III Denpasar Utara
sesuai dengan peraturan menteri kesehatan Republik Indonesia nomor 74 tahun
2016 tentang standar pelayanan kefarmasian di puskesmas.
5.2 Saran
Diharapkan kerjasama antara Fakultas Farmasi Universitas mahasaraswati
Denpasar dengan Puskesmas III Denpasar Utara dalam meningkatkan pengetahuan
dan pendidikan dapat terus berlanjut ke tahun berikutnya sehingga pelaksanaan
kegiatan Praktek Kerja Lapangan (PKL) dapat terus dilaksanakan.
46
DAFTAR PUSTAKA
Anonim. (2016). Peraturan Menteri Kesehatan RI No.74 tahun 2016 tentang Standar
Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas. Jakarta : Kementrian Kesehatan
Republik Indonesia
47
48
Anonim. (2015). Peraturan Menteri Kesehatan No. 3 tahun 2015 tentang Peredaran,
Penyimpanan, Pemusnahan, dan Pelaporan Narkotika, Psikotropika, dan
Prekursor Farmasi. Jakarta : Kementrian Kesehatan Republik Indonesia
Lampiran 1. Lampiran 2.
Alur pelayanan ruang obat Faktur
Lampiran3. Lampiran 4.
Isi dalam buku penerimaan obat
Buku penerimaan obat
49
50
Lampiran 5. Lampiran 6.
Buku register pemberian informasi obat Isi register pemberian informasi obat
Lampiran 7. Lampiran 8.
Buku register obat – obatan Isi buku register obat
51
Lampiran 30.
Lampiran 29.
Penyimpanan obat pada suhu rendah
Rak Penyimpanan BMHP
(kulkas)
56
RESUME RESEP
OLEH
NI KADEK PUTRI KRISMAWATI
161142
I. RESEP
Tgl , 20/04/2019
S 3 dd 1
S 3 dd 1
R/ Omeprazole 30 mg cap No X
S 2 dd cap 1
R/ Metocloperamide 10 mg tab No X
S 3 dd tab 1
Berdasarkan hasil skrining resep, dapat disimpulkan resep diatas belum lengkap,
karena terdapat beberapa hal yang belum dicantumkan sesuai syarat kelengkapan
resep seperti nama dokter, SIP dokter, nomor telepon dokter, tempat penulisan resep
dan berat badan pasien. Pencantuman nama dokter dan nomor telepon dokter sangat
diperlukan, terutama bila terdapat hal-hal yang tidak jelas/meragukan dalam resep
yang perlu ditanyakan terlebih dahulu kepada dokter penulis resep serta menghindari
penyalahgunaan resep dilingkungan masyarakat serta memperlancar pelayanan bagi
pasien. Penulisan Nomor SIP dokter dalam resep diperlukan untuk menjamin
keamanan pasien, bahwa dokter yang bersangkutan mempunyai hak dan dilindungi
undang-undang dalam memberikan pengobatan bagi pasiennya. Tempat penulisan
resep juga diperlukan untuk memudahkan dalam mengetahui lokasi tempat pasien
melakukan pemeriksaan yang nantinya akan diperlukan untuk menelusuri identitas
dokter apabila terjadi beberapa kejanggalan pada resep. Berat badan pasien penting
untuk dicantumkan dalam resep karena untuk menghindari terjadinya kesalahan
pemberian obat dimana informasi tersebut diperlukan untuk memastikan kesesuaian
bentuk sediaan serta dosis obat yang akan diberikan kepada pasien. Secara umum,
agar resep dapat dilayani maka harus memenuhi persyaratan kelengkapan resep,
namun karena resep diatas merupakan resep yang ditulis oleh dokter yang praktek
langsung di puskesmas III Denpasar Utara, maka untuk nama dokter, nomor SIP ,
61
nomor telepon dan tempat penulisan resep pasti sudah terdata di puskesmas secara
resmi sehingga dokter penulis resep dapat bekerja di puskesmas tersebut. Maka resep
tersebut tetap dilayani mengingat dokter penulis resep sudah berada di lingkup
puskesmas dan informasi penting yang diperlukan untuk mengerjakan resep
tersebut telah tersedia, sehingga resep dapat dikerjakan dan obat dapat diserahkan
kepada pasien.
1. Salbutamol 4 mg (Albuterol)
2. Dexamethasone 0,5 m
3. Acetylsistein 200 mg
4. Omeprazole 20 mg
5. Metoclopramide 10 mg
Penggunaan obat dapat dikatakan rasional apabila pasien menerima obat yang
sesuai dengan kebutuhannya, baik dari segi ketepatan indikasi, cara pemberian,
interval waktu pemberian, lama pemberian, mutu terjamin, serta waspada efek
samping yang mungkin ditimbulkan. Penilaian pengobatan rasional oleh farmasis
pada resep diatas berpatokan pada 4T1W, yaitu:
1. Tepat Indikasi
Berdasarkan anamnesa kefarmasian, dilihat dari teori tersebut farmasis menduga
bahwa NMG menderita asma bronchial atau sesak nafas, disertai batuk dan GERD
(gastroesophageal reflux disease). Hal ini berarti pasien mendapatkan indikasi yang
tepat dilihat dari obat yang diberikan. Dimana
2. Tepat Obat
Obat-obat yang didapatkan oleh pasien tersebut adalah salbutamol 4 mg,
dexamethasone 0,5 mg, acetylsistein 200 mg, omeprazole 20 mg, metocloperamide
10 mg. Menurut farmasis obat-obat yang diterima pasien tersebut merupakan obat
yang tepat digunakan untuk mengobati asma yaitu dengan salbutamol yang disertai
batuk yang dapat diobati dengan acetylsistein sebagai pengencer dahaknya dan
radang tenggorokan akibat batuk dapat digunakan dexamethason serta untuk
gangguan lambung yaitu GERD dapat digunakan omeprazole sebagai penghilang
nyeri uluhati akibat naiknya asam lambung ke esophagus sehingga mengakibatkan
mual yang dapat diringankan dengan obat metoclopramide.
71
3. Tepat Dosis
Nama Obat Dosis Obat dalam Aturan Keterangan
Literatur (DIH) Pemakaian
dalam Resep
Salbutamol 4 mg Diminum 2 - 4 mg 3-4 Diminum Masuk
kali perhari, maksimal 3x sehari 1 tablet rentang terapi
32 mg/ hari
Dexamethasone 0,5 mg Diminum 2-4 x sehari Diminum Masuk
(0,75-9 mg/ hari) 3x sehari 1 tablet rentang terapi
Acetylsistein 200 mg Diminum 140-840 mg/ Diminum Masuk
hari 3x sehari 1 tablet rentang terapi
Omeprazole 20 mg Diminum 40 mg / hari Diminum Masuk rentang
selama 4-8 minggu 2x sehari 1 tablet terapi
Metoclopramide 10 mg Diminum 10-15mg Diminum Masuk rentang
hingga 4 kali/hari 3x sehari 1 tablet terapi
4. Tepat Pasien
Obat-obat yang diresepkan dapat dikatakan tepat pasien. Pasien berumur 74 tahun
tahun, maka pasien telah tepat diberikan obat dengan bentuk sediaan tablet, karena
pasien masih bisa mengkonsumsi obat dalam bentuk tablet.
a. Salbutamol 4 mg
b. Dexamethasone 0,5 mg
c. Acetylsistein 200 mg
d. Omeprazole 20 mg
e. Metocloperamide 10 mg
a. Plastik klip
b. Pulpen
3. Langkah-langkah:
b. Beri penandaan pada klip obat untuk ketiga obat sebagai berikut:
1). Salbutamol 4 mg
NMG
3 x sehari 1 tablet
Sebelum/ sesudah makan
NMG
3 x sehari 1 tablet
Sebelum/ sesudah makan
3) Dexamethasone
Dexamethasone
No. Tgl : 28-4-2019
NMG
3 x sehari 1 tablet
Sebelum/ sesudah makan
74
4). Omeprazole 20 mg
NMG
2 x sehari 1 tablet
Sebelum/ sesudah makan
5) Metoclopramide 10 mg
NMG
3 x sehari 1 tablet
Sebelum/ sesudah makan
1. Sebelum bertanya lebih lanjut, tanyakan dahulu untuk siapa pengobatan ini
ditujukan, apakah untuk pasien yang datang atau orang lain
2. Menanyakan kepada pasien apakah sebelumnya pernah mendapatkan obat
tersebut
3. Jika pasien belum pernah pengobatan tersebut, maka perlu ditanyakan
a. Apa yang telah dikatakan dokter tentang pengobat yang diberikan ?
b. Apa yang telah dikatakan dokter tentang cara pakai obat yang diberikan?
c. Apa yang diharapkan dari pengobatan ini?
75
4. Jika Pasien pernah menggunakan obat tersebut, maka tanyakan sejauh mana
pengertian pasien akan obatnya dari cara pakai dan efeknya pada penyakit yang
diderita
5. Pasien dianjurkan mengonsumsi obat secara teratur, semua obat diminum sesuai
dengan dosis yang telah tercantum pada klip obat, dan jelaskan aturan minumnya.
‘
6. Disampaikan kepada pasien bahwa obat yang diserahkan ada 5 macam yaitu
a. Salbutamol 4 mg di minum 3x sehari 1 tablet setelah makan selang waktu 8
jam,
b. Dexamethasone 0,5 mg di minum 3x sehari 1 tablet setelah makan selang
waktu 8 jam
7. Informasikan kepada pasien tentang efek samping obat yang mungkin terjadi
8. Terapi farmakologi yang dapat dianjurkan kepada pasien :
10. Pastikan pasien mengerti dengan apa yang kita sampaikan dan bila perlu pasien
diminta untuk mengulangi apa yang sudah kita sampaikan.
77
DAFTAR PUSTAKA
Aberg, J.A., Lacy,C.F, Amstrong, L.L, Goldman, M.P, and Lance, L.L., 2012. Drug
Information Handbook, 17th edition. Lexi-Comp for the American
Pharmacists Association
RESUME RESEP
OLEH
DESAK MADE WIDIANTARI
161143
58
79
I. RESEP
S3dd tab½
S3dd tabI
Alamat : Jl A.Yani
80
2. Domperidon 10 mg
3. Methylprednisolone 4mg
komponen obat.
2. Pemberian jangka lama pada penderita ulkus
duodenum dan peptikum, osteoporosis berat,
penderita dengan riwayat penyakit jiwa, herpes.
3. Pasien yang baru mendapat imunisasi.
7 Efek samping 1. Efek pada mata: katarak subkapsular posterior,
peningkatan tekanan intraokular, glaukoma,
exoftalmus.
2. Gangguan cairan dan elektrolit: retensi natrium
yang menimbulkan edema, kekurangan Kalium,
hypokalemic alkalosis, hipertensi, serangan
jantung kongestif.
3. Neurologi: peningkatan tekanan intrakranial,
perubahan fisik, pseudotumor cerebri dan epilepsi
4. Mengganggu penyembuhan luka, menipiskan
kulit yang rentan, petechiae, ecchymosis, eritema
pada wajah, banyak keringat.
8 Dosis Awal : sehari 4-48 mg
Sklerosis multipel: sehari 160 mg selama 1 minggu,
dilanjutkan sehari 64 mg selama 1
bulan
9 Peringatan dan 1. Ada peningkatan efek kortikosteroid pada pasien
perhatian dengan hipotiroidi dari sirosis.
2. Tidak dianjurkan penggunaan pada pasien okular
Herpes Simplex, karena kemungkinan terjadi
perforasi korneal.
3. Pemakaian obat ini dapat menekan gejalagejala
klinis dari suatu penyakit infeksi dan
88
4. Antasida Doen
1. Anamnesa
1. Tepat Indikasi
2. Tepat Obat
Obat-obat yang didapatkan oleh pasien tersebut adalah Parasetamol 500 mg,
Domperidon 10mg, Metilprednisolon 4mg, Antasida doen. Menurut farmasis obat-
obat yang diterima pasien tersebut merupakan obat yang tepat digunakan untuk
mengobati penyakit labung yang disertai mual, muntah, demam dan radang.
3. Tepat Dosis
Nama Obat Dosis Obat dalam Aturan Keterangan
Literatur (DIH) Pemakaian
dalam Resep
Parasetamol 500 mg Diminum 3-4x sehari Diminum Masuk
½ - 1 tablet per hari 3x sehari ½ rentang terapi
tablet
Domperidon 10mg Anak-anak : tidak Diminum Masuk
dianjurkan, namun 3x sehari 1 tablet rentang terapi
94
4. Tepat Pasien
Obat-obat yang diresepkan dapat dikatakan tepat pasien. Pasien berumur 11 tahun,
maka pasien telah tepat diberikan obat dengan bentuk sediaan tablet. Dan pasien
tidak meiliki riwayat penyakit yang termasuk dalam peringatan dari masing-masing
obat.
yaitu dapat menyebabkan penyakit mata seperti katarak, gangguan kekurangan cairan,
seraangan jantung kongestif, perubahan fisik dan dapaat menggangu penyumbatan
luka
a. Parasetamol 500 mg
b. Domperidon 10 mg
c. Metilprednisolon 4 mg
d. Antasida doen
a. Plastik klip
b. Pulpen
3. Langkah-langkah:
NAMA : PYF
TABLET
3 X Sehari ½ CAPSUL
BUNGKUS
2) Domperidon 10 mg
TABLET
3 X Sehari 1 CAPSUL
BUNGKUS
3) Metilprednisolon 4 mg
NAMA : PYF
TABLET
3 X Sehari 1 CAPSUL
BUNGKUS
4) Antasida doen
NAMA : PYF
TABLET
2 X Sehari 1 CAPSUL
BUNGKUS
4. Sebelum bertanya lebih lanjut, tanyakan dahulu untuk siapa, pengobatan ini
ditujukan, apakah untuk pasien yang datang atau orang lain
5. Menanyakan kepada pasien apakah sebelumnya pernah mendapatkan obat
tersebut
6. Jika pasien belum pernah pengobatan tersebut, maka perlu ditanyakan
a. Apa yang telah dikatakan dokter tentang pengobat yang diberikan ?
b. Apa yang telah dikatakan dokter tentang cara pakai obat yang diberikan?
c. Apa yang diharapkan dari pengobatan ini?
4. Jika Pasien pernah menggunakan obat tersebut, maka tanyakan sejauh mana
pengertian pasien akan obatnya dari cara pakai dan efeknya pada penyakit yang
diderita
7. Informasikan kepada pasien tentang efek samping obat yang mungkin terjadi
8. Terapi farmakologi yang dapat dianjurkan kepada pasien :
a. Istirahat yang cukup.
b. Konsumsi air putih dengan cukup dan konsumsi makanan yang lunak.
c. Hindari makan makanan/minuman yang asam.
10. Pastikan pasien mengerti dengan apa yang kita sampaikan dan bila perlu pasien
diminta untuk mengulangi apa yang sudah kita sampaikan.
99
DAFTAR PUSTAKA
Charles, F., Lora, L., Marton, P., and Leonard, L., 2008-2009, Drug Information
Anonim. 2010. MIMS Petunjuk Konsultasi, Edisi 10. Jakarta: PT. Bhuana Ilmu Populer
100
RESUME RESEP
OLEH
I KOMANG WIDI ARIAWAN
161145
I. RESEP
Drg.
SIP :
Dps, 16-04-2019
R/ Asetylcysteine Capsul No IV
CTM Tablet No IV
M.F. La pulv No X
S 3 dd pulv I
R/ Paracetamol Tablet No IV
Vit B1 No IV
Vit B6 No IV
M.F. La. pulv No X
S 3 dd pulv I
R/ Lytacur syr FI No II
S 2 dd 1C
f. Lytacur(tiap 8 jam)
Aturan √ a. Asetylcystein(3x sehari 1 bungkus)
pakai b. CTM (3x sehari 1 bungkus)
c. Paracetamol (3x sehari 1 bungkus)
d. Vitamin B1 (3x sehari 1 bungkus)
e. Vitamin B6 (3x sehari 1 bungkus)
f. Lytacur (2x sehari 1 makan)
1. Asetylcysteine
aktifnya.
- Untuk pasien dengan riwayat gastritis,
asetylcystein harus diberikan setelah makan.
2. CTM 4 mg
10 Interaksi Obat -
107
3. Paracetamol
4. Vitamin B1
5. Vitamin B6
6. Lytakur sirup
Penggunaan obat dapat dikatakan rasional apabila pasien menerima obat yang
sesuai dengan kebutuhannya, baik dari segi ketepatan indikasi, harga, cara
pemberian, interval waktu pemberian, lama pemberian, mutu terjamin, serta waspada
efek samping yang mungkin ditimbulkan. Penilaian pengobatan rasional oleh
farmasis pada resep diatas berpatokan pada 4T1W, yaitu:
1. Tepat Indikasi
2. Tepat Obat
Obat-obat yang didapatkan oleh pasien tersebut adalah acetylcysteine 200 mg,
CTM 4 mg, paracetamol 500 mg dan multivitamin. Menurut farmasis obat-obat
yang diterima pasien tersebut merupakan obat yang tepat digunakan untuk mengobati
panas/demam, batuk berdahak dan plik yang disebabkan karna alergi.
114
3. Tepat Dosis
Nama Obat Dosis Obat dalam Aturan Keterangan
Literatur (DIH) Pemakaian
dalam Resep
Asetylcysteine + - Diminum Masuk
CTM 3x sehari 1 rentang terapi
bungkus
Paracetamol + Vit B1 - Diminum Masuk
dan vit B6 3x sehari 1 rentang terapi
bungkus
Lytakur sirup - Diminum Masuk
2x sehari 1 rentang terapi
makan
4. Tepat Pasien
Obat-obat yang diresepkan dapat dikatakan tepat pasien. Pasien berumur 5 tahun,
maka pasien diberikan obat dengan bentuk sediaan serbuk. Pasien tidak meiliki
riwayat penyakit yang termasuk dalam peringatan dari masing-masing obat.
b. CTM 4 mg tablet
d. Vitamin B1 50 mg tablet
e. Vitamin B6 10 mg tablet
f. Lytacur
a. Plastik klip
b. Pulpen
3. Langkah-langkah:
1). Racikan I
Pande E
3 x sehari 1 bungkus
2). Racikan II
Pande E
3 x sehari 1 bungkus
3) Dexamethasone
Sebelum/ sesudah makan
Pande E
2 x sehari 1 makan
Sebelum/ sesudah makan
117
2. Tanyakan nama pasien untuk memastikan bahwa nama yang tertera pada
etiket sama dengan nama pasien.
a. Obat racikan I merupakan obat batuk dan pilek yang diminum 3 x sehari
1 bungkus setelah makan. Obat ini tidak boleh dikonsumsi apabila sudah
lebih dari 6 bulan dan memperlihatkan juga ciri-ciri kerusakan fisik seperti
bungkus obatnya rusak.
4. Pasien diberikan penjelasan tentang efek samping dari obat yang diresepkan.
6. Menyarankan pasien agar minum obat secara teratur, banyak minum air putih.
118
7. Minta pasien agar menyimpan obat pada suhu ruangan dibawah 250 C dan
terhindar dari cahaya matahari langsung serta jauhkan dari jangkuan anak-
anak.
RESUME RESEP
OLEH
DESAK PUTU DEYA ARMYTA
161178
I. RESEP
121
2. Methylprednisolon
3 . Loratadin
4. Gentamicin
dari informasi obat yang diberikan di atas farmasis menduga bahwa pasien AK
menderita alergi yang terjadi pada kulit dan sudah terdapat luka.
Penggunaan obat dapat dikatakan rasional apabila pasien menerima obat yang
sesuai dengan kebutuhannya, baik dari segi ketepatan indikasi, harga, cara
pemberian, interval waktu pemberian, lama pemberian, mutu terjamin, serta waspada
efek samping yang mungkin ditimbulkan. Penilaian pengobatan rasional oleh
farmasis pada resep diatas berpatokan pada 4T1W, yaitu:
127
1. Tepat Indikasi
Berdasarkan anamnesa kefarmasian, dilihat dari teori tersebut farmasis menduga
bahwa NT menderita alergi yang terjadi pada kulit dan sudah terdapat luka, dan
menurut. Hal ini berarti pasien mndapatkan indikasi yang tepat yang dapat dilihat dari
pemberian obat-obat diatas.
2. Tepat Obat
Obat-obat yang didapatkan oleh pasien tersebut adalah amoxicillin syrup,
methylprednisolone, loratadine dan gentamisin salep. Menurut farmasis obat-obat
yang diterima pasien tersebut merupakan obat yang tepat digunakan untuk mengobati
sakit kulit yang disertai dengan luka dan di sebabkan oleh alergi.
3. Tepat Dosis
Nama obat Dosis dalam literatur Pemakaian dalam Keterangan
resep
Amoxicillin 20mg/kg BB/hari 3 kali sehari 1 Masuk rentang
terbagi tiap 8 jam sendok teh terapi
Methylprednisolone 0,8-1,1 mg/kgBB 2 kali sehari 1 Masuk rentang
bungkus terapi
Loratadine max 5mg/hari 2 kali sehari 1 Masuk rentang
bungkus trapi
Gentamicin 0,1% 3-4 kali sehari Seperlunya Masuk rentang
terapi
4. Tepat Pasien
Obat-obat yang diresepkan dapat dikatakan tepat pasien. dikarenakan pasien berumur
2 tahun, maka pasien telah tepat diberikan obat-obataN dengan bentuk sediaan sirup
128
dan puyer, yang berguna untuk memudahkan saat dikonsumsi. dan pasien tidak
memiliki riwayat penyakit yang termasuk dalam peringatan dari masing-masing obat.
a. Plastik klip
b. Pulpen
129
3. Langkah-langkah:
a. Ambil sediaan
b. Beri penandaan pada klip obat untuk ketiga obat sebagai berikut:
1). Amoxicillin
2 x sehari 1 bungkus
3) Gentamicin salep
1. Sebelum bertanya lebih lanjut, tanyakan dahulu untuk siapa, pengobatan ini
ditujukan, apakah untuk pasien yang datang atau orang lain
2. Menanyakan kepada pasien apakah sebelumnya pernah mendapatkan obat
tersebut
4. Jika Pasien pernah menggunakan obat tersebut, maka tanyakan sejauh mana
pengertian pasien akan obatnya dari cara pakai dan efeknya pada penyakit yang
diderita
c. Gentamicin salep dapat di gunakan seperlunya saja bisa 3-4 kali sehari
7. Informasikan kepada pasien tentang efek samping obat yang mungkin terjadi
8. Terapi farmakologi yang dapat dianjurkan kepada pasien :
d.Selalu menjaga kesehatan dan kebersihan badan.
e. Hindari makanan yang memicu terjadinya reaksi alergi.
9. Pasien dianjurkan untuk mengontrol kembali ke dokter apabila gejala belum
membaik
10. Pastikan pasien mengerti dengan apa yang kita sampaikan dan bila perlu pasien
diminta untuk mengulangi apa yang sudah kita sampaikan.
132
DAFTAR PUSTAKA
Charles, F., Lora, L., Marton, P., and Leonard, L., 2008-2009, Drug Information