ABSTRAK

Anggoro Bayu Agung, S 501108010, 2015. Hubungan kadar magnesium darah total terhadap
mortalitas pasien penyakit kritis. Pembimbing I: Prof.Dr. Ambar Mudigdo, dr.,Sp.PA(K). Pembimbing
II: dr. Eko Setijanto, Msi,Med, SpAn. KIC. Anestesiologi dan Terapi Intensif Fakultas Kedokteran,
Program Studi Magister Kedokteran Keluarga, Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret
Surakarta.

Latar Belakang: Pasien dengan penyakit kritis merupakan salah satu masalah utama dengan insiden
dan mortalitas tinggi. Skor APACHE II merupakan salah satu sistem prediksi mortalitas akibat
penyakit kritis yang sudah lama dan masih digunakan sampai sekarang. Magnesium merupakan
kation yang berperan penting dalam tubuh dan mortalitas. Peran magnesium perlu dibuktikan
perannya sebagai prediktor mortaltas pada pasien dengan penyakit kritis.

Tujuan: Untuk mengetahui hubungan antara kadar magnesium serum dengan pasien penyakit kritis.

Metode: Rancangan penelitian kohort prospektif. Subyek penelitian 100 pasien, semua pasien yang
menjalani rawat inap, menderita sakit kritis di Instalasi Pelayanan Intensif & High Care Unit RS dr.
Moewardi Solo mulai bulan Mei-Juli 2015. Kriteria inklusi adalah pasien lebih dari 18 tahun, pasien
penyakit kritis dan mempunyai data lengkap, sedangkan kriteria eksklusi adalah pasien menolak
berpartisipasi dalam penelitian, pasien rawat unit rawat koroner intensif atau indikasi Percutaneus
Coronary Intervention (PCI) efektif. Analisis data menggunakan chi-square dengan tabel 2 x 2 untuk
mengetahui nilai RR (risiko relatif) dalam hubungan antara kadar magnesium serum dengan
mortalitas pasien penyakit kritis di Instalasi Pelayanan Intensif & High Care Unit RS dr. Moewardi
Solo. Nilai p < 0.05 dianggap bermakna secara statistik.

Hasil: Pasien yang meninggal pada kelompok hipomagnesemia sebanyak 24 pasien (88,9%) dan yang
hidup sebanyak 3 pasien (11,1%), sedangkan pasien meninggal pada kelompok tanpa
hipomagnesemia (kadar magnesium serum normal) adalah sebanyak 4 pasien (5,5%) dan pasien
hidup adalah 69 pasien (94,5%). Hasil ini secara statistik terdapat perbedaan bermakna (p < 0,05; p =
0,001) dengan nilai RR (Risiko Relatif) sebesar 16,22 artinya bahwa pasien dengan hipomagnesemia
mempunyai kemungkinan meninggal 16,22 kali dibandingkan pasien tanpa hipomagnesemia. Jumlah
rata-rata kadar magnesium serum pada kelompok pasien dengan hipomagnesemia yang meninggal
1,56 ± 0,44 mg/dL sedangkan yang hidup 2,20 ±0,78 mg/dL (p=0,036).

Kesimpulan: Kadar magnesium serum merupakan faktor prediktor kematian pasien penyakit kritis di
Instalasi Pelayanan Intensif & High Care Unit RS dr. Moewardi Solo, dimana pasien dengan
hipomagnesemia mempunyai kemungkinan 16,223 kali lebih besar untuk meninggal dibandingkan
pasien tanpa hipomagnesemia (kadar magnesium serum normal).

Kata kunci: Kadar magnesium serum, Skor APACHE II, mortalitas pasien penyakit kritis

A. LATAR BELAKANG MASALAH pencatatan medis secara berkesinambungan

Pasien kritis jumlahnya yang dirawat di unit dan monitoring serta pantauan fisiologis yang
perawatan intensif semakin lama semakin cepat yang terjadi akibat adanya penurunan
meningkat. Pasien kritis erat kaitannya dengan fungsi organ-organ tubuh lainnya (Rab, 2007).
perawatan intensif yang memerlukan Diperkirakan 4 juta pasien kritis di Intensive
Care Unit (ICU) setahunnya di Amerika dengan digunakan untuk memprediksi mortalitas
cakupan angka kematian dilaporkan berkisar 8- pasien kritis di Intensive Care Unit (ICU) antara
19% atau sekitar 500.000 kematian tiap lain: Acute Physiology and Chronic Health
tahunnya (Anonim, 2014). Dilaporkan Evaluation (APACHE II), Logistic Organ
Zimmerman et al,(2013) bahwa angka Dysfunction System (LODS), Multiple Organ
kematian Intensive Care Unit (ICU) 12, 4% Dysfunction Syndrome (MODS), dan Sequential
pada 38.000 pasien Intensive Care Unit (ICU) Organ Failure Assessment (SOFA). APACHE II
yang dirawat di 161 rumah sakit antara tahun digunakan sebagai prediktor mortalitas
1993-1996. Pada studi lain oleh Shortell et al, berdasarkan tingkat keparahan penyakit secara
angka kematian rumah sakit dari 17.000 pasien umum, sedangkan LODS (1996), MODS (1995),
pada 42 ICU terpilih acak sebesar 16,6% antara dan SOFA (1996) digunakan sebagai prediktor
tahun 1988-1990 (Young&Birkmeyer,2000). mortalitas 28 hari berdasarkan tingkat
Rerata angka mortalitas pasien penyakit kritis keparahan kegagalan organ (Vincent &
di berbagai pusat pelayanan dan perawatan Moreno, 2010).
intensif adalah sekitar 40%. Masih tingginya
Beberapa tahun terakhir ini, kadar
angka mortalitas pasien kritis, kiranya perlu
magnesium (Mg) total menjadi perhatian
dicarikan cara yang mudah dan efektif untuk
pada klinisi yang merawat pasien dengan
memprediksi mortalitas di Intensive Care Unit
penyakit kritis. Magnesium merupakan
(ICU).
kation intraseluler kedua terbanyak setelah
Pasien kritis adalah pasien yang
mempunyai kondisi fisik memiliki gangguan kalium (Seo JW et al., 2008). Ion ini berperan

organ utama, trauma berat, luka pembedahan dalam banyak fungsi fisiologis di dalam

mayor, pasca anestesi umum, sepsis berat, dan tubuh, berguna untuk sintesis asam nukleat

kondisi lain yang memerlukan perawatan dan protein, berperan sebagai kofaktor pada
khusus. Pasien dengan penyakit kritis biasanya lebih dari 300 reaksi enzimatik, memelihara
dirawat di Intensive Care Unit (ICU), High Care eksitabilitas neuromuskular dan fungsi
Unit (HCU), Unit Gawat Darurat (UGD), unit jantung, dan banyak fungsi lain
luka bakar, dan unit stroke (Drenk, 2001). (Swaminathan R, 2003).

Angka mortalitas pasien penyakit kritis Hipomagnesemia lebih sering terjadi

yang tinggi menyebabkan perlunya mencari pada pasien yang memiliki kegagalan organ
cara yang mudah dan efektif untuk dan skor APACHE II yang lebih tinggi. Penelitian
memprediksi mortalitas, sehingga mulai Salem et al. (1995) menunjukkan bahwa
dikembangkan beberapa sistem skor yang hipomagnesemia menyebabkan kematian yang
dapat memprediksi kematian pada pasien lebih tinggi dan suplementasi magnesium
penyakit kritis.Ada beberapa skor yang dapat
dapat melindungi tubuh dari pengaruh Populasi target pada penelitian ini
endotoksin. adalah semua pasien yang menjalani rawat
inap yang menderita sakit kritis. Populasi
Hal diatas menunjukkan bahwa
terjangkau adalah pasien yang menjalani rawat
kejadian hipomagnesemia pada pasien
inap yang menderita sakit kritis di Intalasi
penyakit kritis sangatlah tinggi. Di Rumah
Pelayanan Intensif & High Care Unit Rumah
Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr.Moewardi
Sakit Umum Daerah Moewardi Surakarta pada
Solo pemeriksaan kadar magnesium darah
bulan Mei hingga tercapai jumlah yang
total masih sangat jarang dan dibutuhkan. Besar sampel yang dibutuhkan
pemeriksaannya dilakukan di laboratorium sebanyak 100 orang. Kriteria sampel penelitian
pihak ketiga. Oleh karena itu, akan dilakukan yaitu :
penelitian untuk membuktikan bahwa kadar
1. Pasien yang berumur 18 tahun
magnesium total darah pasien penyakit kritis
lebih.
berhubungan dengan mortalitas yang tinggi.
2. Pasien penyakit kritis yang
Berdasarkan data tersebut diatas maka dapat
dirawat di Instalasi Pelayanan
dirumuskan apakah terdapat hubungan antara
Intensif & High Care Unit
kadar magnesium total terhadap mortalitas
Rumah Sakit Umum Daerah
pasien penyakit kritis? Sehingga tujuan dari
Moewardi Surakarta.
penelitian ini adalah menilai hubungan antara
3. Pasien dengan data lengkap.
kadar magnesium darah total terhadap
mortalitas pasien penyakit kritis. Kriteria eksklusi pada penelitian ini adalah:

B. RANCANGAN PENELITIAN 1. Menolak berpartisipasi dalam

penelitian
Penelitian ini menggunakan rancangan
2. Pasien rawat unit rawat koroner
penelitian kohort prospektif yaitu penelitian
intensif atau indikasi PCI elektif
dengan cara mengikuti subjek untuk meneliti
Subyek penelitian diambil dari
peristiwa yang belum terjadi yaitu menilai
pasien yang dirawat di Instalasi Pelayanan
hubungan antara kadar magnesium darah total
Intensif & High Care Unit. Pasien dengan
terhadap mortalitas pasien penyakit kritis.
penyakit kritis kemudian dikumpulkan data
Penelitian dilakukan di Instalasi laboratorium yang diperlukan dalam 24 jam
Pelayanan Intensif & High Care Unit Rumah pertama. Data yang dikumpulkan meliputi:
Sakit Umum Daerah Dokter Moewardi 1. Karakteristik sampel: usia, jenis
Surakarta, dimulai pada bulan Mei - Juli 2015. kelamin, tempat tinggal
2. Pemeriksaan fisik: kesadaran, tekanan dengan insidensi efek tanpa faktor risiko
darah, MAP (Mean Arterial Pressure), (tanpa hipomagnesemia/kadar magnesium
frekuensi nafas dan temperatur serum normal).

3. Pemeriksaan laboratorium: hematokrit,

Analisis data dilakukan secara
leukosit darah, serum kreatinin, analisa
komputerisasi dengan menggunakan sistim
gas darah arteri,serum natrium, serum
SPSS for Windows versi 21. Analisis regresi
kalium dan kadar magnesium darah linier digunakan untuk mengetahui secara
total. bersama-sama semua variabel yang bermakna
4. Pemeriksaan penunjang lain: (p < 0,05) dalam pengujian bivariabel, sehingga
Perhitungan AaDO2 diketahui dari beberapa variabel tersebut
Data diambil saat pasien pertama variabel yang dapat berdiri sendiri maupun
kali dirawat di Instalasi Pelayanan Intensif yang harus didukung dengan variabel lain
& High Care Unit dan kemudian diketahui dalam memprediksi mortalitas pasien penyakit
outcome-nya 28 hari kemudian (meninggal kritis di Instalasi Pelayanan Intensif & High
atau tidak). Hasil-hasil yang didapat Care Unit Rumah Sakit Umum Daerah
kemudian dicatat dan selanjutnya dilakukan Dr.Moewardi Solo.
analisis.
C.HASIL PENELITIAN
Data hasil pemeriksaan dan
Penelitian ini dilakukan setelah
pengamatan dicatat pada lembar formulir yang
mendapatkan izin dari Komite Etik Rumah Sakit
telah disediakan, selanjutnya ditabulasi,
Umum Daerah Dr. Moewardi Surakarta.
disaring (screening) serta dianalisis. Untuk
Penelitian dilakukan di Instalasi Pelayanan
mengetahui data karakteristik subyek
Intensif & High Care Unit Rumah Sakit Umum
penelitian digunakan uji deskriptif dan uji
Daerah Dokter Moewardi Surakarta, dimulai
frekuensi. Untuk mengetahui uji banding
pada bulan Mei - Juli 2015. Sampel penelitian
antara kelompok hipomagnesemia dan tanpa
secara keseluruhan berjumlah 100 pasien.
hipomagnesemia (kadar magnesium serum
Semua sampel yang ikut dalam penelitian
normal) pada data numerik menggunakan uji
sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi.
independent sample t-test, sedangkan untuk
Hasil penelitian disajikan dalam bentuk rata-
data kategorik menggunakan uji chi-square
rata dan standar deviasi (SD) untuk data
dengan fisher’s test.
numerik, serta proposi dan prosentase untuk
Analisis data disajikan menggunakan data kategori. Pengolahan data menggunakan
tabel 2x2 dan risiko relatif (RR) dihitung bantuan komputer yang dilakukan untuk uji
dengan membandingkan insidensi efek pada deskripsi dan uji inferensial.
kelompok faktor risiko (hipomagnesemia)
 Rate dalam penelitian ini sebesar 53,58 ±
23,987 dengan Predicted Mortalitas Rate
maksimal 93, serta Predicted Mortalitas Rate
minimal 7. Predicted Mortalitas Rate pasien
terbanyak adalah < 53,58 yaitu 64 pasien (64%)
dibanding Predicted Mortalitas Rate ≥ 53,58
adalah 36 pasien (36%).

Kadar Magnesium Serum (mg/dL)

dalam penelitian ini terdiri dari
hipomagnesemia, normal, dan
hipermagnesemia. Kadar Magnesium Serum
dalam ketegori hipomagnesemia (> 1,58
mg/dL) sebanyak 22 pasien (22%), kadar

Tabel 1. Data demografi subyek penelitian (N = 100)

magneseium serum normal (1,58 – 2,55
mg/dL) sebanyak 73 pasien (73%), dan kadar
Hasil penelitian yang ditampilkan pada
magnesium serum dalam ketegori
tabel 1 menunjukkan rata-rata umur subyek
hipermagnesemia (> 2,55 mg/dL) sebanyak 5
penelitian adalah 41,64 ± 17,763 tahun dengan
pasien (5%). Mortalitas pasien di Instalasi
umur maksimal 87 tahun, serta umur minimal
Pelayanan Intensif & High Care Unit yang
19 tahun. Umur pasien terbanyak adalah <
meninggal sebanyak 28 pasien (28%) dan
41,64 tahun yaitu 60 pasien (60%) dibanding
hidup sebanyak 72 pasien (72%).
umur ≥ 41,64 tahun adalah 40 pasien (40%).
Jumlah kelompok laki-laki 46 pasien (46%), Uji statistik juga dilakukan untuk

sedangkan untuk perempuan lebih banyak melihat data demografi berdasarkan

yaitu 54 pasien (54%). Tindakan bedah yang perbandingan data demografi antara kelompok

dilakukan untuk operatif sebanyak 39 pasien dengan hipomagnesemia dan kelompok tanpa

(39%), sedangkan untuk non operatif lebih hipomagnesemia dengan uji independent

banyak yaitu 61 pasien (61%). sample t-test dan uji Chi-Square. Data
demografi yang diujikan adalah rata-rata umur
Rata-rata skor APACHE II dalam
pasien (tahun), rata-rata skor Apache II, dan
penelitian ini sebesar 26,36 ± 8,147 dengan
rata-rata predicted mortality rate
skor APACHE II maksimal 42, serta skor
menggunakan uji independent sample t-test,
APACHE II minimal 16. Skor APACHE II pasien
sedangkan jenis kelamin dan tindakan bedah
terbanyak adalah < 26,36 yaitu 59 pasien (59%)
menggunakan uji Chi-Square (fisher’s test).
dibanding skor APACHE II ≥ 26,36 adalah 41
Hasil penelitian disajikan pada tabel 2.
pasien (41%). Rata-rata Predicted Mortalitas
Tabel 2. Data demografi subyek penelitian
Tabel 3. Data demografi subyek penelitian berdasarkan
Hasil analisis pada tabel 2 kondisi pasien di Instalasi Pelayanan Intensif & High Care
menunjukkan bahwa karakteristik pasien dari Unit pada masing-masing kelompok

kedua kelompok pasien yang berada di

Analisis tabel 3 menunjukkan bahwa
Instalasi Pelayanan Intensif & High Care Unit
pada kelompok dengan hipomagnesemia
Rumah Sakit Umum Daerah Dokter Moewardi
maupun pada kelompok tanpa
Surakarta yaitu kelompok dengan
hipomagnesemia berdasarkan kondisi pasien di
hipomagnesemia dan kelompok tanpa
Instalasi Pelayanan Intensif & High Care Unit
hipomagnesemia terlihat bahwa terdapat
terlihat bahwa skor APACHE II, predicted
perbedaan bermakna pada variabel umur, skor
mortality rate, dan kadar magnesium serum
APACHE II, dan predicted mortality rate (p <
terdapat perbedaan bermakna (p < 0,05)
0,01), sedangkan untuk variabel jenis kelamin
antara pasien yang meninggal dan pasien yang
dan tindakan bedah tidak ada perbedaan
hidup, sedangkan untuk variabel umur, jenis
bermakna (p > 0,05).
kelamin dan tindakan bedah tidak ada
Uji statistik lainnya dilakukan terhadap perbedaan bermakna (p > 0,05) antara pasien
data demografi subyek penelitian berdasarkan yang meninggal dan pasien yang hidup.
kondisi pasien di Instalasi Pelayanan Intensif &
Perbedaan yang terjadi pada beberapa
High Care Unit pada masing-masing kelompok
variabel demografi berdasarkan kondisi pasien
yaitu kelompok dengan hipomagnesemia
di Instalasi Pelayanan Intensif & High Care Unit
maupun tanpa hipomagnesemia. Uji statistik
baik pada kelompok dengan hipomagnesemia
yang digunakan adalah uji statistik
maupun tanpa hipomagnesemia dapat
independent samples t-test dan uji Chi-Square
dijadikan prediktor mortalitas pasien di
(fisher’s test). Hasil penelitian disajikan pada
Instalasi Pelayanan Intensif & High Care Unit.
tabel 3.
Hal ini perlu dilakukan uji lanjut untuk
mengetahui besarnya faktor risiko (resiko
relatif) pada kedua kelompok tersebut.
Untuk mengetahui angka kematian
pasien yang dirawat di Instalasi Pelayanan
Intensif & High Care Unit Rumah Sakit Umum
Daerah Dokter Moewardi Surakarta dengan
penyakit kritis, serta untuk mengetahui bahwa
hipomagnesemia sebagai prediktor mortalitas
pasien yang dirawat di Instalasi Pelayanan
Intensif & High Care Unit dilakukan dengan
membandingkan angka mortalitas pasien di
Instalasi Pelayanan Intensif & High Care Unit
pada kelompok dengan hipomagnesemia dan
kelompok pasien tanpa hipomagnesemia. Hasil
penelitian dapat dilihat pada tabel 4 berikut.
adalah 69 pasien (94,5%). Hasil ini secara
statistik terdapat perbedaan bermakna pada
kondisi pasien di Instalasi Pelayanan Intensif &
High Care Unit yang meninggal dan hidup
antara kelompok dengan hipomagnesemia dan
kelompok tanpa hipomagnesemia (p < 0,05; p
= 0,001). Dari hasil penelitian ini ditemukan
nilai RR (Risiko Relatif) sebesar 16,22 artinya
bahwa pasien-pasien pada kelompok
hipomagnesemia mempunyai kemungkinan
sebesar 16,22 kali untuk meninggal
dibandingkan pasien-pasien pada kelompok
tanpa hipomagnesemia.
Kematian pasien penyakit kritis selama
dirawat di Instalasi Pelayanan Intensif & High
Care Unit berdasarkan kadar magnesium
serum. Proporsi dan prosentase kematian
pasien sepsis di Instalasi Pelayanan Intensif &
High Care Unit dapat dilihat pada tabel 5
berikut.

Tabel 4. Hipomagnesemia sebagai prediktor

mortalitas pasien penyakit kritis di Instalasi
Pelayanan Intensif & High Care Unit RS dr.
Moewardi Solo

Pada tabel 4 dapat dilihat bahwa

Tabel 5.
kondisi pasien di Intalasi Pelayanan Intensif &
High Care Unit meninggal pada kelompok
dengan hipomagnesemia adalah sebanyak 24
Kondisi pasien penyakit kritis selama di
Instalasi Pelayanan Intensif & High Care Unit
berdasarkan kadar magnesium serum (N =
100)

pasien (88,9 %) dan pasien hidup sebanyak 3

Analisis tabel 5 terlihat bahwa kadar
pasien (11,1%), sedangkan pasien meninggal
magnesium serum dapat memprediksi
pada kelompok tanpa hipomagnesemia adalah
kematian pasien penyakit kritis selama di
sebanyak 4 pasien (5,5 %) dan pasien hidup
Instalasi Pelayanan Intensif & High Care korelasi dalam penelitian ini menggunakan
Unit. Hasil penelitian menunjukkan bahwa analisis regresi linier pada tabel 6 berikut.
pasien yang meninggal pada kondisi
hipomagnesemia dan hipermagnesemia
sangat tinggi yaitu dari 22 pasien terdapat
21 pasien (95,5%) dan dari 5 pasien
terdapat 3 pasien (60%). Secara statistik
terdapat kebermaknaan dalam memprediksi
kematian pasien penyakit kritis selama di
Tabel 6. Analisis regresi linier antara variabel kadar
Instalasi Pelayanan Intensif & High Care
magnesium serum, skor APACHE II, dan
Unit berdasarkan kadar magnesium serum predicted mortality rate dengan mortalitas
(p < 0,05; p = 0,001). pasien penyakit kritis di Instalasi Pelayanan
Intensif & High Care Unit Rumah Sakit Umum
Analisis regresi linier (tabel 6)
Daerah Dokter Moewardi Surakarta
digunakan untuk melihat hubungan antara
variabel kadar magnesium serum, skor Berdasarkan hasil analisis regresi linier
APACHE II, dan predicted mortality rate yang ditampilkan pada tabel 7 terlihat bahwa
dengan mortalitas pasien penyakit kritis di harga Rxy = 0,761 dengan nilai p < 0,05. Hal ini
Instalasi Pelayanan Intensif & High Care dapat diartikan bahwa secara bersama-sama

Unit Rumah Sakit Umum Daerah Dokter terdapat korelasi kuat (kekuatan korelasi kuat:

Moewardi Surakarta. Tujuan lainnya dari 0,600-0,799) antara kadar magnesium serum,

analisis ini adalah untuk mengetahui skor APACHE II, dan predicted mortality rate

apakah beberapa variabel yang diukur ini dengan mortalitas pasien penyakit kritis di

secara sendiri-sendiri maupun bersama- Instalasi Pelayanan Intensif & High Care Unit

sama dapat dijadikan prediktor mortalitas Rumah Sakit Umum Daerah Dokter Moewardi

pasien penyakit kritis di Instalasi Pelayanan Surakarta. Secara sendiri-sendiri kadar

magnesium serum mempunyai hubungan
Intensif & High Care Unit.
dengan mortalitas pasien penyakit kritis di
Di dalam uji korelasi (hubungan),
Instalasi Pelayanan Intensif & High Care Unit
menurut Dahlan (2008) dapat dilihat
sebesar rxy = 0,345, artinya kadar magnesium
tingkat kebermaknaan (bermakna p < 0,05
serum mempunyai korelasi lemah (kekuatan
atau tidak bermakna p > 0,05), kekuatan
korelasi lemah: 0,200-0,399) dengan mortalitas
korelasi (sangat lemah: 0,00-0,199, lemah:
pasien penyakit kritis di Instalasi Pelayanan
0,20-0,399, sedang: 0,40-0,599, kuat: 0,60-
Intensif & High Care Unit, dan secara statistik
0,799 dan sangat kuat: 0,80-1,00). Hasil uji
hubungan antara kadar magnesium serum
dalam memprediksi mortalitas pasien penyakit
kritis di Instalasi Pelayanan Intensif & High
Care Unit bermakna (p < 0,05). Hasil ini dapat
disimpulkan bahwa kadar magnesium serum
dalam memprediksi mortalitas pasien sepsis di
ICU mempunyai kekuatan lemah, sehingga
perlu ada faktor atau variabel lain untuk
memperkuat prediksi mortalitas pasien
penyakit kritis di Instalasi Pelayanan Intensif &
High Care Unit.
Secara sendiri-sendiri skor APACHE II
mempunyai hubungan dengan mortalitas
pasien penyakit kritis di Instalasi Pelayanan
Intensif & High Care Unit sebesar rxy = 0,758,
artinya skor APACHE II mempunyai korelasi
kuat (kekuatan korelasi kuat: 0,600-0,799)
dengan mortalitas pasien penyakit kritis di
Instalasi Pelayanan Intensif & High Care Unit,
dan secara statistik hubungan antara skor
(kekuatan korelasi kuat: 0,600-0,799) dengan
mortalitas pasien penyakit kritis di Instalasi
Pelayanan Intensif & High Care Unit, dan
secara statistik hubungan antara variabel
Predicted mortality rate dalam memprediksi
mortalitas pasien penyakit kritis di Instalasi
Pelayanan Intensif & High Care Unit bermakna
(p < 0,05). Hal ini dapat disimpulkan bahwa
variabel Predicted mortality rate dapat
memprediksi mortalitas pasien penyakit kritis
di Instalasi Pelayanan Intensif & High Care Unit
secara sendiri, hal ini karena variabel Predicted
mortality rate mempunyai korelasi kuat
dengan mortalitas pasien penyakit kritis di
Instalasi Pelayanan Intensif & High Care Unit.
D. KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian, dapat

APACHE II dalam memprediksi mortalitas disimpulkan bahwa:

pasien penyakit kritis di Instalasi Pelayanan 1. Ada hubungan antara kadar

Intensif & High Care Unit bermakna (p < 0,05). magnesium darah dengan mortalitas

Hal ini dapat disimpulkan bahwa skor APACHE pasien penyakit kritis (p < 0,05).
II dapat memprediksi mortalitas pasien Hubungan antara kadar magnesium
penyakit kritis di Instalasi Pelayanan Intensif & darah dengan mortalitas pasien
High Care Unit secara sendiri, hal ini karena penyakit kritis ditunjukkan dengan
skor APACHE II mempunyai korelasi kuat nilai prediksi sebesar 16,22 yang
dengan mortalitas pasien penyakit kritis di artinya bahwa pasien-pasien pada
Instalasi Pelayanan Intensif & High Care Unit. kelompok hipomagnesemia
mempunyai kemungkinan sebesar
Secara sendiri-sendiri variabel
16,22 kali untuk meninggal
Predicted mortality rate mempunyai hubungan
dibandingkan pasien-pasien pada
dengan mortalitas pasien penyakit kritis di
kelompok tanpa hipomagnesemia.
Instalasi Pelayanan Intensif & High Care Unit
sebesar rxy = 0,740, artinya variabel Predicted
mortality rate mempunyai korelasi kuat
E. SARAN
Diperlukan penelitian lanjutan dengan
desain penelitian prospektif guna
mengendalikan variabel perancu serta
mempermudah pencatatan dan kelengkapan
data penelitian.
F. DAFTAR PUSTAKA
Akhtar, M., Ullah, H., & Hamid, M., 2011.
Magnesium, a drug of diverse
use.Journal of The Pakistan Medical
Assosiation. Dec, 61(12):1220-1225.
Anonim, 2014, ICU Outcomes (Mortality and
Length of Stay) Methods, Data
Collection Tool and Data, Philip R Lee
Institute for Health Policy Study,
University of California,
Downloadtanggal25/3/2015.
Appel LJ, Moore TJ, Obarzanek E, Vollmer WM,
Svetkey LP, Sacks FM, et al. 1997. A
clinical trial of the effects of dietary
patterns on blood pressure. DASH
Collaborative Research Group. N Engl J
Med. 336(16):1117-24.
Berger MM, Marazzi A, Freeman J, Chiolero R.
1992. Evaluation of the consistency of
Acute Physiologic and Chronic Health
Evaluation (APACHE II) scoring in
surgical intensive care unit. Crit Care
Med. 20(12):1681-1687.
Boechat, T.O., Silveira, M.F., Wilian Faviere,
W., Macedo, G.L., 2012,
Thrombocytopenia in sepsis: an
important prognosis factor, Rev Bras
Ter Intensiva. Vol: 24(1):35-42.
Bone RC. 1996. Sir Isaac newton, sepsis, SIRS,
and CARS. Crit Care Med. 24(7):1125-8.
Cerra FB, Negro F, Abrams J. 1990. APACHE II
score does not predict multiple organ
failure or mortality in post operative
surgical patients. Arch Surg. 125
(4):519-522.
Chen FG, Koh KF. 1994. Septic shock in a
surgical intensive care--validation of
multiorgan and APACHE II scores in
predicting outcome. Ann Acad Med,
Singapore. 23(4):447-451.
Chien MM, Zahradka KE. Newell MK, &Freed
JH. 1999. Fas-induced B cell apoptosis
requires an increase in free cytosolic
magnesium as an early event. J Biol
Chem. 274:7059-66.
Cowan JA. 2002. Structural and catalytic
chemistry of magnesium-dependent
enzymes. Biometals.15(3):225-35
Dahlan, M.S., 2010. Statistik untuk Kedokteran
dan Kesehatan. Salemba Medika.
Jakarta
De Backer D, Creteur J, Dubois MJ, Vincent JL.
2004. Microvascular alterations in
patients with acute severe heart failure
and cardiogenic shock. Am Heart J.
147(1):91-9.
De Backer D, Creteur J, Prelser J, Dubois MJ,
Vincent JL. 2002. Microvascular blood
flow is altered in patients with sepsis.
Am J Respir Crit Care Med. 166:98-104.
Dellinger,R.P., Levy,M.M., Rhodes,A., Annane,
D., Gerlach,H., Opal,S.M., Sevransky,
J.E., Douglas,I.S., Jaeschke,R.,.
Osborn,T.M., Nunnally,M.E.,
TownTHd, S.R., Reinhart,K., Kleinpell,
R.M., Angus,D.C., Deutschman,C.S.,
Machado, F.R., Rubenfeld, G.D., Beale,
R.B., Vincent, J.L., Moreno, R., 2013
Surviving Sepsis Campaign:
International Guidelines for
 Management of Severe Sepsis and
Septic Shock: 2012,
www.ccmjournal.org, vol 41
Dina Salah., Mohammed S. Shorbagy., &
Mohammed Saleh., 2014. Treacheal
intubation in pediatric surgeries
without muscle relaxing using
magnesium sulphate as an adjuvant.
Ain-Shams Journal of Anesthesiology.
7(3):370-375.
Drenk N. 2001. Point of care testing in critical
care medicine: the clinician‟s view.
Clin Chim Acta. 307:3–7
Gray A, Gill S, Airey M, Williams R. 2003.
Descriptive epidemiology of adult
critical care transfers from the
emergency department. Emerg Med J.
20:242-6
Grissom CK, Brown SM, Kuttler KG, Boltax JP,
Jones J, Jephson AR, et al. 2010. A
modified sequential organ failure
assessment score for critical care
triage. Am Med Association. 4(4):277-
84
Halim DA, Murni TW, &Redjeki IS. 2009.
Comparison of APACHE II, SOFA, and
Modified SOFA scores in predicting
mortality in surgical patients in
Intensive Care Unit at Dr. Hasan
Sadikin General Hospital. Crit Care
&Shock. 12:157-69.
Halim DA, Murni TW, Redjeki IS. 2009.
Comparison of APACHE II, SOFA, and
Modified SOFA scores in predicting
mortality in surgical patients in
Intensive Care Unit at Dr. Hasan
Sadikin General Hospital. Crit Care &
Shock. 12:157-69.
Harkema JM, &Chaudry IH., 1992. Magnesium
adenosine triphosphate in the
treatment of shock, ischemia, and
sepsis. Crit Care Med. 20:263-75.
Huijgen HJ, Soesan M, Sanders R, Mairuhu
WM, Kesecioglu J, Sanders GT. 2000.
Magnesium levels in critically ill
patients, what should wemeasure. Am
J Clin Pathol.114:688-95.
Knaus, W.A., Draper, E.A., Wagner, D.P.,
Zimmerman, J.E., 1985, APACHE II : A
severity of disease classification
system, Critical Care medicine, The
Williams & Wilkins Co, USA, Vol 13, no
10
Laupland KB, Shahpori R, Kirkpatrick AW, Ross
T, Gregson DB, Stelfox HT. 2008.
Occurrence and outcome of fever in
critically ill adults. Crit CareMed.
36(5):1531-5
Mc Cowen KC, Malhotra A, &Bistrian BR. 2001.
Endocrine and metabolic dysfunction
syndromes in the critically ill. Crit Care
Clin. 17:107-24.
McCoy H, &Kenney MA., 1996. Interactions
between magnesium and vitamin D:
possible implications in the immune
system. Magnesium Res. 9:185-203.
Mody I, Lambert JD, &Heinemann U. 1987.
Low extracellular magnesium induces
epileptiform activity and spreading
depression in rat hippocampal slices. J
Neurophysiol. 57(3):869-88.
Morgan GE., and Mikhail MS., 2013. Clinical
Anesthesiology. Ed. 5th, Lange Medical
Books-McGraw-Hill, Chicago.
Mayr VD, Dunser MW, Greil V, Jochberger S,
Luckner G, Ulmer H, et al. 2006. Causes
of death and determinants of outcome
in critically ill patients. Critical Care.
10(6):1-13.
Naved,, S., Siddiqui, S., Khan, F. 2011. APACHE-
II Score Correlation With Mortality And
Length Of Stay In An Intensive Care
Unit. Journal of the College of
Physicians and Surgeons Pakistan.
21(1):4-8; Available at:
http://ecommons.aku.edu/pakistan_fh
s_mc_anaesth/1. Downloadtanggal:
25/3/2015.
Nidhi B. Panda., Neerja Bharti., & Seema
Prasad., 2013. Minimal effective dose
of magnesium sulfate for attenuation
of intubation response in hypertensive
patients. Journal of Clinical Anesthesia,
Mar 17: 25(2):92-97.
Oberholzer A, Oberholzer C, Moldawer LL.
2000. Cytokine signaling-regulation of
the immune response in normal and
critically ill states. Crit Care
Med.28(4):3-12
Perl TM, Dvorak L, Hwang T, Wenzel RP. 1995.
Long-term survival and function after
suspected gram-negative sepsis. JAMA.
274:338-45.
Rab, T. 2007. Agenda Gawat Darurat (Critical
Care). Bandung: PT Alumni.
Salem M, Kasinski N, Munoz R, &Chernow B.
1995. Progressive magnesium
deficiency increases mortality from
endotoxin challenge: protective effects
of acute magnesium replacement
therapy. Crit Care Med. 23:108-18.
Seo JW, Park TJ. 2008. Magnesium
Metabolism. Electrolyt and Blood Pres.
24:47-66
Soliman HM, Mercan D, Lobo SS, Melot C,
&Vincent JL. 2003. Development of
ionized hypomagnesemia is associated
with higher mortality rates. CritCare
Med. 31(4):1082-7
Stoelting RK. 2006. Handbook of
Pharmachology and Physiology in
Anesthetic Practice. Ed 2nd. Lippincott
Williams and Wilkins, Philadelphia.
Sugiman, T., 2011, Sistem Skor di Intensive
Care Unit, Indonesian Journal of
Intensive Care Medicine, PERDICI, Vol
1, hal : 76-87.
Susanne H., Marianne E.S., Stefan G. De Hert.,
Markus W.H., 2011. Magnesium
essential for anesthesiologist. Editor:
David, S. Warner, Anesthesiologist,
114(4): 971-93.
Swaminathan R. 2003. Magnesium metabolism
and its disorders. Clin Biochem Rev.
24:47-66
Tam M, Gomez S, Gonzalez-Gross M,& Marcos
A. 2003. Possible roles of magnesium
on the immune system. Eur J Clin Nutr.
57(10):1193-7.
Vincent JL, Moreno R. 2010. Clinical review:
scoring systems in the critically ill.
Critical Care. p. 14:207.
Weglicki WB, Kramer JH, Mak IT, Dickens BF,
&Komarov AM. 2001.Pro-oxidant and
pro-inflammatory neuropeptides in
magnesium deficiencies. In: Rayssiguier
Y, Mazur A, Durlach J, editors.
Advances in magnesium research:
nutrition and health. London: John
Libbey. p.285-9.
Yano K, Liaw PC, Mullington JM, Shih SC, Okada
H, Bodyak N, et al. 2006. Vascular
endothelial growth factor is an
important determinant of sepsis
morbidity and mortality. J Exp Med.
203:1447-58.
Young MP, Birkmeyer JD, 2000, Potential
Reduction in Mortality Rates Using an
Intensivist Model to Manage Intensive
 Care Units, Eff Clin Pract, Vol 3(6), 284-
289

Zimmerman JE, Kramer AA, Knaus WA. 2013.

Changes in hospital mortality for
United States intensive care unit
admissions from 1988 to 2012.
CriticalCare. 17:R81.