ANALISIS FAKTOR YANG MEMPENGARUHI RESPON TIME

PETUGAS IGD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD)

RA BASOENI MOJOKERTO

USULAN TESIS

OLEH :
Langit Kresna Janitra
NIM : 1751B0039

COVER
PROGRAM PASCASARJANA ILMU KESEHATAN MASYARKAT
STIKES SURYA MITRA HUSADA KEDIRI
2019

i
 ANALISIS FAKTOR YANG MEMPENGARUHI RESPON TIME
PETUGAS IGD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD)
RA BASOENI MOJOKERTO

USULAN TESIS
Untuk Memenuhi Persyaratan
Memperoleh Gelar Magister Manajemen Rumah Sakit
Program Pascasarjana

OLEH :
Langit Kresna Janitra
NIM : 1751B0039

(PEMINATAN MANAJEMEN RUMAH SAKIT)

PROGRAM PASCASARJANA ILMU KESEHATAN MASYARKAT
STIKES SURYA MITRA HUSADA KEDIRI
2019

i
 LEMBAR PERSETUJUAN
ANALISIS KUALITAS LAYANAN TERHADAP KEPUASAN DAN
LOYALITAS PASIEN RUMAH SAKIT KUSTA
SUMBER GLAGAH MOJOKERTO

Oleh

Langit Kresna Janitra

NIM : 1751B0039

Untuk dipertahankan dihadapan dewan penguji Etik Usulan Tesis

Program Pascasarjana Ilmu Kesehatan STIKes Surya Mitra Husada

Kediri

Pada Tanggal, Oktober 2019 Pada Tanggal, Oktober 2019

Pembimbing I, Pembimbing II,

Dr. Sandu Siyoto, SKM., M.Kes Rahmania Ambarika,S.Kep.,Ns.,M. Kep

NIK. 13.07.08. NIK. 13.07.08.

Mengetahui,

STIKes Surya Mitra Husada Kediri

Direktur Pascasarjana

Dr.Indasah, Ir., M.Kes

ii
 NIK. 13.07.08.046

PERSETUJUAN USULAN TESIS

ANALISIS KUALITAS LAYANAN TERHADAP KEPUASAN DAN
LOYALITAS PASIEN RUMAH SAKIT KUSTA
SUMBER GLAGAH MOJOKERTO

disiapkan dan disusun oleh

Langit Kresna Janitra

NIM : 1751B0039

Peminatan : Manajemen Rumah Sakit

Tesis ini telah diuji dan dinilai oleh panitia penguji

Pada Program Studi Pascasarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat

Pada tanggal Oktober 2019

PANITIA PENGUJI

Ketua : Dr. Sandu Siyoto, SKM, M. Kes ………………….

Anggota : 1. Rahmania Ambarika,S.Kep.,Ns.,M. Kep

............................

2. ............................

3. ...……………….

Mengetahui,

STIKes Surya Mitra Husada Kediri

Direktur Pascasarjana

iii
 Dr.Indasah, Ir., M.Kes

NIK. 13.07.08.046

PERNYATAAN ORISINALITAS USULAN TESIS

Saya menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa sepanjang pengetahuan

saya, di dalam naskah usulan USULAN TESIS ini tidak terdapat karya ilmiah

yang pernah diajukan oleh orang lain untuk memperoleh gelar akademik di suatu

Perguruan Tinggi, dan tidak terdapat karya ataupendapat yang pernah ditulis atau

diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis dikutip dalam naskah ini

dan disebutkan dalam sumber kutipan dan daftar pustaka.

Apabila ternyata di dalam naskah usulan ini dapat dibuktikan terdapat

unsur-unsur PLAGIASI, saya bersedia usulan TESIS ini digugurkan dan gelar

akademik yang telah saya peroleh MAGISTER KESEHATAN / M.Kes)

dibatalkan, serta diproses sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang

berlaku.

Kediri, Oktober 2019

Mahasiswa,

Nama Langit Krsna Janitra

NIM : 1751B0039
PS : Magister Kesehatan
Peminatan : Manajemen Rumah Sakit
Institusi : STIKes Surya Mitra Husada Kediri

iv
 UCAPAN TERIMA KASIH

Syukur Alhamdulillah penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas

rahmat dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan usulan tesis dengan judul

“Analisis Faktor yang Mempengaruhi Respon Time Petugas IGD Rumah Sakit

Umum Daerah (RSUD) RA. Basoeni Mojokerto”. Selesainya penulisan ini tak

lepas dari bantuan dari berbagai pihak, maka peneliti mengucapkan terimakasih

kepada:

1. Dr. Sandu Siyoto, S.KM, M.Kes selaku Ketua STIKes Surya Mitra Husada

Kediri sekaligus pembimbing I yang telah meluangkan waktu dalam

bimbingan kepada peneliti

2. Dr. Indasah, Ir., ,M.Kes selaku Direktur Pascasarjana STIKes Surya Mitra

Husada yang telah memberi kesempatan untuk mengikuti perkulihan

3. Dr. Endang, M. Kes selaku RSUD RA. Basoeni Mojokerto yang telah

memberi ijin penggunaan lahan penelitian.

4. Rahmania Ambarika,S.Kep.,Ns.,M. Kep selaku pembimbing II yang telah

meluangkan waktu dalam bimbingan kepada peneliti

5. Responden yang telah meluangkan waktu dan bekerja sama untuk

memberikan data yang dibutuhkan oleh peneliti

Akhirnya peneliti menyadari bahwa usulan tesis ini jauh dari sempurna

sehingga memerlukan kritik dan saran untuk menyempurnakan penyusunan ini.

Mojokerto, Oktober 2019

Peneliti

v
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL................................................................................................ i
LEMBAR PERSETUJUAN.................................................................................... ii
PERSETUJUAN USULAN TESIS ....................................................................... iii
PERNYATAAN ORISINALITAS USULAN TESIS ........................................... iv
UCAPAN TERIMA KASIH ....................................................................................v
DAFTAR ISI .......................................................................................................... vi
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... viii
DAFTAR TABEL .................................................................................................. ix
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................x
BAB 1 PENDAHULUAN .......................................................................................1
1.1Latar Belakang ....................................................................................................1
1.2Rumusan Masalah ...............................................................................................7
1.3Tujuan…….. 7
1.3.1Umum…………..……………………………………………………..7
1.3.2Khusus………………………………………………………………. ...7
1.4Manfaat………………………………………………………………………... 8
1.4.1Teoritis………………………………………………………………...8
1.4.2Praktis………………………………………………………………… .8
1.5Keaslian Penelitian ..............................................................................................9
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................14
2.1Konsep Dasar Instalasi Gawat Darurat(IGD) ...................................................14
2.1.1Pengertian Instalasi GawatDarurat .......................................................14
2.1.2Standar Pelayanan di Instalasi GawatDarurat.......................................16
2.1.3Syarat Khusus Instalasi Gawat Darurat ................................................30
2.1.4Pelayanan Gawat Darurat .....................................................................33
2.2Keselamatan (Safety) dan Keamanan (Security) Fasilitas Rumah Sakit ...........35
2.3Kenyamanan Fasilitas Rumah Sakit..................................................................37
2.4IGD yang Memberikan Keselamatan(Safety), Keamanan (Security) dan
Kenyamanan Bagi Penggunanya............................................................................38
2.5Konsep Respon Time ........................................................................................39
2.5.1Definisi…………………………………………………………….. ...39
2.6Kerangka Konsep ..............................................................................................51
2.7Hipotesis……………………………………………………………………....51
BAB 3 METODE PENELITIAN...........................................................................52

vi
3.1Jenis dan RancanganPenelitian .........................................................................52
3.2Populasi danSampel ..........................................................................................53
3.2.1Populasi……………………………………………………………. ...53
3.2.2Sampel……………………………………………………………... ...53
3.3Tempat dan WaktuPenelitian ............................................................................54
3.3.1TempatPenelitian ..................................................................................54
3.3.2WaktuPenelitian....................................................................................55
3.4Variabel, Definisi Operasional dan SkalaPengukuran ......................................55
3.5Alat Penelitian dan Cara PengumpulanData .....................................................57
3.5.1AlatPenelitian .......................................................................................57
3.5.2Uji Validitas danReliabilitas. ................................................................57
3.6Cara PengumpulanData .....................................................................................58
3.7Teknik Pengolahan dan AnalisaData. ...............................................................60
3.7.1Teknik PengolahanData. .......................................................................60
3.7.2Teknik AnalisaData ..............................................................................62
3.8EtikaPenelitian ..................................................................................................63
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................67

vii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 3.1 Skema studi korelasional ........................................................52

viii
 DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 10 Penyakit Penyebab Kematian Terbesar di RSUD RA Basoeni

Mojokerto 2018 ............................................................................................4

Tabel 1.2 10 Penyakit Penyebab Kematian Terbesar di RSUD RA Basoeni

Mojokerto 2019 ............................................................................................4

Tabel 1.3 Keaslian Penelitian...................................................................................9

Tabel 2.1 Kriteria IGD Menurut DepKes RI (2008) ..............................................39

Tabel 2.2 Kategori Triage Berdasarkan Beberapa Sistem .....................................42

Tabel 3.1 Definisi Operasional Response Time dan Faktor yang mempengaruhi .55

Tabel 3.2 Hasil Uji Reliabilitas dan Validitas Kuesioner ......................................58

ix
 DAFTAR LAMPIRAN

Nomor Lampiran hal

Lampiran 1 Lembar Persetujuan ...................................................... .... 48

Lampiran 2 Lembar Pernyataan Bersedia Menjadi Responden ................ 50

Lampiran 3 Kuesioner....................... ....................................................... 51

x
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

InstalasiGawatDarurat(IGD) merupakanunitpelayanan dirumahsakityang

memberikanpelayananpertamapadapasiendenganancaman kematian

dankecacatansecaraterpadudenganmelibatkan berbagaimultidisiplin (PPGD,

2010). Pelayanan IGDmeliputi pelayanan keperawatan yang

ditujukankepadapasiengawatdarurat yaitupasienyangtiba-tibaberadadalam

kondisigawatatau akanmenjadigawatdanterancamnyawanyaatauanggota

badannyabilatidak mendapatkanpertolongan dengan cepat dan tepat

(Musliha,2010).

Rumah sakit khususnya Instalasi gawat darurat menurut Undang-undang

No. 44 Tahun 2009mempunyai tujuan agar tercapai pelayanan kesehatan yang

optimal pada pasien secara cepat dan tepat serta terpadu dalam penanganan

tingkat kegawat daruratan sehingga mampu mencegah resiko kecacatan dan

kematian (to save life and limb) dengan respon time selama 5 menit dan waktu

definitif kurang dari 2 jam (Basoeki et al., 2008).Pasien yang masuk ke IGD

rumah sakit tentunya butuh pertolongan yang cepat dan tepat untuk itu perlu

adanya standar dalam memberikan pelayanan gawat darurat sesuai dengan

kompetensi dan kemampuannya sehingga dapat menjamin suatu penanganan

gawat darurat dengan response time yang cepat dan penanganan yang tepat.

1
 Tindak lanjut mengenai pasien gawat darurat masih ditemukan adanya

penundaan pelayanan pasien gawat darurat yang dilakukan oleh pihak rumah sakit

karena alasan administrasi dan pembiayaan. Pasien gawat darurat seringkali harus

menunggu proses administrasi selesai baru mendapatkan pelayanan (Martino,

2013).Penelitian yang dilakukan di California, Amerika Serikat oleh Benjamin,

Renee Robert et Al (2013) menyatakan dari 995.379 pasien di IGD beresiko 5%

mengalami kematian ( CI 95%) pada saat IGD ramai. Hasil (patient outcomes)

yang berkaitan dengan kualitas pelayanan di IGD diidentifikasi sebagai

penundaan pelayanan/pengobatan, penurunan kepuasan pasien, dan peningkatan

angka kematian.

Kepuasan pasien dianggap sebagai salah satu dimensi kualitas

yangsangat penting dan merupakansalah satu indicator utama dari pelayanan

kesehatan oleh pihak rumah sakit (Ratnamiasih, Govindaraju, Prihartono,

Sudirman, 2012). Hal ini lah yang membuat pengukuran kepuasan pasien menjadi

komponen penting. Rumah sakit dituntut untuk memberikan pelayanan dengan

kualitas terbaik, agar menjadi penyelenggara pelayanan kesehatan yang

berperanaktif serta ikut mendukung tujuan pembangunan kesehatan dalam Sistem

Kesehatan Nasional (SKN). Hasil penelitian Mongkaren (2013) menunjukan

bahwa fasilitas dan kualitas pelayanan secara simultan dan parsial berpengaruh

signifikan terhadap kepuasan pelanggan. Rumah Sakit memberikan fasilitas

kepada masyarakat untuk mempermudah apabila pasien membutuhkan jasa

Rumah Sakit. Efektifitas dan kualitas pelayanan yang baik tentunya menciptakan

kepuasan pasien.

2
 3

Berdasarkan hasil penelitian Santoso dan Mita (2015) bahwa kepuasan

pelayanan di IGD RSUD RA Basoeni kabupaten Mojokerto sebanyak 34 pasien

(47,2%)merasasangat puas dengan pelayanan yang diperolehnya, 17 pasien

(23,6%) responden menunjukkan puasdan21 (29,2%) responden merasa tidak

puas. Data Rekam Medis IGD RSUD RA Basoeni selama tahun 2018 mencatat

56.452 kunjungan ke IGD (rata-rata 154 kunjungan perhari). DOA (Death of

Arrival) dalam bulan April 2019 terdapat 1 pasien. Data survey pendahuluan pada

tanggal 20 Mei 2019 berdasarkan hasil wawancara kepada10 keluarga pasien yang

mengunjungi IGD, sebanyak 6 keluarga pasien mengatakan kurang puas terhadap

pelayanan karena kurang tanggapnya petugas di IGD. Sedangkan 4 pasien lainnya

menyatakan merasa puas dengan pelayanan di IGD RSUD RA Basoeni.

Sedangkan waktu tanggap atau respon time mencapai rata- rata yaitu 10,05 menit

sedangkan target yang ditentukan yaitu kurang dari 5 menit. Dapat disimpulkan

bahwa respon time di IGD RSUD RA Basoeni dalam kategori kurang baik.

Keterlambatan penanganan pada pasien IGD akan dapat memperparah penyakit

yang diderita pasien. Selain itu dapat menimbulkan kematian pasien karena

penyakit yang dideritanya. Data 10 penyakit penyebab kematian di IGD RA

Basoeni Mojokerto 2018 sebagaimana data di bawah ini :

3
 4

Tabel 1.110 Penyakit Penyebab Kematian Terbesar di RSUD RA

Basoeni Mojokerto 2018
N Kasus/Penyakit Jumlah

1 CARDIAC AREST 15

2 CVA 6

3 DOA 3

4 COB 2

5 ANOREKSIA 1

6 AV BLOK 1

7 CARDIAC REST 1

8 COR OF MANUS 1

9 DC 1

1
1
0 DISPEPSIA MELENA

Sumber : Rekam medis RSUD RA Basoeni 2019

Pada tahun 2019 ini, data menunjukkan bahwa penyebab kematian

tertinggi masih ditempati penyakit cardiac arest.

Tabel 1.210 Penyakit Penyebab Kematian Terbesar di RSUD RA

Basoeni Mojokerto 2019
N Kasus/Penyakit Jumlah

1 CARDIAC AREST 7

2 COB 3

3 CVA 2

4
 5

4 ABDOMINAL PAIN FEBRIS 1

5 COR 1

6 DC 1

7 DHF 1

8 DM SPESIS 1

9 FR BC COB 1

1
1
0 IMA

Sumber : Rekam medis RSUD RA Basoeni 2019

Kecepatan dan ketepatan pertolongan yang diberikan pada pasien yang

datang ke IGD memerlukan standar sesuai dengan kompetensi dan

kemampuannya sehingga dapat menjamin suatu penanganan gawat darurat dengan

response time yang cepat dan penanganan yang tepat.Salah satu tujuan dalam

pelayanan di rumah sakit adalah kepuasan pelanggan, baik itu pasien maupun

keluarga. Siboro T (2014) mengatakan kepuasan pelanggan/pasien ditentukan oleh

keseluruhan pelayanan yaitu pelayanan admisi/pendaftaran pasien, dokter,

perawat, makanan, obat-obatan, sarana dan peralatan, fasilitas dan lingkungan

fisik rumah sakit serta pelayanan administrasi. Siboro T (2014) menjelaskan

bahwa banyak faktor yang berhubungan terhadap kepuasan pasien, di antaranya

karena hasil yang terlihat merupakan resultan dari berbagai faktor yang

berhubungan. Salah satu faktor yang dapat menyebabkan ketidakpuasan pasien

adalah pelayanan yang diberikan oleh para perawat di Unit Gawat Darurat(UGD).

Kondisi crowding di IGD dikaitkan dengan meningkatnyakejadian

yangtidak diharapkan, penundaan pelayanan, meningkatnya angka

5
 6

kematiandanlama hariperawatan(Yarmohammadian,2017).The Emergency Model

of Care menetapkan target proses throughput pada pelayanan IGD. Proses

throughput pada time frame pertama, dimulai dari kedatangan pasien di IGD

(registration), kemudian dilakukan triage/pemilahan pasien berdasarkan tingkat

acuity pasien, kemudian dilakukan assessment IGD (pemeriksaan awal dan

diagnostik penunjang) dan rencana pengelolahan klinis. Proses throughput pada

time frame kedua adalah review oleh team spesialis, konsultasi dan disposisi oleh

dokter untuk MRS, KRS atau tindakan khusus. Waktu yang dibutuhkan dari mulai

pasien masuk pintu IGD sampai dengan ditangani oleh dokter dinamakan respon

time. Hambatan pada proses throughput di atas berpotensial menimbulkan kondisi

crowding di IGD.

Kondisi respon time yang lambat akan menyebabkan crowding dan

berpengaruh pada pasien, perawat, dokter serta petugas kesehatan lainya yang

terlibat.Pasien merasakan kurang puas pelayanan IGD, perawat dan dokter

mengalami penurunan kepuasan kerja yang mengakibatkan penurunan

produktivitas dan peningkatan pergantian staff. Dampak bagi rumah sakit, yakni

hilangnya pendapatan dari berbagai sumber. Misalnya hilang dari pasien yang

pergi tanpa terlihat (melarikan diri), dari pengalihan layanan darurat (rujukan)

sekunder atau akibat ketidakpuasan karena pelayanan yang memanjang di IGD,

dan dari pengalihan pangsa pasar kepesaing.

Wilde (2009) telah membuktikan secara jelas bahwa respontime sangat

penting bahkan pada selain penderita penyakit jantung. Waktu tanggap yang

panjang dapat mengakibatkan resiko kematian ataupun cedera parah. Kenaikan

6
 7

1menit waktu tanggap, dapat meningkatkan angka kematian rata-rata 17%

setelah1 hari kejadian.Kecepatan dan ketepatan pertolongan yang diberikan pada

pasien yang datang ke IGD memerlukan standar sesuai dengan kompetensi dan

kemampuannya sehingga dapat menjamin suatu penanganan gawat darurat dengan

response time yang cepat dan penanganan yang tepat. Hal ini dapat dicapai

dengan meningkatkan sarana, prasarana, sumber daya manusia dan manajemen

IGD rumah sakit sesuai standar (Kepmenkes, 2009).

Berdasarkan permasalahan tersebut, peneliti tertarik mengadakan

penelitian untuk menganalisi faktor yang mempengaruhi respon time petugaspada

customer Instalasi Gawat Darurat (IGD) RSUD RA Basoenikabupaten Mojokerto.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang tersebut maka muncul suatu perumusan masalah

sebagai berikut: ”Apasaja faktor yang mempengaruhiresponse time petugaspada

customer di IGD RSUD RA Basoeni kabupaten Mojokerto.

1.3 Tujuan

1.3.1 Umum

menganalisisfaktor yang mempengaruhi respon time petugaspada

customerIGD RSUD RA Basoenikabupaten Mojokerto

1.3.2 Khusus

a. Bagaimana tingkat respontime petugas pada customer IGD RSUD

RA. Basoeni Mojokerto?

b. Apakah tingkat caring berpengaruh terhadap respon time petugas

pada customerIGD RSUD RA. Basoeni Mojokerto?

7
 8

c. Apakah tingkat kepatuhan SOP berpengaruh terhadap respon time

petugas saat menerima customer IGD RSUD RA. Basoeni

Mojokerto?

d. Apakah kecukupan SDM berpengaruh terhadap respon time petugas

IGD RSUD RA. Basoeni Mojokerto?

e. Apakah Fasilitas berpengaruh terhadap respon time IGD RSUD RA.

Basoeni Mojokerto?

1.4 Manfaat

1.4.1 Teoritis

Menambah ruang lingkup kajian manajemen rumah sakit yang dapat

dikembangkan dan peningkatan kualitas dalam melaksanakan

program kerja IGD rumah sakit melalui analisis faktor yang

mempengaruhi respon time petugas IGD.

1.4.2 Praktis

a. Rumah Sakit dapat menata kinerja dan respontime sehingga pasien

merasakan kepuasan dan dapat meningkatkan loyalitas pasien

b. Menghasilkan dan menambah wawasan kajian layanan sebagai

masukan yang konstruktif bagi profesi tenaga kesehatan sehingga

dapat meningkatkan mutu layanan sesuai kompetensi

c. Mendapatkan pelayanan prima dan berkualitas dari rumah sakit

sesuai yang diharapkan sehingga tercapai derajat kesehatan yang

optimal

8
 9

1.5 Keaslian Penelitian

Tabel 1.3Keaslian Penelitian

No Judul Artikel; Metode Hasil Penelitian

Penulis; Tahun
1. Analysis of Waiting a. Desain: Untuk 7604 kunjungan yang
Time in Emergency prospective study dianalisis, rata-rata EDLOS
Department of Al- b. Sampel: pasien adalah 3,02 jam (SD = 5,03
Noor Specialist yang berkunjung jam). Sekitar setengah dari
Hospital, Makkah, ke IGD antara pasien menghabiskan
Saudi Arabia tengah malam kurang dari 59 menit
(Bukhari et al., tanggal 1 Januari (44%),32,6%
2014) 2013, dan tengah menghabiskan waktu1
malam 31 Januari sampai 3:59 jam, 15,2%
2013, periode menghabiskan waktu 4
penelitian 744 sampai 7:59 jam, dan 8,2%
jam yangterus- pasien menghabiskan lebih
menerus. dari 8 jam. Time delays
c. Variabel: meningkat pada tingkat triase
Independent: yang lebih rendah.
waktu kedatangan Interval pendaftaran ke
di IGD, initial dokter berkisar rata-rata
assessment oleh 0:19 menit (SD = 0:46).
perawat, initial
assessment oleh
dokter, kedatangan
di area khusus,
waktu konsutasi,
waktu kedatangan
konsultan spesialis,
waktu
pemeriksaaan
laboratorium,
waktu pemeriksaan
radiologi, waktu
disposisi akhir dan
waktu secara fisik
meninggalkan IGD
Dependent:EDLO
S
d. Instrumen:
qustonnaire

9
 10

. Factors a. Desain : ALOS pasien yang dirawat

associated with retrospective adalah 255 menit (kisaran
longer ED lengths analysis interkuartil, 160-400); ALOS
of stay (Gardner et b. Sampel : Data yang pasien yang dipulangkan 120
al., 2007) di ambil dari menit
National Hospital (kisaran interkuartil,70-
Ambulatory 199). Faktor-faktor yang
Medical Care terkait secara independen
Survey tahun2001- dengan LOD pasien di IGD
2003 untuk pasien yang diobati
c. Variabel: adalah etnis Hispanik (+20
Independent: menit), pemindaian
patient tomografi terkomputerisasi
demographics (sex, atau magnetic resonance
age, race, imaging (MRI) (+36
ethnicity, method menit), dan lokasi rumah
of payment), sakit di area metropolitan
hospital (+32 menit). Penerimaan
characteristics unit perawatan intensif
(geographic memiliki EDLOS yang
location, lebih pendek (30menit).
ownership),dan
data kunjungan
IGD (resident,
staff physician
dan procedur
pelayanan seperti
pemeriksaan
laboratorium dan
radiologi)
Dependen: EDLOS
d. Instrumen :
collection forms
(lembar observasi)
e. Analisis : weighted
v2 analysis
menggunakan SAS
statisticalsoftware

10
 11

3 Hubungan Deskriptif korelatif 1. Pelayanan perawatan di

pelayanan UGD RS. Advent
perawatan dengan Bandung adalah Bagus
tingkat kepuasan 2. Para pasien merasa puas
pasien di ruang dengan pelayanan
Unit Gawat perawatan di UGD RS
Darurat RS. Advent Bandung.
Advent Bandung 3. Ada hubungan yang kuat
Tomsal Siboro antara pelayanan
(2014) perawatan dengan
kepuasan pasien

4 Faktor- faktor yang cross sectional 1. Waktu tanggap

berhubungan study penanganan kasus IGD
dengan ketepatan bedah yang tepat
waktu tanggap sebanyak 67,9% dan
penanganan kasus tidak tepat 32,1%.
pada Response 2. Waktu tanggap
Time I di Instalasi penanganan kasus IGD
Gawat Darurat Non- Bedah yang tepat
Bedah dan Non sebanyak 82,1% dantidak
Bedah tepat 17,9%.
RSUP DR. Tidak terdapat hubungan
Wahidin Sudiro yang bermaknaantarapola
Husodo penempatan staf dengan
Wa Ode Nur Isnah ketepatan waktu tanggap
Sabriyati, Andi penanganan kasus di IGD
Asadul Islam, Bedah (p = 0,67) dan
Syafruddin Gaus. Non Bedah (p = 0,062).
(2014) 4. Terdapat hubungan yang
bermakna antara
ketersediaan stretcher
dengan ketepatan waktu
tanggap penanganan
kasus IGD Bedah ((p =
0,006; PR = 9,217) dan
Non- Bedah (p = 0,026;
PR = 1,995).
5. Terdapat hubungan yang
bermakna antara
ketersediaan petugas
triase dengan ketepatan
waktu tanggap
penanganan kasus IGD
Bedah (p = 0,006; PR =
2,97), namun tidak

11
 12

terdapat hubungan yang

bermakna di IGD Non-
Bedah (p = 0,207).

4 Factors Influencingthe D: Quantile The meridien ERT

Timeliness of regression models was 10.6 minutes (IQR:
Emergency Medical S: 1.000.458 8.1–14.0), increasing from
Service Responseto EMS response to time 9.6 minutes (IQR: 7.6–
Time Critical critical 12.5) in 2009/10 to11.0
Emergencies (Nehme minutes (IQR: 8.4–14.7) in
V: System-level
et.al. 2016) 2013/14 (p< 0.001).
and patient levels of
EMS response System-level factors
I: Ambulance, personal independently associated
EMS, timer with the 90th per-centile
A:Descriptive analyse ERT were distance to
statistic, retrospective scene, activation time,
analize turnout time, case upgrade,
hour of day, day of week,
workloadinthe
previous hour,
ambulance skill
set,.priority zero case (e.g.,
suspected cardiac or
respiratoryarrest) an
everage hospital hospital
delay time in the previous
hour. Patient-level factors
such as age, gender, chief
medical
complaint, and sever- ity of
complaint were also
significantly
associated withERT
5 Exploratory analysis D:Exploratory,s Emergency medical
equential,mixed- response services were the
of real personal methodsdesign preferred response for the
V:Caller type, majority of medium and
emergency response call riskconversations:
level, and speaker high risk
considerations calls for
forpersonal both
emergencyresponse spok
type caller types. Older adult
S: 84 callers mainly requested
respondens non emergencymedical
I: examine the serviceresponders
transcripts of real, duringmediumrisk
recorded, PER call situations.By measuring
the number of spoken
conversations
words-per- minute and
A: (1) a

12
 13

conventional turn-length- in-words for

conversational analysis, the first spoken utterance
followed by (2) a of a call, older adult and
quantitative care providercallers could
be identified with
moderateaccuracy.
Averagecall taker
responsetime was
calculated usingthe
number-of-speaker- turns
andtime-in- seconds
measures. Care
providersandolder
adultsuseddifferent
conversational
strategieswhen
respondingtocall takers

13
 BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Dasar Instalasi Gawat Darurat(IGD)

2.1.1 Pengertian Instalasi GawatDarurat

Gawat, menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia (KBBI) berarti keadaan

kritis; mengkhawatirkan; dekat ke pada kematian, sedangkan darurat berarti

keadaan yang tidak disangka-sangka yang memerlukan penanggulangan segera.

Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah

Sakit mendefinisikan Gawat Darurat sebagai keadaan klinis pasien yang

membutuhkan tindakan medis segera guna penyelamatan nyawa dan pencegahan

kecacatan lebih lanjut. Dari uraian di atas dapat ditarik dua kata kunci untuk

mendefinisikan gawat darurat yaitu kondisi mengancam nyawa dan memerlukan

tindakan segera.

IGD merupakan suatu unit integral dalam satu rumah sakit. Pengalaman

pasien yang pernah datang ke IGD akan dapat menjadi pengaruh yang besar bagi

masyarakat tentang gambaran Rumah Sakit itu sebenarnya. Fungsinya IGD

adalah untuk menerima, menstabilkan dan mengatur pasien yang menunjukkan

gejala yang bervariasi dan gawat serta juga kondisi-kondisi yang sifatnya tidak

gawat. IGD juga menyediakan sarana penerimaan untuk penatalaksanaan pasien

dalam keadaan bencana, hal ini merupakan bagian dari perannya di dalam

membantu keadaan

Instalasi Gawat Darurat (IGD) adalah adalah bagian dari rumah sakit yang

14
 15

difasilitasi untuk menangani pasien dengan kasus gawat darurat.

Kementrian Kesehatan RI, mendefinisikan Instalasi Gawat Darurat sebagai

Instalasi pelayanan rumah sakit yang memberikan pelayanan pertama selama 24

jam pada pasien dengan ancaman kematian dan kecacatan secara terpadu dengan

melibatkan multidisiplin ilmu (Direktorat Bina Pelayanan Keperawatan dan

Teknis Medik, 2011). Filosofi dalam pemberian pelayanan gawat darurat adalah

―Time saving is life and limb saving‖, yaitu keberhasilan dalam

melakukanpenyelamatan hidup tergantung pada respon time atau seberapa cepat

Bantuan Hidup Dasar (BLS) itu diberikan. Secara keseluruhan tindakan yang

dilakukan pada saat kondisi gawat darurat haruslah benar-benar efektif dan

efisien, karena pasien dapat kehilangan nyawa dalam hitungan menit. Terdapat

banyak keadaan yang akan menyebabkan kematian pada waktu singkat, tetapi

semua berujung pada satu hasil akhir yakni kegagalan oksigenasi sel

(hipoksemia) terutama ke otak dan jantung. Pencegahan hipoksemia memerlukan

airway yang terbuka, ventilasi yang cukup dan sirkulasi yang memadai, yang

merupakan prioritas yang harus didahulukan dari keadaanlainya.

Langkah-langkah dasar dalam penanganan pasien dengan kasus gawat

darurat dikenal dengan singkatan A-B-C (Airway – Breathing – Circulation).

Ketiga poin tersebut menunjukkan permasalahan prioritas sekaligus panduan

dalam penatalaksanaan pasien dalam kondisi gawat darurat. Hampir sebagian

besar penyebab kematian berpangkal pada masalah A-B-C, oleh karena itulah

prinsip A-B-C ini berlaku universal. Pengelolaan penderita dengan kasus gawat

darurat memerlukan penilaian yang cepat dan tepat. Penilaian awal (initial
 16

assessment) dalam perawatan gawat darurat ada dua, yaitu primary survey dan

secondary survey. Primary survey adalah pengkajian cepat untuk

mengidentifikasi dengan segera masalah aktual atau resiko tinggi dari kondisi

life threatening (berdampak terhadap kemampuan pasien untuk mempertahankan

hidup). Pengkajian berpedoman pada inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi

jika hal tersebut memungkinkan. Pengkajiandantindakan stabilisasi dalam

primary survey di fokuskan pada sistem A-B-C dan dilakukan secara simultan.

Secondary survey adalah pengkajian sekunder yang dilakukan setelah masalah

airway, breathing dan circulation yang ditentukan pada pengkajian primer

sebelumnya terkoreksi. Pengkajian sekunder meliputi pengkajian obyektif dan

subyektif dari riwayat keperawatan dan pengkajian head to toe.

2.1.2 Standar Pelayanan di Instalasi GawatDarurat

Instalasi Gawat Darurat berperan sebagai gerbang utama masuknya

penderita gawat darurat ke Rumah Sakit. Tugas utama Instalasi Gawat Darurat

adalah menyelenggarakan asuhan medis dan asuhan keperawatan serta pelayanan

bedah darurat bagi pasien yang datang dengan kondisi gawatdarurat.

Secara umum pelayanan di IGD oleh Flynn (1962) dijelaskan sebagai

berikut:

1. Menyelenggarakan pelayanan gawatdarurat.

Kegiatan utama yang menjadi tanggung jawab IGD yang bertujuan untuk

penyelamatan nyawa dan pencegahan kecacatan lebih lanjut (life and limb

saving), tapi pada prakteknya sering dimanfaatkan untuk pelayanan rawat jalan

(ambulatory care) di luar jam kerja.

16
 17

2. Menyelenggarakan pelayanan penyaringan untuk kasus-kasus yang

membutuhkan pelayanan rawat inapintensif.

Instalasi Gawat Darurat dirancang untuk memberikan

stabilisasi awal pada pasien dengan sakit kritis atau cedera, an

kelanjutan dari perawatan pasien dengan kondisi kritis di IGD

adalah unit perawatan intensif(ICU).

3. Menyelenggarakan pelayanan informasi medisdarurat.

Adalah kegiatan menyelenggarakan informasi medis darurat

dalam bentuk menampung serta menjawab semua pertanyaan

anggota masyarakat yang ada hubungannya dengan keadaan

medis darurat (emergency medicalquestions).

Pasien yang masuk ke IGD rumah sakit tentunya butuh

pertolongan yang cepat dan tepat untuk itu perlu adanya standar dalam

memberikan pelayanan gawat darurat sesuai dengan kompetensi dan

kemampuannya sehingga dapat menjamin suatu penanganan gawat

darurat dengan response time yang cepat dan penanganan yang tepat.

Semua itu dapat dicapai antara lain dengan meningkatkan sarana,

prasarana, sumberdaya manusia dan manajemen Instalasi Gawat Darurat

Rumah Sakit sesuai dengan standar, oleh karenanya Kementrian

Kesehatan RI membuat standar baku dalam pelayanan gawat darurat

sebagai acuan dalam mengembangkan pelayanan gawat darurat yang

tertuang dalam Kepmenkes RI No. 856/Menkes/SK/IX/2009.

17
 18

Standar tersebut sebagai berikut:

STANDAR 1 : FALSAFAH DAN TUJUAN

Instalasi Gawat Darurat dapat memberikan pelayanan gawat darurat

kepada masyarakat yang menderita penyakit akut dan mengalami

kecelakaan, sesuai dengan standar.

Kriteria :

1) Rumah Sakit menyelenggarakan pelayanan gawat darurat secara terus

menerus selama 24 jam, 7 hari dalamseminggu.

2) Instalasi Gawat Darurat yang tidak terpisah secara fungsional dari unit-

unit pelayanan lainnya di rumah sakit.

3) Ada kebijakan/peraturan/prosedur tertulis tentang pasien yang tidak

tergolong akut gawat akan tetapi datang untuk berobat di Instalasi

GawatDarurat.

4) Adanya evaluasi tentang fungsi instalasi Gawat Darurat disesuaikan

dengan kebutuhanmasyarakat.

5) Penelitian dan pendidikan akan berhubungan dengan fungsi instalasi

Gawat Darurat dan kesehatan masyarakat harusdiselenggarakan.

STANDAR 2 : ADMINISTRASI DAN PENGELOLAAN

Instalasi Gawat Darurat harus dikelola dan diintegrasikan dengan

Instalasi/Unit Lainnya di Rumah Sakit.

Kriteria :

1) Ada dokter terlatih sebagai kepala Instalasi Gawat Darurat yang

18
 19

bertanggungjawab atas pelayanan di Instalasi Gawat Darurat. Ada

Perawat sebagai penganggung jawab pelayanan keperawatan gawat

darurat. Semua tenaga dokter dan keperawatan mampu melakukan

teknik pertolongan hidup dasar (Basic LifeSupport).

2) Ada program penanggulangan korban massal, bencana (disaster plan)

terhadap kejadian di dalam rumah sakit ataupun di luar rumahsakit.

3) Semua staf/ pegawai harus menyadari dan mengetahui kebijakan dan

tujuan dari Instalasi/unit kerja.

4) Ada ketentuan tertulis tentang manajemen informasi medis (prosedur)

rekam medik.

5) Semua pasien yang masuk harus melalui triase.

6) Rumah Sakit yang hanya dapat memberi pelayanan terbatas pada pasien

gawat darurat harus dapat mengatur untuk rujukan ke rumah sakit

lainnya. Kriteria : Ada ketentuan tertulis indikasi tentang pasien yang

dirujuk ke rumah sakit lainnya. Ada ketentuan tertulis tentang

pendamping pasien yang ditransportasi.

7) Pasien dengan kegawatan yang mengancam nyawa harus selalu

diobservasi dan dipantau oleh tenaga terampil danmampu.

8) Tenaga cadangan untuk unit harus diatur dan disesuaikan dengan

kebutuhan. Kriteria : Ada jadwal jaga harian bagi konsultan, dokter dan

perawat serta petugas non medis yang bertugas diIGD.

9) Pelayanan radiologi, hematologi, kimia, mikrobiologi dan patologi

harus diorganisir/ diatur sesuai kemampuan pelayanan rumah sakit; ada

19
 20

pelayanan transfusi darah selama 24jam.

10) Ada ketentuan tentang pengadaan peralatan obat-obatan life saving,

cairan infus sesuai dengan stándar dalam Buku Pedoman Pelayanan

Gawat Darurat Depkes yang berlaku.

11) Pasien yang dipulangkan harus mendapat petunjuk dan penerangan

yang jelas mengenai penyakit dan pengobatanselanjutnya.

12) Rekam Medik harus disediakan untuk setiap kunjungan dengan sistem

yang optimum, yaitu bila rekam medik unit gawat darurat menyatu

dengan rekam medik rumahsakit.

13) Ada bagan/struktur organisasi tertulis disertai uraian tugas semua

petugas lengkap dan sudah dilaksanakan dengan baik.

STANDAR 3 : STAF DANPIMPINAN

Instalasi Gawat Darurat dipimpin oleh dokter, dibantu oleh tenaga

medis keperawatan dan tenaga lainnya yang telah mendapat Pelatihan

Penanggulangan Gawat Darurat(PPGD).

Kriteria :

Jumlah, jenis dan kualifikasi tenaga yang tersedia di Instalasi Gawat

Darurat harus sesuai dengan kebutuhan pelayanan. Unit harus

mempunyai bagan organisasi yang dapat menunjukkan hubungan antara

staf medis, keperawatan, dan penunjang medis serta garis otoritas, dan

tanggung jawab. Instalasi Gawat Darurat harus ada bukti

tertulistentangpertemuan staf yang dilakukan secara tetap dan teratur

membahas masalah pelayanan gawat dan langkah pemecahannya.

20
 21

Rincian tugas tertulis sejak penugasan harus selalu ada bagi tiap

petugas. Pada saat mulai diterima sebagai tenaga kerja harus selalu ada

bagi tiap petugas. Harus ada program penilaian untuk kerja sebagai

umpan balik untuk seluruh staf. Harus ada daftar petugas, alamat dan

nomor telepon.

STANDAR 4 : FASILITAS DAN PERALATAN

Fasilitas yang disediakan di Instalasi Gawat Darurat harus menjamin

efektivitas dan efisiensi bagi pelayanan gawat darurat dalam waktu 24

jam, 7 hari seminggu secara terus menerus.

Kriteria :

1) Di Instalasi gawat darurat harus ada petunjuk dan informasi yang

jelas bagi masyarakat sehingga menjamin adanya kemudahan,

kelancaran dan ketertiban dalam memberikan pelayanan kepada

masyarakat.

2) Letak Instalasi Gawat Darurat harus diberi petunjuk jelas sehingga

dapat dilihat dari jalan di dalam maupun di luar rumahsakit.

3) Ada kemudahan bagi kendaraan roda empat dari luar untuk

mencapai lokasi IGD di rumah sakit, dan kemudahan transportasi

pasien dari dan ke IGD dari dalam rumah sakit.

4) Ada pemisahan tempat pemeriksaan dan tindakan sesuai dengan

kondisipenyakitnya.

5) Daerah yang tenang agar disediakan untuk keluarga yang berduka

atau gelisah.

21
 22

6) Besarnya rumah sakit menentukan perlu tidaknya: Ruang

penyimpanan alat steril, obat cairan infus, alat kedokteran serta

ruang penyimpanan lain; ruang kantor untuk kepala staf, perawat,

dan lain-lain; ruang pembersihan dan ruang pembuangan;

ruang rapat dan ruangistirahat.

7) Ada sistem komunikasi untuk menjamin kelancaran hubungan

antara unit gawat darurat dengan : unit lain di dalam dan di luar

rumah sakit terkait dan sarana kesehatanlainnya.

8) Pelayananambulan.

9) Unit pemadamkebakaran.

10) Konsulen SMF diUGD.

11) Harus ada pelayanan radiologi yang di organisasi dengan baik serta

lokasinya berdekatan dengan unit gawatdarurat.

12) Tersedianya alat dan obat untuk life saving sesuai dengan standar

pada Buku Pedoman Pelayanan Gawat Darurat yangberlaku.

STANDAR 5 : KEBIJAKAN DAN PROSEDUR

Harus ada kebijakan dan prosedur pelaksanaan tertulis di unit yang

selalu ditinjau dan disempurnakan (bila perlu) dan mudah dilihat oleh

seluruh petugas.

Kriteria :

1) Ada petunjuk tertulis / SOP untuk menangani : kasus perkosaan,

kasus keracunan, asuransi kecelakaan, kasus lima besar kasus gawat

darurat murni (true emergency) sesuai dengan data morbiditas di

22
 23

Instalasi Gawat Darurat dan kasus kegawatan di ruang rawat inap

(sistem codeblue)

2) Ada prosedur media tertulis yang antara lain berisi : tanggungjawab

dokter; Batasan tindakan medis; Protokol medis untuk kasus-kasus

tertentu yang mengancamjiwa;

3) Ada prosedur tetap mengenai penggunaan obat dan alat untuk life

saving sesuai denganstandar.

4) Ada kebijakan dan prosedur tertulis tentang ibu dalam proses

persalinan normal maupun tidaknormal.

STANDAR6: PENGEMBANGAN STAF DAN PROGRAM

PENDIDIKAN

Instalasi Gawat Darurat dapat dimanfaatkan untuk pendidikan dan

pelatihan (in service training) dan pendidikan berkelanjutan bagi

petugas.

Kriteria :

Ada program orientasi/pelatihan bagi petugas baru yang bekerja di

unit gawat darurat. Ada program tertulis tiap tahun tentang

peningkatan ketrampilan bagi tenaga di Instalasi Gawat Darurat. Ada

latihan secara teratur bagi petugas Instalasi Gawat Darurat dalam

keadaan menghadapi berbagai bencana (disaster). Ada program

tertulis setiap tahun bagipeningkatan ketrampilan dalam bidang

gawat darurat untuk pegawai rumah sakit dan masyarakat.

STANDAR 7 : EVALUASI DAN PENGENDALIAN MUTU

23
 24

Ada upaya secara terus menerus menilai kemampuan dan hasil

pelayanan Instalasi Gawat Darurat.

Kriteria :

1) Ada data dan informasi mengenai :Jumlah kunjungan, Kecepatan

pelayanan (respon time), Pola penyakit / kecelakaan (10 terbanyak),

Angkakematian

2) Instalasi Gawat Darurat harus menyelenggarakan evaluasi terhadap

pelayanan kasus gawat darurat sedikitnya satun kali dalamsetahun.

3) Instalasi Gawat Darurat harus menyelenggarakan evaluasi terhadap

kasus-kasus tertentu sedikitnya satu kali dalamsetahun.

Standarisasi IGD untuk mencapai mutu pelayanan saat ini

menjadi salah satu komponen penilaian penting dalam akreditasi

suaturumah sakit. Penilaian mutu pelayanan IGD di rumah sakit

mengacu kepada Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129 Tahun

2009 tentang Standar Pelayanan Minimal (SPM) Rumah Sakit

menggunakan Indikator Kinerja Kunci atau Key Performance

Indicators (KPI).

Ruang IGD, selain sebagai area klinis, IGD juga memerlukan

fasilitas yang dapat menunjang beberapa fungsi-fungsi penting sebagai

berikut: kegiatan ajar mengajar, penelitian/riset, administrasi, dan

kenyamanan staff. Adapun area-area yang ada di dalam kegiatan

pelayanan kesehatan bagi pasien di IGD adalah

(1) Area administratif,

24
 25

(2) Reception/Triage/Waiting area,

(3) Resuscitation area

(4) AreaPerawat Akut (pasien yang tidak menggunakan

ambulan)

(5) Area Konsultasi (untuk pasien yang menggunakan

ambulan)

(6) Staff workstations

(7) Area Khusus, misalnya: Ruang wawancara untuk

keluargapasien, Ruang Prosedur, Plaster room, Apotik,

Opthalmology/ENT, Psikiatri, Ruang Isolasi, Ruang

Dekontaminasi,Area ajarmengajar.

(8) Pelayanan Penunjang, misalnya: Gudang/ Tempat

Penyimpanan, Perlengkapan bersih dan kotor, Kamar

mandi, Ruang Staff, Tempat Troli Linen

(9) Tempat peralatan yang bersifat mobile Mobile X-

Rayequipment bay,

(10) Ruang alat kebersihan

(11) Area tempat makanandan minuman

(12) Kantor Dan Area Administrasi

(13) Area diagnostic misalnya medis imaging area

laboratorium

(14) Departemen keadaan darurat untuk sementara/ bangsal

observasi jangka pendek/ singkat (opsional)

25
 26

(15) Ruang Sirkulasi.

Totalukuran dan jumlah area perawatan

j u g a a k a ndipengaruhi oleh faktor-faktor

seperti Jumlahangkapasien,pertumbuhan yang

diproyeksikan, anti pasti perubahan

didalamteknologi, keparahan penyakit, waktu

penggunaan laboratorium dan imaging medis, jumlah

atau susunan kepegawaian dan struktur.

Menurut Kemenkes (2012), kebutuhan ruang, fungsi

dan luasan ruang serta kebutuhan fasilitas pada ruang gawat

darurat di Rumah sakit kelas C adalah sebagai berikut:

a. Ruang Penerimaan

1) Ruang administrasi , berfungsi untuk menyelenggarakan

kegiatan administrasi, meliputi: pendataan pasien IGD,

keuangan dan rekam medik. Besaran ruang/luas bekisar

antara 3-5 m2/ petugas (luas area disesuaikan dengan jumlah

petugas). Untuk kebutuhan fasilitas antara lain seperti meja,

kursi, lemari berkas/arsip, telefon, safety box dan peralatan

kantor lainnya.

2) Ruang tunggu pengantar pasien, berfungsi sebagai ruangan

dimana keluarga/pengantar pasien menunggu. Ruang ini perlu

disediakan tempat duduk dengan jumlah yang sesuai aktivitas

pelayanan. Besaran ruang/luas 1-1,5 m2/ orang (luas

26
 27

disesuaikan dengan jumlah kunjungan pasien/hari).

Kebutuhan fasilitas yang diperlukan antara lain kursi, meja,

televisi dan alat pengkondisi udara (AC/Air Condition).

3) Ruang Triase, ruang tempat memilah – milah kondisi pasien,

trueemergency atau false emergency. Kebutuhan fasilitas

yangdiperlukan seperti wastafel, kit pemeriksaan sederhana,

label.

4) Ruang penyimpanan brankar, tempat meletakkan/ parker

brankar pasien yang siap digunakan apabila diperlukan.

5) Ruang dekontaminasi (untuk RS di daerah industry), ruang

untuk membersihkan/ dekontaminasi pasien setelah drop off

dari ambulan dan sebelum memasuki area triase. Kebutuhan

fasilitas uang diperlukan adalah shower dan sink lemari/rak

alat dekontaminasi.

6) Area yang dapat digunakan untuk penanganan korban

bencana massal. Kenutuhan fasilitas yang diperlukan adalah

area terbuka dengan/tanpa penutup, fasilitas air bersih dan

drainase.

b. Ruang Tindakan

1) Ruang resusitasi, ruangan ini dipergunakan untuk

melakukan tindakan penyelamatan penderita gawat

darurat akibat gangguan ABC. Luasan ruangan

minimal 36 m2. Kebutuhan fasilitas yang diperlukan

27
 28

seperti nasoparingeal, orofaringeal, laringoskop set

anak, laringoskop set dewasa, nasotrakeal, orotrakeal,

suction, trakeostomi set, bag valve mask, kanul

oksigen, oksigen mask, chest tube, ECG, ventilator

transport monitor, infusion pump, vena suction,

nebulizer, stetoskop, warmer, NGT, USG.

2) Ruang tindakan bedah, ruangan ini untuk melakukan

tindakan bedah ringan pada pasien. Luasan ruangan

minimal 7,2 m2/meja tindakan. Kebutuhan fasilitas

yang diperlukan yaitu meja periksa, dressing set,

infusion set, vena section set, torakosintesis set,

metalkauter, tempat tidur, tiang infus, film viewer.

3) Ruang tindakan non bedah, ruangan ini untuk

melakukan tindakan non bedah pada pasien. Luasan

ruangan minimal 7,2 m2/ meja tindakan. Kebutuhan

fasilitas yang diperlukan yaitu kumbah lambung set,

EKG, irrigator, nebulizer, suction, oksigen medis,

NGT, infusion pump, jarum spinal, lampu kepala,

otoskop set, tiang infus, tempat tidur, film viewer,

ophtalmoskop, bronkoskopi, slit lamp.

4) Ruang observasi, ruang untuk melakukan observasi

terhadap pasien setelah diberikan tindakan medis.

Kebutuhan fasilitas hanya tempat tidur periksa.

28
 29

5) Ruang pos perawat (nurse station), ruang untuk

melakukan perencanaan, pengorganisasian, pelayanan

keperawatan, pengaturan jadwal, dokumentasi s/d

evaluasi pasien. Pos perawat harus terletak dipusat

blok yang dilayani agar perawat dapat mengawasi

pasiennya secara efektif. Kebutuhan fasilitas yang

diperlukan antara lain meja, kursi, wastafel,

computer, dll.

c. Ruang Penunjang Medis

1) Ruang petugas/ Staf, merupakan ruang tempat

kerja, istirahat, diskusi petugas IGD, yaitu kepala IGD,

dokter, dokter konsulen, perawat. Kebutuhan fasilitas

yang diperlukan adalah sofa, lemari, meja/kursi,

wastafel, pantry.

2) Ruang perawat, ruang ini digunakan sebagai

ruang istirahat perawat. Luas ruangan sesuai

kebutuhan. Kebutuhan fasilitas yang diperlukan

antara lain sofa, lemari, meja/kursi, wastafel.

3) Gudang kotor, Fasilitas untuk membuang kotoran bekas

pelayanan pasien khususnya yang berupa cairan. Spoolhoek

berupa bak atau kloset yang dilengkapi dengan leher angsa.

Kebutuhan fasilitas yang diperlukan adalah kloset leher

angsa, kran air bersih.

29
 30

4) Toilet petugas, terdiri dari kamar mandi/ WC untuk

petugas IGD.

5) Ruang loker, merupakan ruang tempat menyimpan

barang-barang milik petugas/staf IGD dan ruang ganti

pakaian.

2.1.3 Syarat Khusus Instalasi Gawat Darurat

Komponen pelayanan yang diberikan kepada IGD

terdiri atas perlengkapan elektrikal dan mekanikal serta jenis

perabotan dan jumlah. Kualitas juga mempengaruhi terhadap

kegiatan yang berlangsung di dalam ruangan tersebut. Ada 2

faktor penting, yaitu manusia sebagai pengguna dan

bangunan beserta komponen-komponennya sebagai

lingkungan binaan yang mengakomodasi kegiatan manusia.

Salah satu fungsi utama IGD adalah untuk menerima,

menstabilkan dan mengatur pasien yang menunjukkan gejala

yang bervariasi, gawat dan kondisi- kondisi yang sifatnya

tidak gawat.

Adapun persyaratan khusus untuk IGD menurut

pedoman teknis sarana prasarana RS kelas C yaitu:

a. Area IGD harus terletak pada area depan atau muka dari

tapak RS

b. Area IGD harus mudah diliat serta mudah dicapai

dari luar tapak rumah sakit (jalan raya) dengan tanda-

30
 31

tanda yang sangat jelas dan mudah dimengerti

masyarakat umum.

c. Area IGD harus memiliki pintu masuk kendaraan yang

berbeda dengan pintu masuk kendaraan ke area Instalasi

Rawat Jalan/ Poliklinik, Instalasi rawat inap serta area

zona servis dari rumah sakit.

d. Untuk tapak RS yang berbentuk memanjang mengikuti

panjang jalan raya maka pintu masuk ke area IGD harus

terletak pada pintu masuk pertama kali ditemui oleh

pengguna kendaraan untuk masuk ke area RS.

e. Untuk bangunan RS yang berbentuk bangunan bertingkat

banyak yang memiliki ataupun tidak memiliki lantai

bawah tanah maka perletakan IGD harus berada pada

lantai dasar atau area yang memiliki akses langsung.

f. IGD disarankan untuk memiliki area yang dapat

digunakan untuk penanganan korban bencana massal.

g. Disarankan pada area untuk menurunkan atau menaikkan

pasien memiliki system sirkulasi yang memungkinkan

ambulan bergerak satu arah.

h. Letak bangunan IGD disarankan berdekatan dengan

instalasi bedah sentral.

i. Letak bangunan IGD disarankan berdekatan dengan unit

rawat intensif (Intensive Care Unit).

31
 32

j. Letak bangunan IGD disarankan berdekatan dengan unit

kebidanan.

k. Letak bangunan IGD disarankan berdekatan dengan

instalasi laboratorium.

l. Letak bangunan IGD disarankan berdekatan dengan

instalasi radiologi.

m. Letak bangunan IGD disarankan berdekatan dengan

BDRS (Bank Darah Rumah Sakit).

Menurut DepKes RI tahun 2009, konsep dasar Unit

Gawat Darurat ditetapkan dengan pertimbangan dasar, yaitu:

a. Pemisahan antara ruang bedah dan non bedah.

b. Dilakukan pemisahan sirkulasi antara pasien dengan

perawat/dokter.

c. Pengaturan sirkulasi perawat/dokter dan tempat alat-alat

medik (bench) sehingga dimungkinkan penggunaan alat-

alat secarabersama.

d. Pembentukan ruang-ruang perawatan yang

memungkinkan untuk digunakan sebagai ruang periksa,

observasi dan resusitasi.

e. Keseluruhan ruang dan alat ditetapkan untuk dapat

digunakan selama 24 jam.

32
 33

f. Mempunyai pintu masuk khusus yang mudah dilalui

kendaraan dan mudah dilihat.

2.1.4 Pelayanan Gawat Darurat

Setiap rumah sakit wajib memiliki pelayanan gawat

darurat yang memiliki kemampuan melakukan pemeriksaan

awal kasus-kasus gawatdarurat dan melakukan resusitasi dan

stabilisasi.

Menurut Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan

Rumah Sakit yang dikeluarkan oleh Departemen Kesehatan

RI tahun 2008, rumah sakit menyelenggarakan pelayanan

gawat darurat secara terus menerus selama 24 jam, 7 hari

dalam seminggu. Fasilitas yang disediakan di Instalasi Unit

Rawat Darurat harus menjamin efektifitas dan efisiensi bagi

pelayanan gawat darurat dalam waktu 24 jam dan dalam

seminggu secara terus-menerus.

Instalasi/ Unit Rawat Darurat tidak terpisah secara

fungsional dari unit-unit pelayanan lainnya di rumah sakit

artinya dikelola dan diintegrasikan dengan instalasi/ unit

lainnya di rumah sakit. Instalasi/ Unit Rawat Darurat harus

dipimpin oleh dokter, dibantu oleh tenaga medis,

keperawatan dan tenaga lain yang telah memperoleh setifikasi

pelatihan gawat darurat (DepKes RI, 2008).

33
 34

Luas Unit Rawat Darurat disesuaikan dengan beban

kerja yang diperkirakan untuk 20 tahun mendatang dan kelas

rumah sakit. Ruang triage digunakan untuk seleksi pasien

sesuai dengan tingkat kegawatan penyakitnya. Ruang

resusitasi letaknya harus berdekatan dengan ruang triase.

Cukup luas untuk menampung beberapa penderita. Keadaan

ruangan menjamin ketenangan.

Instalasi gawat darurat rumah sakit tipe B setara

dengan unit pelayanan gawat darurat bintang III. Yaitu

memiliki dokter spesialis empat besar (dokter spesialis bedah,

dokter spesialis penyakit dalam,dokter spesialis anak, dokter

spesialis kebidanan) yang siaga di tempat dalam 24 jam,

dokter umum siaga ditempat 24 jam yang memiliki

kualifikasi medic untuk pelayanan GELS (General

Emergency LifeSupport) dan atau ATLS + ACLS dan mampu

memberikan resusitasidan stabilisasi kasus dengan masalah

ABC (Airway, Breathing,Circulation) untuk terapi definitive

serta memiliki alat transportasi untukrujukan dan komunikasi

yang siaga 24 jam (DepKes RI, 2008).

Ruang tindakan untuk rumah sakit kelas A dan B

dipisahkan antara ruang tindakan bedah dan non bedah.

Untuk rumah sakit kelas A, B dan C digunakan untuk

menangani bedah minor, infeksi dan luka bakar.

34
 35

Ruang IGD harus berdekatan dengan radiologi,

laboratorium klinik dan ruang operasi. Ruang Rawat Darurat

mempunyai akses langsung ke instalasi pemulasaran jenazah.

Susunan ruang harus sedemikian rupa sehingga: (a) arus

penderita dapat lancer dan tidak ada“ cross infection”, (b)

harus dapat menampung korban bencana sesuaidengan

kemampuan kelas rumah sakit, (c) kegiatan mudah dikontrol

oleh kepala perawat pada saat itu.

Ruang untuk keluarga menunggu harus sedemikian

rupa agar tidak menganggu pekerjaan. Keluarga dapat

istirahat dan mudah diminta keterangan yang lengkap dari

petugas. Juga dilengkapi dengan fasilitas WC dan kantin

sesuai dengan beban/ kualitas kerja yang dilakukan di UGD

tersebut.

Komunikasi telepon / radio ke luar rumah sakit dan

telepon internal di unit gawat darurat dan ke rumah sakit

disiapkan di luar IGD. Ruangan harus didesain sedemikian

rupa sehingga mudah dijadikan satu dan mudah dibersihkan

dalam rangka antisipasi bencana.

2.2 Keselamatan (Safety) dan Keamanan (Security) Fasilitas Rumah Sakit

Menurut DepKes RI tahun 2008, konstruksi rumah

sakit tidak membahayakan keselamatan pasien, karyawan dan

35
 36

masyarakat umum yang tinggal disekitarnya. Bangunan

tersebut hendaknya tahan terhadap beban dan elemen yang

mungkin terjadi, misalnya:

1) Pintu keluar hendaknya terbatas pada tipe-tipe berikut,

yaitu pintu yang mengarah keluar bangunan, tangga di

dalam ruangan, ramp, dan tangga luar

2) Minimum tersedia 2 pintu keluar yang berjauhan satu

dengan lainnya pada setiap lantai gedung dan ada tanda

untuk keluar apabila dalam keadaan darurat (exit gate)

3) Pintu keluar langsung berhubungan dengan tempat

terbuka di luar bangunan.

Seluruh bangunan dan ruangan di Rumah Sakit

mempunyai sistem pemadam kebakaran yang sesuai dengan

ketentuan yang berlaku. Terdapat alat deteksi kebakaran

seperti alarm kebakaran di dinding atau detektor asap pada

plafond. Terdapat alat pemadam kebakaran seperti pemadam

api atau selang yang mudah terlihat dan mudah dicapai

padalokasi yang strategis. Seluruh bangunan harus memenuhi

aspek keamanan. Aspek keamanan pasien antara lain

meliputi:

a. Pegangan sepanjang tangga

b. Toilet dilengkapi dengan pegangan dan bel

c. Pintu dapat dibuka dari luar

36
 37

Rumah sakit hendaknya menjamin keamanan

terhadap orang yang berada di rumah sakit dan properti yang

ada. Sistem keamanan pada rumah sakit direncanakan

menggunakan 2 sistem, yaitu aktif dan pasif. Sistem

keamanan aktif dapat menggunakan sistem monitor video

(CCTV) yang diletakkan pada area-area yang kritis. Sistem

ini memungkinkan petugas untuk memonitor segala sesuatu

yang terjadi dalam 24 jam. Sistem keamanan pasif di dapat

dari penataan lansekap dan pencahayaan luar ruangan yang

memadai pada area-area yang kritis, terutama pada malam

hari (Hatmoko AU, 2010).

2.3 Kenyamanan Fasilitas Rumah Sakit

Semua area di rumah sakit mempunyai pencahayaan

yang cukup untuk mendukung kenyamanan dan

penyembuhan pasien serta untuk mendukung kinerja

karyawan dalam melakukan tugasnya. Ventilasi yang cukup

hendaknya disediakan untuk menjamin kenyamanan pasien,

karyawan dan masyarakat umum.

Rumah sakit hendaknya memperhatikan suara yang

dapat diterima (auditory privacy) dan pandangan yang cukup

(visual privacy), untuk mendapatkan kenyamanan akustik dan

persyaratan privasi padaarea yang dirancang untuk aktifitas

utama rumah sakit. Rumah sakit mempunyai lingkungan yang

37
 38

mendukung kenyamanan pasien, keluarga, dan pengunjung

secara psikologis. Tingkat kebisingan di setiap kamar/ruang

berdasarkan fungsinya harus memenuhi persyaratan

kesehatan sebagai berikut:

a. Ruang perawatan, isolasi, radiologi, operasi, maksimum

45dBA

b. Klinik gigi, bengkel mekanis, maksimum 80 dBA

c. Laboratorium maksimum 68 dBA

d. Ruang cuci, dapur, dan ruang penyediaan air panas dan

air dingin maksimum 8 dBA

Rumah sakit hendaknya menyediakan dan memelihara

lingkungan yang sehat dan indah bagi pasien, karyawan, dan

masyarakat umum.

2.4 IGD yang Memberikan Keselamatan(Safety), Keamanan (Security) dan

Kenyamanan Bagi Penggunanya

Menurut DepKes RI (2008) (lihat table 1) kriteria

kondisi fisik instalasi gawat darurat di sebuah rumah sakit

harus memenuhi kategori keselamatan (safety) penggunanya

baik itu pengguna internal maupun pengguna eksternal.

38
 39

Tabel 2.1Kriteria IGD Menurut DepKes RI (2008)

Kriteria IGD Syarat

Keselamatan 1
(safety) Pintu keluar
. yang mengarah ke luar
bangunan.
2
Tersedia. dua buah pintu keluar.
Ada tanda untuk3 keluar apabila
dalam .
keadaan darurat (exit gate)
Pintu keluar langsung
4 berhubungan
dengan .
tempat terbuka di luar bangunan
(alam
terbuka)

Kategori kemanan (security) dengan bebas tabrakan, tidak licin dan

terkontrol. Sedangkan kategori kenyamanan mempunyai syarat seperti :

cukup luas, pandangan bebas, luasan cukup, terlindung dari cuaca luar, suhu

optimal dan bebas kebisingan.

2.5 Konsep Respon Time

2.5.1 Definisi

Response time adalah kecepatan penanganan pasien, dihitung sejak

pasien datang sampai dilakukan penanganan (Direktorat Bina Pelayanan

Keperawatan dan Teknis Medik 2011). Kecepatan response time dihitung

dalam menit, standar kecepatan waktu merespons pada pasien dengan keadaan

gawat darurat paling lama adalah < 5 menit (Kementrian Kesehatan RI, 2009).

Response time atau interval waktu respon juga didefinisikan sebagai waktu

dari penerimaan panggilan sampai kedatangan ambulans pertama di tempat

kejadian. Interval waktu dihitung dalam menit sampai detik yaitu < 0 menit

39
 40

sampai > 120 menit (Nehme et al. 2016). Dalam penelitian yang di lakukan

oleh Thompson di Amerika, waktu tunggu untuk pasien nyeri yang tidak

mengangancam jiwa adalah sekitar 110 menit atau rata-rata 2 jam sejak pasien

datang sampai obat analgetik pertama diberikan, sedangkan menurut persepsi

pasien waktu yang wajar untuk menunggu sampai diberikan tindakan adalah

23 menit (Bergman 2012).

Respon time adalah kecepatan dalam menangani klien (Akrian N

Tumbuan dkk, 2015). Keberhasilan Respon Time dapat dilihat dari kecepatan

dan ketepatan petugas dalam menolong pasien(Haryatun dan Sudaryanto,

2008).Waktu tanggap dapat dihitung dengan hitungan menit dan sangat

dipengaruhi oleh berbagai hal baik mengenai jumlah tenaga maupun komponen –

komponen lain yang mendukung seperti pelayanan laboratorium, radilogi,

farmasi dan administrasi. Waktu Tanggap dikatakan tepat waktu atau tidak

terlambat apabila waktu yang diperlukan tidak melebihi waktu rata – rata standar

yang ada.

Respon time dipengaruhi oleh beberapa hal diantaranya, jumlah

tenaga,sarana dan prasarana, pengetahuan atau pengalaman petugas (Eko

widodo, 2015). Respon time perawat dikatakan tepat waktu jika tidak

melebihi rata-rata waktu yang telah ditetapkan.Salah satu indikator

keberhasilan penanggulangan medik penderita gawat darurat adalah kecepatan

memberikan pertolongan yang memadai kepada penderita gawat darurat baik

pada keadaan rutin sehari-hari atau sewaktu bencana. Keberhasilan waktu

tanggap sangat tergantung pada kecepatan yang tersedia serta kualitas pemberian

40
 41

pertolongan untuk menyelamatkan nyawa atau mencegah cacat sejak di tempat

kejadian, dalam perjalanan hingga pertolongan rumah sakit.

Di Victoria, Australia prioritas response time berdasarkan protokol

triage yaitu Medical Priority Dispatch System (MPDS). MPDS adalah

pengelompokkan menurut keluhan utama, tingkat keparahan keluhan, dan

prioritas pengiriman. Keluhan utama dikelompokkan ke dalam lebih dari 30

prasyarat medis utama mulai dari nyeri dada sampai masalah mata. Tingkat

keparahan keluhan ditentukan saat ditanyai, dan didefinisikan menggunakan

lima kategori yang mulai dari tingkat Alpha (paling tidak serius) sampai Echo

(mengancam nyawa). Tingkat keparahan diberi label "Code 1"untuk kasus

kritis, kasus kritis tapi tidak darurat diberi label "Code 2", tidak gawat dan

tidak darurat diberi label "Code 3". Kasus "Priority Zero" digunakan untuk

subklasifikasi kasus Code 1 dimana pasien berada dalam ancaman langsung

seperti kasus jantung dan pernapasan (Nehme et al.,2016).

Kata triage beasal dari bahasa Prancis “Trier” yang berartimembagi dalam

tiga kelompok (Kartikawati. N., 2013). Sistem ini digunakan dalam medan

pertempuran dan bila terjadi bencana untuk menentukan prioritas penanganan.

Triage mulai digunakan di IGD pada akhir tahun 1950, karena peningkatan

jumlah kunjungan dan menyebabkan waktu tunggu serta keterlambatan

penanganan kasus yanggawat.

Dalam dunia medis triage adalah proses pengambilan keputusan yang

kompleks dalam rangka menentukan pasien mana yang berisiko meninggal,

berisiko mengalami kecacatan, atau berisiko memburuk keadaan klinisnya

41
 42

apabila tidak mendapatkan penanganan medis segera, dan pasien mana yang

dapat dengan aman menunggu. Berdasarkan definisi ini, proses triage

diharapkan mampu menentukan kondisi pasien yang memang gawat darurat,

dan kondisi yang berisiko gawat darurat (Habib et al., 2016).

Metode triage yang saaat ini banyak digunakan adalah triage Australia

(Australia Triage System/ATS), triage Kanada (Canadian Triage Acquity

System/CTAS), triage Amerika Serikat (Emergency Severity Index/ESI) dan

triage Inggris dan sebagian besar Eropa (Manchester Triage Scale) (Habib et

al. 2016).

Tabel 2.2Kategori Triage Berdasarkan Beberapa Sistem

Level (ESI) Warna (MTS) Kriteria CTAS Kriteria ATS

Level 1 Merah Resusitasi Segera mengancam nyawa

Level 2 Oranye Emergensi Mengancam nyawa

Level 3 Kuning Segera (urgen) Potensi mengancam nyawa

Level 4 Hijau segera(semi urgen) Segera

Level 5 Biru Tidak segera Tidak segera

(Habib et al., 2016)

1. Tujuan

Tujuan triage menurut Australian Triage Scale adalah: (1)

Memastikan bahwa pasien dirawat berdasarkan urutan urgensi klinisnya;

(2) Memastikan pasien mendapat pengobatan yang tepat dan tepat

waktu; (3) Mengalokasikan pasien untuk penilaian dan pengobatan lanjut

42
 43

yang tepat; (4) Mengumpulkan informasi penempatan pada bagian

urgensi yang tepat. Hal yang sama di ungkapakan oleh Kartika (2013)

bahwa tujuan dari triage adalah untuk mengidentifikasi kondisi yang

mengancam nyawa, memprioritaskan pasien menurut kondisi

keakutannya serta menggali data yang legkap tentang kondisi pasien

(Kartikawati. N.2013).

Berdasarkan beberapa pendapat tersebut di atas dapat disimpulkan

bahwa Response Time (waktu tanggap) merupakan suatu standar

pelayanan yang harus dimiliki oleh Instalasi Gawat Darurat.Peneliti juga

menyimpulkan bahwa Response Time merupakan unsur dari

Responsiveness yang menjadi salah satu faktor dari kepuasan pasien di

Instalasi GawatDarurat.Berdasarkan beberapa pendapat tersebut di atas

dapat disimpulkan bahwa Response Time (waktu tanggap) merupakan

suatu standar pelayanan yang harus dimiliki oleh Instalasi Gawat

Darurat.

Peneliti juga menyimpulkan bahwa Response Time merupakan

unsur dari Responsiveness yang menjadi salah satu faktor dari kepuasan

pasien di Instalasi GawatDarurat.

2. Faktor-faktor yang memengaruhi responsetime

Penelitian tentang faktor-faktor yang memengaruhi peningkatan

response time yang dilakukan oleh Ziad Nehme (2016) di Australia

ditemukan kecepatan waktu tanggap pasien berbeda-beda dipengaruhi

oleh faktor jarak tempuh, waktu aktivasi,jam kerja, hari kerja, ambulans

43
 44

set, priority zero case (dugaan serangan jantung atau pernafasan). Faktor

lain yang ikut memengaruhi dari pasien seperti usia, jenis kelamin,

keluhan medis utama, dan tingkat keparahan (Nehme et al., 2016). Selain

faktor internal seperti man, metode, peralatan, bahan, manajemen

terdapat juga faktor eksternal yang ikut memepengaruhi kecepatan

response time perawat yaitu ketersediaan sarana prasarana, dan

lingkungan di IGD (Wahyu & Naser, 2015).

Hal yang sama dikatakan Nur Ainuyah (2014) bahwa pelaksanaan

triage dipengaruhi oleh beberapa faktor antara lain faktor kinerja

(performance), faktor pasien, faktor perlengkapan triage, faktor

ketenagaan, dan model of caring yang digunakan instansi tersebut. Selain

itu Andersson, A.K., M. Omberg, dan M. Svedlund (2007) dalam Nur

Ainuyah (2014) membagi faktor yang memengaruhi response time

menjadi dua yaitu faktor internal dan ekstarnal. Yang termasuk faktor

internal meliputi keterampilan perawat dan kapasitas pribadi, sedangkan

faktor eksternal meliputi lingkungan kerja, beban kerja yang tinggi,

pengaturan sif, kondisi klinis pasien dan riwayat klinis pasien (Nur

Ainiyah,2014).

3. Metodetriage

1) Australian TriageScale

ATS pertama kali di implementasikan tahun 1993 dan disebut dengan

National Triage Scale (NTS) dan kemudian berubah nama menjadi

44
 45

Australia Triage Scale (ATS) (Departement of Health and Aging 2009).

ATS terbagi atas 5 kategori, dengan masing-masing response time yang

berbeda.

Kategori 1 meliputi kondisi yang menjadi ancaman bagi kehidupan

(atau akan segera terjadi kemunduran dan membutuhkan penanganan

segera). ATS kategori 2 adalah penilaian dan perawatan dalam waktu 10

menit. Kondisi pasien cukup serius atau dapat memburuk begitu cepat

sehingga ada potensi ancaman terhadap kehidupan, atau kegagalan

sistem organ jika tidak diobati dalam waktu sepuluh menit dari

kedatangan. Kategori ATS 3 yaitu penilaian dan perawatan dimulai

dalam 30 menit, kondisi pasien dapat berlanjut pada keadaan yang

mengancam kehidupan, atau dapat menyebabkan morbiditas jika

penilaian dan perawatan tidak dimulai dalam waktu tiga puluh menit

setelah kedatangan (urgency situasional). ATS kategori 4 yaitu penilaian

dan perawatan dimulai dalam waktu 60 menit. Kondisi pasien dapat

mengancam, atau dapat menyebabkan morbiditas yang signifikan, ada

potensi untuk hasil yang merugikan jika pengobatan tidak dimulai dalam

waktu satu jam, cenderung memerlukan konsultasi atau manajemen

rawat inap. Yang terakhir adalah ATS kategori 5 yaitu penilaian dan

perawatan dimulai dalam 120 menit kondisi pasien tidak urgent sehingga

gejala atau hasil klinis tidak akan terjadi perubahan secara signifikan jika

penilaian dan pengobatan ditunda hingga dua jam dari kedatangan

(Curtin University2011).

45
 46

Tabel 2 3 Lama Waktu Tunggu Tiap Kategori ATS

Kategori ATS Response time Indikator Threshold
ATS 1 Segera 100%
ATS 2 10 menit 80%
ATS 3 30 menit 75%
ATS 4 60 menit 70%
ATS 5 120 menit 70%

2) TriageKanada

Triage Kanada disebut dengan The Canadian Triage and Acuity Scale

(CTAS). Pertama kali dikembangkan tahun 1990 oleh dokter yang bergerak

dibidang gawat darurat. Konsep awal CTAS mengikuti konsep ATS, dimana

prioritas pasien disertai dengan waktu yang diperlukan untuk mendapatkan

penanganan awal. CTAS juga dilengkapi dengan rangkuman keluhan dan

tanda klinis khusus untuk membantu petugas melakukan identifikasi

sindrom yang dialami pasien dan menentukan level triage. Metode CTAS

juga mengharuskan pengulangan triage (re-triage) dalam jangka waktu

tertentu atau jika ada perubahan kondisi pasien ketika dalam observasi.

Tabel 2 4 Indikator Keberhasilan Triage CTAS Berdasarkan Waktu Respon

Kategori Waktu untuk segeraditangani

a. Pasien dengan kategori ini 98% harus segera ditangani olehdokter<

5 menit
b. Pasien dengan kategori ini 95% harus ditangani oleh dokter
dalam waktu 15 menit
c. Pasien dengan kategori ini 90% harus ditangani oleh dokter
dalam waktu 30 menit
d. Pasien dengan kategori ini 85% harus ditangani oleh dokter
dalam waktu 60 menit
e. Pasien dengan kategori ini 80% harus ditangani oleh dokter
dalam waktu 120 menit

46
 47

3) TriageInggris

Triage Inggris disebut juga dengan Manchester Triage Scale (MTS).

Metode ini digunakan terutama di Inggris dan Jerman. Ciri khas MTS

adalah identifikasi sindrom pasien yang datang ke unit gawat darurat

diikuti oleh algoritma untuk mengambil keputusan. Berdasarkan keluhan

utama pasien, ditetapkan 52 algoritma contohnya algoritma trauma

kepala, dan algoritma nyeri perut. Dalam tiap algoritma ada

diskriminator yang menjadi landasan pengambilan keputusan,

diskriminator tersebut adalah kondisi klinis yang merupakan tanda vital

seperti tingkat kesadaran derajat nyeri, dan derajat obstruksi jalan nafas.

4) Triage AmerikaSerikat

Triage Amerika Serikat disebut juga dengan Emergency Severity

Index (ESI) dan pertama kali dikembangkan di akhir tahun 90 an.

Ditandai dengan dibentuknya Joint Triage Five Level Task Force oleh

The Emergency Nursing Association (ENA) dan American College of

Physician (ACEP) untuk memperkenalkan lima kategori triage untuk

menggantikan tiga kategori sebelumnya. Perubahan ini berdasarkan

pertimbangan kebutuhan akan presisi dalam menentukan prioritas pasien

di IGD, sehingga pasien terhindar dari keterlambatan pengobatan akibat

kategorisasi terlalu rendah, atau sebaliknya pemanfaatan IGD yang

berlebihan untuk pasien yang non urgen akibat kategorisasi terlalu tinggi.

Metode ESI menentukan prioritas penanganan awal berdasarkan

sindrom yang menggambarkan keparahan pasien dan perkiraan

47
 48

kebutuhan sumber daya unit gawat darurat yang dibutuhkan

(pemeriksaan laboratorium, radiologi, konsultasi spesialis terkait, dan

tindakan medik di unit gawat darurat).

Apabila ada pasien baru datang ke unit gawat darurat, maka petugas

triage akan melakukan dua tahap penilaian, tahap pertama adalah

menentukan keadaan awal pasien apakah berbahaya atau tidak, bila

berbahaya maka kondisi pasien termasuk level 1 atau 2. Pasien

dikelompokkan kedalam level 1 apabila terjadi ganggguan di tanda vital

yang mengancam nyawa seperti henti jantung paru dan sumbatan jalan

nafas. Pasien dengan tanda vital tidak stabil dan sindrom yang potensial

mengancam akan dikelompokkan ke level 2 seperti nyeri dada tipikal,

perubahan kesadaran mendadak, nyeri berat, curiga keracunan, dan

gangguan psikiatri dengan risiko membahayakan diri pasien atau orang

lain.

Pasien yang tidak memenuhi kriteria level 1 dan 2 akan memasuki

tahap penilaian kedua yaitu perkiraan kebutuhan pemakaian sumber daya

IGD (pemeriksaan laboratorium, pemeriksaan radiologi, tindakan atau

terapi intravena) dan pemeriksaan tanda vital lengkap. Apabila saat

triage diperkirakan pasien yang datang tidak membutuhkan pemeriksaan

penunjang dan terapi intravena, maka pasien termasuk kategori 5, apabila

pasien diperkirakan perlu menggunakan satu sumber daya IGD

(laboratorium atau x ray atau EKG, atau terapi intravena) maka termasuk

kategori 4, apabila pasien diperkirakan membutuhkan lebih dari satu

48
 49

sumber daya IGD untuk mengatasi masalah medisnya, maka akan masuk

kategori 3 (apabila hemodinamik stabil) atau kategori 2 (apabila

hemodinamik tidak stabil).

5) TriageIndonesia
Di Indonesia belum ada kesepakatan tentang metode triage apa yang

digunakan di rumah sakit. Belum ditemukan adanya literatur nasional

yang mengidentifikasi metode-metode triage yang digunakan tiap-tiap

unit gawat darurat di Indonesia, sebagian besar masih menggunakan

konsep triage bencana (triage merah, kuning, hijau, dan hitam) (Habib et

al. 2016).

Sistem triage warna digunakan untuk pegambilan keputusan, merah

untuk kedaruratan, kuning untuk urgent dan hijau untuk pasien

nonurgent (Oman, 2008). Kedaruratan memerlukan resusitasi dan

intervensi segera untuk menghindari kematian dan dan disabilitas

permanent. Urgent memerlukan tindakan cepat, tapi tidak harus segera,

kelambatan sampai 2 jam tidak akan menimbulkan kematian atau cacat

tetap. Sedangkan nonurgent dapat menunggu sampai lebih dari dua jam

tampa mengakibatkan morbiditas ataupun mortalitas (Oman, 2008).

Korban kritis atau pasien dengan keadaan kegawatan yang menagancam jiwa

diberi label merah (prioritas 1/immediate) yaitu pasien dengan luka parah atau

dengan keadaan respirasi > 30x, nadi radialis tidak teraba dan terjadi penurunan

kesadaran. Pasien dengan label kuning (prioritas 2/delay) adalah pasien dengan

keadaan yang tidak mengancam nyawa dalam waktu dekat dan dapat menunggu

untuk periode tertentu yaitu pasie dengan respirasi < 30x, nadi teraba dan status

49
 50

kesadaran normal. Korban yang masih bisa berjalan dan penanganannya masih

bisa ditunda diberi label hijau (prioritas 3) sedangkan untuk pasien yang sudah

meninggal diberi label hitam (Kartikawati. N.,2013).

Kecepatan dan ketepatan pertolongan yang diberikan pada pasien yang

datang ke IGD memerlukan standar sesuai dengan kompetensi dan

kemampuannya sehingga dapat menjamin suatu penanganan gawat darurat dengan

response time yang cepat dan penanganan yang tepat. Hal ini dapat dicapai

dengan meningkatkan sarana, prasarana, sumber daya manusia dan manajemen

IGD rumah sakit sesuai standar (Kepmenkes, 2009).

Canadian of Association Emergency Physician (2012) menuliskan bahwa

kejadian kurangnya stretcher untuk penanganan kasus yang akut berdampak

serius terhadap kedatangan pasien baru yang mungkin saja dalam kondisi yang

sangat kritis. American College of Emergency Physician (2008) menuliskan

bahwa pada IGD yang mengalami permasalahan berlimpahnya jumlah pasien

yang ingin mendapatkan pelayanan, menempatkan seorang dokter di wilayah

triase dapat mempercepat proses pemulangan pasien atau discharge untuk pasien

minor dan membantu memulai penanganan bagi pasien yang kondisinya lebih

sakit. Green, et.al.(2006) yang mengemukakan bahwa pada perubahan yang

sangat kecil dan sederhana dalam penempatan staf sangat berdampak pada

keterlambatan penanganan diIGD.

Berdasarkan beberapa pendapat tersebut dapat disimpulkan bahwa

tercapainya standar Response Time dalam pelayanan di IGD dipengaruhi oleh

ketersediaan sarana prasarana, SDM dan sistem manajemen IGD yang baik.

50
 51

2.6 Kerangka Konsep

Input Proses

Output

Caring

Petug Kepatu Respon Kep

as IGD han SOP Time uasan

SDM

Fasilita

s
4Keterangan : ________ diteliti

_ _ _ _ _ _ tidak diteliti

2.7 Hipotesis

Hipotesis merupakan dugaan yang menjadi jawaban sementara terhadap

masalah penelitian yang perlu diuji kebenarannya menggunakan hipotesis

sebagai berikut:

1. Tingkat caring tidak berpengaruh terhadap respon time petugas pada customer

IGD RSUD RA. Basoeni Mojokerto

2. Tingkat kepatuhan SOP tidak berpengaruh terhadap respon time petugas saat

menerima customer IGD RSUD RA. Basoeni Mojokerto

3. Kecukupan SDM tidak berpengaruh terhadap respon time petugas IGD RSUD

RA. Basoeni Mojokerto

4. Fasilitas tidak berpengaruh terhadap respon timeIGD RSUD RA. Basoeni

Mojokerto

51
 BAB 3

METODE PENELITIAN

3.1 Jenis dan RancanganPenelitian

Penelitian ini menggunakan desain penelitian kuantitatif dengan

studi korelasional. Studi korelasional pada hakikatnya merupakan penelitian

atau penelaahan hubungan antara dua variabel pada suatu situasi atau

sekelompok subjek (Notoatmodjo, 2010).

V D
ariabel eskripsi
1 V
Uji Inter
ariabel Hub pretasi
Mak
ungan
V D na
ariabel eskripsi
2 v
Gambar 3.1 Skema studi korelasional
ariabel
Rancangan penelitian yang akan digunakan adalah pendekatan cross

sectional. Penelitian dengan pendekatan cross sectional berusaha mempelajari

hubungan antara faktor resiko sebagai penyebab dengan dampak dari penyebab

tersebut. Faktor resiko dan dampaknya akan diobservasi pada saat yang sama

(Budiharto, 2008).

52
 53

Variabel yang diteliti adalah response time perawat IGD dalam

memberikan pelayanan bagi pasien di IGD sebagai variabel dependent dan

faktor yang mempengaruhi response time sebagai variabel terikat

3.2 Populasi danSampel

3.2.1 Populasi

Populasi adalah sejumlah besar subyek yang mempunyai

karakteristik tertentu (Sastroasmoro & Ismael, 2010). Pendapat lain

tentang definisi populasi yang tidak berbeda jauh dengan pendapat

sebelumnya yakni mendefinisikan populasi sebagai sejumlah kasus yang

memenuhi seperangkat kriteria yang ditentukan peneliti (Siswojo dalam

Setiadi,2007).

Peneliti menentukan populasi pada penelitian ini menggunakan

rata-rata jumlah pasien IGD per bulan dalam periode tahun 2018 di IGD

RSUD RA Basoeni kabupaten Mojokerto yaitu sekitar 632

pasien/minggu.

3.2.2 Sampel.

Arikunto (2010) menyatakan Sampel adalah sebagian atau wakil

dari populasi yang akan diteliti. Teknik pengambilan sampel menurut

Arikunto bahwa ”Apabila populasi kurang dari 100, lebih baik diambil
 54

semua sehingga penelitiannya merupakan penelitian

populasi, selanjutnya jika populasi besar dapat diambil

antara 10-15 % atau 20-25 % atau lebih.

Besar sampel penelitian akan diketahui melalui

rumus (Nursalam, 2008) sebagai berikut :

N 632

_________ = ______________ = 132

2 2
N ( µ) 632( 0.1)

Keterangan :

N : Besarpopulasi

n : Jumlahsampel

d : Tingkat ketepatan yang diinginkan(10%)

Dalam penentuan sampel, peneliti juga menentukan

kriteria inklusi sebagai berikut:

1. Pasien/keluarga pasien IGD yang bersedia menjadiresponden.

2. Pasien IGD dalam keadaan sadar dan mampu berkomunikasi.

3. Keluarga pasien IGD yang mengantar pasien dari awal

dan menunggui hingga pasien selesaiditangani.

3.3 Tempat dan WaktuPenelitian

3.3.1 TempatPenelitian

Penelitian ini dilakukan di IGD RSUD RA Basoeni dengan

alamat Jl. Raya Gedeg kabupaten Mojokerto

 55

3.3.2 WaktuPenelitian

Penelitian dilakukan pada tanggal 1Oktober sampai dengan 20

Oktober 2019

3.4 Variabel, Definisi Operasional dan SkalaPengukuran

Tabel 3.1Definisi Operasional Response Time dan Faktor yang

mempengaruhi
Skala
Variabel Definisi Alat Ukur Indikator Skor
data
Response Waktu tanggap Stopwatch
Waktu(dalam Ordinal
cepat: 0-5
time petugas kesehatan menit) yang menit
petugas dimulai dari menunjukkan Lambat: 6-
customer masuk respon 15
pintu IGD sampai petugas menit
dilakukan tindakan dalam Sangat
medis memberikan Lambat: >
pelayanan 15 menit
pasien di
IGD
Caring Kuesioner 1. Sapaan Ordinal 1. Caring
2. Menampung rendah
keluhan <70%
3. Memberi 2. Caring
solusi sedang
4. Informatif 70-80%
5. Kerahasiaan 3. Caring
Tinggi
>80%
Pelaksanaa kebijakan dan Kuesioner 1. Aspek Ordinal 1. Pelaksana
n SOP prosedur Kuantitatif an rendah
pelaksanaan pelayanan <70%
tertulis di unit 2. Aspek 2. Pelaksnaa
dan mudah dilihat Kualitatif n sedang
oleh seluruh pelayanan 70-80%
petugas 3. Pelaksana
an Tinggi
>80%
Kecukupan Kuesioner 1. Dokter dan Ordinal 1. SDM
SDM perawat rendah
dengan <70%
pelatihan 2. SDM
 56

PPGD/BTCL sedang
S 70-80%
2. Pegawai 3. SDM
mengetahui Tinggi
kebijakan >80%
IGD
3. Petugas
Rekam
medis
4. Petugas
Triase
5. Petugas
Radiologi
6. Petugas
cadangan
Fasilitas Alat yang Kuesioner 1. Informasi Ordinal 1. Fasilitas
disediakan di 2. Lokasi jelas rendah
IGDyang terlihat <70%
menjamin 3. Akses 2. Fasilitas
efektivitas dan kendaraan sedang
efisiensi bagi roda 4 70-80%
pelayanan gawat 4. Ruang 3. Fasilitas
darurat dalam pemeriksaan Tinggi
waktu 24 jam, 7 dan tindakan >80%
hari seminggu berbeda
secara terus 5. Ruang
menerus tunggu
keluarga
6. Fasilitas
ruangan
petugas,
obat, rapat
dan ruang
pembersihan
7. Alat
komunikasi
8. Ambulan
9. PMK
10.Radiologi
11.Alat dan
obat lengkap
 57

3.5 Alat Penelitian dan Cara PengumpulanData

3.5.1 AlatPenelitian

Peneliti menggunakan dua alat dalam pengumpulan data.

Untuk mengumpulkan data response time, peneliti menggunakan

stopwatch (arloji). Sementara untuk mengetahui faktor yang

mempengaruhi, peneliti menggunakan kuesioner/angket. Angket ini

berisi poin pernyataan dengan metode angket/kuesioner servqual

dimana responden disediakan 4 pilihan jawaban pada kolom

harapan dan 4 pilihan jawaban pada kolom kenyataan, kemudian

responden hanya memilih satu diantaranya. Peneliti menggunakan

format jawaban skala likert yang terdiri dari 4 (empat) pilihan

jawaban, yaitu: skor 1,2,3 dan 4 sesuai pilihanresponden.

3.5.2 Uji Validitas danReliabilitas.

Uji validitas merupakan ukuran yang menunjukkan tingkat

kevalidan suatu instrumen. Suatu instrumen yang valid mempunyai

validitas tinggi, sebaliknya instrumen yang kurang valid memiliki

validitas rendah (Arikunto, 2010). Kuesioner ini sudah dilakukan

uji validitas dan reliabilitas dengan hasil uji menunjukkan r hitung

pada item harapan memiliki 0,401 – 0,880 danpadaitem kenyataan

0,400 – 0,780. Alpha Cronbach harapan 0,901 dan kenyataan 0,896.

Hasil tersebut lebih besar dari r tabel 0,361 sehingga dinyatakan

semua item valid.

 58

Tes dikatakan reliabel jika memberi hasil yang tetap apabila

diteskan berkali-kali (Arikunto, 2010). Peneliti melakukan uji

reliabilitas pada 15 pasien di IGD RSUD Prof Sukandar pada

tanggal 23 – 25 Agustus 2019. Uji reliabilitas dilakukan dengan

menganalisa konstanta butir-butir instrumen dengan rumus

Cronbach Alpha. Dalam uji tersebut didapatkan r hitung lebih

besar dari r tabel 0,361 sehingga dinyatakan semua itemvalid.

Tabel 3.2Hasil Uji Reliabilitas dan Validitas Kuesioner

No Variabel Nilai Nilai
Reliabilitas Validitas
1. Caring 0,917 0,639-0,892
2. Fasilitas 0,894 0,637-0,903
3. Kepatuhan SOP 0,979 0,673-0,802
4. SDM 0,950 0,668-0,833

3.6 Cara PengumpulanData

Cara pengukuran yang dilakukan oleh peneliti dalam

mengukur response time yaitu dengan cara observasi, disini peneliti

menghitung waktu yang dibutuhkan perawat pertama kali

melakukan tindakan awal/anamnese sejak pasien masuk ke pintu

IGD dengan menggunakan stopwatch (arloji). Kemudian peneliti

mengelompokkan menjadi 3 tingkatan yaitu:

a. Sangat cepat : 0 - 5menit.

b. Cepat : 6 – 15menit.

c. Lambat : >15menit.

Pengelompokkan tersebut didasari dari tinjauan teori

 59

Depkes (2010) yang mengatakan pasien gawat darurat harus

ditangani paling lama 5 menit setelah sampai diIGD.

Pengukuran kepuasan pelanggan dilakukan peneliti

dengan cara membagikan angket kepada pasien/keluarga

pasien yang telah diobservasi response time-nya.

Pasien/keluarga diberi penjelasan mengenai tujuan dari

penelitian yang sedang dilakukan, kemudian

pasien/keluarga dimohon menandatangani lembar informed

consent, setelah setuju pasien/keluarga dimohon untuk

mengisi kuesioner/angket dengan memberikan tanda (√ ) di

kolom yangdipilih.

Kuesioner mengenai faktor yang mempengaruhi

response time tersebut akan dianalisa. faktor yang

mempengaruhi response time dalam persen dapat diketahui

dengan cara menghitung skor dikali 100. Kemudian peneliti

mengelompokkan menjadi,yaitu:

1. Caring

a. Caring Rendah : < 70%

b. Caring Sedang : 70% - 80%

c. Caring Tinggi : > 80%

 60

Pengelompokan tersebut didasarkan pada Standar

(Indeks Kepuasan Pelanggan) RSUD RA Basoeni yang

diharapkan adalah 70%.

2. Pelaksanaan SOP

a. Pelaksanaan Rendah : < 70%

b. Pelaksanaan Sedang : 70% - 80%

c. Pelaksanaan Tinggi : > 80%

3. Ketersediaan SDM

a. SDMRendah : < 70%

b. SDMSedang : 70% - 80%

c. SDM Tinggi : > 80%

4. Ketersediaan Fasilitas

a. Fasilitas Rendah : < 70%

b. Fasilitas Sedang : 70% - 80%

c. Fasilitas Tinggi : > 80%

3.7 Teknik Pengolahan dan AnalisaData.

3.7.1 Teknik PengolahanData.

Dalam pengolahan data, peneliti menggunakan

teknik pengolahan dengan tahapan sebagai berikut:

1. Editing

Jawaban kuesioner dari responden secara

 61

langsung diolah, tapi perlu diperiksa terlebih dahulu

terkait kelengkapan jawaban (Setiadi, 2008).

2. Coding

Semua jawaban dari responden dari kuesioner

diubah menjadi kode-kode yang memungkinkan

peneliti lebih mudah menganalisa data. Begitu pula

dengan hasil observasi response time yang dilakukan.

Pemberian kode pada penelitian inimeliputi:

a. Response time yang terdiridari:

1) Kode1 : > 5 menit : lambat.

2) Kode2 : 3-5 menit : cepat.

3) Kode3 : 0-3 menit : sangat cepat.

b. Faktor yang mempengaruhi Response time yang terdiridari:

1) Kode 1 : <70 % :Rendah.

2) Kode 2 : 70 % - 80 % :Sedang/Cukup.

3) Kode 3 : >80 % : Tinggi.

3. Processing/entry

Data dari responden segera dimasukkan ke

dalam tabel berupa pengkodean dengan program SPSS

yang ada di komputer (Setiadi, 2007). Data tersebut

berkaitan dengan variabel penelitian yaitu data tentang

response time dan data tentang kepuasan pelanggan

IGD.
 62

4. Cleaning

Notoatmojo (2010) mengungkapkan bahwa

kesalahan- kesalahan dalam pengkodean,

ketidaklengkapan data, dan lain-lain yang berhubungan

dengan data dapat terjadi setelah semua data dari

responden dimasukkan. Oleh sebab itu perlu dilakukan

cleaning untuk pembersihan data-data yang tidak sesuai

dengan kebutuhan (Setiadi, 2008).

3.7.2 Teknik AnalisaData

1. AnalisaUnivariat.

Analisa Univariat digunakan untuk mengetahui

distribusi frekuensi variabel bebas dan terikat yang

bertujuan untuk melihat variasi masing-masing

variabel tersebut (Sabri & Hastono, 2006). Dari

pengertian tersebut, peneliti menggunakan analisa

univariat untuk mencari distribusi frekuensi dan

persentase dari response time serta faktor yang

mempengaruhi.

2. AnalisaBivariat

Penelitian ini merupakan penelitian analitik

yang melakukan analisis terhadap hubungan 2

variabel (bivariat) yaitu variabelresponse time dan

faktor yang mempengaruhi. Alat analisis yang

 63

digunakan adalah korelasi Rank Spearman. Untuk

menentukan kesimpulan adanya hubungan antara

response time dengan faktor yang mempengaruhi,

digunakan pendekatan probability (ρ), yaitu

membandingkan nilai p value dengan derajat

kemaknaan (α) penelitian.

Interpretasi hasil uji statistik bila:

a. p value lebih kecil dari nilai probabilitas, maka Ho

ditolak dan Ha/H1 diterima, artinya ada hubungan

response time dengan faktor yang mempengaruhi.

b. p value lebih besar atau sama dengan nilai

probabilitas, maka Ho diterima dan Ha ditolak,

artinya tidak ada hubungan response time dengan

faktor yang mempengaruhi.

3.8 EtikaPenelitian

Responden penelitian terutama responden penelitian

kesehatan yaitu manusia, memerlukan hak perlindungan.

Penelitian kesehatan yang mengikutsertakan manusia sebagai

responden penelitian harus tetap memperhatikan aspek etis.

Komisi Nasional Etik Penelitian Kesehatan (2015)

mengungkapkan bahwa secara internasional disepakati

prinsip dasar penerapan etik penelitian kesehatan adalah:

 64

a. Respect forperson

Penelitian yang mengikutsertakan pasien harus

menghormati matabat pasien sebagai manusia. Pasien

memiliki otonomi dalammenentukan pilihannya sendiri.

Apapun pilihannya harus senantiasa dihormati dan tetap

diberikan keamanan terhadap kerugian penelitian pada

pasien yang memiliki kekurangan otonomi. Beberapa

tindakan yang terkait dengan prinsip menghormati harkat

dan martabat pasien adalah peneliti mempersiapkan

formulir persetujuan subyek (informed consent) yang

diserahkan kepada pasien IGD RSUD RA Basoeni

Mojokerto

b. Beneficience &maleficience

Penelitian yang dilakukan harus memaksimalkan

kebaikan atau keuntungan dan meminimalkan kerugian

atau kesalahan terhadap responden penelitian. Secara

tidak langsung penelitian ini akan meningkatkan layanan

keperawatan di IGD RS.UD RA Basoeni Mojokerto.

c. Justice

Responden penelitian harus diperlakukan secara

adil dalam hal beban dan manfaat dari partisipasi dalam

penelitian. Peneliti harus mampu memenuhi prinsip

keterbukaan pada semua responden penelitian. Semua

 65

responden diberikan perlakuan yang sama sesuai

prosedur penelitian.

CNA Canadian Nurses association) dan ANA dalam

Potter & Perry (2005) telah menetapkan prinsip etik

penelitian yang mengikutsertakan manusia sebagai

responden, yaitu: Informedconsent.

Responden penelitiandiberikan informasi yang lengkap tentang penelitian

yang akan dilakukan melalui informed consent. Definisi dari informed consent

adalah suatu ijin atau pernyataan responden yang diberikan secara bebas, sadar

dan rasional setelah mendapat informasi dari peneliti. Informed consent tersebut

dapat melindungi pasien dari segala kemungkinan perlakuan yang tidak disetujui

responden, sekaligus melindungi peneliti terhadap kemungkinan akibat penelitian

yang bersifat negatif (Achadiat, 2016) Pada penelitian ini sebelum pasien/keluarga

menjadi responden, dilakukan pemberian informasi terkait penelitian oleh peneliti.

Kemudian setelah pasien bersedia menjadi responden, pasien menandatangani

lembar informed consent.

a. Kerahasiaan

Peneliti menjamin semua informasi yang diberikan oleh responden

dengan cara apapun agar orang lain selain peneliti tidak mampu

mengidentifikasi responden. Peneliti tidak mencantumkan nam responden pada

hasilpenelitian.

b. Keanoniman

Peneliti tidak mencantumkan identitas responden pada penelitian untuk

 66

menjaga kerahasiaan. Notoatmojo (2010), identitas responden penelitian diganti

dengan pemberian kode pada data sebagai pengganti identitas.

 67

DAFTAR PUSTAKA

Akrianet al. (2014) ‗Triaging the right patient to the right place in the shortest
time‘, British Journal of Anaesthesia, 113(2), pp. 226–233. doi:
10.1093/bja/aeu231
American College of Emergency Physicians (2013) Policy Statments; Crowding,
ACEP. Available at: https://www.acep.org/Clinical---Practice-
Management/Crowding/#sm.000f0yplc1498dm9paf2mzsr6kcxe
(Accessed: 15 October 2017).
Arikunto, Suharsimi. (2010). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik.
Jakarta : Rhineka Cipta.

Australisian College for Emergency Medicine (2016) ‗Statement on emergency

department overcrowding‘, Australasian College for Emergency Medicine,

march(c), pp. 2–3.

Basoeki (2008). Hubungan pelayanan perawatan dengan tingkat kepuasan pasien

di Ruang Unit Gawat Darurat Rumah Sakit Advent Bandung. Skripsi.
Universitas Advent Indonesia. Bandung.
Benjamine, E.T. (2013). Do Emergency Medical System Response Times Matter
for Health Outcome?. New York: Columbia University.
Bergman, C.L ., 2012.EmergencyNurses’PerceivedBarrierstoDemonstrating
CaringWhenManagingAdultPatients’Pain.JournalofEmergencyNursing,
38(3),pp.218–225.

Budiharto. (2008). Metodologi Penelitian Kesehatan Dengan contoh Bidang

IlmuKesehatan Gigi. Jakarta: EGC.

Bukhari, H. et al. (2014) ‗Analysis of Waiting Time in Emergency Department

of Al-Noor Specialist Hospital , Makkah , Saudi Arabia‘, Open Journal of

Emergency Medicine, (December), pp. 67–73.

Canadian Association Emergency Physician. (2012).Overcrowding.

http://www.caep.ca/advocacy/overcrowding.

Curtin University, 2011. TRIAGE IN THE EMERGENCY DEPARTMENT The

 68

Western Australian Centre for Evidence Informed Healthcare

Practice Latest version provided by the Western Australian Centre for

Evidence Informed Healthcare, Western Australia.

Direktorat Bina Pelayanan Keperawatan dan Teknis Medik, 2011. Standar

Pelayanan Keperawatan Gawat Darurat Di Rumah Sakit, Emergency Nurses

Association, 2008. Competencies for Nurse Practitioners in Emergency Care.

Emergency Nurses Association, pp.1–18

Eko Widodo(2015) ‗Tingkat Ketergantungan dan Lama Perawatan Pasien Rawat

Observasi di The Level of Dependency and Length of Care during The
Observation period in Emergency Room‘, 2, pp. 191–201.
Gardner, R. L. et al. (2007) ‗Factors associated with longer ED lengths of stay‘,

American Journal of Emergency Medicine, 25(6), pp. 643–650. doi:

10.1016/j.ajem.2006.11.037.

Green L.V., Soares J., Giglio J.F., Green R.A.,.(2006). Using Queueing Theory to
Increase the Effectiveness of Emergency Department Provider staffing.
http://www.hbs.edu/units/tom/seminars/2007/docs/Igreen3.pdf.
Habib, H., Sulistio, S., Mulyana, R. M.,Albar, I. A., 2016. Triase Modern Rumah
Sakit dan Aplikasinya di Indonesia.
Haryatun, N & Sudaryanto, A. (2008). Perbedaan waktu tanggap tindakan
keperawatan pasien cedera kepala kategori I-V di Instalasi Gawat Darurat
RSUD Dr. Moewardi. Berita Ilmu Keperawatan, ISSN 1979 – 2697, Vol.
1. No. 2, Juni 2008 Hal. 69 –74.
Kartikawati. N., D., 2013. Buku Ajar Dasar-dasar Keperawatan Gawat Darurat

II., Jakarta: Salemba Medika.

Kementerian Kesehatan RI (2009) ‗Keputusan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Nomor 856 / Menkes / Sk / Ix / 2009 Tentang Standar Instalasi
Gawat Darurat ( IGD ) Rumah Sakit‘
Martono (2013). Keperawatan gawat darurat. Diakses dari:
 69

http://www.library.upnvj.ac.id/pdf/5FIKESS1KEPERAWATAN/1010712
012/BAB%201.pdf.

Mongkuren (2013) ‗Hubungan Tingkat Kegawatan Dengan Lama Tinggal Pasien

Di IGD Rsu Gmim Kalooran Amurang‘, e-Journal Keperawatan, 5.

Musliha & Fatmawati, S. (2010). Komunikasi Keperawatan: Plus Materi

Komunikasi terapeutik. Yogyakarta: Nuha medika.UU. No. 44 tahun 2009
tentang Rumah Sakit.
Nehme, Z., Andrew, E., SmithK., 2016. Factors Influencing the Timeliness of
Emergency Medical Service Response to Time Critical Emergencies. ,
3127(August), pp.0–9.
Notoadmodjo, Soekidjo. (2010). Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT.
Rhineka Cipta
Novendra (2010). Pengaruh pemaparan hasil survey terhadap peningkatan
kepuasan pasien di IGD RSUD Cengkareng Tahun 2009. Tesis.
Universitas Indonesia.Depok.
Nur Ainiyah, Ahsan, M.F., 2014. The Factors Associated with The Triage
Implementation in Emergency Department.
Nursalam, 2014. Manajemen Keperawatan, Jakarta: Salemba Medika

Nursalam, 2015. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan 4th ed. P. P. Lestari,

ed., Jakarta: Salemba Medika.

Oman, K.S., 2008. Panduan Belajar Keperawatan Emergensi, Jakarta: Penerbit

Buku Kedokteran EGC.

Potter, A. Patricia & Perry G. Anne. (2005). Buku Ajar Fundamental

Keperawatan: Konsep, Proses dan Prkatik. Edisi 4. Jakarta: EGC.
Sprivulis, P. et al. (2006) ‗The association between hospital overcrowding and
mortality among patients admitted via Western Australian emergency
departments‘, Medical Journal of Australia, 184(5), pp. 208–212.
Sabri dan Hastomo (2015) ‗Giver Terhadap Length of Stay (Los) Di Igd Rsud Dr.
Tc Hillerrs Maumere Dengan Pelaksanaan Triage Sebagai Variabel
Moderasi‘, Jurnal Ilmu Keperawatan, 4(2), pp. 240–255. Available at:
http://jik.ub.ac.id/index.php/jik/article/view/112.
Santoso, W., & Mita Elen, R. HUBUNGAN PELAYANAN PERSALINAN
DENGAN KEPUASAN IBU BERSALIN PENGGUNA JAMPERSAL
 70

DI RSUD RA. BASOENI GEDEG MOJOKERTO.

Sastroasmoro, Sudigdo dan Ismael. (2008). Dasar-dasar Metodologi Penelitian

Klinis, Jakarta: Binarupa Aksara.
Setiadi. (2008). Konsep dan Penulisan Riset Keperawatan. Yogyakarta: Graha
Ilmu.
Siboro, T. (2014). Hubungan pelayanan perawatan dengan tingkat kepuasan pasien di
Ruang Unit Gawat Darurat Rumah Sakit Advent Bandung. Skripsi. Universitas
Advent Indonesia. Bandung.

Ratnaningsih, Gravinda, Prihartono dan Sudirman (2012) ‗Analisis Peran

Perawat Triage Terhadap Waiting Time Dan Length Of Stay Pada Ruang
Triage Di Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Dr Saiful Anwar Malang‘,
3(1), pp. 39–50.
Wa Ode Nur Isnah Sabriyati, Andi Asadul Islam, Syafruddin Gaus (2014)
HUBUNGAN RESPONSE TIME PERAWAT DALAM MEMBERIKAN
PELAYANAN DENGAN KEPUASAN PELANGGAN DI IGD RS.
PANTI WALUYO SURAKARTA.

Wahyu, R. & Naser, A.M., 2015. The factors associated with the Response Time
of nurses in handling emergency patients in IGD RSUP Prof. Dr. R. D.
Kandou Manado. ejournal Keperawatan, 3(c).
Wilde, E.T. (2009). Do Emergency Medical System Response Times Matter for
Health Outcome?. New York: Columbia University.
Yarmohammadian, M. H. et al. (2017) ‗Overcrowding in emergency departments:
A review of strategies to decrease future challenges‘, Journal of Research in
Medical Sciences, (1). doi: 10.4103/1735-1995.200277.
Young, V., Rochon, E. & Mihailidis, A., 2016. Exploratory analysis of real
personal emergency response call conversations: considerations for personal
emergency response spoken dialogue systems. Journal of NeuroEngineering
and Rehabilitation, 13(1), p.97. Availableat:
http://jneuroengrehab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12984-016-0207-
9.
71