RUANG KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAAN JENAZAH

INSTALASI CENDRAWASIH
RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR. KARIADI/FKUNDIP
Jl. Dr. Sutomo No. 16, Semarang.
s Telp. (024) 8413993

PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
No:
Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Jawa Tengah Resor
Kota Besar Semarang, melalui suratnya tanggal 20 Oktober 2017, Nomor
:V.E.R/A/770/X/2017/JATENG /RESTABES SMG/LL yang ditandatangani Agus Wito, Pangkat
AIPTU, NRP 72080373, diterima tanggal 20 Oktober 2017 pukul 03.30 WIB, maka dengan ini
saya dr. Bianti Hastuti M, MH.,SpKF., NIKK 15.86.1661 sebagai dokter yang bekerja pada Rumah
Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 20 Oktober 2017,
pukul 03.30 WIB di Instalasi Kedokteran Forensik dan Kamar Jenazah Rumah Sakit Umum Pusat
Dokter Kariadi, telah memeriksa jenazah yang berdasarkan surat permintaan tersebut di atas, nama
Sukartiyem, jenis kelamin perempuan, umur 51 tahun, agama Islam, alamat jalan Ngadingo RT
02/RW06 , Taisem, Semarang pada hari Jumat, 20 Oktober 2017 pukul 02.00 WIB dan diduga
meninggal dunia akibat kecelakaan lalu lintas di jalan Brigjen Sudiarto.----------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN :--------------------------------------------------------------------------------------

Dari pemeriksaan luar atas tubuh jenazah tersebut di atas didapatkan temuan-temuan sebagai
berikut:---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
A. TEMUAN YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH :--------------------------
1. Identitas Umum Jenazah :-----------------------------------------------------------------------------
a. Jenis kelamin : perempuan ---------------------------------------------------------------------------
b. Umur :kurang lebih empat puluh tahun-------------------------------------------------------------
c. Berat badan : tujuh puluh kilogram -----------------------------------------------------------------
d. Panjang badan : seratus lima puluh sentimeter ----------------------------------------------------
e. Warna kulit : sawo matang ---------------------------------------------------------------------------
f. Warna pelangi mata : hitam --------------------------------------------------------------------------
g. Ciri rambut : hitam, panjang, distribusi merata----------------------------------------------------
h. Keadaan gizi : kesan gizi lebih (indeks massa tubuh tiga puluh satu koma satu kilogram
per meter persegi) --------------------------------------------------------------------------------------
2. Identitas Khusus Jenazah:-----------------------------------------------------------------------------
a. Tato : tidak ada----------------------------------------------------------------------------------------
b. Jaringan parut : terdapat beberapa jaringan parut pada beberapa bagian tubuh, jaringan
parut terbesar tepat pada lutut kanan, bentuk tidak teratur, dengan ukuran panjang
delapan sentimeter, lebar nol koma lima sentimeter, batas tidak tegas, warna lebih terang
dari jaringan kulit sekitar.----------------------------------------------------------------------------
c. Tanda lahir : tidak ada.-------------------------------------------------------------------------------
d. Tahi lalat :.terdapat beberapa tahi lalat pada beberapa bagian tubuh, tahi lalat terbesar
pada dada kiri, dengan titik pusat empat koma lima sentimeter dikiri garis tengah tubuh
dan tujuh sentimeter di bawah puncak bahu kiri, bentuk bulat, dengan diameter nol koma
tiga sentimeter, batas tegas, warna kecoklatan----------------------------------------------------
e. Cacat lahir : tidak ada.--------------------------------------------------------------------------------
f. Pembungkus jenazah : tidak ada.-------------------------------------------------------------------
g. Penutup jenazah :tidak ada.--------------------------------------------------------------------------
 h. Pakaian : -----------------------------------------------------------------------------------------------
1) Sebuah jaket, warna merah, bahan Jeans, tanpa ukuran, merek
“MARK&SPENCER”, terdapat dua buah kantong di bagian depan, satu kantong di
sisi kanan dan satu kantong di sisi kiri dengan isi sebuah gunting kuku, warna silver,
bahan logam, dengan motif garis hitam di garis tengah tubuh bentuk kotak hitam.-----
2) Sebuah kaos lengan pendek tanpa kerah, warna hitam, bahan katun, tanpa ukuran,
tanpa merek. --------------------------------------------------------------------------------------
3) Sebuah celana panjang, warna hitam, bahan jeans, dengan ukuran “L”, merek “
LOGO JEANS”, terdapat empat buah kantong, dua kantong pada bagian depan, satu
kantong di sisi kanan, satu kantong di sisi kiri, dua kantong di bagian belakang, satu
kantong di sisi kanan, satu kantong di sisi kiri.--------------------------
4) Sebuah celana pendek, warna cokelat, bahan katun, tanpa ukuran, tanpa merek.------
5) Sebuah kerudung, warna merah maroon, bahan katun,, tanpa ukuran, tanpa merek,
motif bunga-bunga.-----------------------------------------------------------------------------
6) Sebuah celana dalam, warna abu-abu, bahan katun, dengan ukuran “XL”, merek
“DEVIN”.------------------------------------------------------------------------------------------
7) Sebuah bra, warna hijau muda, dengan ukuran “36/80”, merek “JINUO”, motif
renda pada sisi depan.----------------------------------------------------------------------------
8) Sepasang kaos kaki, warna putih, bahan katun, tanpa ukuran, tanpa merek, motif
garis-garis bentuk huruf “V” warna hijau muda dan hijau tua----------------------------
i. Benda di samping jenazah : ------------------------------------------------------------------------
1) Sepasang sendal, warna hitam, bahan karet, dengan ukuran “38”, merek “NIKKO”. --
2) Sebuah helm, warna merah, tanpa ukuran, merek “GP SNI”.------------------------------
3) Sebuah kaca mata, warna hitam, bahan plastik, merek “RAYBAN”. ---------------
4) Sebuah tas, warna silver, bahan kulit, merek “BEAUTY SEYLUND”, terdapat lima
buah kantong, empat buah kantong di bagian depan, dan satu buah kantong di bagian
belakang. ------------------------------------------------------------------------------------------
j. Perhiasan : ----------------------------------------------------------------------------------------------
1) Sepasang anting, warna kuning, bahan logam, bentuk bulat -------------------------------
2) Dua buah cincin, cincin pertama pada tangan kiri jari ke tiga, warna kuning, bahan
logam, bentuk bulat. Cincin kedua pada tangan kiri jari ke empat, warna kuning,
bahan logam, terdapat mata cincin, warna hijau, bahan batu akik. -----------------------
3) Dua buah gelang. Gelang pertama pada tangan kiri, warna hijau, bahan batu giok,
motif bunga-bunga merah. Gelang kedua pada kaki kiri, warna kuning, bahan logam,
dengan ukuran pajang dua puluh delapan sentimeter, motif bandul dengan sebuah
manik berbentuk hati pada pengait gelang.---------------------------------------------------
k. Lain-lain :-----------------------------------------------------------------------------------------------
1) Sebuah ikat rambut, warna merah muda, bahan karet.--------------------------------------
B. TEMUAN YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN :--------
1. Lebam mayat : terdapat pada tengkuk, punggung, pinggang dan bokong, warna merah
keunguan, hilang dengan penekanan.--------------------------------------------------------------------
2. Kaku mayat : terdapat pada kelopak mata, rahang bawah dan anggota gerak atas, masih
dapat dilawan. ----------------------------------------------------------------------------------------------
3. Pembusukan : tidak ada.-------------------------------------------------------------------------------
C. TEMUAN DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR :------------------------------------
1. Permukaan Kulit Tubuh :------------------------------------------------------------------------------
a. Kepala : -------------------------------------------------------------------------------------------------
1) Daerah berambut: terdapat sebuah luka terbuka pada kepala sisi kanan, batas terkiri
tiga sentimeter di kanan garis tengah tubuh dan dua puluh satu sentimeter di atas
lubang telinga kanan, batas terkanan lima belas sentimeter di kanan garis tengah
 tubuh dan empat sentimeter di atas lubang telinga kanan, batas teratas delapan
sentimeter di kanan garis tengah tubuh dan sebelas sentimeter di atas lubang telinga
kanan, batas terbawah tujuh sentimeter di kanan garis tengah tubuh dan tiga belas
sentimeter di atas lubang telinga kanan, bentuk tidak teratur, ukuran panjang lima
belas sentimeter, lebar tiga belas sentimeter dan dalam nol koma delapan sentimeter,
batas tegas, tepi tidak rata, terdapat jembatan jaringan, tebing luka tidak rata terdiri
atas jaringan kulit, jaringan ikat, tulang, dasar luka tulang. --------------------------------
2) Wajah : terdapat sebuah luka lecet pada dahi sisi kiri, dengan titik pusat luka nol
koma tujuh sentimeter di kiri garis tengah tubuh dan enam koma lima sentimeter di
atas garis mendatar yang melewati kedua mata, ukuran panjang satu sentimeter, lebar
nol koma empat sentimeter, batas tidak tegas, warna merah kecoklatan------------------
3) Leher : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------------
4) Bahu : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------------
5) Dada : tidak ada kelainan -----------------------------------------------------------------------
6) Perut : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------------
7) Punggung: tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------------
8) Pinggang: tidak ada kelainan. -----------------------------------------------------------------
9) Bokong : tidak ada kelainan. ------------------------------------------------------------------
10) Dubur : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------------
11) Anggota gerak :-----------------------------------------------------------------------------------
a. Anggota gerak
atas :---------------------------------------------------------------------
1. Kanan :---------------------------------------------------------------------------------
i). Terdapat sebuah luka memar pada punggung tangan kanan, batas teratas
lima sentimeter di bawah pergelangan tangan kanan, batas terbawah
sembilan sentimeter di bawah pergelangan tangan kanan, bentuk tidak
teratur, ukuran panjang empat sentimeter, lebar dua koma lima
sentimeter, batas tidak tegas, warna kebiruan.--------------------------------
ii). Terdapat beberapa luka lecet pada anggota gerak atas kanan. Luka lecet
terbesar pada lengan bawah kanan, dengan batas teratas empat
sentimeter di bawah siku kanan, batas terbawah sebelas sentimeter di
bawah siku kanan, bentuk tidak teratur, ukuran panjang enam koma lima
sentimeter, lebar tiga sentimeter, batas tidak tegas, warna kemerahan,
sekitar luka terdapat luka memar. Luka lecet terkecil tepat pada pangkal
jari ketiga, bentuk tidak teratur, dengan ukuran panjang satu sentimeter,
lebar satu sentimeter, batas tidak tegas, warna kemerahan.
-----------------------------------------------------------------------
iii).ujung jari dan jaringan bawah kuku tampak pucat--------------------
2. Kiri: tidak ada kelainan, ujung jari dan jaringan bawah kuku tampak pucat-
b. Anggota gerak bawah :-----------------------------------------------------------------
1) Kanan : tidak ada kelianan, ujung jari dan jaringan bawah kuku kaki
tampak kebiruan.--------------
2) Kiri : ----------------------------------------------------------------------
i) terdapat sebuah luka lecet pada tungkai atas kiri sisi luar, batas teratas
enam belas sentimeter di atas lutut kiri, batas terbawah empat
sentimeter di atas lutut kiri, bentuk tidak teratur, dengan ukuran
panjang empat sentimeter, lebar tiga sentimeter, batas tidak tegas,
warna merah kecoklatan.-------------------------------------------------------
ii) Ujung jari dan jaringan di bawah kuku kaki tampak kebiruan.--------------
2. Bagian Tubuh tertentu:---------------------------------------------------------------------------------
 a. Mata :---------------------------------------------------------------------------------------------------
1) Alis mata : warna hitam.-------------------------------------------------------------------------
2) Bulu mata : warna hitam.------------------------------------------------------------------------
3) Kelopak mata : tampak pucat ------------------------------------------------------------------
4) Selaput kelopak mata : tampak pucat.--------------------------------------------------------
5) Selaput bening mata : tampak lingkaran penuaan pada kedua selaput bening mata.----
6) Selaput biji mata : tidak ada kelainan .--------------------------------------------------------
7) Manik mata : bentuk bulat, warna hitam, diameter lima milimeter, kanan sama
dengan kiri, tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------------
8) Pelangi mata : warna hitam, tidak ada kelainan.---------------------------------------------
b. Hidung : -----------------------------------------------------------------------------------------------
1) Bentuk hidung : tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------
2) Permukaan kulit hidung : tidak ada kelainan .-----------------------------------------------
3) Lubang Hidung : tampak keluar cairan berwarna merah menyerupai darah,
bertambah banyak ketika kepala dimiringkan.-----------------------------------------------
c. Telinga :
----------------------------------------------------------------------------------------------1) Kanan :
tampak keluar cairan berwarna merah menyerupai darah, bertambah banyak ketika
kepala dimiringkan. --------------------------------------------------------------------------
2) Kiri : tidak ada kelainan. ------------------------------------------------------------------
d. Mulut : ------------------------------------------------------------------------------------------------
1) Lidah : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------------
2) Rongga mulut: selaput lendir mulut tampak pucat.------------------------------------------
3) Gigi-geligi :----------------------------------------------------------------------------------------
a) Gigi rahang atas : ----------------------------------------------------------------------------
i) Kanan : tidak lengkap, jumlah enam buah, gigi geraham depan kedua dan gigi
geraham belakang pertama sisa akar, gigi geraham belakang kedua dan ketiga
tidak ada;----------------------------------------------------------------------------------
ii) Kiri : lengkap, jumlah delapan buah, gigi taring, gigi geraham depan pertama
dan kedua, gigi geraham belakang pertama, kedua dan ketiga sisa akar.--------
b) Gigi rahang bawah : ------------------------------------------------------------------------
i) Kanan: tidak lengkap, jumlah enam buah, gigi geraham belakang pertama
dan kedua tidak ada; gigi geraham belakang ketiga ada ------------------------
ii) Kiri : tidak lengkap, jumlah enam buah, gigi geraham belakang pertama dan
kedua tidak ada; gigi geraham belakang ketiga ada ------------------------------
4) Langit – langit mulut : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------
e. Alat kelamin : perempuan.---------------------------------------------------------------------------
3. Tulang - Tulang :-----------------------------------------------------------------------------------------
a. Tulang tengkorak : tampak sebuah patah tulang tengkorak sisi kanan.------------------------
b. Tulang belakang : tidak ada kelainan. -------------------------------------------------------------
c. Tulang-tulang dada : tidak ada kelainan. ----------------------------------------------------------
d. Tulang bahu : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------------
e. Tulang selangka : tidak ada kelainan. -------------------------------------------------------------
f. Tulang-tulang punggung : tidak ada kelainan..---------------------------------------------------
g. Tulang-tulang panggul : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------
h. Tulang anggota gerak : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------
4. Pemeriksaan Penunjang : pemeriksaan halo test negatif (-).-------------------------------------
KESIMPULAN :--------------------------------------------------------------------------------------------------
Berdasarkan temuan-temuan yang didapatkan dari pemeriksaan atas jenazah tersebut maka saya
simpulkan bahwa jenazah adalah seorang perempuan, umur kurang lebih empat puluh tahun, kesan
gizi lebih. Pada pemeriksaan didapatkan luka akibat kekerasan tumpul berupa luka memar pada
anggota gerak atas; luka lecet pada kepala, anggota gerak atas dan bawah; luka robek pada kepala;
patah tulang pada tulang tengkorak. Didapatkan tanda perdarahan. Didapatkan tanda-tanda mati
lemas. Sebab kematian tidak dapat ditentukan dari pemeriksaan yang dilakukan sesuai permintaan
penyidik. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------

PENUTUP:---------------------------------------------------------------------------------------------------------
Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah
sewaktu menerima jabatan sebagai dokter----------------------------------------------------------------------

Semarang, 20 Oktober 2017

Dokter yang memeriksa
DPJP,

dr. Bianti Hastuti M. MH., Sp.KF,

NIKK 15.86.1661