TUGAS MATA KULIAH PENYEHATAN PEMUKIMAN

OLEH :

NI LUH BUDIANTARI ( P07133026023 )

NI KETUT OPI PATRISIA KIRANA ( P07133016024 )
SALSABILAH FIRDAUSIAH ( P07133016025 )
KHOIROTUL CHILMI ( P07133016026 )

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR

JURUSAN KESEHATAN LINGKUNGAN

2018
A. Identitas Responden
1. Nama KK :
2. Umur :
3. Pekerjaan :
4. Pendidikan :
5. Alamat :
6. Jumlah anggota keluarga :

NO ASPEK KRITERIA NILAI BOBOT

PENILAIAN
I Komponen Rumah 31
1. Langit - langit a. Tidak ada 0
b. Ada, mudah dibersihkan, rawan 1
kecelakaan
c. Ada, mudah dibersihkan, tidak 2
rawan kecelakaan
2. Dinding a. Bukan terbuat dari tembok 0
b. Semi permanen / pasangan batu 1
bata yang tidak diplester
c. Permanen (tembok / pasangan 2
batu bata yang diplester
3. Lantai a. Tanah 0
b. Plesteran yang retak dan 1
berdebu
c. Ubin / keramik 2
4. Jendela kamar tidur a. Tidak ada 0
b. Ada 1
5. Ventilasi a. Tidak ada 0
b. Ada, luas ventilasi < 10% dari 1
luas lantai
c. Ada, luas ventilasi > 10% dari 2
luas lantai
6. Pencahayaan a. Di dapatkan hasil < 60 lux 0
(diukur dengan lux meter)
 b. Di dapatkan hasil > 60 lux 1
(diukur dengan lux meter)
7. Kelembaban a. Di dapatkan hasil < 40 % 0
(diukur dengan Hygrometer /
Pshycrometer )
b. Di dapatkan hasil 40% - 70% 1
(diukur dengan Hygrometer /
Pshycrometer )
8. Keberadaan jentik a. Ditemukan keberadaan jentik 0
b. Tidak ditemukan keberadaan 1
jentik
II. Sarana Sanitasi 25
1. Sarana air bersih a. Tidak ada 0
b. Ada, tidak memenuhi syarat 1
c. Ada, memenuhi syarat (pH 7–9, 2
tidak berbau dan tidak keruh,
suhu 270C - 300C
2. Jamban ( sarana a. Tidak ada 0
pembuangan kotoran) b. Ada, pembuangan disalurkan ke 1
sungai
c. Ada, pembuangan disalurkan ke 2
septic tank
3. Sarana pembuangan a. Tidak ada 0
air limbah b. Ada, diresapkan tetap 1
mencemari sumber air (jarak
dengan sumber air < 10 m)
c. Ada, dialirkan ke selokan 2
terbuka
d. Ada, diresapkan dan tidak 3
mencemari sumber air (jarak
dengan sumber air > 10 m)
4. Sarana pembuangan a. Tidak ada 0
sampah (tempat b. Ada, tidak kedap air dan tidak 1
 sampah) tertutup
c. Ada, kedap air dan tertutup 2
III. Perilaku penghuni 44
1. Membuka jendela a. Tidak pernah dibuka 0
b. Kadang-kadang 1
c. Setiap hari dibuka 2
2. Membuka jendela a. Tidak pernah dibuka 0
ruang keluarga b. Kadang-kadang 1
c. Setiap hari dibuka 2
3. Membersihkan a. Tidak pernah dibuka 0
halaman rumah b. Kadang-kadang 1
c. Setiap hari dibuka 2
4. Membuang tinja bayi a. Dibuang ke 0
dan balita ke jamban sungai/kebun/sembarangan
b. Kadang-kadang ke jamban 1
c. Setiap hari ke jamban 2
5. Membuang sampah a. Dibuang ke 0
ke tempat sampah sungai/kebun/sembarangan
b. Kadang-kadang dibuang ke 1
tempat sampah
c. Setiap hari dibuang ke tempat 2
sampah
TOTAL HASIL PENILAIAN

Tanggal kunjungan :

Nama Pemeriksa :