STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

WAHAM

Masalah Keperawatan : Waham

Hari/Tanggal :___________________________________
Pertemuan : ___________________________________
SP : Strategi Pelaksanaan (SP) 1
Inisial Klien :___________________________________

A. Proses Keperawatan
1. Kondisi Klien
Data Subjektif :
a. Klien mengatakan hal yang tidak nyata yaitu klien merasa dirinya adalah nabi.
b. Klien mengatakan seseorang membuatnya takut
Data Objektif :
a. Klien tampak berbicara berulang-ulang
b. Klien berbicara tidak sesuai kenyataan
c. Klien tampak bingung dan ketakutan
2. Diagnosa : Waham
3. Tujuan Khusus : Klien dapat membina hubungan saling percaya.
4. Tindakan : Membina hubungan saling percaya.

B. Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan

1. Orientasi
a. Salam Terapeutik
Assalamualaikum..!!! selamat pagi bu…… perkenalkan nama saya Oktavia,
biasa dipanggil Okta. Saya mahasiswa ITKES WHS yang akan dinas di ruangan
Punai ini selama 3 minggu. Hari ini saya dinas pagi dari jam 09:00 sampai jam
13:00 siang. Saya akan merawat ibu selama di rumah sakit ini. Nama ibu siapa?
Senangnya ibu di panggil apa?
b. Evaluasi/validasi
Bagaimana perasaan Bu…… hari ini? Ibu sudah makan pagi? Bangun jam
berapa ibu tadi pagi? Apa saja yang sudah dilakukan?
c. Kontrak (Waktu,Tempat,Topik)
 1) Topik : Baiklah Bu, bagaimana kalau kita berbincang-bincang tentang
perasaan Bu dan kemampuan yang Bu miliki? Apakah bersedia?
Tujuananya Agar ibu dengan saya dapat saling mengenal sekaligus ibu dapat
mengetahui keuntungan berinteraksi dengan orang lain dan kerugian tidak
berinteraksi dengan orang lain
2) Waktu : Berapa lama Bu mau berbincang-bincang? Bagaimana kalau 15
menit saja ya?
3) Tempat : Ibu mau berbincang-bincang dimana? Bagai mana kalau di ruang
tamu?.

2. Kerja
Apa yang ibu rasakan saat ini? Saya mengerti bahwa ibu saat ini merasa menjadi
seorang nabi, namun saya masih sulit untuk mempercaiyanya karena kita sama-sama
tau bahwa nabi yang terakhir yakni Nabi Muhammad SAW. Dan setahu saya juga
bahwa semua nabi sudah tidak ada lagi.
Ibu ingatkan nama lengkap ibu? Iya benar. Sekarang ibu tau ibu berada dimana? Ibu
ingat ya hari ini hari apa dan tanggal beraoa? Tidak ingat ya bu, hari ini hari selasa
tanggal 25 mei 2021 jam 09;00 pagi bu. Ibu mengenal siapa mereka itu? Tidak kenal
ya bu? Mereka adalah perawat yang berjaga di ruang ini dan merawat ibu selama di
rumah sakit ini.
Tampaknya ibu A gelisah dan bingung ya, bisa ibu ceritakan apa yang ibu A rasakan
sekarang?
Jadi seperti itu, ibu takut jika nanti diatur oleh orang lain dan tidak punya hak untuk
mengatur diri ibu sendiri ya?
Kalau saya boleh tau siapa yang paling sering mengatur-ngatur diri ibu?
Jadi suami ibu ya yang terlalu mengatur-ngatur diri ibu? Kalau ibu sendiri maunya
seperti apa? Oh.. bagus sekali ibu sudah punya rencana dan jadwal seperti itu. Jadi
setiap harinya ibu ingin ada kegiatan diluar rumah ya, seperti menanam bunga di
halaman rumah agar ibu tidak merasa bosan karena didalam rumah terus. Kita
masukan ke dalam jadwal pemenuhan kebutuhan ibu ya. Ibu maunya jam berapa?
Sekarang sudah jam 09:15 waktu kesepakatan kita tadi di awal habis ya bu.
3. Terminasi
a. Evaluasi Subjektif
Bagaimana perasaan ibu setelah kita latihan berkenalan?
Nah sekarang coba ulangi dan peragakan kembali cara berkenalan dengan orang
lain!
b. Rencana Tindak Lanjut
Bagaimana kalau jadwal yang telah kita bicarakan tadi ibu coba lakukan, setuju
bu? Iya nanti ibu lakukan ya bu kegiatan yang ada di jadwal.
c. Kontrak Yang Akan Datang (Waktu,Tempat, Topik)
1) Topik :
Baik lah ibu bagaimana kalau besok kita berbincang-bincang tentang
kemampuan yang ibu miliki. apakah ibu bersedia?
2) Waktu :
Ibu mau jam berapa? Bagaimana kalau jam 09:00?
3) Tempat :
Ibu maunya dimana kita berbincang-bincang? Bagaimana kalau di ruang
tamu?? Baiklah bu besok saya akan kesini jam 09:00 sampai jumpa besok
ibu. saya permisi Assalamualaikum Wr,Wb.
Hari/Tanggal :___________________________________
Pertemuan : ___________________________________
SP : Strategi Pelaksanaan (SP) 2
Inisial Klien :___________________________________

A. Proses Keperawatan
1. Kondisi Klien
Data Subjektif :
a. Klien mengatakan hal yang tidak nyata yaitu klien merasa dirinya adalah nabi
b. Klien mengatakan seseorang membuatnya takut
Data Objektif :
a. Klien berbicara berulang-ulang
b. Klien berbicara tidak sesuai kenyatan
c. Klien tampak bingung dan ketakutan
2. Diagnosa : Waham
3. Tujuan Khusus : Klien dapat mempraktekkan cara berkenalan denagn orang lain.
4. Tindakan : Mempertahankan hubungan saling percaya

B. Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan

1. Orientasi
a. Salam Terapeutik
Assalamualaikum, Selamat pagi ibu, Masih ingat dengan saya?
b. Evaluasi/validasi
Bagaimana dengan perasaan ibu hari ini? Apakah ibu masih ingat dengan apa
yang kita jadwalkan kemarin? Sudah dilakukan ibu? Bagus sekali ibu
c. Kontrak (Waktu,Tempat,Topik)
Topik : Baiklah sesuai dengan janji kita kemarin hari ini kita akan menggali
kemampuan yang ibu miliki.
Waktu : Berapa lama ibu mau berbincang-bincang? Bagaimana kalau 15 menit?
Tempat : Ibu mau berbincang-bincang dimana? Bagai mana kalau di ruang tamu?

2. Kerja
Kalau saya boleh tau kemampuan apa saja yang sekarang ibu miliki, ibu senangi dan
yang masih dapat dilakukan dirumah sakit?
 Jadi ibu suka menanam dan merawat bunga ya? Itu bagus sekali ibu, dan menurut
saya itu dapat dilakukan di rumah sakit ini diwaktu kosong ibu.
Sebelumnya apakah ibu sudah tau bagaimana caranya menanam dan merawat bunga
dengan benar? Bisa dicontohkan ibu?
Bagus sekali ibu, itu sudah benar apa yang tadi ibu lakukan. Bagaimana kalau latihan
ini kita masukan ke dalam jadwal harian ibu? Ibu maunya jam berapa? Jadi pagi hari
setelah ibu membersihkan kamar tidur dan makan pagi ya bu.

3. Terminasi
a. Evaluasi Subjektif
Bagaimana perasaan ibu setelah berbincang-bincang dan latihan tadi?
Apa saja tadi yang telah kita latih hari ini ibu? Iya benar sekali bagus sekali ibu.
b. Rencana Tindak Lanjut
Jadi sekrang ibu sudah dapat menjalankan latihan yang tadi sesuai jadwal ya bu,
setuju bu?
c. Kontrak Yang Akan Datang (Waktu,Tempat, Topik)
1) Topik :
Besok kita bertemu lagi ya bu untuk membicarakan tentang manfaat obat yang
nantinya akan ibu konsumsi
2) Waktu :
Ibu mau jam berapa? Bagaimana kalau jam 09:00 ? Baiklah ibu besok saya
akan kesini jam 09:00 sampai jumpa besok ibu. saya permisi
Assalamualaikum
3) Tempat :
Ibu maunya dimana kita berbincang-bincang? Bagaimana kalau di ruang
tamu?
Hari/Tanggal :___________________________________
Pertemuan :___________________________________
SP : Strategi Pelaksanaan (SP) 3
Inisial Klien :___________________________________

A. Proses Keperawatan
1. Kondisi Klien
Data Subjektif :
a. Klien mengatakan hal yang tidak nyata yaitu klien merasa dirinya adalah nabi
b. Klien mengatakan seseorang membuatnya takut
Data Objektif :
a. Klien berbicara berulang-ulang
b. Klien berbicara tidak sesuai kenyatan
c. Klien tampak bingung dan ketakutan
2. Diagnosa : Waham
3. Tujuan Khusus : Klien dapat mempraktekkan cara berkenalan denagn orang lain.
4. Tindakan : Mempertahankan hubungan saling percaya

B. Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan

1. Orientasi
a. Salam Terapeutik
Assalamualaikum, Selamat pagi ibu, Masih ingat dengan saya?
b. Evaluasi/validasi
Bagaimana dengan perasaan ibu hari ini? Apakah masih ingat dengan apa yang
kita pelajari kemarin? Sudah dilakukan ibu? Bagus sekali ibu.
Apakah kebutuhan ibu sudah terpenuhi hari ini? Bagaiman untuk membersihkan
halamannya dan menanam merawat bunga, apakah sudah dilakukan? Wah,, bagus
sekali ibu, pertahankan ya ibu
c. Kontrak (Waktu,Tempat,Topik)
1) Topik : Baiklah sesuai dengan janji kita kemarin hari ini saya membawa obat
yang biasa ibu minum untuk ibu, dan kita akan berlatih bagaimana cara
meminum obat dengan benar.
2) Waktu : Berapa lama ibu mau berbincang-bincang? Bagaimana kalau 15
menit?
 3) Tempat : Ibu mau berbincang-bincang dimana? Bagai mana kalau di ruang
tamu?

2. Kerja
Apakah ibu sebelumnya sudah tau ini obat apa? Belum tau ya ibu, jadi ini adalah obat
yang nantinya harus ibu minum, ini jenis obat tablet ibu, dimana dengan obat ini
nantinya dapat mepercepat proses penyembuhan ibu. Jadi ibu minum obat ini sesudah
makan ya bu sebanyak 1 tablet dalam setiap bungkusnya dan diminum 3 kai sehari.
Ibu bisa minum obat jam 06.00 pagi, jam 14.00 siang dan 22.00 malam yabu. Bisa
juga dilihat dibagian labelnya ya bu, disini sudah ada tertera untuk aturan pakainya
dan obat ini harus diminum secara teratur ya ibu. Semakin memperpanjang proses
penyembuhan. Saat ibu ingin meminum obat ibu periksa dulu apakah nama yang
tertera pada label obat adalah nama ibu dan memeriksakembali kumlah dan macam
obat ua bu. Bagaimana ibu apakah sudah bisa dipahami? Sekarang bagaimana kalau
kita masukan jadwal minum obat ini ke dalam jadwal harian ibu? Ingat ya ibu harus
diminum 3 kali sehari sesudah makan.

3. Terminasi
a. Evaluasi Subjektif
Bagaimana perasaan ibu setelah latihan untuk meminum obat tadi?
Apa saja tadi yang telah kita latih hari ini ibu? Iya benar sekali
b. Rencana Tindak Lanjut
Jadi sekarang ibu sudah tau apa manfaat obat ini dan bagaimana cara
meminumnya secara benar, jadi ibu dapat rutin meminum obatnya mulai hari ini,
setuju bu?
c. Kontrak Yang Akan Datang (Waktu,Tempat, Topik)
1) Topik : Baik lah ibu bagaimana kalau besok kita bertamu lagi untuk
membicarakan dan melatih tentang pemenuhan kebutuhan ibu yang lain dan
juga kemampuan ibu selain menyapu halaman dan menanam bunga ya ibu.
2) Waktu : Ibu mau jam berapa? Bagaimana kalau jam 09:00
3) Tempat : Ibu maunya dimana kita berbincang-bincang? Bagaimana kalau di
ruang tamu? Baiklah Bu besok saya akan kesini jam 09:00 sampai jumpa
besok Bu. saya permisi Assalamualaikum.
Hari/Tanggal :___________________________________
Pertemuan :___________________________________
SP : Strategi Pelaksanaan (SP) 4
Inisial Klien :___________________________________

A. Proses Keperawatan
1. Kondisi Klien
Data Subjektif :
a. Klien mengatakan hal yang tidak nyata yaitu klien merasa dirinya adalah nabi
b. Klien mengatakan seseorang membuatnya takut
Data Objektif :
a. Klien berbicara berulang-ulang
b. Klien berbicara tidak sesuai kenyatan
c. Klien tampak bingung dan ketakutan
2. Diagnosa : waham
3. Tujuan Khusus : Klien dapat mempraktekkan cara berkenalan denagn orang lain.
4. Tindakan : Mempertahankan hubungan saling percaya

B. Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan

1. Orientasi
a. Salam Terapeutik
Assalamualaikum, Selamat pagi ibu, Masih ingat dengan saya?
b. Evaluasi/validasi
Bagaimana dengan perasaan ibu hari ini? Apakah kebutuhan ibu sudah terpenuhi
hari ini? Bagaimana untuk merawat bunganya bu, apakah sudah dilakukan?
Obatnya apakah sudah diminum sesuai aturan bu? Wah, bagus sekali ibu,
pertahankan ya ibu.
c. Kontrak (Waktu,Tempat,Topik)
1) Topik : Baiklah sesuai dengan janji kita kemarin hari ini kita latihan tentang
pemenuhan kebutuhan ibu yang lain dan juga kemampuan ibu selain merawat
bunga ya ibu.
2) Waktu : Berapa lama ibu mau berbincang-bincang? Bagaimana kalau 10
menit?
 3) Tempat : Ibu mau berbincang-bincang dimana? Bagai mana kalau di ruang
tamu?
2. Kerja
Ibu kalau saya boleh tau, ada tidak kebutuhan ibu yang saat ini belum terpenuhi? Apa
itu ibu? Oh jadi ibu ingin mempunyai teman baru ya untuk diajak ngobrol?
Bagaimana kalau sekarang ibu berlatih untuk berbincang-bincang kepada teman
sekamar ibu.bisa dengan menanyakan kabarnya hari ini, kegiatan apa saja yang diikuti
di rumah sakit? Bagaima ibu, apakah bisa ibu praktekan sekarang. Iya ibu seperti itu,
bagus sekali ibu.
Untuk latihan yang kedua ibu kita akan berlatih untuk melakukan kemampuan apa
yang ibu miliki. Apakah ada ibu? Menyapu lantai ya ibu? Apakah sebelumnya ibu
masih ingat bagaimana caranya? Apakah bisa di praktekan ibu? Wah, bagus sekali
ibu, ternyata ibu sangat bagus dalam menyapu lantainya. Bagaimana kalau 2 latihan
yang tadi kita tambahkan ke dalam jadwal harian ibu? Ibu maunya jam berapa?

3. Terminasi
a. Evaluasi Subjektif
Bagaimana perasaan ibu setelah berbincang-bincang dan berlatih tadi?
Apa saja tadi yang telah kita latih hari ini ibu? Iya benar sekali. Bagus sekali ibu
bisa mengingatnya.
b. Rencana Tindak Lanjut
Baiklah bu, sekarang ibu dapat melakukan hal tersebut sesuai dengan jadwal yang
telah dibuat, setuju bu?
c. Kontrak Yang Akan Datang (Waktu,Tempat, Topik)
1) Topik : Baik lah ibu besok kita bertemu kembali, untuk mengobrol sekaligus
mengevaluasi 4 pertemuan kita yang lalu
2) Waktu : Ibu mau jam berapa? Bagaimana kalau jam 10:00
3) Tempat : Ibu maunya dimana kita berbincang-bincang? Bagaimana kalau di
ruang tamu? Baiklah Bu besok saya akan kesini jam 10:00 sampai jumpa
besok Bu. saya permisi Assalamualaikum.

Kata Kunci :
Indentitas Mahasiswa
Sikap Terapeutik
Reinforcement