LAPORAN KASUS

DEMAM THYPOID DAN PNEUMONIA

Oleh :
Mei Rohdearni Simanjuntak (102121018)

Pembimbing :
dr. Nurdiani, Sp.A

KEPANITERAAN KLINIK DEPARTEMEN ILMU

KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BATAM
RUMAH SAKIT UMUM HAJI MEDAN
2022
 KATA PENGANTAR

Puji syukur atas kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala limpahan rahmat
dan karunia-Nya sehingga saya dapat menyelesaikan tugas Laporan Kasus sebagai
salah satu syarat tugas untuk mengikuti ujian di Kepaniteraan Klinik Senior
Departemen Ilmu Kesehatan Anak Rumah Sakit Umum Haji Medan.

Pada kesempatan kali ini, izinkan saya untuk mengucapkan terimakasih

kepada pihak yang telah membantu penulis untuk menyelesaikan laporan kasus
yang berjudul “Demam Thypoid dan Pneumonia” ini, terutama kepada
pembimbing saya dr. Nurdiani, Sp.A.

Semoga laporan kasus ini dapat berguna dan bermanfaat bagi kita semua baik
sekarang maupun di hari yang akan datang.

Medan, 18 Januari 2022

Penulis
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR

DAFTAR ISI

BAB I LAPORAN KASUS

I. Identitas Pasien
II. Anamnesis
III. Pemeriksaan Fisik
IV. Resume
V. Diagnosis Banding
VI. Diagnosis Kerja
VII. Penatalaksanaan

BAB II PENDAHULUAN

BAB III TINJAUAN PUSTAKA

A. Demam Thypoid

1. Defenisi Demam Thypoid

2. Epidemiologi Demam Thypoid

3. Etiologi Demam Thypoid

4. Patofisiologi Demam Thypoid

5. Manifestasi Klinis Demam Thypoid

6. Diagnosa Demam Thypoid

7. Tatalaksana Demam Thypoid

8. Komplikasi Demam Thypoid

B. Pneumonia

1. Defenisi Pneumonia
2. Epidemiologi Pneumonia

3. Etiologi Pneumonia

4. Patofisiologi Pneumonia

5. Manifestasi Klinis Pneumonia

6. Diagnosa Pneumonia

7. Tatalaksana Pneumonia

8. Komplikasi Pneumonia

BAB IV PEMBAHASAN

BAB V KESIMPULAN

Daftar Pustaka
 BAB I

LAPORAN KASUS

STATUS PASIEN
BAGIAN PENYAKIT PEDIATRI
RUMAH SAKIT UMUM HAJI MEDAN SUMATERA UTARA

I. IDENTITAS PASIEN
 Nama : Mawar
 Jenis Kelamin : Perempuan
 Usia : 16 Tahun 5 Bulan 1 Hari
 Tanggal Lahir : 3 Agustus 2005
 Alamat : Jl. Karya Bakti No. 155 Indra Kasih,
Medan Tembung, Medan, Sumatera Utara
 Agama : Islam
 Suku Bangsa : WNI
 No. RM : 372858
 Tanggal Kunjungan RS : 2 Januari 2022
 Ruangan : Hijir Ismail III C

II. RIWAYAT PENYAKIT SAAT INI

1. Keluhan Utama : Demam
2. Telaah :
Pasien perempuan usia 16 tahun 5 bulan datang dibawa oleh
orangtuanya ke Rumah Sakit Haji Medan dengan keluhan demam sejak 7
hari sebelum masuk rumah sakit. Demam bersifat naik turun, meningkat
pada sore menjelang malam, demam tidak disertai kejang. Orangtua pasien
mengatakan pasien kadang-kadang batuk berdahak sejak sakit tetapi tidak
ada darah dan sesak napas (-).
 Pasien juga mengalami penurunan nafsu makan. Pasien mengeluh
mual dan ada muntah berisi cair dan sedikit sisa makanan, tidak ada darah.
Pasien juga mengeluhkan pasien sulit BAB (+), BAK normal (+), lemas
(+), pilek (+).
3. Riwayat Penyakit Dahulu : Tidak ada
4. Riwayat Penyakit Keluarga : Tidak ada
5. Riwayat Pengobatan : Obat penurun panas (orangtua tidak ingat)
6. Riwayat Kehamilan : Ibu rutin kontrol secara teratur ke bidan,
G3P3A0, jamu-jamuan (-), obat-obatan (-),
hipertensi (-), DM (-), Asma (-).
7. Riwayat Kelahiran : Os lahir cukup bulan secara normal
ditolong oleh bidan, segera menangis, BBL:
3200 gram, PBL: - cm.
8. Riwayat Imunisasi : BCG, Hepatitis B (I,II,III), DPT (I,II,III),
Campak.
9. Riwayat Tumbuh Kembang: Tumbuh kembang baik, sesuai umur.

III. PEMERIKSAAN FISIK

A. Keadaan Umum
Kesan Sakit : Tampak sakit sedang
Sensorium : Compos Mentis
Kuantitatif : GCS 15 (E=4, V=5, M=6)
HR : 131x / menit
RR : 20x / menit
Temperatur : 38,60C
SPO2 : 98 %
Tekanan Darah : 106/57 mmHg
B. Data Antropometri
Berat Badan :
Tinggi Badan :
Lingkar Kepala :
Kesan :
C. Status Gizi
BB/Umur :
TB/Umur :
BB/TB :
D. Status Generalis
a. Kepala
 Bentuk : Normochepali, simetris, ubun-ubun tertutup
 Rambut : Warna hitam, tidak mudah dicabut
 Wajah : Simetris, pucat (-), ikterik (-), petekie (-)
 Mata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), pupil
isokor, refleks cahaya (+/+)
 Hidung : DBN, secret (+/+), pernapasan cuping hidung (-)
 Telinga : DBN, secret (-), nyeri tekan (-)
 Mulut : DBN, bibir tidak kering
 Lidah : Lidah kotor (+)
b. Leher
 Kelenjar Getah Bening : Tidak teraba membesar
 Massa : Tidak ada
 Pembesaran Tiroid : Tidak teraba membesar
c. Thoraks
 Inspeksi : Ictus cordis tidak terlihat
 Palpasi : Tidak dilakukan pemeriksaan
 Perkusi : Tidak dilakukan pemeriksaan
 Auskultasi : BJ I-II regular, murmur (-), gallop (-)
d. Abdomen
 Inspeksi : Datar, tidak ada benjolan
 Palpasi : Nyeri tekan (+) epigastrium
 Perkusi : Timpani di keempatt kuadran abdomen
 Auskultasi : Bising usus (+)
e. Ekstremitas : Akral hangat, capillary refill time < 2 detik
f. Genitalia : Perempuan
g. Anus/Rectal : Tidak dilakukan pemeriksaan
IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG
A. Pemeriksaan Darah Rutin

Hasil Nilai Rujukan Satuan

HEMATOLOGI
Darah Lengkap
Hemoglobin 16.5 11.7 - 15.5 g/dL
Hematokrit 32.2 37 – 45 %
Leukosit 6.50 4 – 11 ribu/mm3
Trombosit 54 150 – 440 ribu/mm3
Eritrosit 4.00 4.11 - 5.95 juta/uL
PDW 15.4 9.0 - 13.0 fL
RDW-CV 13 11.5 - 14.5 %
MPV 13.2 7.2 - 11.1 fL
PCT 0.071 0.150 - 0.400 %
Index Eritrosit
MCV 81 75 - 87 fL
MCH 26 24 - 30 Pg
MCHC 33 31 - 37 g/dL
Hitung Jenis Lekosit
Basofil 0 0–1 %
Eosinofil 0 1- 3 %
Neutrofil Segmen 85 50 - 70 %
Limfosit 13 20 - 45 %
Monosit 3 4-8 %
Jumlah Total Sel
Total Lymphosit 0.83 0.58 - 4.47 ribu/uL
Total Basofil 0.00 0-1 ribu/uL
Total Monosit 0.16 0.17 - 1.22 ribu/uL
Total Eosinofil 0.00 0 - 0.61 ribu/uL
Total Neutrofil 5.5 1.88 - 7.82 ribu/uL
Jumlah Total Sel
Total Lymphosit 0.83 0.58 - 4.47 ribu/uL
Total Basofil 0.00 0-1 ribu/uL
Total Monosit 0.16 0.17 - 1.22 ribu/uL
Total Eosinofil 0.00 0 - 0.61 ribu/uL
Total Neutrofil 5.5 1.88 - 7.82 ribu/uL
Anti S. Thypi IgM +6 <= 2 : Negatif
(Tubex)
URINE
Urine Lengkap
Makroskopis
Warna Urin Kuning Kuning Muda
Kejernihan Jernih Jernih
Kimia
Ph 6.50 7.0 Netral
Berat Jenis 1.01 1.01 – 1.025
Protein Urine Negatif Negatif
Reduksi Negatif Negatif
Keton Negatif Negatif
Urobilinogen Normal Normal EU/DL
Bilirubin Negatif Negatif
Nitrit Urin Negatif Negatif
Blood Negatif Negatif
Lekosit Esterase Negatif Negatif Leu/ul

B. Radiologi Tanpa Kontras : Torax (PA)

 Jantung ukurannya dalam batas normal
 Sinus costofrenikus kanan-kiri lancip
 Diafragme kanan-kiri lancip
 Tampak perselubungan tipis dilapangan bawah paru kanan

Kesan :Suggestif pneumonia kanan

V. RESUME
Pasien oeremouan usia 16 tahun 5 bulan dating dibawa oleh orangtuanya ke
Rumah Sakit HAJI Medan dengan keluhan demam sejak 7 hari sebelum amsuk
rumah sakit. Demam bersifat naik turun, meningkat pada sore menjelang malam,
demam tidak disertai kejang. Orangtua pasien mengatakan pasien kadang-kadang
batuk berdahak sejak sakit tetapi tidak ada darah dan sesak napas. Pasien juga
mengalami penurunan nafsu makan. Pasien mengeluh mual dan ada muntah berisi
cair dan sedikit sisa makanan, tidak ada darah. Pasien juga mengeluhkan pasien
sulit BAB, BAK (+) normal, lemas (+), pilek (+).

Pada Pemeriksaan Fisik ditemukan :

Keadaan Umum : Tampak sakit sedang

Kesadaran : Compos mentis

Tanda Vital :

 Tekanan darah : 106/57 mmHg

 Denyut nadi : 131x/i
 Frekuensi napas : 24x/i
 Suhu : 38,60C

Status Generalis : Dalam pemeriksaan abdomen, inspeksi didapatkan datar

tidak ada benjolan, auskultasi bisisng usus meningkat,
palpasi didapatkan nyeri tekan epigastrium, perkusi
timpani di keempat kuadran abdomen.
Status Neurologis : GCS E4V5E6, dalam batas normal
Pemeriksaan Lab. : Ditemukan penurunan pada hemoglobin, hematokrit,
eritrosit dan peningkatan PDW.

V. DIAGNOSA BANDING
1. Demam Thypoid
2. Demam Dengue
3. DHF
VI. DIAGNOSA KERJA
Demam Thypoid + Pneumonia

VII. PENATALAKSANAAN
1. IVFD RL 20 gtt/menit
2. Inj. Novalgin 1 amp
3. Inj. Ranitidin 1 amp
4. Foto Thorax
5. Rapod Antigen Covid-19

VIII. FOLLOW UP PASIEN

Tanggal S O A P
Senin, -Demam (+)  HR:125x/menit Demam 1. IVFD RL s/i NaCl 0,9%
03-01- -Mual (+)  RR: 22x/menit Thypoid + s/i D5W 20 gtt/ menit
2022 -Muntah (+)  T : 38,1ºC Pneumonia 2. Nistatin drop 4x1 cc
-Batuk (+) (pukul 07.00) 3. Ambroxol tab 3x1 tab
-Nafsu makan T: 37,9 ºC (pukul 4. Cetirizin 2x1 tab
menurun (+) 18.00) 5. Ceftriaxon 1,7 gr/12
-Pusing (+)  SpO2 : 94% jam
-Sakit perut (+)  Hb↓, Ht↓, 6. Inj. Dexametason 1
Trombosit↓, amp/hari
PDW↑ 7. Diet M II
 Tubex Test +6
 Radiologi Thorax
: Pneumonia

Selasa, -Demam (+)  HR:109x/menit Demam 1. IVFD RL 20 gtt/

04-01- -Batuk (+)  RR: 30x/menit Thypoid + menit
2022 -Mual (+)  T: 38,ºC (pukul Pneumonia 2. Nistatin drop 4x1 cc
-Nafsu Makan 07.00) 3. Ambroxol tab 3x1
Menurun (+) T:38,1ºC (pukul tab
-Nyeri Perut (+) 18.00) 4. Cetirizin 2x1 tab
-Sakit Kepala (+)  SpO2 : 91% 5. Ceftriaxon 1,7 gr/12
-Lidah terasa nyeri jam
saat menelan (+) 6. Inj. Dexametason 1
amp/hari
7. Diet M II

Rabu, 5- -Demam (+)  HR:115x/menit Demam 1. IVFD RL 20 gtt/

01-2022 -Batuk (+)  RR: 38x/menit Thypoid + menit
-Mual (+)  T: 39ºC (pukul Pneumonia 2. Nistatin drop 4x1 cc
-Nafsu Makan 07.00) 3. Ambroxol tab 3x1
Menurun (+) T:37,1ºC (pukul tab
-Nyeri Perut (+) 18.00) 4. Cetirizin 2x1 tab
-Lidah terasa nyeri  SpO2 : 87% 5. Ceftriaxon 1,7 gr/12
saat menelan (+) jam
-Belum BAB (+) 6. Inj. Dexametason 1
amp/hari
7. Diet M II
Kamis, -Demam (+)  HR:128x/menit Demam 1. IVFD RL 20 gtt/
06-01- -Batuk sesekali (+)  RR: 38x/menit Thypoid menit
2022 -Mual (+)  T: 38,3 ºC (pukul 2. Nistatin drop 4x1 cc
-Nyeri Perut (+) 07.00) 3. Ambroxol tab 3x1
-Pusing (+) T: 36,8 ºC (pukul tab
18.00) 4. Cetirizin 2x1 tab
 SpO2 : 90% 5. Ceftriaxon 1,7 gr/12
jam
6. Inj. Dexametason 1
amp/hari
7. Diet M II
Jumat, -Demam (+)  HR:127x/menit Demam 1. IVFD RL 20 gtt/
07-01- -Batuk sesekali (+)  RR: 35x/menit Thypoid menit
2022 -Mual (+)  T: 39,8 ºC (pukul 2. Nistatin drop 4x1 cc
07.00) 3. Ambroxol tab 3x1
T: 36,3 ºC (pukul tab
18.00) 4. Cetirizin 2x1 tab
 SpO2 : 98% 5. Ceftriaxon 1,7 gr/12
jam
6. Inj. Dexametason 1
amp/hari
7. Diet MB
Sabtu, -Demam (-)  HR:127x/menit Demam 1. IVFD RL 20 gtt/
08-01- -Batuk sesekali (+)  RR: 35x/menit Thypoid menit
2022  T: 37,5 ºC (pukul 2. Nistatin drop 4x1 cc
07.00) 3. Ambroxol tab 3x1
T: 37,2 ºC (pukul tab
18.00) 4. Cetirizin 2x1 tab
 SpO2 : 98% 5. Ceftriaxon 1,7 gr/12
jam
6. Inj. Dexametason 1
amp/hari
7. Diet MII
Minggu,
09-01- PBJ
2022
 BAB II
PENDAHULIUAN