STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

SP 1 P Gangguan Proses Pikir : Waham

Pertemuan Ke 1
Tanggal 18 Maret 2019

Pertemuan :I
Tanggal : 18 Maret 2019
NamaKlien : Ny.R
Ruangan : Cempaka

A. Proses Keperawatan
1. Kondisi Klien
DS: Klien mengatakan sesuatu yang diyakininya berulang kali secara berlebihan,
klien merasa sebagai orang hebat, klien merasa memiliki kekuatan.
DO:Banyak berkata-kata, inkoheren, klien tampak curiga.

2. Diagnosa Keperawatan
Gangguan proses pikir : waham

3. Tujuan Khusus
a. Klien dapat membina hubungan saling percaya
b. Klien dapat mengidentifikasi perasaan yang muncul secara berulang dalam pikiran
klien.
c. Klien dapat mengidentifikasi stressor atau pencetus waham.

4. Tindakan Keperawatan
a. Bina hubungan saling percaya
b. Bantu orientasi realita pasien
c. Diskusikan kebutuhan yang tidak terpenuhi
d. Bantu pasien memenuhi kebutuhannya
e. Anjurkan klien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.
B. Proses Pelaksanaan Tindakan
1. Fase Orientasi
a. Salam Terapeutik : Selamat Sore ibu perkenalkan nama saya Agra Nabil Favian .
Saya senang dipanggil Nabila. Saya mahasiswa STIKes Madani Yogyakarta yang
akan merawat ibu, saya praktek disini selama satu minggu,mulai tanggal 18 Maret
sampai 25 Maret 2019.Nama ibu siapa? Senangnya dipanggil siapa?
b. Evaluasi / validasi : Bagaimana perasaan ibu hari ini?Bagaimana tidurnya
semalam?
c. Kontrak
Topik : Ibu saya ingin berbincang – bincang tentang kemampuan yang ibu
miliki.
Waktu : Ibu kita akan berbincang – bincang jam berapa? Dan berapa lama?
Bagaimana jika jam 16.00 sampai 16.10?
Tempat : Dimana kita akan berbincang – bincang, bagaimana kalau kita
berbincang – bincang disini?
Tujuan : Kita berbincang – bincang agar kita saling mengenal.

2. Fase Kerja
Ibu sudah berapa lama disini?apa yang ibu rasakan hari ini? Waktu dibawa kesini ada
kejadian apa dirumah? Oow ibu merasa diri ibu adalah Nabi.Saya mengerti dengan
yang ibu rasakan.Memang ibu lahir tahun berapa?Ow Nabi kan lahir sudah lama
sekali dan sekarang sudah wafat, sedangkan ibu masih hidup, iakan? Jadi sebenarnya
apa yang sedang ibu butuhkan untuk kehidupan sehari-hari ibu? Ooh ibu ingin
mempunyai kegiatan. Coba sekarang ibu tulis kegiatan apa saja yang ingin ibu
lakukan. Wah bagus sekali kegiatan yang ibu inginkan.Sekarang ibu pilih 2 kegiatan
yang paling ibu ingin lakukan. Ooh ibu ingin bersih-bersih dan mengobrol. Kalau
begitu kita masukkan kedalam jadwal harian ya bu. Kalau ibu mengerjakannya sendiri
beri tanda M, kalau dibantu Perawat beri tanda B, kalau tidak dikerjakan beri tanda T.

3. Fase Terminasi
a. Evaluasi Subyektif
Bagaimana perasaan ibu setelah berbincang – bincang dengan saya dan
menyusun kegiatan harian ibu?
b. Evaluasi Obyektif
Coba ibu sebutkan lagi kegiatan apa saja yang ibu ingin lakukan.

c. Rencana Tindak Lanjut

Saya harap ibu melakukan kegiatan-kegiatan tadi ya dan memasukkan kedalam
jadwal kegiatan harian ya bu.

d. Kontrak yang akan datang

Topik : Bagaimana kalau besok kita bertemu lagi dan berbincang – bincang
lagi.
Waktu : Bagaimana kalau kita berbincang- bincang kembali besok jam 16.00
WIB selama 15 menit, apakah ibu setuju?
Tempat : Mau dimana besok kita berbincang – bincang, bagaimana kalau di
tempat ini lagi? Baiklah sampai bertemu lagi.
Selamat sore ibu .