PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO

KECAMATAN TRUCUK
DESA TULUNGREJO
Jalan Raya Tulungrejo Trucuk Bojonegoro

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN PEMELIHARAAN

No. : 049 / 01 / 23.2002 / 2013

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Tulungrejo Kecamatan

Trucuk Kabupaten Bojonegoro. Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa desa
sanggup memelihara dan melestarikan kegiatan yang didanai Program Nasional
Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan (PNPM-MP) dengan membentuk Tim
Pemeliharaan dan Pelestarian Kegiatan, sebagai TIM yang akan mengkoordinir kegiatan
pemeliharaan dan pelestarian. Adapun Tim Pemeliharaan adalah :

Ketua : Saidi
Sekretaris : P.mus
Bendahara : Yono

Sumber biaya pemeliharaan swadaya dengan jalan :

1. Anggaran dari desa (APBDES)
2. Iuran dari Masyarakat
3. Lain-lain
Demikian Surat Pernyataan kesanggupan pemeliharaan ini kami atas dasar
pertimbangan dari hasil musyawarah desa.

Tulungrejo, 10 Januari 2013

Mengetahui : Desa Tulungrejo

Badan Permusyawaratan Desa

WARDJI D A R T O, S E.
Ketua Kepala Desa

Saksi – Saksi (Anggota BPD) :

1. SUGIMAN ......................

2. AGUS MARIYANTO ......................

3. ANTO ......................