PERJUANGAN RSUD Dr.

SAIFUL ANWAR DALAM

MENCAPAI AKREDITASI KARS INTERNATIONAL

DIREKTUR RSUD Dr. SAIFUL ANWAR

dr. RESTU KURNIA TJAHJANI, M.Kes
RSUD Dr. Saiful Anwar
• Merupakan RS tipe A milik
Pemerintah Daerah Provinsi Jawa
Timur di kota Malang

• Memiliki 950 tempat tidur

• Melayani pelayanan spesialistik

dan subspesialistik

• Mempunyai 3500 karyawan

• Merupakan RS Pendidikan Utama Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya

• Mengampu 20 Program Studi Pendidikan Dokter Spesialis dan 4 Program Subspesialis

• Melayani proses pendidikan lebih dari 1000 peserta didik medik, keperawatan dan
tenaga kesehatan lainnya
• Menerima rujukan sebagian besar
dari Jawa Timur bagian Timur dan
Selatan

• Melayani rujukan dengan populasi

10 – 15 juta jiwa (BPS Jawa Timur)

• Berlokasi di Kota Malang yang

merupakan destinasi wisata
nasional dan manca negara
 VISI
MENJADI RUMAH SAKIT
BERSTANDAR KELAS
DUNIA PILIHAN
MASYARAKAT
ROAD MAP RSUD Dr SAIFUL ANWAR MALANG MENUJU RS BERKELAS DUNIA

2015 2018 2021 2022

Menuju Budaya Mutu dan Budaya Keselamatan Pada Tahun 2022

TERAKREDITASI TERAKREDITASI RE-AKREDITASI PILIHAN

PARIPURNA INTERNASIONAL INTERNASIONAL MASYARAKAT
Membentuk BRIGADE yang dipimpin langsung
oleh Kepala Bidang/Kepala Bagian
Tugas Brigade:
1. Memahami masing-masing elemen penilaian/bab
2. Membuat regulasi
3. Membuat materi sosialisasi
4. Melakukan sosialisasi
 Persiapan Akreditasi KARS International
• Mengikuti Workshop Instrumen SNARS Edisi 1, 3-4 April 2018
• WS SNARS MALANG 16 – 17 Mei 2017
• Bimbingan ke I SNARS edisi 1, tgl 11-13 Oktober 2017, oleh:
1. dr Djoti Atmodjo, Sp.A, MARS
2. dr. Nico A. Lumenta, K.Nefro, MM, MH.Kes
• Materi Bimbingan SNARS Edisi 1 tgl 18-19 November 2017, oleh:
1. Dr.dr Sutoto, M.Kes.
2. dr. Luwiharsih, MSc.
3. dr. Djoni Darmadjaja, Sp.B., MARS
• Pelatihan Sismadak di dalam dan luar rumah sakit
• dll
 Materi Penting yang dipantau:
•STR, SIP DPJP, PPDS, PERAWAT DAN NAKES LAIN
•SURAT IZIN RS.
•SURAT IZIN LIMBAH, DLL
•KELENGKAPAN REKAM MEDIK
 KOMITMEN MENGUBAH PERILAKU BUDAYA
KESELAMATAN
KAMI SADARI BAHWA MENGUBAH PERILAKU BUKANLAH HAL YANG MUDAH,
NAMUN UNTUK ITU PERLU ADANYA KOMITMEN DAN STRATEGI YANG
TERSTRUKTUR. UNTUK ITU YANG KAMI LAKUKAN ADALAH :
1. MEMBUAT KOMITMEN BERSAMA MELALUI KEGIATAN “RSSA
ACREDITATION CLUB”
2. DIPERKUAT DENGAN MENGUNDANG SEORANG MOTIVATOR
3. MENGHASILKAN YEL-YEL BARU “SALAM RSSA”
• JAYA
• LUAR BIASA
• GO INTERNASIONAL
• SAYA
KEGIATAN RAC
KEGIATAN RAC
Melakukan Kegiatan Pendampingan pada SATKER
dibawah tanggung jawab Direktur dan Wakil Direktur

Petugas Pendamping:
1. Ketua AREA: Surveior
KARS RSSA
2. Anggota: PAKAR bab
MELAKSANAKAN VISITE MANAJEMEN
 PROSES AKREDITASI SNAR INTERNASIONAL
RSUD SAIFUL ANWAR MALANG

FEB MAR APR MAY JUN JUL AGT

AKREDITASI REKOMENDASI REMEDIAL

SELF ASESSMENT DAN PERBAIKAN DIMULAI SEGERA SETELAH PROSES SURVEY SELESAI BULAN FEBRUARI

MELAKUKAN ANALISIS DARI REKOMENDASI YANG DIBERIKAN OLEH KARS

 ANALISIS PPS
PERILAKU SARANA DOKUMEN REGULASI TOTAL
NO BAB (100%) VERIFIKASI
Jumlah % Jumlah % Jumlah % Jumlah %
1 MIRM 16 45,71 6 17,14 12 34,29 1 2,86 35
2 PAB 8 44,44 0 0,00 10 55,56 0 0,00 18 6 EP

3 PPI 14 42,42 2 6,06 16 48,48 1 3,03 33 1 EP (PPI 2 EP.2)

4 MKE 15 48,39 2 6,45 14 45,16 0 0,00 31
5 PMKP 4 21,05 1 5,26 13 68,42 1 5,26 19
6 IPKP 3 42,86 0 0,00 4 57,14 0 0,00 7
7 KKS 8 40,00 0 0,00 11 55,00 1 5,00 20
8 PROGNAS 2 18,18 2 18,18 6 54,55 1 9,09 11
9 AP 14 51,85 6 22,22 4 14,81 3 11,11 27
10 PKPO 6 23,08 2 7,69 16 61,54 2 7,69 26
11 SKP 11 78,57 2 14,29 1 7,14 0 0,00 14
12 MFK 11 30,56 6 16,67 19 52,78 0 0,00 36
13 HPK 14 51,85 8 29,63 5 18,52 0 0,00 27
14 PAP 18 52,94 3 8,82 12 35,29 1 2,94 34
15 ARK 12 40,00 4 13,33 6 20,00 8 26,67 30
16 TKRS 19 43,18 3 6,82 21 47,73 1 2,27 44
PERSENTASE 175 42,48 47 11,41 170 41,26 20 4,85 412
 HASIL SURVEY REGULER INTERNASIONAL RSSA

1. LULUS PARIPURNA
2. MESKIPUN LULUS PARIPURNA, DARI 16 BAB ADA 15
BAB NILAI DIBAWAH 90, HANYA 1 BAB YANG
MAMPU MENCAPAI NILAI 91
3. KESIMPULAN, MASIH PERLU PERJUANGAN BESAR
UNTUK MENCAPAI NILAI 95 PADA SELURUH BAB
ANALISIS PPS
 ANALISIS PPS
412 REKOMENDASI

175 REKOMENDASI TERKAIT 170 REKOMENDASI TERKAIT

PERILAKU DOKUMEN

120 REKOMENDASI TERKAIT 132 REKOMENDASI TERKAIT

PERILAKU PPA DOKUMEN DI SATKER

80 REKOMENDASI TERKAIT 65 REKOMENDASI TERKAIT

PERILAKU DPJP KELENGKAPAN REKAM MEDIK
 BERDASARKAN REKOMENDASI DARI KARS DAN BERDASARKAN DARI ANALISIS

RSUD SAIFUL ANWAR BERHADAPAN DENGAN MASALAH MENGUBAH BUDAYA KERJA

DIPERLUKAN LANGKAH –LANGKAH :

SK DIREKTUR TIM REMEDIAL
1. PEMAHAMAN KONGKRIT
MENGENAI BUDAYA 1. TIM BUDAYA
KESELAMATAN MELAKUKAN
KESELAMATAN
2. MEMASTIKAN REGULASI PERBAIKAN
LENGKAP DAN TERDISEMINASI BERBASIS PPS
KE SELURUH SATKER DAN 2. TIM REGULASI DAN DATA
REKOMENDASI
TEREVALUASI DARI KARS
3. MEMASTIKAN IMPLEMENTASI 3. TIM IMPLEMENTASI DAN
REGULASI DAN INSTRUMEN DOKUMEN
EVALUASI SERTA MANAJEMEN
DATA
 PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS TINGKAT RS

TIM BUDAYA TIM TIM

KESELAMATAN REGULASI IMPLEMENTASI

• Melakukan • Pemetaan regulasi di • Membangun komitmen

pendalaman Rumah Sakit • Memastikan
pemahaman budaya • Telaah regulasi yang implementasi
sudah ada
keselamatan di setiap • Memastikan
• Melengkapi / merevisi
karyawan RS tersedianya dokumen
membuat regulasi Rumah
• Membuat pedoman Sakit proses dan evaluasi
budaya keselamatan • Memastikan SISMADAK dari dijalankan regulasi
rumah sakit untuk berfungsi baik • Memastikan
dilaksanakan setiap • Memastikan semua instrument pengukur
satker regulasi dan dokumen keberhasilan
kedalam SISMADAK
• Melakukan ujicoba
SISMADAK
 PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS TINGKAT RUMAH SAKIT

TIM BUDAYA
KESELAMATAN

• Membuat panduan KONSOLIDASI DENGAN

budaya KOMITE ETIK RUMAH
SAKIT
keselamatan pasien
• Melakukan
KONSOLIDASI DENGAN
konsolidasi budaya
KOMITE MEDIK RUMAH
keselamatan pasien SAKIT
pada PPA
• Membuat check list
KONSOLIDASI DENGAN
budaya KOMITE KEPERAWATAN
keselamatan pasien DAN NAKES RUMAH SAKIT
 PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS TINGKAT SATKER

TIM BUDAYA
KESELAMATAN

• Diseminasi panduan
budaya keselamatan
pasien ke satker
• Melakukan sosialisasi
budaya keselamatan
pasien pada PPA di
satker
• Diseminasi check list SOSIALISASI BUDAYA KESELAMATAN
budaya keselamatan
pasien ke satker
 PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS OLEH TIM REGULASI

TIM
REGULASI

SISMADAK • Melengkapi regulasi REGULASI CLUSTER

1. Memastikan regulasi • Melakukan “cluster” regulasi berdasarkan PPA
dan dokumen
terunduh di berdasarkan PPA dan non PPA 1. Terkait DPJP
SISMADAK • Melakukan “cluster” regulasi 2. Terkait
2. Memastikan data berdasarkan satker keperawatan
dukung terunduh di • Memastikan proses 3. Terkait Farmasi
file manager pembuatan regulasi dibuktikan 4. Terkait Gizi
SISMADAK
3. Data terintegrasi dengan UMAN 5. Kombinasi antar
Indikator Mutu, PPI, • Memastikan diseminasi PPA
IKP terunduh dalam regulasi berjalan dengan baik 6. Terkait non PPA
SISMADAK
 PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS OLEH TIM REGULASI

TIM
REGULASI

• Pelatihan dan
sosialisasi penanggung
jawab data satker
• Evaluasi data dan
Analisa data di satker
• Melakukan kunjungan
lapangan untuk
evaluasi kinerja
penanggung jawab data
• Memastikan regulasi
UJI COBA SISMADAK DI ada di satker
RUANG RAWAT INAP UJI COBA SISMADAK SEMUA BAB DI
RUANG PERTEMUAN MAJAPHIT
 PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS OLEH TIM IMPLEMENTASI

TIM
IMPLEMENTASI
Rekredensial DPJP

• Melakukan
rekredensial PPA
• Melakukan konsolidasi
program implementasi
pada kepala satker
• Memantau program
KUNJUNGAN kerja kepala satker
LAPANGAN KE SATKER
• Menyusun jadwal
DIPIMPIN OLEH
DIREKTUR DAN simulasi code red dan
WADIR code blue
 PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS TINGKAT SATKER OLEH TIM IMPLEMENTASI

PRORITAS IMPLEMENTASI PADA PPA DAN KETERISIAN TIM

REKAM MEDIK DENGAN LENGKAP DAN BENAR IMPLEMENTASI

KETERISIAN REKAM MEDIK DENGAN LENGKAP DAN

BENAR MENUNTASKAN 60 % REKOMENDASI
• Melakukan
kunjungan lapangan
1. Memastikan regulasi ada dan dipahami di satker
ke satuan kerja
2. Memastikan regulasi dijalankan dalam bentuk kinerja • Memantau aktifitas
3. Memastikan kinerja tercatat dalam bentuk data PPA
4. Memastikan data dievaluasi dan ditindaklanjuti
5. Memastikan hasil evaluasi dilaporkan
• Memastikan kinerja
PPA terevaluasi
• Memastikan rekam
medik terisi dengan
KELENGKAPAN DOKUMEN / DATA
benar dan konsisten
 PELATIHAN YANG DILAKUKAN UNTUK MENDUKUNG
PERBAIKAN

• PELATIHAN KOMUNIKASI
EFEKTIF

• PELATIHAN PENANGANAN
PASIEN KRITIS

• PELATIHAN CODE BLUE

• SOSIALISASI CODE RED

RAPAT KERJA PENENTUAN INDIKATOR MUTU
PRIORITAS SATUAN KERJA RUMAH SAKIT
BED MANAGEMENT RAWAT
INAP DAN PENDAFTARAN
ONLINE RAWAT JALAN
RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG
2018
 BED MANAGEMENT
• MASYARAKAT
Melihat informasi ketersediaan tempat tidur di Rumah
Sakit di :
1. Layar Monitor Informasi RSSA
2. Website Resmi RSSA
3. Aplikasi Android Goto Saiful Anwar
LAYAR MONITOR INFORMASI TPP RAWAT INAP DAN
TLI LOBY LANTAI 1
APLIKASI GOTO SAIFUL ANWAR
WEBSITE RESMI RSSA
PENDAFTARAN ONLINE RAWAT JALAN DENGAN APLIKASI ANDROID
GOTO SAIFUL ANWAR
Cara Install Aplikasi Goto Saiful Anwar

Buka Google Play Install Aplikasi Buka Aplikasi Goto Tampilan Login
Store dan Search Saiful Anwar Aplikasi
Aplikasi dengan
kata kunci Goto
Saiful Anwar
 Cara Login Awal (Setelah Registrasi) Aplikasi

Login dengan Nomor Terima SMS Kode Masukkan Kode Setelah berhasil,
Handphone (0 Verifikasi, catat Verifikasi anda akan masuk ke
diganti dengan +62) untuk dimasukkan halaman Beranda
dan Password yang ke aplikasi Aplikasi
sudah di daftarkan
aksesnya
Menu Aplikasi Goto Saiful Anwar

Antrian Online Daftar Antrian Online Informasi Informasi

Buka Poliklinik Ketersediaan
Tempat Tidur
Data terintegrasi dalam SISMADAK:
DATA IM, PPI, IKP (menggunakan
program SISMADAK terbaru), data
K3RS belum ada dalam program
tersebut
 STRUKTUR ORGANISASI MUTU
DIREKTUR

WK. DIREKTUR
PENUNJANG 1. KOMITE MEDIK
2. KOMITE
KEPERAWATAN
3. KOMITE FARMASI DAN
INSTALASI THERAPI
PENGENDALI MUTU 4. KOMITE PPRA
5. KOMITE PPI
6. KOMITE ETIK
KOORD.
KOORD. MUTU
KOORD. MNJ RISIKO
KOORD. ADM
7. SATKER
& KESELAMATAN
AKREDITASI
PASIEN 8. PANITIA REKAM
MEDIK
9. PANITIA K3RS
10. TIM KPRS
41
* SK Direktur no. 800/29745/302/2017 Tanggal 03 November 2017
INTERNASIONAL

TERIMA KASIH……SALAM RSSA !