STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN

PERTEMUAN 4 / SP 4 PADA TN. A DENGAN WAHAM

DI SUSUN OLEH :

M. MUSODIK ARBA
NIM : 2020206203418P

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN KONVERSI

FAKULTAS KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
PRINGSEWU – LAMPUNG
TAHUN 2021
 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN
PERTEMUAN4/ SP 4 PADA TN. A

A. Proses Keperawatan
1. Kondisi Klien
a) Data Subjektif
Klien mengatakan hal yang tidak nyata yaitu klien merasakan dirinya
adalah nabi, klien mengatakan seseorang membuatnya takut.
b) Data Objektif
Pembicaran klien berulang-ulang, isi pembicaraan tidak sesuai dengan
kenyataan dan klien tampak bingung dan ketakutan.
2. Diagnosa Keperawatan
Waham
3. Tujuan Khusus
a) Mempertahankan hubungan saling percaya
b) SP IV
1) Evaluasi kegiatan pemenuhan kebutuhan, kegiatan yang telah
dilatih dan minum obat, beri pujian.
2) Diskusikan kemampuan lain dan cara memenuhinya.
3) Diskusikan kemampuan yang dimiliki dan memilih yang akan
dilatih kemudian latih.
4) Masukkan pada jadwal pemenuhan kebutuhan, kegiatan yang telah
dilatih, dan minum obat
4. Tindakan Keperawatan
a) Mempertahankan hubungan saling percaya
b) SP IV
1) Evaluasi kegiatan pemenuhan kebutuhan, kegiatan yang telah
dilatih dan minum oba, beri pujian
2) Diskusikan kebutuhan lain dan cara memenuhinya
3) Diskusikan kemampuan yang dimiliki dan memilih yang akan
dilatih. Kemudian hari
4) Masukkan pada jadwal pemenuhan kebutuhan, kegiatan yang telah
dilatih dan minum obt.
B. Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan
1. Pra interaksi
a) Perawat mengkaji perasaan dan persiapan diri sebelum melakukan
kegiatan dalam SP4 dengan Halusinasi
b) Perawat menganalisis kekuatan dan keterbatasan profesionalisme diri
sendiri
c) Perawat mempersiapkan alat yaitu tulis dan jam tangan
d) Perawat mempersiapkan tempat pertemuan
e) Perawat mencuci tangan

2. Orientasi
a) Salam Terapeutik
“Selamat pagi Bapak, masih ingat dengan saya bapak ? iya benar sekali
saya perawat hendri, masih dengan bapak A ?” (perawat mejulurkan
tangan untuk berjabat tangan dan menatap wajah pasien dengan
senyuman. Posisi badan didepan pasien dengan kaki menyerong ke
samping saling bersilangan dengan pasien dengan jarak aman dari pasien)
b) Evaluasi / Validasi
“Bagaimana perasaannya bapak hari ini ?”
“Apakah kebutuhan bapak sudah terpenuhi hari ini ? bagaimana untuk
merawat bunganya bu, apakah sudah dilakukan ? obatnya apakah sudah
diminum sesuai aturan pak ? Wah, bagus sekali bapak, pertahankan ya
pak.”
c) Kontak
Topik : Sesuai janji kita kemarin bapak, bahwa hari ini melatih tentang
pemenuhan kebutuhan ibu yang lain dan juga kemampuan bapak selain
merawat bunga y Pak.
Tempat : sesuai permintaan bapak juga kemarin tempatnya disini saya ya
bapak
Waktu : untuk waktunya sebentar saja. Bapak sekitar 15 menit saja.
Sekarang jam 09:00 dan dijam tangan saya,, nanti kita berbincang-bincang
sampai jam 09:15 wib. Bagaimana apakah ibu bersedia ?”
3. Fase Kerja
“Bapak kalau saya boleh tahu, ada tidak kebutuhan bapak yang saat ini belum
terpenuhi ? apa itu ibu ? oh.. jadi bapak ingan mempunyai teman baru ya untuk
diajak ngobrol ? bagaimana kalau sekarang bapak berlatih untuk berbincang-
bicang kepada teman sekamar bapak. Bisa dengan menanyakan kabarnya hari ini,
kegiatan apa saja yang diikuti dirumah sakit ? bagaimana bapak , apakah bisa
bapak praktekkan sekarang. Iya bapak seperti itu, bagus sekali bapak.
“Untuk latihan yang kedua bapak kita akan latihan untuk melakukan kemampuan
apa yang bapak miliki. Apakah ada bapak? Menyapu lantai ya bapak? Apakah
sebelumnya bapak masih ingat bagaimana caranya.? Apakah bisa dipraktekan
bapak ? wah bagus sekali bapak, ternyata bapak sangat bagus dalam menyapu
lantainya. Bagaimana kalau 2 latihan yang tadi kita tambahkan ke dalam jadwal
harian bapak ? bapak maunya jam berapa ?

4. Terminasi
a) Evaluasi Subjektif
“Bagaimana bapak perasaannya setelah berbincang-bincang dan berlatih
tadi ?
b) Evaluasi Objektif
“Apa saja tadi yang telah kita latih hari ini bapak? “iya benar sekali .
bagus sekali bapak bisa mengingatnya.
c) Rencana Tindak Lanjut
“jadi sekarang bapak sudah dapat melakukan 2 hal tersebut sesuai dengan
jadwal yang telah dibuat, setuju bapak?”
d) Kontrak Yang Akan Datang
Topik : “besok kita bertemu lagi ya bu untuk mengontrol sekaligus
mengevaluasi 4 pertemuan kita yang lalu
Tempat : “untuk tempatnya apakah disini saja bapak ?”
Waktu : ”besok kita bertemu jam 09:00 ya pak”.
“baik kita cukupkan saja ya pak untuk hari ini, bapak tadi sudah sangat
bagus sekali sudah berbincang-bincang dan berlatih 2 kegiatan sekaligus.
Saya permisi dulu ibu. Assalamualaikum. Selamat pagi”.
Perawat mencuci tangan.
5. Dokumentasi
Perawat mendokumentasikan kegiatan, nama , tanda tangan, tanggal, jam dan
hasil.