Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • ICU PENGKAJIAN

    Diunggah oleh

    AL ROSID
    82 tayangan7 halaman
    Dokumen tersebut merupakan format pengkajian pasien di ICU/ICCU yang mencakup identitas pasien, riwayat penyakit, hasil pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang, diagnosis, perencanaan perawatan, implementasi, dan evaluasi. Dokumen ini digunakan untuk mendokumentasikan seluruh proses assessment dan manajemen perawatan pasien di ICU/ICCU.

    Deskripsi Asli:

    Format pengkajian icu/hcu/ iccu

    Judul Asli

    FORMAT PENGKAJIAN icu

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Dokumen tersebut merupakan format pengkajian pasien di ICU/ICCU yang mencakup identitas pasien, riwayat penyakit, hasil pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang, diagnosis, perencanaan perawatan, implementasi, dan evaluasi. Dokumen ini digunakan untuk mendokumentasikan seluruh proses assessment dan manajemen perawatan pasien di ICU/ICCU.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    82 tayangan7 halaman

    ICU PENGKAJIAN

    Diunggah oleh

    AL ROSID
    Dokumen tersebut merupakan format pengkajian pasien di ICU/ICCU yang mencakup identitas pasien, riwayat penyakit, hasil pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang, diagnosis, perencanaan perawatan, implementasi, dan evaluasi. Dokumen ini digunakan untuk mendokumentasikan seluruh proses assessment dan manajemen perawatan pasien di ICU/ICCU.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 7

    FORMAT PENGKAJIAN

    ICU/ICCU
    Nama mahasiswa :
    NIM :
    Ruangan :

    Tanggal masuk : Jam :


    Tanggal Pengkajian : Jam :
    Ruang : No. Reg :
    Pengkajian :

    I. IDENTITAS KLIEN
    Nama : Penanggung Jawab:
    Usia : Nama :
    Jenis Kelamin :
    Pendidikan: Usia :
    Pekerjaan :
    Suku/Bangasa : : Suku bangsa :
    Agama : Agama :
    Diagnosa :
    Suku : Pendidikan:
    No RM : Pekerjaan
    Alamat :
    II. PENGKAJIAN B6 Alamat :
    Bretahing

    Bleeding

    Brain
    Bladder

    Bowl

    Bone

    III. Pengkajian Sekunder (Secondary Survey)


    A. Wawancara
    1. Keluhan Utama :)
    2. Riwayat Penyakit Sekarang :
    3. Riwayat Penyakit Dahulu :
    4. Riwayat Penyakit Keluarga :
    5. Riwayat Pekerjaan :

    B. Pemeriksaan Fisik
    Keadaan Umum :)
    1) Kepala dan leher
    Kepala

    Mata

    Hidung

    Mulut
    Telinga

    Leher

    2) Dada
    Paru
    Inspeksi

    Palpasi

    Perkusi

    auskultasi

    Jantung
    Inspeksi

    Palpasi

    Perkusi
    Auskultasi

    3) Abdomen
    Inspeksi

    Auskultasi

    Palpasi

    Perkusi

    4) Ekstremitas
    Ekstremitas Atas
    Tanggal/ Kanan Kiri
    jam (WIB) Kesemutan Edema Nyeri Kesemutan Edema Nyeri

    Gerak :
    Tonus :

    Ekstremitas Bawah
    Tanggal/ Kanan Kiri
    jam (WIB) Kesemutan Edema Nyeri Kesemutan Edema Nyeri

    Gerak : Tonus :
    5) Genetalia
    6) Sistem integumen
    Warna Mukosa Capillary
    Tanggal/jam Turgor Kelainan
    kulit bibir refill
    7) Nutrisi dan cairan

    8) Pola eliminasi

    9) Kenyamanan
    Klien mengatakan merasa tidak nyaman yang disebabkan oleh nyeri yang
    dirasakan. Hasil pengkajian nyeri:
    Provocative /palliative :
    Quality :
    Region :
    Saverity :
    Time :

    III. Pemeriksaan Penunjang


    1. Pemeriksaan Laboratorium
    Tanggal :
    Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Keterangan
    Normal
    Kimia Klinik
    CK-MB
    GDS
    Fungsi Ginjal
    Ureum
    Kreatinin
    Asam urat
    Profil Lemak
    Kolesterol total
    Trigliserida
    Kolesterol HDL
    Kolesterol LDL
    Fungsi Liver
    AST (SGOT)
    ALT (SPGT)
    Elektrolit
    Natrium
    Kalium
    Klorida
    2.Pemeriksaan Diagnostik

    IV. PROGRAM TERAPI

    V. ANALISA DATA
    DATA ETIOLOGI MASALAH

    VI. DIAGNOSA KEPERAWATAN


    Diagnosa diprioritaskan (Gunakan NANDA 2015-2017)

    VII.RENCANA KEPERAWATAN

    N DIAGNOS NOC NIC RASIONALISASI


    O A Tujuan Intervensi

    VIII. IMPLEMENTASI
    N HARI/ JA D IMPLEMENTASI EVALUASI RESPON
    O TANGGAL M x
    S:
    O:

    IX. EVALUASI
    (Evaluasi dibuat per hari per diagnosa)

    Tanggal No Dx EVALUASI
    /JAM
    S:
    O:
    A:
    P:

    Anda mungkin juga menyukai