MAKALAH CASE REPORT AND SCIENTIFIC SESSION (CRSS)

“GINGIVAL ENLARGEMENT IN 10 YEARS OLD: A CASE REPORT”

Disusun Oleh:

aaaa 2031111320043

bbbb 2031111320038

Dosen Pembimbing:

Drg. Deby Kania Tri Putri, M. Kes

DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN GIGI ANAK

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI DOKTER GIGI
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT
DESEMBER 2022

i
 DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN SAMPUL...................................................................................i

DAFTAR ISI...................................................................................................ii

BAB I LAPORAN KASUS............................................................................1

BAB II TINJAUAN PUSTAKA....................................................................4

2.1 Epidemiologi .................................................................................4

2.2 Perbedaan Jaringan Periodontal Anak & Orang Dewasa .......4

2.3 Jaringan Periodontium Anak .....................................................4

2.4 Perubahan Gingiva Fisiologis Terkait Erupsi Gigi ..................5

2.5 Klasifikasi Penyakit Gingiva ......................................................6

BAB III PEMBAHASAN...............................................................................16

BAB IV PENUTUP ……………………………………………………...…18

DAFTAR PUSTAKA

ii
 BAB I
LAPORAN KASUS
Pembesaran gingiva saat ini dapat menyebabkan situasi yang
mengkhawatirkan, karena ada pengaruh besar dari kondisi sistemik pada
kemunculannya. Penanganan kasus tersebut memerlukan pengetahuan yang detail
mengenai gejala dan sindrom yang berhubungan dengan pembesaran
gingiva. Pasien harus dievaluasi secara sistemik oleh spesialis di bidang
kedokteran, radiologi, dermatologi, hematologi dan ortopedi.  Kehadiran
pembesaran gingiva mungkin atau mungkin tidak terkait dengan sindrom. 
Pembesaran gingiva menyeluruh pada anak-anak tanpa asosiasi sindrom telah
dilaporkan dalam literatur. Perkembangan pembesaran gingiva menimbulkan
banyak pertanyaan dan menakutkan bagi pasien dan keluarga.
Subjektif
Seorang anak perempuan berusia 10 tahun datang ke Government Dental
College and Hospital, Mumbai dengan keluhan pembesaran ginigiva.
Objektif
 Ekstraoral
o Bibir pasien tidak kompeten 
 Intraoral
o Semua gigi tertutupi jauh ke dalam gingiva
o Tampilan jaringan gingiva berwarna normal dengan konsistensi
yang tegas tanpa tanda peradangan

Riwayat Kesehatan Umum

 Pasien dirujuk ke dokter keluarga yang menegaskan bahwa anak itu sehat
secara mental dan fisik 

1
 2

 Pasien tidak dalam pengobatan apa pun

 Profil hematologi anak berada di bawah batas normal
 Profil tiroid di bawah sisi yang sedikit lebih tinggi.
Penatalaksanaan
 Pasien dievaluasi di departemen ortodontik yang memastikan
pertumbuhan tulang normal
 Pasien dijadwalkan untuk biopsi eksisi
 Jaringan yang dipotong dikirim ke laboratorium patologi. 
 Daerah yang dipotong dikoagulasi dengan laser dioda untuk mencapai
hemostasis. 
Hasil Pemeriksaan Penunjang
 Pada pemeriksaan histopatolgoik, epitel skuamosa bertingkat proliferatif
menunjukkan forking dan arcading. 
 Jaringan ikat menunjukkan bundel serat kolagen yang padat dengan
banyak fibroblas yang bervariasi dari bentuk plump hingga gelendong

 Pasien dijadwalkan untuk prosedur gingivektomi. 

 Mempertimbangkan sifat jaringan nonhemarrogic, gingivektomi dilakukan
dengan pisau bedah

Hasil Klinis
 Ada bukti migrasi koronal margin gingiva selama penyembuhan jaringan. 
 Gigi mulai terlihat selama kunjungan pasien
 3

 Prosedur perawatan berhasil membuat gigi terbuka cukup untuk

pengunyahan.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Epidemiologi
Prevalensi gingivitis di negara maju sekitar 73% di antara anak-anak berusia
antara 6 dan 11 tahun. Tingkat ini meningkat seiring bertambahnya usia dari 6
menjadi 11. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa prevalensi gingivitis
meningkat tajam selama masa pubertas. Selama masa remaja, tampaknya terjadi
peningkatan prevalensi angka gingivitis bervariasi dari 50-99%. Prevalensi
gingivitis lebih sedikit pada anak perempuan dibandingkan anak laki-laki, yang
mungkin berhubungan dengan tingkat kebersihan mulut (Pari et al, 2014).
2.2 Perbedaan Jaringan Periodontal Anak & Orang Dewasa
Karakteristik jaringan periodontal anak yang membedakannya dengan orang
dewasa yaitu (Pari et al, 2014):
 Lebar attached gingiva lebih besar pada daerah insisivus, mengecil pada
kuspid, dan bertambah lagi pada molar sulung dan molar permanen.
 Attached gingiva bertambah lebar seiring bertambahnya usia
 Titik kontak antara gigi sulung tidak seketat antara gigi permanen
sehingga menyediakan lokasi yang menguntungkan untuk pertumbuhan
bakteri yang menyebabkan peningkatan kerentanan daerah interdental
2.3 Jaringan Periodontium Anak
 Gingiva 
Jaringan ikat memiliki jaring serat kolagen yang relatif kurang berkembang
dibandingkan pada orang dewasa. Permukaan kol dikatakan ditutupi oleh 
odontogenically-derived epithelium yang bersifat atrofi, (tebal empat lapis sel)
dan memiliki aktivitas proliferasi yang berkurang. Penggantian odontogenically-
derived epithelium dengan ingrowing oral epithelium dianggap penting untuk
periodonsium yang sehat (Pari et al, 2014).
 Ligamen periodontal 
Lebih lebar, serat lebih sedikit & kurang padat per satuan luas dan memiliki
peningkatan hidrasi dengan suplai darah dan limfe yang lebih besar daripada
orang dewasa. Selama erupsi, serat utama sejajar dengan sumbu panjang

4
 5

gigi. Penyusunan serat terjadi setelah gigi menghadapi antagonis fungsionalnya

(Pari et al, 2014).
 Sementum 
Seringkali lebih tipis dan kurang padat dibandingkan orang dewasa. Hal ini
menunjukkan kecenderungan hiperplasia sementoid apikal ke perlekatan
epitel. Sebelum gigi mencapai bidang oklusal, sementum seluler terbentuk (Pari et
al, 2014).
 Tulang Alveolar 
Lamina dura lebih tipis; trabekular lebih sedikit dan marrow space yang
lebih besar. Jumlah kalsifikasi yang lebih kecil, suplai darah dan getah bening
yang lebih besar dan puncak alveolar tampak lebih datar (Pari et al, 2014).
2.4 Perubahan Gingiva Fisiologis Terkait Erupsi Gigi
a. Pre-eruption bulge
Sebelum mahkota muncul, gingiva menunjukkan tonjolan yang kuat (firm
prominence), sedikit pucat dan menegaskan kontur mahkota di bawahnya (Pari et
al, 2014).
b. Pembentukan marginal gingiva
Marginal gingiva dan sulkus berkembang saat mahkota menembus mukosa
mulut. Selama erupsi, margin gingiva tampak edematous, bulat, dan sedikit
memerah (Pari et al, 2014).
c. Penonjolan margin gingiva yang normal
Selama periode gigi bercampur, normal untuk margin gingiva di sekitar gigi
permanen lebih menonjol, terutama daerah anterior rahang atas.  Pada tahap erupsi
gigi ini, gingiva masih menempel pada mahkota, dan tampak menonjol saat
overlapping pada sebagian besar enamel di bawahnya (Pari et al, 2014).
 6

2.5 Klasifikasi Penyakit Gingiva

a. Gingival Fibromatosis
Pembesaran gingiva diklasifikasikan sebagai (Attar et al, 2017):
 Gingival Fibromatosis Herediter Terisolasi
 Gingival Fibromatosis Idiopatik Terisolasi
 Gingival fibromatosis dengan hipertrikosis
 Gingival fibromatosis dengan hipertrikosis dan retardasi mental dan/atau
epilepsi
 Gingival fibromatosis dengan retardasi mental dan/atau epilepsi
 Gingival fibromatosis terkait dengan penyakit lain dengan pembentukan
sindrom.
Sindrom yang terkait dengan GF meliputi (Attar et al, 2017):
 Sindrom Murray-Puretic Drescher (beberapa fibroma hialin)
 Sindrom Rutherford (distrofi kornea)
 Sindrom Laband (cacat telinga, hidung, tulang dan kuku dengan
hepatosplenomegali)
 Sindrom Jones (tuli progresif)
 Sindrom silang (microphthalmia, keterbelakangan mental, athetosis dan
hipopigmentasi)
 Sindrom Cornelia de Lange (defisiensi pertumbuhan primordial, retardasi
mental berat, anomali ekstremitas dan wajah yang khas)
 Sindrom Ramon (asosiasi dengan kerubisme)
 Sebuah sindrom yang berhubungan dengan kekurangan pendengaran,
hypertelorism dan gigi supernumerary
 Asosiasi lain termasuk hipotiroidisme, chondrodystrophia dan
osteofibromatosis difus (Gingival fibromatosis dengan osteofibrosis).
b. Penyakit Gingiva yang Berhubungan dengan Plak
Tanpa Faktor Kontribusi Lokal-Plaque - Induced Gingivitis
Penyebab utama gingivitis adalah plak. Plak gigi tampaknya terbentuk lebih
cepat pada anak usia 8 hingga 12 tahun dibandingkan pada orang dewasa (Pari et
al, 2014).
 7

Lesi inflamasi plaque induced biasanya terbatas pada aspek marginal

gingiva dan seiring berjalannya waktu, berkembang ke jaringan periodonsium
lainnya. Perubahan warna permukaan merah menyala sering overlap pada
perubahan kronis yang mendasarinya. Manifestasi gingivitis pada anak-anak lebih
banyak berupa perubahan warna gingiva dan pembengkakan daripada perdarahan
dan peningkatan kedalaman poket. Paparan jangka panjang juga dapat
menyebabkan plaque-induce gingival enlargement. Tingkat Migrasi Oragranulosit
(OMR) rendah jika dibandingkan dengan tingkat pada orang dewasa.
Kecenderungan perdarahan gingiva, produksi cairan sulkus dan leukosit lebih
sedikit dibandingkan pada orang dewasa. Derajat inflamasi gingiva tertinggi
terjadi pada usia 14-16 tahun (Pari et al, 2014).
Dengan Faktor Kontribusi Lokal
 Erupsi Kista & Hematoma
Biasanya erupsi gigi dikaitkan dengan bentuk kista dentigerous yang disebut
kista erupsi. Pembengkakan ini biasanya transparan, berfluktuasi, dan berbatas
tegas (Pari et al, 2014).

Ketika rongga kistik mengandung darah, pembengkakan muncul sebagai

fluktuan ungu/biru tua, pembengkakan terbatas yang disebut hematoma erupsi
(Pari et al, 2014).
 8

 Erupsi Gingivitis
Gingivitis yang berhubungan dengan erupsi gigi sering terjadi. Namun
erupsi gigi tidak menyebabkan gingivitis. Hal ini mungkin disebabkan oleh risiko
akumulasi plak yang lebih besar di area gigi sulung yang tanggal dan gigi
permanen yang erupsi, karena kebersihan mulut mungkin sulit atau bahkan tidak
menyenangkan untuk dilakukan. Perubahan inflamasi menonjolkan keunggulan
normal dari margin gingiva dan menciptakan kesan pembesaran gingiva yang
nyata (Pari et al, 2014).
 Gingivitis Terkait Dengan Alat Ortodontik
Akses menyikat gigi interproksimal sangat berkurang selama terapi alat
cekat. Endapan plak supragingiva berpindah ke lokasi subgingiva selama gerakan
tipping. Gerakan bodily cenderung menginduksi relokasi plak
supragingiva. Selama penggunaan ortodontik, perubahan gingiva dapat terjadi
dalam 1-2 bulan setelah penempatan alat dan umumnya bersifat sementara (Pari et
al, 2014).
 Faktor lain
Overjet dan overbite yang berlebihan, sumbatan hidung, kebiasaan bernapas
melalui mulut, exfoliasi parsial, gigi sulung lepas, malposisi, tepi erosi dari gigi
yang resorpsi sebagian dan karies sering dapat menyebabkan gingivitis (Pari et al,
2014).
c. Penyakit Gingiva yang Dimodifikasi Faktor Sistemik
 Terkait Sistem Endokrin-Gingivitis Pubertas
Peningkatan tingkat peradangan gingiva tanpa peningkatan tingkat
akumulasi plak terjadi pada anak-anak saat pubertas.Sitoplasma sel gingiva
mengandung afinitas tinggi spesifik, reseptor kapasitas rendah untuk estrogen dan
 9

testosteron.  Reseptor estrogen ditemukan di lapisan basal dan spinosus epitel dan
di fibroblas dan sel endotel pembuluh darah kecil di jaringan ikat. Dengan
demikian, gingiva tampaknya merupakan organ target untuk beberapa hormon
steroid (Pari et al, 2014).
Hubungan antara peningkatan kadar hormon seks yang bersirkulasi dan
prevalensi gingivitis pada masa pubertas diperkuat dengan pengamatan bahwa,
selama masa remaja, gingivitis memuncak lebih awal pada anak perempuan (11-
13 tahun) dibandingkan anak laki-laki (13-14 tahun). Proporsi P. intermedius
berkorelasi dengan kadar estrogen dan progesteron plasma, dan bukti in vivo
diperoleh yang menunjukkan bahwa hormon ini adalah nutrisi untuk P.
intermedius. Dengan demikian, hal ini ditandai dengan inflamasi yang nyata,
perubahan warna merah kebiruan, edema dan pembesaran, yang dihasilkan dari
iritasi lokal yang biasanya menimbulkan respon gingiva yang relatif ringan (Pari
et al, 2014).
 Terkait Diskrasia Darah-Leukemia
Ini adalah penyakit ganas yang disebabkan oleh proliferasi jaringan
pembentuk WBC, terutama di sumsum tulang. Ini mungkin akut atau kronis dan
dapat mempengaruhi salah satu sel darah putih - granulosit (myeloid), limfosit,
atau monosit. Jenis leukemia akut sering terjadi pada orang di bawah usia 20
tahun. Leukemia limfoblastik akut terutama terjadi pada anak di bawah 10
tahun. Faktor-faktor yang dianggap penting sebagai etiologi adalah cedera radiasi,
cedera kimia, faktor genetik - sindrom Down, defisiensi imun, dan infeksi virus
(Pari et al, 2014).

Gingiva tampak sebagai jaringan bengkak, berkaca-kaca, dan kenyal yang

berwarna merah-ungu tua dengan perdarahan gingiva. Pembesaran dapat muncul
 10

sebagai pembesaran difus pada mukosa gingiva, perluasan marginal gingiva yang
terlalu besar, atau tumor diskrit seperti massa interproksimal. Konsistensinya
cukup kuat, tetapi ada kecenderungan ke arah kerapuhan dan perdarahan, terjadi
baik secara spontan atau dengan iritasi ringan. Kelesuan, malaise, sakit
tenggorokan, demam, infeksi kulit yang gagal sembuh, purpura, limfadenopati
servikal, spleenomegaly, hepatomegali dan petechiae (Pari et al, 2014).
 Terkait Defisiensi Gizi-Gingivitis skorbutik
Kekurangan vitamin C menyebabkan perdarahan, degenerasi kolagen, dan
edema jaringan ikat gingiva. Keterlibatan biasanya terbatas pada jaringan
marginal dan papilla. Gingiva berwarna kebiruan, lembut, dan rapuh serta
memiliki permukaan halus mengkilat. Perdarahan terjadi baik secara spontan atau
sedikit provokasi. Nekrosis permukaan dengan pembentukan pseudomembran dan
nekrosis terjadi akibat infark yang terjadi pada kapiler yang mensuplai gingiva
(Pari et al, 2014).
d. Penyakit Gingiva yang Dimodifikasi Obat-Obatan
Pertumbuhan berlebih dari gingiva adalah efek yang tidak diinginkan dari
sejumlah obat. Yang paling sering terlibat adalah fenoytin, siklosporin, dan
nefidipin. Papila interdental menjadi nodular sebelum membesar lebih difus untuk
merambah jaringan labial. Bagian anterior mulut paling parah dan sering
terlibat. Gingiva yang membesar berwarna merah muda, keras, berbintik-bintik
pada subjek dengan standar kebersihan mulut yang baik. Ketika refrakter terhadap
pengobatan jangka panjang, dokter pasien mungkin diminta untuk memodifikasi
atau mengubah terapi antikonvulsan (Pari et al, 2014).

e. Penyakit Gingiva yang Diinduksi Non-Plak

1. Virus
 11

Gingivostomatitis Herpetik Akut

Agen peyebabnya adalah herpes simplex virus (HSV) tipe 1. Sering terjadi
pada bayi & anak-anak di bawah usia 6 tahun, tetapi juga pada remaja dan orang
dewasa. Gambaran klinis lesi ini berupa difus eritematosa, keterlibatan mengkilap
pada gingiva dan mukosa mulut yang berdekatan. Berbagai derajat edema,
perdarahan gingiva, vesikel abu-abu bulat diskrit yang pecah dan membentuk
ulkus kecil yang menyakitkan dengan margin seperti halo merah, meninggi, dan
bagian tengah putih kekuning-kuningan atau putih keabu-abuan juga terlihat. Hal
ini terjadi kadang-kadang tanpa vesiculation18 terbuka. Paparan sinar matahari,
demam, pilek, peregangan bibir secara mekanis dapat memicu kekambuhan (Pari
et al, 2014).
2. Jamur
 Eritema Gingiva Linear
Hal ini ditandai dengan 2-3 mm marginal band eritema intens pada gingiva
bebas meluas ke gingiva cekat sebagai eritema fokal atau difus dan/atau meluas
melampaui garis mucogingival ke dalam mukosa alveolar. Ini mungkin
terlokalisasi pada satu atau dua gigi tetapi lebih sering merupakan kondisi gingiva
umum (Pari et al, 2014).

 Kandidiasis
Terjadi dari pertumbuhan berlebih candida albicans, biasanya setelah
pemberian antibiotik atau sebagai akibat dari defisiensi imun bawaan atau didapat
(Pari et al, 2014).
3. Bakteri
Gingivitis Ulseratif Nekrotikans Akut
 12

Di negara berkembang, prevalensi ANUG lebih tinggi dibandingkan negara

industri, dan penyakit ini sering terjadi pada anak-anak. Di India, 54-68% kasus
terjadi pada anak di bawah usia 10 tahun (Pari et al, 2014).

Manifestasi klinis lesi ini berupa penampakan berlubang (punch-out

appearance) akibat ulserasi dan papila nekrotik serta margin gingiva. Ulser
ditutupi oleh membran putih kekuningan atau keabu-abuan (psuedomembran).
Eksfoliasi slough menyebabkan perdarahan dan jaringan di bawahnya menjadi
terbuka. Foetor ex ore sering dikaitkan, tetapi intensitasnya bisa bervariasi. Jarang
dikaitkan dengan pembentukan poket yang dalam karena nekrosis gingiva yang
luas sering bersamaan dengan hilangnya tulang alveolar crestal. Papila yang
terlibat terpisah menjadi bagian fasial & lingual dengan depresi nekrotik diselingi.
Pembengkakan kelenjar limfe & peningkatan kecenderungan perdarahan sering
terjadi. Demam dan malaise tidak konsisten. OH buruk sering dilaporkan. Flora
variabel terdiri dari susunan tipe bakteri yang heterogen meskipun flora bakteri
spirochetes dan fusobakteria yang khas telah diisolasi dari lesi nekrotik dalam
beberapa penelitian (Pari et al, 2014).
4. Anomali Bawaan
 Epulis Kongenital
Epulis kongenital pada bayi baru lahir adalah tumor gingiva langka yang
terjadi di sepanjang alveolar ridge.  Biasanya tanpa kelainan gigi yang terkait atau
kelainan bawaan tambahan. Secara klinis penyakit ini muncul sebagai massa
eritematosa halus yang terdefinisi dengan baik yang timbul dari bantalan
gusi. Ukurannya mungkin cukup besar untuk mengangkat bibir atas. Gigi yang
tidak erupsi biasanya tidak terpengaruh dan dapat dilihat pada MRI (Pari et al,
2014).
 13

 Congenital Gum Synechiae

Lesi ini ditandai dengan adhesi bawaan antara berbagai bagian rongga
mulut. Lesi ini merupakan jenis penyakit yang langka yang menyebabkan
kesulitan bernafas dan pernapasan spontan setelah lahir (Pari et al, 2014).
5. Perubahan gingiva karena trauma
Trauma yang dapat menyebabkan perubahan gingiva diantaranya (Pari et al,
2014):
 Trauma eksternal pada jaringan, gigitan, abrasi sikat gigi, trauma
idiopatik, kebiasaan seperti menggigit kuku dan makanan abrasif 
 Lesi traumatis
 Margin anterior tetap dari pelat akrilik alat lepasan 
 Transient Gingiva
 Hyperplasia
 Iritasi kronis selama perawatan ortodontik 
 Reaksi inflamasi akut lokal
 Teknik menyikat gigi yang tidak tepat 
 Cacat mucogingival seperti resesi
6. Reaksi Benda Asing
Meskipun tidak terlalu umum, hal itu bisa terjadi selama pembuatan tato
amalgam dll (Pari et al, 2014).
7. Terkait Herediter
Pembesaran fibrotik familial yang jinak, non-inflamasi, seperti fibromatosis
gingiva herediter, tampak non-hemoragik, keras, berkembang perlahan setelah
erupsi gigi permanen. Fibromatosis gingiva herediter dapat diwariskan sebagai
sifat mendelian sederhana, pada beberapa kelainan kromosom dan sebagai
sindrom malformasi. Meskipun gen spesifik untuk penyakit ini belum
teridentifikasi, analisis genetik mendukung adanya 2 lokus gen yang berbeda pada
kromosom 2P (Pari et al, 2014).
 14

f. Manifestasi Gingiva dari Penyakit Sistemik

 Lesi Gingiva Terkait Dengan Cacar Air
Varicella herpes virus terutama menyerang individu di bawah usia 15 tahun.
Ulkus kecil di rongga mulut dapat berkembang di setiap area mulut, namun lesi
paling sering ditemukan di langit-langit mulut, gingiva, dan mukosa bukal (Pari et
al, 2014).

 Lesi Gingiva Terkait Dengan Mononukleosis

Mononukleosis dihasilkan oleh virus Epstein-Barr dan terutama merupakan
penyakit anak-anak dan dewasa muda. Gejala klinis yang paling menonjol pada
orang dewasa muda dan tanda & gejala umum termasuk kelelahan, malaise, sakit
kepala, demam, sakit tenggorokan, pembesaran amandel, dan limfadenopati.
Perubahan dalam rongga mulut meliputi perdarahan gingiva, petechiae dari langit-
langit lunak, ulserasi gingiva dan mukosa bukal. Petechiae palatal biasanya hadir
sebelum gejala sistemik menjadi jelas (Pari et al, 2014).
 Lesi Jaringan Lunak Terkait dengan Herpangina
Virus grup A coxsackie dikaitkan dengan herpangina. Sering terlihat pada
anak kecil. Secara klinis terdiri dari banyak vesikel kecil yang berlanjut menjadi
ulkus kecil yang terdapat di dasar abu-abu dan pinggiran yang meradang. Ulkus
muncul di langit-langit keras & lunak, dinding faring posterior, mukosa bukal atau
 15

lidah. Ulkus umumnya tidak nyeri dan biasanya sembuh dalam beberapa hari
hingga seminggu (Pari et al, 2014).
 Lesi Jaringan Lunak Terkait dengan Penyakit Tangan, Kaki dan
Mulut (HFMD)
Sebagian besar kasus penyakit tangan, kaki dan mulut terjadi pada anak-
anak antara usia 6 bulan & 5 tahun. Kedua kelompok coxsackie A & B mungkin
berperan dalam penyakit ini. Secara klinis menyerupai herpangina tetapi
mengakibatkan kesulitan makan karena sakit mulut. Penyakit ini umumnya
sembuh sendiri dan akan berkurang dalam 1-2 minggu (Pari et al, 2014).
 Granulomatosis Wegeners
Ini adalah penyakit sistemik yang awalnya hadir dengan perubahan
mencolok yang terbatas pada penyakit gingiva. Secara klasik, jaringan gingiva
menunjukkan eritema dan pita pembesaran biasanya digambarkan sebagai gusi
Strawberry (Pari et al, 2014).
 Sindrom Kindler
Bulla neonatus, poikiloderma, fotosensitifitas dan atrofi akral hadir dalam
kondisi ini. Ini juga dapat muncul dengan lesi oral yang secara klinis konsisten
dengan gingivitis deskuamatif (Pari et al, 2014).
 BAB III

PEMBAHASAN KASUS

Gingivitis sering terjadi pada anak-anak karena kurangnya perhatian dan

waktu yang diberikan oleh anak-anak untuk menjaga kebersihan rongga
mulut. Namun, pembesaran gingiva pada anak-anak tidak umum
ditemukan. Pembesaran gingiva pada anak-anak dapat localized atau
generalized. Pembesaran gingiva dapat terjadi sebagai manifestasi tunggal atau
dapat dikaitkan dengan beberapa manifestasi klinis. Kasus ini menyajikan seorang
pasien wanita berusia 10 tahun dengan pembesaran gingiva menyeluruh dan
hipertrikosis ringan.  Tidak ada riwayat keluarga. 
Anak dalam kasus sehat secara mental dan fisik tanpa hubungan sindrom
apa pun. Pembesaran gingiva terjadi dengan erupsi gigi permanen. Erupsi gigi
menyebabkan adanya peradangan gingiva dan oleh karena itu disebut sebagai
gingivitis erupsi. Adanya trauma selama erupsi gigi dianggap sebagai faktor
penyebab pembesaran gingiva. Namun, pembesaran gingiva yang terjadi pada
fibroblas gingiva harus memiliki predisposisi genetik. Kehadiran plak juga
dianggap sebagai faktor pembesaran gingiva yang diinduksi. Dengan demikian,
masih belum ada bukti yang jelas untuk mendukung penyebab sebenarnya
pembesaran gingiva dengan erupsi gigi.
Pasien melaporkan pembesaran gingiva tanpa ada anggota keluarga yang
terpengaruh dengan kondisi ini. Orang tua, kakek nenek dan saudara laki-laki
pasien diperiksa untuk mengetahui warisan turun-temurun. Hal ini
mengekslusikan pembesaran gingiva herediter.  Pasien tidak dalam terapi obat
apapun yang dikonfirmasi dengan dokter keluarga.  Anak itu normal secara
mental dan fisik dan memiliki pemahaman yang memadai sesuai dengan usianya. 
Pemeriksaan mulut mengungkapkan pembesaran gingiva tanpa rasa sakit dan non-
inflamasi.  Berdasarkan pemeriksaan klinis dan histopatologi dibuat diagnosis
pembesaran gingiva idiopatik (idiopathic gingival enlargement).
Anak mengalami hipertrikosis ringan, namun pembesaran gingiva juga
berhubungan dengan coarse hipertrikosis.  Sebelumnya kasus anak usia 2 tahun

16
 17

dengan pertumbuhan rambut yang berlebihan dengan hiperplasia gingiva di

seluruh tubuh telah dilaporkan di masa lalu. Hubungan antara pembesaran gingiva
dan hipertrikosis ditemukan sangat jarang. Ini dianggap sebagai kelainan genetik
dengan penghapusan mikro pada lokus kromosom 17q24.2–17q24.3. Waktu
pengobatan pembesaran gingiva masih diperdebatkan. Perawatan dini akan
membantu erupsi gigi dan mempertahankan oklusi yang tepat. Namun, pada
periode gigi bercampur terdapat gigi sulung yang mungkin memerlukan penilaian
yang tepat untuk pencabutan. Merawat pasien di usia dini sebelum gigi molar dua
permanen erupsi harus diperhitungkan. Kekambuhan pembesaran gingiva dan
pertumbuhan anak harus dipantau secara ketat
 BAB IV
PENUTUP
Penyakit gingiva ditemukan terjadi mulai dari anak-anak hingga orang yang
lebih tua. Pembesaran gingiva generalized pada anak-anak mengganggu erupsi
gigi dan dapat menyebabkan kesulitan dalam pengunyahan dan fonetik. Perawatan
pembesaran gingiva pada tahap awal membantu terbukanya gigi dan
menghasilkan perbaikan pengunyahan dan pembentukan senyum estetik anak
berusia 10 tahun. Kasus ini merupakan evaluasi sistematis pembesaran gingiva
diikuti oleh biopsi gingiva dan gingivektomi. Penatalaksanaan pembesaran
gingiva pada anak merupakan tantangan dan membutuhkan tindak lanjut yang
sistematis.

18
 DAFTAR PUSTAKA
Attar NB, Gaikwad RP, Jugade SC, Banodkar AB, Sethna GD. Gingival
enlargement in 10 years old: a case report. Int J Contemp Pediatr 2017; 4:
286-9.
Pari A, Ilango P, Subbareddy V, Katamreddy V, Parthasarthy H. Gingival
diseases in childhood - a review. J Clin Diagn Res. 2014; 8(10): 1-4.