SURAT KUASA

Pada hari ini, Kamis tanggal Dua Puluh Tujuh Desember Tahun Dua Ribu Delapan Belas
(27-12-2018), di Bogor, yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Dr. Tjatur Kuat Sagoro Sp.A

Jabatan : Dierktur PT. ISNAR
Alamat : Jl. Raya Narogong KM. 20 Kel. Limus Nunggal Kec.
Cileungsi Kab. Bogor

Dalam hal ini bertindak menurut kedudukannya selaku Direktur PT. ISNAR selanjutnya
dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PEMBERI KUASA.

Dengan ini memberikan kuasa kepada:

Nama : Aulia Ratuningtyas
Jabatan : Ka.Bag Akuntansi RS dr Sismadi
Alamat : Jl. Raya Narogong KM. 20 Kel. Limus Nunggal Kec.
Cileungsi Kab. Bogor.

Untuk selanjutnya dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PENERIMA KUASA.

Pemberi Kuasa memberi kuasa kepada Penerima Kuasa:

------------------------------------KHUSUS------------------------------------

Untuk mengurus pencetakan rekening koran Tahun 2017 Bulan Maret, Mei, Juni, Juli,
September dan November serta Tahun 2018 Bulan Mei dan Juni pada Bank Mandiri a.n PT
Isnar dengan Nomor Rekening:166-00-0072545-7

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

Aulia Ratuningtyas Dr. Tjatur Kuat Sagoro Sp.A

 SURAT KUASA

Pada hari ini, Kamis tanggal Dua Puluh Tujuh Desember Tahun Dua Ribu Delapan Belas
(27-12-2018), di Bogor, yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Dr. Tjatur Kuat Sagoro Sp.A

Jabatan : Dierktur PT. ISNAR
Alamat : Jl. Raya Narogong KM. 20 Kel. Limus Nunggal Kec.
Cileungsi Kab. Bogor

Dalam hal ini bertindak menurut kedudukannya selaku Direktur PT. ISNAR selanjutnya
dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PEMBERI KUASA.

Dengan ini memberikan kuasa kepada:

Nama : Aulia Ratuningtyas
Jabatan : Ka.Bag Akuntansi RS dr Sismadi
Alamat : Jl. Raya Narogong KM. 20 Kel. Limus Nunggal Kec.
Cileungsi Kab. Bogor.

Untuk selanjutnya dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PENERIMA KUASA.

Pemberi Kuasa memberi kuasa kepada Penerima Kuasa:

------------------------------------KHUSUS------------------------------------

Untuk mengurus pencetakan rekening koran tahun 2017 pada Bank BCA a.n PT Isnar
dengan Nomor Rekening:2303-2999-63

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

Aulia Ratuningtyas Dr. Tjatur Kuat Sagoro Sp.A

 SURAT KUASA

Pada hari ini, Selasa tanggal Dua Puluh Dua Mei Tahun Dua Ribu Delapan Belas (22-05-
2018), di Bogor, yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : drg. Etty Ekowati

Jabatan : Spesialis Gigi
Alamat : Lubang Buaya RT. 02/02 Kel. Limusnunggal Kec.
Cileungsi Kab. Bogor
Dalam hal ini bertindak menurut kedudukannya disebut sebagai PEMBERI KUASA.

Dengan ini memberikan kuasa kepada:

Nama : Ganin Unggul Ardiyanto

Jabatan : Staff RS. Dr. Sismadi
Alamat : Jl. Raya Narogong KM. 20 Kel. Limus Nunggal Kec.
Cileungsi Kab. Bogor.

Untuk selanjutnya dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PENERIMA KUASA.

Pemberi Kuasa memberi kuasa kepada Penerima Kuasa:

------------------------------------KHUSUS------------------------------------

Untuk mengurus pengurusan dan pengambilan berkas SIP dokter di DPMPTSP.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

Ganin Unggul Ardiyanto drg. Etty Ekowati

 SURAT KUASA

Pada hari ini, Rabu tanggal Enam Belas Mei Tahun Dua Ribu Delapan Belas (16-05-2018),
di Bogor, yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : drg. Anggraini Listya Wardhani

Jabatan : Dr. Gigi
Alamat : Jl. Mini III, RT.04/03 Kel. Bambu Apus Kec. Cipayung
Jakarta Timur

Dalam hal ini bertindak menurut kedudukannya selaku Direktur PT. ISNAR selanjutnya
dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PEMBERI KUASA.

Dengan ini memberikan kuasa kepada:

Nama : Ganin Unggul Ardiyanto
Jabatan : Staff RS. Dr. Sismadi
Alamat : Jl. Raya Narogong KM. 20 Kel. Limus Nunggal Kec.
Cileungsi Kab. Bogor.

Untuk selanjutnya dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PENERIMA KUASA.

Pemberi Kuasa memberi kuasa kepada Penerima Kuasa:

------------------------------------KHUSUS------------------------------------

Untuk mengurus pengurusan dan pencabutan berkas SIP dokter di DPMPTSP.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

Ganin Unggul Ardiyanto drg. Anggraini Listya Wardhani

 SURAT KUASA

Pada hari ini, Senin tanggal tiga belas Agustus Tahun Dua Ribu Delapan Belas (11-08-
2018), di Bogor, yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Dr. Tjatur Kuat Sagoro Sp.A

Jabatan : Dierktur PT. ISNAR
Alamat : Jl. Raya Narogong KM. 20 Kel. Limus Nunggal Kec.
Cileungsi Kab. Bogor

Dalam hal ini bertindak menurut kedudukannya selaku Direktur PT. ISNAR selanjutnya
dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PEMBERI KUASA.

Dengan ini memberikan kuasa kepada:

Nama : Teguh Nurwanto MARS
Jabatan : Direktur Adminitrasi RS dr Sismadi
Alamat : Jl. Raya Narogong KM. 20 Kel. Limus Nunggal Kec.
Cileungsi Kab. Bogor.

Untuk selanjutnya dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PENERIMA KUASA.

Pemberi Kuasa memberi kuasa kepada Penerima Kuasa:

------------------------------------KHUSUS------------------------------------

Untuk mengurus pembuatan perizinan IPAL ( Intalasi Pengolahan Air Limbah )

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

Teguh Nurwanto MARS Dr. Tjatur Kuat Sagoro Sp.A

 SURAT KUASA

Saya yang memberikan Kuasa :

Nama : Dr. Camelia Nucifera

Jabatan : Dokter Spesialis Anak
Alamat : Apartemen Menteng Square Tb-12 RT.06/06 Kenari, Senen, Jakarta
Pusat, DKI Jakarta

Dalam hal ini bertindak menurut kedudukannya sebagai Dokter Spesialis Anak Rumah Sakit
Dr. Sismadi selanjutnya dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PEMBERI KUASA.

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : Ganin Unggul Ardiyanto

Jabatan : Personalia RS. Dr. Sismadi
Alamat : Jl. Raya Narogong KM.20 Kel. Limusnunggal Kec. Cileungsi
Bogor 16820

Untuk selanjutnya dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PENERIMA KUASA.

Pemberi Kuasa memberi kuasa kepada Penerima Kuasa :

--------------------------------------------------------KHUSUS--------------------------------------------

Untuk mengambil berkas Izin / STR di BMPPTSP kabupaten Bogor.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

Ganin Unggul Ardiyanto Dr. Camelia Nucifera, Sp.A

 SURAT KUASA

Pada hari ini, Senin tanggal Dua Puluh dua bulan Mei Tahun Dua Ribu Tujuh Belas (22-05-
2017), di Cileungsi - Bogor, yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Dr. Hj. Laila Qadrianty, MARS.

Jabatan : Direktur RS. Dr. Sismadi
Alamat : Jl. Raya Narogong KM. 20 Kel. Limus Nunggal Kec.
Cileungsi Kab. Bogor
Dalam hal ini bertindak menurut kedudukannya selaku Direktur RS. Dr. Sismadi
selanjutnya dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PEMBERI KUASA.
Dengan ini memberikan kuasa kepada:
Nama : Hernowo, SE.AK
No. KTP : 3275052104600013
Jabatan : Wadir Umum dan Keuangan
Alamat Kantor : Jl. Raya Narogong KM. 20 Kel. Limus Nunggal Kec.
Cileungsi Kab. Bogor.

Untuk selanjutnya dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PENERIMA KUASA.

Pemberi Kuasa memberi kuasa kepada Penerima Kuasa:

-----------------------------------KHUSUS------------------------------------

Untuk menandatangani tagihan (klaim) BPJS Kesehatan dengan nilai di bawah ini :

NO NO REG Keterangan Jumlah (Rp)

1 05752 Biaya klaim rawat inap bulan februari 2017 (susulan) 58,052,500
2 05753 Biaya klaim rawat jalan bulan desember 2016 (susulan) 241,400
3 05754 Biaya klaim rawat inap bulan januari 2017 (susulan) 94,899,300
4 05755 Biaya klaim rawat inap bulan maret 2017 (susulan) 126,672,900
5 05756 Biaya klaim rawat inap bulan desember 2016 (susulan) 107,416,000
6 05757 Biaya klaim rawat inap bulan november 2016 (susulan) 73,854,300
7 05758 Biaya klaim rawat inap bulan oktober 2016 (susulan) 51,415,600
8 05759 Biaya klaim rawat jalan bulan oktober 2016 (susulan 26,357,700
Jumlah 538,909,700

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

 Hernowo,SE.Ak. Dr. Hj. Laila Qadrianty, MARS.

SURAT KUASA

Pada hari ini, Rabu tanggal Dua Puluh Enam Bulan April Tahun Dua Ribu Tujuh Belas (26-
04-2017), di Bogor, yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Dr. Tjatur Kuat Sagoro Sp.A

Jabatan : Dierktur PT. ISNAR
Alamat : Jl. Raya Narogong KM. 20 Kel. Limus Nunggal Kec.
Cileungsi Kab. Bogor

Dalam hal ini bertindak menurut kedudukannya selaku Direktur PT. ISNAR selanjutnya
dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PEMBERI KUASA.

Dengan ini memberikan kuasa kepada:

Nama : Supardi
Jabatan : Staff RS. Dr. Sismadi
Alamat : Jl. Raya Narogong KM. 20 Kel. Limus Nunggal Kec.
Cileungsi Kab. Bogor.

Untuk selanjutnya dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PENERIMA KUASA.

Pemberi Kuasa memberi kuasa kepada Penerima Kuasa:

------------------------------------KHUSUS------------------------------------

Untuk mengurus perpanjangan STNK Mobil dengan Nomor Kendaraan F 9933 FA di

SamSat Cileungsi.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

 Supardi Dr. Tjatur Kuat Sagoro Sp.A

SURAT KUASA

Saya yang memberikan Kuasa :

Nama : Salman Alfarisi, S. Far., Apt

Jabatan : Apoteker Pendamping
Alamat : Mess. RS. Dr. Sismadi JL. Raya Narogong Km.20 Kec. Cileungsi
Kab. Bogor

Dalam hal ini bertindak menurut kedudukannya sebagai Apoteker Pendamping Rumah Sakit
Dr. Sismadi selanjutnya dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PEMBERI KUASA.

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : Ganin Unggul Ardiyanto

Jabatan : Personalia RS. Dr. Sismadi
Alamat : Jl. Raya Narogong KM.20 Kel. Limusnunggal Kec. Cileungsi
Bogor 16820

Untuk selanjutnya dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PENERIMA KUASA.

Pemberi Kuasa memberi kuasa kepada Penerima Kuasa :

--------------------------------------------------------KHUSUS--------------------------------------------

Untuk mengurus perpanjangan Surat Izin Praktek Apoteker (SIPA) di kantor BPMPTSP
Kabupaten Bogor.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

 Ganin Unggul Ardiyanto Salman Alfarisi, S. Far., Apt

SURAT KUASA

Saya yang memberikan Kuasa :

Nama : Dr. Arif Supono, Sp.B

Jabatan : Dokter Spesialis Bedah
Alamat : Komplek Legenda Wisata Nobel Blok.O.1/15 Rt.01/23
Gunung Putri,Bogor

Dalam hal ini bertindak menurut kedudukannya sebagai Dokter Spesialis Bedah Rumah Sakit
Dr. Sismadi selanjutnya dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PEMBERI KUASA.

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : Ganin Unggul Ardiyanto

Jabatan : Personalia RS. Dr. Sismadi
Alamat : Jl. Raya Narogong KM.20 Kel. Limusnunggal Kec. Cileungsi
Bogor 16820

Untuk selanjutnya dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PENERIMA KUASA.

Pemberi Kuasa memberi kuasa kepada Penerima Kuasa :

--------------------------------------------------------KHUSUS--------------------------------------------

Untuk mengurus pencabutan STR di Dinas Kabupaten Bogor.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

 Ganin Unggul Ardiyanto Dr. Arif Supono, Sp.B

SURAT KUASA

Saya yang memberikan Kuasa :

Nama : Dr. Endang Melati, Sp. A

Jabatan : Dokter Spesialis Anak
Alamat : Jl. Kemang Anyelir 2 Blok AC No.32 B Kemang Pratama Bekasi

Dalam hal ini bertindak menurut kedudukannya sebagai Dokter Spesialis Anak Rumah Sakit
Dr. Sismadi selanjutnya dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PEMBERI KUASA.

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : Ganin Unggul Ardiyanto

Jabatan : Personalia RS. Dr. Sismadi
Alamat : Jl. Raya Narogong KM.20 Kel. Limusnunggal Kec. Cileungsi
Bogor 16820

Untuk selanjutnya dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PENERIMA KUASA.

Pemberi Kuasa memberi kuasa kepada Penerima Kuasa :

--------------------------------------------------------KHUSUS--------------------------------------------

Untuk mengurus pencabutan STR dikantor BPMPTSP Kabupaten Bogor.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

Ganin Unggul Ardiyanto Dr. Endang Melati, Sp. A

 SURAT KUASA

Saya yang memberikan Kuasa :

Nama : Dr. Sri Hastuti Harijanti, Sp. P

Jabatan : Dokter Spesialis Paru
Alamat : Jl. Rawamangun Muka II No.12 Rt 12/121 Kel. Rawamangun
Kec. Pulogadung, Kab/Kota Jakarta Timur

Dalam hal ini bertindak menurut kedudukannya sebagai Dokter Spesialis Paru Rumah Sakit
Dr. Sismadi selanjutnya dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PEMBERI KUASA.

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : Ganin Unggul Ardiyanto

Jabatan : Personalia RS. Dr. Sismadi
Alamat : Jl. Raya Narogong KM.20 Kel. Limusnunggal Kec. Cileungsi
Bogor 16820

Untuk selanjutnya dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PENERIMA KUASA.

Pemberi Kuasa memberi kuasa kepada Penerima Kuasa :

--------------------------------------------------------KHUSUS--------------------------------------------

Untuk mengurus SIP dikantor BPMPTSP Kabupaten Bogor.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

Ganin Unggul Ardiyanto Dr. Sri Hastuti Harijanti, Sp. P

 SURAT KUASA

Saya yang memberikan Kuasa :

Nama : Dr. Endang Melati, Sp. A

Jabatan : Dokter Spesialis Anak
Alamat : Jl. Kemang Anyelir 2 Blok AC-32B

Dalam hal ini bertindak menurut kedudukannya sebagai Dokter Spesialis Anak Rumah Sakit
Dr. Sismadi selanjutnya dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PEMBERI KUASA.

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : Ganin Unggul Ardiyanto

Jabatan : Personalia RS. Dr. Sismadi
Alamat : Jl. Raya Narogong KM.20 Kel. Limusnunggal Kec. Cileungsi
Bogor 16820

Untuk selanjutnya dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PENERIMA KUASA.

Pemberi Kuasa memberi kuasa kepada Penerima Kuasa :

--------------------------------------------------------KHUSUS--------------------------------------------

Untuk mengurus SIP dikantor BPMPTSP Kabupaten Bogor.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

Ganin Unggul Ardiyanto Dr. Endang Melati, Sp. A

SURAT KUASA

Saya yang memberikan Kuasa :

Nama : Dr. Anggoro Bayu Agung, Sp. An

Jabatan : Dokter Spesialis Anastesi
Alamat : Gg Mangga IV No.32 RT 003/009 Desa Cibubur, Kec. Ciracas

Dalam hal ini bertindak menurut kedudukannya sebagai Dokter Spesialis Anastesi Rumah
Sakit Dr. Sismadi selanjutnya dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PEMBERI KUASA.

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : Ganin Unggul Ardiyanto

Jabatan : Personalia RS. Dr. Sismadi
Alamat : Jl. Raya Narogong KM.20 Kel. Limusnunggal Kec. Cileungsi
Bogor 16820

Untuk selanjutnya dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PENERIMA KUASA.

Pemberi Kuasa memberi kuasa kepada Penerima Kuasa :

--------------------------------------------------------KHUSUS--------------------------------------------

Untuk mengurus SIP dikantor BPMPTSP Kabupaten Bogor .

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

Ganin Unggul Ardiyanto Dr. Anggoro Bayu Agung, Sp. An

SURAT KUASA

Saya yang memberikan Kuasa :

Nama : Dr. Endang Melati, Sp. A

Jabatan : Dokter Spesialis Anak
Alamat : Jl. Kemang Anyelir 2 Blok AC-32B

Dalam hal ini bertindak menurut kedudukannya sebagai Dokter Spesialis Anak Rumah Sakit
Dr. Sismadi selanjutnya dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PEMBERI KUASA.
Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : Ganin Unggul Ardiyanto

Jabatan : Personalia RS. Dr. Sismadi
Alamat : Jl. Raya Narogong KM.20 Kel. Limusnunggal Kec. Cileungsi
Bogor 16820

Untuk selanjutnya dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PENERIMA KUASA.

Pemberi Kuasa memberi kuasa kepada Penerima Kuasa :

--------------------------------------------------------KHUSUS--------------------------------------------

Untuk mengurus rekomendasi surat izin praktek IDI kota Bekasi .

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

Ganin Unggul Ardiyanto Dr. Endang Melati, Sp. A

SURAT KUASA

Saya yang memberikan Kuasa :

Nama : Dr. Anggoro Bayu Agung, Sp. An

Jabatan : Dokter Spesialis Anastesi
Alamat : Gg Mangga IV No.32 RT 003/009 Desa Cibubur, Kec. Ciracas

Dalam hal ini bertindak menurut kedudukannya sebagai Dokter Spesialis Anastesi Rumah
Sakit Dr. Sismadi selanjutnya dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PEMBERI KUASA.

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : Ganin Unggul Ardiyanto

Jabatan : Personalia RS. Dr. Sismadi
Alamat : Jl. Raya Narogong KM.20 Kel. Limusnunggal Kec. Cileungsi
 Bogor 16820

Untuk selanjutnya dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PENERIMA KUASA.

Pemberi Kuasa memberi kuasa kepada Penerima Kuasa :

--------------------------------------------------------KHUSUS--------------------------------------------

Untuk pengambilan Surat Rekomendasi IDI Jakarta Timur .

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

Ganin Unggul Ardiyanto Dr. Anggoro Bayu Agung, Sp. An

SURAT KUASA

Saya yang memberikan Kuasa :

Nama : Dr. Sanggam Simanjuntak, Sp. An

Jabatan : Dokter Spesialis Anastesi
Alamat : JL. Raya Narogong Km.20 Cileungsi, Bogor

Dalam hal ini bertindak menurut kedudukannya sebagai Dokter Spesialis Anastesi Rumah
Sakit Dr. Sismadi selanjutnya dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PEMBERI KUASA.

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : Ganin Unggul Ardiyanto

Jabatan : Personalia RS. Dr. Sismadi
Alamat : Jl. Raya Narogong KM.20 Kel. Limusnunggal Kec. Cileungsi
Bogor 16820

Untuk selanjutnya dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PENERIMA KUASA.

Pemberi Kuasa memberi kuasa kepada Penerima Kuasa :

--------------------------------------------------------KHUSUS-------------------------------------------------------
Untuk mengurus dan mengambil Surat Tanda Registrasi ( STR ) saya di Dinas Kesehatan
Kabupaten Bogor.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

Ganin Unggul Ardiyanto Dr. Sanggam Simanjuntak, Sp. An

SURAT KUASA

Pada hari ini, Jum’at tanggal Dua Puluh Sembilan Bulan April Tahun Dua Ribu Enam Belas
(29-04-2016), di Bogor, yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Dr. Tjatur Kuat Sagoro Sp.A

Jabatan : Dierktur PT. ISNAR
Alamat : Jl. Raya Narogong KM. 20 Kel. Limus Nunggal Kec.
Cileungsi Kab. Bogor

Dalam hal ini bertindak menurut kedudukannya selaku Direktur PT. ISNAR selanjutnya
dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PEMBERI KUASA.

Dengan ini memberikan kuasa kepada:

Nama : Drs. Bebas Purwanto
Jabatan : Penunjang RS. Dr. Sismadi
Alamat : Jl. Raya Narogong KM. 20 Kel. Limus Nunggal Kec.
Cileungsi Kab. Bogor.

Untuk selanjutnya dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PENERIMA KUASA.

Pemberi Kuasa memberi kuasa kepada Penerima Kuasa:

--------------------------------------------------------KHUSUS----------------
---------------------------------------
Untuk mengurus perpanjangan STNK Mobil dengan Nomor Kendaraan F 9933 FA di
SamSat Cileungsi.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

Drs. Bebas Purwanto Dr. Tjatur Kuat Sagoro Sp.A

SURAT KUASA

Saya yang memberikan Kuasa :

Nama : Ganin Unggul Ardiyanto

No Ktp : 3275010805870008
Alamat : jl. Dewi sartika gg pepaya no 22 RT 04/05
Kota bekasi 17113

Dalam hal ini bertindak menurut kedudukannya sebagai Pemilik Kendaraan Yamaha Mio
B 6812 KKF selanjutnya dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PEMBERI KUASA.

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : Bachrudin
No ktp : 3275012104750034
Alamat : duren jaya blok C / 83 RT. 03/10 bekasi timur

Untuk selanjutnya dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PENERIMA KUASA.

Pemberi Kuasa memberi kuasa kepada Penerima Kuasa :

--------------------------------------------------------KHUSUS-------------------------------------------------------

Untuk mengurus pembayaran pajak kendaraan bermotor B 6812 KKF an Ganin Unggul
Ardiyanto

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

 PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

Bachrudin Ganin Unggul Ardiyanto

SURAT KUASA

Saya yang memberikan Kuasa :

Nama : Dr. Tjatur Kuat Sagoro, SpA

Jabatan : Direktur PT. Isnar
Alamat : Kp. Rawahingkik RT. 02/01
Desa Limusnunggal, Kec. Cileungsi
Bogor 16820

Dalam hal ini bertindak menurut kedudukannya sebagai Dokter Spesialis Anak Rumah Sakit
Dr. Sismadi selanjutnya dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PEMBERI KUASA.

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : Ganin Unggul Ardiyanto

Jabatan : Personalia RS. Dr. Sismadi
Alamat : Jl. Raya Narogong KM.20 Kel. Limus Nunggal Kec. Cileungsi
Bogor 16820

Untuk selanjutnya dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PENERIMA KUASA.

Pemberi Kuasa memberi kuasa kepada Penerima Kuasa :

--------------------------------------------------------KHUSUS-------------------------------------------------------

Untuk mengurus dan mengambil Surat Tanda Registrasi ( STR ) saya di BPMPTSP Kabupaten
Bogor.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

 Ganin Unggul Ardiyanto Dr. Tjatur Kuat Sagoro, SpA

SURAT KUASA

Pada hari ini, Senin tanggal Dua Puluh Satu bulan Maret Tahun Dua Ribu Enam Belas (21-
03-2016), di Bogor, yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Dr. Tjatur Kuat Sagoro Sp.A

Jabatan : Dierktur PT. ISNAR
Alamat : Jl. Raya Narogong KM. 20 Kel. Limus Nunggal Kec.
Cileungsi Kab. Bogor

Dalam hal ini bertindak menurut kedudukannya selaku Direktur PT. ISNAR selanjutnya
dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PEMBERI KUASA.

Dengan ini memberikan kuasa kepada:

Nama : Drs. Bebas Purwanto
Jabatan : Penunjang RS. Dr. Sismadi
Alamat : Jl. Raya Narogong KM. 20 Kel. Limus Nunggal Kec.
Cileungsi Kab. Bogor.

Untuk selanjutnya dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PENERIMA KUASA.

Pemberi Kuasa memberi kuasa kepada Penerima Kuasa:

--------------------------------------------------------KHUSUS-------------------------------------------------------

Untuk mengurus perpanjangan STNK motor dengan Nomor Kendaraan F 1898 KA dan F
1897 KA di SamSat Cileungsi.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

 Drs. Bebas Purwanto Dr. Tjatur Kuat Sagoro Sp.A

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Tri Indah Devita Sari

Jabatan : Bidan
Alamat : DK Ngepolo RT 005/002 desa Kudur Kec.Winong Kab. Pati

Dalam hal ini bertindak menurut kedudukannya selaku bidan, selanjutnya dalam Surat Kuasa
ini disebut sebagai PEMBERI KUASA.

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : Ganin Unggul Ardiyanto

Jabatan : HRD Rumah Sakit Dr. Sismadi
Alamat : Jl. Raya Narogong KM.20 Kel. Limus Nunggal,
Kec. Cileungsi,Bogor 16820

Untuk selanjutnya dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PENERIMA KUASA.

Pemberi Kuasa memberi kuasa kepada Penerima Kuasa :

--------------------------------------------------------KHUSUS-------------------------------------------------------

Untuk mengurus, mengambil dan/atau menerima surat-surat yang berkaitan dengan

pengurusan Surat Izin Kerja Bidan (SIKB), atas nama :

Tri Indah Devita Sari

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

Ganin Unggul Ardiyanto Tri Indah Devita Sari

 SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Megawati
Jabatan : Bidan
Alamat : Pruwatan RT 07/04 Desa Pruwatan Kec. Bumiayu Kab.
Brebes

Dalam hal ini bertindak menurut kedudukannya selaku bidan, selanjutnya dalam Surat Kuasa
ini disebut sebagai PEMBERI KUASA.

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : Ganin Unggul Ardiyanto

Jabatan : HRD Rumah Sakit Dr. Sismadi
Alamat : Jl. Raya Narogong KM.20 Kel. Limus Nunggal,
Kec. Cileungsi,Bogor 16820

Untuk selanjutnya dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PENERIMA KUASA.

Pemberi Kuasa memberi kuasa kepada Penerima Kuasa :

--------------------------------------------------------KHUSUS-------------------------------------------------------

Untuk mengurus, mengambil dan/atau menerima surat-surat yang berkaitan dengan

pengurusan Surat Izin Kerja Bidan (SIKB), atas nama :

Megawati

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

Ganin Unggul Ardiyanto Megawati

SURAT KUASA
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dewi Agustin Nurhasanah

Jabatan : Bidan
Alamat : Jl. Dusun Pahing Rt.09/03 Cipasung-Dahma Kab. Kuningan

Dalam hal ini bertindak menurut kedudukannya selaku bidan, selanjutnya dalam Surat Kuasa
ini disebut sebagai PEMBERI KUASA.

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : Ganin Unggul Ardiyanto

Jabatan : HRD Rumah Sakit Dr. Sismadi
Alamat : Jl. Raya Narogong KM.20 Kel. Limus Nunggal,
Kec. Cileungsi,Bogor 16820

Untuk selanjutnya dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PENERIMA KUASA.

Pemberi Kuasa memberi kuasa kepada Penerima Kuasa :

--------------------------------------------------------KHUSUS-------------------------------------------------------

Untuk mengurus, mengambil dan/atau menerima surat-surat yang berkaitan dengan

pengurusan Surat Izin Kerja Bidan (SIKB), atas nama :

Dewi Agustin Nurhasanah

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

Ganin Unggul Ardiyanto Dewi Agustin Nurhasanah

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Juwita Dalimunthe

Jabatan : Bidan
Alamat : Jl. Serasi Link III, Desa Kalangan, Pandan
Dalam hal ini bertindak menurut kedudukannya selaku bidan, selanjutnya dalam Surat Kuasa
ini disebut sebagai PEMBERI KUASA.

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : Ganin Unggul Ardiyanto

Jabatan : HRD Rumah Sakit Dr. Sismadi
Alamat : Jl. Raya Narogong KM.20 Kel. Limus Nunggal,
Kec. Cileungsi,Bogor 16820

Untuk selanjutnya dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PENERIMA KUASA.

Pemberi Kuasa memberi kuasa kepada Penerima Kuasa :

--------------------------------------------------------KHUSUS-------------------------------------------------------

Untuk mengurus, mengambil dan/atau menerima surat-surat yang berkaitan dengan

pengurusan Surat Izin Kerja Bidan (SIKB), atas nama :

Juwita Dalimunthe

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

Ganin Unggul Ardiyanto Juwita Dalimunthe

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Mona Pasha

Jabatan : Bidan
Alamat : Jatibarang Kidul Rt 02/06 , Desa Jatibarang Kec. Brebes

Dalam hal ini bertindak menurut kedudukannya selaku bidan, selanjutnya dalam Surat Kuasa
ini disebut sebagai PEMBERI KUASA.
Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : Ganin Unggul Ardiyanto

Jabatan : HRD Rumah Sakit Dr. Sismadi
Alamat : Jl. Raya Narogong KM.20 Kel. Limus Nunggal,
Kec. Cileungsi,Bogor 16820

Untuk selanjutnya dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PENERIMA KUASA.

Pemberi Kuasa memberi kuasa kepada Penerima Kuasa :

--------------------------------------------------------KHUSUS-------------------------------------------------------

Untuk mengurus, mengambil dan/atau menerima surat-surat yang berkaitan dengan

pengurusan Surat Izin Kerja Bidan (SIKB), atas nama :

Mona Pasha

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

Ganin Unggul Ardiyanto Mona Pasha

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Eka Desi Sarahwati

Jabatan : Bidan
Alamat : Kp. Cikeas Ilir Rt. 01/03 Ciangsana-Gn. Putri

Dalam hal ini bertindak menurut kedudukannya selaku bidan, selanjutnya dalam Surat Kuasa
ini disebut sebagai PEMBERI KUASA.

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : Ganin Unggul Ardiyanto

Jabatan : HRD Rumah Sakit Dr. Sismadi
Alamat : Jl. Raya Narogong KM.20 Kel. Limus Nunggal,
Kec. Cileungsi,Bogor 16820
Untuk selanjutnya dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PENERIMA KUASA.

Pemberi Kuasa memberi kuasa kepada Penerima Kuasa :

--------------------------------------------------------KHUSUS-------------------------------------------------------

Untuk mengurus, mengambil dan/atau menerima surat-surat yang berkaitan dengan

pengurusan Surat Izin Kerja Bidan (SIKB), atas nama :

Eka Desi Sarahwati

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

Ganin Unggul Ardiyanto Eka Desi Sarahwati

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Tini Heryani

Jabatan : Bidan
Alamat : KP. Gaok RT 004/002 Desa Muktijaya kec.Setu
Kabupaten Bekasi

Dalam hal ini bertindak menurut kedudukannya selaku bidan, selanjutnya dalam Surat Kuasa
ini disebut sebagai PEMBERI KUASA.

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : Ganin Unggul Ardiyanto

Jabatan : HRD Rumah Sakit Dr. Sismadi
Alamat : Jl. Raya Narogong KM.20 Kel. Limus Nunggal,
Kec. Cileungsi,Bogor 16820

Untuk selanjutnya dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PENERIMA KUASA.
Pemberi Kuasa memberi kuasa kepada Penerima Kuasa :

--------------------------------------------------------KHUSUS-------------------------------------------------------

Untuk mengurus, mengambil dan/atau menerima surat-surat yang berkaitan dengan

pengurusan Surat Izin Kerja Bidan (SIKB), atas nama :

Tini Heryani

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

Ganin Unggul Ardiyanto Tini Heryani

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Sri Mulyanti

Jabatan : Bidan
Alamat : Kp. Gandoang Rt 002/002 Desa Gandoang, Cileungsi

Dalam hal ini bertindak menurut kedudukannya selaku bidan, selanjutnya dalam Surat Kuasa
ini disebut sebagai PEMBERI KUASA.

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : Ganin Unggul Ardiyanto

Jabatan : HRD Rumah Sakit Dr. Sismadi
Alamat : Jl. Raya Narogong KM.20 Kel. Limus Nunggal,
Kec. Cileungsi,Bogor 16820

Untuk selanjutnya dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PENERIMA KUASA.

Pemberi Kuasa memberi kuasa kepada Penerima Kuasa :

--------------------------------------------------------KHUSUS-------------------------------------------------------

Untuk mengurus, mengambil dan/atau menerima surat-surat yang berkaitan dengan

pengurusan Surat Izin Kerja Bidan (SIKB), atas nama :

Sri Mulyanti
Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

Ganin Unggul Ardiyanto Sri Mulyanti

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Tuti Ernawati

Jabatan : Apoteker Pendamping
Alamat : JL. Bungkur IV NO.16 RT 05/05 Kel. Depok Jaya Kec.
Pancoran Mas-Kota Depok

Dalam hal ini bertindak menurut kedudukannya selaku Apoteker Pendamping selanjutnya
dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PEMBERI KUASA.

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : Ganin Unggul Ardiyanto

Jabatan : HRD Rumah Sakit Dr. Sismadi
Alamat : Jl. Raya Narogong KM.20 Kel. Limus Nunggal,
Kec. Cileungsi,Bogor 16820

Untuk selanjutnya dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PENERIMA KUASA.

Pemberi Kuasa memberi kuasa kepada Penerima Kuasa :

--------------------------------------------------------KHUSUS-------------------------------------------------------

Untuk mengurus, mengambil dan/atau menerima surat-surat yang berkaitan dengan

pengurusan Surat Izin Praktik Apoteker di Dinas Kesehatan kabupaten Bogor, atas nama :

Tuti Ernawati

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

 Ganin Unggul Ardiyanto Tuti Ernawati

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Sekar Anggraeni

Jabatan : Apoteker Pendamping
Alamat : JL. Taman Narogong Indah D 3/2 RT 002/011,
Desa.Bojong Rawalumbu

Dalam hal ini bertindak menurut kedudukannya selaku Apoteker Pendamping selanjutnya
dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PEMBERI KUASA.

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : Ganin Unggul Ardiyanto

Jabatan : HRD Rumah Sakit Dr. Sismadi
Alamat : Jl. Raya Narogong KM.20 Kel. Limus Nunggal,
Kec. Cileungsi,Bogor 16820

Untuk selanjutnya dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PENERIMA KUASA.

Pemberi Kuasa memberi kuasa kepada Penerima Kuasa :

--------------------------------------------------------KHUSUS-------------------------------------------------------

Untuk mengurus, mengambil dan/atau menerima surat-surat yang berkaitan dengan

pengurusan Surat Izin Praktik Apoteker di Dinas Kesehatan kabupaten Bogor, atas nama :

Sekar Anggraeni

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

Ganin Unggul Ardiyanto Sekar Anggraeni

 SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ahmed Rizky Febriyansyah

Jabatan : Apoteker Pendamping
Alamat : Desa Pela mampang RT 013/007 Kec. Mampang
Prapatan-Jakarta Selatan

Dalam hal ini bertindak menurut kedudukannya selaku Apoteker Pendamping selanjutnya
dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PEMBERI KUASA.

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : Ganin Unggul Ardiyanto

Jabatan : HRD Rumah Sakit Dr. Sismadi
Alamat : Jl. Raya Narogong KM.20 Kel. Limus Nunggal,
Kec. Cileungsi,Bogor 16820

Untuk selanjutnya dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PENERIMA KUASA.

Pemberi Kuasa memberi kuasa kepada Penerima Kuasa :

--------------------------------------------------------KHUSUS-------------------------------------------------------

Untuk mengurus, mengambil dan/atau menerima surat-surat yang berkaitan dengan

pengurusan Surat Izin Praktik Apoteker di Dinas Kesehatan kabupaten Bogor, atas nama :

Ahmad Rizky Febriyansyah

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

Ganin Unggul Ardiyanto Ahmad Rizky Febriansyah

SURAT KUASA
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dede Hasanah

Jabatan : Kabag. Keuangan RS. Dr. Sismadi
Alamat : Jl. Raya Narogong Km.20,Cileungsi Kab. Bogor

Dalam hal ini bertindak menurut kedudukannya selaku Kabag. Keuangan selanjutnya dalam
Surat Kuasa ini disebut sebagai PEMBERI KUASA.

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : Riyan Mardiansah

Jabatan : Kurir Rs. Dr. Sismadi
Alamat : Jl. Raya Narogong KM.20 Kel. Limus Nunggal
Kec. Cileungsi,Bogor 16820

Untuk selanjutnya dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PENERIMA KUASA.

Pemberi Kuasa memberi kuasa kepada Penerima Kuasa :

--------------------------------------------------------KHUSUS-------------------------------------------------------

Untuk mengambil buku tabungan dan ATM karyawan Rs. Dr. Sismadi di Bank Mandiri Cabang
Puri Sentral Niaga Jakarta Timur.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

Riyan Mardiansah Dede Hasanah

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Feby Supradono, S.Si., Apt

Jabatan : Apoteke Penanggung Jawab
Alamat : Jl. Raya Narogong Km.20,Cileungsi Kab. Bogor

Dalam hal ini bertindak menurut kedudukannya selaku Apoteker Penanggung Jawab
selanjutnya dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PEMBERI KUASA.
Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : Ganin Unggul Ardiyanto

Jabatan : HRD Rumah Sakit RS. Dr. Sismadi
Alamat : Jl. Raya Narogong KM.20 Kel. Limus Nunggal
Kec. Cileungsi,Bogor 16820

Untuk selanjutnya dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PENERIMA KUASA.

Pemberi Kuasa memberi kuasa kepada Penerima Kuasa :

--------------------------------------------------------KHUSUS-------------------------------------------------------

Untuk mengurus, mengambil dan/atau menerima surat-surat yang berkaitan dengan

pengurusan Izin Praktek Apoteker Ke kepala Badan Penanaman Modal Pelayanan Terpadu
Satu Pintu,

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

Ganin Unggul Ardiyanto Feby Supradono S.Si.,Apt

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Feby Supradono, S.Si., Apt

Jabatan : Apoteke Penanggung Jawab
Alamat : Jl. Raya Narogong Km.20,Cileungsi Kab. Bogor

Dalam hal ini bertindak menurut kedudukannya selaku Apoteker selanjutnya dalam Surat
Kuasa ini disebut sebagai PEMBERI KUASA.

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : Ganin Unggul Ardiyanto

Jabatan : HRD Rumah Sakit RS. Dr. Sismadi
Alamat : Jl. Raya Narogong KM.20 Kel. Limus Nunggal
 Kec. Cileungsi,Bogor 16820

Untuk selanjutnya dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PENERIMA KUASA.

Pemberi Kuasa memberi kuasa kepada Penerima Kuasa :

--------------------------------------------------------KHUSUS-------------------------------------------------------

Untuk mengurus, mengambil dan/atau menerima surat-surat yang berkaitan dengan

pengurusan Izin Praktek Apoteker Dinas Kesehatan Kabupaten Bogor,

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

Ganin Unggul Ardiyanto Feby Supradono S.Si.,Apt

SURAT KUASA

Pada hari ini, Rabu tanggal dua puluh tiga bulan Juli tahun Dua ribu empat belas (23-07-
2014), di Bogor, yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Juni Tresia Manurung

Alamat : Asrama Armed-7 Cikiwul Rt. 005/007 Desa Cikiwul,
Bantargebang

Dalam hal ini selanjutnya dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PEMBERI KUASA.

Dengan ini memberikan kuasa kepada:

Nama : Meida Eka Putri Manurung
Alamat : Komp. Deli Garden No. 8D Deli Tua

Untuk selanjutnya dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PENERIMA KUASA.

Pemberi Kuasa memberi kuasa kepada Penerima Kuasa:

Untuk mengambil Surat Tanda Registrasi (STR) Atas nama Juni Tresia Manurung di Dinkes
Provinsi Sumatera Utara.
Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

Meida Eka Putri Manurung Juni Tresia Manurung

SURAT KUASA

Pada hari ini, Selasa tanggal Lima Belas April tahun Dua ribu empat belas (15-04-2014),
di Bogor, yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Dr. Teguh Nurwanto, MARS.MSi

Jabatan : Dierktur Rumah Sakit Dr. Sismadi
Alamat : Jl. Raya Narogong KM. 20 Kel. Limus Nunggal Kec.
Cileungsi Kab. Bogor

Dalam hal ini bertindak menurut kedudukannya selaku Direktur Rumah Sakit Dr. Sismadi
selanjutnya dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PEMBERI KUASA.

Dengan ini memberikan kuasa kepada:

Nama :
Jabatan :
Alamat :

Untuk selanjutnya dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PENERIMA KUASA.

Pemberi Kuasa memberi kuasa kepada Penerima Kuasa:

--------------------------------------------------------KHUSUS-------------------------------------------------------

Untuk mengurus Izin Pemakaian Air Tanah (IPk) / Izin Pengusahaan Air Tanah (IPh) Ke
Badan Perizinan Terpadu di Kabupaten Bogor.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

 PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

( ) Dr. Teguh Nurwanto,MARS.MSi

SURAT KUASA

Pada hari ini, Kamis tanggal Sepuluh April tahun Dua ribu empat belas (10-04-2014), di
Bogor, yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Dr. Tjatur Kuat Sagoro Sp.A

Jabatan : Dierktur PT. ISNAR
Alamat : Jl. Raya Narogong KM. 20 Kel. Limus Nunggal Kec.
Cileungsi Kab. Bogor

Dalam hal ini bertindak menurut kedudukannya selaku Direktur PT. ISNAR selanjutnya
dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PEMBERI KUASA.

Dengan ini memberikan kuasa kepada:

Nama : Drs. Bebas Purwanto
Jabatan : Penunjang RS. Dr. Sismadi
Alamat : Jl. Raya Narogong KM. 20 Kel. Limus Nunggal Kec.
Cileungsi Kab. Bogor.

Untuk selanjutnya dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PENERIMA KUASA.

Pemberi Kuasa memberi kuasa kepada Penerima Kuasa:

--------------------------------------------------------KHUSUS-------------------------------------------------------

Untuk mengurus perpanjangan STNK atas mobil Avanza dengan Nomor Kendaraan F 1501
HO di SamSat Cileungsi.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

 yu

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. Fitri Nurhayati

Jabatan : Dokter Umum
Alamat : Jl. Jatinegara Kaum RT/RW. 003/007, Jatinegara Kaum
Pulogadung – Jakrta Timur

Dalam hal ini bertindak menurut kedudukannya selaku Dokter selanjutnya dalam Surat Kuasa
ini disebut sebagai PEMBERI KUASA.

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : Bebas Purwanto

Jabatan : Kepala Bagian Penunjang Rumah Sakit RS. Dr. Sismadi
Alamat : Jl. Raya Narogong KM.20 Kel. Limus Nunggal
Kec. Cileungsi,Bogor 16820

Untuk selanjutnya dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PENERIMA KUASA.

Pemberi Kuasa memberi kuasa kepada Penerima Kuasa :

--------------------------------------------------------KHUSUS-------------------------------------------------------

Untuk mengurus, mengambil dan/atau menerima surat-surat yang berkaitan dengan

pengurusan Izin Praktek Dokter di Dinas Kesehatan Kabupaten Bogor, atas nama :

Dr. Fitri Nurhayati

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

 Bebas Purwanto Dr. Fitri Nurhayati

SURAT KUASA

Pada hari ini Selasa, tanggal Dua Puluh bulan November tahun Dua ribu dua belas (20-10-
2012), di Bogor, yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Dr. Tjatur Kuat Sagoro, SpA

Jabatan : Direktur PT. Isnar
Alamat : Kp. Rawahingkik RT. 02/01
Desa Limusnunggal, Kec. Cileungsi
Bogor 16820

Dalam hal ini bertindak menurut kedudukannya selaku Direktur PT. Isnar selanjutnya dalam
Surat Kuasa ini disebut sebagai PEMBERI KUASA.

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : Dede Hasanah

Jabatan : Ka. Bagian Keuangan RS. Dr. Sismadi
Alamat : Jl. Raya Narogong KM.20 Kel. Limus Nunggal Kec. Cileungsi
Bogor 16820

Untuk selanjutnya dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PENERIMA KUASA.

Pemberi Kuasa memberi kuasa kepada Penerima Kuasa :

--------------------------------------------------------KHUSUS-------------------------------------------------------

Untuk menandatangani seluruh tagihan perawatan pasien program Jamkesda.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

Dede Hasanah Dr. Tjatur Kuat Sagoro, SpA

 SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. Sanggam Simanjuntak,Sp.An

Jabatan : Dokter Spesialis Anestesi
Alamat : Komp.TWP TNI AL B3/12 Rt.09/19 Ciangsana
Gunung Putri Bogor

Dalam hal ini bertindak menurut kedudukannya selaku Dokter selanjutnya dalam Surat Kuasa
ini disebut sebagai PEMBERI KUASA.

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : Nardiyanto Soewiryo

Jabatan : Administrator RS. Dr. Sismadi
Alamat : Jl. Raya Narogong KM.20 Kel. Limus Nunggal
Kec. Cileungsi,Bogor 16820

Untuk selanjutnya dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PENERIMA KUASA.

Pemberi Kuasa memberi kuasa kepada Penerima Kuasa :

--------------------------------------------------------KHUSUS-------------------------------------------------------

Untuk mengurus, mengambil dan/atau menerima surat-surat yang berkaitan dengan

pengurusan Izin Praktek Dokter di Dinas Kesehatan Kabupaten Bogor, atas nama :

Dr. Sanggam Simanjuntak,Sp.An

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

Nardiyanto Soewiryo Dr. Sanggam Simanjuntak,Sp.An

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

 Nama : Dr. Sri Hasdtuti Harijnati,Sp.P
Jabatan : Dokter Spesialis Paru
Alamat : Jl. Rawamangun Muka II No.12 Rt.012/012
Rawamangun,Pul;ogandung,Jakarta Timur

Dalam hal ini bertindak menurut kedudukannya selaku Dokter selanjutnya dalam Surat Kuasa
ini disebut sebagai PEMBERI KUASA.

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : Nardiyanto Soewiryo

Jabatan : Administrator RS. Dr. Sismadi
Alamat : Jl. Raya Narogong KM.20 Kel. Limus Nunggal,
Kec. Cileungsi,Bogor 16820

Untuk selanjutnya dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PENERIMA KUASA.

Pemberi Kuasa memberi kuasa kepada Penerima Kuasa :

--------------------------------------------------------KHUSUS-------------------------------------------------------

Untuk mengurus, mengambil dan/atau menerima surat-surat yang berkaitan dengan

pengurusan Izin Praktek Dokter di Dinas Kesehatan Kabupaten Bogor, atas nama :

Dr. Sri Hastuti Harijanti,Sp.P

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

Nardiyanto Soewiryo Dr. Sri Hastuti Harijanti,Sp.P