Faktor faktor yang mungkin berpengaruh:

INSIDEN RATE HAIS IDO TRIWULAN II Manajemen :

PERIODE APRIL - JUNI TAHUN 2019  Belum adanya SPO pencegahan Ido
RUMAH SAKIT TK IV IM 07.01
5 Petugas :
 Petugas dikamar bedah sering terlihat menggunakan
4.5 baju operasi diluar kamar operasi
 dokter masih menggunakan alkohol & betadhin sebagai
4 skin preparasi
 Pelaksanaan bundles Ido belum maksimal 100%
3.5
Fasilitas :
3
 Pengadaan set mengganti perban belum sesuai
kebutuhan
Axis Title 2.5

2 Lingkungan :
 Belum adanya tekanan positif ( Hepa Filter ) di ruang
1.5 tindakan kamar bedah
 Suhu diruangan recoveri room panas 29 C
1  Alur sterilisasi yang belum benar, belum adanya pintu
penutup alur penerimaan barang kotor sehingga masih
0.5 berhubungan langsung dengan alur tempat
penyimpanan barang bersih
0
April Mei Juni STANDAR  Belum tegasnya zona area steril di kamar operasi
warna MERAH, kuning, biru, hijau.

ANALISA DAN FISHBONE

TOPIK: Menurunkan STEP : Inciden Ido standar Siklus : 1
angka Inciden Ido dibawah 2%
standar 2%
UNIT KERJA : kamar PIC : Marni Tgl Mulai : 15 Juli 2019
bedah
Plan : Tgl selesai : 1 September 2019
Saya berencana : Menurunkan angka insiden Ido dibawah standar 2%

Saya berharap : Angka Ido dapat turun mencapai standar 2%

Langkan –langkah tindakan :
1. Memberi edukasi kepada petugas kamar bedah mengenai penggunaan baju operasi
2. Koordinasi dengan unit terkait untuk pengadaan pembelian CHG 2-4% untuk skin preparasi area daerah yang akan
dilakukan incisi dan pengadaan Hefa Filter
3. Pengadaan set ganti perban sesuai kebutuhan masing2 unit ( 2 set GV)
4. Memperbaiki alur sterilisasi yang belum benar, belum adanya pintu penutup alur penerimaan barang kotor sehingga masih
berhubungan langsung dengan alur tempat penyimpanan barang bersih
5. Membuat zona tegas area steril di kamar operasi warna MERAH, kuning, biru, hijau.
6. Membuat pemantauan /audit pelaksanaan bundles Ido
7. Membuat laporan bulanan dan triwulan untuk didesiminasikan dengan unit terkait

PDSA
DO
1. Pelaksanaan bundles Ido mencapai 100%
2. Kepatuhan petugas mengenai pemakaian baju operasi sesuai SPO
3. Pengadaan fasilitas skin preparasi CHG 2-4% Belum tersedia
4. Pengadaan set ganti perban sesuai kebutuhan masing2 unit ( 2 set GV)
5. Alur sterilisasi sudah diperbaiki sesuai kondisi rumah sakit
6. Zona tegas area steril sudah diperbaiki

STUDY
1. Pemantauan audit pelaksanaan bundles terus menerus
2. Perlu adanya pengadaan fasilitas skin preparasi CHG 2-4% dan Hefa Filter
ACT
1. Angka insiden Ido turun menjadi 0
2. Pelaksanaan SPO sesuai
ANALISA DAN FISHBONE
Faktor faktor yang mungkin berpengaruh:
INSIDEN RATE HAIS PEMAKAIAN ALAT TRIWULAN II PERIODE BULAN APRIL - JUNI TAHUN 2019 Manajemen : Belum ada SPO pencegahan
RUMAH SAKIT TK IV IM 07.01 plebitis
Petugas :
16  Angka kepatuhan Hand Hygiene dibawah target
85%
14  Pelaksanaan bundles plebitis belum mencapai
target 100%
12

10 Fasilitas :
 Pemasangan cateter vena perifer belum
Axis Title 8 menggunakan transfaran dressing masih
menggunakan penutup perban biasa
6

4 Lingkungan :
 Pencampuran obat suntik dan terapi cairan,
2
masih dilakukan dinurse stasion belum ada
0 area steril/khusus untuk pencampuran
APRIL MEI JUNI STANDAR  Belum ada pengukur suhu dan kelembaban
ruangan
TOPIK: Menurunkan STEP : Inciden Plebitis Siklus : 1
angka Inciden Plebitis standar 1‰
dibawah standar 1‰
UNIT KERJA : Ruang PIC : Marni Tgl Mulai : 15 Juli 2019
Rawat Inap
Plan : Tgl selesai : 1 September 2019
Saya berencana : Menurunkan Insiden Plebitis dibawah standar 1‰

Saya berharap : Menurunkan Insiden Plebitis dibawah standar 1‰

Langkan –langkah tindakan :
1. Memberi edukasi mengenai kepatuhan Hand Hygiene
2. Memberi edukasi pelaksanaan bundles plebitis
3. Kordinasi dengan unit terkait pengadaan transfaran dressing
4. Kordinasi dengan unit terkait pengadaan area steril/khusus untuk pencampuran obat
5. Kordinasi dengan unit terkait pengadaan alat pengukur suhu dan kelembaban ruangan

PDSA
DO
1. Kepatuhan Hand Hygiene diatas target 85%
2. Pelaksanaan bundles plebitis belum mencapai target 100%
3. Pengadaan transfaran dressing
4. Pengadaan area steril/khusus untuk pencampuran obat
5. Pengadaan alat pengukur suhu dan kelembaban ruangan

STUDY
1. Pemantauan audit pelaksanaan bundles plebitis terus menerus
2. Pengadaan fasilitas transfaran dressing, area khusus pencampuran dan alat pengukur suhu/kelembaban tersedia

ACT
1. Angka insiden Plebitis turun menjadi 0
2. Pelaksanaan SPO sesuai