DAFTAR PERSYARATAN KENAIKAN PANGKAT PI

MENDUDUKI JABATAN FUNGSIONAL TERTENTU SEBAGAI PE

DILINGKUNGAN DINAS KESEHATAN KABUPATE

NAMA :
NIP :
PANGKAT GOL / RUANG :
JABATAN :
TEMPAT TUGAS :
NO HP :

NO URAIAN PERSYARATAN

1 Foto Copy Kartu Pegawai (KARPEG) (Legalisir)

2 Fotocopy SK Pengangkatan CPNS (Legalisir)
3 Fotocopy SPMT (Legalisir)
4 Fotocopy SK Pengangkatan PNS (Legalisir)
5 Fotocopy SK Kenaikan Pengangkatan Terakhir (Legalisir)
6 Fotocopy Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 2 Tahun Terahkir (Legalisir)
Asli Surat Keterangan Melaksakan Tugas Tambahan / Kreativitas dari Pejabat
7
berwenang jika melaksanakan hal tersebut
Fotocopy SK Pengangkatan Pertama Kali dalam Jabatan Fungsional Tertentu (JFT)
8
(Legalisir)
9 Fotocopy SK Fungsional Terakhir (Legalisir)
Fotocopy Sertifikat Diklat Dasar sesuai jenjang Jabatan Fungsional jika dipersyaratkan
10
dalam Peraturan Perundang - Undangan (Legalisir)
Fotocopy Sah Sertifikat Diklat / Sertifikat Kenaikan Jabatan sesuai Jenjang Jabatan
11
Fungsional Jika dipersyaratkan dalam Peratutan Perundang - Undangan (Legalisir)
Fotocopy SK Pembebasan Sementara karena tidak Mampu Mengumpulkan Angka
12 Kredit dalam Jangka Waktu yang ditentukan atau karena alasan lainnya yang
ditentukan dalam Ketentuan Jabatan Fungsional Tertentu (JFT) (Legalisir)
Fotocopy SK Pengangkatan Kembali jika sebelumnya pernah di Bebaskan Sementara
13
(Legalisir)
Fotocopy Penetapan Angka Kredit (PAK) Terakhir Dasar pengangkatan dalam Jabatan
14
Fungsional Tertentu (JFT)
ASLI penetapan Angka Kredit (PAK) Pertahun / Persemester Jabatan Fungsional
15
Tertentu (JFT)
Fotocopy Daftar Usulan Angka Kredit (DUPAK) Pertahun / Persemester atau sesuai
Ketentuan Masing - Masing Jabatan Fungsional (JFT) yang sudah dinilai dan
16
ditandatangani sesuai Prosedur Penilaian DUPAK dimulai dari TahunTerakhir dan
dilanjutkan dengan tahun Sebelumnya (Legalisir)
Fotocopy SK Izin Belajar / Tugas Belajar oleh Pejabat Berwenang jika Meningkatkan
17
Pendidikan (Legalisir)
 Fotocopy Ijazah dan Traskip Nillai yang dilegalisir oleh Pejabat berwenang jika
18
memperoleh iazah baru (Legalisir)
Fotocopy Badan Akreditasi Nasional Perguruan Tinggi (BAN PT) minimal Akreditasi B
19
saat SK Izin Belajar / Tugas Belajar ditetapkan (Legalisir)
Fotocopy Surat Penempatan Kembali jika sebelumnya melaksanakan Tugas Belajar
20
(Legalisir)
Fotocopy SK Perpindahan Jabatan dari Jabatan Fungsional Lainnya (SK Pembebasan,
21 SPMT,SK Penghentian Tunjangan, dan SK Pengangkatan Sebagai Jabatan Fungsional
Lainnya, dan PAK)(Legalisir)
Melampirkan Bukti Lulus dari Pangkalan Data Pendidikan Tinggi Kementrian Riset,
22
Teknologi dan Pendidikan Tinggi dengan Wibsite http://forlap.dikti.go.id/mahasiswa
23 Surat Pengantar dari unit Kerja
24 Berkas Dibuat Rangkap 4 Untuk Golongan (III) Rangkap 5 untuk Golongan (IV)
 DAFTAR PERSYARATAN KENAIKAN PANGKAT PILIHAN
DUDUKI JABATAN FUNGSIONAL TERTENTU SEBAGAI PEGAWAI NEGERI SIPIL
DILINGKUNGAN DINAS KESEHATAN KABUPATEN SIAK

KELENGKAPAN BERKAS
URAIAN PERSYARATAN
ADA
Pegawai (KARPEG) (Legalisir)
gangkatan CPNS (Legalisir)
Legalisir)
gangkatan PNS (Legalisir)
aikan Pengangkatan Terakhir (Legalisir)
n Kerja Pegawai (SKP) 2 Tahun Terahkir (Legalisir)
ngan Melaksakan Tugas Tambahan / Kreativitas dari Pejabat
elaksanakan hal tersebut
gangkatan Pertama Kali dalam Jabatan Fungsional Tertentu (JFT)

gsional Terakhir (Legalisir)

at Diklat Dasar sesuai jenjang Jabatan Fungsional jika dipersyaratkan
Perundang - Undangan (Legalisir)
rtifikat Diklat / Sertifikat Kenaikan Jabatan sesuai Jenjang Jabatan
ipersyaratkan dalam Peratutan Perundang - Undangan (Legalisir)
mbebasan Sementara karena tidak Mampu Mengumpulkan Angka
gka Waktu yang ditentukan atau karena alasan lainnya yang
Ketentuan Jabatan Fungsional Tertentu (JFT) (Legalisir)
gangkatan Kembali jika sebelumnya pernah di Bebaskan Sementara

pan Angka Kredit (PAK) Terakhir Dasar pengangkatan dalam Jabatan

ntu (JFT)
Angka Kredit (PAK) Pertahun / Persemester Jabatan Fungsional

Usulan Angka Kredit (DUPAK) Pertahun / Persemester atau sesuai

g - Masing Jabatan Fungsional (JFT) yang sudah dinilai dan
esuai Prosedur Penilaian DUPAK dimulai dari TahunTerakhir dan
n tahun Sebelumnya (Legalisir)
Belajar / Tugas Belajar oleh Pejabat Berwenang jika Meningkatkan
lisir)
dan Traskip Nillai yang dilegalisir oleh Pejabat berwenang jika
h baru (Legalisir)
Akreditasi Nasional Perguruan Tinggi (BAN PT) minimal Akreditasi B
ar / Tugas Belajar ditetapkan (Legalisir)
enempatan Kembali jika sebelumnya melaksanakan Tugas Belajar

pindahan Jabatan dari Jabatan Fungsional Lainnya (SK Pembebasan,

entian Tunjangan, dan SK Pengangkatan Sebagai Jabatan Fungsional
K)(Legalisir)
ti Lulus dari Pangkalan Data Pendidikan Tinggi Kementrian Riset,
ndidikan Tinggi dengan Wibsite http://forlap.dikti.go.id/mahasiswa
dari unit Kerja
ngkap 4 Untuk Golongan (III) Rangkap 5 untuk Golongan (IV)

Siak Sri Indrapura,

Petugas Verifikasi Berkas

Neni Suryani, Amd. Keb. S

Penata Muda TK. I (III/b)
Nip. 19860415 200903 2 00
N
AI NEGERI SIPIL
K

ENGKAPAN BERKAS
KETERANGAN
TIDAK
Sri Indrapura,
as Verifikasi Berkas

Suryani, Amd. Keb. SKM

a Muda TK. I (III/b)
9860415 200903 2 003