Machine Translated by Google

Jurnal Kedokteran Forensik & Toksikologi India, Oktober-Desember 2020, Vol. 14, No.4 8597

Beban Global Penyakit Periodontal: Tinjauan Literatur

Subhangi Chandan1 , Abhaya Chandra Das2 , Sourav Panda2,

Rashmita Nayak3 , Rinkee Mohanty3 , Manoj Kumar2

1Magang, Institut Ilmu Gigi, 2Pembaca, 3Profesor, Departemen Periodontik dan Implantologi Mulut,

Institut Ilmu Gigi, Siksha 'O' Anusandhan, (Dianggap sebagai Universitas), Bhubaneswar, Odisha, India

Abstrak
Penyakit periodontal umum terjadi di negara-negara maju dan berkembang dan mempengaruhi sekitar 20-50% populasi
dunia. Beberapa faktor bahaya termasuk merokok, keturunan, diabetes, kebersihan mulut yang buruk, usia, tekanan dan
pengobatan yang berhubungan dengan penyakit periodontal. Devaluasi dalam kejadian dan popularitas periodontitis dapat
mengurangi penyakit mendasar yang terkait dan mengurangi dampak ekonomi terhadap sistem layanan kesehatan.
Periodontitis merupakan salah satu penyakit terpenting yang bersifat kronis dan menyebabkan kematian serta kecacatan di
seluruh dunia. Peningkatan paling cepat dalam penderitaan akibat penyakit kronis ini terjadi di negara-negara berkembang.

Kata Kunci: Penyakit periodontal; Beban global; Faktor Risiko, Dampak ekonomi; Kebijakan pengobatan

Perkenalan populasi.2 Frekuensi dan popularitas periodontitis berbeda karena

preferensi, kasus misitasi dan lokasi serta jumlah gigi yang
Periodontitis adalah penyakit periodontal yang terus
diselidiki. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah mengelola
menerus dan ditandai dengan hilangnya ligamen periodontal dan
bank data kesehatan mulut secara keseluruhan dengan bantuan
hilangnya tulang di sekitarnya.1 Ada penjelasan analitis yang
indeks periodontal komunitas (CPI).3 Indeks periodontal
berbeda mengenai penyakit periodontal dan penyakit ini bisa
komunitas bervariasi dari 0 hingga 4,9 . Skor indeks periodontal
bersifat akut atau kronis. Periodontitis akut mempunyai jangka
komunitas 0 menunjukkan tidak adanya periodontitis; skor 1
waktu yang terbatas, timbulnya cepat dan berhubungan dengan nyeri.
menunjukkan perdarahan yang diamati selama atau setelah
Diagnosis dini dan pengobatan segera diperlukan. Karena
probing; skor 2 menunjukkan selama probing kalkulus supra atau
pengendapan plak gigi, terjadi periodontitis kronis. Disintegrasi
subgingiva terlihat; skor 3 menunjukkan poket patologis berongga
jaringan pendukung gigi terjadi pada periodontitis. Pendalaman
berukuran 4 atau 5 mm (margin gingiva di dalam pita hitam
poket periodontal dan hilangnya perlekatan merupakan tanda
probe); skor 4 menunjukkan poket periodontal patologis
penyakit periodontal. Prevalensi periodontitis yang besar pada
berukuran 6 mm atau lebih (pita hitam pada probe tidak terlihat).4
orang dewasa dan lanjut usia menjadikannya beban kesejahteraan
Di kalangan remaja, tersebar luas Masalah kalkulus dan
bersama.
pendarahan lebih tinggi di negara berkembang dibandingkan
Prevalensi penyakit periodontal: Periodontitis adalah negara maju. Distribusi remaja dengan deposit kalkulus bervariasi
kondisi mulut yang paling banyak diterima manusia dari 35% hingga 70% di negara maju dan 4% hingga 34% di
negara maju. Di negara-negara maju, kantong periodontal
berukuran 4-5 mm terlihat pada persentase individu yang lebih
tinggi. Demikian pula pada orang dewasa, simpanan kalkulus
Penulis yang sesuai: bervariasi antara 14-17% di negara maju dan 36-63% di negara
Dr.Abhaya Chandra Das maju.
Pembaca, Departemen Periodontik dan Implantologi
Mulut, Institut Ilmu Gigi, Siksha 'O' Anusandhan, (Dianggap Distribusi yang lebih tinggi pada individu lanjut usia (65-75 tahun)
sebagai Universitas), Bhubaneswar, Odisha, India menunjukkan kantong patologis sebanyak 6 juta atau lebih
banyak terlihat pada populasi orang dewasa di negara-negara
maju dan maju.5
email: drabhaya2011@gmail.com
Machine Translated by Google
8598 Jurnal Kedokteran Forensik & Toksikologi India, Oktober-Desember 2020, Vol. 14, No.4
Faktor-faktor yang berhubungan dengan penyakit
periodontal: Beberapa faktor risiko meningkatkan kemungkinan
penyakit periodontal yang sesuai dengan implikasi ilmiah dari penyakit
periodontal. Faktor risiko penting untuk penyakit periodontal yang
serius adalah penggunaan tembakau, stres, malnutrisi, minuman
beralkohol ekstrem, diabetes melitus, dan penyakit sistemik lainnya.
Faktor Risiko yang Dapat Dimodifikasi:
1. Merokok: Penyebab utama penyakit periodontal adalah merokok.
Devaluasi prevalensi periodontitis dikaitkan dengan penurunan
tingkat merokok. Pada perokok, kemungkinan terjadi peningkatan
kehilangan tulang alveolar bersamaan dengan kehilangan gigi
dibandingkan pada orang yang tidak memiliki kebiasaan merokok
dan perokok memiliki pola periodontitis yang rendah.6
2. Kebersihan mulut yang buruk: Kebersihan mulut yang buruk
berhubungan dengan periodontitis, perlunya menyikat gigi
secara teratur dan proporsi kebersihan mulut yang berbeda
dapat mendukung munculnya bakteri dan mengembangkan
pengendapan plak pada gigi dan gusi yang dapat menyebabkan
perubahan drastis pada gigi. jaringan yang ada di wilayah
periodontal.7 Terdapat hubungan yang jelas antara kebersihan
mulut yang buruk dan peningkatan agregasi plak, prevalensi
yang tinggi dan peningkatan keparahan periodontitis.8
3. Hormon: Harmonisasi pada wanita meningkatkan kemungkinan
periodontitis.8 Wanita mungkin mengalami kerusakan gingiva
sebelum menstruasi dan pada saat ovulasi karena tingginya
kadar progesteron yang menghambat fiksasi untaian kolagen
dan menyebabkan pelebaran pembuluh darah.
Wanita hamil sering kali menunjukkan perubahan gingiva,
penyakit gusi, dan kadang-kadang pertumbuhan jaringan gingiva
yang terbatas. Untungnya, perubahan provokatif ini hilang
segera setelah melahirkan, selain menyebabkan kerusakan
parah pada jaringan yang ada di daerah periodontal. Kekurangan
estrogen mengurangi ketebalan tulang setelah krisis paruh baya
yang dapat terjadi di alveoli
kemalanganatau keruntuhan gigi dalam jangka panjang.10
4. Diabetes: Orang yang menderita diabetes lebih mungkin terkena
periodontitis yang dapat meningkatkan kadar gula darah dan
berbagai komplikasi diabetes.
Diabetes adalah penyebab utama periodontitis yang berperan
penting dalam permulaan dan pergerakan penyakit.11
Diabetes berhubungan dengan pembongkaran tendon yang
oleh karena itu segera kehilangan gigi. Cairan sulkus gingiva
dan air liur memiliki konvergensi perantara yang lebih tinggi
termasuk jenis sitokin yang berbeda yang dimiliki oleh pasien
diabetes dengan penyakit periodontal dibandingkan dengan
orang yang tidak menderita diabetes dengan periodontitis.
Periodontitis umumnya dikenal sebagai komplikasi diabetes.
Orang yang tidak mengontrol diabetesnya, sangat berisiko.
Periodontitis dapat disebabkan oleh rendahnya manajemen
diabetes dan berhubungan dengan penyakit kardiovaskular dan
stroke.
5. Obat-obatan: Ketidakmampuan terhadap infeksi dan periodontitis
meningkatkan aliran air liur yang berkurang karena
ketidakberdayaan obat terhadap kontaminasi.12 Penyakit
periodontal bertambah ketika aliran air liur berkurang karena
batas tertentu perkembangan air liur dan menghasilkan
Xerostomia, termasuk antidepresan, antikolinergik ,anti-histamin
dan antagonis reseptor beta.30 Beberapa obat seperti nifedipine,
siklosporin dan fenitoin dapat memulai perkembangan jaringan
gingiva yang tidak teratur yang seringkali mengacaukan
pelepasan plak yang tepat di bawah massa gingiva yang
membesar dan dengan cara ini mengganggu periodontitis yang
ada.
6. Berat: Ini adalah bukti nyata bahwa tekanan mengurangi
perkembangan pelepasan perbudakan yang pada gilirannya
meningkatkan pembentukan plak. Hubungan aditif antara skor
berat badan dan penanda tekanan perbudakan, kerusakan gigi,
kehilangan perlekatan dan kedalaman poket 5-8mm. Investigasi
terhadap 300 bagian observasi menunjukkan bahwa sisa
tekanan diidentifikasi dalam kerangka yang aman dan berbagai
perubahan imunologis terjadi sehubungan dengan berbagai
peristiwa yang mengganggu. Orang-orang yang putus asa
tampaknya memiliki fokus kortisol yang lebih besar pada cairan
sulkus gingiva dan bereaksi secara tidak memadai terhadap
perawatan struktur periodontal. Tekanan skolastik juga
menyebabkan kebersihan mulut yang buruk dan iritasi gingiva
dengan perluasan kelompok interleukin-1beta.13
Faktor Risiko Statis:
1. Kematangan: Perawatan periodontal meningkat seiring dengan
kematangan pemrosesan yang menjadi alasan tingginya
prevalensi periodontitis yang diperiksa di kalangan populasi
berlebih. Kedewasaan berhubungan dengan periodontitis dan
kehilangan keterikatan sangat besar pada populasi berusia 60
hingga 60 tahun
Machine Translated by Google
Jurnal Kedokteran Forensik & Toksikologi India, Oktober-Desember 2020, Vol. 14, No.4 8599
69 tahun kontras dan berkumpulnya orang dewasa 40-
50 tahun.
2. Keturunan: Keturunan adalah salah satu komponen
terpenting yang berhubungan dengan penyakit periodontal
yang menyebabkan beberapa orang lebih rentan terhadap
infeksi dibandingkan yang lain. Interaksi menakjubkan
dari variabel-variabel herediter di antara faktor-faktor
ekologi atau segmen diperkirakan menunjukkan
keragaman luas yang mencakup berbagai populasi
genetik dan asli.
Hubungan periodontitis dengan kondisi sistemik lainnya:
1. Penyakit jantung iskemik: Kelompok bukti yang dapat
diandalkan menjelaskan hubungan antara jantung iskemik
penyakit dan periodontitis. Sebuah survei sistematis
menunjukkan bahwa faktor risiko infeksi periodontal pada
gagal jantung kongestif dan hubungannya terlepas dari
faktor risiko lainnya seperti merokok, diabetes melitus,
dan kondisi keuangan.
Pemeriksaan terhadap penelitian dan penelitian saat ini,
telah ditemukan bahwa periodontitis mungkin akan
menyebabkan peningkatan risiko penyakit jantung koroner
sebesar 19% dan peningkatan tingkat risiko menuju 44%
yang dicakup oleh orang berusia 65 tahun ke atas.
Sebuah survei yang lebih tua dan penyelidikan penelitian
menemukan bahwa penyakit periodontal dengan tingkat
penanda dasar bakteri yang lebih luas terkait dengan
penyakit periodontal.
penyakit jantung iskemik. Penyakit periodontal
hubungan dengan stroke dan infeksi saluran kemih jauh
lebih mendasar dibandingkan penyakit jantung. Sejalan
dengan itu, penelitian terhadap 29 penelitian menunjukkan
rasio peluang gabungan sebesar 2,35 dan jajak pendapat
terhadap risiko serupa sebesar 1,34 yang menunjukkan
bahwa orang dengan periodontitis memiliki peluang lebih
besar dan peluang lebih tinggi untuk terkena penyakit
jantung dibandingkan mereka yang tidak memiliki penyakit
periodontal.14
2. Penyakit Metabolik: Ada komunikasi dua arah dan kerja
sama tim antara diabetes melitus dan periodontitis.
Sebuah studi gabungan yang dilakukan terhadap 628
subjek selama penelitian menemukan bahwa penderita
diabetes melitus yang tidak tergantung insulin dengan
periodontitis parah memiliki risiko kematian 3,2 kali lipat
akibat penyakit jantung dibandingkan dengan mereka
yang tidak menderita penyakit periodontal ringan atau
tidak. Pemeriksaan menduga bahwa periodontitis
berkembang
kontrol glikemik untuk kejadian apa pun pada diabetes
melitus non-insulin. Survei yang disengaja memberikan
bukti untuk membantu kerja periodontitis dalam
peningkatan diabetes pada orang dewasa dan juga kesulitannya.
Penulisan logis secara andal mendasari komunikasi dua
arah antara penyakit periodontal dan obstruksi insulin.
Telah dikemukakan bahwa periodontitis memicu resistensi
insulin, kualitas konstan yang terlibat dalam patofisiologi
penyakit katabolik dan diabetes melitus yang menyerang
orang dewasa. Disebutkan juga bahwa pengobatan
periodontal dapat mengurangi resistensi insulin pada
diabetes. Beberapa penelitian yang teratur telah
mengusulkan hubungan antara berat badan dan penyakit
periodontal dan mengidentifikasi faktor bahaya untuk
perbaikan penyakit periodontal. Berat badan tampaknya
diarahkan pada peningkatan kekhawatiran teroksidasi
dalam jaringan periodontal yang lebih termotivasi terhadap
kerusakan. Dominasi kekar memiliki
berkembang secara drastis di seluruh dunia51 dan
hubungannya dengan penyakit periodontal memerlukan
pertimbangan di antara penyedia layanan manusia untuk
mencegah masalah medis umum.15-17
3. Akibat kehamilan yang tidak menguntungkan:
Periodontitis diidentifikasikan dengan akibat kehamilan
yang tidak menguntungkan yang mencakup penyakit ibu,
berat badan lahir rendah, kelahiran prematur, preeklamsia,
kabut faktor biologis dan imunologis terlibat dalam
penyempitan tersembunyi. Di bawah kondisi ekonomi,
merokok dan penyakit lainnya kini diketahui ada kaitannya
kelahiran prematur; Namun, baru-baru ini ditemukan
bahwa penyakit periodontal juga jelas terkait dengan
episode kelahiran prematur.18
4. Nyeri sendi reumatoid (Rheumatoid Arthritis):
Penyakit periodontal sering terjadi pada pasien nyeri
sendi reumatoid dan penyakit ini tetap memicu reaksi
sistem imun pada pasien nyeri sendi reumatoid.
Direkomendasikan agar penyakit periodontal dan artritis
reumatoid memiliki patofisiologi penyakit tersembunyi
yang serupa. Orang yang menderita artritis reumatoid
memiliki kecenderungan besar untuk mengalami kerusakan
tulang dan kerusakan gigi, yang juga merupakan gejala
sisa dari periodontitis.
5. Penyakit pernapasan: Pentingnya menjaga pertimbangan
oral yang ideal pada individu dengan penyakit pneumonia
intrusif yang terus-menerus telah digarisbawahi karena
hubungan dua arah dengan periodontitis. Penyakit
pernafasan terutama meliputi asma, pneumonia dan
kanker paru-paru.
Machine Translated by Google
8600 Jurnal Kedokteran Forensik & Toksikologi India, Oktober-Desember 2020, Vol. 14, No.4
6. Penyakit Ginjal Kronis: Ada hubungan kecil antara
periodontitis dan penyakit ginjal kronis. Penyakit
periodontal merupakan faktor bahaya penyakit ginjal
kronis dalam penyelidikan ideologis terhadap 11,955
orang dewasa Audit yang tepat dari penelitian
eksperimental dan internasional menemukan bahwa
pasien dengan penyakit periodontal memiliki risiko lebih
besar terkena penyakit ginjal kronis dan periodontitis
membawa dampak positif pada orang dengan penyakit
ginjal kronis. .19-21
7. Penyakit: Risiko keganasan rongga mulut meningkat 5,23
kali kehilangan tulang milimeter yang parah.
Fitzpatrick melihat bahwa hubungan antara periodontitis
dan pertumbuhan ganas vokal, perut, esofagus, dan
anorektik telah dijelaskan dengan lebih andal secara
tertulis dibandingkan dengan pertumbuhan ganas prostat
dan panjang.
8. Impedansi kapasitas intelektual: Orang dewasa yang
lebih berpengalaman menghadapi penurunan kapasitas
intelektual mereka yang mempengaruhi praktik mereka
termasuk kebiasaan kebersihan mulut. Ada bukti
sederhana mengenai hubungan antara penyakit
periodontal dan kapasitas intelektual yang buruk karena
iritasi periodontal tampaknya mempengaruhi kearifan
pada populasi lanjut usia. Lebih lanjut, penelitian yang
terlambat menemukan bahwa hilangnya keterikatan
analitis dapat meningkatkan pengumpulan beta dalam
pikiran yang menyebabkan disfungsi intelektual.
Pencegahan periodontitis:
1. Pencegahan penyakit periodontal: WHO menyarankan
penggunaan teknik pencegahan kesehatan umum terpadu
yang harus didasarkan pada pendekatan faktor risiko
secara teratur. Faktor-faktor bahaya seperti stres,
merokok, kondisi ekonomi dibawah standar dll dengan
periodontitis serta penyakit-penyakit mendasar yang tidak
berkesudahan lainnya, dengan demikian pertimbangan
prosedur antisipasi penyakit mulut dalam kegiatan
pencegahan penyakit-penyakit mendasar yang terus-
menerus dapat mengurangi bobot penyakit yang ada
disekitarnya. selaras populasi.22
2. Kebersihan mulut: Membersihkan mulut dengan benar,
menyikat gigi secara teratur, dan menggunakan benang
gigi (flossing) adalah cara terbaik untuk mencegah infeksi
pada mulut dan penyakit periodontal. Meskipun menyikat
gigi sangat penting, porsi masyarakat menyikat gigi dua
kali sehari. Ada berbagai diameter, konfigurasi dan jenis
kuas; Namun, keduanya semakin mendasar
jenisnya termasuk sikat gigi terkontrol dan sikat gigi
manual. Sikat gigi yang terkontrol sering kali lebih
memberikan kelonggaran dibandingkan sikat gigi standar
dalam mengurangi plak yang ada di gigi.23
3. Kelaparan: Meskipun tugas kelaparan untuk mengantisipasi
karies semakin besar dibandingkan dan mencegah
penyakit periodontal telah dibahas dalam tulisan ini. Pola
makan yang tinggi produk organik, lebih sedikit makanan
sehat dan gula diperlukan untuk struktur periodontal yang
sehat. Konsumsi kalori yang lebih sedikit tampaknya
ditujukan untuk mengurangi keragaman penyebab dan
mengurangi kerusakan jaringan pada periodontitis.
4. Pemanfaatan fluorida: Stannous fluoride memiliki sifat anti-
plak dan anti-gingivitis berdampak pada peningkatan atau
pengurangan jumlah organisme mikroskopis dan
spirochetes di zona sub gingiva, sehingga dapat
membantu meningkatkan kesehatan gingiva.
5. Pemanfaatan obat spesialis antimikroba :
Klorheksidin, triclosan, minyak esensial, obat kumur, dan
gel digunakan untuk mencegah organisme mikroskopis
tertentu seperti plak. Cholrhexidine mengurangi plak gigi
dan kejengkelan gingiva dengan menurunkan mediator
provokasi. Gunsolley mengamati efektivitas obat kumur
anti-plak dan anti-gingivitis dengan arahan kebersihan
mulut serta profilaksis orang dewasa dan menemukan
peningkatan luar biasa dalam kebersihan mulut.
6. Penghentian merokok: Karena merokok merupakan faktor
risiko utama penyakit periodontal, maka berhenti merokok
dapat mencegah perluasan kasus periodontal.
Penghentian merokok tidak hanya memperparah penyakit
periodontal tetapi juga dapat mengurangi kerusakan
jaringan periodontal. Dalam hubungan yang tipis antara
periodontitis dan infeksi jantung koroner, skeling akhir-
akhir ini tampaknya mengurangi frekuensi infeksi
kardiovaskular yang intens, nekrosis lokal, dan stroke.24-26
Kesimpulan
Meskipun periodontitis adalah kondisi mulut yang umum
dan tidak dapat diatasi, namun penyakit ini dapat dihentikan
dan disembuhkan. Penurunan tingkat dan meluasnya penyakit
periodontal dapat menurunkan penyakit dan kebingungan
mendasar yang terkait. Penurunan berat penyakit periodontal
dapat membatasi kebutuhan perawatan
Machine Translated by Google
Jurnal Kedokteran Forensik & Toksikologi India, Oktober-Desember 2020, Vol. 14, No.4 8601
dan dapat mengurangi dampak terkait uang pada kerangka layanan
kesejahteraan. Tingginya prevalensi penyakit periodontal juga
memerlukan landasan kerangka penelitian penyakit mulut dalam
jaringan. Proyek pencegahan penyakit periodontal harus
menggunakan cara bahaya alami untuk mengurangi ukuran infeksi
berkelanjutan lainnya. Teknik yang hemat biaya juga akan
meningkatkan upaya terkoordinasi antar disiplin ilmu di antara
penyedia layanan manusia. Penyedia layanan kesehatan harus
memahami hubungan periodik-fundamental dan harus dapat
menganalisis dan merujuk pasien pada masalah gigi tertentu untuk
meningkatkan kepuasan pribadi individu. Penelitian diharapkan
dapat menyelidiki instrumen fundamental serta variabel bahaya
periodontitis dan menciptakan metodologi pencegahan yang
imajinatif.
Izin Etis: Tidak diperlukan
Konflik Kepentingan: Tidak ada
Pendanaan: Tidak ada
Referensi
1. de Pablo P, Chapple IL, Buckley CD, Dietrich T.
Periodontitis pada penyakit rematik sistemik. Nat Rev
Rheumatol2009; 5:218-24.
2. Benyamin RM. Kesehatan mulut: Epidemi diam-diam.
Perwakilan Kesehatan Masyarakat2010;125:158-9.
3. Ashby MT, Kreth J, Soundarajan M, Sivuilu LS.
Pengaruh sistem peroksidase pertahanan model manusia
pada antagonisme streptokokus oral.
Mikrobiologi 2009; 155:3691-700.
4. Raitapuro-Murray T, Molleson TI, Hughes FJ. Prevalensi penyakit
periodontal pada populasi Romawi-Inggris sekitar tahun
200-400 Masehi. BrDent J 2014; 217:459-66.
5. Locker D, Slade GD, Murray H. Epidemiologi penyakit periodontal
di kalangan orang dewasa yang lebih tua: Sebuah tinjauan.
Periodontol 2000 1998; 16:16-33.
6. Kesehatan Kanada. Laporan Temuan Komponen Kesehatan
Mulut dari Survei Pengukuran Kesehatan Kanada; 2007-2009.
7. Eke PI, Pewarna BA, Wei L, dkk. Kelompok kerja Pengawasan
Penyakit Periodontal CDC: James Beck, dkk. J DentRes
2012; 91:914-20.
8. Organisasi Kesehatan Dunia. Data Kesehatan Mulut Global
WHO; 2005.
9. Sanz M, D'Aiuto F, Deanfield J, Fernandez-
Avilés F. Lokakarya Eropa dalam kesehatan periodontal dan
penyakit kardiovaskular-bukti ilmiah tentang hubungan antara
penyakit periodontal dan kardiovaskular: Tinjauan literatur.
Suplai Eur Heart J 2010;12 Suplai B: B3-12.
10. Bergstrom J. Tingkat merokok dan prevalensi penyakit
periodontal: tren 40 tahun di Swedia 1970-2010. J
ClinPeriodontol2014; 41:952-7.
11. Underner M, Maes I, Urban T, Meurice JC.
Dampak merokok terhadap penyakit periodontal. RevMal
Respirasi2009; 26:1057-73.
12. Johnson GK, Hill M. Merokok dan pasien periodontal. J
Periodontol 2004; 75:196-
209.
13. Al Bandar JM, dkk. Cerutu, pipa, dan merokok sebagai faktor
risiko penyakit periodontal dan kehilangan gigi. J Periodontol
2000; 71:1874-81.
14. Reners M, Brecx M. Stres dan penyakit periodontal.
Int J Penyok Hyg 2007; 5:199-204.
15. de Oliveira C, Watt R, Hamer M. Menyikat gigi, peradangan,
dan risiko penyakit kardiovaskular: Hasil dari Survei
Kesehatan Skotlandia.BMJ 2010;340:c2451.
16.Albandar JM. Faktor risiko global dan indikator risiko penyakit
periodontal. Periodontol 2000 2002; 29:177-206.
17. Axelsson P, Lindhe J, Nyström B. Tentang pencegahan karies
dan penyakit periodontal.
Hasil studi longitudinal selama 15 tahun pada orang dewasa.
J ClinPeriodontol1991; 18:182-9.
18. Güncü GN, Tözüm TF, Caglayan F. Pengaruh hormon seks
endogen pada periodonsium - Tinjauan literatur. Aust Dent J
2005; 50:138-45.
19. Markou E, Boura E, Tsalikis L, dkk. Pengaruh hormon seks
terhadap sitokin proinflamasi pada gingiva wanita
pramenopause yang sehat secara periodontal. J Periodontal
Res 2011; 46:528-32.
20. Laine MA. Pengaruh kehamilan terhadap kesehatan periodontal
dan gigi. ActaOdontolScand2002; 60:257-64.
21. Casanova L, Hughes FJ, Preshaw PM. Diabetes dan penyakit
periodontal: Hubungan dua arah. Sdr Dent J 2014; 217:433-7.
22. Chávarry NG, Vettore MV, Sansone C, Sheiham A. Hubungan
antara diabetes mellitus dan penyakit periodontal destruktif:
Sebuah meta-analisis.
Kesehatan Mulut Sebelumnya Penyok 2009; 7:107-27.
23. PM Preshaw, Bissett SM. Periodontitis: Oral
Machine Translated by Google

8602 Jurnal Kedokteran Forensik & Toksikologi India, Oktober-Desember 2020, Vol. 14, No.4
komplikasi diabetes.EndocrinolMetabClin North 25. Chapple IL, Genco R; Kelompok kerja 2 lokakarya
Am 2013; 42:849-67. gabungan EFP/AAP. Diabetes dan penyakit
24. Patel MH, Kumar JV, Moss ME. Diabetes dan periodontal: Laporan konsensus Lokakarya
kehilangan gigi: Analisis data survei pemeriksaan Bersama EFP/AAP tentang Periodontitis dan
kesehatan dan gizi nasional, 2003-2004. J Am Penyakit Sistemik.J Periodontol 2013;84 4 Suppl: S106-12.
Dent Assoc2013; 144:478-85. 26. Scully C. Efek obat pada kelenjar ludah: Mulut
kering. Dis Lisan 2003; 9:165-76.