SOP CHILD ABUSE ASSESMENT

1. Kaji Riwayat
 Nilai keadaan tertekan, kredibilitas, tingkat perkembangan, dan terkait masalah
emosional atau perilaku
 Anak-anak dapat dibantu berbicara menggunakan alat-alat bermain dan berada di
tempat yang cocok dan lingkungan yang kondusif.
 Tidak menghakimi, gunakan pertanyaan terbuka, bangun hubungan dengan anak
 Berikan pertanyaan yang sederhana dan mudah dimengerti:
- Untuk menilai pengabaian, minta anak menggambarkan hari biasa - apa yang
mereka makan, siapa yang membuat makanan, di mana mereka bermain, siapa
yang datang ke atau meninggalkan rumah dan kapan, mereka punya listrik, dll.
- Apakah ada tempat di tubuh yang sakit?
- Apa yang terjadi ketika dia melakukan sesuatu yang tidak disukai orang tua dia?
- Apa yang terjadi di rumah (atau tempat penitipan anak) ketika orang-orang
marah?
- Apakah orang pernah memukul? Siapa yang mereka pukul? Dengan apa mereka
memukul? Seberapa sering itu terjadi? Ini menyeramkan?
- Apakah dia takut pada siapa pun?
- Apa yang terjadi ketika dia mandi?
- Dimana dia tidur? Apa yang terjadi ketika dia tidur?
- Adakah yang menyentuh dia dengan cara yang tidak dia sukai?
 Riwayat tentang kejadian awalnya harus diperoleh dari orang yang pertama kali
membawa anak.
 Orang tua atau pengasuh harus diwawancarai secara terpisah dari anak

Komponen kajian riwayat:

- Riwayat medis, termasuk cedera sebelumnya, trauma, rawat inap, penyakit medis, atau
kondisi bawaan
- Riwayat keluarga, khususnya gangguan pendarahan, gangguan tulang, atau kondisi
metabolisme / genetik
- Riwayat kehamilan, termasuk apakah kehamilan itu terencana atau tidak terencana
- Diskripsi pola atau praktik disiplin keluarga
- Diskripsi temperamen anak, terutama apakah dia biasanya aktif, cerewet, santai, dll.
- Riwayat pelecehan terhadap anak, saudara kandung, atau orang tua
 - Sejarah perkembangan, termasuk keterampilan motorik kasar, dan keterampilan motorik
halus
- Riwayat penyalahgunaan zat oleh orang tua, pengasuh, atau orang lain di rumah
- Stresor sosial atau keuangan baru-baru ini
- Riwayat interaksi kekerasan di antara anggota keluarga lainnya
- Komponen historis yang menunjukkan trauma yang disengaja
- Tidak ada penjelasan atau penjelasan samar untuk cedera yang signifikan
- Keterlambatan signifikan dalam mencari perhatian medis
- Penjelasan tidak konsisten dengan pola, usia, atau tingkat keparahan cedera
- Penjelasan tidak konsisten dengan fisik anak atau kemampuan perkembangan
- Saksi yang berbeda memberikan penjelasan yang sangat berbeda untuk cedera

2. Lakukan pemeriksaan fisik

Inspeksi apakah ada luka, dan amati:
- Jumlah
- Ukuran
- Bentuk (memar,pembengkakan)
- Warna
- Arah (mis. arah gaya yang diterapkan)
- Apa saja benda asing di dalam luka
- Amati jenis cedera (mis. bekas luka bakar, bekas memar pada ujung jari, atau bekas gigitan)
- Meskipun cedera yang tidak disengaja sering terjadi pada tulang yang menonjol, cedera yang
diderita cenderung terjadi di daerah yang dilindungi, seperti leher, bokong, badan, dan
lengan atas.

Pemeriksaan Fisik untuk yang diduga mengalami Child Abuse

KOMPONEN PEMERIKSAAN KEMUNGKINAN TEMUAN ATAU SEBAB

ABNORMAL
Penilaian umum tentang kewaspadaan, Perdarahan intrakranial, cedera kepala
pembukaan mata, dan responsif
Tinggi, berat, lingkar kepala (dibandingkan Gagal tumbuh, lalai, atau gagal tumbuh dengan
dengan pengukuran sebelumnya, jika mungkin) penyiksaan fisik bersamaan
Pemeriksaan mulut dan gigi Karies gigi menunjukkan kelalaian
Pemeriksaan kulit kepala Rambut rontok yang tambal sulam disebabkan
oleh alopesia traumatis atau malnutrisi parah
Pemeriksaan funduskopi mata Perdarahan retina
Pemeriksaan kulit untuk memar atau luka bakar Beragam pola memar yang menunjukkan
pelecehan: memar pada anak di bawah empat
bulan; memar di bagian tubuh, telinga, dan
leher; memar telinga (menyarankan "telinga
tinju"); pantat memar; memar bermotif (tangan,
tali, ikat pinggang, objek); memar pada berbagai
tahap resolusi; luka bakar
Palpasi untuk nyeri tekan, terutama pada leher, Fraktur okultisme
dada, dan ekstremitas
Refleks tendon yang dalam, tonus otot, atau Cedera tulang belakang
responsif terhadap rangsangan sentuhan
Pemeriksaan genital urinaria Luka pada vagina/penis, Luka pada anus, Infeksi
saluran kemih

3. Lakukan Uji Laboratorium

UJI KEMUNGKINAN TEMUAN ATAU

PENYEBABNYA
Hitung darah lengkap, termasuk jumlah Koagulopati menyebabkan memar atau
trombosit, waktu koagulasi (mis., Waktu pendarahan yang tidak dapat dijelaskan
protrombin, waktu tromboplastin parsial
teraktivasi)
Fibrinogen, faktor von Willebrand, studi Koagulopati menyebabkan memar atau
agregasi trombosit, uji faktor pembekuan pendarahan yang tidak dapat dijelaskan
Transaminase hati, amilase, kadar lipase Cedera perut yang tersembunyi
Layar Toksikologi Overdosis atau keracunan
Urinalisis, panel ginjal dan elektrolit Gaib kembali atau cedera ginjal
Kalsium, alkali fosfatase, fosfor, albumin, Malnutrisi, gangguan mineralisasi tulang
kadar hormon paratiroid (mis., Rakhitis)

4. Lakukan pemeriksaan penunjang

 Foto-foto cedera:
- Cedera kepala: CT SCAN untuk bayi yang dicurigai terguncang sindroma
 - Ultrasonografi untuk cedera intra-abdomen
- Sinar-X untuk fraktur (hanya jika ditunjukkan secara klinis pada anak-anak > 2 tahun)
 Dokumentasi yang tepat dalam teks dan diagram
 Ambil foto, jika memungkinkan
 Foto harus diberi label sesuai dengan nomor dalam gulungan film atau diajukan sesuai
dengan nama dan tanggal dalam bentuk digital
 Periksa saudara atau anak-anak lain di rumah, jika relevan
 Pengamatan langsung interaksi anak-orang tua / wali

Referensi:

Kodner, C., & Wetherton, A. (n.d.). Diagnosis and Management of Physical Abuse in Children. American
Family Physician, 7.
Malaysia, Kementerian Kesihatan, Medical Development Division, Obstetrics & Gynaecological and
Paediatric Services Unit of the Medical Services Development Section, & Drafting Committee on
Guidelines For The Hospital Management of Child Abuse and Neglect. (2009). The guidelines for the
hospital management of child abuse and neglect. Putrajaya: Medical Develoment Division, Ministry
of Health.
Screening Children. (n.d.). Retrieved November 26, 2019, from Child Abuse website:

http://childabuse.stanford.edu/screening/children.html