Pubertal Gingivitis pada Anak dan

Penanganannya
Disusun untuk memenuhi Tugas Sisipan Ilmu Kedokteran Gigi Anak 2

Oleh:

Yunita Eka Putri

201611174

Universitas Prof. Dr. Moestopo (Beragama)

Fakultas Kedokteran Gigi
2020
 BAB 1

PENDAHULUAN

Salah satu bentuk umum penyakit gingiva adalah pembesaran gingiva dan

dapat disebabkan oleh peradangan gingiva, pertumbuhan berlebih fibrosa atau

kombinasi keduanya. Hiperplasia gingiva adalah peningkatan atipikal jumlah sel sehat

dalam pengaturan normal dalam jaringan. Hiperplasia gingiva dapat menjadi hasil dari

respon jaringan yang tidak biasa terhadap peradangan yang disebabkan oleh iritasi lokal,

seperti plak dan kalkulus; gangguan sistemik, seperti perubahan hormon; atau obat-

obatan khususnya siklosporin, nifediin, dan fenitoin.

Pembesaran gingiva kadang-kadang dapat terjadi selama masa pubertas. Ini

terjadi pada remaja pria dan wanita dan muncul di area akumulasi plak. Ukuran

pembesaran gingiva jauh melebihi yang biasanya terlihat dalam kaitannya dengan faktor

lokal yang sebanding. Ini marginal dan interdental dan ditandai dengan papilla

interproksimal bulbous yang menonjol. Pubertas terkait pembesaran gingiva adalah

salah satu penyakit gingiva yang dikategorikan sebagai plak gigi.

Pemeliharaan kebersihan mulut yang tepat, penskalaan dan perencanaan akar

adalah kunci dalam pengelolaan jenis kondisi seperti itu. Namun, dalam beberapa kasus

di mana terdapat lebih banyak jumlah jaringan fibrotik bersama dengan peradangan,

terjadi pada cara bedah juga dapat menjadi keberhasilan perawatan. Pentingnya

mengambil riwayat yang tepat dalam mencapai diagnosis yang benar dan merumuskan

rencana perawatan yang tepat dalam penyakit tersebut.

 BAB 2

LAPORAN KASUS

Kasus 1 1

Seorang pasien wanita berusia 15 tahun dilaporkan ke departemen rawat jalan

Departemen Periodontologi dan Implantologi Oral, Narsinhbhai Patel Dental College

dan Rumah Sakit dengan kepala mengeluh gusi bengkak di daerah depan atas sejak 3

tahun. Itu dikaitkan dengan pendarahan dari gusi saat menyikat. Riwayat medis

mengungkapkan bahwa pasien mulai menstruasi 3 tahun lalu, dan gusi telah mulai

membengkak hampir bersamaan dengan itu. Riwayat Gigi mengungkapkan bahwa

pasien memiliki riwayat trauma pada gigi depan atas sebelum 4 bulan. Pada

pemeriksaan intraoral, tonjolan merah muda kemerahan pada papilla interproksimal

dengan gingiva marginal bulat dan tumpul ditemukan pada permukaan wajah yang

memanjang dari permukaan mesial 11 hingga permukaan mesial. Ada sejumlah plak

dan kalkulus marginal. Fraktur Ellis kelas II pada 11 dan 21 juga diketahui terjadi

karena trauma sebelum 4 bulan.

Kasus 2 2

Seorang pasien wanita berusia 15 tahun dirujuk ke Departemen Periodontologi dan

Implantologi Oral, I.T.S- CDSR dengan keluhan utama gusi bengkak dan spontan

perdarahan akut dari daerah maksila dan mandula anterior sejak satu tahun. Pasien

tampaknya baik dua tahun yang lalu kemudian dia mulai mengeluh pembengkakan

gingiva, yang dimulai sebagai pembesaran di daerah interdental dan secara bertahap

diperluas melibatkan seluruh daerah anterior rahang atas dan rahang bawah. Pasien juga

dihadapkan dengan riwayat berkurangnya frekuensi menyikat gigi karena pendarahan

dan ketidaknyamanan yang terkait. Riwayat medis tidak ada riwayat asupan obat yang

dilaporkan. Sejarah pribadi mengungkapkan bahwa dia telah memasuki menstruasinya

satu tahun yang lalu. Pemeriksaan intraoral menunjukkan kebersihan mulut yang buruk.

Pembesaran gingiva adiffuse yang melibatkan gingiva marginal, interdental dan

melekat. Pembesaran gingiva, penampilan nodular terbatas pada aspek labial segmen

anterior, baik daerah maxillary dan mandibular. Muncul merah muda kemerahan dengan

pigmentasi melanin. Pendarahan saat probing terjadi dengan sedikit provokasi. Secara

radiografi, tidak ada kehilangan tulang yang jelas. Jumlah darah dalam batas normal,

meskipun ia ditemukan menderita anemia ringan. Histopatologi mengungkapkan

adanya epitel hiperplastik pseudoepithelomatous.

Kasus 3 3

Seorang pasien wanita berusia tujuh belas tahun dirujuk ke layanan periodontologi

di Rumah Sakit Universitas Mustapha Algiers. Pusat penilaian dan pengobatan

pembesaran gingiva umum. Menurut riwayat medis yang terungkap bahwa gusi telah

mulai membengkak seiring dengan menstruasi pertama, kami menghubungkan fitur

klinis denganmpengaruh hormon yang terjadi pada masa pubertas. Pembengkakan itu

tampaknya tidak terkait dengan bentuk turun-temurun. Pada pemeriksaan intraoral,

tonjolan papila interproksimal merah muda kemerahan dengan pinggiran tipis dan bulat

gingiva terlihat pada permukaan wajah membentang dari permukaan mesial gigi 31 ke

permukaan mesial gigi 41. Itu tidak bertulang, rapuh dan edematous. Ada adanya plak

marginal dan kantong periodontal palsu dengan perdarahan saat probing.

 BAB 3

PEMBAHASAN

Pubertas adalah masa transisi seorang anak menuju kedewasaan dan kedewasaan.

Pada saat ini, ada peningkatan kadar testosteron pada pria dan Estrogen dan Progesteron

pada wanita. Peningkatan peradangan gingiva tanpa disertai peningkatan kadar plak

selama pubertas telah ditemukan dalam beberapa studi cross sectional dan longitudinal

dan peningkatan peradangan gingiva berkorelasi dengan peningkatan kadar progesteron

dan estrogen tanpa peningkatan signifikan dalam indeks plak rata-rata.

Jaringan gingiva dan mikroflora subgingiva merespons dengan berbagai perubahan

terhadap peningkatan kadar hormon pada permulaan pubertas. Perubahan mikroba telah

dilaporkan selama masa pubertas dan dapat dikaitkan dengan perubahan dalam

lingkungan mikro yang terlihat dalam respon jaringan gingiva terhadap hormon seks,

serta kemampuan beberapa spesies bakteri untuk memanfaatkan konsentrasi hormon

yang lebih tinggi. Secara klinis, selama masa pubertas mungkin ada reaksi hiperplastik

nodular gingiva di daerah di mana puing-puing makanan, materia alba, plak dan

kalkulus diendapkan. Jaringan yang meradang berwarna merah tua dan dapat

mengalami lobulasi, dengan distorsi yang membesar pada papilla interdental.

Pendarahan dapat terjadi ketika pasien mengunyah atau menyikat gigi. Secara

histologis, penampilan konsisten dengan hiperplasia inflamasi. Pembesaran gingiva

selama pubertas memiliki semua fitur klinis yang terkait dengan penyakit gingiva

inflamasi kronis. Ini adalah tingkat pembesaran dan kecenderungan untuk mengalami

kekambuhan masif di hadapan sedikit deposit plak yang membedakan pembesaran

gingiva pubertas dari pembesaran gingiva inflamasi kronis tanpa komplikasi.

 Gambaran klinis ini mungkin karena peningkatan jumlah P. Intermedia (Prevotella

intermedia) dan spesies Capnocytophagia yang ditemukan dalam kasus Pubertas terkait

pembesaran gingiva, dan kedua spesies ini memiliki kemampuan untuk menggantikan

progesteron dan estrogen untuk menadione (Vitamin K) sebagai faktor pertumbuhan

penting untuk mikroorganisme ini. Dalam sebagian besar kasus pembesaran yang terkait

dengan pubertas, terapi periodontal konvensional yang terdiri dari penskalaan dan root

planing sudah cukup untuk mengobati kondisi tersebut. Namun, dalam beberapa kasus

di mana terdapat lebih banyak jumlah jaringan fibrosis bersama dengan komponen

inflamasi, peradangan bisa mereda dengan penskalaan dan root planing konvensional

tetapi komponen fibrotik yang bertahan setelah penskalaan harus dihilangkan dengan

cara bedah. Gingivektomi adalah pengobatan pilihan dalam kasus-kasus seperti itu, dan

dapat dilakukan dengan metode konvensional dengan pisau bedah atau pisau

periodontal, Bedah elektro, LASER, dll.

 BAB 4

KESIMPULAN

Gingivitis dan pembesaran gingiva pada masa pubertas disebabkan oleh faktor-faktor lokal

seperti plak tetapi diperburuk karena adanya hormon steroid seks yang memainkan peran

penting dalam memodulasi respons jaringan periodontal dan dapat mengubah respons

jaringan periodontal terhadap plak mikroba dan dengan demikian secara langsung dapat

berkontribusi pada penyakit peridontal. Karena pada periode pematangan seksual, respon

berlebihan dari jaringan gingiva terhadap plak dan hormon pengaruh flora mikroba

menyebabkan pertumbuhan gingiva. Dengan demikian, pemeliharaan kebersihan mulut yang

baik adalah kunci dalam pencegahan dan pengelolaan kondisi seperti itu. Apabila kondisi lebih

parah maka gingivektomi adalah pengobatan pilihan setelah manajemen periodontal

nonsurgical.
 DAFTAR PUSTAKA

1. Dholakia, Pathik. dkk. 2016. Management of Puberty Associated Gingival

Enlargement in the Aesthetic Zone in an Adolescent Female- A Case Report.

International Journal of Oral Health and Medical Research. Volume 2.

2. Vaish, Shubhra. dkk. 2011. Puberty Induced Gingival Enlargement: A Case Report.

Indian Journal of Stomatology. Volume 2.

3. Rahim, Omar. 20018. Puberty associated gingival enlargement: Clinical case

report and periodontal management. Dentistry and Dental Materials. Volume 8.