STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN

PADA PASIEN GANGGUAN WAHAM

Nama : Ramli H Sulu

Nim : R011221055

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS

KEPERAWATAN UNIVERSITAS HASANUDDIN

2022
 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN

Inisial Klien : - Pertemuan/ SP : 4/4

Hari/Tanggal: - No. CM XXX
Ruang :-

A. Proses Keperawatan
1. Kondisi Klien
Data Subjektif : Klien mengatakan hal yang tidak nyata yaitu klien
merasa dirinya adalah nabi, klien mengatakan seseorang
membuatnya takut.
Data Objektif : Pembicaraan klien berulang-ulang, isi pembicaraan
tidak sesuai dengan kenyataan dan klien tampak bingung
dan ketakutan.
2. Diagnosa Keperawatan : Waham
3. Tujuan khusus
a) Mempertahankan hubungan saling percaya
b) SP IV
1) Evaluasi kegiatan pemenuhan kebutuhan, kegiatan yang telah
dilatih dan minum obat, beri pujian.
2) Diskusikan kebutuhan lain dan cara memenuhinya.
3) Diskusikan kemampuan yang dimiliki dan memilih yang akan
dilatih. Kemudian latih.
4) Masukan pada jadwal pemenuhan kebutuhan, kegiatan yang telah
dilatih, dan minum obat.
4. Tindakan Keperawatan
a) Mempertahankan hubungan saling percaya
b) SP IV
1) Evaluasi kegiatan pemenuhan kebutuhan, kegiatan yang telah
dilatih dan minum obat, beri pujian.
 2) Diskusikan kebutuhan lain dan cara memenuhinya.
3) Diskusikan kemampuan yang dimiliki dan memilih yang akan
dilatih. Kemudian latih
4) Masukan pada jadwal pemenuhan kebutuhan, kegiatan yang telah
dilatih, dan minum obat.

B. Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan

1. Pra interaksi
a) Perawat mengkaji perasaan dan persiapan diri sebelum melakukan
kegiatan dalam SP4 dengan halusinasi.
b) Perawat menganalisis kekuatan dan keterbatasan profesionalisme diri
sendiri
c) Perawat mempersiapkan alat yaitu alat tulis dan jam tangan.
d) Perawat mempersiapkan tempat pertemuan.
e) Perawat mencuci tangan.
2. Orientasi
a) Salam Terapeutik
” Selamat pagi ibu, masih ingat dengan saya ibu ? Iya benar sekali saya
perawat Herli, masih dengan ibu A ?” (perawat mejulurkan tangan
untuk berjabat tangan dan menatap wajah pasien dengan senyuman.
Posisi badan di depan pasien dengan kaki menyerong ke samping
saling bersilang dengan pasien dengan jarak aman dari pasien)
b) Evaluasi / Validasi
” Bagaimana perasaannya ibu hari ini ?”
” Apakah kebutuhan ibu sudah terpenuhi hari ini ? Bagaimana untuk
merawat bunganya bu, apakah sudah dilakukan ? Obatnya apakah
sudah diminum sesuai aturan bu ? Wah,, bagus sekali Ibu, pertahankan
ya Ibu ”.
c) Kontrak
Topik : ” Sesuai janji kita kemarin Ibu, bahwa hari ini melatih
tentang pemenuhan kebutuhan Ibu yang lain dan juga
kemampuan Ibu selain merawat bunga ya Ibu”.
 Tempat : ” Sesuai permintaan ibu juga kemarin tempatnya disini
saja ya Ibu ”
Waktu : ” Untuk waktunya sebentar saja Ibu sekitar 15 menit saja.
Sekarang jam 09.00 di jam tangan saya, nanti kita
berbincang-bincang sampai jam 09.15. Bagaimana apakah
Ibu bersedia ?”

3. Fase Kerja
” Ibu kalau saya boleh tau, ada tidak kebutuhan ibu yang saat ini belum
terpenuhi ? Apa itu ibu? Oh.. Jadi ibu ingin mempunyai teman baru ya
untuk diajak ngobrol ? Bagaimana kalau sekarang ibu berlatih untuk
berbincang-bicang kepada teman sekamar ibu. Bisa dengan
menanyakan kabarnya hari ini, kegiatan apa saja yang diikuti di rumah
sakit ? Bagaimana ibu, apakah bisa ibu praktekan sekarang. Iya ibu
seperti itu, bagus sekali ibu”.
”Untuk latihan yang kedua ibu kita akan berlatih untuk melakukan
kemampuan apa yang ibu miliki. Apakah ada ibu ? menyapu lantai ya
ibu ? Apakah sebelumnya ibu masih ingat bagaimna caranya ? Apakah
bisa di praktekan ibu ? Wah, bagus sekali ibu, ternyata Ibu sangat
bagus dalam menyapu lantainya.Bagaimana kalau 2 latihan yang tadi
kira tambahkan ke dalam jadwal harian ibu ? Ibu maunya jam
berapa?”.

4. Terminasi
a) Evaluasi subjektif
”Bagaimana ibu perasaannya setelah berbincang-bincang dan
berlatih tadi ?”
b) Evaluasi objektif
”Apa saja tadi yang telah kita latih hari ini Ibu ?” ”Iya benar
sekali. Bagus sekali Ibu bisa mengingatnya.”
 c) Rencana tindak lanjut
”Jadi sekarang Ibu sudah dapat melakukan 2 hal tersebut sesuai
dengan jadwal yang telah dibuat, setuju bu ?”
d) Kontrak yang akan datang
Topik : ”Besok kita bertemu lagi ya bu untuk mengobrol
sekaligus mengevaluasi 4 pertemuan kita yang lalu”.
Tempat : ”Untuk tempatnya apakah disini saja ibu?”.
Waktu : ”Besok kita bertemu jam 09.00 ya ibu”.

” Baiklah kita cukupkan saja ya ibu untuk hari ini, ibu tadi sudah
sangat bagus sekali sudah berbincang-bincang dan berlatih 2
kegiatan sekaligus. Saya permisi dulu Ibu. Assalamualaikum.
selamat pagi.”
Perawat mencuci tangan.

5. Dokumentasi
Perawat mendokumentasikan kegiatan, nama, tanda tangan, tanggal,
jam dan hasil.