PEMULASARAN JENAZAH PADA PASIEN

HIV, HEPATITIS, SARS, MERS-CoV

1
Wukhrifah Dewi Hanapi2Yacoba Patandianan3Raja Al Fath Widya Iswara
1
Kepanitraan Klinik FK UHO
2
Kepanitraan KlinikFK UHO
3
Bagian Ilmu Forensik Medikolegal Fakultas Kedokteran UHO

ABSTRAK
Kamar jenazah adalah layanan rumah sakit yang digunakan untuk mengamankan dan menyelamatkan mayat
manusia yang menunggu identifikasi atau pemindahan untuk otopsi, pemakaman atau ritual pasca kematian
lainnya. Kamar jenazah merupakan sumber infeksi yang potensial, tidak hanya untuk ahli patologi anatomi
otopsi, tetapi juga untuk pengunjung dan petugas pemulasaran jenazah.
Pemulasaran jenazah adalah perawatan pasien setelah meninggal, yang meliputi persiapan jenazah untuk
diperlihatkan pada keluarga, transportasi ke kamar jenazah dan melakukan disposisi (penyerahan) barang-
barang milik pasien.

PENDAHULUAN Patogen yang dapat menular melalui

Kamar jenazah merupakan sumber
infeksi yang potensial, tidak hanya untuk
ahli patologi anatomi otopsi, tetapi juga
untuk pengunjung dan petugas
pemulasaran jenazah. Beberapa studi telah
melaporkan bahwa dengan berakhirnya
kehidupan seseorang, mikro-organisme
patogenik tertentu masih dapat dilepaskan
dari tubuh jenazah, yang jika tidak
diwaspadai dapat ditularkan kepada
orang–orang yang menangani jenazah
tersebut. Penularan mikro-organisme
patogenik tersebut dapat melalui inhalasi
aerosol, tertelan, inokulasi direk / tusukan
benda tajam, luka pada kulit, dan
membrana mukosa mata, hidung, dan
mulut. Terlebih lagi, setelah meninggal
akan didapatkan sawar darah-otak dan
sistem retikulo-endotelial yang sudah tidak
berfungsi lagi, sehingga patogen dapat
menyebar dengan lebih mudah dalam
tubuh jenazah.2
Personel yang bertugas menangani
jenazah baik secara langsung maupun
tidak langsung beresiko terjangkit infeksi
blood-borne virus seperti Human
Immunodeficiency Virus (HIV), Hepatitis
B, Hepatitis C, dan Tuberkulosis serta
infeksi dari patogen–patogen lainnya. 2
darah, terutama virus, sebagian besar
berasal dari inokulasi melalui kulit.
Beberapa virus, seperti Human
Immunodeficiency Virus (HIV), Hepatitis
B, dan Hepatitis C, bertahan dalam jangka
waktu yang lama dalam tubuh jenazah
setelah kematian pasien. Human
Immunodeficiency Virus (HIV) misalnya,
telah dilaporkan dapat bertahan hidup
hingga enam belas hari setelah kematian,
dan dalam empat belas hari masih berada
dalam limpa bila berada dalam suhu
kamar. Virus tersebut masih dapat
ditemukan dan diisolasi dari tulang
kranial, otak, cairan serebrospinal, kelenjar
getah bening, limpa, dan darah dalam
waktu lima hari setelah kematian
meskipun jenazah berada dalam suhu
6⁰C.3
Petugas pemulasaran jenazah
merupakan salah satu anggota dari kamar
jenazah yang memiliki resiko tinggi untuk
tertular infeksi dapatan dari kamar jenazah,
karena merekalah yang bertugas untuk
merawat mayat sebelum dimakamkan.
Salah satu faktor yang meningkatkan
resiko terjadinya infeksi dapatan dari
kamar jenazah adalah ketidaktahuan
mengenai potensi bahaya dan resiko yang
dapat terjadi. 3
PEMBAHASAN
A. Definisi
Pemulasaran jenazah adalah
perawatan pasien setelah meninggal, yang
meliputi persiapan jenazah untuk
diperlihatkan pada keluarga, transportasi
ke kamar jenazah dan melakukan disposisi
(penyerahan) barang-barang milik pasien.
jika pasien meninggal karena kekerasan
atau dicurigai akibat kriminalitas, medis
perawatan jenazah setelah pemeriksaan
lengkap melalui otopsi.
B. Prinsip Pemulasaran Jenazah
Jenazah secara etis diperlakukan
penghormatan sebagaimana manusia,
karena jenazah adalah manusia. Martabat
kemanusiaan ini secara khusus adalah
perawatan keberhasilan sebagaimana
kepercayaan/adatnya, perlakuan sopan dan
tidak merusak badannya tanpa indikasi
atau kepentingan kemanusian, termasuk
penghormatan atas kerahasiaannya. Oleh
karenanya kamar jenazah harus bersih dan
bebas dari kontaminasi khususnya hal
yang membahayakan petugas atau penyulit
analisa kemurnian identifikasi (termasuk
kontaminasi DNA dalam kasus forensik
mati). Demikian pula aman bagi petugas
yang bekerja, termasuk terhadap resiko
penularan jenazah terinfeksi karena
penyakit mematikan.5
C. Proses Pemulasaran Jenazah
a. Ketentuan umum penanganan jenazah :
1. Semua petugas/keluarga/masyarakat
yang menangani jenazah sebaiknya
telah mendapatkan vaksinasi
Hepatitis-B sebelum melaksanakan
pemulasaraan jenazah (catatan:
efektivitas vaksinasi Hepatitis-B
selama 5 tahun).
2. Hindari kontak langsung dengan
darah atau cairan tubuh lainnya.
3. Luka dan bekas suntikan pada
jenazah diberikan desinfektan.
4. Semua lubang-lubang tubuh, ditutup
dengan kasa absorben dan diplester
kedap air.
5. Badan jenazah harus bersih dan
kering.
6. Jenazah yang sudah dibungkus tidak
boleh di buka lagi.
7. Jenazah tidak boleh dibalsem atau
disuntik untuk pengawetan atau autopsi,
kecuali oleh petugas khusus.
8. Dalam hal tertentu autopsi hanya dapat
dilakukan setelah mendapat persetujuan
dari pimpinan Rumah Sakit.
b. Persiapan sebelum memandikan jenazah
Persiapan tempat
 Fasilitas kesehatan: Tempat atau lokasi
pemandian jenazah diusahakan harus:
o Berdekatan dengan saluran
pembuangan air/parit dan air harus
mengalir ke instalasi pembuangan air
limbah (IPAL) rumah sakit/fasilitas
kesehatan.
o Tersedia bak pemandian jenazah.
 Rumah: Tempat atau lokasi pemandian
jenazah diusahakan harus:
o Berdekatan dengan saluran
pembuangan air/parit (permukaan
tanah).
o Jika tak ada parit, galilah lubang
serapan untuk pembuangan air.
o Tersedia meja pemandian jenazah.
c. Embalming
Embalming (pengawetan jenazah)
menurut The International Conference of
Funeral Service Examining Boards adalah
suatu proses dimana dilakukan pemberian
bahan-bahan kimiawi (penanganan
kimiawi) pada tubuh orang mati untuk
mengurangi munculnya dan
berkembangnya mikroorganisme, untuk
sementara menghambat dekomposisi
organik, dan untuk mengembalikan tubuh
orang mati pada posisi fisik yang dapat
diterima.13 Pengawetan jenazah dapat
dilakukan langsung pada kematian wajar,
akan tetapi pada kematian tidak wajar
pengawetan jenazah baru boleh dilakukan
setelah pemeriksaan jenazah atau autopsi
selesai dilakukan.14
Orang yang melakukan tindakan
embalming disebut embalmer. Embalmer
adalah seorang individu yang memenuhi
syarat untuk disinfeksi atau memelihara
jenazah dengan suntikan atau aplikasi
eksternal antiseptik, desinfektan atau
cairan pengawet, mempersiapkan jenazah
untuk transportasi dalam kasus dimana
kematian disebabkan oleh penyakit
menular atau infeksi sehingga tubuh
jenazah dapat dipertahankan dalam kurun
waktu tertentu.13
Pengawetan jenazah perlu dilakukan
pada keadaan adanya penundaan
penguburan atau kremasi lebih dari 24
jam. Hal ini penting karena di Indonesia
yang beriklim tropis, dalam 24 jam mayat
sudah mulai membusuk, mengeluarkan
bau, dan cairan pembusukan yang dapat
mencemari lingkungan sekitarnya. Jenazah
perlu dibawa ke tempat lain. Untuk dapat
mengangkut jenazah dari suatu tempat ke
tempat lain, harus dijamin bahwa jenazah
tersebut aman, artinya tidak berbau, tidak
menularkan bibit penyakit ke sekitarnya
selama proses pengangkutan.13
d. Risiko Kerja Pemulasaran Jenazah
Kontak dengan mayat dapat terjadi
selama pemindahan mayat, penyimpanan,
pencucian, pembalseman atau mempersiapkan
mayat untuk dikembalikan ke keluarga.
Menurut NHS resiko yang berhubungan
dengan petugas kamar jenazah dibagi menjadi:
14
 Risiko fisik: kecelakaan dan cedera
dapat dikaitkan dengan penggunaan
peralatan. Resiko juga berhubungan
dengan mengangkat tubuh jenazah yang
obesitas, tergelincir dan jatuh karena
adanya cairan di lantai dan luka baik
karena benda tajam atau fragmen
tulang.
 Risiko infeksi: timbul dari paparan agen
infeksi. Bahan infeksius dapat tersebar
dalam bentuk aerosol dan / atau cairan
tubuh. Infeksi dapat terjadi sebagai
akibat dari mengisap, menelan,
inokulasi atau percikan agen infeksius
ke dalam mata. Infeksi yang dapat
terjadi seperti Viral Haemorrhagic
Fever Grup 4 yaitu, Demam Lassa,
Crimean / Kongo Haemorrhagic
Dengue, Ebola, Marburg virus, Virus
Hendra, Nipah Virus, Rabies, M.
tuberculosis, virus Hepatitis B,
Hepatitis C virus, dan Human
Immunodeficiency Virus.
 Resiko elektrik: timbul dari alat
kelengkapan yang salah atau kurang
terpelihara. Bahaya listrik dapat timbul
dari kontak air dengan listrik dan juga
ketika menyiapkan peralatan listrik.
 Risiko kimia: terkait dengan bahan
kimia berbahaya dan / atau bahan kimia
yang mudah terbakar, bisa berupa
larutan fiksatif, pelarut, dan disinfektan
yang banyak digunakan di kamar
mayat. Uap yang muncul dari larutan
formalin terkena udara sehingga
menyengat dan menyebabkan iritasi
untuk mata dan saluran pernapasan
bahkan pada konsentrasi yang sangat
rendah. Paparan pada kulit dapat
menyebabkan iritabilitas. The Control
of Substances Hazardous to Health
Regulations 1999 (COSHH)
mensyaratkan bahwa paparan
formaldehid dikendalikan serendah
mungkin di bawah batas paparan
maksimum 2 ppm (2,5 mg m-3) di udara
atau menurut referensi selama 15 menit.
 Resiko radiasi: bahan radioaktif untuk
diagnosis dan / atau perawatan yang
masih ada dalam tubuh jenazah atau
dari peralatan pencitraan yang
digunakan dalam kamar mayat.
Mayoritas investigasi diagnostik
dilakukan dengan radioaktif isotop
dikenal sebagai Teknesium 99m,
Iodine-131 untuk mengobati kanker
tiroid dan Strontium 89 untuk metastase
tulang. Hampir semua memiliki waktu
paruh yang relatif panjang, kecuali
Teknesium 99m yang memiliki masa
yang singkat hanya enam jam dan
dengan demikian jenazah mendapat
perlakuan setelah 48 jam dari
pemberian substansi. Sedangkan bahaya
yang terkait dengan radiasi eksternal
untuk investigasi diagnostik relatif kecil
dan tidak memerlukan persiapan
khusus.
B. HIV/AIDS
1) Definisi
HIV (Human Immunodeficiency
Virus) adalah virus yang menyerang
sistem kekebalan tubuh manusia dan
kemudian menimbulkan AIDS. HIV
menyerang salah satu jenis dari sel-sel
darah putih yang bertugas menangkal
infeksi. Sel darah putih tersebut termasuk
sel T-4 atau sel T-Helper atau disebut juga
sel CD-4. HIV tergolong dalam kelompok
retrovirus yaitu kelompok virus yang
mempunyai kemampuan untuk mengkopi
cetak materi genetik di dalam materi
genetik sel-sel yang ditumpanginya.
Melalui proses ini, HIV dapat mematikan
sel-sel CD-4. Sedangkan AIDS (Acquired
Immune Deficiency Syndrome) adalah
kumpulan gejala penyakit akibat
menurunnya sistem kekebalan tubuh oleh.6
2) Masa Penularan Post Mortem
Media penularan HIV pada pasien hidup
hampir sama dengan pada pasien yang
telah meninggal. Dalam hal ini yang
memiliki resiko besar untuk mendapat
paparan HIV adalah ahli patologi, dokter
yang melakukan otopsi dan asisten otopsi.
Beberapa cara tentang penularan HIV
yaitu:6
a) Penularan melalui hubungan seksual
dengan seorang pengidap HIV tanpa
perlindungan atau menggunakan
kontrasepsi (kondom).
b) HIV dapat menular melalui transfusi
dengan darah yang sudah tercemar
HIV.
c) Seorang ibu yang mengidap HIV
bisa pula menularkannya kepada bayi
yang dikandung, itu tidak berarti
HIV /AIDS merupakan penyakit
turunan, karena penyakit turunan
berada di gen-gen manusia
sedangkan HIV menular saat darah
atau cairan vagina ibu membuat
kontak dengan cairan atau darah
anaknya.
d) Penularan melalui pemakaian jarum
suntik, jarum tindik dan peralatan
lainnya yang sudah dipakai oleh
pengidap HIV.
3) Prinsip dalam pemulasaraan
jenazah ODHA :
1. Selalu menerapkan Kewaspadaan
Universal (memperlakukan setiap
cairan tubuh, darah dan jaringan tubuh
manusia sebagai bahan yang infeksius).
2. Pastikan jenazah sudah didiamkan
selama kurang lebih 4 (empat) jam
sebelum dilakukan perawatan jenazah.
Ini perlu dilakukan untuk memastikan
kematian seluler (matinya seluruh sel
dalam tubuh).
3. Tidak mengabaikan budaya dan
agama yang dianut keluarga.
4. Tindakan petugas mampu mencegah
penularan.6
C. HEPATITIS B
1) Definisi dan Etiologi
Hepatitis adalah suatu penyakit yang
disebabkan oleh virus hepatitis B, suatu
anggota famili Hepadnavirus yang
dapat menyebabkan peradangan hati
akut atau kronis yang dapat berlanjut
menjadi sirosis hati atau kanker hati.7
2) Masa Penularan Post Mortem
Hepatitis B mempunyai angka
transmisi paling tinggi diantara virus
parenteral dengan rata-rata sekitar 100
kali lebih besar dari pada HIV. Hepatitis
B dapat menjadi infeksi laten dengan
peningkatan resiko penyakit kronik dan
karsinoma hepatobilier atau infeksi akut
dengan angka kesembuhan yang tinggi.
Risiko kontaminasi sangat tinggi
untuk petugas kesehatan dari pada
populasi umum. Risiko paling tinggi
terdapat pada orang yang berkontak
dengan darah atau orang yang
melakukan tindakan invasif. CDC
menemukan resiko infeksi umum per
orangan pada autopsi sekitar 5%
sedangkan jika darahnya terkontaminasi
dengan antigen HbeAg terjadi
peningkatan menjadi 30%. HBV
terdapat dalam semua cairan tubuh
termasuk saliva, darah, cairan semen
dan cerebrospinal.7
Infeksi biasanya terjadi secara
parenteral (lewat jarum suntik) tetapi
dapat juga terjadi lewat paparan
jaringan mukosa dengan cairan
terinfeksi (partikel dari cairan tindakan
selama pembukaan rongga kepala yang
dapat dengan mudah mencapai
konjunctiva atau rongga mulut). Tidak
seperti HIV, HBV dapat hidup diluar
tubuh selama 7 hari pada darah kering
atau pada cairan tubuh yang telah
mengering. Penelitian yang dilakukan
oleh Cussenot bahwa pada HBV, 9
korban meninggal dimasukkan dalam
sampel terdapat 5 sampel terbukti
positif untuk HBsAg, dan terus
menunjukkan hasil positif sampai 48
jam, dan 8 dari sampel didapatkan hasil
reaktif untuk anti-HBc sampai 48 jam
dan 1 sampel bertahan sampai 36 jam
post-mortem (sampel dengan 48 jam
tidak tersedia).7
D. Hepatitis C
1) Definisi dan Etiologi
Hepatitis C adalah infeksi virus pada
organ hati dan ditemukan dalam darah
penderita. Penyebab utama penyakit
hati kronis, termasuk sirosis dan kanker
hati adalah virus hepatitis C. HCV
merupakan virus RNA yang
digolongkan dalam Flavivirus bersama
sama dengan virus hepatitis G, yellow
fever, dan dengue. Virus ini umumnya
masuk kedalam darah melalui transfusi
atau kegiatan-kegiatan yang
memungkinkan virus ini langsung
terpapar dengan sirkulasi darah.7
2) Masa penularan Post mortem
Penelitian yang dilakukan oleh
Cussenot bahwa pada HCV dari total 20
orang meninggal (14 laki-laki, 6
perempuan) berusia 32-81 tahun, yang
dilakukan penelitian. Tiga kasus harus
dikeluarkan dari studi karena keluarga
tidak memberikan persetujuan. 17
subjek sisanya terbukti anti-HCV positif
pada saat pemeriksaan pertama kali
(sesaat datang, 12 atau 24 jam post-
mortem, dan 1 kasus 36 jam post-
mortem). Ke-16 subjek ini tetap
menunjukkan hasil positif sampai 48
jam post-mortem. 1 subjek hanya dapat
diukur hingga 36 jam post-mortem
karena ketidaktersediaannya sampel
untuk pengecekkan 48 jam. Hasil pada
36 jam post-mortem pun memberikan
hasil positif.7
E. SARS (Severe Acute Respiratory
Syndrome)
Definisi
Severe Acute Respiratory Syndrome
(SARS) adalah sekumpulan gejala
klinis yang berat oleh karena infeksi
saluran nafas yang disebabkan oleh
virus Corona. SARS berpotensi untuk
menyebar dengan sangat cepat sehingga
menimbulkan implikasi yang besar bagi
para tenaga kesehatan. Selanjutnya,
dengan meningkatnya jumlah
penerbangan international selama
beberapa dekade terakhir,
memungkinkan terjadinya penyebaran
infeksi SARS yang luas hingga lintas
benua dan menjadi suatu ancaman
international.8
F. MERS-CoV (Middle East
Respiratory Syndrome Coronavirus)
Definisi
MERS-CoV adalah singkatan
dari Middle East Respiratory Syndrome
Corona Virus. Virus ini merupakan
jenis baru dari kelompok Coronavirus
(Novel Corona Virus). Virus ini
pertama kali dilaporkan pada bulan
Maret 2012 di Arab Saudi. Virus SARS
tahun 2003 juga merupakan kelompok
virus Corona dan dapat menimbulkan
pneumonia berat akan tetapi berbeda
dari virus MERS-CoV. MERS-CoV
adalah penyakit sindrom pernapasan
yang disebabkan oleh virus Corona
yang menyerang saluran pernapasan
mulai dari yg ringan sampai berat.10
G. Pencegahan Infeksi di Ruang
Pemulasaran Jenazah
Setiap jenazah harus dianggap
berpotensi infeksius dan perlu ditangani
sesuai dengan tindakan pencegahan yang
disarankan, teknik prosedural dan
mengetahui prinsip profilaksis sebelum
terpapar. Seluruh area otopsi dan isinya
harus ditetapkan sebagai tanda peringatan of Oncology Nursing, 2013: Hal. 647-
Biohazard dan tepat ditempatkan di tempat 5
jenazah. Oleh karena itu kesadaran akan 5. Komisi Penanggulangan AIDS
keselamatan di kamar jenazah adalah Provinsi Jawa Tengah. Tata Cara
langkah pencegahan yang efektif. Pemulasaran Jenazah Orang
Dengan HIV dan AIDS. 2012.
SIMPULAN 6. Sudoyo, Aru W. Buku Ajar Ilmu
Pemulasaran jenazah atau perawatan bagi Penyakit Dalam, jilid II, edisi VI.
orang yang meninggal merupakan salah Jakarta: Interna Publishing. 2016.
satu bagian dari keseluruhan rangkaian Hal 1221-1228
perawatan yang diberikan kepada pasien di 7. World Health Organization
akhir kehidupan dan mereka yang dekat (WHO). Cumulative Number of
dengan pasien. Prinsip dalam Reported Probable Cases of SARS.
pemulasaraan jenazah infeksius seperti 2003.
HIV, Hepatitis, SARS, dan MERS-CoV 8. World Health Organization
Selalu menerapkan Kewaspadaan (WHO). Pencegahan dan
Universal (memperlakukan setiap cairan Pengendalian Infeksi Saluran
tubuh, darah dan jaringan tubuh manusia Pernapasan Akut (ISPA) yang
sebagai bahan yang infeksius). Dalam Cenderung Menjadi Epidemi dan
pemulasaran jenazah diterapkan Pandemi di Fasilitas Pelayanan
kewaspaadaan umum dan kewaspadaan Kesehatan. 2003.
terhadap risiko infeksi dan penularan 9. Kementrian Kesehatan Republik
berbagai penyakit. Indonesia. Pedoman Umum
Kesiapsiagaan Menghadapi
Middle East Respiratory Syndrome
DAFTAR PUSTAKA Corona-virus (MERS-CoV). 2013.
10. Kementerian Kesehatan Republik
1. Kazungu, J., Nanyingi, M., Indonesia. Situasi dan analisis HIV
Katongole, S,P., Robert, A., AIDS. 2014
Wampande, L.N. The State of 11. Kusa KS. Awareness of Risks,
Mortuary and Mortuary Services Hazards and Preventions in
inPublic Health Facilities of South autopsy practice. A review.
Western Uganda. International JEMDS. 2013.
Journal of Public Health Research 12. Putro, BH. Hubungan Tingkat
2015; 3(6): 360-369 Pendidikan Petugas Pemulasaran
Jenazah dengan Pengetahuan
2. Kementrian Kesehatan Republik Infeksi Dapatan dari Kamar
Indonesia. Pedoman Jenazah. Semarang, Indonesia.
Penyelenggaraan Jenazah pada 2014.
ODHA. Kementrian Kesehatan RI.
2017.

3. Departemen Kesehatan Republik

Indonesia. Standar Kamar Jenazah.
Jakarta: Departemen Kesehatan. 2004.
Hal 204-207
4. Olausson J dan Ferrell BR. Care of
the Body After Death: Nurses’
Perspectives of the Meaning of Post-
Death Patient Care. Clinical Journal