PEMERINTAH KOTA PEKALONGAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BENDAN

Jl. Sriwijaya No. 2 Pekalongan Telp. (0285) 437222 Fax. (0285) 437155 Kode Pos : 51119
Website : http://rsudbendan.pekalongankota.go.id
Email : rsudbendan@yahoo.com

HASIL MEDICAL CHECK UP

A. ANAMNESIS
I. IDENTITAS PASIEN
No. RM : 000200472
Nama : YENI LARASATI
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Tgl.Lahir : 05-01-1985
Alamat : PLTU BATANG

Telpon/Handphone : -

Perusahaan : PLTU BATANG

NIK : 122015
Departemen : PT. BHIMASENA POWER INDONESIA

Alamat Perusahaan : KAB. BATANG

Tanggal Pemeriksaan : 23 Oktober 2019

Buku ini merupakan Hasil Medical Check Up Check Rutin Kondisi

Kesehatan Anda minimal 1 kali dalam setahun Segera tindak lanjuti hasil
pemeriksaan sesuai dengan saran yang diberikan.
Medical Check Up RSUD Bendan Kota Pekalongan
II. RIWAYAT KESEHATAN
1. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Keluhan yang sedang dialami saat ini :
PINGGANG SAKIT 3 BULAN INI

2. RIWAYAT PENYAKIT TERDAHULU

(-)

3. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

(-)

4. RIWAYAT OPERASI
OPERASI SC TAHUN 2016

5. RIWAYAT MENSTRUASI (Untuk Wanita)

Hari Pertama Haid Terakhir (HPHT) : (-) Lama -
Pola Menstruasi : (-)
Nyeri hebat saat Haid : ADA
6. RIWAYAT KONTRASEPSI
Kontrasepsi : (-)

7. RIWAYAT KEHAMILAN (untuk wanita hamil)

Hamil anak ke : (-)
Riwayat Keguguran/abortus : ADA

III. RIWAYAT PEKERJAAN

Kondisi tempat kerja CNNL
berhubungan dengan :
IV. POLA KEBIASAAN
1. Pola Makan : TERATUR 6. Merokok : (-)
2. Pola Minum : TERATUR 7. Kopi : (-)
3. Pola Istirahat/Tidur : CUKUP 8. Alkohol : (-)
4. Pola BAB / BAK : SUSAH BAB, NYERI SAAT 9. Narkoba : (-)
BAB (+)
5. Olahraga : JARANG

Medical Check Up RSUD Bendan Kota Pekalongan

B. PEMERIKSAAN FISIK
1. Tanda-tanda vital
1. Tekanan Darah : 98/62 mmHg 5. Suhu : 36,8 °C
2. Nadi : 71 x/menit 6. Pernafasan : 18 x/menit
3. Berat Badan (BB) : 52 Kg 7. Body Mass Index (BMI) : 20.8
4. Tinggi Badan (TB) : 158 Cm 8. Kategori BMI : BERAT BADAN NORMAL
2. Keadaan Umum : BAIK
3. Kesadaran : COMPOSMENTIS
4. Pemeriksaan
Jasmani a. Mata
1) Konjungtiva : ANEMIS (-)
2) Sklera : JERNIH
3) Pupil : DALAM BATAS NORMAL
4) Lensa : JERNIH
5) Visus Mata : Kanan : 6/6
Kiri : 6/6
6) Alat Bantu Penglihatan : (-)
7) Buta Warna : TIDAK BUTA WARNA
8) Lain-lain : (-)
b. Telinga
1) Bentuk : DALAM BATAS NORMAL
2) Keluar Cairan : (-)
3) Serumen : SERUMEN (-)
4) Inflamasi : (-)
5) M. Tympani : INTAKE
c. Hidung
1) Bentuk : DALAM BATAS NORMAL
2) Konka : HIPERTROFI (-)
3) Sekret : (-)
4) Nafas Cuping Hidung : (-)
5) Deviasi Septum : (-)

Medical Check Up RSUD Bendan Kota Pekalongan

 d. Tenggorokan
1) Faring : DALAM BATAS NORMAL
2) Laring : DALAM BATAS NORMAL
3) Tonsil : HYPEREMIS (-) HIPERTROFI (-)
e. Gigi : DALAM BATAS NORMAL
f. Mulut
1) Mukosa Bibir : DALAM BATAS NORMAL
2) Lidah : DALAM BATAS NORMAL
g. Dada
1) Paru-paru
a) Pergerakan Dada : SIMETRIS
b) Suara Nafas : VESICULER
2) Jantung : S1 REGULER S2 REGULER BISING JANTUNG (-) GALLOP (-)
h. Abdomen
1) Bising Usus : (+) NORMAL
2) Nyeri Tekan : (-)
3) Hepatomegali : (-)
4) Splenomegali : (-)
5) Lain-lain : (-)
i. Ektremitas
1) Tangan : DALAM BATAS NORMAL
2) Kaki : DALAM BATAS NORMAL
j. Kulit : NOIRMAL
k. Genitalia : TIDAK DILAKUKAN PEMERIKSAAN
l. Lain-lain : (-)

C. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Medical Check Up RSUD Bendan Kota Pekalongan

 HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI NORMAL

HEMATOLOGI 12.9 g/dl 11.5 - 16.5
- Hemoglobin
- Hematokrit 37.8 % 35.0 - 49.0
- Lekosit 8.47 rb/ul 4.0-10.0
- Trombosit 292 ribu/uL 150-450
- Eritrosit 4.03 juta/ul 4.4-6.0
- MCV 93.8 fl 79-99
- MCH 32.1 pg 27-31
- MCHC 34.3 % 33-37
- RDW-CV 11.7 % 11.5-14.5
- RDW-SD 45.9 fL 35-47
- MPV(Mean Platelet Volume) 9.2 fL 7.9-11.1
- PDW 16.0 fL 9-13
- Eosinofil% 2.9 % 0-3
- Basofil% 0.2 % 0-1
- Neutrofil% 66.1 % 50-70
- Limfosit% 24.8 % 20-40
- Monosit% 6.0 % 2-8
- Laju Endap Darah 1 3 mm/jam 0-20
- Laju Endap Darah 2 18 mm/jam
KIMIA 79 mg/dl 80 - 125
- Glukosa Darah Puasa

Medical Check Up RSUD Bendan Kota Pekalongan

 PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI NORMAL
- Glukosa 2 jam PP 90 mg/dl 179
- Cholesterol Total 180 mg/dl < 200
- Trigliserida 74 mg/dl 35-160
- SGOT 24 U/l 8-37
- SGPT 20 U/l 8-40
- Ureum 23.6 mg/dL 10-45
- Creatinin 0.8 mg/dL 0.50 - 1.10
- Asam Urat 4.5 mg/dL 2.4-6.0
IMUNO-SEROLOGI Non Reaktif Non Reaktif
- HBsAg
URINALISA Kuning Kuning Muda-
- Warna Kuning
- Kekeruhan Jernih Jernih
- Berat Jenis 1.010 1.003-1.030
- pH/Reaksi 8.0 4.8-7.8
- Protein Negatif Negatif
- Keton Negatif Negatif
- Eritrosit Negatif Negatif
- Billirubin Negatif Negatif
- Urobilinogen Normal Normal
- Nitrit Negatif Negatif
- Leukosit Negatif Negatif

Medical Check Up RSUD Bendan Kota Pekalongan

 PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI NORMAL
- Thrycomonas Vaginals Negatif Negatif
- Reduksi Normal Normal
URINALISA (SEDIMEN) 0-2 /Lpb 0-5
- Leucosit
- Eritrosit 0-1 Sel/LPB 0-2
- Epithel 0-2 Sel/LPK 0-15
- Selinder Negatif Negatif
- Kristal Negatif Negatif
- Bakteri Negatif Negatif
- Jamur Negatif Negatif
NARKOBA Negatif Negatif
- Morphine Metoda Leteral Flow Chromatografi Immunoassay
Morphine / opiate (MOP)
- Amphetamine Metode Lateral Flow Cromatografi Negatif Negatif
Immunoassay Amphetamine (AMP)

Dokter Pemeriksa

dr. AGUS RIYANTO,Sp.PK

NIP. 19720812 201412 1 001
Medica
l Check
Up
RSUD
Bendan
Kota
Pekalo
ngan
 HASIL PEMERIKSAAN RADIOLOGI

HASIL PEMERIKSAAN X FOTO THORAX PA :

KESAN :

Dokter Pemeriksa

dr. ARVIANA RMP, Sp.Rad

NIP. 19740812 200312 2 003
Medical Check Up RSUD Bendan Kota Pekalongan
 PEMERINTAH KOTA PEKALONGAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BENDAN
Jl. Sriwijaya No. 2 Pekalongan Telp. (0285) 437222 Fax. (0285) 437155 Kode Pos : 51119
Website : http://rsudbendan.pekalongankota.go.id
Email : rsudbendan@yahoo.com

RESUME HASIL
MEDICAL CHECK-UP

No. RM : 000200472
Nama : YENI LARASATI
Tgl.Lahir/Umur : 05-01-1985 (34 Thn)
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Alamat : PLTU BATANG

Tanggal Periksa : 23 Oktober 2019

Departemen : PT. BHIMASENA POWER INDONESIA

A. Anamnesis PINGGANG SAKIT 3 BULAN INI

B. Pemeriksaan Fisik BMI : 20,8
VISUS OD : 6/6 OS : 6/6
C. Pemeriksaan Penunjang
1. Laboratorium Darah Urine
GDP 79 MG/DL KUNING JERNIH
2. Radiologi JANTUNG DAN PARU DALAM BATAS NORMAL
SCOLIASIS RINGAN VERTEBRAE THORACAL KE DEXTRA
3. EKG
4. Treadmill TIDAK DILAKUKAN PEMERIKSAAN
5. Spirometri FUNGSI PARU NORMAL

Sehingga dari hasil pemeriksaan keseluruhan saat ini disimpulkan :

- LBP - SCOLIASIS RINGAN V.TH

Dengan anjuran/saran Dokter :

- KONSUL DOKTER SPESIALIS SYARAF
- HINDARI MEMBAWA BEBAN YANG BERAT

Pekalongan, 23 Oktober 2019

Direktur RSUD Bendan
RSUD Bendan Kota Pekalongan

dr. JUNAEDI WIBAWA, M.Si Med, Sp.PK

NIP. 19690615 200003 1 005

Medical Check Up RSUD Bendan Kota Pekalongan

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)