KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian Keperawatan
1. Identitas klien
meliputi nama, usia, alamat, status, pendidikan, agama dll.
2. Riwayat kesehatan
3. Keadaan umum
4. Riwayat sosial
5. Kemampuan mandiri
6. Pada pemeriksaan terfokus pada mata

B. Diagnosa Keperawatan
1. Gangguan persepsi sensori (penglihatan) berhubungan dengan cacat
sejak lahir
2. Defisit kemandirian berhubungan dengan keterbatasan aktifitas fisik
3. Resiko jatuh berhubungan dengan keterbatasan lapang pandang
4. Resiko Cedera berhubungan dengan keterbatasan lapang pandang
 RENCANA KEPERAWATAN
NO DIANGOSA TUJUAN (NOC)
DX KEPERAWATAN
1 Gangguan persepsi sensori: NOC :
penglihatan berhubungan Vision compensation behavior
dengan cacat sejak lahir Kriteria hasil:
§ Memakai kaca mata atau
lensa dengan benar
§ Memakai huruf braile
§ Memakai penyinaran/ cahaya
yang sesuai
2 Defisit perawatan diri NOC :
berhubungan dengan Self care : Activity of Daily
kelemahan fisik Living (ADLs)
INTERVENSI (NIC)
NIC
Pencapaian Komunikasi: Defisit Penglihatan
§ Kaji reaksi pasien terhadap penurunan penglihatan
§ Ajak pasien ntuk menentukan tujuan dan belajar melihat
dengan cara yang lain
§ Deskripsikan lingkungan disekitar pasien
§ Jangan memindahkan sesuatu di ruangan pasien tanpa
memberi informasi pada pasien
§ Bacakan surat atau koran atau info lainnya
§ Sediakan huruf braile
§ Informasikan letak benda-benda yang sering diperlukan
pasien
Manajemen Lingkungan
§ Ciptakan lingkungan yang aman bagi pasien
§ Pindahkan benda-benda berbahaya dari lingkungan
pasien
§ Sediakan tempat tidur yang rendah
§ Tempatkan benda +benda pada tempat yang dapat
dijangkau pasien
NIC :
Self Care assistance : ADLs
§ Monitor kemempuan klien untuk perawatan diri yang
 Kriteria Hasil :
§ Klien terbebas dari bau badan
§ Menyatakan kenyamanan
terhadap kemampuan untuk
melakukan ADLs
§ Dapat melakukan ADLS
dengan bantuan
3 Resiko jatuh berhubungan NOC
dengan keterbatasan Risk Kontrol
lapang pandang Kriteria Hasil :
§ Klien terbebas dari cedera
§ Klien mampu menjelaskan
cara/metode untukmencegah
injury/cedera
§ Klien mampu menjelaskan
factor resiko dari
lingkungan/perilaku personal
§ Mampumemodifikasi gaya
hidup untukmencegah injury
mandiri.
§ Monitor kebutuhan klien untuk alat-alat bantu untuk
kebersihan diri, berpakaian, berhias, toileting dan makan.
§ Sediakan bantuan sampai klien mampu secara utuh untuk
melakukan self-care.
§ Dorong klien untuk melakukan aktivitas sehari-hari yang
normal sesuai kemampuan yang dimiliki.
§ Dorong untuk melakukan secara mandiri, tapi beri
bantuan ketika klien tidak mampu melakukannya.
§ Ajarkan klien/ keluarga untuk mendorong kemandirian,
untuk memberikan bantuan hanya jika pasien tidak mampu
untuk melakukannya.
§ Berikan aktivitas rutin sehari- hari sesuai kemampuan.
§ Pertimbangkan usia klien jika mendorong pelaksanaan
aktivitas sehari-hari.
NIC : Environment Management (Manajemen lingkungan)
§ Sediakan lingkungan yang aman untuk pasien
§ Identifikasi kebutuhan keamanan pasien, sesuai dengan
kondisi fisik dan fungsi kognitif pasien dan riwayat
penyakit terdahulu pasien
§ Menghindarkan lingkungan yang berbahaya (misalnya
memindahkan perabotan)
§ Memasang side rail tempat tidur
§ Menyediakan tempat tidur yang nyaman dan bersih
§ Menempatkan saklar lampu ditempat yang mudah
dijangkau pasien.
§ Membatasi pengunjung
 § Menggunakan fasilitas
kesehatan yang ada
§ Mampu mengenali perubahan
status kesehatan
4 Resiko Cedera berhubungan NOC
dengan keterbatasan Risk Kontrol
lapang pandang Kriteria Hasil :
§ Klien terbebas dari cedera
§ Klien mampu menjelaskan
cara/metode untukmencegah
injury/cedera
§ Klien mampu menjelaskan
factor resiko dari
lingkungan/perilaku personal
§ Mampumemodifikasi gaya
hidup untukmencegah injury
§ Menggunakan fasilitas
kesehatan yang ada
§ Mampu mengenali perubahan
status kesehatan
§ Memberikan penerangan yang cukup
§ Menganjurkan keluarga untuk menemani pasien.
§ Mengontrol lingkungan dari kebisingan
§ Memindahkan barang-barang yang dapat membahayakan
NIC : Environment Management (Manajemen lingkungan)
§ Sediakan lingkungan yang aman untuk pasien
§ Identifikasi kebutuhan keamanan pasien, sesuai dengan
kondisi fisik dan fungsi kognitif pasien dan riwayat
penyakit terdahulu pasien
§ Menghindarkan lingkungan yang berbahaya (misalnya
memindahkan perabotan)
§ Memasang side rail tempat tidur
§ Menyediakan tempat tidur yang nyaman dan bersih
§ Menempatkan saklar lampu ditempat yang mudah
dijangkau pasien.
§ Membatasi pengunjung
§ Memberikan penerangan yang cukup
§ Menganjurkan keluarga untuk menemani pasien.
§ Mengontrol lingkungan dari kebisingan
§ Memindahkan barang-barang yang dapat membahayakan
 Daftar Pustaka

Delphie, Bandi. 2011. Pembelajaran Anak Berkebutuhan Khusus. Bandung : PT

Refika Aditama.

Departemen Pendidikan Nasional. (2010). Direktorat Pembinaan Sekolah Luar

Biasa (Pendidikan Khusus dan Pendidikan Layanan Khusus). Jakarta:
Departemen Pendidikan nasional.

Kartadinata, Sunaryo. 2010. Psikologi Anak Luar Biasa. Surabaya : Dikti.

Ramawati, D (2011). Faktor- faktor yang berhubungan dengan kemampuan

perawatan diri anak tuna netra di Kabupaten Banyumas, Jawa Tengah.