PELAKSANAAN TIME OUT

(SAFETY SURGERY AND INTERVENTION)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

01.SKP.IV.EP.3. 1/3

2018

STANDAR Tanggal Berlaku Ditetapkan

PROSEDUR
01 April 2018 Direktur RS.Medicare
OPRASIONAL

dr. Bayu Chandra

Pengartian Waktu yang diperlukan sesaat untuk mengecek kembali identitas pasien,
lokasi pembedahan dan prosedur yang akan dilakukan.

Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam memastikan kebenaran

identitas pasien,kebenaran lokasi pembedahan,kebenaran prosedur yang
akan dilakukan

Prosedur Sign IN :

1. Pelaksanaan SIGN IN dilakukan sebelum tindakan induksi,

dipimpin oleh penata anestesi.Dilakukan di ruang persiapan.
Minimal dihadiri oleh penata anestesi dan perawat.
2. Siapkan checklist surgery dan dilengkapi sebelum induksi
dilmulai :
a. Pastikan pasien sudah dikonfirmasi identitas dengan
mencocokannya pada gelang menanyakan nama pasien,
tanggal lahir dan mencocokan No. RM pada RM pasien
b. Pastikan pasien sudah dikonfirmasi area operasi,prosedur
yang akan dilakukan dan adanya persetujuan operasi
c. Pastikan apakah site operasi sudah ditandai
d. Tanyakan kesiapan mesin dan obat anestesi
e. Tanyakan apakah puske oximeter berfungsi dan pasien
dengan nilai normal
f. Tanyakan pada pasien apakah memiliki alergi
g. Pastikan adakah kemungkinan resiko kesulitan jalan
nafas atau aspirasi, bila ya pastiakan alat/ alat bantu
tersedia
h. Pastikan adakah kemungkinan kehilanggan darah > 500
ml (pada anak: 7ml/ kg BB),bila ya pastikan kesiapan
 akses IV. central line dan kesiapan darah atau komponen
cairan yang dibutuhkan
i. Pasien dikirim ke kamar operasi
3. Pelaksanaan TIME OUT dilakukan sebeluum Insisi area
4. operasi, dipimpin oleh dr. Operator.Dilakukan di kamar operasi.
Minimal dihadiri oleh dokter bedah,penata anestesi dan perawat
TIME OUT :

1. Lanjutkan melengkapi cheklist safety surgery sebelum dilakukan

insisi pada pasien :
a. Sampaikan pada semua tim untuk memperkenalkan diri
dengan menyebutkan nama dan perannya
b. Konfirmasi pada semua tim nama pasien,prosedur dan
area diman insisi akan dilakukan
c. Pastikan apakah antibiotik profilaxis sudah diberikan
dalam 60 menit terakhir
d. Antisipasi adanya kejadian kritis :
a) Dokter bedah menyampaikan :
 Step tindakan kritis atau tahapan tindakan
tidak biasa yang mungkin dilakukan
 Waktu penyelesaian tindakan
 Kemungkinan kekurangan darah pada
pasien
b) Penata anestesi menyampaikan
 Kemungkinan ada perhatian khusus pada
saat operasi
c) Tim perawat menyampaikan :
 Kesterilan alat dan bahan yang dipakai
 Adakah masalah pada alat yang akan
dipakai atau hal lain yang perlu
diperhatikan
e. Pastikan apakah dibutuhkan display imaging (hasil
radiologi yang perlu dipajang)
2. Insisi dimulai
3. Pelaksanan SIGN OUT dilakukan sebelum dilakukan tindakan
penutupan luka operasi dipimpin oleh penata anestesi.Dilakukan
di kamar operasi,minimal dihadiri oleh penata anestesi dan
perawat.
 SIGN OUT :

1. Lakukan mengisi cheklist safety surgery sesaat penutupan luka

operasi dengan :
a. Perawat menyampaikan :
a) Nama prosedur yang sudah dilakukan
b) Jumlah instrument, gas,jarum dan alat lain sama
(sebutkan jumlah angka untuk tiap alat/bahan) sebelum dan
sesudah pembedahan
c) Pelabelan spesimen-bahan PA (baca label spesimen dan
nama pasien)
d) Bila ada masalah pada alat yang harus ditekankan selama
periode operasi
b. Dokter bedah,penata anestesi dan perawat: menyampaikan
bila ada perhatian khusus yang harus dilakukan untuk
recuvery maupun perawatan pada pasien ini
2. Dokter bedah,penata anestesi dan perawat menandatanggani
cheklist safety surgery untuk pasien ini
3. Pasien dikirirm ke RS

Unit terkait Dokter, perawat