TABEL PENYUSUNAN SASARAN DAN PROGRAM K3

Nama Perusahaan : PT. GELOGU DIMBIA PAPUA

Kegiatan : Peningkatan Jalan Kenyam – Bandara Baru (MYC)
Lokasi : Kenyam
Tanggal Dibuat : 13 Desember 2019

SASARAN KHUSUS PROGRAM

NO JENIS/TIPE PEKERJAAN
1 2
1 Mobilisasi
PENGENDALIAN RESIKO INDIKATOR
URAIAN TOLAK UKUR SUMBER DAYA JANGKA WAKTU MONITORING PENANGGUNG JAWAB
PENCAPAINA
3 4 5 6 7 8 9 10
1. Rambu dan Berikade
Lulus Tes dan Paham Mengenai Sebelum Bekerja Tenaga Ahli K3, Petugas
Melakukan Pelatihan Tersedianya Metode 2. SDM Sesuai Kebutuhan
System Keselamatan Mobilisasi Sudah Harus 100 % Sesuai Standar Checklis Pengawas Pelaksanaan
Kepada Pekerja dan Instruksi Kerja 3. Masker, Sepatu, Helm
Lengkap
Keselamatan, Pelindung Kepala

1. Rambu dan Berikade

2 Manajemen dan
Keselamatan Lalu Lintas
Melakukan Pelatihan Tersedianya Metode Lulus Tes dan Paham Mengenai 2. SDM Sesuai Kebutuhan Tenaga Ahli K3, Petugas
Sebelum Bekerja 100 % Sesuai Standar Checklis
Kepada Pekerja dan Instruksi Kerja System Keselamatan Mobilisasi 3. Masker, Sepatu, Helm Pengawas Pelaksanaan
Sudah Harus
Keselamatan, Pelindung Kepala Lengkap

1. Rambu dan Berikade

3 Keselamatan dan
Kesehatan Kerja
Melakukan Pelatihan Tersedianya Metode Lulus Tes dan Paham Mengenai 2. SDM Sesuai Kebutuhan Tenaga Ahli K3, Petugas
Sebelum Bekerja 100 % Sesuai Standar Checklis
Kepada Pekerja dan Instruksi Kerja System Keselamatan Mobilisasi 3. Masker, Sepatu, Helm Pengawas Pelaksanaan
Sudah Harus
Keselamatan, Pelindung Kepala Lengkap

1. Rambu dan Berikade

Sebelum Bekerja
Melakukan Pelatihan Tersedianya Metode Lulus Tes dan Paham Mengenai 2. SDM Sesuai Kebutuhan Tenaga Ahli K3, Petugas
4 Galian untuk Selokan Sudah Harus 100 % Sesuai Standar Checklis
Kepada Pekerja dan Instruksi Kerja System Keselamatan Pekerjaan 3. Masker, Sepatu, Helm Pengawas Pelaksanaan
Drainase dan Saluran Lengkap
Air Galian untuk Selokan dan Keselamatan, Pelindung Kepala
Saluran Air
1. Rambu dan Berikade
Sebelum Bekerja
Pasangan Batu dengan Melakukan Pelatihan Tersedianya Metode Lulus Tes dan Paham Mengenai 2. SDM Sesuai Kebutuhan Tenaga Ahli K3, Petugas
5 Sudah Harus 100 % Sesuai Standar Checklis
Mortar Kepada Pekerja dan Instruksi Kerja System Keselamatan Pekerjaan 3. Masker, Sepatu, Helm Pengawas Pelaksanaan
Lengkap
Pasangan Batu dengan Mortar Keselamatan, Pelindung Kepala

Lulus Tes dan Paham Mengenai 1. Rambu dan Berikade

Sebelum Bekerja
Melakukan Pelatihan Tersedianya Metode System Keselamatan Pekerjaan 2. SDM Sesuai Kebutuhan Tenaga Ahli K3, Petugas
6 Galian Biasa Sudah Harus Lengkap 100 % Sesuai Standar Checklis
Kepada Pekerja dan Instruksi Kerja Galian untuk Selokan dan Saluran 3. Masker, Sepatu, Helm Pengawas Pelaksanaan
Air Keselamatan, Pelindung Kepala

1. Rambu dan Berikade

Sebelum Bekerja
Melakukan Pelatihan Tersedianya Metode Lulus Tes dan Paham Mengenai 2. SDM Sesuai Kebutuhan Tenaga Ahli K3, Petugas
7 Timbunan Biasa dari Sudah Harus 100 % Sesuai Standar Checklis
Kepada Pekerja dan Instruksi Kerja System Keselamatan Pekerjaan 3. Masker, Sepatu, Helm Pengawas Pelaksanaan
Sumber Galian Lengkap
Timbunan Biasa dari Sumber Keselamatan, Pelindung Kepala
Galian
Lulus Tes dan Paham Mengenai 1. Rambu dan Berikade
Sebelum Bekerja
Melakukan Pelatihan Tersedianya Metode System Keselamatan Pekerjaan 2. SDM Sesuai Kebutuhan Tenaga Ahli K3, Petugas
8 Timbunan Pilihan dari Sudah Harus 100 % Sesuai Standar Checklis
Kepada Pekerja dan Instruksi Kerja Timbunan Pilihan dari Sumber 3. Masker, Sepatu, Helm Pengawas Pelaksanaan
Sumber Galian Lengkap
Galian Keselamatan, Pelindung Kepala
 1. Rambu dan Berikade
Sebelum Bekerja
Melakukan Pelatihan Tersedianya Metode Lulus Tes dan Paham Mengenai 2. SDM Sesuai Kebutuhan Tenaga Ahli K3, Petugas
9 Penyiapan Badan Jalan Sudah Harus 100 % Sesuai Standar Checklis
Kepada Pekerja dan Instruksi Kerja System Keselamatan Pekerjaan 3. Masker, Sepatu, Helm Pengawas Pelaksanaan
Lengkap
Penyiapan Badan Jalan Keselamatan, Pelindung Kepala
1. Rambu dan Berikade
Sebelum Bekerja
Melakukan Pelatihan Tersedianya Metode Lulus Tes dan Paham Mengenai 2. SDM Sesuai Kebutuhan Tenaga Ahli K3, Petugas
10 Lapis Pondasi Agregat Sudah Harus 100 % Sesuai Standar Checklis
Kepada Pekerja dan Instruksi Kerja System Keselamatan Pekerjaan 3. Masker, Sepatu, Helm Lengkap Pengawas Pelaksanaan
Klas A
Lapis Pondasi Agregat Klas A Keselamatan, Pelindung Kepala
1. Rambu dan Berikade
Sebelum Bekerja
11 Melakukan Pelatihan Tersedianya Metode Lulus Tes dan Paham Mengenai 2. SDM Sesuai Kebutuhan Tenaga Ahli K3, Petugas
Lapis Pondasi Agregat Sudah Harus 100 % Sesuai Standar Checklis
Kepada Pekerja dan Instruksi Kerja System Keselamatan Pekerjaan 3. Masker, Sepatu, Helm Pengawas Pelaksanaan
Klas B Lengkap
Lapis Pondasi Agregat Klas A Keselamatan, Pelindung Kepala

Lulus Tes dan Paham Mengenai 1. Rambu dan Berikade Sebelum Bekerja
12 Lapis Resap Pengikat – Melakukan Pelatihan Tersedianya Metode System Keselamatan Pekerjaan 2. SDM Sesuai Kebutuhan Sudah Harus Tenaga Ahli K3, Petugas
Aspal Cair Kepada Pekerja dan Instruksi Kerja Lapis Resap Pengikat – Aspal Cair 3. Masker, Sepatu, Helm Lengkap 100 % Sesuai Standar Checklis Pengawas Pelaksanaan
Keselamatan, Pelindung Kepala
Lulus Tes dan Paham Mengenai 1. Rambu dan Berikade
Sebelum Bekerja
Melakukan Pelatihan Tersedianya Metode System Keselamatan Pekerjaan 2. SDM Sesuai Kebutuhan Tenaga Ahli K3, Petugas
13 Lataston Lapis Pondasi Sudah Harus 100 % Sesuai Standar Checklis
Kepada Pekerja dan Instruksi Kerja Lataston Lapis Pondasi (HRS- 3. Masker, Sepatu, Helm Pengawas Pelaksanaan
(HRS-Base) Lengkap
Base) Keselamatan, Pelindung Kepala
1. Rambu dan Berikade
Sebelum Bekerja
Melakukan Pelatihan Tersedianya Metode Lulus Tes dan Paham Mengenai 2. SDM Sesuai Kebutuhan Tenaga Ahli K3, Petugas
14 Beton Mutu Sedang Sudah Harus 100 % Sesuai Standar Checklis
Kepada Pekerja dan Instruksi Kerja System Keselamatan Pekerjaan 3. Masker, Sepatu, Helm Pengawas Pelaksanaan
fc’20 MPa Lengkap
Beton Mutu Sedang fc’20 MPa Keselamatan, Pelindung Kepala
1. Rambu dan Berikade
Sebelum Bekerja
Melakukan Pelatihan Tersedianya Metode Lulus Tes dan Paham Mengenai 2. SDM Sesuai Kebutuhan Tenaga Ahli K3, Petugas
15 Beton Mutu Sedang Sudah Harus 100 % Sesuai Standar Checklis
Kepada Pekerja dan Instruksi Kerja System Keselamatan Pekerjaan 3. Masker, Sepatu, Helm Pengawas Pelaksanaan
fc’10 MPa Lengkap
Beton Mutu Sedang fc’20 MPa Keselamatan, Pelindung Kepala
1. Rambu dan Berikade
Sebelum Bekerja
Melakukan Pelatihan Tersedianya Metode Lulus Tes dan Paham Mengenai 2. SDM Sesuai Kebutuhan Tenaga Ahli K3, Petugas
14 Baja Tulangan U24 Sudah Harus 100 % Sesuai Standar Checklis
Kepada Pekerja dan Instruksi Kerja System Keselamatan Pekerjaan 3. Masker, Sepatu, Helm Pengawas Pelaksanaan
Polos Lengkap
Baja Tulangan U24 Polos Keselamatan, Pelindung Kepala

PT. GELOGU DIMBIA PAPUA

KIRIMAN WANIMBO
Direktur