3.

1 ANALISA DATA
ANALISA DATA
OBYEKTIF DAN DATA
NO SUBYEKTIF (ETIOLOGI) (PROBLEM)
(SIGN/SYMPTOM)
1. DS: PERUBAHAN NYERI
NY.S TITIK TUMPU
MENGATAKAN TUBUH
“SAKIT PADA
KEDUA LUTUT, PEREGANGAN
NYERI SEPERTI OTOT SENDI
DITUSUK-TUSUK, VERTEBRA
SKALA 5 (0-10)
NYERI SEDANG, MELEMAHNYA
NYERI SYARAF
BERLANGSUNG ± 3
MENIT” KEGAGALAN
DO: SEGMENTASI
- NYERI DIRASAKAN POSTERIOR
DENGAN SKALA 5
(0-10) NYERI GANGGUAN
SEDANG FUNGSI
EKSTERMITAS,
- WAJAH MERINGIS PERGERAKAN
- SEBAGIAN FRAGMEN
AKTIVITAS TULANG,
DIBANTU OLEH SPASME OTOT
KELUARGA

- NADI : 80X/MENIT,
RR : 20X/MENIT, TD
: 130/90 MMHG, S:
36,5ºC
- KLIEN
MENGGUNAKAN
KURSI RODA

3.3 PRIORITAS MASALAH

1. NYERI AKUT BERHUBUNGAN DENGAN SPASME OTOT
DIBUKTIKAN DENGAN WAJAH TAMPAK MERINGIS.
3.4 RENCANA KEPERAWATAN

NAMA PASIEN: NY.S

TUJUAN & KRITERIA

NO DIAGNOSA INTERVENSI RASIONAL
HASIL
1. NYERI B.D 1. MENGUNGKAPKAN 1. KAJI KARAKTERISTIK 1. UNTUK
SPASME OTOT NYERI BERKURANG NYERI DENGAN SKALA 0- MENGETAHUI
DIBUKTIKAN ATAU TERKONTROL. 10 DENGAN CARA KARAKTERISTIK
DENGAN WAJAH MENUNJUKKAN GAMBAR NYERI.
TAMPAK EKSPRESI WAJAH NYERI.
MERINGIS

2. UNTUK 2. AJARKAN PIJAT 2. UNTUK

MENGURANGI RASA AKUPRESURE. MENGURANGI
NYERI. NYERI.

3. UNTUK 3. BERI KOMPRES HANGAT 3. UNTUK

MEMPERLANCAR PADA BAGIAN LUTUT MEMBERIKAN
PEREDARAN DARAH YANG NYERI RASA NYAMAN
DAN
MENGURANGI
RASA NYERI

4. UNTUK 4. ANJURKAN MAKAN 4. UNTUK

 MEMPERBAIKI MAKANAN YANG MENGURANGI
STRUKTUR TULANG BANYAK MENGANDUNG ATAU
YANG KROPOS KALSIUM, SEPERTI KUBIS MEMPERLAMBAT
HIJAU, BROKOLI, TAHU, PROSES KEROPOS
SARDEN KALENG, IKAN TULANG PADA
TERI DAN SUSU RENDAH USILA
LEMAK, VIT D SEPERTI
KUNING TELUR,
MENTEGA, SAYURAN
YANG BERWARNA HIJAU
GELAP, YANG
MENGANDUNG BANYAK
FOSFOR SPERTI KANG-
KACANGAN

5. KLIEN DAPAT 5. AJARKAN OLAH RAGA 5. UNTUK MELATIH

MELAKUKAN DENGAN BEBAN,DENGAN KEKUATAN
OLAHRAGA CARA BERIKUT : TULANG
DENGAN BAIK DAN
TERATUR a) PUSH UP PADA
TEMBOK
b) DUDUK TEGAK
PADA KURSI,
LETAKKAN
TANGAN
DIPINGGANG,
 KEMUDIAN
BERDIRI
c) MEMEGANG
BEBAN PADA
MASING-MASING
TANGAN DAN
LETAKKAN DI
PAHA, LALU
DIANGKAT DAN
DITURUNKAN
SECARA
PERLAHAN
d) PEGANG BEBAN
PADA MASING-
MASING TANGAN
DAN LETAKAN
DISAMPING
BADAN, ANGKAT
BAHU PELAN-
PELAN KEATAS
DAN TURUNKAN
KEMBALI PELAN-
PELAN
3.5 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN
NAMA PASIEN: NY.S

TTD
DIAGNOSA WAKTU IMPLEMENTASI EVALUASI
PERAWAT
NYERI AKUT KAMIS, 1. MENGKAJI S : NY.S MENGATAKAN
B.D SPASME 17 KARAKTERISTIK NYERI NYERI DI LUTUT, NYERI
OTOT OKTOBER DENGAN CARA SAAT BERAKTIVITAS,
DIBUKTIKAN 2019 MENUNJUKKAN GAMBAR NYERI SEPERTI DITUSUK-
DENGAN EKSPRESI WAJAH NYERI. TUSUK, SKALA 5 (0-10)
WAJAH NYERI SEDANG, NYERI
TAMPAK BERLANGSUNG ± 3 MENIT.
MERINGIS O:
1. TTV:
- TEKANAN DARAH:
130/90 MMHG.
- NADI: 80 KALI PER
MENIT.
- SUHU: 36,5 º C.
- RESPIRASI: 20 KALI
PER MENIT.
2. POSISI KLIEN DUDUK
DI KURSI RODA DAN
TAMPAK MERINGIS.
 A : MASALAH BELUM
TERATASI SEPERTI:
- NYERI MASIH DI
SKALA 5 (SEDANG).
- NY. S MASIH BELUM
BISA MELAKUKAN
AKTIVITAS SEPERTI
BERJALAN, MANDI,
BAK DAN BAB SECARA
MANDIRI.
P : LANJUTKAN
INTERVENSI:
1. KAJI ULANG
KARAKTERISTIK NYERI
DENGAN SKALA 0-10.
2. .AJARKAN PIJAT
AKUPRESURE.
2. MENGAJARKAN PIJAT S:
AKUPRESURE UNTUK NY.S MENGATAKAN
MENGURANGI RASA NYERI MASIH BELUM
MEMAHAMI TITIK-TITIK
AKUPRESUR UNTUK
MENGURANGI RASA
NYERI.
O:
- NY.S TAMPAK
BINGUNG SAAT
DITANYA TENTANG
LETAK TITIK
AKUPRESUR NYERI
A: MASALAH BELUM
TERATASI SEPERTI: NY. S
MASIH BELUM BISA
MENGIKUTI SECARA
KESELURUHAN UNTUK
LETAK TITIK AKUPRESUR
NYERI
P: LANJUTKAN
INTERVENSI DENGAN
MENGAJARKAN NY.S
BAGAIMANA CARA
MELAKUKAN PIJAT
AKUPRESUR NYERI
3. MEMBERIKAN KOMPRES S: NY.S MENGATAKAN
HANGAT PADA BAGIAN MASIH BELUM
LUTUT YANG NYERI MELAKUKAN KOMPRES
HANGAT PADA
LUTUTNYA YANG NYERI.
O:
- TAMPAK NY. S MASIH
BELUM BISA
MELAKUKAN SENDIRI
UNTUK MENGOMPRES
LUTUTNYA
A: MASALAH BELUM
TERATASI UNTUK
MELAKUKAN KOMPRES
HANGAT.
P: LANJUTKAN
INTERVENSI SEPERTI
SELALU MENGINGATKAN
MANFAAT KOMPRES
HANGAT UNTUK
MENGURANGI RASA
NYERI PADA BAGIAN
LUTUT.
4. MENGANJURKAN MAKAN S: NY. S MENGATAKAN
MAKANAN YANG TIDAK TERLALU
BANYAK MENGANDUNG MENYUKAI MAKAN
KALSIUM, SEPERTI KUBIS MAKAN SEPERTI YANG
HIJAU, BROKOLI, TAHU, DIANJURKAN
SARDEN KALENG, IKAN O: NY.S TAMPAK TIDAK
TERI DAN SUSU RENDAH MENYUKAI MAKANAN
LEMAK, VIT D SEPERTI YANG DIANJURKAN OLEH
KUNING TELUR, PERAWAT
MENTEGA, SAYURAN A: MASALAH BELUM
YANG BERWARNA HIJAU TERATASI NY.S
GELAP, YANG MASIHMENOLAK UNTUK
MENGANDUNG BANYAK MAKAN MAKANAN YANG
FOSFOR SPERTI KANG- DIANJURKAN OLEH
KACANGAN PERAWAT
P: LANJUTKAN
INTERVENSI ANJURKAN
MAKAN MAKANAN YANG
BANYAK MENGANDUNG
KALSIUM, SEPERTI KUBIS
HIJAU, BROKOLI, TAHU,
SARDEN KALENG, IKAN
TERI DAN SUSU RENDAH
LEMAK, VIT D SEPERTI
KUNING TELUR,
 MENTEGA, SAYURAN
YANG BERWARNA HIJAU
GELAP, YANG
MENGANDUNG BANYAK
FOSFOR SPERTI KANG-
KACANGAN

5. MENGAJARKAN S: NY.S MENGATAKAN

OLAHRAGA DENGAN MASIH SULIT
BEBAN,DENGAN CARA MELAKUKAN OLAH RAGA
BERIKUT : YANG DIAJARKAN OLEH
PERAWAT.
a) PUSH UP PADA O: NY.S TAMPAK
TEMBOK KESULITAN DALAM
b) DUDUK TEGAK PADA MELAKUKAN
KURSI, LETAKKAN PERGERAKKAN
TANGAN A: MASALAH BELUM
DIPINGGANG, TERATASI KARENA NY.S
KEMUDIAN BERDIRI MASIH SULIT UNTUK
c) MEMEGANG BEBAN MELAKUKAN OLAHRAGA
PADA MASING- YANG DIAJARKAN
MASING TANGAN P: LANJUTKAN
DAN LETAKKAN DI INTERVENSI
PAHA, LALU MENGAJARKAN
DIANGKAT DAN OLAHRAGA DENGAN
DITURUNKAN
 SECARA PERLAHAN BEBAN,DENGAN CARA
d) PEGANG BEBAN BERIKUT :
PADA MASING-
MASING TANGAN a) PUSH UP PADA
DAN LETAKAN TEMBOK
DISAMPING BADAN, b) DUDUK TEGAK
ANGKAT BAHU PADA KURSI,
PELAN-PELAN LETAKKAN
KEATAS DAN TANGAN
TURUNKAN KEMBALI DIPINGGANG,
PELAN-PELAN KEMUDIAN
BERDIRI
c) MEMEGANG BEBAN
PADA MASING-
MASING TANGAN
DAN LETAKKAN DI
PAHA, LALU
DIANGKAT DAN
DITURUNKAN
SECARA PERLAHAN
d) PEGANG BEBAN
PADA MASING-
MASING TANGAN
DAN LETAKAN
DISAMPING BADAN,
ANGKAT BAHU
PELAN-PELAN
KEATAS DAN
TURUNKAN
KEMBALI PELAN-
PELAN
 CATATAN PERKEMBANGAN

TANGGAL/JAM SOAP TANDA

TANGAN DAN
NAMA
PERAWAT
JUMAT, 18 DX 1
OKTOBER 2019 S : SAKIT DI TULANG BELAKANG
PUKUL : 07.00- BERKURANG, NYERI SAAT BERGERAK,
12.00 WIB NYERI SEPERTI DITUSUK-TUSUK, SKALA 4
(0-10) NYERI SEDANG, NYERI
BERLANGSUNG ± 3 MENIT.
O: 1. TTV:
- TD: 120/70 MMHG. - N:80X/M.
- S: 36,5º C. - R: 22X/M.
2. POSISI KLIEN DUDUK DI KURSI RODA.
3. KLIEN MENGIKUTI INSTRUKSI
PERAWAT PADA SAAT MELAKUKAN
TEKHNIK RELAKSASI NAFAS DALAM
4. NY.S SUDAH MEMINUM OBAT SESUAI
ATURAN
A : MASALAH BELUM TERATASI

P : LANJUTKAN INTERVENSI
1. KAJI KARAKTERISTIK NYERI
DENGAN SKALA 0-10.
2. OBSERVASI TTV KLIEN.
3. ATUR POSISI KLIEN SENYAMAN
MUNGKIN.
4. AJARKAN TEKHNIK DISTRAKSI DAN
RELAKSASI.
5. AJARKANPIJAT AKUPRESURE
6. KOLABORASI DALAM PEMBERIAN
OBAT ANALGETIK.
 CATATAN PERKEMBANGAN

TANGGAL/JAM SOAP TANDA

TANGAN DAN
NAMA
PERAWAT
SABTU, 19 DX 1
OKTOBER 2019 S : SAKIT DI TULANG BELAKANG
PUKUL : 07.00- BERKURANG, NYERI SAAT BERGERAK,
12.00 WIB NYERI SEPERTI DITUSUK-TUSUK, SKALA 3
(0-10) NYERI SEDANG, NYERI
BERLANGSUNG ± 3 MENIT.
O: 1. TTV:
- TD: 120/80 MMHG. - N:78X/M.
- S: 36,4º C. - R: 19X/M.
2. POSISI KLIEN DUDUK DI KURSI RODA
DAN TAMPAK MERINGIS.
3. KLIEN MENGIKUTI INSTRUKSI
PERAWAT PADA SAAT MELAKUKAN
TEKHNIK RELAKSASI NAFAS DALAM
4. OMA A SUDAH MEMINUM OBAT SESUAI
ATURAN
A : MASALAH BELUM TERATASI

P : LANJUTKAN INTERVENSI 1-5

1. KAJI KARAKTERISTIK NYERI DENGAN

SKALA 0-10.
2. OBSERVASI TTV KLIEN.
3. ATUR POSISI KLIEN SENYAMAN
MUNGKIN.
4. AJARKAN TEKHNIK DISTRAKSI DAN
RELAKSASI.
5. AJARKAN PIJAT AKUPRESURE
6. KOLABORASI DALAM PEMBERIAN
OBAT ANALGETIK