PRAKTIK KERJA PROFESI APOTEKER (PKPA) FARMASI

PERAPOTEKAN

PELAYANAN RESEP
DI APOTEK KIMIA FARMA DAYA 2 MAKASSAR
GELOMBANG IV
PERIODE 03 OKTOBER – 29 OKTOBER 2022

MIFTAH HARNIATY
N014221095

SEMESTER AWAL 2022 – 2023

PROGRAM STUDI PROFESI
APOTEKER F AKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS HASANUDDIN MAKASSAR
2023
 PRAKTIK KERJA PROFESI APOTEKER (PKPA)
FARMASI PERAPOTEKAN

PELAYANAN RESEP
DI APOTEK KIMIA FARMA DAYA 2 MAKASSAR
GELOMBANG IV
PERIODE 03 OKTOBER – 29 OKTOBER 2022

MIFTAH HARNIATY
N014221095

Mengetahui, Menyetujui,

Koordinator PKPA Farmasi Pembimbing PKPA Farmasi Perapotekan

Perapotekan Program Studi Profesi Program Studi Profesi Apoteker Fakultas
Apoteker Fakultas Farmasi Farmasi
Universitas Hasanuddin Universitas Hasanuddin

Prof. Dr. Apt. Hj. Latifah Rahman,DESS. Apt. Muhammad Nur Amir, S.Si., M.Si
NIP. 19570615 198403 2 002 NIP. 19861111 201504 1 001

ii
 Makassar, 2023
KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan atas kehadirat Tuhan Yang

Maha Esa, karena atas berkat dan rahmat-Nya penulis dapat
menyelesaikan seluruh rangkaian kegiatan Praktik Kerja Profesi
Apoteker (PKPA) Farmasi Perapotekan di Apotek Kimia Farma Daya 2
Makassar untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam menyelesaikan
Program Studi Profesi Apoteker (PSPA) di Fakultas Farmasi Universitas
Hasanuddin.
Penulis menyadari penyusunan laporan ini tidak luput dari
bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini,
penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada pihak-pihak
dibawah ini:
1. Dekan dan para Wakil Dekan Fakultas Farmasi Universitas Hasanuddin
2. Ketua PSPA Fakultas Farmasi Universitas Hasanuddin
3. Ibu Prof. Dr. apt. Hj. Latifah Rahman, DESS selaku Koordinator
PKPA Farmasi Perapotekan Fakultas Farmasi Universitas
Hasanuddin
4. Bapak apt. Muhammad Nur Amir, S.Si., M.Si selaku Pembimbing
PKPA Famasi Perapotekan Fakultas Farmasi Universitas
Hasanuddin
5. Bapak apt. Agusriadi, S.Farm. selaku Pharmacy Manager (PhM)
PKPA Farmasi Perapotekan di Apotek Kimia Farma Daya 2
Makassar.
6. Seluruh Asisten Apoteker dan Tenaga Kefarmasian Apotek Kimia
Farma Daya 2 Makassar yang telah menerima dengan baik serta
banyak membantu dan bekerja sama selama pelaksanaan PKPA
Farmasi Perapotekan
7. Rekan-rekan peserta PKPA Farmasi Perapotekan di Apotek Kimia
iii
 Farma Daya 2 Makassar.

Penulis juga ingin menyampaikan ucapan terima kasih yang sangat besar
kepada kedua orang tua dan keluarga penulis yang telah memberikan
dukungan, motivasi dan doa kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan
PKPA Farmasi Perapotekan dengan baik. Untuk semua bantuan, bimbingan
dan pengarahan yang telah diberikan kepada penulis selama melakukan
kegiatan PKPA Farmasi Perapotekan hingga menyusun laporan ini. Penulis
menyadari bahwa laporan ini masih memiliki banyak kekurangan, oleh karena
itu kritik dan saran yang membangun sangat diharapkan demi penyempurnaan
laporan ini ke depannya. Penulis berharap semoga laporan ini dapat
memberikan manfaat kepada kita semua.

Makassar, November 2023

Penulis

iv
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.....................................................................................iii
DAFTAR ISI.....................................................................................................v
DAFTAR TABEL...........................................................................................vii
DAFTAR GAMBAR.....................................................................................viii
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................ix
BAB I PENDAHULUAN.................................................................................1
I.1 Latar Belakang.............................................................................................1
I.2 Tujuan PKPA...............................................................................................2
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.......................................................................3
II.1 Apotek........................................................................................................3
II.2 Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek................................................4
II.2.1 Pengelolaan Sediaan Farmasi..................................................................5
II.2.2 Pelayanan Farmasi Klinis........................................................................9
II.3 Penggolongan Obat..................................................................................13
BAB III PELAYANAN RESEP DI APOTEK...............................................21
III.1 Resep.......................................................................................................22
III.2 Sekrining Resep .....................................................................................22
III.2.1 Skrining Administrasi..........................................................................22
III.2.2 Skrining Farmasetik.............................................................................24
III.2.3 Skrining Klinis.....................................................................................25
III.3 Uraian Obat.............................................................................................28
III.3.1 Provelyn...............................................................................................32
III.3.2 Duloxta.................................................................................................32
III.3.3 Sikstop..................................................................................................33
III.4 Penyiapan Obat.......................................................................................31

v
III.4.1 Obat Racikan........................................................................................31
III.4.2 Obat Non Racikan................................................................................31
III.5 Etiket.......................................................................................................32
III.5.1 Etiket....................................................................................................32
III.5.2 Penyerahan Obat..................................................................................34
BAB IV PENUTUP........................................................................................35
IV.1 Kesimpulan.............................................................................................35
IV.2 Saran.......................................................................................................35
DAFTAR PUSTAKA.....................................................................................36
LAMPIRAN ...................................................................................................38

vi
 DAFTAR TABEL

Tabel 1 Skrining Administrasi resep...............................................................22

vii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Penandaan Obat Bebas.................................................................14

Gambar 2 Penandaan Obat Bebas Terbatas.................................................14
Gambar 3 Penandaan dan Peringatan Obat Bebas Terbatas........................14
Gambar 4 Penandaan obat keras.................................................16
Gambar 5 Penandaan Obat Narkotika........................................18
Gambar 6 Penandaan Sediaan Jamu...........................................19
Gambar 7 Penandaan Obat Herbal Terstandar...........................20
Gambar 8 Penandaan Obat Fitofarmaka....................................20
Gambar 9 Resep ........................................................................22
Gambar 10 Etiket Obat Non Racikan1 ......................................32
Gambar 11 Etiket Obat Racikan 2 .............................................32
Gambar 12 Copy Resep Obat.......................................................33

viii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat pesanan obat narkotika.......................................................38

Lampiran 2 Surat pesanan obat psikotropika..................................................39
Lampiran 3 Surat pesanan obat Prekursor......................................................40
Lampiran 4 Contoh laporan penggunaan sediaan jadi narkotika....................41
Lampiran 5 Contoh laporan penggunaan Morphin, Pethidin,dan derivatnya.42
Lampiran 6 Contoh laporan penggunaan sediaan jadi psikotropika...............43
Lampiran 7 Contoh laporan penggunaan sediaan mengandung prekursor.....44

ix
x
 BAB I
PENDAHULUAN
I.1 Latar Belakang
Fasilitas pelayanan kesehatan merupakan suatu tempat yang
digunakan untuk menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan, baik
promotif, preventif dan kuratif maupun rehabilitative yang dilakukan oleh
pemerintah, pemerintah daerah dan atau masyarakat. Sebab dengan
terjaminnya kesehatan maka seseorang dapat hidup lebih bermanfaat
secara sosial dan ekonomi, selain itu juga sehat secara fisik dan mental.
Salah satu upaya yang dapat dilakukan untuk mewujudkan masyarakat
hidup sehat dan sejahtera yaitu dengan melaksanakan pelayanan
kefarmasian (UU RI, No.36, 2009).
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan No. 9 tahun 2017 bahwa
Apotek merupakan sarana pelayanan kefarmasian yang dilakukan oleh
apoteker secara langsung dan bertanggung jawab kepada pasien terkait
dengan sediaan farmasi, alat kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai
(BMHP), serta pelayanan farmasi klinik dengan tujuan mencapai hasil
yang optimal dalam rangka meningkatkan kualitas hidup pasien.
Pelayanan kefarmasian terkait dilakukan sesuai dengan peraturan
perundang-undangan yang berlaku meliputi perencanaan, pengadaan,
penerimaan, penyimpanan, pemusnahan, pengendalian serta pencatatan
dan pelaporan. Sedangkan pelayananan farmasi klinik di apotek
merupakan bagian dari pelayanan kefarmasian yang langsung dan
bertanggung jawab kepada pasien meliputi pengkajian resep, dispensing,
pelayanan informasi obat (PIO), konseling, pelayanan kefarmasian di
rumah (home pharmacy care), pemantauan terapi obat (PTO) dan
monitoring efek samping obat (MESO) (PerMenKes No.73 Tahun 2016).
Pekerjaan di bidang pelayanan farmasi dan komunitas sangat
berkaitan dengan resep, sehingga pentingnya pengetahuan tentang resep
dan peracikan obat. Tugas seorang tenaga kefarmasian dalam pelayanan
1
resep melibatkan tahap pengkajian resep dan dispensing. Pengkajian

2
 2

resep penting untuk memastikan keabsahan dan kesesuain resep.

Terdapat tiga tahap dalam pelayanan resep, yaitu penulisan resep
(prescribing), pembacaan resep (transcribing), dan dispensing
(dispensing). Kesalahan terapi dapat terjadi pada ketiga tahap tersebut.
Berdasarkan hal tersebut, calon apoteker diharapkan mendapatkan
bekal pengetahuan dan pengalaman praktis yang cukup kepada
mahasiswa profesi apoteker tentang peran dan fungsi apoteker di apotek.
Hal inilah yang melatarbelakangi dilaksanakannya Praktik Kerja Profesi
Apoteker (PKPA) Farmasi Perapotekan di Apotek Kimia Farma Daya 2
Makassar. Laporan pelayana resep ini merupakan salah satu output dari
kegiatan PKPA Perapotekan agar calon apoteker memahami pengkajian
resep dengan benar.
I.2 Tujuan Pelayanan Resep
Adapun tujuan dari pelayanan resep yang dilakukan di apotek yaitu:
1. Mengetahui alur pelayanan resep yang baik dan benar, serta
meningkatkan keterampilan dalam memberikan pelayanan di apotek
mulai dari pemeriksaan administratif, kesesuaian farmasetik, dan
pertimbangan farmakologi (klinis) hingga penyerahan obat ke
pasien.
2. Untuk mengetahui cara berkomunikasi yang efisien, efektif dan
informatif dalam memberikan informasi terkait obat yang diberikan
kepada pasien.
3. Untuk mengidentifikasi, mencegah dan mengatasi masalah terkait
resep yang diterima dari pasien (medication error)
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

II.1 Apotek
II.1.1 Definisi dan Ketentuan Umum
Menurut Permenkes no.9, 2017 tentang apotek adalah adalah sarana
pelayanan dan pengobatan yang di lakukan oleh apoteker pada praktek
kefarmasian. Apotek merupakan tempat informasi dan edukasi kepada
pasien dan untuk memberikan serta menyerahkan obat kepada pasien.
Apoteker juga di bantu oleh apoteker lain dan ternaga kefarmasian.
Dalam perencaan pembuatan apotek apoteker dapat mendirikan
apotek dengan modal sendiri maupun modal dari perusahaan. Jika dalam
pembuatan apotek harus memenuhi beberapa syarat yaitu harus
memenuhi syarat lokasi, bangunan, sarana prasarana dan peralatan.
Persyaratan pendirian apotek sebagai berikut : (Permenkes, no.9,2017)
a. Lokasi: Lokasi apotek harus melihat akses masyarakat dan mudah di
jangkau agar masyarakat dengan mudah mendapatkan pelayanan.
b. Bangunan: Apotek perlu memiliki fungsi keamanan
kenyamanan.serta kemudahan dalam pemberian informasi pelayanan
kepada pasien.
c. Sarana, prasarana dan peralatan: bangunan apotek paling sedikit
memiliki sarana yang berfungsi sebagai:
 Penerimaan resep
 Pelayanan resep dan peracikan (produksi sediaan secara terbatas)
 Penyerahan sediaan farmasi dan alat kesehatan
 Konseling
 Penyimpanan sediaan farmasi dan alat kesehatan
 Arsip

3
 4

Sarana dan prasarana apotek paling sedikit memilki instalasi air

bersih, listrik, system tata udara yang baik, system proreksi kebakaran,
apotek setidaknya memiliki peralatan racikan obat, lemari
pendingin,meja, kursi,computer,lemari/rak obat, serta peralatan lain
sebagai penunjang.
II.1.2 Tugas dan Fungsi Apotek
Adapun tugas dan fungsi apotek menurut Peraturan Pemerintah No.
51 tahun 2009 (PP RI, No. 51, 2009) tentang pekerjaan kefarmasian,
sebagai berikut:
Tempat praktek Apoteker serta pengabdian apoteker setelah sumpah
jabatan profesi apoteker.
1. Sarana yang digunakan untuk melakukan pekerjaan kefarmasian
2. Sarana yang digunakan untuk memproduksi dan distribusi sediaan
farmasi antara lain, obat, bahan obat, obat tradisional, kosmetika.
3. Sarana pengendalian serta pembuatan mutu sediaan farmasi,
pengadaan,pengamatan, penyaluran obat,penyimpanan,
pengelolahan dan pelayanan obat atas resep dokter. Pelayanan
Informasi obat (POI) serta pengembangan obat dan bahan obat dan
obat tradisional.
II.2 Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek
Standar dalam pelayanan farmasi merupakan tolak ukur sebagai
panduan bagi tenaga kefarmasian baik untuk menyelanggarakan
pelayanan kefarmasian. Pelayanan kefarmasian adalah pelayanan yang
langsung bertatap muka kepada pasien dengan harapan untuk mencapai
hasil yang pasti untuk meningkatkan kualitas hidup pasien. Standar dalam
pelayanan kefarmasian di apotek baik meliputi 2 aspek kegiatan baik
bersifat menejerial pengolahan sediaan farmasi, alkes, dan BMHP (bahan
medis habis pakai) (PerMenKes, No. 73, 2016).
II.2.1 Pengelolaan Sediaan Farmasi
Apoteker bertanggung jawab terhadap pengelolaan sediaan farmasi,
alat kesehatan, dan BMHP dengan memastikan kualitas, manfaat dan
 5

keamanannya bagi pasien atau masyarakat. Berdasarkan PerMenKes, No.

73, 2016 pengelolaan sediaan farmasi, BMHP meliputi perencanaan,
pengadaan, penerimaan, penyimpanan, pemusnahan, pengendalian, dan
pencatatan, serta pelaporan. Peran apoteker bertanggung jawab baik untuk
sediaan farmasi, alkes, dan BMHP dan selalu memastikan kualitas
kemanan dan menfaat bagi pasien.berdasarkan PerMenkes, No.73, 2016
1. Perencanaan
Dalam pengelolahan sediaan farmasi tahapan awal dalam
perencanaan baik untuk menentukan jenis dan jumlah sediaan farmasi,
alkes, BMHP,untuk di butuhkan. Tujuan perencanaan untuk
memperkirahkan jumlah dan jenis barang, menjamin ketersediaan dan
menghindari kelebihan stok. Serta memberikan dukungan data dan
estimasi bagi pengadaan. Penyimpanan dan mengadaan sediaan
farmasi,alkes dan BMHP. Metode yang biasa di gunakan dalam
perencanaan metode konsumsi, metode morbiditas, dan metode proxy
consumpition. Dalam kegiatan di butuhkan perencanaan anggaran yang
efisien dan menjamin adanya ketersediaan obat. Metode evaluasi yang
bisa digunakan yaitu metode analisis Always, Better, Control (ABC),
Analisis vital, Esensial, Non esensial (VEN) dan Analisis kombinasi.
(Magdalene, 2019).
2. Pengadaan
Pengadaan adalah suatu kegiatan untuk mewujudkan kebutuhan
yang terlah di rencanakan dan disetujui. Dalam membangun dan
kualitas pelayanan kefarmasian maka pengadaan kesedian farmasi,
alkes, BMHP dilakukan baik jalur resmi sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan. Penyuplai atau Pemasok yang di pilih
harus memiliki izin keaslian penjaminan legalistas dan kualitas sediaan
farmasi pengadaan obat di lakukan melalui pembelian menggunakan
surat pesanan dan kemudian mendapatkan faktur dari PBF surat
pesanan obat precursor, psikotropika, narkotika dibuat secara terpisah
dengan obat lainnya.(Magdalene, 2019).
 6

3. Penerimaan
Penerimaan dapat dilakukan untuk penyusuain jenis pesifikasi,
mutu, jumlah, harga yang tertera dalam faktur pembelian surat pesanan
dengan kondisi fisik yang diterima. Penerimaan sediaan farmasi
dilakukan apoteker atau tenaga farmasi yang di tunjuk oleh apoteker
penanggung jawab meliputi :
1. Kemasan masih dalam kondisi tersegel dan label dalam keadaan baik.
2. Obat yang diterima sesuai dengan nama dan jumlah yang sudah
ditentukan.
3. Kesesuaian antara fisik obat dan faktur pembelian dan/atau Surat
Pengiriman Barang (SPB) (nama produsen, nama pemasok, nama obat,
jumlah obat, bentuk obat, kekuatan sediaan obat, tanggal kedaluwarsa,
dan nomor bets).
Pembeliaaan dan penggunaan obat harus sesuai dengan takaran
yang ditentukan , maka apoteker atau tenaga kefarmasian wajib
menandatangani faktur pembelian dan/ atau surat pengiriman barang
dengan mencantumkan nama lengkap, nomor Surat Izin Praktik Apoteker
(SIPA) atau Surat Izin Praktik Tenaga Teknis Kefarmasian (SIPTTK),
dan stempel (Magdalene, 2019).
4. Penyimpanan
Penyimpanan merupakan kegiatan menjaga kualitas dan kuantitas
obat dalam kondisi baik saat pembeliaan atau penggunaan obat harus di
tempatkan dalam suhu ruang yang baik menghindari penggunaan yang
tidak bertanggung jawab, menjaga ketersediaan, serta memudahkan
pencarian dan pengawasan. Obat atau bahan obat harus disimpan dalam
wadah asli dari pabriknya, nama obat, nomor batch dan tanggal
kadaluarsa. Penyimpanan dilakukan dengan memperhatikan bentuk
sediaan, kelas terapi dan disusun berdasarkan alfabetis serta harus
disimpan pada kondisi yang sesuai sehingga terjamin keamanan dan
 7

stabilitasnya. Pengeluaran obat berdasarkan sistem First In First Out

(FIFO), dan First Expired First Out (FEFO). Tempat penyimpanan
prekursor farmasi, psikotropika, dan narkotika harus di perhatiakn
dengan baik dan terpisa dan penanggung jawab apoteker farmasi dalam
bentuk obat jadi disimpan ditempat aman berdasarkan analisis risiko.
Penyimpanan prekursor dan narkotika berada di lemari khusus yang
mempunyai 2 kunci yang berbeda, satu kunci dipegang oleh apoteker
dan satu kunci lainnya pegawai lain yang di beri kekuasaan
(Magdalene, 2019).
5. Pemusnahan dan Penarikan
Pemusnahan dan penariakan kedaluwarsa atau rusak harus
dimusnahkan sesuai dengan jenis dan bentuk sesusai dengan tanggal
kadaluarsanya dan apabila obat tidak meliki pembungkus yang sesuai
dengan pabrik . Pemusnahan harus disaksikan oleh apoteker dan
disaksikan oleh tenaga kefarmasian lain yang memiliki surat izin praktik
atau surat izin kerja. Sedangkan obat yang mengandung narkotika,
psikotropika, dan prekursor dimusnahkan oleh apoteker dan wajib
disaksikan oleh dinas kesehatan kabupaten/kota atau Badan Pengawas
Obat dan Makanan (BPOM) di daerah itu. Narkotika, psikotropika dan
prekursor farmasi dalam bentuk obat jadi harus diperiksa secara teliti dan
organoleptis oleh saksi sebelum dilakukan pemusnahan.
Jangka waktu resep adalah 5 tahun sebelum di musnakan.
Pemusnahan resep dilakukan oleh apoteker dan disaksikan oleh petugas
lain di apotek dan dengan cara di bakar atau di musnakan dengan cara
lain dengan bukti berita acara dan dokumentasi pemusnahan resep,
kemudian di laporkan kepada dinas kesehatan kebupaten atau kota
Sediaan farmasi yang tidak memenuhi persyaratan standar
perundang-undangan yang di lakukan oleh pemilik izin edar berdasarkan
perintah BPOM (Volunter recall) dan memberikan laporan kepada
kepala BPOM. Penarikan alat kesehatan dan BMHP terhadap produk
yang izin edarnya dicabut oleh menteri kesehatann. (Magdalene, 2019).
 8

6. Pengendalian
Pengendalian atau bertujuan untuk mempertahankan jenis dan
jumlah sediaan sesuai dengan kebutuhan pelayanan. Kegiatan ini
bertujuan untuk menghindari terjadinya kelebihan, kekurangan, kerusakan
kekosongan, kadaluarsa dan kehilangan. Upaya ini dilakukan untuk
mencegah kekurangan sediaan farmasi, apoteker dapat melakukan stock
Opname secara berkala paling sedikit 6 bulan sekali. Narkotika dan
spikotropika di lakukan khusus untuk stock opnamenya adalah sebulan
sekali.(Magdalene, 2019).
7. Pencatatan dan Pelaporan
Dalam pengolahan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP
meliputi pengadaan (surat pesanan, faktur). Penyimpanan (kartu stock),
penyerahan,dan pencatatan lainnya sesuai kebutuhan. Pencatatan
bertujuan untuk monitor transaksi farmasi yang keluar dan masuk di
apotek, sehingga dapat memudahkan untuk melakukan penelusuran bila
terjadi sediaan farmasi yang di Tarik di edaran. Pencatatan dapat di
lakukan baik digital maupun manual. Untuk Narkotika dan spikotropika
dan precursor pencatatan dan dokumen di pisahkan dan di simopan
terpisah paing singkat 3 tahun.
Pelaporan merupakan kumpulan pencatatan, pendataan kegiatan
yang di lakukan dan administrasi sediaan farmasi. Pelaporan ini terdiri
dari beberapa pelaporan yaitu internal dan eksternal. Pelaporan internal
adalah pelaporan yang di butuhkan dalam pengawasan manajemen
apotek, baik meliputi keuangan, barang, dan lainnya. Pelaporan
eksternal pelaporan yang dibuat untuk memenuhi kewajiban sesuai
dengan ketentuan perundang-undangan. Baik meliputi narkotika,
spikotropika, dan lainnya. Apotek di wajibkan membuat pelaporan
penggonaan narkotika dan psikotropika setiap bulan kepada dinas
kesehatan kabupaten/kota dengan tempusan kepala BPOM setempat.
Laporan yang di buat paling lama atau lambat di laporkan setiap tanggal
10 tiap bulannya. Laporan terdiri dari nama, bentuk sediaan, kekuatan
 9

narkotika dan spikotropika ataupun precursor.(Magdalene, 2019).

II.2.2 Pelayanan Farmasi Klinik

Pelayanan kefarmasian klinik di apotek merupakan pelayanan yang
langsung dan bertanggung jawab pada pasiendalam mengkaji resep,
dispensing, PIO, konseling, pelayanan kefarmasian di rumah (Home
pharmacy care), Pemantauan Terapi Obat (PTO), dan Monitoring Efek
Samping Obat (MESO). (PerMenKes, No. 73, 2016):
1. Pengkajian Resep
Pengkajian adalah kegiatan dan pelayanan resep merupakan
rangkaian kegiatan yang dilakukan dengan tujuan menganalisis adanya
masalah obat. Kegiatan ini selain di lakukan sebagai upaya untuk
terjadinya medication eror .
Kegiatan pengkajian resep meliputi beberapa hal yaitu
1. Kajian administrasi meliputi
a. Nama pasien
b. Umur
c. Jenis kelamin
d. Berat badan pasien
e. Nama dokter
f. Nomor surat izin praktek
g. Alamat
h. Nomor telepon, paraf, serta tanggal penulisan resep.
2. Kesesuaian farmasetik meliputi :
a. Bentuk dan kekuatan sediaan
b. Stabilitas
c. Kompabilitas.
3. Pertimbangan klinis meliputi :
 10

a. Ketepatan indikasi, dosis obat, aturan, cara, dan lama penggunaan

obat,
b. Duplikasi dan/atau polifarmasi,
c. Reaksi obat yang tidak diinginkan,
d. Kontraindikasi, dan
e. Interaksi.
Jika ditemukan ketidaksesuaian dari hasil pengkajian maka apoteker
dapat menghubungi dokter penulis resep untuk dikonfirmasi.
2. Dispensing
Dispensing adalah kegiatan penyiapan, penyerahan dan pemberian
informasi obat. Hal-hal yang dilakukan setelah melakukan kajian resep
yaitu sebagai berikut:
a. Obat disiapkan melalui permintaan resep meliputi menghitung
kebutuhan jumlah obat yang sesuai dengan resep, mengambil obat
pad arak obat serta menyiapkan dan memperhatikan nama obat yang
di butuhkan serta melihat tanggal kadaluwarsa dan keadaan fisik
obat.
b. Obat diracik bila diperlukan
c. Etikan putih di berikan untuk obat dalam/oral. Etiket biru untuk obat
luar atau suntik,menempelkan lebel “kocok dahulu” pada sediaan
suspense atau emulsi.
d. Pengemasan dengan memasukkan obat ke dalam wadah yang tepat
dan terpisah untuk obat yang berbeda untuk menjaga mutu obat dan
menghindari penggunaan yang salah.
Sebelum obat diserahkan ke pasien harus dilakukan pemeriksaan
kembali untuk penulisan nama pasien pada etiket, cara penggunaan serta
jenis dan jumlah obat., memanggil nama dan nomor antrian pasien, dan
memeriksa ulang identitas pasien serta menyerahan obat yang disertai
dengan pemberian informasi obat. Harus memberikan informasi kepada
pasien mengenai cara penggunaan obat,makanan dan minuman yang
harus di hindari, kemungkinan efek samping dan penyimpanan obat.
 11

Apoteker di apotek juga dapat melayani obat non resep atau

pelayanan swamedika. Apoteker memberikan edukasi kepada pasien
untuk penyakit ringan dan memilihkan obat bebas atau bebas terbatas
serta obat wajib apotek yang sesuai.
3. Pelayanan Informasi Obat
Kegiatan PIO dilakukan oleh apoteker untuk memberikan informasi
mengenai obat yang tidak memihak, dievaluasi dengan kritis dan
dengan bukti terbaik dalam segala aspek penggunaan obat kepada profesi
kesehatan lain, pasien atau masyarakat.
Informasi meliputi dosis, bentuk sediaan, formulasi khusus, rute dan
metode pemberian, farmakokinetik, farmakologi, terapeutik dan alternatif,
efikasi, keamanan penggunaan pada ibu hamil dan menyusui, efek
samping, kontraindikasi, interaksi, stabilitas, ketersediaan, harga, sifat
fisika atau kimia dari obat dan lain-lain yang menunjang keamanan,
kualitas, dan efikasi obat
Kegiatan PIO di apotek meliputi menjawab pertanyaan baik lisan
maupun tulisan, membuat dan menyebarkan bulletin/brosur,
pemberdayaan masyarakat (penyuluhan), memberikan informasi dan
edukasi kepada pasien, memberikan pengetahuan dan keterampilan
kepada mahasiswa farmasi yang sedang praktik profesi, melakukan
penelitian penggunaan obat, membuat atau menyampaikan makalah
dalam forum ilmiah, dan melakukan program jaminan mutu.
4. Konseling
Konseling adalah proses interaktif antara apoteker dengan
pasien/keluarga untuk meningkatkan pengetahuan, pemahaman,
kesadaran dan kepatuhan sehingga terjadi perubahan perilaku dalam
penggunaan obat dan menyelesaikan masalah yang dihadapi pasien.
Apoteker melakukan konseling dengan menggunakan three prime
questions. Apoteker harus melakukan verifikasi bahwa pasien atau
keluarga pasien sudah memahami obat yang digunakan. Tahap kegiatan
konseling yaitu membuka komunikasi antara apoteker dengan pasien,
 12

menilai pemahaman pasien tentang penggunaan obat melalui three prime

questions, yaitu:
a. Apa yang disampaikan dokter tentang obat anda?
b. Apa yang dijelaskan oleh dokter tentang cara pemakaian obat anda?
c. Apa yang dijelaskan oleh dokter tentang hasil yang diharapkan
setelah anda menerima terapi obat tersebut?
Menggali informasi lebih lanjut dengan memberi kesempatan kepada
pasien untuk mengeksplorasi masalah penggunaan obat. Memberikan
penjelasan kepada pasien untuk menyelesaikan masalah penggunaan obat.
Melakukan verifikasi akhir untuk memastikan pemahaman pasien.
Apoteker mendokumentasikan konseling dengan meminta tanda tangan
pasien sebagai bukti bahwa pasien memahami informasi yang diberikan
dalam konseling.
5. Pelayanan kefarmasian di rumah
Apoteker juga dapat melakukan pelayanan kefarmasian yang
bersifat kunjungan rumah, khususnya untuk kelompok lansia dan pasien
dengan pengobatan penyakit kronis lainnya.
Jenis pelayanan kefarmasian di rumah yang dapat dilakukan oleh
apoteker, meliputi:
1. Penilaian/pencarian (assessment) masalah yang berhubungan dengan
pengobatan
2. Identifikasi kepatuhan pasien
3. Pendampingan pengelolaan obat dan/atau alat kesehatan di rumah,
misalnya cara pemakaian obat asma, penyimpanan insulin
4. Konsultasi masalah obat atau kesehatan secara umum
5. Monitoring pelaksanaan, efektifitas dan keamanan penggunaan obat
berdasarkan catatan pengobatan pasien
6. Dokumentasi pelaksanaan pelayanan kefarmasian di rumah.
6. Pemantauan Terapi Obat
PTO merupakan proses untuk memastikan bahwa pasien
mendapatkan terapi obat yang efektif dan terjangkau dengan
 13

memaksimalkan efikasi dan meminimalkan efek samping. Kriteria pasien

yang akan dilakukan PTO yaitu anak-anak dan lanjut usia, ibu hamil dan
menyusui, menerima obat lebih dari 5 (lima) jenis adanya multidiagnosis,
pasien dengan gangguan fungsi ginjal atau hati menerima obat dengan
indeks terapi sempit, dan menerima obat yang sering diketahui
menyebabkan reaksi obat yang merugikan.
7. Monitoring Efek Samping Obat
MESO merupakan kegiatan pemantauan setiap respon terhadap obat
yang merugikan atau tidak diharapkan yang terjadi pada dosis normal
yang digunakan pada manusia untuk tujuan profilaksis, diagnosis dan
terapi.
Kegiatan monitoring efek samping obat meliputi:
1. Mengidentifikasi obat dan pasien yang mempunyai resiko tinggi
mengalami efek samping obat,
2. Mengisi formulir MESO
3. Melaporkan ke pusat monitoring efek samping obat nasional. Adapun
faktor yang perlu diperhatikan meliputi kerjasama dengan tim
kesehatan lain, dan ketersediaan formulir MESO.
II.3 Penggolongan Obat
II.3.1 Berdasarkan PerMenKes, No. 917, 1993
1. Obat Bebas
Golongan obat bebas adalah golongan obat yang dapat dijual bebas
kepada masyarakat dan dapat dibeli tanpa resep dokter. Penandaan
khusus untuk obat bebas diatur dari Surat Keputusan Menteri Kesehatan
RI No. 2380/A/SK/VI/1983 tentang tanda khusus untuk obat bebas dan
bebas terbatas. Tanda khusus untuk obat bebas yaitu bulatan berwarna
hijau dengan garis tepi berwarna hitam, dengan ukuran diameter
lingkaran luar 1 cm dan garis tepi warna hitam. Ukuran tanda khusus
disesuaikan dengan ukuran dan desain etiket dan kemasan. Adapun
contoh obat-obat bebas yang beredar dipasaran yaitu Diatabs ®, Bodrex®,
Mylanta®, dan Pamol®.
 14

Gambar 1. Penandaan Obat Bebas

(Muchid et al., 2007)
2. Obat Bebas Terbatas
Obat bebas terbatas atau obat “W” (Waarschuwing) adalah obat
yang termasuk obat keras tetapi masih dapat dijual atau dibeli bebas tanpa
resep dokter dan disertai dengan peringatan. Penandaan khusus untuk obat
bebas terbatas diatur dari Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI No.
2380/A/SK/VI/1983 yaitu lingkaran biru dengan garis tepi berwarna
hitam, dengan ukuran diameter lingkaran luar 1 cm dan garis tepi warna
hitam 1 mm. Ukuran tanda khusus disesuaikan dengan ukuran dan desain
etiket dan kemasan

Gambar 2. Penandaan Obat Bebas Terbatas

(Muchid et al., 2007)
Selain tanda diatas, golongan obat bebas terbatas juga harus
melampirkan tanda peringatan pada kemasan obat bebas terbatas
berupa tanda persegi panjang berwarna hitam dengan ukuran panjang
5 cm dan lebar 2 cm dengan tulisan berwarna putih.

(Suprapti, 2016)
Gambar 3. Tanda Peringatan Obat Bebas Terbatas
Adapun contoh obat bebas terbatas berdasarkan tanda peringatan yaitu :
1. P. No. 1: Awas! Obat Keras. Bacalah aturan memakainya Contoh:
Woods® Sirup, Proris® Sirup, Decolgen® Tablet
2. P. No. 2: Awas! Obat Keras. Hanya untuk kumur, jangan ditelan
 15

Contoh: Betadine® Gargle, Minosep® Gargle, Enkasari®

3. P. No. 3: Awas! Obat Keras. Hanya untuk bagian luar badan Contoh:
Fungiderm® Krim, Kalpanax® Krim, Insto® Eye Drops
4. P. No. 4: Awas! Obat Keras. Hanya untuk dibakar Contoh: Asthma
Cigarettes®
5. P. No. 5: Awas! Obat Keras. Tidak boleh ditelan Contoh: Lysol®,
Dulcolax® Suppositoria
6. P. No. 6: Awas! Obat Keras. Obat Wasir, jangan ditelan Contoh:
Superhoid® Suppositoria.

3. Obat Keras
Obat keras adalah obat yang hanya dapat dibeli di apotek dengan
resep dokter. Penandaan obat keras daftar G (Gevarrlijk) berdasarkan
Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI nomor 02396/SK/VIII/86 yaitu
lingkaran bulat berwarna merah dengan garis tepi berwarna hitam dengan
huruf K yang menyentuh garis tepi. Ukuran lingkaran tanda khusus
disesuaikan dengan ukuran dan desain etiket dan kemasan dengan ukuran
diameter lingkaran terluar 1 cm, tebal garis 1 mm dan tebal huruf K
1mm.

Gambar 4. Penandaan Obat Keras

(Muchid et al., 2007)
Adapun yang tergolong dalam obat keras yaitu:
a. Obat Wajib Apotek
Daftar Obat Wajib Apotek (OWA) merupakan obat keras yang dapat
diberikan kepada pasien akan tetapi, terdapat persyaratan yang harus
dilakukan dalam penyerahan OWA tentang obat wajib apotek yang dapat
diberikan yaitu:
1. Daftar Obat Wajib Apotek No. 1 (Kepmenkes, No. 347, 1990)
Contoh: kloramfenikol maksimal 1 tube, metoklopramid maksimal
20 tablet, asam mefenamat maksimal 20 tablet
 16

2. Daftar Obat Wajib Apotek No. 2 (Kepmenkes, No. 924, 1993)

Contoh: Ibuprofen 400 mg 10 tablet, scopolamin 10 tablet,
Dexamethasone 1 tube, prednisolone 1 tube, sukralfat 20 tablet,
metilprednisolon 1 tube
3. Daftar Obat Wajib Apotek No. 3 (Kepmenkes, No. 1176, 1999)
Contoh: ranitidin 150 mg maksimal 10 tablet, piroksikam 10 mg
maksimal 10 tablet, cetrizin maksimal 10 tablet.
b. Psikotropika
Psikotropika adalah zat/bahan baku atau obat, baik alamiah maupun
sintetis bukan narkotika, yang berkhasiat psikoaktif melalui pengaruh
selektif pada susunan saraf pusat yang menyebabkan perubahan khas
pada aktivitas mental dan perilaku. Penggunaan obat golongan
psikotropika diatur dalam peraturan perundang- undangan karena
berpotensi menyebabkan ketergantungan dan dapat disalahgunakan (UU
RI, No.5, 1997).
Menurut Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 5 tahun 1997
tentang psikotropika digolongkan ke dalam 4 golongan:
1) Psikotropika golongan I adalah psikotropika yang hanya dapat
digunakan untuk tujuan ilmu pengetahuan dan tidak digunakan dalam
terapi, serta mempunyai potensi amat kuat mengakibatkan sindroma
ketergantungan. Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 10 Tahun 2022 Tentang Penetapan dan Perubahan
Penggolongan Psikotropika terjadi penambahan satu zat baru yaitu
Klonazolam.
2) Psikotropika golongan II adalah psikotropika yang berkhasiat
pengobatan dan dapat digunakan dalam terapi dan/atau untuk tujuan
ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi kuat mengakibatkan
sindroma ketergantungan. Contohnya Amineptina, Metilfenidat,
Sekobarbital, Etilfenidat, Etizolam, dan Diclazepam
3) Psikotropika golongan III adalah psikotropika yang berkhasiat
pengobatan dan banyak digunakan dalam terapi dan/atau untuk tujuan
 17

ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi sedang mengakibatkan

sindroma ketergantungan. Contohnya Amobarbital, Butalbital,
Flunitrazepam, Glutetimida, Katina, Pentazosina, Pentobarbital, dan
Siklobarbital.
4) Psikotropika golongan IV adalah psikotropika yang berkhasiat
pengobatan dan sangat luas digunakan dalam terapi dan/atau untuk
tujuan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi ringan
mengakibatkan sindroma ketergantungan. Contohnya Alprazolam,
Diazepam, Barbital, Klobazam dan lain-lain.

4. Narkotika
Narkotika adalah zat atau obat yang berasal dari tanaman atau
bukan tanaman, baik sintetis maupun semisintetis, yang dapat
menyebabkan penurunan atau perubahan kesadaran, hilangnya rasa,
mengurangi sampai menghilangkan rasa nyeri, dan dapat menimbulkan
ketergantungan. Penandaan obat narkotika adalah palang medali merah
(Muchid et al., 2007)

Gambar 5. Penandaan Obat Narkotika

(Muchid et al., 2007)
Narkotik dibagi atas beberapa golongan menurut UU RI, No. 35, 2009:
1. Narkotika golongan I adalah narkotika yang hanya dapat digunakan
untuk tujuan pengembangan ilmu pengetahuan dan tidak digunakan
dalam terapi, serta mempunyai potensi sangat tinggi mengakibatkan
ketergantungan. Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan No. 9
tahun 2022 tentang perubahan penggolongan narkotika narkotika,
terdapat penambahan zat psikoaktif baru sebanyak 10 zat. Contohnya
Isotonitazena, 4F-MDMB- BUTICA, 5F-EMB-PICA, 4F-
ABUTINACA, 3-Metoksifensiklidina dan lain-lain.
 18

2. Narkotika golongan II adalah narkotika berkhasiat pengobatan

digunakan sebagai pilihan terakhir dan dapat digunakan dalam terapi
dan/atau untuk tujuan pengembangan ilmu pengetahuan serta
mempunyai potensi tinggi mengakibatkan ketergantungan.
Contohnya Alfentanil, Difenoksilat, Fentanil, Morfina, Remifentanil
dan lain-lain.
3. Narkotika golongan III adalah narkotika berkhasiat pengobatan dan
banyak digunakan dalam terapi dan atau untuk tujuan pengembangan
ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi ringan mengakibatkan
ketergantungan. Contohnya Kodeina,
Asetildihidrokodeina, Dekstropropoksifena, Etilmorfina, Nikokodina
dan lain-lain.
II.3.2 Berdasarkan PP RI, No.44, 2010 tentang Prekursor
Prekursor farmasi adalah zat atau bahan pemula atau kimia yang
dapat digunakan dalam pembuatan narkotika dan psikotropika. Prekursor
dibagi atas dua golongan yaitu:
1. Golongan 1: Acetic Anhydride, N-Acetylanthranilic Acid, Ephedrine,
Ergometrine, Ergotamine, Isosafrole, Lysergic Acid, 3,4-
Methylenedioxyphenyl-2-Propanone, Norephedrine, 1-Phenyl-2-
Propanone, Piperonal, Potassium Permanganat, Pseudoephedrine dan
Safrole.
2. Golongan 2: Acetone, Anthranilic Acid, Ethyl Ether, Hydrochloric
Acid, Methyl Ethyl Ketone, Phenylacetic Acid, Piperidine, Sulphuric
Acid dan Toluene.
Adapun contoh sediaan mengandung prekursor yang beredar
dipasaran yaitu Tremenza® Tab, Rhinos SR®, Eflin®, OBH COMBI®,
Hufagripp®.
II.3.3 Obat Tradisional
Obat tradisional adalah bahan atau ramuan bahan yang berupa bahan
tumbuhan, bahan hewan, bahan mineral, atau campuran dari bahan
tersebut yang digunakan secara turun temuruan untuk pengobatan dan
 19

dapat diterapkan sesuai dengan norma yang berlaku di masyarakat

(BPOM RI, 2020).
1. Jamu
Jamu adalah obat tradisional yang diracik dengan menggunakan
bahan tanaman sebagai penyusun jamu tersebut. Jamu harus memenuhi
kriteria yaitu aman sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan, klaim
khasiat dibuktikan berdasarkan data empiris, dan memenuhi persyaratan
mutu yang berlaku (PerKaBPOM, No. HK.00.05.4.2411, 2004).
Logo jamu berupa ranting daun terletak dalam lingkaran dan harus
mencantumkan tulisan “JAMU” seperti yang terlihat pada Gambar 6.
Adapun beberapa contoh dari sediaan jamu yaitu: Pegal Linu Ginseng®,
Starvit®, dan EntroStop® Anak.

Gambar 6. Logo Jamu

(BPOM, 2015)
2. Obat Herbal Terstandar
Obat Herbal Terstandar (OHT) adalah sediaan obat bahan alam
yang telah dibuktikan keamanan dan khasiatnya secara ilmiah dengan uji
praklinik dan bahan bakunya telah di standarisasi (BPOM, No. HK. 00.
05 .41.1384). Obat herbal terstandar harus memenuhi kriteria yaitu aman
sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan, klaim khasiat dibuktikan
secara ilmiah atau praklinik, dan telah dilakukan standarisasi terhadap
bahan baku yang digunakan dalam produk jadi.
Logo OHT berupa jari-jari daun (3 pasang) terletak dalam lingkaran
dan harus mencantumkan tulisan “OBAT HERBAL TERSTANDAR”
(BPOM, No. HK.00.05.4.2411, 2004)

Gambar 7. Logo Obat Herbal Terstandar

 20

(BPOM, 2015)
Adapun beberapa contoh sediaan Obat Herbal Terstandar
diantaranya: OB Herbal®, Tolak Angin®, Antangin®.
3. Fitofarmaka
Fitofarmaka merupakan sediaan obat bahan alam yang telah
dibuktikan keamanan dan khasiatnya secara ilmiah dengan melalui uji
praklinik dan uji klinik, yang bahan baku dan produk jadinya telah
distandarisasi (BPOM, No. HK.00.05.41.1384, 2004). Fitofarmaka harus
memenuhi kriteria yaitu aman sesuai dengan persyaratan yang
ditetapkan, klaim khasiat dibuktikan secara ilmiah/praklinik, telah
dilakukan standarisasi terhadap bahan baku yang digunakan dalam
produk jadi, memenuhi persyaratan mutu yang berlaku.
Logo Fitofarmaka berupa jari-jari daun (yang kemudian
membentuk bintang) terletak dalam lingkaran dan harus mencantumkan
tulisan “FITOFARMAKA” (PerKaBPOM, No. HK.00.05.4.2411, 2004)
seperti pada Gambar 8. Adapun beberapa contoh sediaan fitofarmaka
yaitu: Stimuno®forte, dan Vip Albumin®.

Gambar 8. Logo Fitofarmaka

 BAB III
PELAYANAN RESEP DI APOTEK

III.1. Lembar Resep

Berikut adalah resep yang didapatkan di apotek yang dapat
dilihat pada gambar berikut:

Gambar 9. Contoh Resep

 22

III.2.Skrining Resep
III.2.1 Skrining Administratif
Berdasarkan skrining administratif pada resep maka
diperoleh kelengkapan administratif seperti pada Tabel 1.
Tabel 1. Skrining Administratif Resep

Kelengkapan Ada Tidak Keterangan

Ada
Nama dokter  Tercantum

SIP  Tercantum

Alamat dokter  Tercantum

Nomor telepon  Tercantum

Tanggal penulisan  24 Oktober 2022

resep
Tanda R/  Tercantum

Nama obat, dosis, R/ Sikstop® 60 mg No. XX

bentuk sediaan, S.1-0-1
jumlah yang diminta Provelyn® 25 mg

dan cara pembuatan Duloxetine® 1/5 tab
m.f caps dtd no. XX
S.0-0-1

Aturan pemakaian S.1-0-1

 S.0-0-1

Nama pasien  Ny.Hamida

Umur pasien  Tidak Tercantum

Setelah di konfirmasi : 56 Tahun
Bobot badan pasien  Tidak Tercantum

Jenis kelamin  Tidak tercantum

Alamat pasien  Tercantum

Nomor telepon  Tercantum

pasien
Paraf dokter  Tidak tercantum
 23

Setelah dilakukan skrining administratif pada resep diperoleh beberapa data

yang tidak lengkap di antaranya:
1. Aturan Penggunaan atau Minum Obat
Dalam resep diatas tidak tercantum aturan minum obat. Sebaiknya
dalam resep dicantumkan aturan minum obat, apakah diminum sebelum
makan (ante coenam), sementara makan (durante coenam) atau setelah
makan (post coenam) karena beberapa obat dapat menimbulkan efek
samping pada saluran pencernaan sehingga aturan minumnya sebaiknya
setelah makan. Aturan minum obat juga terkait dengan efektivitas dan
tempat kerja obat sehingga penting untuk diperhatikan. Maka untuk
mengatasi hal ini, seorang apoteker dituntut untuk memberikan informasi
mengenai aturan minum obat pada saat penyerahan atau konseling dengan
pasien. Pada resep tersebut juga tidak terdapat kekuatan sediaan.
Penulisan dosis obat harus ditulis dengan jelas agar terhindar dari
kesalahan pemberian dosis karena terdapat obat yang memiliki lebih dari
satu dosis obat, misalnya Paracetamol 250 mg dan 500 mg.
2. Umur pasien dan berat badan pasien
Penulisan usia dan berat badan pasien dalam resep juga merupakan
hal penting karena berhubungan dengan penentuan dosis obat. Penulisan
resep sangat diperlukan karena untuk dapat mengetahui dosis yang
diberikan sudah sesuai atau belum. Adapun umur pasien yang telah di
konfirmasi yaitu 56 tahun.
3. Pasien
Hal ini penting untuk menelusuri atau mengkonfirmasi secara
langsung kepada pasien, apabila terdapat kekeliruan atau hal yang
berkaitan dengan pengobatan yang dijalani oleh pasien. Namun, hal ini
dapat diatasi dengan menanyakan langsung kepada orang tua/ wali atau
yang menebus resep.

III.2.2 Skrining Farmasetik

 24

1. Kesesuaian Bentuk Sediaan

Berdasarkan resep diatas bentuk sediaan yang diberikan kepada
pasien adalah racikan kapsul.
2. Stabilitas
Obat-obat yang diberikan kepada pasien adalah racikan kapsul.
Penyimpanan obat-obat yang terdapat dalam resep disarankan untuk
disimpan pada suhu ruang atau ditempat yang kering dan terhindar dari
cahaya matahari.
3. Interaksi Farmakodinamika
Pada resep di atas terdapat resep racikan pencampuran bentuk
sediaan antara obat provelyn® yang mengandung obat pregablin
dengan obat duloxta® yang mengandung duloxetine menurut
Medscape bahwa kombinasi antara obat provelyn® yang
mengandung zat aktif pregablyn dengan duloxta® yang mengandung
duloxetine di mana pencampuran dari kedua obat tersebut
menimbulkan efek farmakodinamik di mana akan terjadi depresi
pernafasan yang serius dan fatal jika di berikan bersamaan.
III.2.3 Skrining Klinis
1. Kesesuaian Dosis
a. Sikstop® (Pionas,2022) Etorocoxib 60 mg
Dosis dewasa:
- Dosis Lazim (Sekali) = 60-120 mg
- Dosis Maksimum = 120 mg
Dosis yang Diterima Pasien
- DL Resep sekali = 60 mg
- DL Resep Sehari = 2x60 mg = 120 mg
Berdasarkan perhitungan di atas, dapat disimpulkan bahwa
pemberian Etorocoxib sekali minum dan dosis sehari yang diberikan
kepada pasien telah memenuhi dosis lazim.

b. Provelyn® (Pionas,2022) Pregabalin 25 mg

 25

Penyiapan obat :
25 mg x 20
Provelyn 25 mg = = 3,33 Tablet
150
Dosis dewasa:
- Dosis Lazim = 150-600 mg
- Dosis Maksimum= 600 mg
Dosis yang Diterima Pasien
- DL Resep sekali = 25 mg
- DL Resep Sehari = 1x25 mg = 25 mg
Berdasarkan perhitungan di atas, dapat disimpulkan bahwa
pemberian pregabalin sekali minum dan dosis sehari yang diberikan
pada pasien belum memenuhi dosis lazim (sekali).
c. Duloxta® (Pionas,2022) Duloxetine 60 mg
Penyiapan obat :
Duloxta 1/5 tab = 1/5 x 60 mg = 12 mg
12mg x 20
= = 4 Tab
60
Dosis dewasa:
- Dosis Lazim (DL) sehari = 60-120 mg
- Dosis Maksimum (DM) sehari= 120 mg
Dosis yang diterima pasien:
- DL Resep sekali = 60 mg
- DL Resep sehari = 1 x 60 mg = 60 mg
Berdasarkan perhitungan di atas, dapat disimpulkan bahwa
pemberian Duloxetine sekali minum dan dosis sehari yang diberikan
pada pasien belum memenuhi dosis lazim (sekali).
2. Pertimbangan Klinis
Berdasarkan resep tersebut, obat yang di berikan kepada pasien
atas nama Ny.Hamida Bentuk sediaan racikan kapsul yang berisi obat
pregabalin dan duloxetine dan sediaan tablet yaitu siktop yang berisi
etoricoxib. Berdasarkan Diagnosa dokter pasien mengalami nyeri
neuropatik perifer dimana terjadi suatu gangguan saraf perifer, sensoris,
 26

motorik atau campuran yang biasanya simetris dan lebih banyak

mengenai bagian distal dari pada proksimal ekstremitas, yaitu yang
terjauh dari nucleus saraf (Davi dkk,2007).
Nyeri Neuropatik (NN) merupakan salah satu bentuk nyeri kronik
yang sangat sulit ditangani, obat-obatan golongan analgesik dan anti
inflamasi non steroid kurang mempan untuk mengobati NN. Nyeri
neuropatik sering membuat frustasi baik pasien maupun dokternya, tidak
jarang terjadi gangguan tidur, kecemasan dan depresi, sebagai akibatnya
kualitas hidup pasien menurun. Survei epidemiologi menunjukkan bahwa
banyak pasien NN belum mendapatkan penatalaksanaan yang memadai.
Hal ini antara lain disebabkan karena kurangnya pengetahuan tentang
diagnosis yang tepat, pemilihan terapi dan efikasi dari obat-obatan untuk
NN (Thomas dan ida,2021).
Dalam manajemen nyeri pada lansia dokter harus
mempertimbangkan perubahan metabolism obat karena umur, efek
samping obat, interaksi antara obat dan penyakit, serta interaksi obat
dengan obat. Disarankan untuk memberikan dosis titrasi dan pendekatan
start low and go slow . Pada lansia sensitivitas terhadap analgesik
meningkat sehingga diperlukan dosis yang lebih sedikit dibandingkan
orang muda. Perlu dilakukan pemantauan yang hati-hati terhadap lansia
yang menggunakan berbagai macam obat, bukan hanya memperhatikan
efektivitas obatnya saja tetapi juga kemungkinan terjadinya efek samping
obat. Manajemen NN masih merupakan tantangan, hanya sekitar 50%
pasien yang diobati berkurang rasa nyerinya, itupun nyerinya tidak hilang
total dan seringkali efek samping obat tidak dapat ditoleransi oleh pasien.
Pendekatan terapi nyeri neuropatik yang rasional adalah berdasarkan
mekanisme terjadinya NN. Manajemen NN kronik idealnya dilakukan
secara multidisiplin dan berdasarkan guideline (GL) dengan
memperhatikan untung dan ruginya (Thomas dan ida,2021).
Resep non racikan yaitu obat sikstop yang berisi obat etoricoxib
golongan obat NSAID ( non-Steroidal anti-inflamasi drugs) adalah obat
 27

anti radang non-steroid. Obat ini mengurangi reaksi radang atau inflamasi
sehingga bengkak akan reda dan nyeri hilang. Selain bisa menggangu
lambung. Pemakaian obat NSAID dalam jangka panjang bisa berdampak
buruk pada ginjal, hati, dan bahkan jantung. Oleh sebab itu jangan
sembarang mengonsumsi obat sebelum memperoleh petunjuk dari dokter.
Sedangkan resep racikan obat kombinasi antara obat pregabalin
dan duloxetine dapat meningkatkan efek farmakodinamik yang sinergis
dan pemberian dengan antidepresan SSP dapat meningkatkan depresi
pernapasan yang serius, mengancam jika, dan fatal. Di sarankan untuk
menggunakan dosis yang rendah dan selalu memantau efek depresi
pernafasan dan efek sedasi (Medscape,2022).
Pada penelitian yang di lakukan oleh Fryda Liana Devi pada tahun
2021 Mengenai efek samping, mual, insomnia, hiperhidrosis, dan
penurunan nafsu makan lebih sering terjadi dengan duloxetine dari pada
pregabalin; insomnia, lebih sering dengan duloxetine dibandingkan
duloxetine plus gabapentin, edema perifer, lebih sering dengan pregabalin
dibandingkan dengan duloxetine dan mual, hiperhidrosis, nafsu makan
menurun, dan muntah, lebih sering dengan duloxetine plus gabapentin
dibandingkan dengan pregabalin.
Penggunaan obat dikatakan rasional apabila pasien menggunakan
obat sesuai dengan kebutuhannya. Kriteria penggunaan obat yang
rasional yaitu tepat indikasi, tepat pemilihan obat, tepat pasien,
tepat dosis, tepat cara pemberian, tepat aturan pakai dan tepat lama
pemberian. Berdasarkan ketepatan indikasi, ketepatan pasien dan
pemilihan obat telah sesuai/rasional.
Polifarmasi dapat meningkatkan risiko terjadinya interaksi obat –
obat atau Drug – drug Interaction (DDI’S) yang sebagian besar akan
menimbulkan dampak merugikan dalam terapi pasien. Polifarmasi dapat
didefinisikan sebagai penggunaan obat oleh satu pasien lebih dari 5
macam atau lebih. Suatu resep dapat dikatakan rasional apabila dalam
resep tersebut terdiri dari obat tidak lebih dari 3 komponen aktif dari
 28

golongan farmakologi yang berbeda (AMA, 2008). Resep yang diterima

pasien tidak dikategorikan duplikasi karena tidak mempunyai obat yang
memiliki kerja yang sama. Penggunaan obat dalam resep juga tidak
(DDI’S) yang sebagian besar akan menimbulkan dampak merugikan
dalam terapi pasien.
III.3 Uraian Obat
1. Provelyn® (Pionas,2022)
Komposisi obat : Tiap tablet mengandung pregablin 75 Mg
Nama generic : Pregabalin
Indikasi : Nyeri neuropatik perifer, terapi tambahan untuk
seizure parsial dengan atau tanpa generalisasi
sekunder
Peringatan : Hindari pemutusan obat mendadak (penurunan
bertahap sekurang-kurangnya 1 minggu);
Gangguan ginjal, kehamilan, intoleransi
galaktosa, defisiensi Lapp lactase atau
malabsorbsi glukosa galaktosa seharusnya tidak
menggunakan obat ini, pasien diabetes militus,
pasien yang mengendarai motor dan menjalakan
mesin.
Interaksi : Pregabalin mempotensiasi efek etanol dan
lorazepam.
Kontraindikasi : Pasien yang hipersensitif ; wanita menyusui.
Efek samping : Mulut kering, konstipasi, muntah, kembung,
udem,pusing, mengantuk, gangguan konsentrasi,
gangguan pada gerakan dan control otot,
gangguan memori, gangguan bicara, paraestesia,
euphoria, bigung dan perubahan nafsu makan.
Dosis : Nyeri Neuropati, dosis awal 150 mg perhari
dalam dosis terbagi 2-3, tingkatkan bila perlu
setelah 3-7 hari sampai 300 mg per hari dalam
 29

dosis terbagi 2-3 selanjutnya dapat di tingkatkan

jika perlu setelah 7 hari hingga dosis maksimal
600 mg perhari dalam dosis terbagi 2-3.
2. Duloxta® (Pionas,2022)
Komposisi : Tiap kapsul mengandung Duloxetine 60 mg
Nama generic : Duloxetine
Indikasi : Gangguan depresi mayor
Peringatan : Interval QT memanjang, gangguan konduksi
jantung, pemakaian bersama dengan obat-obatan
yang memperpanjang interval QT, gagal jantung
kongestif, hamil, dan menyusui, aktivasi
mania/hipomania.
Interaksi : Tidak boleh digunakan bersamaan dengan MAOI
irreversible non selektif seperti obat SSRI karena
resiko sidrom serotonin, diberikan minimal 5 hari
setelah penghentian duloksetin.
Kontraindikasi : Hipertensi terhadap duloksetin dan komponen
produk; kerusakan ginjal berat, penyakit hati
yang menyebabkan kerusakan hati.
Efek samping : Konstipasi, mulut kering, mual, diare, muntah
nafsu makan berkurang, berat badan
berkurang,lelah, pusing,mengantuk, dan tremor.
Dosis : Dosis awal, 60 mg satu kali sehari (maksimal 120
mg dua kali sehari). Tidak direkomendasikan
untuk anak dan remaja di bawah 16 tahun.
3.Sikstop® (Pionas,2022)
Komposisi : Tiap tablet mengandung 60 mg Etoricoxib.
Nama generic : Etoricoxib
Indikasi : Meringankan gejala pada terapi osteoritis,
meringankan nyeri musculoskeletal kronik,
meringankan nyeri akut, yang berhubungan
 30

dengan bedah mulut.

Peringatan : Lihat keterangan di atas; monitor tekanan darah;
menyusui
Interaksi : Eterokoksib dapat di berikan serentak dengan
asetosal dosis rendah pasa dosis untuk profilaksis
kardiovaskular.
Kontraindikasi : Hipertensi terhadap komponen obat,
inflammatory bowel disease, hipertensi yang
tidak terkontrol.
Efek samping : Mulut kering,gangguan pengecapan, ulserasi
pada mulut, flatulen, konstipasi, perubahan nafsu
makan, dan berat badan, nyeri dada,
fatig,paraestesia, influenza like, syndrome,
myalgia.
Dosis : Oral,dengan atau tanpa makanan : Artritis :
Osteoartritis direkomendasikan 60 mg sekali
sehari. Analgesia : nyeri akut yang berhubungan
dengan bedah mulut di rekomendasikan 120 mg
sekali sehari, dapat di gunakan dalam keadaan.
III.4 Penyiapan Obat
III.4.1 Resep Non Racikan
Disiapkan obat Sikstop sebanyak 20 tablet kemudian dimasukkan ke
dalam plastik obat, dan diberi etiket putih dengan aturan pakai 2 kali
sehari diminum pada pagi dan malam hari.
III.4.2 Resep Racikan
a. Perhitungan Bahan
Perhitungan bahan untuk 20 kapsul sebagai berikut:
1. Provelyn disiapkan sebanyak 3,33 tablet
2. Duloxta disiapkan sebanyak 4 tablet
 31

b. Penyiapan
1. Disiapkan alat dan bahan yang akan digunakan dalam membuat resep
racikan kapsul.
2. Disiapkan obat sesuai dengan masing-masing perhitungan bahan.
3. Dimasukkan 3,33 tablet provelyn, dan 4 tablet Duloxta ke dalam
lumpang kemudian digerus hingga homogen.
4. Setelah campuran obat homogen, kemudian dibagi rata menjadi 20
bagian.
5. Dimasukkan serbuk obat ke dalam cangkang kapsul lalu tutup
bagian kapsul dengan bagian kapsul lainnya.
6. kapsul yang telah jadi kemudian dikemas menggunakan sak obat dan
diberi etiket putih dengan aturan pakai 1 kali sehari 1 kapsul,
dikonsumsi setelah makan dan dihabiskan.
 32

III.5 Etiket dan Salinan Resep

III.5.1 Etiket Obat
Adapun contoh etiket yang digunakan di apotek sebagai berikut :
1. Etiket Obat Non Racikan

Gambar 10. Etiket Non Racikan

2. Etiket Obat Racikan

Gambar 11. Etiket Racikan Kapsul

 33

III.5.2 Copy Resep Obat

Gambar 12. Copy Resep Obat

 34

III.5.3 Penyerahan Obat

Sebelum obat diserahkan kepada pasien, dilakukan kembali
pengecekan (double check) terhadap kesesuaian antara resep dan obat
pasien. Selanjutnya, dilakukan penyerahan obat kepada pasien disertai
dengan Pelayanan Informasi Obat (PIO). Pelayanan Informasi Obat
merupakan kegiatan yang dilakukan oleh Apoteker dalam pemberian
informasi mengenai Obat yang tidak memihak, dievaluasi dengan kritis
dan dengan bukti terbaik dalam segala aspek penggunaan Obat kepada
profesi kesehatan lain, pasien atau masyarakat. Informasi mengenai Obat
termasuk Obat Resep, Obat bebas dan herbal (PerMenKes RI No. 73,
2016). Pelayanan Informasi Obat (PIO) wajib dilakukan oleh apoteker
dalam penyediaan dan pemberian informasi mengenai obat. Adapun
informasi yang harus disampaikan kepada pasien terkait obat yang
diberikan antara lain:
1. Obat racikan kapsul digunakan untuk mengatasi nyeri saraf yang
diminum 1 kali sehari (pada malam hari) sesudah makan untuk
menghindari gangguan lambung dan efek sedasi yang di berikan.
2. Obat non racikan merupakan pereda nyeri atau bengkak yang
dikonsumsi pada saat nyeri dan bengkak yang di rasakn oleh
pasien di konsumsi 2 kali sehari 1 tablet pada pagi hari dan 1
tablet pada malam hari sesudah makan untuk menghindari
gangguan lambung dan efek sedasi sehingga di konsumsi pada
saat akan tidur malam.
3. Obat sebaiknya disimpan dalam wadah tertutup rapat, ditempat
sejuk dan kering, terlindung dari cahaya serta dijauhkan dari
jangkauan anak-anak.
4. Jika terjadi reaksi yang tidak diinginkan seperti alergi selama
pengobatan, hentikan pengobatan dan segera hubungi dokter
atau apoteker
 BAB IV
PENUTUP

IV.1 Kesimpulan
Berdasarkan resep yang telah dikaji sebelumnya dapat disimpulkan
sebagai berikut:
1. Berdasarkan diagnosis dokter, pasien Ny.Hamida mengalami Nyeri
neuropati.
2. Berdasarkan skrining administratif, terdapat kekurangan kelengkapan
resep seperti nomor bobot badan pasien, jenis kelamin pasien.
3. Berdasarkan hasil skrining aspek klinis dari resep yang di berikan
dokter terjadi interaksi farmakodinamik antara kombinasi obat
Provelyn dan Duloxta di mana provelyn mengandung bahan aktif
pregabalin dan duloxta mengandung bahan aktif duloxetine di mana
jika di kombinasi akan terjadi depresi pernafasan yang serius.
IV.2 Saran
Apoteker yang melakukan pelayanan kefarmasian di apotek
sebaiknya melakukan skrining secara teliti terkait kelengkapan
administratif, kesesuaian farmasetik, dan aspek klinis dari resep untuk
mengurangi resiko terjadinya kesalahan dalam pelayanan (medication
error) dan meningkatkan komunikasi antar profesi khususnya dengan
dokter.

36
35
 36

DAFTAR PUSTAKA
Badan POM Republik Indonesia. 2015. Materi Edukasi Tentang Peduli Obat
dan Pangan Aman.

Badan POM. 2004. Keputusan Kepala Badan Pengawas Obat dan Makanan RI
No. HK.00.05.4.2411 tentang Ketentuan Pokok Pengelompokan dan
Penandaan Obat Bahan Alam Indonesia. BPOM: Jakarta.

Rubenstein, David, dkk. 2007. Lecture Notes Kedokteran Klinis. Dialih

bahasakan oleh Annisa Rahmalia. Jakarta : Erlangga.

Devi, Fryda Liana. "Manajemen Nyeri Neuropatik." Jurnal Penelitian Perawat

Profesional 3.1 (2021): 179-188.

Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 02396/SK/VIII/86

tentang Tanda Khusus Obat Daftar G. Jakarta

Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 2380/A/SK/VI/83

tentang Tanda Khusus untuk Obat Bebas dan Obat Bebas Terbatas.
Jakarta.

Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 347/Menkes/SK/VII/1990 tentang Daftar

Obat Wajib Apotek No. 1. Jakarta.

Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 924/MENKES/PER/X/1993 tentang

Daftar Obat Wajib Apotek No.2. Jakarta.

Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1176/MENKES/SK/X/1999 tentang

Daftar Obat Wajib Apotek No.3. Jakarta.

Magdalene, E.S. 2019. Petunjuk Teknis Standar Pelayanan Kefarmasian di

Apotek. Jakarta. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.

Medscape. 2022. Diakses pada 1 Desember 2022.

Muchid, A., Umar, F., Chusun, Supardi, S., Sinaga, E., Azis, S., Zardania, E.,
Iskandar, A. S., Lasweti, Purnama, N. R., Istiqomah, S. N., Masrul,
Rahim, R., Lestari, S. B., Yuniar, Y., Syamsuddin, F., Retnohidayanti,
D. 2007. Pedoman Penggunaan Obat Bebas dan Obat Bebas Terbatas.
Jakarta: Direktorat Bina Farmasi Komunitas dan Klinik, Departemen
Kesehatan.

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 9 Tahun 2017 tentang

Apotek. Jakarta. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 10 Tahun 2022 tentang Perubahan

Penggolongan Psikotropika. Jakarta. Kementrian Kesehatan Republik
 37

Indonesia.

Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 9 Tahun 2022 tentang Penetapan dan

Perubahan Penggolongan Narkotika. Jakarta. Kementrian Kesehatan
Republik Indonesia.

Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 917/MENKES/PER/X/1993 tentang Wajib

Daftar Obat Jadi. Jakarta. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 73 Tahun 2016 Tentang Standar

Pelayanan Kefarmasian di Apotek. Jakarta. Kementrian Kesehatan
Republik Indonesia.

Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 51 Tahun 2009 Tentang

Pekerjaan Kefarmasian. Jakarta.

Purwata, Thomas Eko, Putu Eka Widyadharma, and Ida Ayu Sri Wijayanti.
"Management Of Neuropathic Pain In Elderly Focus On Pregabalin."

Pionas. 2022. Pusat Informasi Obat Nasional. Diakses pada 4 Oktober 2022

Suprapti, T. 2016. Praktikum Farmasetika Dasar. Kementerian

Kesehatan Republik Indonesia.

Undang-undang Republik Indonesia No. 29 Tahun 2004 tentang praktik

kedokteran. Jakarta

Undang-undang Republik Indonesia Nomor 35 Tahun 2009 tentang Narkotika.

Jakarta.

Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan.

Jakarta.

Undang-undang Republik Indonesia Nomor 5 Tahun 1997 Tentang

Psikotropika.Jakarta
 38

LAMPIRAN

Lampiran 1. Form Surat Pesanan Narkotika

SURAT PESANAN NARKOTIKA
Nomor : ………………………
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ………………………………………
Jabatan : ………………………………………
Mengajukan pesanan Narkotika kepada :
Nama distributor : ………………………………………
Alamat : ………………………………………
Telp : ………………………………………
Dengan Narkotika yang dipesan adalah:
(Sebutkan nama obat, bentuk sediaan, kekuatan/potensi, jumlah
dalam bentuk angka dan huruf)
Narkotika tersebut akan dipergunakan untuk :
Nama sarana : ……………………………………..
(Apotek/ Instalasi Farmasi Rumah Sakit/
Instalasi Farmasi Klinik)*
Alamat Sarana : ……………………………………..

Nama Kota, Tangal,

Bulan, Tahun
Pemesan

Tanda Tangan dan Stempel

Nama Apoteker/Kepala
Lembaga Ilmu Pengetahuan
No. SIKA/SIPA

*Coret yang tidak

perlu
Cat:
- Satu surat pesanan hanya berlaku untuk satu jenis Narkotika
- Surat pesanan dibuat sekurang-kurangnya 3 (tiga) Rangkap
 39

Lampiran 2. Form Surat Pesanan Psikotropika

SURAT PESANAN PSIKOTROPIKA

Nomor : ………………………

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ………………………………………
Jabatan : ………………………………………
Mengajukan pesanan Psikotropika kepada :
Nama distributor : ………………………………………
Alamat : ………………………………………
Telp : ………………………………………

Dengan Psikotropika yang dipesan adalah:

(Sebutkan namaobat, bentuk sediaan, kekuatan/potensi, jumlah dalam bentuk
angka dan huruf)
1.
2.
3.
4.
Psikotropika tersebut akan dipergunakan untuk :
Nama sarana : ……………………………………..
(Apotek/ Instalasi Farmasi Rumah Sakit/ Instalasi Farmasi
Klinik)*
Alamat Sarana : ……………………………………..

Nama Kota, Tangal, Bulan, Tahun

Pemesan

Tanda Tangan dan Stempel

Nama Apoteker/Kepala Lembaga Ilmu

Pengetahuan
No.SIKA/SIPA
*Coret yang tidak perlu
Cat:
Lampiran
- Surat3.pesanan
Form Surat Pesanan
dibuat Prekursor 3 (tiga) Rangkap
sekurang-kurangnya

SURAT PESANAN OBAT JADI PREKURSOR FARMASI

Nomor : ………………………

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ………………………………………
Jabatan : ………………………………………

Mengajukan pesanan Obat Jadi Prekursor Farmasi kepada :

Nama distributor : ………………………………………
 40

Alamat : ………………………………………
Telp : ………………………………………
Dengan Obat Jadi Prekursor Farmasi yang dipesan adalah:
(Sebutkan nama obat, bentuk sediaan, kekuatan/potensi, jumlah dalam bentuk
angka dan huruf)
Obat Jadi Prekursor Farmasi tersebut akan dipergunakan untuk :
Nama sarana : ……………………………………..
(Industri farmasi/PBF/Apotek/Puskesmas/Instalasi Farmasi
Rumah Sakit/Instalasi Farmasi Klinik/Instalasi Farmasi
Pemerintah/Lembaga Ilmu Pengetahuan)*
Alamat Sarana : ……………………………………..

Nama Kota, Tangal, Bulan, Tahun

Pemesan

Tanda Tangan dan Stempel

Nama Apoteker/Kepala Lembaga Ilmu

Pengetahuan
No.SIKA/SIPA/NIP

*Coret yang tidak perlu

Cat:
- Surat pesanan dibuat sekurang-kurangnya 3 (tiga) Rangkap
Lampiran 4. Contoh laporan penggunaan sediaan jadi narkotika (PerMenKes, No. 73, 2016)

Formulir Pelaporan Pemakaian Narkotika

Nama Saldo Pemasukan Pemasukan Penggunaan Penggunaan

Satuan Saldo Akhir
Narkotika Awal Dari Jumlah Untuk Jumlah

……………………, ………………….. 20…

Apoteker

41
Lampiran 5. Contoh laporan penggunaan Morphin, Pethidin, dan derivatnya (PerMenKes, No. 3, 2015)

LAPORAN PENGGUNAAN MORPHIN, PETHIDIN, DAN DERIVATNYA

NAMA APOTEK : ………………………… BULAN : …………………………
NO. IZIN APOTEK : ………………………… TAHUN : …………………………
ALAMAT : …………………………
TELEPON : …………………………

PEMASUKAN PASIEN DOKTER

NAMA TANGGAL
NO SATUAN NAMA KET
NARKOTIKA NOMOR PENYERAHAN JUMLAH NAMA ALAMAT
ALAMAT
SPESIALIS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Makassar,……………… 20……. Apoteker

Pengelola Apotek

(...........................................)
No. SIPA

42
Lampiran 6. Contoh laporan penggunaan sediaan jadi psikotropika (PerMenKes, No. 73, 2016)

Formulir Pelaporan Pemakaian Psikotropika

Nama Saldo Pemasukan Pemasukan Penggunaan Penggunaan

Satuan Saldo Akhir
Narkotika Awal Dari Jumlah Untuk Jumlah

……………………, ………………….. 20…

Apoteker

43
Lampiran 7. Contoh laporan penggunaan sediaan mengandung prekursor (PerMenKes, No. 3, 2015)

LAPORAN PENGGUNAAN SEDIAAN MENGANDUNG PREKURSOR

NAMA APOTEK : ………………………… BULAN : …………………………
NO. IZIN APOTEK : ………………………… TAHUN : …………………………
ALAMAT : …………………………
TELEPON : …………………………

Pengeluaran
Nama Persediaan Jumlah Untuk Persediaan
Pemasukan
No Bahan Satuan Awal Keseluruhan Akhir Ket.
Lain Jumlah
Sediaan Bulan (4+7) Pembuatan (8-11)
Tgl Dari Jumlah -lain
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Makassar,……………… 20…….
Apoteker Pengelola Apotek

(...........................................)
No. SIPA

44