MAKALAH DOKUMENTASI KEPERAWATAN

ASUHAN KEPERAWATAN TENTANG ELIMINASI ALVI PADA

PENDERITA PENYAKIT DIARE

Disusun oleh:
KELOMPOK 2
1. DEWI PERMATASARI (2018.03.004)
2. FIFI DWI FATMALA (2018.03.006)
3. MELYNIA PUTRI LESTARI (2018.03.008)

D-III KEPERAWATAN TINGKAT II

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN WILLIAM BOOTH
SURABAYA
2019
 KATA PENGANTAR

Dengan memanjatkan segala puja dan puji syukur atas kehadirat Tuhan Yang
Maha Esa yang telah memberikan segala rahmat, taufik serta hidayahnya.
Sehingga kami dapat menyelesaikan tugas penulisan makalah Keperawatan
Psikososial Dasar ini yang berjudul: “Asuhan Keperawatan Tentang Eliminasi
Alvi Pada Penderita Penyakit Diare” dengan tepat waktu.
Penulisan makalah ini ditunjukkan untuk memenuhi penugasan yang
diberikan oleh dosen pembimbing mata kuliah kami, yaitu Ibu Retty Nirmala
S,S.Kep.,Ns.,M.Kep di STIKes William Booth Surabaya dalam memahami
tentang asuhan keperawatan eliminasi alvi pada penderita penyakit diare.
Kami mengucapkan terimakasih kepada seluruh pihak yang ikut
berpartisipasi dalam penulisan makalah ini. Sehingga kami dapat
menyelesaikannya dengan baik dan tepat waktu. Oleh karena itu kami
menyampaikan terimakasih kepada:
1. Ibu Retty Nirmala S,S.Kep.,Ns.,M.Kep selaku dosen pembimbing.
2. Kedua orang tua penyusun yang telah memberikan semangat dan doa serta
3. Teman-teman satu kelompok
Dalam penulisan makalah ini kami menyadari jika terdapat banyak
kesalahan. Dan oleh karena itu, kami mengharapkan masukan yang berupa kritik
dan saran dari para pembaca dalam penyempurnaan penulisan makalah kami
selanjutnya. Demikian yang dapat kami sampaikan.

Surabaya, 27 Agustus 2019

Penyusun

Page | i
 DAFTAR ISI

Halaman:
KATA PENGANTAR ........................................................................................................i
DAFTAR ISI ......................................................................................................................ii
BAB I PENDAHULUAN ..................................................................................................1
1.1........................................................................................................................................Latar Belaka
.......................................................................................................................................1
1.2........................................................................................................................................Rumusan M
.......................................................................................................................................2
1.3........................................................................................................................................Tujuan Penu
.......................................................................................................................................2
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................................3
2.1. Diare ............................................................................................................................3
2.1.1. Definisi Diare ....................................................................................................3
2.1.2. Etiologi ..............................................................................................................3
2.1.3. Manifestasi Klinis ..............................................................................................4
2.1.4. Patofisiologi .......................................................................................................4
2.1.5. Komplikasi ........................................................................................................6
2.1.6. Pemeriksaan Diagnostik ....................................................................................7
2.1.7. Penatalaksanaan Medis.......................................................................................8
2.2........................................................................................................................................Asuhan Kep
.......................................................................................................................................10
2.2.1. Pengkajian Keperawatan ....................................................................................10
2.2.2. Diagnose Keperawatan .......................................................................................13
2.2.3. Intervensi Keperawatan ......................................................................................13
BAB III STUDI KASUS ....................................................................................................18
3.1........................................................................................................................................Kasus
.......................................................................................................................................18
3.2........................................................................................................................................Pengkajian D
.......................................................................................................................................18
ANALISA DATA ...............................................................................................................24

Page | ii
DIAGNOSA KEPERAWATAN ........................................................................................25
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN ........................................................................26
IMPLEMENTASI DAN CATATAN PERKEMBANGAN ..............................................28
BAB IV PENUTUP ............................................................................................................29
4.1........................................................................................................................................Kesimpulan
.......................................................................................................................................29
4.2........................................................................................................................................Saran
.......................................................................................................................................29
DAFTAR PUSTAKA .........................................................................................................30

Page | iii
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

.1 Latar Belakang
Penyakit diare merupakan masalah utama kesehatan masyarakat di negara
berkembang seperti di Indonesia, karena morbiditas dan mortalitasnya yang
masih tinggi. Di Indonesia diare adalah pembunuh balita nomor dua setelah
Infeksi Saluran Pernapasan Atas (ISPA) dan sering menimbulkan Kejadian
Luar Biasa (KLB), khususnya di kota Palu. Tahun 2008 angka kematian anak
balita di kota Palu provinsi Sulawesi Tengah yaitu sebanyak 37 balita atau 5,4
per 1000 kelahiran hidup. Pada tahun 2009 terjadi penurunan menjadi 22
balita atau 3,53 per 1000 kelahiran hidup, namun pada tahun 2010 meningkat
menjadi 31 balita atau 4,90 per 1000 kelahiran hidup (Anonim, 2010).
Penyebab diare bersifat multifaktorial, disamping adanya agen penyebab,
unsur kerentanan dan perilaku hospes serta faktor lingkungan berpengaruh,
oleh karenanya program pencegahan dan pemberantasan diare diarahkan
untuk memperkuat daya tahan tubuh hospes, mengubah lingkungan dan
perilaku ke arah yang kondusif untuk kesehatan. Salah satu cara untuk
memperkuat daya tahan tubuh adalah dengan pemberian suplemen probiotik
dan zink. Probiotik dan zink sudah banyak digunakan dalam pengobatan diare
saat ini (Purnamasari dkk, 2011).
Probiotik adalah mikroorganisme hidup yang bila dikonsumsi dalam
jumlah yang adekuat sebagai bagian dari makanan akan memberikan dampak
menguntungkan pada kesehatan hospes. Probiotik mengurangi frekuensi dan
durasi diare dengan meningkatkan respon imun, produksi substansi
antimikroba dan menghambat pertumbuhan kuman patogen penyebab diare.
Penelitian Alasiry (2007), menunjukkan bahwa pemberian probiotik pada
diare akut nonspesifik bayi dan anak dapat mempersingkat lama diare,
menurunkan frekuensi diare, serta memperbesar penambahan berat badan
secara bermakna.

Page | 1
 Zink merupakan mikronutrien yang mempunyai banyak fungsi antara lain
berperan penting dalam proses pertumbuhan dan diferensiasi sel, sintesis DNA
serta menjaga stabilitas dinding sel. Zink dapat dimanfaatkan sebagai
profilaksis dan pengobatan diare akut dan persisten. Zink yang ada dalam
tubuh akan menurun dalam jumlah besar ketika anak mengalami diare. Untuk
menggantikan zink yang hilang selama diare, anak dapat diberikan zink yang
akan membantu penyembuhan diare serta menjaga agar anak tetap sehat.
Beberapa penelitian di Bangladesh, India, Brazil dan Indonesia melaporkan
pemberian suplementasi zink menurunkan prevalensi diare serta menurunkan
morbiditas dan mortalitas penderita diare.

.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang maka yang menjadi permasalahan dalam makalah
ini adalah
1. Apa Definisi Penyakit Diare?
2. Apa Jenis-Jenis Penyakit Diare?
3. Bagaimana menjelaskan penyebab dan proses terjadinya penyakit diare?
4. Bagaimana Menjelaskan Cara Mengatasi Penyakit Diare?
5. Menjelaskan Konsep Asuhan Keperawatan Pada Anak yang Terkena
Penyakit Diare?

.3 Tujuan Penulisan
1. Mengetahui Tentang Penyakit Diare.
2. Mengetahui Tentang Jenis-Jenis Penyakit Diare.
3. Mengetahui Tentang Penyebab dan Proses Terjadinya Penyakit Diare.
4. Mengetahui Tentang Cara Mengatasi Penyakit Diare.
5. Mengetahui Konsep Asuhan Keeperawatan Pada Anak yang Terkena
Penyakit Diare.

Page | 2
 BAB II

PEMBAHASAN

.1 Diare
.1.1 Definisi Diare
Diare adalah buang air besar (defekasi) dengan jumlah tinja yang lebih
banyak dari biasanya dari biasanya (normal 100-200 cc/jam tinja). Dengan
tinja berbentuk cair/setengah padat, dapat disertai frekuensi yang
meningkat. Menurut WHO (1980), diare adalah buang air besar encer lebih
dari 3x sehat.
Diare didefinisikan sebagai buang air besar lembek atau cair bahkan
dapat berupa air saja yang frekuensinya lebih sering dari biasanya (3 kali
atau lebih dalam sehari) (Depkes RI Ditjen PPM dan PLP, 2002). Diare
terbagi 2 berdasarkan mula dan lamanya, yaitu diare akut dan kronis
(Mansjoer,A.1999,501).
Berdasarkan dari pendapat para ahli maka dapat disimpulkan diare
adalah buang air besar(BAB) yang tidak normal, berbentuk tinja cair disertai
lendir atau darah atau lendir saja, frekuensi lebih tiga kali sehari.
Menurut pedoman MTBS(2000), diare dapat dikelompokkan menjadi:
1. Diare akut: terbagi atas diare dengan dehidrasi berat, diare dengan
dehidrasi sedang, diare dengan dehidrasi ringan
2. Diare persisten: jika diare berlangsung 14 hari/lebih. Terbagi atas diare
persisten dengan dehidrasi dan persisten tanpa dehidrasi
3. Disentri: jika diare berlangsung disertai dengan darah
.1.2 Etiologi
1. Faktor infeksi: bakteri (Shigella, Shalmonella, Vibrio Kholera), virus
(Entervirus), parasit (cacing), kandida (Candida Albicans).
2. Faktor parenteral: infeksi dibagian tubuh lain (OMA sering terjadi pada
anak-anak).

Page | 3
 3. Faktor malabsorbsi: Karbohidrat, lemak, protein
4. Faktor makanan: makanan basi, beracun, terlampau banyak lemak,
sayuran dimasak kurang matang.
5. Faktor psikologis: Rasa takut, cemas.
6. Obat-obatan: antibiotic
7. Penyakit usus: colitis ulcerative, crohn disease, enterocolitis, obstruksi
usus
.1.3 Manifestasi Klinis
Tanda dan gejala anak yang menderita diare, yaitu:
1. Bayi atau anak menjadi cengeng dan gelisah
2. Suhu tubuh meninggi/demam
3. Faces encer, berlendir atau berdarah
4. Warna faces kehijauan akibat bercampur dengan cairan empedu
5. Anus Lecet
6. Muntah sebelum dan sesudah diiare
7. Anoreksia
8. Gangguan gizi akibat intake makanan kurang,
9. Terdapat tanda dan gejala dehidrasi, yaitu penurunan berat badan, turgor
kulit berkurang, mata dan ubun-ubun besar cekung, membran mukosa
kering.
10. Sering buang air besar dengan konsisten tinja cair atau encer
11. Keram abdominal
12. Mual dan muntah
13. Lemah
14. Pucat
15. Perubahan TTV : Nadi dan pernafasan cepet.
16. Menurun atau tidak ada pengeluaran urine
2.1.4 Patofisiologi
Mekanisme dasar yang menyebabkan timbulnya diare, yaitu:

1. Gangguan Osmotic
Adanya makanan atau zat tidak dapat diserap akan menyebabkan
tekanan osmotik dalam lumen usus meningkat sehinggga terjadi

Page | 4
 pergeseran dan elektrolit kedalam lumen usus. Isi rongga usus yang
berlebihan akan merangsang usus untuk mengeluarkannya sehingga
timbul diare.
2. Gangguan Sekresi
Akibat gangguan tertentu (misalnya toksin) pada dinding usus akan
terjadi peningkatan sekresi, air, dan elektrolit ke dalam lumen usus dan
selanjutnya timbul diare karena peningkatan isi lumen usus.
3. Gangguan Motilitas Usus
Hiperperistaltik akan menyebabkan berkurangnya keserupaan usus
untuk menyerap makanaan sehingga timbul diare. Sebaliknya bila
peristaltik usus menurun akan mengakibatkan bakteri tumbuh berlebih,
selanjutnya dapat timbul pula diare.
4. Selain itu diare juga dapat terjadi, akibat masuknya mikroorganisme
hidup ke dalam usus setelah berhasil melewati rintangan asam lambung,
mikroorganisme tersebut berkembang biak, kemudian mengeluarkan
toksin dan akibat toksin tersebut terjadi hipersekresi yang selanjutnya
akan menimbulkan diare.

Sedangkan akibat diare akan terjadi beberapa gal sebagai berikut:

1. Kehilangan air (dehidrasi)
Dehidrasi terjadi karena kehilangan air (output) lebih banyak dari
pemasukan (input), merupakan penyebab terjadinya kematian pada
diare.
2. Gangguan Keseimbangan Asam Basa (Metabolik Asidosis)
Hal ini terjadi karena kehilangan Na-bicarbonat bersama tinja
metabolisme lemak tidak sempurna sehingga benda kotor tertimbun
dalam tubuh, terjadinya penimbunan asam laktat karena adanya anorexia
jaringan. Produk metabolisme yang bersifat asam meningkat karena
tidak dapat dikeluarkan oleh ginjal (terjadi oliguria/anuria) dan
terjadinya pemindahan ion Na dari cairan ekstaseluler kedalam cairan
ekstaseluler kedalam cairan instaseluler.
3. Hipoglikemia

Page | 5
 Hipoglikemia terjadi pada 2-3% anak yang menderita diare, lebih sering
pada anak yang sebelumnya telah menderita KKP. Hal ini terjadi karena
adanya gangguan penyimpanan/penyediaan glikogen dalam hati dan
adanya gangguan absorbsi glukosa. Gejala hipoglikemia akan muncul
jika kadar glukosa darah menurun hingga 40 mg% pada bayi dan 50%
pada anak-anak.
4. Gangguan gizi
Terjadinya penurunan berat badan dalam waktu singkat, hal ini
disebabkan oleh:
a. Makanan sering dihentikan oleh orang tua karena takut diare atau
muntah yang bertambah hebat.
b. Walaupun susu diteruskan, sering diberikan dengan pengeluaran
dan susu yang encer ini diberikan terlalu lama
c. Makanan yang diberikan sering tidak dapat dicerna dan diabsorbsi
dengan baik karena adanya hiperperistaltik.
5. Gangguan sirkulasi
Sebagai akibat diare dapat terjadi renjatan (shock) hipovolemik,
akibatnya perfusi jaringan berkurang dan terjadi hipoksia, asidosis
bertambah berat, dapat mengakibatkan perdarahan otak, kesadaran
menurun dan bila tidak segera diatasi klien akan meninggal.
.1.5 Komplikasi
Sebagai akibat kebilangan cairan dan elektrolit secara mendadak, dapat
terjadi berbagai macam komplikasi, seperti:
1. Dehidrasi
a. Dehidrasi Ringan
 Kebilangan cairan 2-5 % dari berat badan dengan gambaran
klinik turgor kulit kurang elastis, suara serak, klien belum jatuh
wpada keadaan syok.
 Penatalakksanaan : berikan cairan 1 jam pertama 25-50 ml/kg
bb selanjutnya 125 ml/kg bb/hari
b. Dehidrasi Sedang

Page | 6
  Kehilangan cairan 5-8 % dari berat badan dengan gambaran
klinik turgor kulit jelek, suara serak, presyok nadi cepat dan
dalam.
 Penatalaksanaan : berisiko cairan 1 jam pertama 50-100 ml/kg
bb selanjutnya 125 ml/kg bb/hari
c. Dehidrasi Berat
 Kehilangan cairan 8-10 % dari berat badan dengan gambaran
klinik seperti tanda-tanda dehidrasi sedang ditambah dengan
kesadaran menurun, apalis sampai koma, otot-otot kaku sampai
sianosis.
 Penatalaksanaan:
(1) Bayi baru lahir (berat badan 2-3 kg)
Kebutuhan cairan 250 ml/kg bb/24 jam dengan pemberian
cairan 4:1 (4 glukosa 5%+ ) NaHCO2 11/2%) dengan cara
pemberian : 4 jam pertama 25 ml/kg bb/jam, 20 jam
berikutnya 150 ml/kg bb/20 jam
(2) Bayi berat badan lahir rendah (berat badan < 2kg )
Kebutuhan cairan: 250 ml/kg bb/24 jam, pemberian cairan
adalah 4 glukosa 10% + 1 NaHCO 2 11/2%,
dengan pemberian 4 jam pertama 25 ml/kg bb/jam, 20 jam
berikutnya 150 ml/kg bb/20 jam.
(3) Umur 5-10 tahun (berat badan 15-25kg)
Cara pemberiannya adalah 1 jam perlama 20 ml/kg bb/jam
kemudian dilanjutkan 7 jam berikutnya 10 ml/kg bb/menit
dan 16 jam kemudian 105 ml/kg bb (FKUI, 1985).
2. Renjatan Hipovolemik
3. Hipokalemia
4. Hipoglikemia
5. Intoleransi laktosa sekunder
6. Kejang, terutama pada dehidrasi hipertonik
7. Malnutrisi energi protein
.1.6 Pemeriksaan Diagnostik

Page | 7
 1. Riwayat alergi pada obat – obatan atau makanan
2. Kultur tinja
3. Pemeriksaan elektrolit, BUN, creatinine, dan glukosa
4. Pemeriksaan tinja : Ph, leukosit, glukosa, dan adanya darah
.1.7 Penatalaksanaan Medis
1. Pemberian cairan
a. Cairan peroral
Pada klien dengan dehidrasi ringan dan sedang, cairan diberikan
peoral berupa cairan ya g berisikan NaCl dan Na, HCO, K, dan
Glukosa, untuk diare akut diatas umur 6 bulan dengan dehidrasi
ringan, atau sedang kadar natrium 50 – 60 Meq/l dapat dibuat
sendiri (mengandung larutan garam dan gula) atau air tajin yang
diberi gula dengan garam. Gal tersebut diatas adalh pengobatan
dirumah sebelum dibawa kerumah sakit u tuk mencegah dehidrasi
lebih lanjut.
b. Cairan parental
Mengenai seberapa banyak cairan yang harus diberikan
tergantung dari berat badan atau ringannya dehidrasi, yang
diperhitungkan kehilangan cairan sesuai dengan umur dan berat
badannya.
2. Jadwal pemberian cairan
a. Belum ada dehidrasi
 Oral : 1 gelas setiap kali anak buang air besar
 Parental dibagi rata dalam 24 jam
b. Dehidrasi ringan
 1 jam pertama : 25 – 50ml/kg BB peroral / intragastrik
 Selanjutnya : 125 mk/kg BB/Hari
c. Dehidrasi sedang
 1 jam pertama : 50 – 100 mk/kg BB peroral / intragastrik
 Selanjutnya : 125 ml/kg BB/hari
d. Dehidrasi berat
 Jadwal pemberian cairan didasarkan pada umur dan BB anak

Page | 8
 e. Diadetik
Pemberian makanan dan minuman khusus pada klien dengan tujuan
penyembuhan dan menjaga kesehatan apapun hal yang perlu
diperhatikan :
f. Memberikan ASI
Memberikan bahan makanan yang mengandung kalori, protein,
vitamin, mineral, dan makanan yang bersih.
g. Makanan setengah padat (bubur) atau makanan padat (nasi tim) bila
anak tidak mau minum susu
h. Susu khusus yang disesuaikan dengan kelainan yang ditemukan
misalnya susu rendah laktosa atau asam lemak yang berantai sedang
atau tidak jenuh.
3. Obat – obatan
Prinsip pengobatan diare adalah mengganti cairan yang hilang melalui
tinja dengan atau tanpa muntah, dengan cairan yang mengandung
elektrolit dan glukossa atau karbohidrat lain (gula, air tajin, tepung
beras, dll)
a. Obat anti sekresi
b. Obat anti spasmolitik
c. Obat pengeras tinja
d. Obat antibiotik

Pencegahan diare bisa dilakukan dengan mengusahakan lingkungan

yang bersih dan sehat :
1. Usahakan untuk selalu mencuci tangan sebelum menyentuh makanan
2. Usahakan pula menjaga kebersihan alat – alat makanan

Page | 9
 3. Sebaliknya air yang diminum memenuhi kebutuhan sanitasi standar
dilingkungan tinggi. Air dimasak benar benar mendidih, bersih, tidak
berbai, tidak berwarna dan tidak berasa.
4. Tutup makanan dan minuman yang disediakan dimeja
5. Setiap kali habis pergi usahakan selalu mencuci tanga, kaki, dan muka
6. Biasakan anak untuk makan di rumah dan tidak jajan di sembarangan
tempat. Kalau bisa membawa makanan sendiri saaat ke sekolah
7. Buatlah sarana sanitasi dasar yang sehat dilingkungan tempat tinggal,
seperti air bersih dan jamban/WC yang memadai
8. Pembuatan jamban harus sesuai persyaratan sanitasi standar. Misalnya,
jarak antara jamban (juga jamban tetangga) dengan sumur atau sumber
air sedikit 10 meter agar air tidak terkontaminasi. Dengan demikian,
warna bisa menggunakan air bersih untuk keperluan sehari – hari, untuk
memasak, mandi, dan sebagainya.

.2 Konsep Asuhan Keperawatan

.2.1 Pengkajian keerawatan
. Identitas
Perlu diperhatikan adalah usia. Episode diare terjadi pada 2 tahun
pertama kehidupan. Insiden paling tinggi adaalah golongan umur 6 – 11
bulan. Kebanyakan kuman usus merangsang kekebalan terhadap
infeksi, hal ini membantu menjelaskan oenurunan insiden penyakit pada
anak, yang lebih besar. Pada umur 2 tahun atau lebih imunitas aktif
mulai terbentuk. Kebanyakan kasus karena infeksi usus asiroproroatik
dan kuman enteric metnyebar terutama klien tidak menyadari adanya
infeksi. Status ekonomi juga berpengaruh terutama dilihat dari pola
makan dan perawatnnya
2. Keluhan utama
BAB lebih dari 3 kali sehari
3. Riwayat penyakit sekarang
BAB warna kuning kehijauan, bercampur lendir dan darah atau ledir
saja. Konsisten encer, frekuensi lebih dari 3 kali, waktu pengeluaran : 3

Page | 10
 – 5 hari (daire akut), lebih dari 7 hari (diare berkepanjangan), lebih dari
14 hari (diare kronis).
4. Riwayat penyakit dahulu
Pernah mengalami diare sebelumnya, pemakaian antibotik atau
kortikoseroid jangka panjang (perubahan candida albacans dari saprofit
menjadi parasit), alergi makanan, ISPA, ISK, OMA campak.
5. Riwayat nutrisi
Pada anak usia toodler makanan yang diberikan seperti pada orang
dewasa, porsi yang diberikan 4 kali setiap hari dengan tambahan buah
dan susu. Kekurangan gizi pada anak usioa toodler sangat rentan. Cara
pengolahan makanan yang baik, menjaga kebersihan dan sanitasi
makanan, kebiasaan cuci tangan.
6. Riwayat kesehatankeluarga
Ada salah satu keluarga yang mengalami diare.
7. Riawayat kesehatan lingkungan
Penyimpanan makanan pada suhu kamar, kurang menjaga kebersihan
lingkungan tempat tinggal
8. Riwayat pertumbuhan dan perkembangan
a. Pertumbuhan
 Kenaikan BB karena umur 1-3 tahaun berkisar antara 1,5 –
2,5kg (rata – rata 2 kg), PB 6-10cm (rata rata 8 cm) pertahun.
 Keniakan lingkar kepala : 12 cm ditahun pertama dan 2 cm
ditahun kedua dan seterusnya.
 Tumbuh gigi 8 buah : tambahan gigi susu : geraham pertama
dan gigi taring, seluruhnya berjumlah 14 – 16 buah.
 Erupsi gigi : geraham pertama menyusul gigi taring.
b. Perkembangan
Tahap perkembangan psikoseksual menurut sigmund freud :
 Fase anal: pengeluaran tinja menjadi sumber kepuasan libido,
mulai menunjukkan keakuannya, cinta diri sendiri/egois, mulai
kenal dengan tubuhnya, ugas utamanya adalah latihan

Page | 11
 kebersihan, perkembangan bicara dan bahasa (meniru dan
mengulangi kata sederhana, hubungan interpersonal,bermain)
Tahap perkembangan psikososial menurut Erik Erikson
 Autonomy vs shame and douwdt
 Perkembangan ketrampilan motorik dan bahasa dipelajari anak
toodler daro lingkungan dan keuntungan yang ia peroleh dari
kemampunannya untuk mandiri (tak tergantung). Melalui
dorongan untuk orang tua untuk makan, berpakaian, BAB
sendiri, jika orang tua terlalu over projektif menuntut malu dan
ragu ragu seperti juga halnya perasaan tidak mampu yang dapat
berkembang pada diri anak.
 Gerakan kasar dan halus, bicara, bahasa dan kecerdasan,
bergaul dan mandiri : umur 2 – 3 tahun :
(1) Berdiri dengan satu kaki tanpa berpegangan sedikitpun
(2) Hitungan (GK)
(3) Meniru membuat garis lurus (GH)
(4) Menyatakan keinginan sedikitnya dengan dua kata (BBK)
(5) Melepaskan pakaian sendiri (BM)
9. Pemeriksaan Fisik
a. Pengukuran panjang badan, berat badan menurun, lingkar lengan
mengecil, lingkar kepala, lingkar abdomen membesar.
b. Keadaan umum : klien lemah, gelisah, rewel, lesu, kesadaran
menurun.
c. Kepala : ubun-ubun tak teraba cekung karena sudah menutup pada
anak umur 1 tahun lebih
d. Mata : cekung, kering, sangat cekung
e. Sistem pencernaan : mukosa mulut kering, distensi abdomen,
peristaltic meningkat > 35x/menit, nafsu makan mmenurun, mual
muntah, minum normal atau tidak haus, minum lahap dan kelihatan
haus, minum sedikit atau kelihatan bisa minum.
f. Sistem pernafasan : dispnea, pernafasan cepat > 40x/menit karena
asidosis metabolic (kontraksi otot pernafasan)

Page | 12
 g. Sistem kardivaskuler : nadi cepat > 120x/menit dan lemah, tensi
menurun pada diare sedang
h. Sitem integumen : warna kulit pucat, turgor menurun > 2 dt, suhu
meningkat > 37oC , akral hangat, akral dingin (waspada syok),
capillary refill time memajang > 2 detik, kemerahan pada daerah
perianal.
i. Sistem perkemihan : urin produksi oliguria sampai anuria (200-400
ml/24 jam), frekuuensi berkurang dari sebelum sakit.
j. Dampak hospitalisasi : semua anak sakit yang MRS bisa mengalami
stress yang berupa perpisahan, kehilangan waktu bermain, terhadap
tindakan invasive respon yang ditunjukan adalah protes, putus asa,
dan kemudian menerima.
10. Pemeriksaan Penunjang
a. Laboratorium :
 Feses kultur : bakteri, virus, parasit, candida
 Serum elektrolit : Hiponatermi, Hipernatermi, hipokalemi
 AGD : asidosis metabolic ( Ph menurun, PO2 meningkat, PCO2
meningkat, HCO3 menurun)
 Faal ginjal : UC meningkat (GGA)
b. Radiologi : mungkin ditemukan bronchopemoni
.2.2 Diagnosa Keperawatan
1. Gangguan keseimbangan cairna dan elektrilit berhubungan dengan
kehilangan cairan sekunder terhadaap diare
2. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
diare atau output berlebihan dan intake yang kurang
3. Resiko peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan proses infeksi
sekunder terhadpa diare
4. Resiko gangguan integrasi kulit berhubungan dengan peningkatan
frekuensi diare
5. Kecemasana anak berhubungan dengan tindakan invasive
6. Perubahan proses keluarga berhubungan dengan krisis situasi, kurang
pengetahuan

Page | 13
.2.3 Intervensi Keperawatan
Diagnosa 1:
Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit berhubungan dengan
kehilangan cairan sekunder terhadap diare
Tujuan:
Setelah dilakuakn tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam keseimbangan
dan elektrolit dipertahankan secara maksimal.
Kriteria Hasil:
1. Tanda vital dalam batas normal (N : 120\ – 60 x/mnt, S: 36-37,5 derajat
celcius , RR : < 40 x/mnt )
2. Turgor elastik, membran mukosa bibir basah, mata tidak cowong, UUB
tidak cekung
3. Konsistensi BAB lembek, frekuebnsi 1 kali perhari
Intervensi:
1. Pantau tanda dan gejala kekurangan cairan dan elektrolit
R/penurunan sirkulasi volume cairan menyebabkan kekeringan mukosa
dan pemekatan urin. Deteksi dini memungkingkan terapi pergantian
cairna segera untuk memperbaiki defesit
2. Beri LRO (Larutan Rehidrasi Oral)
R/untuk rehidrasi dan penggantian kehilangan caairan melalui feses
3. Berikan LRO sedikit tapi sering/anjurkan keluarga untuk memberikan
minum banyak pada klien, 2 – 3 liter/hari
R/ mengganti ciaran dan elektrolit yang hilamg secara oral
4. Setelah rehidrasi berikan diet regular pada anak sesuai toleransi
R/karena penelitian menunjukkan pemberian ulang diet normal secara
dini bersifat menguntungkan untuk menurunkan jumlah defekasi dan
penurunan berat badan serta pemendekan durasi penyakit
5. Pantau intake dan output (urin, feses, dan eroesis)
R/untuk mengevaluasi keefektifan intervensi
6. Timbang beraty badan setiap hari
R/ mendeteksi kehilangan cairan, penurunan 1 kg BB sama dengan
kehilangan cairan 1 liter

Page | 14
 7. Kaji TTV, turgor kulit, qmembran mukosa, dan status mental setiap 4
jam atau sesuai indikasi
R/Untuk ‘mengkaji hidrasi
8. Hindari masukan cairan jernih seperti jus buah, minuman
berkarbohidrat, rendah elektrolit, dan gelatin
R/karena cairan ini biasanya tinggi karbohidrat, rendah elektrolit, dan
mempunyai osmolaritas yang tinggi
9. Kolaborasi:
Pemeriksaan laboratorium serum elektrolit (Na, K, Ca, BUN)
R/koreksi keseimbang cairan dan elektrolit, BUN untuk mengetahui faal
ginjal (kompensasi)
Cairan parenteral (IV line) sesuai dengan umur
R/mengganti cairan dan elektrolit secara adekuat dan cepat.
Obat-obatan : (antisekresin, antispasmolotik, antibiotik)
R/ anti sekresi untuk menurunkan sekresi cairan dan elektrolit agar
seimbang, antispasrolitik untuk proses absorbsi normal, antibiotik
sebagai anti bakteri berspektrum luas untuk menghambat endotoksin.
10. Instruksikan keluarga dalam memberikan terapi yang tepat, pemantauan
masukkan dan keluaaran, dan mengkaji tanda-tanda dehidrasi
R/ Untuk menjamin hasil optimum dan memperbaiki kepatuhan
terhadaap aturan terapeutik

Diagnosa 2:

Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan tidak

adekuatnya intake dan output

Tujuan:

Setelah dilakukan tindakan perawatan selama dirumah RS kebutuhan nutrisi

terpenuhi

Kriteria:

Page | 15
1. Nafsu makan meningkat
2. BB meningkat atau normal sesuai umur

Intervensi:

1. Diskusikan dan jelaskan tentang pembatasan diet (makanan berserat tinggi,

berlemak dan air terlalu panas atau dingin
2. Ciptakan lingkungan yang bersih, jauh dari bau y6ang tak sedap atau
sampah, sajikan makanan dalam keadaan hangat
R/ Situasi yang nyaman, rileks akan merangsang nafsu makan.
3. Berikan jam istirahat jam istirahat (tidur) serta kurangi kegiatan yang
berlebihan
R/ Mengurangi pemakaian energi yang berlebihan
4. Obsevasi dan catat respon terhadap pemberian makan
R/ untuk mengkaji toleransi pemberian makan
5. Berikan mainan sebagai rangsang sensori anak

Diagnosa 3:

Perubahan proses keluarga berhubungan dengan krisis situasi, kurang

pengetahuan.

Tujuan:

Keluarga memahami tentang penyakit anaknya dan pen gobatannya serta mampu
memberikan perawatan.

Kriteria hasil:

Keluarga menunjukkan kemampuan untuk merawat anak, khusunya dirumah.

Intervensi:

1. Berikan informasi pada keluarga tentang penyakit anak dan tindakan

terapeutik

Page | 16
 R/ untuk mendorong kepatuhan terhadap program terapeutik, khususnya jika
sudah berada di rumah.
2. Bantu keluarga dalam memberikan rasa nyaman dan dukungan pada anak.
R/ untuk memenuhi kebutuhan rasa aman dan nyaman pada anak serta mau
koopertif
3. Izinkan anggota keluarga untuk berpartisipasi dalam perawatan anak
sebanyak yang mereka inginkan
R/ untuk memenuhi kebutuhan anak dan keluarga
4. Instruksikan keluarga mengenai pencegahan
R/ untuk mencegah penyebaran infeksi
5. Atur perawatan kesehatan pascahospitalisasi
R/ untuk menjamin pengkajian dan pengobatan yang kontinu.
6. Rujuk keluarga pada lembaga perawatan kesehatan komunitas
R/ untuk pengawasan perawatan dirumah sesuai kebutuhan

Page | 17
 BAB III

STUDI KASUS

3.1. Kasus

Page | 18
 Pada tanggal 11 September 2019, pukul 11.30 WIB Ny. M datang ke UGD
dengan keluhan diare selama 2 hari. Klien berumur 39 th dan mengatakan
sudah diare selama 2 hari. BAB encer berlendir dengan frekuensi 4-5 kali
setiap harinya. Menurut hasil observasi perawat badan klien panas, warna dan
bau feses khas. Setelah ditanya kembali klien mengatakan sebelumnya makan
makanan pedas. Berdasarkan pemeriksaan fisik didapatkan tanda-tanda vital :

Tensi : 110/70 mmHg

Nadi : 78 x/menit

RR : 20x/menit

Suhu : 37,5 C

Keadaan umum : Lemah, Mukosa bibir kering

3.2. Pengkajian Data Keperawatan

No. Register : 2019

Ruang : Anggrek 1

Tgl/ jam MRS : 11 September 2019, pukul 11.30 WIB

Tgl pengkajian : 12 September 2019

Dignosa medis : Gastroenteritis

I. IDENTITAS
a. Biodata Klien

Nama : Ny.M

Jenis kelamin : Perempuan

Page | 19
 Umur : 39 tahun

Agama : Islam

Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Mahasiswi

Alamat : Gadung 1

b. Penanggung Jawab

Nama : Tn.AM

Jenis kelamin : Laki-laki

Umur : 50 tahun

Agama : Islam

Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Swasta

hubungan dengan klien : Anak klien

alamat : Gadung 1

II. RIWAYAT KESEHATAN

a. Keluhan Utama
Klien menyatakan diare 2 hari.
b. Riwayat Penyakit Sekarang

Page | 20
 Klien menyatakan sudah diare ± 2 hari yang lalu sejak tanggal 9
September 2019. Klien BAB encer,dengan frekuensi 4-5x setiap harinya
( ± 500cc),warna dan bau khas feses. Klien menyatakan sebelumnya
mengkonsumsi makanan pedas. Klien juga mengatakan badannya panas.
c. Riwayat Penyakit dahulu
Klien mengatakan sebelumnya Klien tidak pernah sakit seperti ini. Klien
juga tidak pernah MRS sebelumnya.
d. Riwayat Penyakit Keluarga
Klien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang mengalami DM,
Hipertensi, dan penyakit menurun lainnya.

III. Pola Aktifitas Sehari-hari

Tabel berisi pola aktifitas pasien sehari-hari, sebagai berikut:
No. Pola Aktifitas Rumah Rumah Sakit
1. Nutrisi:
Makan 3x/hari dengan porsi 3x/hari dngan porsi
sedang (±8 sendok sedang (±4 sendok
makan) berupa nasi, lauk makan) berupa bubur
dan sayur. merah.
Minum Air putih ±7 gelas/hari Air putih ±7 gelas/hari
(±1500 cc). (±1500 cc).
2. Pola eliminasi:
BAB 1-2x/hari dengan 4-5x/hari dengan
konsistensi lunak dan konsistensi cair.
berwarna kuning.
BAK 6-7x/hari (±1400 cc) 6-7x/hari (±1400 cc)
berwarna kuning jernih. berwarna kuning jernih.
3. Aktivitas fisik: Klien biasanya bekerja Klien hanya
sebagai ibu rumah tangga menghabiskan waktunya
dan waktu senggang di tempat tidur.
biasanya digunakan klien
untuk berkumpul bersama
keluarganya.

Page | 21
 4. Istirahat tidur: Klien tidur ±10 jam/hari Klien tidur ±12 jam/hari
menggunakan kasur, menggunakan kasur
bantal, guling dengan dengan penerangan yang
penerangan yang cukup cukup terang.
terang.
5. Personal hygiene
Mandi 2x/hari 1x/hari (belum)
Keramas 3x/hari 1x/hari
Gosok gigi 2x/hari 1x/hari
Ganti pakaian 2x/hari 1x/hari

IV. DATA PSIKOSOSIAL

a. Status ekonomi
Klien tampak tenang saat dilakukan pengkajian
b. Konsep diri
1. Body image
Klien menerima penyakitnya dengan ikhlas dan menganggapnya
sebagai cobaan dari Tuhan.
2. Self ideal
Klien mengatakan ingin cepat sembuh dan pulang agar dapat
beraktifitas seperti biasa dan dapat berkumpul dengan keluarganya.
3. Self esterm
Klien mengatakan diperlakukan dengan baik oleh dokter dan perawat
4. Role performance
Klien dirumahnya berperan sebagai ibu rumah tangga
5. Self identify
Klien adalah seorang ibu dengan 3 orang anak dan merupakan seorang
istri dari seorang suami
c. Interaksi social
Klien sangat kooperatif saat dilakukan pengkajian.
d. Spiritual
Klien beragama Islam.

Page | 22
V. PEMERIKSAAN FISIK
a. Keadaan umum : Lemah
b. Kesadaran : Composmentis
c. TTV : 1. TD : 110/70 mmHg
2. RR : 20x/menit
3. N : 78x/menit
4. Suhu : 37,5oC

d. Kepala : 1. Ekspresi wajah: Tenang

2.Rambut: Rambut beruban, persebarannya merata,

berminyak

3. Wajah: Simetris, tidak ada luka

4. Mata: Sklera putih, konjungtiva merah muda,

dapat membuka mata secara spontan

5. Hidung: Tidak ada pernapasan cuping hidung,

tidak ada secret

6. Mulut: Tidak ada sariawan, simetris, mukosa

kering

7. Telinga: Simetris, tidak ada serumen, fungi

pendengaran baik

8. Leher: Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid,

tidak ada pembesaran vena jugularis

e. Thorax : 1. Inspeksi: Simetris, tidak ada benjolan dan luka

2. Palpasi: Tidak ada nyeri tekan pada dada

3. Perkusi: Suara paru sonor, suara jantung dullnes

Page | 23
 4. Auskultasi: Tidak ada bunyi tambahan, irama
jantung teratur

f. Abdomen : 1. Inspeksi: Bentuk perut datar

2. Auskultasi: Bising usus 14x/menit

3. Perkusi: Suara hipertimpani

4. Palpasi: Tidak ada pembesaran hepar

g. Ekstermitas : 1. Atas: Jari lengkap, terpasan infus RA: D5 pada

tangan kanan, tonus otot 5 1 5

2. Bawah: Jari lengkap, tonus otot 5 1 5

h. Genetalia : Tidak dikaji

VI. DATA PENUNJANG

1. HB : 11,56
2. Leukosit : 6100
3. Trombosit : 154.000
4. PCU : 36
5. Widal : TO: -
TH: -

VII.TERAPI
1. Infus RA : D5 30 TMP
2. Injeksi Cefotaxime 3x1
3. Sanmol 3x1
4. Plantasit syrup 3x1
5. Luminal 2x1/2

Page | 24
VIII. DATA SENJANG
Ds:
1. Klien mengatakan diare 2 hari
2. Klien mengatakan BAB klien encer dengan frekuensi 4-5x/hari
3. Klien mengatakan feses berbau dab berwarna khas feses
4. Klien mengatakan sebelumnya mengkonsumsi makanan pedas
5. Klien mengatakan badannya panas.

Do:

1. Keluhan utama lemah

2. Suhu: 37,5oC
TD: 110/70 mmHg
Nadi: 78x/menit
RR: 20x/menit
3. Konsistensi feses cair
4. Mukosa bibir kering
5. Suara perut hipertimpani

Page | 25
 ANALISA DATA

Nama : Ny. M

Dx. Medis : Gastroenteritis

NO. DATA PENYEBAB MASALAH

1.  Klien mengatakan diare Kehilangan cairan Ketidakseimbangan
selama 2 hari sekunder akibat diare. cairan dan elektrolit.
 Klien mengatakan saat BAB
feses klien encer dan
berlendir
 Klien mengatakan BAB 4-
5x/hari
 Klien mengatakan
mengkonsumsi makanan
pedas sebelumnya
2.  Keluhan utama adalah lemah Proses infeksi penyakit. Peningkatan suhu tubuh.
 Konsistensi fases cair dan
berlendir
 Mukosa bibir kering
 Suara perut hipertimpani
 Turgor kulit menurun
 Klien mengatakan badan
panas

Do:
 Keluhan utama lemah

Page | 26
  S: 37,5oC
 N: 78x/menit
 TD: 110/70 mmHg
 RR: 20x/menit

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nama : Ny. M
Dx. Medis : Gastrointeritis

NO. DIAGNOSA MEDIS

1. Ketidakseimbangan cairan dan elektrolit berhubungan dengan kehilangan
cairan sekunder
2. Hipertermi berhubungan dengan proses infeksi penyakit.

Page | 27
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama : Ny. M

Dx. Medis : Gastroenteritis

NO. DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI RASIONAL

1. Ketidakseimbangan Setelah dilakukan  Pantau tanda dan  Penurunan volume
cairan dan tidakan gejala dehidrasi cairan dan
elektrolit yang keperawatan dalam  Pantau input dan elektrolit
berhubungan waktu 1x24 jam, output menyebabkan
dengan kehilangan diharapkan:  Bina hubungan dehidrasi jaringan

Page | 28
 cairan sekunder  TTV dalam batas saling percaya  Dehidrasi dapat
normal  Pemberian cairan meningkatkan laju
 Tidak ada tanda- parenteral sesuai filtrasi glomerulus
tanda dehidrasi dengan umur  Mempermudah
 Frekuensi BAB  Kolaborasi melakukan
1x/hari dengan dokter intervensi
dalam pemberian selanjutnya
obat.  Pemberian cairan
secara cepat dapat
sebagai pengganti
cairan yang hilang
 Menentukan
pemberian obat
secara tepat.
2. Hipertermi Setelah diberikan  Bina hubungan  Mempermudah
berhubungan tindakan saling percaya melakukan
dengan proses keperawatan dalam  Berikan kompres intervensi
infeksi penyakit wakti 1x24 jam, pada klien selanjutnya
diharapkan:  Anjurkan klien  Membantu
 Suhu tubuh untuk memakai menurunkan suhu
normal baju tipis dan tubuh klien
 Keluhan utama dapat menyerap  Membantu
kembali normal keringat mengurangi
 Demam klien  Anjurkan klien penguapan pada
turun minum sedikit tubuh
tapi sering  Mengganti cairan
 Kolaborasi yang hilang
dengan dokter  Menentukan
dalam pemberian pemberian obat
obat secara tepat

Page | 29
Page | 30
 IMPLEMENTASI DAN CATATAN PERKEMBANGAN

NO. TGL/JAM IMPLEMENTASI TGL/JAM EVALUASI TT

1. 11/08/19  Memantau TTV 12/08/19  Klien mengatakan diare
09.00 WIB  Memantau intake dan 08.00 WIB dan panas
output dengan  Keluhan utama hilang,
memperhatikan diare berkurang 3-4x/hari,
tetesan infus dan panas
BAB, BAK klien TD: 120/70 mmHg
 Membina hubungan S: 37oC
saling percaya dengan  Masalah teratasi sebagian
klien lanjutkan intervensi 1-5
 Memberikan cairan
parenteral dengan
memasang infus pada
klien
 Berkolaborasi dengan
dokter
2. 11/08/19  Membina hubungan 13/08/19  Klien mengatakan diare
11.00 WIB saling percaya antara 08.00 WIB sudah jarang dank lien
perawat-klien sudah tidak panas
 Memberikan kompres  Keluhan utama hilang,
pada klien diare cair tapi berampas,
 Membantu klien frekuensi 1-2x/hari,
minum panas hilang,
 Berkolaborasi dengan TD: 120/80 mmHg
dokter S: 36,5oC
A: masalah teratasi
Intervensi dihentikan.

Page | 31
 BAB IV

PENUTUP

4.1. Kesimpulan
Diare adalah buang air besar (BAB) yang tidak normal (normal 100-200
cc) jam tinja berbentuktinja cair disertai lendir atau darah atau lendir saj,
frekuensi lebih tiga kali.

4.2. Saran
Perlu penanganan yang tepat untuk mencegah diare. Pencegahan diare bisa
dilakukan dengan mengusahakan lingkungan yang bersih dan sehat:
1. Usahakan untuk selalu mencuci tangan sebelum menyentuh makanan
2. Usahakan pula menjaga kebersihan alat-alat makan
3. Sebaiknya air yang diminum memenuhi kebutuhan sanitasi standar di
lingkungan terupsi tinggal. Air dirusak benar-benar mendidih, bersih,
tidak berbau, tidak berwarna dan tidak berasa
4. Tutup makanan dan minuman yang disediakan di meja
5. Setiap kali habis pergi usahakan selalu mencuci tangan, kaki, dan muka
6. Biasakan anak untuk makan dirumah dan tidak jajan di sembarangan
tempat. Kalau bisa membawa makanan sendiri saat ke sekolah.
7. Buatlah sarana sanitasi dasar yang sehat di lingkungan tempat tinggal,
seperti air bersih dan jamban/WC yang memadai
8. Pembuatan jamban harus sesuai persyaratan sanitasi standar. Misalnya,
jarak antara jamban (juga jamban tetangga) dengan sumur atau sumber air
sedikitnya 10 meter agar air tidak terkontaminasi. Dengan demikian,
warga bisa menggunakan air bersih untuk keperluan sehari-hari, untuk
memasak, mandi, dan sebainya.

Page | 32
 DAFTAR PUSTAKA

Doenges, ME, et all. (1999). Rencana Asuhan Keperawatan; Pedoman untuk

Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. Ed.3. Jakarta:EGC

Wong, Donna L.2003. Pedoman Klinis Keperawatan Pediatrik. Jakarta: EGC

Page | 33