Kesehatan gingiva (GH) biasanya berhubungan dengan infiltrat inflamasi dan respon host

dalam keseimbangan yang relatif stabil. GH pada pasien dengan periodonsium intak didiagnosis
dengan (1) tidak ada kehilangan perlekatan probing, (2) tidak ada kehilangan tulang radiografis
(RBL), (3) <3 mm PPD, dan (4) <10 persen BoP. Kesehatan gingiva (GH) dapat dipulihkan
setelah pengobatan gingivitis dan periodontitis. Kriteria diagnostik untuk Kesehatan gingiva
(GH) pada pasien yang mengikuti pengobatan gingivitis adalah sama dengan yang baru saja
disebutkan. Gambaran klinis yang sama juga diamati pada periodonsium yang berkurang setelah
perawatan periodontitis yang berhasil. Seorang pasien dengan status Kesehatan gingiva (GH)
saat ini yang memiliki riwayat periodontitis yang berhasil diobati dan stabil tetap pada
peningkatan risiko periodontitis berulang; oleh karena itu, pasien harus dipantau secara ketat
untuk memastikan pengelolaan penyakit yang optimal.
Ref: : American Academy of Pediatric Dentistry. Classification of periodontal diseases in
infants, children, adolescents, and individuals with special health care needs. The Reference
Manual of Pediatric Dentistry. Chicago, Ill.: American Academy of Pediatric Dentistry;
2021:435-49.

Gingivitis terjadi pada separuh populasi pada usia empat atau lima tahun dan mencapai
puncaknya hampir 100 persen saat pubertas. Membedakan perubahan fisiologis normal selama
pertumbuhan dan perkembangan dari penyakit gingiva dan periodontal membantu mencegah
kesalahan diagnosis dan perawatan yang tidak perlu. Pemeliharaan dan pemulihan kesehatan
gingiva dan periodontal selama masa kanak-kanak dan remaja akan memfasilitasi kesehatan
gingiva dan kesehatan periodontal pada usia yang lebih tua.
Kriteria diagnostik untuk gingivitis didasarkan pada gambaran klinis, dengan
mempertimbangkan keberadaan plak dan bahwa respons inflamasi terhadap plak merupakan
fenomena yang bergantung pada usia. Tiga bentuk penyakit periodontal yang berbeda telah
didefinisikan sebagai: (1) periodontitis (kategori tunggal mengelompokkan dua bentuk penyakit
yang sebelumnya dikenali sebagai agresif atau kronis); (2) periodontitis nekrotikans; dan (3)
periodontitis sebagai manifestasi dari kondisi sistemik.
Diagnosis dini memastikan hasil pengobatan yang lebih menjanjikan dan protokol
pemeliharaan berkala yang efektif. Rencana perawatan dirumuskan setelah menyelesaikan
pemeriksaan komprehensif, menegakkan diagnosis, menentukan prognosis, dan mengidentifikasi
kebutuhan dan keinginan individu pasien dan pengasuh. Ini membahas tujuan segera, menengah,
dan jangka panjang untuk menghentikan atau memperlambat perkembangan penyakit
periodontal. Rencana perawatan awal dapat diubah berdasarkan perkembangan yang tidak
terduga selama perawatan.
Pertimbangan penting lainnya termasuk perawatan darurat untuk rasa sakit atau infeksi,
kebutuhan untuk eksodontia, dan tuntutan estetika. Penilaian periodontal mencakup diskusi
tentang keluhan utama, tinjauan riwayat medis, gigi, dan sosial yang terperinci, pemeriksaan
ekstra dan intra-oral, radiografi, dan pemeriksaan periodontal sesuai indikasi. Penyelidikan lebih
lanjut (misalnya, genetik, mikrobiologi, biopsi gingiva, dan tes biokimia) mungkin diperlukan
secara individual untuk membedakan jenis penyakit periodontal.
 Bleeding on probing (BoP) pada gigi sulung selama masa kanak-kanak, bahkan pada
jumlah tempat yang sedikit, merupakan indikasi kerentanan yang tinggi terhadap penyakit
periodontal, karena reaktivitas jaringan gingiva terhadap plak yang bergantung pada usia.
 Penilaian probing dapat dimulai setelah erupsi gigi molar permanen pertama dan gigi
seri dan hanya jika ditoleransi oleh anak. Poket palsu (> 3mm) mungkin ada di sekitar gigi yang
sebagian dan baru erupsi.
Penilaian probing pada gigi sulung diperlukan sebelum erupsi gigi molar permanen
pertama dan gigi seri ketika temuan klinis dan radiografi menunjukkan adanya penyakit
periodontal. Untuk pasien pada gigi sulung, penilaian visual gingiva harus menjadi bagian dari
setiap pemeriksaan komprehensif. Semua radiografi gigi harus diperiksa untuk mencari bukti
karies, kehilangan tulang alveolar, anomali perkembangan, dan patologi lainnya.
 Pemeriksaan periodontal dasar yang disederhanakan direkomendasikan untuk individu
berusia tujuh hingga 17 tahun. Setelah erupsi molar dan insisivus permanen pertama, enam gigi
indeks (molar permanen pertama, insisivus sentral kanan atas permanen, dan insisivus sentral kiri
bawah permanen) dinilai untuk: (1) BoP; (2) adanya kalkulus; (3) faktor retensi plak; (4)
kedalaman poket periodontal (PPD); (5) keterlibatan furkasi; dan (6) resesi. PRA, berdasarkan
usia anak dan faktor biologis, sosial/perilaku, dan klinis/radiografis, harus menjadi komponen
rutin pemeriksaan mulut baru dan berkala. Keberhasilan pencegahan dan pengobatan penyakit
dan kondisi periodontal bergantung secara signifikan pada kemampuan pasien/pengasuh untuk
mematuhi kebersihan mulut yang diminta dan praktik diet (misalnya, menyikat gigi, flossing,
nutrisi yang memadai) dan untuk mengubah perilaku mengenai faktor risiko yang berbahaya.
misalnya merokok, penggunaan narkoba). Model psikologis dan teori motivasi (misalnya, model
keyakinan kesehatan, wawancara motivasi, teori penentuan nasib sendiri) dapat digunakan untuk
membantu pasien mengadopsi perilaku yang lebih sehat.
Nutrisi
Peran nutrisi dan, lebih khusus lagi, relevansi vitamin pada kesehatan periodontal dianggap
terkait dengan efek peradangan. Kekurangan vitamin C yang persisten, nutrisi penting untuk
sintesis kolagen, dalam makanan telah dikaitkan dengan periodontitis yang lebih parah.
Kekurangan ini, yang dikenal sebagai penyakit kudis, bermanifestasi dengan perdarahan dan
pembengkakan gingiva, berlanjut ke kehilangan gigi, dan dapat mengakibatkan kematian.
Tinjauan sistematis menunjukkan hubungan positif antara penyakit periodontal dan obesitas pada
anak-anak dan remaja.
Ref: Risk Assessment and Management of Periodontal Diseases and Pathologies in
Pediatric Dental Patients

Penyakit periodontal pada anak

Meskipun gingivitis tidak jarang pada anak-anak, periodontitis dengan kehilangan tulang
alveolar biasanya merupakan manifestasi dari defisiensi imunologis yang mendasarinya. Dua
bentuk penyakit periodontal pada anak-anak, periodontitis prapubertas dan periodontitis juvenil,
berhubungan dengan flora bakteri yang khas termasuk actinobacillus actinomycetemcomitans,
Prevotella intermedia, Eikenella corrodens dan Capnocytophaga sputigena. Kehadiran bakteri ini
diduga terkait dengan penurunan resistensi host, khususnya neutropenia atau defek fungsi
neutrofil. Meskipun defek sel B menunjukkan sedikit perubahan oral, perubahan fungsi sel T
akan bermanifestasi dengan gingivitis parah, periodontitis dan kandidosis.
Ref: Cameron

Gingivitis
Gingivitis ditandai dengan peradangan jaringan gingiva tanpa kehilangan perlekatan atau
tulang. Ini terjadi sebagai respons terhadap bakteri yang hidup di biofilm di margin gingiva dan
di sulkus. Gejala klinis gingivitis meliputi eritema, perdarahan saat probing, dan edema. Pada
gigi sulung awal, gingivitis jarang terjadi. Anak-anak yang lebih kecil memiliki plak yang lebih
sedikit daripada orang dewasa dan tampaknya kurang reaktif terhadap jumlah plak yang sama.
Hal ini dapat dijelaskan baik oleh perbedaan komposisi bakteri plak dan oleh perubahan
perkembangan dalam respon inflamasi. Gingivitis terjadi pada separuh populasi pada usia 4 atau
5 tahun, dan insidennya terus meningkat seiring bertambahnya usia. Prevalensi gingivitis
mencapai puncaknya mendekati 100% pada masa pubertas, tetapi setelah pubertas menurun
sedikit dan tetap konstan sampai dewasa.
Beberapa anak menunjukkan gingivitis parah saat pubertas. Gingivitis terkait pubertas
berhubungan dengan peningkatan hormon steroid. Gingiva dapat membesar dengan perubahan
granulomatosa yang serupa dengan yang terjadi pada kehamilan. Prevalensi puncak gingivitis
terkait pubertas adalah pada usia 10 tahun pada anak perempuan dan usia 13 tahun pada anak
laki-laki. Gingivitis yang luas pada anak usia 12 tahun, seperti yang ditunjukkan dengan
perdarahan saat probing di lebih dari 15% lokasi, telah terbukti berdampak negatif pada anak-
anak dalam cara mereka memandang kesehatan mulut mereka serta kehidupan sehari-hari
mereka.
Faktor lokal tertentu mungkin menjadi kontributor penting untuk gingivitis pada anak-
anak. Gigi yang berjejal dan peralatan ortodontik dapat membuat kebersihan mulut lebih sulit
dan menjadi predisposisi terjadinya gingivitis. Pernapasan mulut dapat menyebabkan dehidrasi
kronis gingiva di daerah labial rahang atas dan menyebabkan gingivitis lokal yang khas.
Peradangan, terutama eritema, sering terjadi di sekitar erupsi gigi sulung dan permanen.
Gingivitis bersifat reversibel dan dapat dikelola dengan peningkatan kebersihan mulut. Sikat gigi
dengan ukuran yang tepat, serta pasta gigi dan benang gigi yang diberi rasa untuk menarik
perhatian anak-anak, dapat meningkatkan kepatuhan. Anak kecil, terutama mereka yang berusia
kurang dari 6 tahun, akan memerlukan bantuan orang tua dalam perawatan kebersihan mulut
mereka. Anak-anak yang lebih besar dan bahkan beberapa remaja dapat memperoleh manfaat
dari beberapa tingkat pengawasan orang tua.
Pemeriksaan Periodontal Anak
Kesehatan periodontal anak-anak dan remaja harus dinilai pada setiap pemeriksaan.
Jaringan gingiva harus diperiksa untuk kemerahan, edema, perdarahan, atau pembesaran.
Kebersihan mulut dapat dinilai melalui indeks plak. Penggunaan disclosant menyediakan alat
instruksi kebersihan mulut yang sangat baik dan indeks plak menyediakan metode untuk
memantau dan mendokumentasikan praktik kebersihan mulut. Kalkulus tidak umum pada pasien
muda seperti pada orang dewasa, tetapi ditemukan pada sekitar 10% anak-anak dan sekitar
sepertiga remaja. Pasien dari segala usia harus selalu diperiksa untuk kalkulus selama
pemeriksaan berkala, dan deposit, jika diperhatikan, harus dihilangkan.
Khususnya setelah erupsi gigi permanen, tingkat perlekatan harus ditentukan dengan
probing periodontal. Probing pada gigi insisivus permanen dan molar permanen pertama
memberikan skrining diagnostik untuk LAP. Karena gigi yang erupsi dapat diperiksa sampai ke
cementoenamel junction, poket dalam yang transien merupakan temuan normal pada gigi transisi
dan harus dibedakan dari kehilangan perlekatan yang sebenarnya dengan menentukan lokasi
cementoenamel junction. Ketika radiografi tersedia, tingkat tulang harus diperiksa. Tinggi crestal
normal harus dalam 1 sampai 2 mm dari cementoenamel junction. Setelah gigi permanen erupsi,
pasien juga harus diperiksa untuk mengetahui kekurangan lebar gingiva cekat dan area resesi
harus diperhatikan.
Ref: Nowak
Caries Prevention
Edukasi dan Perubahan Perilaku Kesehatan Mulut
Program pendidikan untuk mencegah atau mengurangi kejadian karies gigi mungkin
melibatkan materi tertulis atau percakapan dengan orang tua atau anak untuk mengurangi
konsumsi gula frekuensi tinggi, menyikat gigi dua kali sehari dengan pasta gigi berfluoride, atau
berpartisipasi dalam kunjungan profesional yang sering. Namun, hasil menunjukkan bahwa
program pendidikan meningkatkan pengetahuan, namun hanya memiliki efek sementara pada
tingkat plak, dan tidak memiliki efek yang terlihat pada kejadian karies. Terlepas dari
keterbatasan ini, pendidikan kesehatan mulut terus menjadi komponen penting dari program
pencegahan gigi.
Teknik wawancara motivasi (MI) untuk mengubah perilaku kesehatan telah menunjukkan
efektivitas dalam meningkatkan penyerapan pesan pendidikan, mengubah perilaku kesehatan
mulut (menyikat gigi, mengunjungi dokter gigi, manajemen diet), dan mengurangi karies gigi.
Pendekatan MI mencoba memahami harapan, keyakinan, perspektif, dan kekhawatiran pasien
tentang mengubah perilaku kesehatan mereka; dan konseling disesuaikan dengan tingkat
kesiapan pasien untuk berubah. Konseling tidak menghakimi, tanpa paksaan atau saran prematur
dari pilihan perubahan. Pasien diberi otonomi untuk membuat keputusan sendiri tentang
perubahan.
Diet
Karena tingginya prevalensi karies gigi, serta obesitas pada masa kanak-kanak, perhatian
lebih sekarang ditujukan pada jumlah makanan dan minuman manis yang dikonsumsi anak-anak
setiap hari. Berkenaan dengan karies gigi, gula sederhana (misalnya, sukrosa, glukosa, dan
fruktosa) dengan mudah memfasilitasi pertumbuhan dan metabolisme MS dan spesies bakteri
asidogenik dan toleran asam lainnya. Dengan seringnya konsumsi gula, bakteri yang menempel
pada gigi menghasilkan asam yang akan menurunkan pH lingkungan dan menghasilkan
demineralisasi gigi. Jus buah, minuman rasa buah, dan minuman ringan memiliki potensi
kariogenik yang cukup besar karena kandungan gulanya yang tinggi dan sering dikonsumsi di
antara waktu makan.
Sejak 2015, organisasi nasional dan internasional telah mengembangkan rekomendasi
untuk konsumsi gula harian yang mengatasi risiko obesitas dan karies gigi pada anak-anak.
Rekomendasi mereka untuk anak-anak usia 4 hingga 8 tahun adalah bahwa gula tambahan harus
kurang dari 10% dari konsumsi kalori harian, atau sekitar 32,5 g gula.
Untuk menempatkan rekomendasi konsumsi gula ke dalam perspektif, kita harus
memahami bahwa jumlah gula dalam produk yang biasa dikonsumsi sering melebihi
rekomendasi harian. Dalam banyak kasus, mengonsumsi hanya satu minuman 8 ons mendekati
rekomendasi konsumsi gula harian untuk anak-anak. Untuk mengurangi risiko karies gigi dan
obesitas pada anak-anak, profesional kesehatan dan orang tua harus menyadari kandungan gula
dari makanan dan minuman olahan, serta rekomendasi konsumsi gula harian saat ini. Selain itu,
profesional gigi perlu lebih terlibat dalam mengidentifikasi anak-anak yang memiliki konsumsi
gula tinggi dan memberikan informasi diet atau rujukan untuk konseling diet.
Menyikat gigi
Peran menyikat gigi dalam pencegahan kerusakan gigi telah lama dianggap terbukti dengan
sendirinya. Namun hanya ada sedikit bukti yang mendukung gagasan bahwa menyikat gigi itu
sendiri dapat mengurangi karies. Hubungan antara status kebersihan mulut individu dan
pengalaman karies lemah, dan program instruksional yang dirancang untuk mengurangi kejadian
karies dengan mempromosikan kebersihan mulut telah gagal. Namun, ada bukti yang
meyakinkan untuk manfaat pencegahan pembusukan dari menyikat gigi bila digunakan dengan
pasta gigi yang mengandung fluoride. Untuk mencegah fluorosis dari menelan pasta gigi yang
berlebihan, anak-anak di bawah usia 3 tahun harus menyikat dengan "olesan" pasta gigi
berfluoride dan anak-anak di atas 3 tahun harus menyikat dengan jumlah seukuran kacang
polong. Untuk memaksimalkan efek menguntungkan dari fluoride dalam pasta gigi, gigi harus
disikat dua kali sehari, dan berkumur setelah menyikat gigi harus dijaga seminimal mungkin atau
dihilangkan sama sekali.
Air Berfluoride Secara Optimal
Fluoridasi air komunitas adalah metode yang paling adil dan hemat biaya untuk
memberikan fluorida ke semua anggota sebagian besar komunitas. Fluoridasi air pada tingkat 0,7
hingga 1,2 mg ion fluorida/L (ppm F) diperkenalkan di Amerika Serikat pada tahun 1940-an.
Karena fluorida dari persediaan air sekarang menjadi salah satu dari beberapa sumber fluorida,
Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan pada tahun 2015 merekomendasikan untuk
tidak memiliki kisaran fluorida dalam persediaan air masyarakat, melainkan merekomendasikan
batas bawah 0,7 ppm F.
 Di beberapa negara, seperti Amerika Serikat, di mana sebagian besar pengolahan makanan
dan minuman dilakukan di kota-kota dengan pasokan air fluoride yang optimal, anak-anak yang
tinggal di daerah rendah fluoride juga menerima beberapa manfaat air fluoride dari konsumsi
makanan olahan. Hal ini disebut "efek halo" dan diyakini menjadi faktor utama dalam
pengurangan karies pada anak-anak yang tinggal di daerah nonfluoridasi.
Suplemen Fluorida
Suplemen fluoride diperkenalkan pada akhir 1950-an untuk memberikan manfaat
antikanker bagi populasi yang tinggal di daerah di mana air berfluoride optimal tidak tersedia.
Program suplementasi fluoride didasarkan pada premis bahwa efek kariostatik fluorida lebih
dominan sistemik daripada topikal, dan bahwa dosis sistemik fluorida harus setara dengan yang
tertelan dari air berfluoridasi optimal. Ringkasan percobaan efek suplemen fluoride sistemik
pada karies gigi menunjukkan pengurangan karies 50% sampai 80% pada gigi sulung di mana
usia inisiasi adalah 2 tahun atau lebih muda (21 percobaan), dan pengurangan 39% sampai 80%
pada gigi permanen (34 percobaan). Namun, kita harus berhati-hati terhadap kesimpulan dari
penyelidikan ini karena mereka dilaporkan pada saat kejadian karies yang jauh lebih besar
daripada saat ini, dan metode dan analisis dari beberapa penelitian melemahkan kepercayaan
pada temuan.
Dosis suplemen fluoride telah bervariasi selama bertahun-tahun dan umumnya telah
disesuaikan ke bawah untuk mengurangi risiko fluorosis. Pusat Pengendalian dan Pencegahan
Penyakit pada tahun 2001 lebih lanjut merekomendasikan bahwa suplemen fluoride hanya
diberikan kepada anak-anak yang berisiko tinggi untuk karies gigi, dan menyatakan bahwa,
untuk anak di bawah usia 6 tahun, praktisi dan orang tua harus mempertimbangkan risiko karies
dengan dan tanpa suplemen fluoride. dibandingkan dengan potensi fluorosis email.
Dengan demikian, rekomendasi suplementasi fluoride saat ini didasarkan pada kandungan
fluorida dalam air, usia anak, dan risiko karies anak. Terlepas dari kemanjuran, ada masalah yang
terkait dengan pemberian suplemen fluoride yang membuat suplementasi bukan pendekatan lini
pertama untuk pencegahan karies pada anak-anak prasekolah. Kekhawatiran dengan
suplementasi fluoride meliputi: anak-anak, baik yang tinggal di daerah berfluoride atau
nonfluoride, menelan fluoride dalam jumlah yang cukup dari pasta gigi, minuman, dan makanan;
orang tua dari anak-anak berisiko tinggi sering tidak mematuhi rejimen suplemen fluoride; dan
banyak praktisi meresepkan suplemen fluoride tanpa menguji kandungan fluoride pada
persediaan air anak dan tanpa mempertimbangkan status risiko karies anak.
Fluorida Topikal yang Diterapkan Secara Profesional
Sampai saat ini, bahan untuk perawatan fluoride yang diterapkan secara profesional adalah
5% sodium fluoride varnish (NaF; 22.500 ppm F), dan 1,23% acidulated phosphate fluoride
(APF; 12.300 ppm F) gel. Produk-produk ini telah terbukti efektif dalam berbagai uji klinis pada
anak-anak dan orang dewasa, meskipun beberapa bukti berasal dari penelitian yang dilakukan 20
hingga 30 tahun yang lalu. Pernis fluoride telah menggantikan perawatan gel fluoride tradisional
karena kemudahan penggunaan dan keamanannya karena dispenser dosis tunggal. Kemanjuran
pernis fluoride pada gigi sulung bila digunakan setidaknya dua kali setahun telah dilaporkan
dalam setidaknya empat uji coba terkontrol secara acak.
Produk sekarang hadir dalam dispenser 0,25, 0,4, atau 0,6 mL pernis, masing-masing
sesuai dengan 5,5, 8,8, atau 13,2 mg fluorida. Produk fluoride topikal lainnya, seperti obat kumur
natrium fluorida 0,2% (900 ppm F) dan gel/pasta sikat (misalnya, NaF 1,1%; 5000 ppm F), juga
telah terbukti efektif dalam mengurangi karies gigi pada gigi permanen.
Silver diamine fluoride (SDF) adalah fluoride topikal yang mengandung 5% (berat/volume
[b/v]) fluorida dan 24% hingga 27% (b/v) perak. Reaksi SDF dengan struktur dentin yang
terbuka dilaporkan menghasilkan deposit kalsium fluorida pada permukaan gigi dan deposisi
lapisan perak fosfat. Perak, seperti logam berat lainnya, memiliki efek antimikroba dengan
substansi. Akibatnya, proses penyakit karies dapat berhenti segera setelah aplikasi. Dentin
bernoda hitam setelah perawatan dengan SDF telah dikaitkan dengan karies yang tertahan.
Pendukung SDF menyarankan bahwa itu diterapkan dua kali setahun untuk menjadi terapi
sementara yang efektif dalam mengurangi risiko karies pada gigi sulung. Pada 2017, hanya ada
lima penelitian dengan kelompok kontrol yang meneliti kemanjuran SDF, membatasi bukti yang
dimiliki dokter untuk menggunakan SDF dalam mengelola karies.
Antimikroba
Beberapa agen antimikroba, seperti klorheksidin, yodium, probiotik, dan xylitol, telah
diusulkan untuk mengurangi karies gigi dengan menekan spesies bakteri asidogenik dan toleran
asam yang menempel pada gigi. Satu tinjauan sistematis komprehensif menemukan bahwa
sebagian besar antimikroba menghasilkan pengurangan moderat tingkat bakteri kariogenik
setelah penggunaan topikal mereka, tetapi pertumbuhan kembali bakteri terjadi dan lesi karies
baru berkembang setelah pengobatan dihentikan, terutama pada anak-anak berisiko tinggi. Ada
juga bukti penekanan MS pada ibu baru dan mungkin mengurangi akuisisi MS pada anak-anak
mereka; namun, efek jangka panjang dari pengurangan karies pada anak-anak masih kurang.
Tinjauan sistematis lainnya meneliti efek xylitol dalam mengurangi karies gigi; ditemukan
bahwa xylitol memiliki efek kecil dalam mengurangi karies gigi, dan penelitian berkualitas
rendah, membuat tindakan pencegahan xylitol tidak pasti.
Sealant
Sejumlah laporan telah menunjukkan bahwa sealant gigi aman dan sangat efektif dalam
mencegah karies pit dan fisura pada gigi sulung dan permanen, mengurangi karies gigi lebih dari
70% setelah 2 hingga 3 tahun masa tindak lanjut. Berkenaan dengan bukti efektivitas, tinjauan
Cochrane menemukan bahwa sealant yang ditempatkan pada permukaan oklusal molar permanen
pada anak-anak dan remaja mengurangi karies gigi hingga 48 bulan bila dibandingkan dengan
tanpa sealant. Studi menggabungkan penarikan dan pemeliharaan telah melaporkan tingkat
keberhasilan sealant 80% sampai 90% setelah 10 tahun atau lebih.
Setelah penempatan, sealant sangat mengurangi jumlah bakteri hidup di celah tertutup,
termasuk S. mutans dan lactobacilli. Dengan demikian, sealant dapat secara efektif menutup
celah yang baik, serta meminimalkan perkembangan lesi karies fisura nonkavitas. Ada ulasan
dan uji klinis yang mengevaluasi teknik penempatan sealant. Satu ulasan telah menunjukkan
bahwa gigi dibersihkan sebelum aplikasi sealant dengan profilaksis sikat gigi menunjukkan
tingkat keberhasilan yang sama atau lebih tinggi dibandingkan dengan yang disegel setelah
profilaksis handpiece. Selain itu, ada bukti yang terbatas dan bertentangan untuk mendukung
preparasi mekanis dengan bur sebelum penempatan sealant dan tidak direkomendasikan.
Ref: Nowak