Catatan Harian Kepala Ruangan

Nama : Yadi Supriyadi

Jumlah Perawat : 8 orang
Ruangan : Darusalam 4 (412-413-414-417)
Jumlah Pasien : 14 orang
Tanggal : 20 November 2019

No Waktu Kegiatan Keterangan

1 07.00 Operan Shift Malam ke Pagi
Briefing dan pengumuman
Mengecek SDM:
a. Dines Pagi: Yadi, Dwi Syaifina
b. Dines Siang: Asep, Rosyanti, Eka PD (KaShift)
c. Dines Malam: Dani Sukandar
d. Dines Lepas: Hendrie, Taufik firman, Sujiah
Sarana Prasarana:
- Gelang Identitas
- Alat Tenun
2 08.00 Pre Conference
Mengecek kebutuhan pasien:
417.4 Ny. Rumiah:
- CT Scan Abdomen dengan kontras pasien BPJS
- Koreksi Ca Glukonas
412.3 Tn. Gumardarto:
- ingin pindah ke VIP Utama (tidak bisa tidur) pasien
kontraktor Telkom
3 09.00 Melakukan interaksi dengan pasien baru:
414.3 Ny. Rodiah/ Sequel Stroke/ HCU pasien BPJS Pasien
yang memerlukan perhatian khusus:
417.4 Ny. Rumiah dengan monitor sedang koreksi Ca
Glukonas dan rencana CT Scan Kepala dengan kontras
414.1 Ny. Nenny rencana rujuk RSHS log tidak acu,
konfirmasi DPJP (+) konservatif
4 10.00 Melakukan supervisi pada ketua tim/perawat pelaksana:
Perawat 1 :
Dwi Syaifina Febrianty
Tindakan injeksi sesuai SOP
5 11.00 Hubungan dengan bagian lain terkait rapat-rapat
terstruktur/insidental:
a. Konfirmasi Coding dan pembiayaan BPJS:
- Pemeriksaan CT Scan Kepala dengan kontras pasien
Ny. Rumiah
- Hari Rawat Ny. Rodiah PB HCU
b. Konfirmasi kontraktor terkait hak rawat karena pasien
Tn. Gumardarto ingin pindah kelas VIP
6 11.30 Mengecek ulang keadaan yang belum teratasi:
Pasien:
Perawat:
Lingkungan:
7 12.00 ISOMA
 No Waktu Kegiatan Keterangan
8 13.00 Mempersiapkan dan merencanakan kegiatan asuhan
keperawatan untuk sore, malam dan esok hari sesuai
tingkat ketergantungan pasien
Ketergantungan Pasien:
- Total: 4
- Parsial: 6
- Minimal: 2
Kegiatan Keperawatan Sore:
Kegiatan Keperawatan Malam:
Kegiatan Keperawatan Besok:
9 13.30 Mengobservasi post Conference
10 14.00 Operan Shift Pagi ke Siang

Rencana Bulanan Kepala Ruangan

Rencana Kegiatan Bulanan Kepala Ruangan Darussalam 4
Bulan November 2019-Desember 2020
Senin Selasa Rabu Kamis Jum’at Sabtu Ahad
18 19 20 21 22 23 24
Rapat Supervisi Audit Supervisi Audit Pendidikan
Koordinasi Kepala Dokumentasi PA Dokumentasi Kesehatan
Tim Kelompok
Keluarga DM
25 26 27 28 29 30 1
Menyusun Supervisi Audit Supervisi Audit Case
Jadwal Kepala Dokumentasi PA Dokumentasi Conference
Dines Tim DM
Bulan
Desember
2019
2 3 4 5 6 7 8
Rapat Supervisi Audit Supervisi Audit Pendidikan
Ruangan Kepala Dokumentasi PA Dokumentasi Kesehatan
dan Tim Kelompok
Laporan Keluarga CKD
Bulanan
9 10 11 12 13 14 15
Rapat Supervisi Audit Supervisi Audit Case
Koordinasi Kepala Dokumentasi PA Dokumentasi Conference
Tim CKD
16 17 18 19 20 21 22
Rapat Supervisi Audit Supervisi Audit Pendidikan
Koordinasi Kepala Dokumentasi PA Dokumentasi Kesehatan
Tim Kelompok
Keluarga
Hipertensi
dan Jantung
23 24 25 26 27 28 29
Menyusun Audit Supervisi Audit Case
Jadwal Dokumentasi PA Dokumentasi Conference
Rencana Kegiatan Bulanan Kepala Ruangan Darussalam 4
Bulan November 2019-Desember 2020
Senin Selasa Rabu Kamis Jum’at Sabtu Ahad
Dines Supervisi Hipertensi
Bulan Kepala dan Jantung
Januari Tim
2020
30 31
Rapat Supervisi
Koordinasi Kepala
Tim
Mengetahui,
Kepala Ruangan

Yadi Supriyadi

Kebutuhan Tenaga/ SDM

Jumlah Klasifikasi pasien
Pasien Minimal Parsial Total
Pagi Siang Malam Pagi Siang Malam Pagi Siang Malam
1 0.17 0.14 0.07 0.27 0.15 0.10 0.36 0.30 0.20
14 2.38 1.96 0.98 3.78 2.1 1.4 5.04 4.2 2.8
Kriteria Perawatan Minimal: Perawatan Parsial: Perawatan Total:
Ketergantungan
1. Kebersihan Diri, Mandi, Ganti pakaian 1. Kebersihan Diri, Mandi, Ganti pakaian 1. Segalanya diperlukan bantuan
dilakukan sendiri dibantu, Makan dan minum dilakukan 2. Posisi yang diatur, Observasi TTV
2. Makan dan minum dilakukan sendiri sendiri dilakukan setiap 2 jam
3. Ambulasi dengan pengawasan 2. Ambulasi dibantu, pengobatan lebaih 3. Makan memerlukan NGT, Interavena
4. Observasi TTV dilakukan setiap shift dari sekali terapi
5. Pengobatan minimal, status psikologi 3. Observasi TTV dilakukan setiap 4 jam 4. Pemakaian suction
stabil 4. Folley Catheter, I-O dicatat 5. Gelisah/ disorientasi
6. Pengobatan prosedur memerlukan 5. Pasien dengan terpasang infus,
pengobatan persiapan pengobatan memerlukan
prosedur
Kamar 412.1 M
Kamar 412.2 P
Kamar 412.3 P
Kamar 413.1 M
Kamar 413.2 P
Kamar 413.3 T
Kamar 414.1 T
Kamar 414.2 P
Kamar 414.3 P
Kamar 417.1 P
Kamar 417.2 T
Kamar 417.3 P
Kamar 417.4 T
Kamar 417.5 P
Jumlah 2 8 4