Anda di halaman 1dari 1

RUMAH SAKIT UMUM REYSA

JL. CIKEDUNG LOR KEC. CIKEDUNG


KABUPATEN INDRAMAYU - JAWA BARAT
NO. TELP : (0234) 7145035

INSTALASI RAWAT JALAN


CHECK LIST KETIDAKLENGKAPAN
REKAM MEDIS
NAMA : …………………………..
NO. RM : …………………………..

Tdk Keterangan Penanggung jawab Tgl. Tgl.


N Nama Formulir Lkp Lkp Tidak Lengkap Pengisian Plkpn Kembali
o Ke Rm
1. Identitas Pasien
2. No. RM
3. Tanggal Berobat
4. Catatan T, N, R, S, BB,
Lab dan anamnesia
5. Diagnosis
6. Terapi dan Tindakan
7. TT dan Nama Jelas Dokter

Anda mungkin juga menyukai